Interakcje / Lanzoprazol / Lanzoprazol i linaklotyd
Jaki opis pokazać?
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Połączenie można stosować z zachowaniem ostrożności.
Przyjmuj oba leki jak dotąd, a jeśli pojawi się silna lub przedłużająca się biegunka, skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą.
Interakcja o niejasnym znaczeniuLanzoprazol+ LinaklotydPołączenie można stosować z zachowaniem ostrożności.Przyjmuj oba leki jak dotąd, a jeśli pojawi się silna lub przedłużająca się biegunka, skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Przyjmuj oba leki jak dotąd, a jeśli pojawi się silna lub przedłużająca się biegunka, skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą.
Lanzoprazol i linaklotyd możesz przyjmować razem. Oba leki mogą jednak powodować biegunkę, a stosowane razem mogą ją nasilać. Silna lub długo trwająca biegunka może sprawić, że inne leki, w tym tabletki antykoncepcyjne, będą działać słabiej.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wodniste stolce wiele razy dziennie
- biegunka, która nie mija po kilku dniach
- zawroty głowy, osłabienie, silne pragnienie lub mało moczu
- krew w stolcu
- silny ból brzucha lub gorączka
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować z zachowaniem ostrożności[1]. Poinformuj pacjenta o ryzyku biegunki i sprawdź, czy przewlekłe stosowanie lanzoprazolu jest nadal uzasadnione. Przy ciężkiej lub przedłużającej się biegunce zalecana jest dodatkowa metoda antykoncepcji u kobiet stosujących antykoncepcję doustną[1].
Skutek kliniczny
Możliwa częstsza lub cięższa biegunka. W przypadku ciężkiej lub przedłużającej się biegunki wchłanianie innych leków doustnych może być zaburzone, a skuteczność doustnych środków antykoncepcyjnych obniżona[1]. Ostrożność dotyczy też leków o wąskim indeksie terapeutycznym wchłanianych z jelit, takich jak lewotyroksyna[1].
Mechanizm
Inhibitory pompy protonowej mogą zwiększać ryzyko biegunki podczas leczenia linaklotydem[1]. Linaklotyd działa miejscowo w jelicie i zwiększa wydzielanie płynu do światła jelita, a lanzoprazol sam może wywoływać biegunkę, więc działania obu leków się sumują. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, bo linaklotyd jest rzadko wykrywany w osoczu i nie jest substratem, inhibitorem ani induktorem cytochromu P450[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- częstość i konsystencja stolców
- objawy odwodnienia
- elektrolity przy ciężkiej lub przedłużającej się biegunce
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Constella 290 mcg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/constella-100125023/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zalanzo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zalanzo-100116001/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Alkohol przy tych lekach
Interakcja nieistotna klinicznieLanzoprazola alkoholNie ma potrzeby zmiany dawki ani schematu lanzoprazolu z powodu alkoholu.Nie musisz zmieniać sposobu przyjmowania leku, ale ogranicz alkohol w czasie leczenia i nie pij go przed snem, jeśli masz zgagę w nocy.nieznanybadania kliniczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Nie musisz zmieniać sposobu przyjmowania leku, ale ogranicz alkohol w czasie leczenia i nie pij go przed snem, jeśli masz zgagę w nocy.
Lanzoprazol i alkohol nie wchodzą ze sobą w niebezpieczną interakcję. Alkohol nie zmienia działania leku, a lek nie zwiększa działania alkoholu. Sam alkohol drażni jednak żołądek i przełyk, nasila zgagę i może utrudniać gojenie się wrzodów, przez co leczenie może działać słabiej, niż się spodziewasz.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zgaga lub ból w nadbrzuszu, które nie ustępują mimo leczenia
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub treścią przypominającą fusy od kawy
- skurcze mięśni, drżenie lub kołatanie serca przy długim leczeniu i regularnym piciu
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie ma potrzeby zmiany dawki ani schematu lanzoprazolu z powodu alkoholu. Ze względu na leczoną chorobę warto zalecić ograniczenie alkoholu, zwłaszcza w okresie gojenia owrzodzenia lub zapalenia przełyku, oraz unikanie picia przed snem przy objawach nocnego refluksu.
Skutek kliniczny
Okazjonalne, umiarkowane picie alkoholu w czasie leczenia lanzoprazolem nie powoduje działań niepożądanych wynikających z interakcji. Regularne lub obfite picie może utrzymywać objawy choroby refluksowej, opóźniać gojenie nadżerek i owrzodzeń oraz zwiększać ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego, co pacjent może odebrać jako nieskuteczność leku.
Mechanizm
Między lanzoprazolem a etanolem nie ma istotnej interakcji farmakokinetycznej ani farmakodynamicznej na poziomie samych substancji. Charakterystyki produktów leczniczych lanzoprazolu nie wymieniają alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach, a jedynym przeciwwskazaniem interakcyjnym jest atazanawir.[1] Lanzoprazol jest metabolizowany głównie przez CYP2C19 i CYP3A4, a umiarkowane spożycie alkoholu nie zmienia w istotny sposób jego ekspozycji. Inhibitory pompy protonowej, w przeciwieństwie do niektórych leków blokujących receptor H2, nie hamują w klinicznie istotnym stopniu żołądkowej dehydrogenazy alkoholowej i nie zwiększają stężenia alkoholu we krwi. Znaczenie praktyczne ma natomiast działanie samego alkoholu – drażni on błonę śluzową żołądka i przełyku, zmniejsza napięcie dolnego zwieracza przełyku i nasila refluks, przez co działa przeciwnie do celu leczenia, choć nie osłabia samego hamowania wydzielania kwasu przez lanzoprazol.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- utrzymywanie się zgagi i bólu w nadbrzuszu mimo leczenia
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego u osób pijących regularnie lub obficie
- stężenie magnezu u osób nadużywających alkoholu i przyjmujących lanzoprazol długotrwale
Kiedy ocena się zmienia
| Regularne lub obfite picieilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Regularne lub obfite picie alkoholu utrzymuje uszkodzenie błony śluzowej i zwiększa ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego, co zmniejsza skuteczność leczenia choroby refluksowej i wrzodowej, choć nie wynika z interakcji z lanzoprazolem. |
| czas leczenia ≥ 3 miesiącealkohol | inne zalecenie | U osób nadużywających alkoholu i przyjmujących lanzoprazol długotrwale sumuje się ryzyko hipomagnezemii i niedoboru witaminy B12, dlatego warto rozważyć kontrolę stężenia magnezu i witaminy B12. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zalanzo 15 mg, kapsułki dojelitowe, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zalanzo-100116001/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zalanzo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zalanzo-100116001/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Interakcja nieistotna klinicznieLinaklotyda alkoholNie trzeba zmieniać dawkowania linaklotydu ani zalecać całkowitej abstynencji.Możesz okazjonalnie wypić niewielką ilość alkoholu, ale unikaj dużych ilości i zapytaj farmaceutę lub lekarza, jeśli po alkoholu pojawi się silna biegunka.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Możesz okazjonalnie wypić niewielką ilość alkoholu, ale unikaj dużych ilości i zapytaj farmaceutę lub lekarza, jeśli po alkoholu pojawi się silna biegunka.
