Interakcje / Larotrektynib / Larotrektynib i toremifen
Jaki opis pokazać?
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Połączenie można stosować bez zmiany dawek, ale z kontrolą EKG i elektrolitów.
Przyjmuj oba leki tak jak zalecił lekarz i zgłoś mu od razu kołatanie serca, zawroty głowy albo omdlenie.
Interakcja o niejasnym znaczeniuLarotrektynib+ ToremifenPołączenie można stosować bez zmiany dawek, ale z kontrolą EKG i elektrolitów.Przyjmuj oba leki tak jak zalecił lekarz i zgłoś mu od razu kołatanie serca, zawroty głowy albo omdlenie.opóźniony (dni)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Przyjmuj oba leki tak jak zalecił lekarz i zgłoś mu od razu kołatanie serca, zawroty głowy albo omdlenie.
Te dwa leki zwykle można przyjmować razem. Lek przeciwnowotworowy larotrektynib może nieco zwiększać ilość toremifenu w organizmie. Toremifen w większej ilości może wpływać na rytm serca, dlatego lekarz może zlecić badanie EKG i badanie krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- nagłe zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować bez zmiany dawek, ale z kontrolą EKG i elektrolitów. Przed włączeniem larotrektynibu u chorej leczonej toremifenem warto wykonać EKG z oceną QTc oraz oznaczyć potas i magnez, a następnie powtórzyć EKG po kilku tygodniach leczenia skojarzonego. Należy wyrównać hipokaliemię i hipomagnezemię oraz unikać dokładania innych leków wydłużających QT.[1]
Skutek kliniczny
Możliwy niewielki lub umiarkowany wzrost ekspozycji na toremifen, który wydłuża odstęp QT zależnie od stężenia.[1] Teoretycznie może to nieznacznie zwiększyć ryzyko arytmii komorowych, szczególnie u chorych z dodatkowymi czynnikami ryzyka. Nie opisano przypadków klinicznych tej interakcji.
Mechanizm
Larotrektynib jest słabym inhibitorem CYP3A i zwiększał AUC doustnego midazolamu 1,7-krotnie.[2] Toremifen jest metabolizowany głównie przez CYP3A, a leki hamujące ten enzym hamują jego metabolizm.[1] Można więc oczekiwać umiarkowanego wzrostu stężenia toremifenu. Słaba indukcja enzymów regulowanych przez PXR przez larotrektynib nie przeważa nad hamowaniem CYP3A. Larotrektynib nie jest uznawany za lek wydłużający odstęp QT, dlatego nie zachodzi sumowanie działania na QT.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia skojarzonego
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatania, zawroty głowy, omdlenia)
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fareston 60 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fareston-100119672/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vitrakvi 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vitrakvi-100426670/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fareston. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fareston-100119672/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vitrakvi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vitrakvi-100426670/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja o niejasnym znaczeniuLarotrektyniba alkoholZaleca się ograniczenie alkoholu do okazjonalnych, małych ilości albo całkowitą rezygnację z picia w trakcie leczenia.Pij alkohol rzadko i w małych ilościach albo wcale, a jeśli pijesz codziennie, powiedz o tym lekarzowi.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Pij alkohol rzadko i w małych ilościach albo wcale, a jeśli pijesz codziennie, powiedz o tym lekarzowi.
Ten lek może powodować zawroty głowy, zmęczenie i obciążać wątrobę. Alkohol działa podobnie, więc razem mogą nasilać te objawy. Nie wiadomo, by mała ilość alkoholu była groźna, ale lepiej pić rzadko i niewiele albo wcale. Unikaj drinków z sokiem grejpfrutowym, bo grejpfrut może zwiększać ilość leku we krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne zawroty głowy lub chwiejny chód
- nadmierna senność lub zmęczenie
- zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
- ból pod prawym łukiem żebrowym
- nasilone nudności lub wymioty
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Zaleca się ograniczenie alkoholu do okazjonalnych, małych ilości albo całkowitą rezygnację z picia w trakcie leczenia. Pacjent powinien unikać alkoholu w dniach, w których odczuwa zawroty głowy lub zmęczenie, i nie prowadzić pojazdów po wypiciu nawet niewielkiej ilości. Należy unikać napojów zawierających grejpfruta, w tym drinków z sokiem grejpfrutowym, bo grejpfrut może zwiększać stężenie larotrektynibu w osoczu[1]. U pacjentów pijących regularnie lub z chorobą wątroby trzeba przekazać informację lekarzowi prowadzącemu.
