Interakcje / Makrogol / Makrogol i trójtlenek arsenu
Jaki opis pokazać?
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Połączenie można stosować, a makrogol pozostaje rozsądnym wyborem przy zaparciu w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu.
Stosuj makrogol w najmniejszej skutecznej dawce, a gdy pojawi się biegunka, przerwij go i powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu.
Interakcja o niejasnym znaczeniuMakrogol+ Trójtlenek arsenuPołączenie można stosować, a makrogol pozostaje rozsądnym wyborem przy zaparciu w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu.Stosuj makrogol w najmniejszej skutecznej dawce, a gdy pojawi się biegunka, przerwij go i powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu.opóźniony (dni)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Stosuj makrogol w najmniejszej skutecznej dawce, a gdy pojawi się biegunka, przerwij go i powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu.
Makrogol na zaparcia możesz zwykle stosować razem z leczeniem trójtlenkiem arsenu. Ważne jest tylko, aby nie doprowadzić do biegunki, bo z biegunką tracisz potas i magnez. Ich niedobór może zaburzać pracę serca, a twój lek przeciwnowotworowy też może na nią wpływać.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- biegunka lub wodniste stolce
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- osłabienie mięśni lub skurcze mięśni
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, a makrogol pozostaje rozsądnym wyborem przy zaparciu w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu. Dawkę makrogolu należy dobierać tak, aby uzyskać miękki stolec bez biegunki, a przy pojawieniu się luźnych stolców zmniejszyć dawkę lub przerwać jego stosowanie. Rutynową kontrolę elektrolitów i EKG prowadzoną w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu warto uzupełnić o dodatkowy pomiar potasu i magnezu, gdy wystąpi biegunka.
Skutek kliniczny
Przy typowym dawkowaniu przeczyszczającym izoosmotyczny roztwór makrogolu rzadko istotnie zaburza gospodarkę elektrolitową, więc ryzyko jest głównie teoretyczne. Ryzyko rośnie przy dużych dawkach stosowanych do przygotowania jelita, przy biegunce oraz u pacjentów z wyjściowym niedoborem potasu lub magnezu – wówczas możliwe jest wydłużenie QT i zaburzenia rytmu serca.
Mechanizm
Makrogol może przejściowo zmniejszać wchłanianie leków podawanych doustnie[1], ale trójtlenek arsenu podaje się we wlewie dożylnym, więc ten mechanizm go nie dotyczy. Możliwa interakcja ma charakter farmakodynamiczny – nadmierne działanie przeczyszczające makrogolu, nakładające się na biegunkę i wymioty wywoływane przez trójtlenek arsenu, może prowadzić do utraty potasu i magnezu. Niedobór tych elektrolitów zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, które są znanym działaniem niepożądanym trójtlenku arsenu.
Monitorować
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- odstęp QTc w EKG
- liczba i konsystencja stolców
Kiedy ocena się zmienia
| Dawka do przygotowania jelita przed kolonoskopiądawka · makrogol | ryzyko rośnie | Duże objętości makrogolu stosowane do oczyszczenia jelita mogą istotnie zaburzyć gospodarkę elektrolitową. U pacjenta leczonego trójtlenkiem arsenu przed i po przygotowaniu jelita należy oznaczyć potas i magnez oraz wykonać EKG, a niedobory wyrównać przed kolejnym wlewem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Forlax 10 g 10 g, proszek do sporządzania roztworu doustnego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/forlax-10-g-100145161/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja nieistotna klinicznieMakrogola alkoholNie jest wymagana zmiana dawkowania makrogolu ani unikanie alkoholu z powodu interakcji.Możesz stosować lek mimo okazjonalnego picia alkoholu, ale pij w ciągu dnia dużo wody, a przy biegunce zmniejsz dawkę leku i zrezygnuj z alkoholu.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Możesz stosować lek mimo okazjonalnego picia alkoholu, ale pij w ciągu dnia dużo wody, a przy biegunce zmniejsz dawkę leku i zrezygnuj z alkoholu.