Ten lek działa głównie w jelitach i alkohol nie zmienia jego działania. Picie niewielkich ilości alkoholu jest zwykle bezpieczne. Po wypiciu większej ilości alkoholu biegunka, która może pojawiać się podczas leczenia, może się nasilić.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna lub długo trwająca biegunka
- zawroty głowy, suchość w ustach lub mało oddawanego moczu, które mogą świadczyć o odwodnieniu
- silny ból brzucha
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie trzeba zmieniać dawkowania linaklotydu ani zalecać całkowitej abstynencji. Warto poinformować pacjenta, że obfite picie alkoholu może nasilać biegunkę, i przypomnieć, że przy ciężkiej lub przedłużającej się biegunce skuteczność doustnych środków antykoncepcyjnych może być obniżona, dlatego zalecana jest dodatkowa metoda antykoncepcji[1].
Skutek kliniczny
Umiarkowane picie alkoholu nie powinno zmieniać skuteczności ani bezpieczeństwa linaklotydu. Po wypiciu większej ilości alkoholu teoretycznie może nasilić się biegunka, która jest najczęstszym działaniem niepożądanym linaklotydu, a w konsekwencji może dojść do odwodnienia i zaburzeń elektrolitowych. Ciężka lub przedłużająca się biegunka może osłabiać wchłanianie innych leków doustnych, w tym doustnej antykoncepcji i lewotyroksyny[1].
Mechanizm
Między linaklotydem a alkoholem nie należy się spodziewać interakcji farmakokinetycznej. Linaklotyd jest rzadko wykrywany w osoczu po podaniu zalecanych dawek klinicznych i nie jest ani substratem, ani inhibitorem, ani induktorem enzymów cytochromu P450[1]. Charakterystyka produktu linaklotydu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani wśród interakcji[1]. Teoretycznie możliwe jest jedynie sumowanie działania w jelicie, ponieważ linaklotyd zwiększa wydzielanie płynu do światła jelita i przyspiesza pasaż, a większe ilości alkoholu same mogą drażnić błonę śluzową i nasilać biegunkę.
Monitorować
- częstość i konsystencja stolców po spożyciu alkoholu
- objawy odwodnienia przy nasilonej biegunce
Kiedy ocena się zmienia
| Duża ilość alkoholu jednorazowo lub picie regularneilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Przy spożywaniu dużych ilości alkoholu rośnie ryzyko nasilenia biegunki i odwodnienia, a ciężka biegunka może osłabiać wchłanianie innych leków doustnych, w tym doustnej antykoncepcji i lewotyroksyny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Constella 290 mcg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/constella-100125023/
Inne interakcje tych leków 92
Połączenie przeciwwskazaneInhibitory pompy protonowej (np. pantoprazol, omeprazol, ezomeprazol)+ Inhibitory proteazy (np. atazanawir) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu inhibitora pompy protonowej i atazanawiru należy unikać tego połączenia, a gdy jest ono niezbędne – stosować wyłącznie atazanawir wzmacniany, najmniejszą skuteczną dawkę inhibitora pompy protonowej i ścisłe monitorowanie skuteczności leczenia HIV.Jeśli przyjmujesz lek na HIV z grupy inhibitorów proteazy, nie stosuj na własną rękę leków na zgagę takich jak omeprazol czy pantoprazol i zapytaj lekarza prowadzącego leczenie HIV lub farmaceutę, czy możesz je łączyć.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli przyjmujesz lek na HIV z grupy inhibitorów proteazy, nie stosuj na własną rękę leków na zgagę takich jak omeprazol czy pantoprazol i zapytaj lekarza prowadzącego leczenie HIV lub farmaceutę, czy możesz je łączyć.
Leki zmniejszające wydzielanie kwasu w żołądku, takie jak omeprazol, pantoprazol czy ezomeprazol, mogą sprawić, że atazanawir prawie się nie wchłania. Wtedy leczenie HIV przestaje dobrze działać, a wirus może stać się odporny na leki. Dotyczy to wszystkich leków z tej grupy, także kupowanych bez recepty na zgagę. Inne leki na HIV z tej grupy, na przykład darunawir, nie mają tego problemu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wynik badania pokazujący wzrost ilości wirusa HIV we krwi
- spadek liczby limfocytów CD4 w kolejnych badaniach
- nawracające infekcje lub gorsze samopoczucie po rozpoczęciu leku na zgagę
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu inhibitora pompy protonowej i atazanawiru należy unikać tego połączenia, a gdy jest ono niezbędne – stosować wyłącznie atazanawir wzmacniany, najmniejszą skuteczną dawkę inhibitora pompy protonowej i ścisłe monitorowanie skuteczności leczenia HIV. Dotyczy to pantoprazolu, omeprazolu, ezomeprazolu, rabeprazolu, lanzoprazolu i dekslanzoprazolu w równym stopniu, więc zamiana jednego inhibitora pompy protonowej na inny nie rozwiązuje problemu. W pierwszej kolejności warto rozważyć lek blokujący receptor H2, na przykład famotydynę, z zachowaniem odstępu zalecanego w ChPL atazanawiru albo leki zobojętniające przyjmowane z odstępem od atazanawiru. Jeśli pacjent wymaga długotrwałego, silnego hamowania wydzielania kwasu, lekarz prowadzący leczenie HIV powinien rozważyć zmianę schematu przeciwretrowirusowego na taki, który nie zależy od pH żołądka, na przykład oparty na darunawirze. Decyzję o każdym połączeniu z atazanawirem należy uzgodnić z ośrodkiem leczenia HIV.
