Interakcje / Lewotyroksyna / Lewotyroksyna i liraglutyd
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Połączenie można stosować, ale na początku leczenia lewotyroksyną należy często kontrolować stężenie glukozy we krwi i w razie potrzeby zmodyfikować dawkowanie leków przeciwcukrzycowych.
Przyjmuj tabletkę na tarczycę codziennie o tej samej porze na czczo, częściej mierz cukier po rozpoczęciu leczenia lub zmianie dawki i zgłoś lekarzowi uporczywą biegunkę.
Niekorzystna interakcjaLewotyroksyna+ LiraglutydPołączenie można stosować, ale na początku leczenia lewotyroksyną należy często kontrolować stężenie glukozy we krwi i w razie potrzeby zmodyfikować dawkowanie leków przeciwcukrzycowych.Przyjmuj tabletkę na tarczycę codziennie o tej samej porze na czczo, częściej mierz cukier po rozpoczęciu leczenia lub zmianie dawki i zgłoś lekarzowi uporczywą biegunkę.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj tabletkę na tarczycę codziennie o tej samej porze na czczo, częściej mierz cukier po rozpoczęciu leczenia lub zmianie dawki i zgłoś lekarzowi uporczywą biegunkę.
Lek na tarczycę może nieco osłabiać działanie leków obniżających cukier, w tym liraglutydu. Liraglutyd spowalnia opróżnianie żołądka i czasem wywołuje biegunkę, co może zmienić wchłanianie tabletek na tarczycę. Te leki można stosować razem, ale warto częściej sprawdzać cukier i badać TSH zgodnie z zaleceniem lekarza.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyższe niż zwykle wyniki cukru, wzmożone pragnienie, częste oddawanie moczu
- uporczywa biegunka
- zmęczenie, senność, marznięcie, zaparcia
- kołatanie serca, drżenie rąk, nadmierna potliwość, bezsenność
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PK – wchłanianie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale na początku leczenia lewotyroksyną należy często kontrolować stężenie glukozy we krwi i w razie potrzeby zmodyfikować dawkowanie leków przeciwcukrzycowych[1]. Po włączeniu liraglutydu lub zwiększeniu jego dawki u pacjenta na stałej dawce lewotyroksyny warto skontrolować TSH przy najbliższej kontroli, zwłaszcza gdy wystąpiła uporczywa biegunka lub wyraźny spadek masy ciała. Dawkę lewotyroksyny koryguje się według wyniku TSH, a nie z wyprzedzeniem.
Skutek kliniczny
Na początku leczenia lewotyroksyną lub po zwiększeniu jej dawki kontrola glikemii u pacjenta leczonego liraglutydem może się pogorszyć[1]. Zmiana wchłaniania lewotyroksyny pod wpływem liraglutydu jest możliwa i mogłaby przesunąć stężenie TSH, ale jej znaczenie kliniczne dla tej pary nie zostało potwierdzone. W badaniach z innymi lekami doustnymi liraglutyd nie powodował klinicznie istotnego opóźnienia wchłaniania[2].
Mechanizm
Lewotyroksyna może osłabiać działanie leków zmniejszających stężenie glukozy we krwi, w tym liraglutydu[1]. Liraglutyd nieznacznie opóźnia opróżnianie żołądka, co może wpływać na wchłanianie jednocześnie przyjmowanych leków doustnych[2]. Nie można wykluczyć klinicznie istotnej interakcji z substancjami o wąskim indeksie terapeutycznym, a do takich należy lewotyroksyna[2]. Biegunka występująca u części leczonych liraglutydem również może zmniejszać wchłanianie leków doustnych[2]. Liraglutyd ma bardzo niski potencjał interakcji związanych z cytochromem P450 i z wiązaniem z białkami osocza[2].
Monitorować
- glikemia (glukometr) na początku leczenia lewotyroksyną i po zmianie jej dawki
- HbA1c
- TSH i fT4 po włączeniu liraglutydu lub zwiększeniu jego dawki
- masa ciała
- objawy żołądkowo-jelitowe, zwłaszcza biegunka
Kiedy ocena się zmienia
| Lewotyroksyna włączana lub zwiększana u pacjenta leczonego liraglutydemkolejność włączenia · lewotyroksyna | ryzyko rośnie | Na początku terapii lewotyroksyną zaleca się częstą kontrolę glikemii i w razie potrzeby korektę leczenia przeciwcukrzycowego. |
| Liraglutyd włączany lub zwiększany u pacjenta na stałej dawce lewotyroksynykolejność włączenia · liraglutyd | inne zalecenie | Po włączeniu liraglutydu warto skontrolować TSH przy najbliższej kontroli, ponieważ opóźnione opróżnianie żołądka może wpływać na wchłanianie leków o wąskim indeksie terapeutycznym. |
| dawka ≥ 3,0 mgliraglutyd | inne zalecenie | W dawce stosowanej w leczeniu otyłości wpływ na opróżnianie żołądka jest taki sam jak przy 1,8 mg. Wyraźny spadek masy ciała może jednak zmienić zapotrzebowanie na lewotyroksynę, dlatego TSH warto kontrolować w trakcie redukcji masy ciała. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Euthyrox N 25 25 mcg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/euthyrox-n-25-100122250/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ablymico 6 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ablymico-100541030/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja nieistotna klinicznieLewotyroksynaa alkoholPacjent nie musi rezygnować z alkoholu ani zmieniać dawki lewotyroksyny z powodu tego połączenia.Przyjmuj lewotyroksynę zawsze tak samo, rano na czczo i z wodą, a o ewentualnych ograniczeniach picia alkoholu z innych powodów porozmawiaj z lekarzem.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Przyjmuj lewotyroksynę zawsze tak samo, rano na czczo i z wodą, a o ewentualnych ograniczeniach picia alkoholu z innych powodów porozmawiaj z lekarzem.
