Interakcje / Lefamulina / Lefamulina i makrogol
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Doustną lefamulinę przyjmuj w odstępie czasowym od makrogolu, a makrogol stosuj w najmniejszej skutecznej dawce lub odstaw go na czas antybiotykoterapii, jeśli zaparcie na to pozwala.
Nie przyjmuj antybiotyku razem z lekiem na zaparcia, rozdziel je w czasie, a gdy pojawi się biegunka, odstaw lek na zaparcia i zapytaj farmaceutę lub lekarza.
Niekorzystna interakcjaLefamulina+ MakrogolDoustną lefamulinę przyjmuj w odstępie czasowym od makrogolu, a makrogol stosuj w najmniejszej skutecznej dawce lub odstaw go na czas antybiotykoterapii, jeśli zaparcie na to pozwala.Nie przyjmuj antybiotyku razem z lekiem na zaparcia, rozdziel je w czasie, a gdy pojawi się biegunka, odstaw lek na zaparcia i zapytaj farmaceutę lub lekarza.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj antybiotyku razem z lekiem na zaparcia, rozdziel je w czasie, a gdy pojawi się biegunka, odstaw lek na zaparcia i zapytaj farmaceutę lub lekarza.
Lek na zaparcia może osłabić wchłanianie antybiotyku, przez co antybiotyk może działać słabiej. Oba leki mogą też powodować biegunkę, a przy biegunce organizm traci potas. Za mało potasu w połączeniu z tym antybiotykiem może zaburzać pracę serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- częste, wodniste stolce
- biegunka z krwią lub silny ból brzucha
- osłabienie lub skurcze mięśni
- kołatanie serca, zawroty głowy lub omdlenie
- brak poprawy w objawach zakażenia
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – wchłanianie, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Doustną lefamulinę przyjmuj w odstępie czasowym od makrogolu, a makrogol stosuj w najmniejszej skutecznej dawce lub odstaw go na czas antybiotykoterapii, jeśli zaparcie na to pozwala. U pacjentów z czynnikami ryzyka zaburzeń elektrolitowych lub rytmu serca oznacz stężenie potasu przed leczeniem i w jego trakcie. Pojawienie się biegunki w czasie leczenia lefamuliną wymaga odstawienia makrogolu i oceny przyczyny, a nie zwiększania dawki leku przeczyszczającego.
Skutek kliniczny
Możliwe zmniejszenie skuteczności doustnej lefamuliny w leczeniu zakażenia. Przy nasilonej biegunce rośnie ryzyko hipokaliemii, a w konsekwencji wydłużenia odstępu QT i zaburzeń rytmu serca. Biegunka wywołana przez środek przeczyszczający może też maskować biegunkę związaną z antybiotykoterapią, w tym zakażenie Clostridioides difficile.
Mechanizm
Makrogol może przejściowo zmniejszać wchłanianie innych leków podawanych doustnie i w ten sposób obniżać ich skuteczność[1] Lefamulina podana doustnie wchłania się w ograniczonym stopniu, więc przyspieszony pasaż jelitowy może dodatkowo obniżyć jej stężenie. Oba leki mogą też wywoływać biegunkę, a utrata płynów i potasu sprzyja hipokaliemii. Niewyrównana hipokaliemia i inne zaburzenia elektrolitowe są przeciwwskazaniem do stosowania lefamuliny, która wydłuża odstęp QT[2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- liczba i konsystencja stolców
- stężenie potasu w surowicy u pacjentów z grupy ryzyka
- EKG (odstęp QT) przy hipokaliemii lub chorobie serca
- odpowiedź kliniczna na antybiotyk
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · lefamulina | ryzyko maleje | Przy dożylnym podaniu lefamuliny nie występuje problem zmniejszonego wchłaniania, pozostaje jedynie ryzyko biegunki i hipokaliemii. |
| Dawki stosowane do przygotowania jelita do badaniadawka · makrogol | ryzyko rośnie | Duże objętości makrogolu stosowane do oczyszczania jelita nasilają utratę płynów i elektrolitów oraz praktycznie uniemożliwiają skuteczne wchłanianie doustnej lefamuliny w tym czasie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Forlax 10 g 10 g, proszek do sporządzania roztworu doustnego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/forlax-10-g-100145161/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja nieistotna klinicznieLefamulinaa alkoholPrzy umiarkowanym spożyciu alkoholu nie trzeba zmieniać leczenia.W czasie leczenia pij najwyżej niewielkie ilości alkoholu i nie upijaj się, a jeśli pijesz dużo lub codziennie, powiedz o tym lekarzowi przed rozpoczęciem leczenia.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
W czasie leczenia pij najwyżej niewielkie ilości alkoholu i nie upijaj się, a jeśli pijesz dużo lub codziennie, powiedz o tym lekarzowi przed rozpoczęciem leczenia.