Skutek kliniczny
Najbardziej prawdopodobne jest nasilenie zawrotów głowy, senności i zmęczenia oraz zaburzeń chodu, co zwiększa ryzyko upadków i utrudnia prowadzenie pojazdów. Regularne lub obfite picie alkoholu może zwiększać ryzyko uszkodzenia wątroby, które jest znanym działaniem niepożądanym larotrektynibu. Alkohol może też nasilać nudności i wymioty, częste w trakcie leczenia przeciwnowotworowego. Brak opisanych przypadków ciężkich skutków tego połączenia.
Mechanizm
Nie należy spodziewać się istotnej interakcji farmakokinetycznej, bo etanol nie jest silnym inhibitorem ani induktorem CYP3A, P-gp ani BCRP, które decydują o losach larotrektynibu w organizmie. Larotrektynib jest substratem CYP3A, P-gp i BCRP, a jego stężenie zwiększają m.in. grejpfrut i inhibitory CYP3A[1]. Możliwe jest natomiast addycyjne działanie farmakodynamiczne. Larotrektynib często wywołuje zawroty głowy, zmęczenie i inne objawy neurologiczne oraz zwiększa aktywność aminotransferaz. Alkohol działa depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy i jest hepatotoksyczny, dlatego oba czynniki mogą się sumować. ChPL larotrektynibu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- aktywność aminotransferaz i stężenie bilirubiny zgodnie z harmonogramem leczenia
- zawroty głowy, zaburzenia chodu i nadmierna senność
- nudności i wymioty
Kiedy ocena się zmienia
| Duże ilości alkoholu jednorazowoilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Picie dużych ilości alkoholu jednorazowo istotnie nasila działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy i zwiększa ryzyko upadków oraz zaostrzenia nudności i wymiotów u pacjenta leczonego larotrektynibem. |
| Picie regularne lub codzienneczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Przewlekłe picie alkoholu sumuje się z hepatotoksycznością larotrektynibu, dlatego wymaga ścisłej kontroli parametrów wątrobowych i poinformowania lekarza prowadzącego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vitrakvi 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vitrakvi-100426670/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vitrakvi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vitrakvi-100426670/
Interakcja o niejasnym znaczeniuToremifena alkoholOkazjonalne spożycie niewielkich ilości alkoholu nie wymaga zmiany leczenia, ale należy odradzać upijanie się i regularne picie większych ilości.Pij alkohol najwyżej okazjonalnie i w małych ilościach, nie upijaj się, a jeśli pijesz regularnie więcej, powiedz o tym lekarzowi.opóźniony (dni)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Pij alkohol najwyżej okazjonalnie i w małych ilościach, nie upijaj się, a jeśli pijesz regularnie więcej, powiedz o tym lekarzowi.
Toremifen i alkohol nie wpływają na siebie bezpośrednio, a niewielka ilość alkoholu od czasu do czasu zwykle nie szkodzi. Picie dużych ilości alkoholu może jednak obniżać poziom potasu we krwi i obciążać wątrobę, a wtedy lek łatwiej zaburza rytm serca. Alkohol może też nasilać uderzenia gorąca i zawroty głowy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie albo nagłe silne zawroty głowy
- osłabienie i skurcze mięśni
- zażółcenie skóry lub białek oczu
- wyraźnie nasilone uderzenia gorąca
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Okazjonalne spożycie niewielkich ilości alkoholu nie wymaga zmiany leczenia, ale należy odradzać upijanie się i regularne picie większych ilości. U pacjentek nadużywających alkoholu przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia trzeba oznaczyć potas i magnez w surowicy i wyrównać niedobory, wykonać EKG z oceną QTc oraz ocenić funkcję wątroby. Niewyrównana hipokaliemia i ciężka niewydolność wątroby wykluczają stosowanie toremifenu.[1]
Skutek kliniczny
Przy okazjonalnym spożyciu małych ilości alkoholu nie oczekuje się istotnych klinicznie skutków. Przy upijaniu się lub przewlekłym nadużywaniu rośnie ryzyko hipokaliemii i hipomagnezemii, a w konsekwencji arytmii komorowych, w tym torsade de pointes. Możliwe jest też pogorszenie funkcji wątroby oraz nasilenie uderzeń gorąca, nudności i zawrotów głowy.