Alkohol nie wpływa na działanie lewotyroksyny, więc nie trzeba go z jej powodu unikać. Ważniejsze jest, aby przyjmować tabletkę regularnie, rano na czczo i popijać ją wodą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- Zmęczenie, senność, nietolerancja zimna lub zaparcia mogą świadczyć o zbyt małej dawce leku.
- Kołatanie serca, drżenie rąk, nadmierna potliwość lub niepokój mogą świadczyć o zbyt dużej dawce leku.
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- –
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Pacjent nie musi rezygnować z alkoholu ani zmieniać dawki lewotyroksyny z powodu tego połączenia. Lek nadal należy przyjmować regularnie, na czczo, zgodnie z zaleceniami zawartymi w ulotce i ustaloną kontrolą TSH.
Skutek kliniczny
Nie opisano klinicznie istotnego wpływu alkoholu na skuteczność ani bezpieczeństwo leczenia lewotyroksyną. Połączenie nie wymaga zmiany dawki ani schematu.
Mechanizm
Nie opisano mechanizmu farmakokinetycznego ani farmakodynamicznego, w którym alkohol zmieniałby wchłanianie, dystrybucję, metabolizm lub działanie lewotyroksyny. Charakterystyka produktu leczniczego nie wymienia alkoholu ani etanolu wśród substancji wchodzących w interakcje z lewotyroksyną[1].
Monitorować
- Rutynowa kontrola stężenia TSH zgodnie ze schematem ustalonym przez lekarza, bez dodatkowego monitorowania z powodu alkoholu.
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Euthyrox N 25 25 mcg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/euthyrox-n-25-100122250/
Liraglutyd a alkohol: brak opisu w bazie.
Inne interakcje tych leków 111
Niekorzystna interakcjaGlin+ LewotyroksynaLewotyroksynę należy podawać co najmniej 2 godziny przed lekiem zawierającym glin.Przyjmuj lek na tarczycę rano na czczo, a lek na zgagę z glinem co najmniej 2 godziny później.opóźniony (dni)opisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj lek na tarczycę rano na czczo, a lek na zgagę z glinem co najmniej 2 godziny później.
Leki na zgagę i nadkwasotę zawierające glin mogą wiązać lek na tarczycę w żołądku. Wtedy organizm wchłania go mniej i lek działa słabiej. Wystarczy zachować odstęp między tymi lekami. Żel z glinem stosowany na skórę nie ma tego wpływu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilone zmęczenie i senność
- uczucie zimna
- przyrost masy ciała
- zaparcia
- sucha skóra
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Lewotyroksynę należy podawać co najmniej 2 godziny przed lekiem zawierającym glin[1]. Żelu fosforanu glinu nie przyjmuje się jednocześnie z lewotyroksyną, bo zmniejsza jej działanie[2]. Przy rozpoczęciu lub odstawieniu regularnie stosowanego leku z glinem warto skontrolować TSH po kilku tygodniach.
Skutek kliniczny
Mniejsze wchłanianie lewotyroksyny może prowadzić do wzrostu TSH i nawrotu lub pogorszenia kontroli niedoczynności tarczycy. Ryzyko dotyczy głównie regularnego przyjmowania leku z glinem w tym samym czasie co lewotyroksyna.
Mechanizm
Związki glinu przyjmowane doustnie (leki zobojętniające, sukralfat) wiążą lewotyroksynę w świetle przewodu pokarmowego i zmniejszają jej wchłanianie. Leki zawierające glin mogą przez to osłabiać działanie lewotyroksyny[1].
Monitorować
- TSH
- fT4
- objawy niedoczynności tarczycy (zmęczenie, uczucie zimna, przyrost masy ciała, zaparcia)
Kiedy ocena się zmienia
| Na skórędroga podania · glin | interakcja nie dotyczy | Octanowinian glinu stosowany zewnętrznie nie wchodzi w interakcję z lewotyroksyną, a jego podanie doustne jest przeciwwskazane. |
| odstep ≥ 2 h (lewotyroksyna najpierw)pacjent | ryzyko maleje | Podanie lewotyroksyny co najmniej 2 godziny przed lekiem zawierającym glin ogranicza interakcję. |
| Regularne stosowanieczas leczenia · glin | inne zalecenie | Przy regularnym stosowaniu leku z glinem, a także po jego odstawieniu, warto skontrolować TSH po kilku tygodniach. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Euthyrox N 25 25 mcg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/euthyrox-n-25-100122250/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gelatum Aluminii phosphorici Aflofarm 45 mg/g, zawiesina doustna. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gelatum-aluminii-phosphorici-aflofarm-100026172/
Niekorzystna interakcjaAdrenalina+ LiraglutydNigdy nie opóźniaj ani nie pomijaj adrenaliny w anafilaksji z powodu leczenia liraglutydem.W razie ciężkiej reakcji alergicznej użyj adrenaliny bez wahania, a jeśli masz cukrzycę, w kolejnych godzinach sprawdzaj cukier glukometrem i powiedz lekarzowi, że przyjmujesz liraglutyd.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
W razie ciężkiej reakcji alergicznej użyj adrenaliny bez wahania, a jeśli masz cukrzycę, w kolejnych godzinach sprawdzaj cukier glukometrem i powiedz lekarzowi, że przyjmujesz liraglutyd.