Lek na zaparcia z makrogolem nie wchodzi w szkodliwe połączenie z alkoholem. Lek działa tylko w jelicie i nie przenika do krwi. Alkohol odwadnia organizm, a lek potrzebuje wody, żeby dobrze działać, dlatego przy piciu alkoholu pamiętaj o wodzie. Jeśli masz biegunkę, picie alkoholu może dodatkowo cię odwodnić.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne pragnienie i suchość w ustach
- zawroty głowy lub osłabienie przy biegunce
- skurcze mięśni
- biegunka trwająca dłużej niż dobę
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie jest wymagana zmiana dawkowania makrogolu ani unikanie alkoholu z powodu interakcji. Warto przypomnieć pacjentowi o odpowiednim nawodnieniu, ponieważ alkohol działa odwadniająco, a makrogol wymaga wystarczającej ilości płynów. Przy biegunce po leku dawkę należy zmniejszyć zgodnie z ogólnymi zasadami stosowania, a w tym czasie ograniczyć alkohol.
Skutek kliniczny
Przy umiarkowanym spożyciu alkoholu nie należy oczekiwać zmiany skuteczności ani bezpieczeństwa makrogolu. U osób pijących duże ilości alkoholu, zwłaszcza z biegunką po leku, możliwe jest nasilenie odwodnienia, osłabienie i zaburzenia elektrolitowe, co ma charakter teoretyczny i nie zostało potwierdzone w badaniach.
Mechanizm
Makrogol nie wchodzi w klinicznie istotną interakcję z etanolem, ponieważ praktycznie nie wchłania się z przewodu pokarmowego i nie jest metabolizowany. Działa osmotycznie, wiążąc wodę w świetle jelita i zwiększając objętość oraz uwodnienie mas kałowych. Charakterystyki produktów leczniczych z makrogolem nie wymieniają alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach, a zapis w obu ocenianych produktach jest zgodny.[1] Teoretycznie znaczenie może mieć jedynie działanie odwadniające alkoholu, które w połączeniu z utratą płynów przy biegunce wywołanej zbyt dużą dawką makrogolu może nasilać odwodnienie i zaburzenia elektrolitowe. Odwodnienie po alkoholu może też osłabiać działanie przeczyszczające, bo skuteczność makrogolu zależy od odpowiedniej podaży płynów.
Monitorować
- objawy odwodnienia przy biegunce i jednoczesnym spożywaniu dużych ilości alkoholu
- częstość i konsystencja stolców
Kiedy ocena się zmienia
| Duże ilości lub upicie sięilość alkoholu · pacjent | inne zalecenie | Przy spożyciu dużych ilości alkoholu, szczególnie u pacjenta z biegunką po makrogolu, rośnie teoretyczne ryzyko odwodnienia i zaburzeń elektrolitowych. Zalecić ograniczenie alkoholu, nawodnienie i ewentualne zmniejszenie dawki makrogolu. |
| Osoby starszewiek · pacjent | inne zalecenie | U osób starszych odwodnienie i zaburzenia elektrolitowe rozwijają się łatwiej, dlatego przy biegunce po makrogolu i spożywaniu alkoholu należy zwrócić szczególną uwagę na nawodnienie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Forlax 10 g 10 g, proszek do sporządzania roztworu doustnego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/forlax-10-g-100145161/
Trójtlenek arsenu a alkohol: brak opisu w bazie.
Inne interakcje tych leków 297
Połączenie przeciwwskazaneAmiodaron+ Trójtlenek arsenuNie łącz amiodaronu z trójtlenkiem arsenu.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki o amiodaronie – także jeśli odstawiono go w ostatnich miesiącach – i nie przerywaj go na własną rękę.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki o amiodaronie – także jeśli odstawiono go w ostatnich miesiącach – i nie przerywaj go na własną rękę.
Amiodaron i trójtlenek arsenu – każdy z osobna – mogą zaburzać rytm serca. Przyjmowane razem bardzo zwiększają ryzyko groźnej, nawet śmiertelnej arytmii. Amiodaron działa w organizmie jeszcze przez kilka miesięcy po odstawieniu, dlatego to ryzyko nie znika od razu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca
- bardzo wolne lub nieregularne bicie serca
- zawroty głowy
- zasłabnięcie lub omdlenie
- duszność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz amiodaronu z trójtlenkiem arsenu. Amiodaronu nie stosuje się jednocześnie z lekami mogącymi wywołać torsade de pointes[1][2]. Przed rozpoczęciem leczenia trójtlenkiem arsenu zamień amiodaron, w porozumieniu z kardiologiem, na lek kontrolujący rytm lub częstość pracy serca, który nie wydłuża QT. Pamiętaj, że interakcje z amiodaronem mogą występować nawet kilka miesięcy po jego odstawieniu[1]. Jeśli amiodaron odstawiono niedawno, prowadź leczenie trójtlenkiem arsenu przy ścisłym monitorowaniu EKG oraz wyrównanym stężeniu potasu i magnezu. W razie torsade de pointes nie podaje się leków przeciwarytmicznych – stosuje się stymulację komorową i dożylne wlewy magnezu[1].