Mechanizm
Bezpośrednia interakcja toremifenu z alkoholem nie jest opisana, a ryzyko ma charakter pośredni i dotyczy głównie dużego lub przewlekłego spożycia alkoholu. ChPL toremifenu nie wymienia alkoholu ani etanolu.[1] Toremifen wydłuża odstęp QT i jest przeciwwskazany u pacjentek z zaburzeniami elektrolitowymi, szczególnie z niewyrównaną hipokaliemią.[1] Nadużywanie alkoholu sprzyja hipokaliemii i hipomagnezemii (wymioty, biegunka, niedożywienie, zwiększona utrata nerkowa), a ostre upojenie alkoholowe może samo wydłużać odstęp QT i wyzwalać arytmie, co sumuje się z działaniem toremifenu. Toremifen jest metabolizowany w wątrobie głównie przez CYP3A, a ciężka niewydolność wątroby jest przeciwwskazaniem do jego długotrwałego stosowania.[1] Alkoholowe uszkodzenie wątroby może więc zwiększać ekspozycję na lek i ograniczać możliwość kontynuowania leczenia. Alkohol podnosi ponadto stężenie estrogenów, co działa kierunkowo przeciwnie do celu terapii antyestrogenowej, oraz może nasilać uderzenia gorąca, potliwość i zawroty głowy, typowe dla toremifenu.
Metabolizm i transportery
- Toremifen: substrat CYP3A4[2]
Monitorować
- stężenie potasu i magnezu w surowicy u pacjentek pijących regularnie lub dużo
- EKG z oceną QTc przy nadużywaniu alkoholu lub zaburzeniach elektrolitowych
- próby wątrobowe (ALT, AST, bilirubina) przy przewlekłym spożyciu alkoholu
- kołatania serca, omdlenia, nagłe zawroty głowy
Kiedy ocena się zmienia
| Upijanie się lub regularne picie dużych ilości alkoholuilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Duże dawki etanolu mogą ostro wydłużać QT i sprzyjają hipokaliemii oraz hipomagnezemii, co sumuje się z proarytmicznym działaniem toremifenu. Należy odradzać takie spożycie i kontrolować elektrolity oraz EKG. |
| Przewlekłe nadużywanie alkoholu z niewyrównaną hipokaliemią lub ciężką niewydolnością wątrobyczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Niewyrównana hipokaliemia jest przeciwwskazaniem do stosowania toremifenu, a ciężka niewydolność wątroby przeciwwskazaniem do jego długotrwałego stosowania. U takich pacjentek leczenie wymaga ponownej oceny przez lekarza. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fareston 60 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fareston-100119672/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fareston. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fareston-100119672/
Inne interakcje tych leków 378
Połączenie przeciwwskazaneDegareliks+ ToremifenToremifenu nie stosuje się jednocześnie z lekami wydłużającymi odstęp QT, a degareliks do nich należy przez wywoływaną blokadę androgenową.Nie zaczynaj przyjmować toremifenu, jeśli dostajesz zastrzyki z degareliksem, i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem prowadzącym, który zmieni leczenie.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj przyjmować toremifenu, jeśli dostajesz zastrzyki z degareliksem, i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem prowadzącym, który zmieni leczenie.