Adrenalina, którą podaje się w ciężkiej reakcji alergicznej, na krótko podnosi poziom cukru we krwi i osłabia działanie liraglutydu. Nie jest to niebezpieczne i zwykle mija w ciągu kilku godzin. Jeśli masz cukrzycę, po użyciu adrenaliny cukier może być przez jakiś czas wyższy niż zwykle. Liraglutyd nie przeszkadza adrenalinie w ratowaniu życia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wysoki wynik cukru na glukometrze
- silne pragnienie i częste oddawanie moczu
- kołatanie serca lub bardzo szybkie bicie serca
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nigdy nie opóźniaj ani nie pomijaj adrenaliny w anafilaksji z powodu leczenia liraglutydem. U chorego na cukrzycę po podaniu adrenaliny kontroluj glikemię w kolejnych godzinach, a przy powtarzanych dawkach lub wlewie dożylnym może być konieczne doraźne zwiększenie dawki insuliny lub innych leków hipoglikemizujących[1]. Dawki liraglutydu nie zmienia się z powodu jednorazowego użycia adrenaliny.
Skutek kliniczny
Przejściowe zwiększenie stężenia glukozy we krwi i osłabienie działania hipoglikemizującego liraglutydu w czasie działania adrenaliny. Po pojedynczym wstrzyknięciu w anafilaksji efekt jest krótkotrwały, przy wielokrotnych dawkach lub wlewie dożylnym hiperglikemia może być wyraźna i wymagać korekty leczenia przeciwcukrzycowego.
Mechanizm
Adrenalina hamuje wydzielanie insuliny, dlatego u osób z cukrzycą może być konieczne zwiększenie dawki insuliny lub innych leków hipoglikemicznych[1]. Liraglutyd obniża glikemię głównie przez zależne od glukozy pobudzanie wydzielania insuliny, więc hamowanie tego wydzielania przez adrenalinę oraz nasilenie glikogenolizy i glukoneogenezy osłabiają jego działanie. Oba leki mogą też przyspieszać czynność serca, co w przypadku adrenaliny ma znaczenie głównie przy podaniu dożylnym.
Monitorować
- glikemia w ciągu kilku godzin po podaniu adrenaliny
- częstość akcji serca i ciśnienie tętnicze przy podaniu dożylnym
Kiedy ocena się zmienia
| Wstrzykiwacz do jednorazowego użycia w anafilaksjipostać · adrenalina | ryzyko maleje | Po pojedynczym wstrzyknięciu domięśniowym wzrost glikemii jest krótkotrwały i zwykle wystarcza kontrola glikemii bez zmiany leczenia przeciwcukrzycowego. |
| Wlew dożylnydroga podania · adrenalina | ryzyko rośnie | Przy ciągłym wlewie adrenaliny hiperglikemia może być znaczna i zwykle wymaga częstej kontroli glikemii oraz doraźnej insulinoterapii, a liraglutyd nie wystarczy do jej opanowania. |
| Liraglutyd stosowany w leczeniu otyłości bez cukrzycypostać · pacjent | ryzyko maleje | U osób bez cukrzycy przejściowy wzrost glikemii po adrenalinie nie ma znaczenia klinicznego i nie wymaga kontroli. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Adrenalina WZF 300 mcg/0,3 ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/adrenalina-wzf-100124176/
Niekorzystna interakcjaAmiodaron+ LewotyroksynaPrzed włączeniem amiodaronu u pacjenta leczonego lewotyroksyną należy zweryfikować wskazanie, ponieważ choroby tarczycy figurują w przeciwwskazaniach amiodaronu.Nie zmieniaj sam dawek żadnego z tych leków, powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba, i regularnie badaj TSH zgodnie z jego zaleceniami.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Nie zmieniaj sam dawek żadnego z tych leków, powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba, i regularnie badaj TSH zgodnie z jego zaleceniami.