Nie wiadomo, by alkohol osłabiał działanie lefamuliny albo prowadził do groźnej interakcji z nią. Ten lek często wywołuje nudności, wymioty i biegunkę, a alkohol może te dolegliwości nasilać. Picie dużych ilości alkoholu może też obniżać poziom potasu i magnezu we krwi, co przy tym leku zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca. W czasie leczenia infekcji najlepiej ograniczyć alkohol.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy albo omdlenie
- silne lub uporczywe wymioty albo biegunka
- osłabienie i skurcze mięśni
- zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy umiarkowanym spożyciu alkoholu nie trzeba zmieniać leczenia. W czasie terapii zakażenia warto jednak ograniczyć alkohol i unikać upijania się. U osób przewlekle nadużywających alkoholu przed włączeniem lefamuliny należy sprawdzić stężenie potasu i magnezu oraz wykonać EKG. Zaburzenia elektrolitowe trzeba wyrównać przed leczeniem, a przy stwierdzonym wydłużeniu QT lefamulina jest przeciwwskazana.[1]
Skutek kliniczny
Umiarkowane spożycie alkoholu nie powinno zmieniać skuteczności ani bezpieczeństwa lefamuliny. Upijanie się może nasilać dolegliwości żołądkowo-jelitowe. Wymioty i biegunka, które wtedy występują, mogą prowadzić do utraty potasu i magnezu, a to zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu. U osób przewlekle nadużywających alkoholu częściej występują niedobory elektrolitów, które same w sobie mogą wykluczać leczenie lefamuliną.
Mechanizm
Nie należy się spodziewać interakcji farmakokinetycznej, ponieważ etanol nie jest istotnym inhibitorem ani induktorem CYP3A i P-gp, a to od nich zależą ważne klinicznie interakcje lefamuliny. ChPL lefamuliny nie wymienia alkoholu ani etanolu w przeciwwskazaniach ani w interakcjach.[1] Teoretycznie możliwe jest addycyjne nasilenie nudności, wymiotów i biegunki, które często występują po doustnej lefamulinie. Jest też możliwy pośredni wpływ na ryzyko arytmii, bo intensywne albo przewlekłe picie sprzyja hipokaliemii i hipomagnezemii. Lefamulina jest przeciwwskazana przy stwierdzonym wydłużeniu odstępu QT i przy zaburzeniach elektrolitowych, zwłaszcza niewyrównanej hipokaliemii.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stężenie potasu i magnezu u osób nadużywających alkoholu
- EKG z oceną QTc u osób nadużywających alkoholu lub z wymiotami i biegunką
- nasilenie nudności, wymiotów i biegunki
- aminotransferazy przy przewlekłym piciu alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Upijanie się (duża jednorazowa ilość alkoholu)ilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Upijanie się może nasilić działania niepożądane lefamuliny ze strony przewodu pokarmowego. Wymioty i biegunka sprzyjają hipokaliemii i hipomagnezemii, co zwiększa ryzyko wydłużenia QT. Zaburzenia elektrolitowe, zwłaszcza niewyrównana hipokaliemia, są przeciwwskazaniem do lefamuliny. Zalecaj unikanie upijania się przez cały czas leczenia. |
| Przewlekłe nadużywanie alkoholu lub zespół abstynencyjnyczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | U osób przewlekle nadużywających alkoholu częste są hipokaliemia i hipomagnezemia, a także zaburzenia rytmu serca. Przed włączeniem lefamuliny należy oznaczyć potas i magnez oraz wykonać EKG. Stwierdzone wydłużenie QT i niewyrównana hipokaliemia są przeciwwskazaniem do leczenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Interakcja nieistotna klinicznieMakrogola alkoholNie jest wymagana zmiana dawkowania makrogolu ani unikanie alkoholu z powodu interakcji.Możesz stosować lek mimo okazjonalnego picia alkoholu, ale pij w ciągu dnia dużo wody, a przy biegunce zmniejsz dawkę leku i zrezygnuj z alkoholu.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Możesz stosować lek mimo okazjonalnego picia alkoholu, ale pij w ciągu dnia dużo wody, a przy biegunce zmniejsz dawkę leku i zrezygnuj z alkoholu.
Lek na zaparcia z makrogolem nie wchodzi w szkodliwe połączenie z alkoholem. Lek działa tylko w jelicie i nie przenika do krwi. Alkohol odwadnia organizm, a lek potrzebuje wody, żeby dobrze działać, dlatego przy piciu alkoholu pamiętaj o wodzie. Jeśli masz biegunkę, picie alkoholu może dodatkowo cię odwodnić.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne pragnienie i suchość w ustach
- zawroty głowy lub osłabienie przy biegunce
- skurcze mięśni
- biegunka trwająca dłużej niż dobę
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie jest wymagana zmiana dawkowania makrogolu ani unikanie alkoholu z powodu interakcji. Warto przypomnieć pacjentowi o odpowiednim nawodnieniu, ponieważ alkohol działa odwadniająco, a makrogol wymaga wystarczającej ilości płynów. Przy biegunce po leku dawkę należy zmniejszyć zgodnie z ogólnymi zasadami stosowania, a w tym czasie ograniczyć alkohol.
Skutek kliniczny
Przy umiarkowanym spożyciu alkoholu nie należy oczekiwać zmiany skuteczności ani bezpieczeństwa makrogolu. U osób pijących duże ilości alkoholu, zwłaszcza z biegunką po leku, możliwe jest nasilenie odwodnienia, osłabienie i zaburzenia elektrolitowe, co ma charakter teoretyczny i nie zostało potwierdzone w badaniach.