Te dwa leki razem mogą wywołać groźne zaburzenia rytmu serca. Każdy z nich osobno może wpływać na pracę serca, a razem to działanie się sumuje. Takiego połączenia się nie stosuje, a lekarz zwykle wybiera inny lek zamiast toremifenu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub uczucie nierównego bicia serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- nagła duszność
- ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Toremifenu nie stosuje się jednocześnie z lekami wydłużającymi odstęp QT, a degareliks do nich należy przez wywoływaną blokadę androgenową.[1] Podczas leczenia degareliksem leki wydłużające QTc dobiera się ze szczególną ostrożnością.[2] Należy zrezygnować z toremifenu i z onkologiem prowadzącym wybrać hormonoterapię bez działania wydłużającego QT. Jeśli połączenie zostanie mimo to utrzymane decyzją specjalisty, konieczne są wyjściowe i kontrolne EKG oraz wyrównanie elektrolitów przed rozpoczęciem leczenia.
Skutek kliniczny
Sumowanie wydłużenia odstępu QTc zwiększa ryzyko arytmii komorowych, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes.[1] Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, rzadkoskurczu, niewydolności serca z obniżoną frakcją wyrzutową i arytmiach w wywiadzie.[1]
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QTc, więc ich działanie na repolaryzację mięśnia sercowego się sumuje. Toremifen wydłuża odstęp QT, co wykazano zarówno w badaniach nieklinicznych, jak i u ludzi.[1] Degareliks wywołuje blokadę androgenową, która może prowadzić do wydłużenia odstępu QTc.[2] Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, bo degareliks nie jest substratem CYP450 i nie hamuje ani nie pobudza izoenzymów CYP, w tym CYP3A4, przez który metabolizowany jest toremifen.[2]
Metabolizm i transportery
- Toremifen: substrat CYP3A4[3]
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fareston 60 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fareston-100119672/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Degarelix Accord 80 mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/degarelix-accord-100488496/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fareston. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fareston-100119672/
Połączenie przeciwwskazaneFenylobutazon+ LarotrektynibNie stosuj fenylobutazonu u pacjenta leczonego larotrektynibem.Nie używaj maści z fenylobutazonem i zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny lek przeciwbólowy do stosowania na skórę.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie używaj maści z fenylobutazonem i zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny lek przeciwbólowy do stosowania na skórę.
Maści z fenylobutazonem nie wolno stosować, gdy przyjmujesz larotrektynib. Oba leki mogą osłabiać szpik kostny, który wytwarza krwinki. Razem zwiększają ryzyko poważnych zakażeń, niedokrwistości i krwawień.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła albo owrzodzenia w jamie ustnej
- łatwe siniaczenie się lub krwawienia z nosa czy dziąseł
- nietypowa bladość, osłabienie lub duszność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj fenylobutazonu u pacjenta leczonego larotrektynibem[1]. W razie potrzeby miejscowego leczenia przeciwzapalnego wybierz inny miejscowy niesteroidowy lek przeciwzapalny i uzgodnij to z lekarzem prowadzącym leczenie onkologiczne. Jeśli pacjent już stosował oba leki, odstaw maść z fenylobutazonem i rozważ kontrolę morfologii krwi.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie zahamowania czynności szpiku kostnego z neutropenią, niedokrwistością lub małopłytkowością, a w konsekwencji zwiększone ryzyko ciężkich zakażeń i krwawień. Zaburzenia te mogą utrudnić kontynuowanie leczenia przeciwnowotworowego.