Skutek kliniczny
Zmniejszenie stężenia atazanawiru może prowadzić do niepełnego zahamowania replikacji HIV, wzrostu wiremii i wyboru szczepów wirusa opornych na inhibitory proteazy, co ogranicza przyszłe możliwości leczenia. Ryzyko jest największe przy atazanawirze stosowanym bez leku wzmacniającego, przy większych dawkach inhibitora pompy protonowej oraz u pacjentów z wcześniejszymi niepowodzeniami leczenia przeciwretrowirusowego[1].
Mechanizm
Atazanawir słabo rozpuszcza się w środowisku o wyższym pH i do dobrego wchłonięcia wymaga kwaśnej treści żołądka[1]. Inhibitory pompy protonowej trwale i silnie hamują wydzielanie kwasu solnego, co znacząco zmniejsza rozpuszczalność i wchłanianie atazanawiru, także wtedy, gdy jest on wzmacniany rytonawirem lub kobicystatem[2]. Efekt jest wspólny dla wszystkich inhibitorów pompy protonowej, ponieważ wynika z samego zahamowania wydzielania kwasu, a nie z cech poszczególnych substancji. Pozostałe inhibitory proteazy z tej grupy nie mają tej zależności od pH, dlatego interakcja nie jest wspólna dla całej klasy[2].
Monitorować
- wiremia HIV (HIV RNA) po rozpoczęciu lub zmianie dawki inhibitora pompy protonowej
- liczba limfocytów CD4 w kolejnych kontrolach
- samodzielne przyjmowanie inhibitorów pompy protonowej bez recepty
- przestrzeganie zaleceń dotyczących pory przyjmowania atazanawiru z posiłkiem
Kiedy ocena się zmienia
| Atazanawir bez leku wzmacniającego (bez rytonawiru lub kobicystatu)postać · inhibitory proteazy | ryzyko rośnie | Atazanawir stosowany bez rytonawiru lub kobicystatu osiąga zbyt niskie stężenia po dodaniu inhibitora pompy protonowej i takiego połączenia nie należy stosować w żadnych okolicznościach. |
| Dawka większa niż najmniejsza dawka terapeutycznadawka · inhibitory pompy protonowej | ryzyko rośnie | Im silniejsze i dłuższe hamowanie wydzielania kwasu, tym większy spadek wchłaniania atazanawiru, dlatego przy koniecznym połączeniu należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę inhibitora pompy protonowej zgodnie z ChPL atazanawiru. |
| Stosowanie przewlekłeczas leczenia · inhibitory pompy protonowej | inne zalecenie | Gdy pacjent wymaga przewlekłego leczenia przeciwwydzielniczego, korzystniejsza od długotrwałego łączenia jest zmiana schematu przeciwretrowirusowego na niezależny od pH żołądka, uzgodniona z ośrodkiem leczenia HIV. |
Źródła
- Zhu L, Persson A, Mahnke L, Eley T, Li T, Xu X, et al. Effect of low-dose omeprazole (20 mg daily) on the pharmacokinetics of multiple-dose atazanavir with ritonavir in healthy subjects. J Clin Pharmacol. 2010;51(3):368-77. doi: 10.1177/0091270010367651. PMID: 20457590.
- Klein CE, Chiu YL, Cai Y, Beck K, King KR, Causemaker SJ, et al. Effects of acid-reducing agents on the pharmacokinetics of lopinavir/ritonavir and ritonavir-boosted atazanavir. J Clin Pharmacol. 2008;48(5):553-62. doi: 10.1177/0091270007313392. PMID: 18440920.
Połączenie przeciwwskazaneLanzoprazol+ RylpiwirynaNie łącz lanzoprazolu z doustną rylpiwiryną, ponieważ ChPL rylpiwiryny wymienia inhibitory pompy protonowej, w tym lanzoprazol, w przeciwwskazaniach.Nie przyjmuj lanzoprazolu razem z rylpiwiryną w tabletkach i zapytaj lekarza prowadzącego leczenie HIV, czym bezpiecznie leczyć zgagę.opóźniony (dni)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj lanzoprazolu razem z rylpiwiryną w tabletkach i zapytaj lekarza prowadzącego leczenie HIV, czym bezpiecznie leczyć zgagę.
Lanzoprazol zmniejsza ilość kwasu w żołądku, a rylpiwiryna w tabletkach potrzebuje kwaśnego środowiska, żeby dobrze się wchłonąć. Przyjmowane razem mogą sprawić, że lek na HIV przestanie działać i wirus stanie się na niego oporny. Dotyczy to także innych leków z tej samej grupy co lanzoprazol, również tych kupowanych bez recepty.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- potrzebujesz leku na zgagę, nadkwasotę lub refluks
- lekarz informuje cię o wzroście ilości wirusa we krwi
- przyjąłeś lanzoprazol razem z rylpiwiryną przez kilka dni
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie łącz lanzoprazolu z doustną rylpiwiryną, ponieważ ChPL rylpiwiryny wymienia inhibitory pompy protonowej, w tym lanzoprazol, w przeciwwskazaniach[1]. Zamiana na inny inhibitor pompy protonowej nie rozwiązuje problemu, bo przeciwwskazanie obejmuje całą grupę[1]. Gdy pacjent wymaga leczenia zmniejszającego wydzielanie kwasu, decyzję o innym leku i o odstępach czasowych należy podjąć z lekarzem prowadzącym leczenie HIV zgodnie z zaleceniami ChPL rylpiwiryny. ChPL rylpiwiryny w postaci wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu nie wymienia inhibitorów pompy protonowej w przeciwwskazaniach[2].