Lek na serce amiodaron zawiera dużo jodu i może zmieniać pracę tarczycy. U osoby przyjmującej lewotyroksynę może sprawić, że dotychczasowa dawka przestanie wystarczać, a czasem wywołać nadczynność tarczycy. Ten wpływ narasta powoli i może utrzymywać się jeszcze kilka miesięcy po odstawieniu amiodaronu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilone zmęczenie i senność
- uczucie zimna
- przyrost masy ciała
- zaparcia
- sucha skóra
- kołatanie serca lub szybkie, nierówne bicie serca
- drżenie rąk
- chudnięcie bez powodu
- nadmierne pocenie się
- niepokój lub rozdrażnienie
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Przed włączeniem amiodaronu u pacjenta leczonego lewotyroksyną należy zweryfikować wskazanie, ponieważ choroby tarczycy figurują w przeciwwskazaniach amiodaronu[1][2]. Badania czynności tarczycy powinny być wykonane u wszystkich pacjentów przed rozpoczęciem leczenia amiodaronem[2]. Jeśli niedoczynność tarczycy rozwinie się w trakcie leczenia amiodaronem, a jego kontynuacja jest konieczna z powodu zagrożenia życia, można go stosować łącznie z lewotyroksyną, dostosowując jej dawkę do stężenia TSH[2]. W trakcie skojarzenia należy regularnie oznaczać TSH i korygować dawkę lewotyroksyny, także po odstawieniu amiodaronu, ponieważ prawidłowa czynność tarczycy wraca zwykle w ciągu 3 miesięcy od zakończenia leczenia[2].
Skutek kliniczny
U pacjenta leczonego lewotyroksyną amiodaron może sprawić, że dotychczasowa dawka przestanie wystarczać. Opisano stopniowy wzrost TSH do 22 mU/l w ciągu 9 miesięcy u 83-letniego mężczyzny ze stabilną wcześniej niedoczynnością tarczycy oraz konieczność zwiększenia dawki lewotyroksyny u 73-letniej kobiety. W małym badaniu u osób przyjmujących lewotyroksynę w dawce 300 mcg dołączenie amiodaronu w dawce 400 mg zaburzało metabolizm hormonów tarczycy w kierunku niedoczynności. Jod zawarty w amiodaronie może też wywołać nadczynność tarczycy, szczególnie przy wolu guzkowym z nierozpoznaną autonomią[3], co u chorego z arytmią może nasilić zaburzenia rytmu.
Mechanizm
Amiodaron zaburza czynność tarczycy i może osłabić albo zmienić efekt leczenia lewotyroksyną. Każda tabletka amiodaronu 200 mg zawiera 75 mg jodu[2]. Amiodaron hamuje obwodową konwersję tyroksyny (T4) do trijodotyroniny (T3), co zwiększa stężenie T4 i zmniejsza stężenie T3[3]. Z uwagi na dużą zawartość jodu amiodaron może indukować zarówno niedoczynność, jak i nadczynność tarczycy[3]. Dodatkowo przypisuje mu się bezpośrednie działanie cytotoksyczne na tarczycę.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- TSH przed włączeniem amiodaronu i regularnie w trakcie leczenia
- fT4 i fT3 przy nieprawidłowym TSH, z uwzględnieniem tego, że amiodaron sam zwiększa T4 i zmniejsza T3
- objawy niedoczynności i nadczynności tarczycy
- rytm serca i EKG przy podejrzeniu nadczynności tarczycy
- TSH przez kilka miesięcy po odstawieniu amiodaronu
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Amiodaron włączany u pacjenta już leczonego lewotyroksyną z powodu choroby tarczycykolejność włączenia · amiodaron | ryzyko rośnie | Choroby tarczycy i zaburzenia jej czynności figurują w przeciwwskazaniach amiodaronu. Decyzję o włączeniu amiodaronu u takiego pacjenta musi podjąć lekarz po ocenie korzyści i ryzyka oraz po oznaczeniu czynności tarczycy. |
| Lewotyroksyna dołączona z powodu niedoczynności tarczycy wywołanej amiodaronemkolejność włączenia · lewotyroksyna | inne zalecenie | W sytuacjach zagrażających życiu amiodaron można kontynuować w połączeniu z lewotyroksyną, a jej dawkę dostosowuje się do stężenia TSH. |
| czas leczenia ≤ 3 miesiące od odstawienia amiodaronuamiodaron | inne zalecenie | Z powodu długiego okresu półtrwania amiodaronu interakcje mogą być obserwowane nawet kilka miesięcy po zakończeniu leczenia. Prawidłowa czynność tarczycy wraca zwykle w ciągu 3 miesięcy po odstawieniu amiodaronu, dlatego w tym okresie należy kontrolować TSH i w razie potrzeby zmniejszyć wcześniej zwiększoną dawkę lewotyroksyny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Opacorden 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/opacorden-100049552/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Euthyrox N 25 25 mcg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/euthyrox-n-25-100122250/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaDeksametazon+ LiraglutydPołączenie można stosować, ale u chorego na cukrzycę trzeba częściej kontrolować glikemię przez cały okres podawania deksametazonu i kilka dni po jego odstawieniu.Mierz cukier częściej w czasie przyjmowania deksametazonu i kilka dni po jego odstawieniu, a deksametazon bierz rano i przy wysokich wynikach skontaktuj się z lekarzem.szybki (godziny)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Mierz cukier częściej w czasie przyjmowania deksametazonu i kilka dni po jego odstawieniu, a deksametazon bierz rano i przy wysokich wynikach skontaktuj się z lekarzem.