Mechanizm
Fenylobutazonu nie stosuje się u pacjentów leczonych chemioterapeutykami ani innymi lekami zaburzającymi czynność szpiku kostnego[1]. Larotrektynib jest lekiem przeciwnowotworowym, który może obniżać liczbę krwinek, a fenylobutazon sam ma znany potencjał uszkadzania szpiku, więc ich działanie mielotoksyczne może się sumować. Przy dłuższym stosowaniu maści fenylobutazon wchłania się na tyle, że mogą wystąpić interakcje jak po podaniu ogólnym[1]. Istotnej interakcji farmakokinetycznej w obrębie dróg eliminacji larotrektynibu się nie oczekuje.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem
- objawy zakażenia (gorączka, ból gardła)
- objawy skazy krwotocznej (siniaki, krwawienia)
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| czas leczenia ≥ 7 dnifenylobutazon | ryzyko rośnie | Przy stosowaniu maści dłużej niż 7 dni mogą wystąpić interakcje jak po podaniu ogólnym fenylobutazonu, co dodatkowo zwiększa ryzyko działania mielotoksycznego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Butapirazol 50 mg/g, maść. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/butapirazol-100012069/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vitrakvi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vitrakvi-100426670/
Połączenie przeciwwskazaneGoserelina+ ToremifenNie łącz toremifenu z goseresliną ani z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT.Nie zaczynaj przyjmować toremifenu, jeśli dostajesz implant z gosereliną, dopóki nie porozmawiasz z lekarzem prowadzącym.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj przyjmować toremifenu, jeśli dostajesz implant z gosereliną, dopóki nie porozmawiasz z lekarzem prowadzącym.
Oba leki mogą zmieniać pracę serca i wydłużać czas jego elektrycznego „odpoczynku” między uderzeniami. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Dlatego tych leków zwykle się nie łączy, a o dalszym leczeniu decyduje lekarz prowadzący.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność
- ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz toremifenu z goseresliną ani z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Jeśli pacjentka wymaga supresji jajników, onkolog powinien rozważyć inne leczenie hormonalne zamiast toremifenu. Gdy mimo to lekarz prowadzący utrzymuje oba leki, należy przed leczeniem i w jego trakcie wykonywać EKG z oceną QTc oraz wyrównać zaburzenia elektrolitowe[2].
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QTc i komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes[1]. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, rzadkoskurczu, niewydolności serca z obniżoną frakcją wyrzutową i arytmiach w wywiadzie[1].
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działania na repolaryzację mięśnia sercowego mogą się sumować. Toremifen wydłuża odstęp QT, co wykazano zarówno w badaniach nieklinicznych, jak i u ludzi[1]. Goserelina jako leczenie hormonalne prowadzące do deprywacji hormonów płciowych może wydłużać odstęp QT[2].
Metabolizm i transportery
- Toremifen: substrat CYP3A4[3]
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- stężenie wapnia w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, omdlenia)
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fareston 60 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fareston-100119672/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Reseligo 3,6 mg, implant w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/reseligo-100356580/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fareston. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fareston-100119672/
Połączenie przeciwwskazaneLarotrektynib+ SomapacitanNie łącz somapacitanu z larotrektynibem.Nie zaczynaj stosowania hormonu wzrostu w czasie leczenia larotrektynibem i jak najszybciej porozmawiaj o tym z lekarzem prowadzącym leczenie nowotworu.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj stosowania hormonu wzrostu w czasie leczenia larotrektynibem i jak najszybciej porozmawiaj o tym z lekarzem prowadzącym leczenie nowotworu.
Lek z hormonem wzrostu nie może być stosowany w czasie leczenia nowotworu. Hormon wzrostu pobudza wzrost tkanek i mógłby sprzyjać rozwojowi guza. Może też osłabiać działanie leku przeciwnowotworowego. Hormon wzrostu można rozważyć dopiero wtedy, gdy leczenie nowotworu się zakończy, a choroba nie jest aktywna.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nowe lub narastające guzki albo zgrubienia
- nasilające się bóle głowy, wymioty lub zaburzenia widzenia
- nowe bóle w miejscu wcześniejszego guza
- niezamierzona utrata masy ciała lub przewlekłe zmęczenie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz somapacitanu z larotrektynibem. Somapacitan można rozważyć dopiero po zakończeniu leczenia przeciwnowotworowego i przy nieaktywnej chorobie nowotworowej, w tym nieaktywnych guzach wewnątrzczaszkowych[1]. Jeśli pacjent leczony somapacitanem wymaga włączenia larotrektynibu, somapacitan należy odstawić. Decyzję o ewentualnym późniejszym włączeniu hormonu wzrostu podejmuje endokrynolog wspólnie z onkologiem.