Skutek kliniczny
Stężenie rylpiwiryny w osoczu może się znacznie zmniejszyć, co grozi utratą skuteczności leczenia przeciwretrowirusowego, niepowodzeniem wirusologicznym i rozwojem oporności HIV. Dla omeprazolu w dawce 20 mg raz na dobę AUC rylpiwiryny zmniejszało się o 40%, Cmin o 33%, a Cmax o 40%, natomiast dla lanzoprazolu interakcji nie badano, ale spodziewane jest znaczne zmniejszenie stężeń rylpiwiryny[1].
Mechanizm
Lanzoprazol hamuje wydzielanie kwasu solnego i podnosi pH w żołądku, a wchłanianie doustnej rylpiwiryny zależy od kwaśnego środowiska żołądka. ChPL rylpiwiryny podaje, że inhibitory pompy protonowej zmniejszają wchłanianie rylpiwiryny z powodu zwiększenia pH w żołądku[1]. ChPL lanzoprazolu ostrzega ogólnie, że lanzoprazol może zaburzać wchłanianie leków, których dostępność biologiczna zależy od pH soku żołądkowego[3].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- miano RNA HIV (wiremia) w razie przypadkowego jednoczesnego stosowania
- przestrzeganie schematu przyjmowania rylpiwiryny
Kiedy ocena się zmienia
| Domięśniowa (zawiesina o przedłużonym uwalnianiu)droga podania · rylpiwiryna | inne zalecenie | Rylpiwiryna podawana domięśniowo nie wchłania się z przewodu pokarmowego, więc mechanizm zależny od pH w żołądku nie ma zastosowania, a ChPL postaci we wstrzykiwaniach nie wymienia inhibitorów pompy protonowej w przeciwwskazaniach. Przeciwwskazanie nadal obowiązuje w okresie przyjmowania rylpiwiryny w tabletkach, na przykład przed rozpoczęciem wstrzyknięć albo przy ich zastępowaniu tabletkami. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Edurant 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/edurant-100261312/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego REKAMBYS 600 mg, zawiesina do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rekambys-100445800/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zalanzo 15 mg, kapsułki dojelitowe, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zalanzo-100116001/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zalanzo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zalanzo-100116001/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Edurant. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/edurant-100261312/
Niekorzystna interakcjaInhibitory pompy protonowej (np. pantoprazol, omeprazol, ezomeprazol)+ Inhibitory kinazy BCR-ABL (np. dazatynib, bosutynib) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu inhibitora pompy protonowej i inhibitora kinazy BCR-ABL wrażliwego na pH żołądka należy unikać przewlekłego podawania inhibitora pompy protonowej i rozważyć inne leczenie objawów nadkwaśności.Jeśli przyjmujesz lek na białaczkę z tej grupy, nie zaczynaj samodzielnie stosować leków na zgagę takich jak pantoprazol czy omeprazol i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczny sposób łagodzenia objawów.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli przyjmujesz lek na białaczkę z tej grupy, nie zaczynaj samodzielnie stosować leków na zgagę takich jak pantoprazol czy omeprazol i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczny sposób łagodzenia objawów.
Leki na zgagę i nadkwaśność z grupy inhibitorów pompy protonowej, na przykład pantoprazol, omeprazol czy ezomeprazol, zmniejszają ilość kwasu w żołądku. Niektóre leki na białaczkę, przede wszystkim dazatynib i bosutynib, potrzebują kwaśnego środowiska, aby dobrze się wchłonąć, więc przy takim połączeniu mogą działać słabiej. Osłabienia leczenia nie da się odczuć, a może ono zmniejszyć kontrolę choroby. Imatynibu, nilotynibu, ponatynibu i asciminibu ten problem w praktyce nie dotyczy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nawracające lub nasilające się zmęczenie i osłabienie
- częstsze infekcje, gorączka bez wyraźnej przyczyny
- łatwe powstawanie siniaków lub krwawienia
- uczucie pełności lub ból pod lewym łukiem żebrowym
- niepokojące wyniki kontrolnych badań krwi przekazane przez lekarza
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu inhibitora pompy protonowej i inhibitora kinazy BCR-ABL wrażliwego na pH żołądka należy unikać przewlekłego podawania inhibitora pompy protonowej i rozważyć inne leczenie objawów nadkwaśności. Dotyczy to przede wszystkim dazatynibu i bosutynibu. Przy dazatynibie zamiast inhibitora pompy protonowej można stosować leki zobojętniające, na przykład wodorotlenek glinu z wodorotlenkiem magnezu, przyjmowane co najmniej 2 godziny przed albo 2 godziny po dawce dazatynibu, natomiast antagonisty receptora H2 nie zaleca się. Przy bosutynibie można zastosować krótko działające leki zobojętniające lub famotydynę z rozdzieleniem pór przyjmowania, na przykład bosutynib rano, a lek zmniejszający kwasowość wieczorem[1]. Gdy inhibitor pompy protonowej jest bezwzględnie potrzebny, na przykład w leczeniu choroby wrzodowej z krwawieniem, decyzję o dalszym leczeniu i ewentualnej zmianie inhibitora kinazy należy podjąć wspólnie z hematologiem i kontrolować odpowiedź na leczenie. Imatynib, nilotynib, ponatynib i asciminib można w razie potrzeby łączyć z inhibitorami pompy protonowej bez modyfikacji schematu.