Mechanizm
Makrogol nie wchodzi w klinicznie istotną interakcję z etanolem, ponieważ praktycznie nie wchłania się z przewodu pokarmowego i nie jest metabolizowany. Działa osmotycznie, wiążąc wodę w świetle jelita i zwiększając objętość oraz uwodnienie mas kałowych. Charakterystyki produktów leczniczych z makrogolem nie wymieniają alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach, a zapis w obu ocenianych produktach jest zgodny.[1] Teoretycznie znaczenie może mieć jedynie działanie odwadniające alkoholu, które w połączeniu z utratą płynów przy biegunce wywołanej zbyt dużą dawką makrogolu może nasilać odwodnienie i zaburzenia elektrolitowe. Odwodnienie po alkoholu może też osłabiać działanie przeczyszczające, bo skuteczność makrogolu zależy od odpowiedniej podaży płynów.
Monitorować
- objawy odwodnienia przy biegunce i jednoczesnym spożywaniu dużych ilości alkoholu
- częstość i konsystencja stolców
Kiedy ocena się zmienia
| Duże ilości lub upicie sięilość alkoholu · pacjent | inne zalecenie | Przy spożyciu dużych ilości alkoholu, szczególnie u pacjenta z biegunką po makrogolu, rośnie teoretyczne ryzyko odwodnienia i zaburzeń elektrolitowych. Zalecić ograniczenie alkoholu, nawodnienie i ewentualne zmniejszenie dawki makrogolu. |
| Osoby starszewiek · pacjent | inne zalecenie | U osób starszych odwodnienie i zaburzenia elektrolitowe rozwijają się łatwiej, dlatego przy biegunce po makrogolu i spożywaniu alkoholu należy zwrócić szczególną uwagę na nawodnienie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Forlax 10 g 10 g, proszek do sporządzania roztworu doustnego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/forlax-10-g-100145161/
Inne interakcje tych leków 199
Połączenie przeciwwskazaneDziurawiec+ LefamulinaLefamuliny nie łączy się z dziurawcem – połączenie jest przeciwwskazane.Nie łącz tego antybiotyku z dziurawcem i powiedz lekarzowi lub farmaceucie, jeśli przyjmujesz albo niedawno przyjmowałeś dziurawiec w jakiejkolwiek postaci.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz tego antybiotyku z dziurawcem i powiedz lekarzowi lub farmaceucie, jeśli przyjmujesz albo niedawno przyjmowałeś dziurawiec w jakiejkolwiek postaci.
Dziurawiec przyspiesza usuwanie z organizmu wielu leków, w tym tego antybiotyku. Antybiotyk może wtedy działać za słabo i nie wyleczyć zakażenia. Dotyczy to także herbatek, kropli i suplementów z dziurawcem, a działanie dziurawca utrzymuje się jeszcze przez jakiś czas po jego odstawieniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka nie spada lub wraca po kilku dniach leczenia
- kaszel lub duszność nasilają się
- ogólne samopoczucie nie poprawia się mimo przyjmowania antybiotyku
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PK – transport
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Lefamuliny nie łączy się z dziurawcem – połączenie jest przeciwwskazane.[1] Gdy pacjent przyjmuje dziurawiec, należy wybrać inny antybiotyk albo odstawić dziurawiec przed rozpoczęciem leczenia, pamiętając, że indukcja enzymów utrzymuje się jeszcze przez pewien czas po jego odstawieniu. Odstawienie dziurawca u pacjenta leczonego przeciwdepresyjnie wymaga konsultacji z lekarzem.
Skutek kliniczny
Spadek stężenia lefamuliny może zmniejszyć jej działanie terapeutyczne i prowadzić do niepowodzenia leczenia zakażenia.[1] Zbyt niskie stężenie antybiotyku sprzyja też selekcji opornych bakterii.
Mechanizm
Dziurawiec indukuje CYP3A i P-gp, a lefamulina jest substratem obu tych dróg, dlatego jej stężenie w osoczu może znacząco spaść.[1] Systematyczne przyjmowanie dziurawca aktywuje cytochrom P450 i osłabia działanie innych leków.[2] Silny induktor CYP3A (ryfampicyna) zmniejszał AUC lefamuliny do 0,28, a Cmax do 0,43 wartości wyjściowej.[1]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- skuteczność leczenia zakażenia (gorączka, kaszel, duszność, ogólne samopoczucie)
- wywiad w kierunku stosowania preparatów z dziurawcem, także herbatek i suplementów
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylinaamoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksym
Kiedy ocena się zmienia
| Niedawne odstawienie dziurawcaodstep · dziurawiec | inne zalecenie | Indukcja CYP3A i P-gp nie ustępuje od razu po odstawieniu dziurawca, dlatego niedawno zakończone przyjmowanie również należy traktować jako ryzyko niedostatecznego stężenia lefamuliny i rozważyć inny antybiotyk. |
| Stosowanie systematyczneczas leczenia · dziurawiec | ryzyko rośnie | Aktywacja cytochromu P450 dotyczy przede wszystkim systematycznego przyjmowania dziurawca, więc u pacjentów stosujących go regularnie ryzyko niepowodzenia leczenia jest największe. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Digestonic -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/digestonic-100018913/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Połączenie przeciwwskazaneKetokonazol+ LefamulinaNie łącz doustnej lefamuliny z ketokonazolem podawanym ogólnoustrojowo – połączenie jest przeciwwskazane.Jeśli masz przepisane oba leki w tabletkach, nie zaczynaj lefamuliny i od razu skontaktuj się z lekarzem lub zapytaj farmaceutę.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli masz przepisane oba leki w tabletkach, nie zaczynaj lefamuliny i od razu skontaktuj się z lekarzem lub zapytaj farmaceutę.