Skutek kliniczny
Ryzyko pobudzenia wzrostu lub nawrotu nowotworu oraz możliwe osłabienie działania larotrektynibu. Leczenie somapacitanem należy przerwać w przypadku objawów wzrostu guza[1].
Mechanizm
Somapacitanu nie stosuje się w czynnej chorobie nowotworowej, a leczenie przeciwnowotworowe musi zostać zakończone przed jego włączeniem[1]. Larotrektynib jest lekiem przeciwnowotworowym, więc jego stosowanie oznacza trwające leczenie nowotworu. Hormon wzrostu działa pobudzająco na wzrost tkanek i może sprzyjać progresji guza, co przeciwdziała celowi terapii larotrektynibem. Hormon wzrostu może też zwiększać klirens substancji metabolizowanych przez cytochrom P450[1]. Larotrektynib jest substratem CYP3A, a zmniejszenie jego ekspozycji obniża skuteczność leczenia[2]. Ten drugi mechanizm jest teoretyczny i ma mniejsze znaczenie niż samo przeciwwskazanie.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- aktywność choroby nowotworowej w badaniach kontrolnych
- objawy wzrostu lub nawrotu guza po ewentualnym późniejszym włączeniu somapacitanu
Kiedy ocena się zmienia
| Leczenie larotrektynibem zakończone, choroba nowotworowa nieaktywnakolejność włączenia · larotrektynib | inne zalecenie | Po zakończeniu leczenia przeciwnowotworowego i przy nieaktywnej chorobie somapacitan można rozważyć, ale wymaga to ścisłej obserwacji w kierunku wzrostu lub nawrotu guza, a leczenie przerywa się przy objawach progresji. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sogroya 10 mg/1,5 ml, roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sogroya-100462156/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vitrakvi 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vitrakvi-100426670/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vitrakvi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vitrakvi-100426670/
Połączenie przeciwwskazaneRysperydon+ ToremifenToremifenu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, w tym z rysperydonem.Nie zaczynaj przyjmować toremifenu razem z rysperydonem i nie odstawiaj żadnego z nich na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem prowadzącym.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj przyjmować toremifenu razem z rysperydonem i nie odstawiaj żadnego z nich na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem prowadzącym.
Rysperydon i toremifen mogą wpływać na rytm serca w podobny sposób. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu, które mogą objawiać się kołataniem serca, zawrotami głowy lub omdleniem. Tych leków zwykle się nie łączy, a lekarz może dobrać inny lek, który jest bezpieczniejszy dla serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- duszność albo ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Toremifenu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, w tym z rysperydonem. U pacjentki leczonej rysperydonem rozważ hormonoterapię bez wpływu na odstęp QT, na przykład inhibitor aromatazy, albo w porozumieniu z psychiatrą zamień rysperydon na lek przeciwpsychotyczny o minimalnym wpływie na QT. Jeśli lekarze prowadzący uznają połączenie za nieuniknione, wykonaj EKG z oceną QTc przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia oraz wyrównaj potas i magnez.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT, częstoskurczu typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, chorobach serca i w podeszłym wieku.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działania się sumują. Rysperydon, podobnie jak inne leki przeciwpsychotyczne, wymaga ostrożności przy łączeniu z lekami wydłużającymi odstęp QT.[1] Toremifen wydłuża odstęp QT w sposób zależny od dawki. Nie stwierdza się istotnej interakcji farmakokinetycznej – rysperydon jest metabolizowany głównie przez CYP2D6 i w mniejszym stopniu przez CYP3A4, a toremifen nie jest silnym inhibitorem ani induktorem tych szlaków.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem drugiego leku i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- kołatania serca, zawroty głowy, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych ryzyko wydłużenia QT i torsade de pointes jest większe, częściej występują też choroby serca i zaburzenia elektrolitowe. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Orizon 1 mg/ml, roztwór doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/orizon-100207086/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Orizon. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/orizon-100207086/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fareston. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fareston-100119672/
Połączenie przeciwwskazaneToremifen+ LeuprorelinaNie łącz toremifenu z leuproreliną, ponieważ toremifenu nie stosuje się z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT.Nie odstawiaj żadnego z leków samodzielnie, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem prowadzącym, a do tego czasu zgłaszaj każde kołatanie serca czy omdlenie.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj żadnego z leków samodzielnie, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem prowadzącym, a do tego czasu zgłaszaj każde kołatanie serca czy omdlenie.