Deksametazon podnosi poziom cukru we krwi, a liraglutyd go obniża, więc deksametazon może osłabić działanie liraglutydu. Jeśli masz cukrzycę, cukier może w trakcie kuracji rosnąć, zwłaszcza po południu i wieczorem. Po zakończeniu przyjmowania deksametazonu cukier zwykle wraca do wcześniejszych wartości, a czasem może spaść za nisko.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne pragnienie i suchość w ustach
- częste oddawanie dużych ilości moczu
- wyraźne zmęczenie, senność lub nieostre widzenie
- cukier we krwi wyraźnie wyższy niż zwykle
- po odstawieniu deksametazonu drżenie, poty, kołatanie serca lub nagły głód
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale u chorego na cukrzycę trzeba częściej kontrolować glikemię przez cały okres podawania deksametazonu i kilka dni po jego odstawieniu. Kortykosteroidy osłabiają działanie leków obniżających cukier[1]. Jeśli glikemia wyraźnie rośnie, lekarz powinien zintensyfikować leczenie przeciwcukrzycowe, najczęściej przez czasowe dołączenie lub zwiększenie insuliny, ponieważ dawki liraglutydu nie zwiększa się szybciej niż przewiduje schemat titracji. Po zakończeniu kuracji steroidowej doraźnie dodane leczenie należy stopniowo zmniejszyć, aby uniknąć hipoglikemii. Deksametazon najlepiej podawać rano.
Skutek kliniczny
U chorych na cukrzycę leczonych liraglutydem deksametazon może pogorszyć kontrolę glikemii, zwłaszcza w godzinach popołudniowych i wieczornych po porannej dawce steroidu. Przy dużych dawkach lub dłuższym leczeniu możliwa jest znaczna hiperglikemia, a w skrajnych przypadkach stan hiperglikemiczno-hiperosmolalny. Po odstawieniu deksametazonu glikemia spada, co przy wcześniejszym zwiększeniu leczenia przeciwcukrzycowego może prowadzić do hipoglikemii, szczególnie gdy pacjent stosuje też insulinę lub pochodną sulfonylomocznika.
Mechanizm
Deksametazon podnosi glikemię, ponieważ nasila glukoneogenezę w wątrobie, zmniejsza wrażliwość tkanek na insulinę i hamuje wydzielanie insuliny. Działa więc przeciwnie do liraglutydu, który obniża glikemię przez pobudzanie zależnego od glukozy wydzielania insuliny i hamowanie wydzielania glukagonu. Kortykosteroidy osłabiają działanie leków hipoglikemizujących, w tym insuliny[1]. Opóźnienie opróżniania żołądka przez liraglutyd może nieznacznie zmienić tempo wchłaniania leków doustnych, ale nie wymaga to zmiany dawki[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- glikemia na czczo i po posiłkach, zwłaszcza po południu i wieczorem
- HbA1c przy leczeniu deksametazonem trwającym tygodnie lub dłużej
- objawy hiperglikemii (pragnienie, wielomocz)
- objawy hipoglikemii po odstawieniu deksametazonu
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (krople do oczu, do uszu, maści, wziewnie)droga podania · deksametazon | ryzyko maleje | Przy miejscowym stosowaniu deksametazonu wchłanianie ogólnoustrojowe jest małe i istotny wpływ na glikemię jest mało prawdopodobny. |
| Dawki duże (przeciwzapalne, immunosupresyjne, przeciwwymiotne w onkologii)dawka · deksametazon | ryzyko rośnie | Im większa dawka deksametazonu, tym silniejsza hiperglikemia i większa potrzeba czasowego dołączenia insuliny. |
| Pojedyncza dawka lub krótka kuracjaczas leczenia · deksametazon | ryzyko maleje | Pojedyncza dawka lub kuracja kilkudniowa powoduje przemijający wzrost glikemii, zwykle wystarczy częstsza samokontrola bez trwałej zmiany leczenia. |
| dawka ≥ 3,0 mg (leczenie otyłości u osoby bez cukrzycy)liraglutyd | ryzyko maleje | U osoby bez cukrzycy stosującej liraglutyd w leczeniu otyłości ryzyko groźnej hiperglikemii jest mniejsze, ale deksametazon może osłabiać efekt metaboliczny i sprzyjać przyrostowi masy ciała. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pabi-Dexamethason 500 mcg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pabi-dexamethason-100018356/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ablymico 6 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ablymico-100541030/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dexamethasone Krka. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dexamethasone-krka-100334057/
Niekorzystna interakcjaEstradiol+ LewotyroksynaU pacjentki leczonej lewotyroksyną, która rozpoczyna lub kończy doustną terapię estradiolem, należy oznaczyć TSH po kilku tygodniach od zmiany i w razie potrzeby skorygować dawkę lewotyroksyny.Powiedz lekarzowi leczącemu tarczycę, że zaczynasz lub kończysz przyjmować estradiol, i zrób badanie TSH po kilku tygodniach.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi leczącemu tarczycę, że zaczynasz lub kończysz przyjmować estradiol, i zrób badanie TSH po kilku tygodniach.