Ketokonazol w tabletkach mocno zwiększa ilość lefamuliny we krwi. Może to zaburzyć pracę serca i wywołać groźną arytmię. Tych dwóch leków w tabletkach nie wolno przyjmować razem. Ketokonazol w kremie albo szamponie nie powoduje tego problemu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PK – transport, PK – wchłanianie, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie łącz doustnej lefamuliny z ketokonazolem podawanym ogólnoustrojowo – połączenie jest przeciwwskazane.[1] Jeśli pacjent przyjmuje ketokonazol doustnie, wybierz antybiotyk bez interakcji z silnymi inhibitorami CYP3A albo, jeśli to klinicznie możliwe, odstaw ketokonazol przed włączeniem lefamuliny. Gdy lefamulina jest podawana dożylnie, dawki nie trzeba modyfikować, ale ze względu na sumowanie działania na QT połączenie wymaga kontroli EKG i elektrolitów.[1]
Skutek kliniczny
Ponad dwuipółkrotny wzrost ekspozycji na lefamulinę doustną zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, a także nasilenia innych działań niepożądanych lefamuliny.[1]
Mechanizm
Ketokonazol jako silny inhibitor CYP3A i P-gp hamuje metabolizm pierwszego przejścia i wypływ jelitowy lefamuliny, przez co zwiększa jej wchłanianie i stężenie w osoczu.[1] Efekt dotyczy głównie postaci doustnej lefamuliny, a przy podaniu dożylnym wzrost ekspozycji jest niewielki.[1] Lefamulina wydłuża odstęp QT w sposób zależny od stężenia, a ketokonazol sam może wydłużać QT, więc dochodzi też do sumowania działania na repolaryzację serca.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i w jego trakcie (jeśli połączenia nie da się uniknąć przy lefamulinie dożylnej)
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- aktywność aminotransferaz (ALT, AspAT)
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · lefamulina | inne zalecenie | Przy lefamulinie dożylnej ketokonazol zwiększa AUC tylko 1,26-krotnie i nie trzeba modyfikować dawki lefamuliny. Ze względu na sumowanie działania obu leków na odstęp QT połączenie wymaga kontroli EKG oraz stężenia potasu i magnezu. |
| Miejscowa (krem, szampon)postać · ketokonazol | interakcja nie dotyczy | Ketokonazol stosowany na skórę lub skórę głowy praktycznie nie przenika do krążenia w ilościach zdolnych hamować CYP3A, więc nie zwiększa stężenia lefamuliny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Niekorzystna interakcjaAmisulpryd+ MakrogolŁączenia amisulprydu z lekami przeczyszczającymi należy unikać, a jeśli makrogol jest potrzebny, stosuje się najmniejszą skuteczną dawkę i wyrównuje hipokaliemię.Stosuj najmniejszą dawkę makrogolu, która ci pomaga, przyjmuj go o innej porze niż amisulpryd, a przy biegunce przerwij go i porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Stosuj najmniejszą dawkę makrogolu, która ci pomaga, przyjmuj go o innej porze niż amisulpryd, a przy biegunce przerwij go i porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą.
Amisulpryd może wpływać na rytm serca. Makrogol, zwłaszcza gdy wywoła biegunkę, może obniżyć poziom potasu we krwi, a to zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu. Przy rozsądnym stosowaniu makrogolu ryzyko jest niewielkie, ale warto o nim wiedzieć.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy albo omdlenie
- osłabienie lub skurcze mięśni
- uporczywa biegunka
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – wchłanianie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Łączenia amisulprydu z lekami przeczyszczającymi należy unikać, a jeśli makrogol jest potrzebny, stosuje się najmniejszą skuteczną dawkę i wyrównuje hipokaliemię[1]. U pacjentów z dodatkowymi czynnikami ryzyka wydłużenia QT (bradykardia, choroby serca, inne leki wydłużające QT lub obniżające potas, podeszły wiek) warto oznaczyć potas i magnez oraz rozważyć EKG. Przy biegunce makrogol należy odstawić lub zmniejszyć dawkę. Amisulpryd dobrze jest przyjmować o innej porze niż makrogol.
Skutek kliniczny
Hipokaliemia lub hipomagnezemia wywołana biegunką może nasilić wydłużenie odstępu QT przez amisulpryd i sprzyjać groźnym zaburzeniom rytmu serca typu torsade de pointes[1]. Możliwe jest też przejściowe osłabienie działania amisulprydu przy zmniejszonym wchłanianiu[2].
Mechanizm
Amisulpryd wydłuża odstęp QT, a leki przeczyszczające mogą powodować utratę potasu i innych elektrolitów, co zwiększa ryzyko torsade de pointes[1]. Makrogol działa osmotycznie i przy typowym dawkowaniu rzadko zaburza gospodarkę elektrolitową, ale ryzyko rośnie przy biegunce, dużych dawkach i długim stosowaniu. Makrogol może też przejściowo zmniejszać wchłanianie innych leków przyjmowanych doustnie[2].