Skutek kliniczny
Zmniejszone stężenie dazatynibu lub bosutynibu we krwi może osłabić skuteczność leczenia przewlekłej białaczki szpikowej lub ostrej białaczki limfoblastycznej z chromosomem Philadelphia[1]. Konsekwencją może być brak osiągnięcia lub utrata odpowiedzi hematologicznej, cytogenetycznej albo molekularnej oraz zwiększone ryzyko progresji choroby. Interakcja nie powoduje ostrej toksyczności, a jej znaczenie polega na niezauważalnym dla pacjenta spadku skuteczności terapii przeciwnowotworowej.
Mechanizm
Inhibitory pompy protonowej trwale hamują wydzielanie kwasu solnego i podnoszą pH w żołądku przez większą część doby. Dazatynib i bosutynib to słabe zasady, których rozpuszczalność gwałtownie spada przy wyższym pH, więc w obecności inhibitora pompy protonowej mniej leku rozpuszcza się i wchłania z przewodu pokarmowego[1]. Efekt dotyczy wszystkich inhibitorów pompy protonowej w podobnym stopniu, ponieważ wynika z samego zahamowania wydzielania kwasu, a nie z właściwości konkretnej substancji. Rozłożenie przyjmowania leków na różne pory dnia nie usuwa interakcji, ponieważ działanie inhibitora pompy protonowej utrzymuje się przez całą dobę. Wśród inhibitorów kinazy BCR-ABL interakcja jest wyraźna dla dazatynibu i bosutynibu, a nieistotna klinicznie dla imatynibu, nilotynibu, ponatynibu i asciminibu.
Monitorować
- odpowiedź molekularna – poziom transkryptu BCR-ABL w badaniu RQ-PCR zgodnie z harmonogramem kontroli hematologicznych
- odpowiedź hematologiczna – morfologia krwi z rozmazem
- objawy nadkwaśności i skuteczność leczenia zastępczego (leki zobojętniające, famotydyna)
- przegląd listy leków pod kątem inhibitorów pompy protonowej kupowanych bez recepty
Źródła
- Abbas R, Leister C, Sonnichsen D. A clinical study to examine the potential effect of lansoprazole on the pharmacokinetics of bosutinib when administered concomitantly to healthy subjects. Clin Drug Investig. 2013;33(8):589-95. doi: 10.1007/s40261-013-0103-z. PMID: 23839484.
Niekorzystna interakcjaInhibitory pompy protonowej (np. pantoprazol, omeprazol, ezomeprazol)+ Inhibitory kinazy EGFR (np. erlotynib, gefitynib, dakomitynib) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu inhibitora pompy protonowej i inhibitora kinazy EGFR należy w miarę możliwości unikać inhibitora pompy protonowej, bo może on osłabić wchłanianie i skuteczność leku przeciwnowotworowego.Jeśli przyjmujesz lek na raka płuca z tej grupy, nie stosuj na własną rękę leków na zgagę takich jak omeprazol czy pantoprazol i zapytaj lekarza lub farmaceutę, czym możesz je bezpiecznie zastąpić.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli przyjmujesz lek na raka płuca z tej grupy, nie stosuj na własną rękę leków na zgagę takich jak omeprazol czy pantoprazol i zapytaj lekarza lub farmaceutę, czym możesz je bezpiecznie zastąpić.
Leki na zgagę i wrzody z grupy inhibitorów pompy protonowej, takie jak omeprazol czy pantoprazol, zmniejszają kwaśność żołądka. Niektóre leki na raka płuca, na przykład erlotynib, gefitynib i dakomitynib, potrzebują kwaśnego środowiska, żeby dobrze się wchłonąć. Przy jednoczesnym stosowaniu lek przeciwnowotworowy może działać słabiej, choć nie odczujesz od razu żadnych objawów. Ozymertynib, afatynib i lazertynib nie mają tego problemu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilenie dolegliwości związanych z chorobą nowotworową, np. większy kaszel lub duszność
- nawracająca zgaga, która skłania cię do sięgania po leki bez recepty
- informacja od lekarza o gorszych wynikach badań kontrolnych
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu inhibitora pompy protonowej i inhibitora kinazy EGFR należy w miarę możliwości unikać inhibitora pompy protonowej, bo może on osłabić wchłanianie i skuteczność leku przeciwnowotworowego. Dotyczy to szczególnie erlotynibu, dakomitynibu i gefitynibu, a rozłożenie przyjmowania leków w ciągu doby nie rozwiązuje problemu. Jeśli leczenie zmniejszające kwaśność żołądka jest konieczne, lepiej zastosować antagonistę receptora H2 albo lek zobojętniający kwas solny z zachowaniem odstępu czasowego wskazanego w ChPL danego inhibitora kinazy EGFR. U pacjentów przyjmujących erlotynib lub dakomitynib warto zweryfikować wskazanie do inhibitora pompy protonowej i rozważyć jego odstawienie[1]. Przy ozymertynibie, afatynibie i lazertynibie modyfikacja leczenia nie jest konieczna, a przy aumolertynibie ze względu na brak danych zaleca się ostrożność.
Skutek kliniczny
Zmniejszone wchłanianie inhibitora kinazy EGFR prowadzi do niższego stężenia leku we krwi, co może osłabić kontrolę choroby nowotworowej i przyspieszyć jej progresję[1]. Interakcja nie powoduje ostrych objawów, więc łatwo ją przeoczyć, a jej skutek ujawnia się dopiero jako gorsza odpowiedź na leczenie.