Estradiol w tabletkach połykanych może sprawić, że twoja dotychczasowa dawka leku na tarczycę przestanie wystarczać. Dzieje się to powoli, w ciągu kilku tygodni. Podobnie po odstawieniu estradiolu dawka leku na tarczycę może okazać się zbyt duża. Estradiol w plastrach, żelu na skórę lub tabletkach dopochwowych prawie nie ma tego wpływu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilone zmęczenie i senność
- uczucie zimna
- przybieranie na wadze bez zmiany diety
- zaparcia i sucha skóra
- kołatanie serca, drżenie rąk lub bezsenność po odstawieniu estradiolu
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- pk_wiazanie_bialek
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
U pacjentki leczonej lewotyroksyną, która rozpoczyna lub kończy doustną terapię estradiolem, należy oznaczyć TSH po kilku tygodniach od zmiany i w razie potrzeby skorygować dawkę lewotyroksyny. Zapotrzebowanie na lewotyroksynę podczas stosowania estrogenowej terapii zastępczej może wzrosnąć[1]. Nie ma potrzeby rozdzielania leków w czasie przyjęcia, bo interakcja nie dotyczy wchłaniania. Przy estradiolu przezskórnym lub dopochwowym w małej dawce wystarczy rutynowa kontrola TSH.
Skutek kliniczny
Po włączeniu doustnego estradiolu u pacjentki stosującej stałą dawkę lewotyroksyny może spaść stężenie wolnej tyroksyny i wzrosnąć TSH, co prowadzi do niedostatecznego wyrównania niedoczynności tarczycy z objawami takimi jak zmęczenie, uczucie zimna, przyrost masy ciała czy spowolnienie. Po odstawieniu estradiolu u pacjentki, której zwiększono dawkę lewotyroksyny, możliwe jest przedawkowanie hormonu tarczycy z kołataniem serca, niepokojem i bezsennością. Skutek narasta stopniowo w ciągu kilku tygodni.
Mechanizm
Estradiol podawany doustnie po pierwszym przejściu przez wątrobę zwiększa syntezę globuliny wiążącej tyroksynę (TBG). Większa ilość TBG wiąże więcej tyroksyny, co zmniejsza jej frakcję wolną. U osoby z zachowaną czynnością tarczycy gruczoł kompensuje ten spadek, natomiast u pacjentki leczonej lewotyroksyną z powodu niedoczynności tarczycy kompensacja jest niewystarczająca. U kobiet stosujących estrogenową hormonalną terapię zastępczą lub antykoncepcję estrogenową zapotrzebowanie na lewotyroksynę może być zwiększone[1]. Estradiol podawany przezskórnie lub dopochwowo w małych dawkach omija pierwsze przejście przez wątrobę i w niewielkim stopniu wpływa na stężenie TBG.
Monitorować
- TSH kilka tygodni po rozpoczęciu, zmianie dawki lub odstawieniu doustnego estradiolu
- wolna tyroksyna (fT4) w razie niejednoznacznego wyniku TSH
- objawy niedoczynności tarczycy po włączeniu estradiolu
- objawy nadczynności tarczycy po odstawieniu estradiolu
Kiedy ocena się zmienia
| Przezskórnadroga podania · estradiol | ryzyko maleje | Estradiol przezskórny omija pierwsze przejście przez wątrobę i w niewielkim stopniu zwiększa stężenie TBG, dlatego zwykle nie zmienia zapotrzebowania na lewotyroksynę. |
| Dopochwowadroga podania · estradiol | ryzyko maleje | Estradiol dopochwowy w małej dawce daje minimalne stężenia ogólnoustrojowe i nie zwiększa istotnie TBG. |
| Odstawienie estradiolu u pacjentki na zwiększonej dawce lewotyroksynykolejność włączenia · estradiol | inne zalecenie | Po odstawieniu doustnego estradiolu stężenie TBG stopniowo spada, co przy niezmienionej, wcześniej zwiększonej dawce lewotyroksyny grozi jatrogenną nadczynnością tarczycy. Należy skontrolować TSH po kilku tygodniach i rozważyć zmniejszenie dawki. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Euthyrox N 25 25 mcg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/euthyrox-n-25-100122250/
Niekorzystna interakcjaEwerolimus+ LiraglutydPołączenie można stosować, ale wymaga ono ściślejszej kontroli glikemii i stężenia ewerolimusu.Mierz częściej cukier we krwi, pilnuj terminów badania poziomu ewerolimusu i powiedz lekarzowi, jeśli masz uporczywą biegunkę lub wymioty.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Mierz częściej cukier we krwi, pilnuj terminów badania poziomu ewerolimusu i powiedz lekarzowi, jeśli masz uporczywą biegunkę lub wymioty.
Ewerolimus może podnosić poziom cukru we krwi, przez co liraglutyd może słabiej działać. Liraglutyd spowalnia trawienie i bywa przyczyną biegunki, co może zmieniać ilość ewerolimusu wchłanianą z tabletek. Oba leki mogą wywoływać nudności i biegunkę, a razem te objawy mogą być silniejsze.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyraźnie wyższe niż zwykle pomiary cukru
- silne pragnienie i częste oddawanie moczu
- uporczywa biegunka lub wymioty
- oznaki odwodnienia, takie jak suchość w ustach, zawroty głowy i mało moczu
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PK – wchłanianie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale wymaga ono ściślejszej kontroli glikemii i stężenia ewerolimusu. Po włączeniu ewerolimusu u pacjenta leczonego liraglutydem częściej oznaczaj glikemię i HbA1c oraz bądź gotów na modyfikację leczenia przeciwcukrzycowego. Po włączeniu lub zwiększeniu dawki liraglutydu oraz przy uporczywej biegunce oznacz minimalne stężenie ewerolimusu i w razie potrzeby skoryguj dawkę[1]. Dbaj o nawodnienie pacjenta przy nasilonych objawach żołądkowo-jelitowych.