Monitorować
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- EKG z oceną odstępu QTc u pacjentów z czynnikami ryzyka
- częstość i konsystencja stolców (biegunka)
- skuteczność leczenia przeciwpsychotycznego
Bezpieczniejsze alternatywy
babka jajowata (łupiny nasion)arypiprazol
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawki, np. przygotowanie jelita do kolonoskopiidawka · makrogol | ryzyko rośnie | Duże dawki makrogolu powodują obfitą biegunkę i większą utratę elektrolitów, co zwiększa ryzyko hipokaliemii i zaburzeń rytmu u pacjenta przyjmującego amisulpryd. Rozważ kontrolę elektrolitów i EKG. |
| Stosowanie długotrwałeczas leczenia · makrogol | ryzyko rośnie | Przy długotrwałym stosowaniu makrogolu warto okresowo kontrolować potas i magnez oraz ocenić, czy zaparcie nie wynika z działania niepożądanego leczenia. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | Osoby starsze są bardziej podatne na odwodnienie, hipokaliemię i zaburzenia rytmu, co zwiększa znaczenie tej interakcji. |
| Przyjmowanie o różnych porach dniaodstep · amisulpryd | ryzyko maleje | Rozdzielenie pór przyjmowania zmniejsza ryzyko obniżonego wchłaniania amisulprydu przez makrogol, nie wpływa natomiast na ryzyko związane z utratą elektrolitów. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Forlax 10 g 10 g, proszek do sporządzania roztworu doustnego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/forlax-10-g-100145161/
Niekorzystna interakcjaOlej rycynowy+ LefamulinaNie stosuj oleju rycynowego w trakcie leczenia lefamuliną, a jeśli środek przeczyszczający jest potrzebny, wybierz łagodniejszy preparat o mniejszym wpływie na gospodarkę elektrolitową.Nie stosuj oleju rycynowego w trakcie leczenia tym antybiotykiem i zapytaj farmaceutę o łagodniejszy środek na zaparcie.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie stosuj oleju rycynowego w trakcie leczenia tym antybiotykiem i zapytaj farmaceutę o łagodniejszy środek na zaparcie.
Olej rycynowy silnie przeczyszcza i może sprawić, że antybiotyk wchłonie się słabiej i gorzej zadziała. Mocna biegunka wypłukuje z organizmu potas i magnez, a przy ich niedoborze ten antybiotyk może zaburzać pracę serca. Sam antybiotyk też często wywołuje biegunkę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna lub długotrwała biegunka
- duże pragnienie, suchość w ustach, mało oddawanego moczu
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- osłabienie lub skurcze mięśni
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj oleju rycynowego w trakcie leczenia lefamuliną, a jeśli środek przeczyszczający jest potrzebny, wybierz łagodniejszy preparat o mniejszym wpływie na gospodarkę elektrolitową. Jeśli olej rycynowy musi zostać użyty, zachowaj kilkugodzinny odstęp od dawki lefamuliny[1]. Oleju rycynowego nie stosuje się przy ciężkim odwodnieniu z niedoborem wody i elektrolitów[2]. Przy nasilonej biegunce oznacz stężenie potasu i magnezu i wyrównaj niedobory przed kolejnymi dawkami lefamuliny.
Skutek kliniczny
Możliwe zmniejszenie wchłaniania doustnej lefamuliny i słabsza skuteczność leczenia zakażenia. Utrata potasu i magnezu w wyniku biegunki zwiększa ryzyko wydłużenia QT i zaburzeń rytmu serca podczas leczenia lefamuliną.
Mechanizm
Olej rycynowy przyspiesza pasaż jelitowy, przez co może ograniczać wchłanianie leków doustnych podanych w tym samym czasie, dlatego innych leków nie przyjmuje się razem z nim i zachowuje się kilkugodzinny odstęp[1]. Silne przeczyszczenie może prowadzić do utraty wody, potasu i magnezu, a lefamulina jest przeciwwskazana przy zaburzeniach elektrolitowych, zwłaszcza niewyrównanej hipokaliemii, ponieważ wydłuża odstęp QT[3]. Biegunka jest też częstym działaniem niepożądanym samej lefamuliny, więc oba leki sumują ryzyko utraty płynów i elektrolitów.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- liczba i charakter stolców
- objawy odwodnienia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy przy biegunce
- EKG z oceną odstępu QT u pacjentów z dodatkowymi czynnikami ryzyka
- skuteczność leczenia zakażenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Kilka godzinodstep · olej rycynowy | ryzyko maleje | Kilkugodzinny odstęp ogranicza wpływ oleju rycynowego na wchłanianie lefamuliny, ale nie usuwa ryzyka utraty elektrolitów przy nasilonej biegunce. |
| Dożylnadroga podania · lefamulina | ryzyko maleje | Przy lefamulinie podawanej dożylnie problem wchłaniania znika, nadal jednak obowiązuje kontrola elektrolitów przy biegunce ze względu na ryzyko wydłużenia QT. |
| Więcej niż jedna dawkaczas leczenia · olej rycynowy | ryzyko rośnie | Powtarzane stosowanie oleju rycynowego zwiększa ryzyko odwodnienia i hipokaliemii, które są przeciwwskazaniem do lefamuliny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olej rycynowy -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/olej-rycynowy-100140927/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oleum Ricini PhytoPharm -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oleum-ricini-phytopharm-100143044/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Niekorzystna interakcjaOlej rycynowy+ MakrogolNie łącz dwóch leków przeczyszczających, wybierz jeden z nich.Nie łącz tych leków na własną rękę – wybierz jeden z nich, a jeśli nie pomaga, zapytaj farmaceutę lub lekarza.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie łącz tych leków na własną rękę – wybierz jeden z nich, a jeśli nie pomaga, zapytaj farmaceutę lub lekarza.