Mechanizm
Inhibitory pompy protonowej trwale hamują wydzielanie kwasu solnego i podnoszą pH w żołądku przez większą część doby. Erlotynib, gefitynib i dakomitynib są słabymi zasadami, których rozpuszczalność wyraźnie spada wraz ze wzrostem pH, dlatego w mniej kwaśnym środowisku rozpuszczają się i wchłaniają gorzej[2]. Efekt dotyczy wszystkich inhibitorów pompy protonowej w równym stopniu, bo wynika z samego zahamowania wydzielania kwasu, a nie z właściwości konkretnej cząsteczki. Ze względu na długi czas działania inhibitorów pompy protonowej rozłożenie dawek w ciągu doby nie znosi tej interakcji. Afatynib, ozymertynib i lazertynib nie wykazują istotnej zależności wchłaniania od pH. Dla aumolertynibu brak wystarczających danych, dlatego do czasu ich uzyskania należy postępować ostrożnie jak w przypadku całej klasy.
Monitorować
- skuteczność leczenia przeciwnowotworowego w kontrolnych badaniach obrazowych
- zasadność i czas trwania terapii inhibitorem pompy protonowej
- objawy refluksu i dolegliwości żołądkowe po zmianie leku zmniejszającego kwaśność
- przyjmowanie inhibitorów pompy protonowej kupowanych bez recepty
Źródła
- Hsieh HH, Wu TY, Chen CH, Kuo YH, Hour MJ. Clinical impact of tetracyclines and/or proton pump inhibitors on the efficacy of epidermal growth factor receptor inhibitors in non-small cell lung cancer: a retrospective cohort study. BMC Cancer. 2023;23(1):151. doi: 10.1186/s12885-023-10623-w. PMID: 36782147.
- Kumarakulasinghe NB, Syn N, Soon YY, Asmat A, Zheng H, Loy EY, et al. EGFR kinase inhibitors and gastric acid suppressants in EGFR-mutant NSCLC: a retrospective database analysis of potential drug interaction. Oncotarget. 2016;7(51):85542-85550. doi: 10.18632/oncotarget.13458. PMID: 27907909.
Niekorzystna interakcjaItrakonazol+ LanzoprazolNależy unikać łączenia itrakonazolu w kapsułkach z lanzoprazolem.Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą o przerwie w leku na zgagę albo zmianie leku przeciwgrzybiczego, a jeśli masz brać oba, popijaj kapsułki leku przeciwgrzybiczego zwykłą (niedietetyczną) colą.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą o przerwie w leku na zgagę albo zmianie leku przeciwgrzybiczego, a jeśli masz brać oba, popijaj kapsułki leku przeciwgrzybiczego zwykłą (niedietetyczną) colą.
Lek na zgagę i chorobę wrzodową zmniejsza kwaśność soku żołądkowego. Lek przeciwgrzybiczy w kapsułkach potrzebuje kwaśnego środowiska w żołądku, żeby dobrze się wchłonąć. Gdy przyjmujesz oba leki razem, lek przeciwgrzybiczy może działać za słabo i zakażenie może się nie wyleczyć. Rozłożenie leków na różne pory dnia tego nie zmienia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- objawy zakażenia grzybiczego nie ustępują mimo leczenia
- objawy zakażenia nasilają się lub wracają
- pojawia się gorączka w trakcie leczenia ciężkiego zakażenia grzybiczego
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Należy unikać łączenia itrakonazolu w kapsułkach z lanzoprazolem.[1] Warto rozważyć odstawienie lanzoprazolu na czas kuracji przeciwgrzybiczej albo wybór leku przeciwgrzybiczego, którego wchłanianie nie zależy od kwaśności soku żołądkowego. Jeśli połączenie jest konieczne, itrakonazol podaje się z kwaśnym napojem, np. niedietetyczną colą, kontroluje jego działanie przeciwgrzybicze i w razie potrzeby zwiększa dawkę.[2] Rozdzielenie dawek w czasie nie rozwiązuje problemu, ponieważ lanzoprazol hamuje wydzielanie kwasu przez całą dobę.
Skutek kliniczny
Stężenie itrakonazolu może spaść poniżej wartości terapeutycznych, co grozi nieskutecznym leczeniem zakażenia grzybiczego.[3] Największe ryzyko dotyczy ciężkich i układowych zakażeń grzybiczych, w których niepowodzenie leczenia ma poważne skutki.
Mechanizm
Itrakonazol z kapsułek wchłania się lepiej w obecności kwasu solnego w żołądku, a lanzoprazol hamuje jego wydzielanie i przez to zmniejsza wchłanianie itrakonazolu.[1] Itrakonazol jako silny inhibitor CYP3A4 może jednocześnie zwiększać stężenie lanzoprazolu w osoczu.[3] Ten drugi kierunek ma niewielkie znaczenie kliniczne, bo lanzoprazol ma szeroki indeks terapeutyczny.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- skuteczność leczenia przeciwgrzybiczego (ustępowanie objawów zakażenia)
- stężenie itrakonazolu w osoczu w ciężkich zakażeniach, jeśli jest dostępne
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Roztwór doustnypostać · itrakonazol | ryzyko maleje | Interakcja dotyczy przede wszystkim itrakonazolu w kapsułkach. Wchłanianie itrakonazolu z roztworu doustnego w mniejszym stopniu zależy od kwaśności soku żołądkowego, więc zamiana postaci może być rozwiązaniem, gdy lanzoprazolu nie można odstawić. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zalanzo 15 mg, kapsułki dojelitowe, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zalanzo-100116001/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trioxal 100 mg, kapsułki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trioxal-100122527/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Renazol 15 mg, kapsułki dojelitowe, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/renazol-100164684/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zalanzo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zalanzo-100116001/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trioxal. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/trioxal-100122527/
Niekorzystna interakcjaKetokonazol+ LanzoprazolNależy unikać jednoczesnego stosowania doustnego ketokonazolu i lanzoprazolu.Zapytaj lekarza, czy możesz na czas leczenia przerwać lanzoprazol, a jeśli musisz brać oba leki, połykaj ketokonazol co najmniej 2 godziny przed lanzoprazolem, najlepiej popijając napojem typu cola.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Zapytaj lekarza, czy możesz na czas leczenia przerwać lanzoprazol, a jeśli musisz brać oba leki, połykaj ketokonazol co najmniej 2 godziny przed lanzoprazolem, najlepiej popijając napojem typu cola.