Oba leki mogą wpływać na pracę serca i razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Takiego połączenia zwykle się nie stosuje. Jeśli dostałeś lub dostałaś oba leki, lekarz powinien sprawdzić, czy to celowe, i ewentualnie zmienić leczenie. Nie przerywaj jednak leczenia na własną rękę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub uczucie nierównego bicia serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- nagłe zawroty głowy
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- bardzo wolne bicie serca
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz toremifenu z leuproreliną, ponieważ toremifenu nie stosuje się z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Przy jednoczesnym leczeniu leuproreliną i innymi lekami wydłużającymi QT konieczna jest dokładna ocena stosunku korzyści do ryzyka[2]. Leuprorelina w postaciach o przedłużonym uwalnianiu 22,5 mg i 42 mg nie jest przeznaczona dla kobiet[3][2], dlatego takie zestawienie u pacjentki z rakiem piersi wymaga wyjaśnienia z lekarzem prowadzącym. Jeśli potrzebna jest supresja jajników, onkolog powinien rozważyć zamianę toremifenu na lek hormonalny bez wpływu na QT, np. inhibitor aromatazy. Jeśli lekarz mimo to utrzymuje oba leki, potrzebne jest wyjściowe i okresowe EKG oraz wyrównanie potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko arytmii komorowych, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, niewydolności serca i przy przyjmowaniu kolejnych leków wydłużających QT.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, a ich działanie w tym zakresie się sumuje. Toremifen wydłuża odstęp QT w sposób udokumentowany w badaniach nieklinicznych i u ludzi[1]. Leczenie deprywacją hormonalną leuproreliną również może wydłużać odstęp QT[2]. Nie ma interakcji farmakokinetycznej, a leuprorelina nie wpływa na metabolizm toremifenu zależny od CYP3A.
Metabolizm i transportery
- Toremifen: substrat CYP3A4[4]
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i okresowo
- stężenie potasu
- stężenie magnezu
- stężenie wapnia
- częstość rytmu serca
- objawy arytmii (kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy)
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fareston 60 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fareston-100119672/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Camcevi 42 mg, zawiesina do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/camcevi-100470624/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lutrate Depot 22,5 mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lutrate-depot-100344564/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fareston. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fareston-100119672/
Połączenie przeciwwskazaneToremifen+ OspemifenNie stosuj ospemifenu u pacjentki leczonej toremifenem.Nie zaczynaj przyjmować ospemifenu, jeśli leczysz się toremifenem, i powiedz o tym lekarzowi, który go przepisał, a w sprawie suchości pochwy zapytaj swojego onkologa.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj przyjmować ospemifenu, jeśli leczysz się toremifenem, i powiedz o tym lekarzowi, który go przepisał, a w sprawie suchości pochwy zapytaj swojego onkologa.
Oba leki działają na receptory dla estrogenów i nie wolno ich przyjmować razem. Lek na suchość pochwy może osłabić działanie leku przeciwnowotworowego. Razem mogą też zwiększać ryzyko krwawień z dróg rodnych i zakrzepów.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- krwawienie lub plamienie z pochwy
- ból, obrzęk lub zaczerwienienie łydki
- nagła duszność lub ból w klatce piersiowej
- nagłe zaburzenia widzenia
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj ospemifenu u pacjentki leczonej toremifenem. Ospemifenu nie łączy się z innymi modulatorami receptora estrogenowego, w tym z toremifenem[1]. Ospemifen jest przeciwwskazany w trakcie aktywnego leczenia raka piersi, także w terapii adjuwantowej[1]. Objawy atrofii sromu i pochwy u takiej pacjentki należy omówić z onkologiem prowadzącym, który dobierze postępowanie niehormonalne.