Olej rycynowy i makrogol to dwa leki na zaparcie, które działają na jelita w różny sposób. Przyjęte razem mogą wywołać silną biegunkę i bóle brzucha. Przy biegunce organizm traci dużo wody i soli mineralnych, co jest szczególnie niebezpieczne dla osób starszych i osłabionych.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna, wodnista biegunka
- kurczowe bóle brzucha
- duże pragnienie i suchość w ustach
- zawroty głowy lub osłabienie
- skurcze mięśni lub kołatanie serca
- oddawanie mniejszej ilości moczu niż zwykle
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz dwóch leków przeczyszczających, wybierz jeden z nich. Olej rycynowy nie powinien być przyjmowany jednocześnie z innymi lekami, a przed ich zastosowaniem należy zachować kilkugodzinny odstęp[1]. Jeżeli makrogol stosowany regularnie nie wystarcza, oceń przyczynę zaparcia i dawkowanie makrogolu zamiast dokładać olej rycynowy. Pamiętaj, że odstęp czasowy nie znosi sumowania się działania przeczyszczającego.
Skutek kliniczny
Nasilona, wodnista biegunka z kurczowymi bólami brzucha. Grozi to odwodnieniem i utratą elektrolitów, zwłaszcza potasu. Ciężkie odwodnienie z niedoborem wody i elektrolitów jest przeciwwskazaniem do stosowania oleju rycynowego[2]. Ryzyko jest największe u osób starszych, osłabionych oraz przyjmujących leki moczopędne lub leki wrażliwe na niedobór potasu.
Mechanizm
Oba leki działają przeczyszczająco, ale różnymi drogami. Olej rycynowy po rozłożeniu w jelicie pobudza perystaltykę i zmniejsza wchłanianie wody i elektrolitów. Makrogol wiąże wodę w świetle jelita i zwiększa objętość treści jelitowej. Działania sumują się, a olej rycynowy przyjmowany razem z innymi lekami przyspiesza ich pasaż i nie powinien być łączony z nimi w tym samym czasie[1].
Monitorować
- liczba i konsystencja wypróżnień
- objawy odwodnienia (pragnienie, suchość błon śluzowych, zawroty głowy, zmniejszona ilość moczu)
- stężenie potasu i sodu u osób starszych lub przyjmujących leki moczopędne
Kiedy ocena się zmienia
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych łatwiej dochodzi do odwodnienia i hipokaliemii po nasilonej biegunce, dlatego połączenia należy bezwzględnie unikać. |
| Duże dawki stosowane do oczyszczania jelitadawka · makrogol | ryzyko rośnie | Makrogol w dużych dawkach stosowany przed badaniami jelita sam wywołuje obfitą biegunkę, dołożenie oleju rycynowego nie jest uzasadnione i zwiększa ryzyko odwodnienia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olej rycynowy -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/olej-rycynowy-100140927/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oleum Ricini PhytoPharm -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oleum-ricini-phytopharm-100143044/
Niekorzystna interakcjaBisakodyl+ MakrogolW samoleczeniu zaparcia stosuj jeden lek przeczyszczający, a połączenie bisakodylu z makrogolem zostaw dla schematów zaleconych przez lekarza, na przykład przygotowania do kolonoskopii.Nie łącz tych leków na własną rękę – stosuj jeden z nich, a oba razem przyjmuj tylko wtedy, gdy zalecił to lekarz, na przykład przed kolonoskopią.szybki (godziny)opisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Nie łącz tych leków na własną rękę – stosuj jeden z nich, a oba razem przyjmuj tylko wtedy, gdy zalecił to lekarz, na przykład przed kolonoskopią.
Oba leki działają przeczyszczająco, więc razem mogą wywołać silną biegunkę i odwodnienie. Przy dużej utracie wody organizm traci też potas i inne sole mineralne. Rzadko takie połączenie może uszkodzić jelito grube z powodu słabszego ukrwienia. Ryzyko jest większe, jeśli przyjmujesz też leki moczopędne, sterydy lub leki na serce z naparstnicy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna lub długotrwała biegunka
- nagły ból brzucha
- krew w stolcu lub krwawienie z odbytu
- silne pragnienie, zawroty głowy, mało moczu
- osłabienie mięśni lub kołatanie serca
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
W samoleczeniu zaparcia stosuj jeden lek przeczyszczający, a połączenie bisakodylu z makrogolem zostaw dla schematów zaleconych przez lekarza, na przykład przygotowania do kolonoskopii. Makrogol z lekiem przeczyszczającym o działaniu stymulującym podaje się ostrożnie, zwłaszcza u osób z czynnikami ryzyka niedokrwiennego zapalenia jelita grubego[1]. Nie przekraczaj zalecanych dawek bisakodylu i zachowaj szczególną ostrożność u pacjentów przyjmujących leki moczopędne, kortykosteroidy lub glikozydy naparstnicy[2]. Pacjenta z nagłym bólem brzucha, krwawieniem z odbytu lub innymi objawami niedokrwiennego zapalenia jelita grubego należy jak najszybciej skierować na badania[1].