Lek na zgagę i wrzody zmniejsza ilość kwasu w żołądku. Tabletki z ketokonazolem potrzebują tego kwasu, żeby dobrze się wchłonąć, więc przy jednoczesnym stosowaniu lek przeciwgrzybiczy może słabiej działać. Zakażenie grzybicze może wtedy nie ustąpić albo szybko wrócić.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- Brak poprawy objawów zakażenia grzybiczego mimo leczenia
- Powrót objawów zakażenia wkrótce po zakończeniu leczenia
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Należy unikać jednoczesnego stosowania doustnego ketokonazolu i lanzoprazolu.[1] Jeśli to możliwe, lanzoprazol odstawia się na czas leczenia przeciwgrzybiczego albo wybiera lek przeciwgrzybiczy, którego wchłanianie nie zależy od pH żołądka. Jeśli połączenia nie da się uniknąć, ketokonazol podaje się co najmniej 2 godziny przed lanzoprazolem, a u pacjentów z bezkwaśnością z napojem typu cola.[2] Odstęp czasowy nie znosi w pełni interakcji, ponieważ działanie lanzoprazolu na wydzielanie kwasu utrzymuje się przez całą dobę, dlatego trzeba ocenić skuteczność leczenia przeciwgrzybiczego.
Skutek kliniczny
Stężenie ketokonazolu może spaść poniżej wartości terapeutycznych, co grozi nieskutecznym leczeniem zakażenia grzybiczego, jego nawrotem i sprzyja selekcji opornych szczepów.[1]
Mechanizm
Ketokonazol wchłania się dobrze tylko w kwaśnym środowisku żołądka, a lanzoprazol hamuje wydzielanie kwasu solnego i podnosi pH żołądka, co znacznie zmniejsza wchłanianie ketokonazolu.[1] Zahamowanie wydzielania kwasu prowadzi do subterapeutycznych stężeń ketokonazolu.[3] Dodatkowo ketokonazol jako silny inhibitor CYP3A4 może znacznie zwiększać stężenie lanzoprazolu w osoczu.[3] Ten drugi efekt ma mniejsze znaczenie kliniczne ze względu na szeroki indeks terapeutyczny lanzoprazolu.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- Skuteczność leczenia przeciwgrzybiczego – ustępowanie objawów zakażenia
- Nawrót zakażenia grzybiczego po zakończeniu leczenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (krem, szampon)droga podania · ketokonazol | interakcja nie dotyczy | Ketokonazol stosowany na skórę lub skórę głowy nie zależy od wchłaniania z przewodu pokarmowego, więc interakcja z lanzoprazolem nie ma znaczenia. |
| odstep ≥ 2 h przed lanzoprazolemketokonazol | ryzyko maleje | Podanie ketokonazolu co najmniej 2 godziny przed lanzoprazolem, a przy bezkwaśności z napojem typu cola, ogranicza spadek wchłaniania, ale go nie znosi, ponieważ zahamowanie wydzielania kwasu utrzymuje się przez całą dobę. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zalanzo 15 mg, kapsułki dojelitowe, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zalanzo-100116001/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ketokonazol 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ketokonazol-100121427/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Renazol 15 mg, kapsułki dojelitowe, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/renazol-100164684/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zalanzo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zalanzo-100116001/
Niekorzystna interakcjaLinaklotyd+ Olej rycynowyUnika się dokładania oleju rycynowego do leczenia linaklotydem, a przy niewystarczającym efekcie linaklotydu ocenia się leczenie zamiast dodawać kolejny środek przeczyszczający.Nie stosuj oleju rycynowego bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą, a jeśli już go przyjmujesz, zachowaj kilka godzin odstępu od innych leków.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie stosuj oleju rycynowego bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą, a jeśli już go przyjmujesz, zachowaj kilka godzin odstępu od innych leków.
Oba leki działają przeczyszczająco, więc przyjmowane razem mogą wywołać silną biegunkę i odwodnienie. Silna biegunka może też osłabić działanie innych leków, na przykład tabletek antykoncepcyjnych albo leków na tarczycę. Jeśli linaklotyd nie pomaga wystarczająco, porozmawiaj z lekarzem zamiast dokładać olej rycynowy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna lub wodnista biegunka
- zawroty głowy lub osłabienie
- silne pragnienie i suchość w ustach
- oddawanie małej ilości moczu
- skurcze mięśni
- silny ból brzucha
- krew w stolcu
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – wchłanianie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unika się dokładania oleju rycynowego do leczenia linaklotydem, a przy niewystarczającym efekcie linaklotydu ocenia się leczenie zamiast dodawać kolejny środek przeczyszczający. Jeżeli olej rycynowy jest konieczny, nie przyjmuje się go razem z innymi lekami i zachowuje kilkugodzinny odstęp czasu przed ich zastosowaniem[1]. Przy ciężkiej lub przedłużającej się biegunce zaleca się dodatkową metodę antykoncepcji u kobiet stosujących antykoncepcję doustną[2]. Oleju rycynowego nie stosuje się przy niedrożności lub zwężeniu jelit, chorobach zapalnych jelita grubego, bólu brzucha o nieznanym pochodzeniu ani przy ciężkim odwodnieniu[3]. Linaklotyd jest przeciwwskazany przy rozpoznanej lub podejrzewanej mechanicznej niedrożności przewodu pokarmowego[2].
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko biegunki, w tym ciężkiej lub przedłużającej się[2]. Ciężka biegunka grozi odwodnieniem i zaburzeniami elektrolitowymi, a ciężkie odwodnienie z niedoborem wody i elektrolitów wyklucza stosowanie oleju rycynowego[3]. W ciężkiej lub przedłużającej się biegunce wchłanianie innych leków doustnych może być zaburzone, skuteczność doustnej antykoncepcji może się obniżyć, a leki o wąskim indeksie terapeutycznym, takie jak lewotyroksyna, mogą działać słabiej[2].