Skutek kliniczny
Ospemifen może osłabić przeciwnowotworowe działanie toremifenu przez konkurencję o receptor estrogenowy, a jego działanie estrogenowe w niektórych tkankach jest niepożądane u pacjentki z hormonozależnym rakiem piersi. Skojarzenie może też zwiększać ryzyko rozrostu endometrium i krwawień z pochwy. Ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, właściwe dla tej grupy leków, może się sumować. Skutki skojarzenia nie zostały zbadane klinicznie.
Mechanizm
Toremifen i ospemifen to selektywne modulatory receptora estrogenowego, które konkurują o te same receptory i w części tkanek działają estrogenowo, a w części antyestrogenowo. Ospemifenu nie łączy się z innymi modulatorami receptora estrogenowego, w tym z toremifenem, ponieważ bezpieczeństwo takiego skojarzenia nie zostało zbadane[1]. Ospemifen jest przeciwwskazany u pacjentek z podejrzewanym rakiem piersi oraz u pacjentek w trakcie aktywnego leczenia raka piersi[1]. Toremifen stosuje się w leczeniu hormonozależnego raka piersi, więc pacjentka przyjmująca toremifen z definicji jest w trakcie aktywnego leczenia tego nowotworu. Możliwe jest też sumowanie działania obu leków na endometrium, a rozrost endometrium jest przeciwwskazaniem dla obu substancji[2][1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Toremifen: substrat CYP3A4[4]
- Ospemifen: słaby inhibitor CYP2B6[3], słaby inhibitor CYP2C19[3], słaby inhibitor CYP2C8[3], słaby inhibitor CYP2C9[3], słaby inhibitor CYP2D6[3], słaby induktor CYP2B6[3], słaby induktor CYP3A4[3], substrat CYP2C19[3], substrat CYP2C9[3], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[3], substrat UGT1A1[3], substrat UGT2B7[3]
Monitorować
- krwawienia lub plamienia z pochwy
- objawy żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej
- odpowiedź na leczenie przeciwnowotworowe
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Senshio 60 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/senshio-100338167/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fareston 60 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fareston-100119672/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Senshio. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/senshio-100338167/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fareston. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fareston-100119672/
Połączenie przeciwwskazaneToremifen+ RelugoliksNie łącz toremifenu z relugoliksem.Nie zaczynaj przyjmować obu leków jednocześnie bez rozmowy z lekarzem, a jeśli już je bierzesz, skontaktuj się z nim jak najszybciej i nie odstawiaj leków na własną rękę.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj przyjmować obu leków jednocześnie bez rozmowy z lekarzem, a jeśli już je bierzesz, skontaktuj się z nim jak najszybciej i nie odstawiaj leków na własną rękę.
Oba leki mogą wpływać na pracę serca w podobny sposób. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Tych leków zwykle nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskie omdlenia
- nagła duszność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz toremifenu z relugoliksem. Toremifenu nie stosuje się jednocześnie z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT.[1] Jednoczesne stosowanie relugoliksu z lekami wydłużającymi QT wymaga skrupulatnej oceny korzyści i ryzyka.[2] Jeśli lekarz prowadzący mimo to uzna połączenie za konieczne, przed włączeniem i w trakcie leczenia trzeba wykonać EKG z oceną QTc i wyrównać zaburzenia elektrolitowe, zwłaszcza hipokaliemię.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QTc i arytmii komorowych, w tym torsade de pointes.[1]
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działania na przewodzenie w sercu się sumują. Toremifen powoduje zmiany elektrofizjologiczne w mięśniu sercowym w postaci wydłużenia odstępu QT.[1] Relugoliks jako lek deprywacji androgenowej również może wydłużać odstęp QT.[2]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i innych elektrolitów w surowicy
- częstość rytmu serca (rzadkoskurcz)
- objawy arytmii – kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fareston 60 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fareston-100119672/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Orgovyx 120 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/orgovyx-100470194/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Orgovyx. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/orgovyx-100470194/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fareston. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fareston-100119672/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.