Skutek kliniczny
Nasilona biegunka, kurczowe bóle brzucha, odwodnienie oraz zaburzenia wodno-elektrolitowe, w tym hipokaliemia. Rzadko może wystąpić niedokrwienne zapalenie jelita grubego, także o ciężkim przebiegu[1]. Zaburzenia elektrolitowe po bisakodylu obserwuje się głównie przy dawkach większych niż zalecane, a ryzyko rośnie przy jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych lub kortykosteroidów[2]. Utrata potasu może nasilać działanie glikozydów naparstnicy[2].
Mechanizm
Oba leki działają przeczyszczająco innymi drogami – bisakodyl pobudza perystaltykę i wydzielanie wody do światła jelita, a makrogol osmotycznie zatrzymuje wodę w jelicie. Działania te sumują się, co nasila biegunkę i utratę wody oraz elektrolitów. Przy oczyszczaniu jelita makrogolem notowano przypadki niedokrwiennego zapalenia jelita grubego, a jednoczesne stosowanie leków przeczyszczających o działaniu stymulującym, takich jak bisakodyl, wymaga ostrożności[1].
Monitorować
- liczba i konsystencja stolców
- objawy odwodnienia
- stężenie potasu i sodu u osób przyjmujących leki moczopędne, kortykosteroidy lub glikozydy naparstnicy
- ból brzucha i krwawienie z odbytu
Kiedy ocena się zmienia
| Dawki stosowane do oczyszczania jelitadawka · makrogol | ryzyko rośnie | Przypadki niedokrwiennego zapalenia jelita grubego notowano u pacjentów leczonych makrogolem w celu oczyszczania jelita, dlatego połączenie z bisakodylem w tym wskazaniu wymaga szczególnej czujności wobec bólu brzucha i krwawienia z odbytu. |
| Dawka większa niż zalecanadawka · bisakodyl | ryzyko rośnie | Zaburzenia wodno-elektrolitowe po bisakodylu występują głównie przy dawkach większych niż zalecane, a dodatek makrogolu dodatkowo zwiększa utratę wody. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Macrogol Aurovitas 10 g, proszek do sporządzania roztworu doustnego w saszetce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/macrogol-aurovitas-100399447/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bisacodyl VP 5 mg, tabletki dojelitowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bisacodyl-vp-100010797/
Niekorzystna interakcjaChlorochina+ MakrogolChlorochinę podawaj o innej porze dnia niż makrogol, najlepiej przed dawką środka przeczyszczającego, i stosuj najmniejszą skuteczną dawkę makrogolu.Przyjmuj chlorochinę o innej porze dnia niż makrogol, a jeśli pojawi się biegunka, zmniejsz dawkę makrogolu i zapytaj farmaceutę lub lekarza.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj chlorochinę o innej porze dnia niż makrogol, a jeśli pojawi się biegunka, zmniejsz dawkę makrogolu i zapytaj farmaceutę lub lekarza.
Makrogol przyspiesza przechodzenie treści przez jelita i może sprawić, że organizm wchłonie mniej chlorochiny. Wtedy lek może działać słabiej. Jeśli makrogol wywoła biegunkę, możesz stracić potas i magnez, a to przy chlorochinie zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wodnista biegunka trwająca dłużej niż dobę
- kołatanie serca, nierówne bicie serca, zawroty głowy lub omdlenie
- osłabienie mięśni lub skurcze mięśni
- nawrót gorączki lub dreszczy podczas leczenia malarii
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Chlorochinę podawaj o innej porze dnia niż makrogol, najlepiej przed dawką środka przeczyszczającego, i stosuj najmniejszą skuteczną dawkę makrogolu. Przy leczeniu malarii oceniaj odpowiedź kliniczną, a przy biegunce lub długotrwałym stosowaniu makrogolu kontroluj elektrolity. Jeśli pojawia się biegunka, zmniejsz dawkę makrogolu lub go odstaw.
Skutek kliniczny
Najważniejsze ryzyko to słabsze działanie chlorochiny, zwłaszcza w krótkim leczeniu malarii lub w profilaktyce, gdzie liczy się szybkie osiągnięcie skutecznego stężenia. W leczeniu przewlekłym długi okres półtrwania chlorochiny zmniejsza znaczenie przejściowego spadku wchłaniania. Przy nasilonej biegunce może dojść do zaburzeń elektrolitowych sprzyjających wydłużeniu odstępu QT.