Mechanizm
Oba leki działają przeczyszczająco, a ich działania się sumują. Linaklotyd zwiększa wydzielanie płynu do światła jelita i przyspiesza pasaż jelitowy, a olej rycynowy drażni błonę śluzową jelita i pobudza perystaltykę. Jednoczesne stosowanie linaklotydu ze środkami przeczyszczającymi może zwiększać ryzyko wystąpienia biegunki[2]. Przyspieszony pasaż jelitowy może dodatkowo ograniczać wchłanianie innych leków przyjmowanych doustnie[1].
Monitorować
- częstość i konsystencja stolców
- objawy odwodnienia
- elektrolity przy ciężkiej lub przedłużającej się biegunce
- skuteczność leków o wąskim indeksie terapeutycznym, np. lewotyroksyny
- skuteczność doustnej antykoncepcji
Kiedy ocena się zmienia
| Kilkugodzinny odstęp od innych lekówodstep · olej rycynowy | inne zalecenie | Kilkugodzinny odstęp między olejem rycynowym a innymi lekami ogranicza ryzyko zaburzonego wchłaniania. Nie zmniejsza on sumowania działania przeczyszczającego z linaklotydem. |
| Stosowanie wielokrotneczas leczenia · olej rycynowy | ryzyko rośnie | Powtarzane stosowanie oleju rycynowego u pacjenta leczonego linaklotydem zwiększa ryzyko przedłużającej się biegunki, odwodnienia i zaburzonego wchłaniania leków doustnych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olej rycynowy -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/olej-rycynowy-100140927/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Constella 290 mcg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/constella-100125023/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oleum Ricini PhytoPharm -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oleum-ricini-phytopharm-100143044/
Niekorzystna interakcjaBisakodyl+ LinaklotydBisakodylu nie stosuje się rutynowo razem z linaklotydem, a jeśli jest potrzebny doraźnie, podaje się najmniejszą skuteczną dawkę i tylko krótko.Nie dokładaj bisakodylu do linaklotydu na własną rękę, a jeśli lekarz go zalecił, przyjmuj najmniejszą dawkę i przerwij przy luźnych stolcach.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie dokładaj bisakodylu do linaklotydu na własną rękę, a jeśli lekarz go zalecił, przyjmuj najmniejszą dawkę i przerwij przy luźnych stolcach.
Oba leki działają przeczyszczająco i razem mogą wywołać silną biegunkę. Silna biegunka grozi odwodnieniem i utratą potasu. Może też sprawić, że inne leki, na przykład tabletki antykoncepcyjne, zadziałają słabiej.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- częste wodniste stolce
- silne bóle lub skurcze brzucha
- zawroty głowy i suchość w ustach
- osłabienie lub skurcze mięśni
- kołatanie serca
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Bisakodylu nie stosuje się rutynowo razem z linaklotydem, a jeśli jest potrzebny doraźnie, podaje się najmniejszą skuteczną dawkę i tylko krótko. Należy zachować ostrożność przy łączeniu linaklotydu ze środkami przeczyszczającymi[1]. Przy biegunce trzeba odstawić bisakodyl, a w razie ciężkiej lub przedłużającej się biegunki rozważyć przerwanie linaklotydu. Pacjentki stosujące doustną antykoncepcję powinny w czasie ciężkiej biegunki używać dodatkowej metody antykoncepcji[1]. Szczególną ostrożność zachowuje się u osób przyjmujących leki moczopędne, kortykosteroidy lub glikozydy naparstnicy[2].
Skutek kliniczny
Głównym skutkiem jest nasilona lub przedłużająca się biegunka z ryzykiem odwodnienia i hipokaliemii. Ciężka lub przedłużająca się biegunka może osłabiać wchłanianie innych leków doustnych, w tym doustnej antykoncepcji i leków o wąskim indeksie terapeutycznym, takich jak lewotyroksyna[1]. Zaburzenia elektrolitowe mogą nasilać działanie glikozydów naparstnicy[2].
Mechanizm
Oba leki zwiększają ilość wody w świetle jelita i przyspieszają pasaż jelitowy – linaklotyd przez pobudzenie wydzielania chlorków i wodorowęglanów do światła jelita, bisakodyl przez bezpośrednie pobudzenie perystaltyki i wydzielania w jelicie grubym. Działanie przeczyszczające obu leków sumuje się. Łączenie linaklotydu ze środkami przeczyszczającymi może zwiększać ryzyko biegunki[1]. Bisakodyl, zwłaszcza w dawkach większych niż zalecane, może zaburzać równowagę wodno-elektrolitową[2]. Interakcji farmakokinetycznej się nie spodziewa się, bo linaklotyd praktycznie nie przenika do krwi i nie wpływa na enzymy cytochromu P450 ani na transportery[1].
Monitorować
- częstość i konsystencja stolców
- objawy odwodnienia
- stężenie potasu w surowicy przy długotrwałej biegunce lub jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych, kortykosteroidów albo glikozydów naparstnicy
Kiedy ocena się zmienia
| Dawka większa niż zalecanadawka · bisakodyl | ryzyko rośnie | Zaburzenia wodno-elektrolitowe po bisakodylu występują głównie przy dawkach większych niż zalecane. |
| Ciężka lub przedłużająca się biegunkaczas leczenia · pacjent | inne zalecenie | Przy ciężkiej lub przedłużającej się biegunce może być zaburzone wchłanianie innych leków doustnych, dlatego zaleca się dodatkową metodę antykoncepcji i ostrożność przy lekach o wąskim indeksie terapeutycznym, takich jak lewotyroksyna. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych odwodnienie i hipokaliemia po nasilonej biegunce rozwijają się łatwiej i mają cięższy przebieg. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Constella 290 mcg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/constella-100125023/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bisacodyl VP 5 mg, tabletki dojelitowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bisacodyl-vp-100010797/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.