Skutek kliniczny
Możliwe pogorszenie kontroli glikemii mimo stosowania liraglutydu, szczególnie po włączeniu ewerolimusu. Teoretycznie możliwa zmienność stężeń ewerolimusu w okresie włączania lub zwiększania dawki liraglutydu oraz przy biegunce. Sumują się też działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego (nudności, biegunka), które grożą odwodnieniem.
Mechanizm
Ewerolimus jako inhibitor mTOR często podnosi glikemię i może wywołać lub nasilić cukrzycę, co osłabia efekt hipoglikemizujący liraglutydu. Liraglutyd nie wchodzi w istotne interakcje przez cytochrom P450 ani przez wiązanie z białkami osocza, więc nie wpływa na metabolizm ewerolimusu[2]. Liraglutyd nieznacznie opóźnia opróżnianie żołądka, a wywołana nim biegunka może zmieniać wchłanianie doustnych leków, czego klinicznie istotnego wpływu nie można wykluczyć przy lekach o wąskim indeksie terapeutycznym[2]. Ewerolimus jest takim lekiem.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- glikemia na czczo i HbA1c
- minimalne stężenie ewerolimusu po włączeniu lub zwiększeniu dawki liraglutydu
- nasilenie nudności, wymiotów i biegunki
- stan nawodnienia i czynność nerek przy objawach żołądkowo-jelitowych
Kiedy ocena się zmienia
| Ewerolimus włączany u pacjenta leczonego liraglutydemkolejność włączenia · ewerolimus | inne zalecenie | Największe ryzyko pogorszenia kontroli glikemii występuje w pierwszych tygodniach po włączeniu ewerolimusu, wtedy zagęść kontrolę glikemii i rozważ modyfikację leczenia przeciwcukrzycowego. |
| Liraglutyd włączany lub zwiększany u pacjenta leczonego ewerolimusemkolejność włączenia · liraglutyd | inne zalecenie | Po włączeniu liraglutydu lub zwiększeniu jego dawki oraz przy biegunce oznacz minimalne stężenie ewerolimusu i w razie potrzeby skoryguj dawkę. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Votubia 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/votubia-100253844/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ablymico 6 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ablymico-100541030/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Votubia. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/votubia-100253844/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaEzomeprazol+ LewotyroksynaPodczas leczenia skojarzonego regularnie kontroluj czynność tarczycy i stan kliniczny pacjenta, a w razie potrzeby zwiększ dawkę lewotyroksyny.Jeśli bierzesz ezomeprazol dłużej niż kilka dni albo zamierzasz go odstawić, powiedz o tym lekarzowi, bo może zlecić badanie TSH i zmienić dawkę lewotyroksyny.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli bierzesz ezomeprazol dłużej niż kilka dni albo zamierzasz go odstawić, powiedz o tym lekarzowi, bo może zlecić badanie TSH i zmienić dawkę lewotyroksyny.
Lek na zgagę ezomeprazol zmniejsza kwasowość w żołądku, a przez to organizm może wchłaniać mniej hormonu tarczycy z tabletek. Twoja dawka lewotyroksyny może wtedy działać słabiej niż zwykle. Gdy przestaniesz brać ezomeprazol, hormon znów zacznie się lepiej wchłaniać.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- większe zmęczenie i senność
- uczucie zimna
- przybieranie na wadze
- zaparcia
- kołatanie serca, drżenie rąk lub bezsenność po odstawieniu ezomeprazolu
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Podczas leczenia skojarzonego regularnie kontroluj czynność tarczycy i stan kliniczny pacjenta, a w razie potrzeby zwiększ dawkę lewotyroksyny[1]. Zachowaj ostrożność także przy kończeniu leczenia ezomeprazolem i wtedy ponownie oceń TSH oraz dawkę lewotyroksyny[1]. Przy każdym włączeniu ezomeprazolu do przewlekłego leczenia sprawdź, czy wskazanie do długotrwałego stosowania nadal istnieje.
Skutek kliniczny
Mniejsze wchłanianie lewotyroksyny może prowadzić do wzrostu TSH i pogorszenia kontroli niedoczynności tarczycy, co może wymagać zwiększenia dawki lewotyroksyny[1]. Po odstawieniu ezomeprazolu wchłanianie lewotyroksyny wraca do wcześniejszego poziomu, więc dawka zwiększona w trakcie leczenia skojarzonego może stać się zbyt duża[1].