Mechanizm
Przyjmuj chlorochinę o innej porze dnia niż makrogol, bo makrogol przyspiesza pasaż jelitowy i może przejściowo zmniejszać wchłanianie innych leków podanych doustnie.[1] Dotyczy to szczególnie leków o wąskim indeksie terapeutycznym.[1] Chlorochina ma wąski margines bezpieczeństwa i jest wchłaniana z przewodu pokarmowego, dlatego krótszy czas kontaktu z błoną śluzową jelita może obniżyć jej stężenie. Dodatkowo biegunka po makrogolu może prowadzić do utraty potasu i magnezu, co zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca przy leczeniu chlorochiną.
Monitorować
- skuteczność leczenia chlorochiną (objawy kliniczne, w malarii parazytemia)
- częstość i konsystencja stolców
- stężenie potasu i magnezu przy biegunce lub długotrwałym stosowaniu makrogolu
- EKG (odstęp QT) u pacjentów z czynnikami ryzyka arytmii
Kiedy ocena się zmienia
| Leczenie przewlekłe (np. choroby reumatyczne)czas leczenia · chlorochina | ryzyko maleje | Przy długotrwałym stosowaniu chlorochiny jej bardzo długi okres półtrwania sprawia, że przejściowe zmniejszenie wchłaniania pojedynczych dawek ma niewielkie znaczenie kliniczne. |
| Duże dawki stosowane do oczyszczenia jelita przed badaniemdawka · makrogol | ryzyko rośnie | Przy przygotowaniu jelita do badania wchłanianie chlorochiny przyjętej w tym czasie może być istotnie zmniejszone, a ryzyko zaburzeń elektrolitowych większe. Ustal z lekarzem porę przyjęcia chlorochiny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Forlax 10 g 10 g, proszek do sporządzania roztworu doustnego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/forlax-10-g-100145161/
Niekorzystna interakcjaCyzapryd+ MakrogolPołączenie jest dopuszczalne, ale wymaga kontroli stanu nawodnienia i elektrolitów.Nie przyjmuj obu leków w tym samym czasie i skontaktuj się z lekarzem, jeśli pojawi się biegunka.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj obu leków w tym samym czasie i skontaktuj się z lekarzem, jeśli pojawi się biegunka.
Lek na pobudzenie pracy żołądka i jelit razem z lekiem przeczyszczającym może wywołać biegunkę. Przy biegunce organizm traci potas i magnez, a ich niedobór podczas leczenia cyzaprydem może zaburzyć rytm serca. Lek przeczyszczający może też osłabić działanie drugiego leku, jeśli weźmiesz je razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- uporczywa lub wodnista biegunka
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- osłabienie i skurcze mięśni
- silny ból brzucha
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – wchłanianie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest dopuszczalne, ale wymaga kontroli stanu nawodnienia i elektrolitów. Przy biegunce lub wymiotach oznacz potas i magnez, a w razie ich niedoboru wstrzymaj cyzapryd do czasu wyrównania[1]. U pacjentów z czynnikami ryzyka wydłużenia QT wykonaj EKG. Nie podawaj obu leków jednocześnie, zachowaj odstęp między dawkami, aby ograniczyć wpływ makrogolu na wchłanianie cyzaprydu[2]. Przed włączeniem obu leków wyklucz niedrożność jelit.
Skutek kliniczny
Najważniejszym zagrożeniem jest hipokaliemia lub hipomagnezemia po nasilonej biegunce, która u pacjenta leczonego cyzaprydem może sprzyjać groźnym zaburzeniom rytmu serca. Drugim skutkiem może być słabsze działanie cyzaprydu przy jednoczesnym przyjęciu z makrogolem. Oba leki nie mogą być stosowane przy niedrożności jelit[1][2].
Mechanizm
Cyzapryd pobudza motorykę przewodu pokarmowego, a makrogol działa przeczyszczająco osmotycznie. Razem mogą wywołać biegunkę z utratą potasu i magnezu. Cyzapryd jest przeciwwskazany w hipokaliemii i hipomagnezemii, bo zaburzenia elektrolitowe zwiększają ryzyko wydłużenia odstępu QT i częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes[1]. Makrogol może też przejściowo zmniejszać wchłanianie innych leków przyjmowanych doustnie i osłabiać ich działanie[2].
Metabolizm i transportery
- Cyzapryd: wrażliwy substrat CYP3A4[3]
Monitorować
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- częstość i nasilenie biegunki
- EKG z oceną odstępu QTc u pacjentów z czynnikami ryzyka
- objawy odwodnienia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dawki stosowane do oczyszczenia jelit przed badaniemdawka · makrogol | ryzyko rośnie | Duże dawki makrogolu stosowane do przygotowania jelita powodują znaczną utratę płynów i elektrolitów. Na czas przygotowania rozważ wstrzymanie cyzaprydu i kontrolę potasu oraz magnezu. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych łatwiej dochodzi do odwodnienia i zaburzeń elektrolitowych, częściej występują też choroby serca i leki wydłużające QT. Kontroluj elektrolity częściej. |
| Przyjmowanie w innej porze niż cyzaprydodstep · makrogol | ryzyko maleje | Rozdzielenie dawek ogranicza przejściowe zmniejszenie wchłaniania cyzaprydu, nie wpływa jednak na ryzyko zaburzeń elektrolitowych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Forlax 10 g 10 g, proszek do sporządzania roztworu doustnego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/forlax-10-g-100145161/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.