Mechanizm
Ezomeprazol podnosi pH soku żołądkowego, a to może zmniejszać wchłanianie lewotyroksyny przyjmowanej doustnie[2]. Wzrost pH żołądka wywołany przez inhibitory pompy protonowej ogranicza wchłanianie hormonów tarczycy[1]. Ezomeprazol działa przez całą dobę, dlatego odstęp czasowy między lekami nie usuwa tej interakcji.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- TSH i fT4 po kilku tygodniach od włączenia lub odstawienia ezomeprazolu
- objawy niedoczynności tarczycy w trakcie leczenia skojarzonego
- objawy przedawkowania lewotyroksyny po odstawieniu ezomeprazolu, jeśli wcześniej zwiększono jej dawkę
Kiedy ocena się zmienia
| Stosowanie przewlekłeczas leczenia · ezomeprazol | ryzyko rośnie | Przy przewlekłym stosowaniu ezomeprazolu zmniejszone wchłanianie lewotyroksyny utrzymuje się stale, dlatego kontrola TSH i ewentualne zwiększenie dawki lewotyroksyny są szczególnie ważne. |
| Odstawienie ezomeprazolukolejność włączenia · ezomeprazol | inne zalecenie | Po odstawieniu ezomeprazolu u pacjenta, któremu zwiększono dawkę lewotyroksyny, rośnie ryzyko jej przedawkowania – oceń TSH i rozważ powrót do wcześniejszej dawki. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Euthyrox N 25 25 mcg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/euthyrox-n-25-100122250/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nexium Control 20 mg, tabletki dojelitowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nexium-control-100312021/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nexium Control. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nexium-control-100312021/
Niekorzystna interakcjaFludrokortyzon+ LiraglutydPołączenie można stosować, ale po włączeniu, zmianie dawki lub odstawieniu fludrokortyzonu trzeba częściej kontrolować glikemię i w razie potrzeby zmodyfikować leczenie przeciwcukrzycowe.Częściej mierz cukier we krwi po rozpoczęciu, zmianie dawki lub odstawieniu fludrokortyzonu i pokaż wyniki lekarzowi.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Częściej mierz cukier we krwi po rozpoczęciu, zmianie dawki lub odstawieniu fludrokortyzonu i pokaż wyniki lekarzowi.
Fludrokortyzon może podnosić poziom cukru we krwi i przez to osłabiać działanie liraglutydu. Może też powodować zatrzymywanie wody w organizmie, obrzęki i przybieranie na wadze. Te leki można brać razem, ale warto częściej sprawdzać cukier, zwłaszcza gdy lekarz zmienia dawkę fludrokortyzonu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyraźnie wyższe niż zwykle wyniki pomiaru cukru
- wzmożone pragnienie i częste oddawanie moczu
- obrzęki nóg lub szybki przyrost masy ciała
- osłabienie mięśni lub skurcze przy wymiotach albo biegunce
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale po włączeniu, zmianie dawki lub odstawieniu fludrokortyzonu trzeba częściej kontrolować glikemię i w razie potrzeby zmodyfikować leczenie przeciwcukrzycowe. Przy uporczywych wymiotach lub biegunce w trakcie stosowania liraglutydu warto oznaczyć potas, bo fludrokortyzon nasila hipokaliemię[1].
Skutek kliniczny
U chorego na cukrzycę możliwe jest słabsze wyrównanie glikemii po włączeniu lub zwiększeniu dawki fludrokortyzonu. Po jego odstawieniu lub zmniejszeniu dawki działanie hipoglikemizujące terapii może się nasilić, zwłaszcza gdy liraglutyd łączy się z insuliną lub pochodną sulfonylomocznika. Fludrokortyzon zatrzymuje sód i wodę, co może dawać obrzęki i przyrost masy ciała[1] oraz maskować spadek masy ciała oczekiwany po liraglutydzie.
Mechanizm
Fludrokortyzon jako kortykosteroid ma oprócz silnego działania mineralokortykoidowego także działanie glikokortykoidowe, które podnosi stężenie glukozy we krwi i osłabia działanie leków przeciwcukrzycowych[1]. Liraglutyd obniża glikemię przez pobudzanie receptora GLP-1, więc oba leki działają na glikemię przeciwstawnie. Niewielkie opóźnienie opróżniania żołądka przez liraglutyd nie zmienia w istotny klinicznie sposób wchłaniania leków doustnych i nie wymaga zmiany dawki[2].
Metabolizm i transportery
- Fludrokortyzon: substrat CYP3A4[3]
Monitorować
- glikemia na czczo i poposiłkowa
- HbA1c
- stężenie potasu przy wymiotach lub biegunce
- masa ciała i obrzęki
- ciśnienie tętnicze
Kiedy ocena się zmienia
| dawka ≥ 3,0 mgliraglutyd | inne zalecenie | Gdy liraglutyd w dawce 3,0 mg jest stosowany w leczeniu otyłości u osoby bez cukrzycy, osłabienie działania obniżającego glikemię ma małe znaczenie praktyczne. Ważniejsze staje się zatrzymywanie wody przez fludrokortyzon, które może maskować utratę masy ciała. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cortineff 100 mcg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cortineff-100015978/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ablymico 6 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ablymico-100541030/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fludrocortisone Adamed. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fludrocortisone-adamed-100430460/
Oznaczenia na tej stronie
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.