Skutek kliniczny
Grozi znaczne wydłużenie QTc, torsade de pointes, które może zakończyć się zgonem, oraz całkowity blok serca[3]. Już w monoterapii trójtlenkiem arsenu w nawrocie lub oporności na leczenie u 40% pacjentów co najmniej jeden pomiar QTc przekroczył 500 ms[3]. Wydłużenie QTc pojawia się między 1. a 5. tygodniem po infuzji i ustępuje pod koniec 8. tygodnia[4].
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działanie się sumuje, co zwiększa ryzyko arytmii typu torsade de pointes. Trójtlenek arsenu może ponadto powodować całkowity blok przedsionkowo-komorowy[5], a amiodaron zwalnia rytm serca i przewodzenie przedsionkowo-komorowe, więc dochodzi addycja działania na układ przewodzący. Interakcji farmakokinetycznych trójtlenku arsenu z innymi lekami formalnie nie oceniano[5].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i regularnie w trakcie infuzji trójtlenku arsenu
- rytm serca i przewodzenie przedsionkowo-komorowe
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- parametry czynności wątroby
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Kilka miesięcy od odstawienia amiodaronuodstep · amiodaron | inne zalecenie | Interakcje z amiodaronem mogą występować nawet kilka miesięcy po zakończeniu jego stosowania. U pacjenta, który niedawno odstawił amiodaron, leczenie trójtlenkiem arsenu wymaga ścisłego monitorowania QTc i elektrolitów. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Opacorden 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/opacorden-100049552/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Arsenic trioxide Accord 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/arsenic-trioxide-accord-100396064/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Arsenic trioxide medac 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/arsenic-trioxide-medac-100441793/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneAmisulpryd+ Trójtlenek arsenuNie łącz amisulprydu z trójtlenkiem arsenu.Jeśli masz rozpocząć leczenie trójtlenkiem arsenu, powiedz lekarzowi prowadzącemu, że bierzesz amisulpryd, ale nie odstawiaj go sam bez rozmowy z lekarzem.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli masz rozpocząć leczenie trójtlenkiem arsenu, powiedz lekarzowi prowadzącemu, że bierzesz amisulpryd, ale nie odstawiaj go sam bez rozmowy z lekarzem.
Amisulpryd i trójtlenek arsenu mogą zaburzać pracę serca w podobny sposób. Przyjmowane razem znacznie zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca, które mogą zagrażać życiu. Tych leków nie stosuje się jednocześnie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność
- ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz amisulprydu z trójtlenkiem arsenu.[1] Na czas leczenia trójtlenkiem arsenu odstaw amisulpryd po konsultacji z psychiatrą i hematologiem, a jeśli lek przeciwpsychotyczny jest niezbędny, wybierz substancję o małym wpływie na odstęp QT i prowadź ścisłe monitorowanie EKG. Przy trójtlenku arsenu zachowuje się ostrożność wobec wszystkich leków wydłużających QT oraz leków powodujących hipokaliemię lub hipomagnezemię.[2] Przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia wyrównuj niedobory potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT, torsade de pointes i innych groźnych komorowych zaburzeń rytmu, w tym nagłego zgonu sercowego. Przy trójtlenku arsenu opisywano także przypadki całkowitego bloku serca.[2]
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działania na repolaryzację mięśnia sercowego sumują się. Amisulprydu nie łączy się z lekami, które mogą wydłużyć odstęp QT.[1] Podczas leczenia trójtlenkiem arsenu można spodziewać się wydłużenia odstępu QT/QTc, a ryzyko torsade de pointes rośnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii.[2]
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i regularnie w jego trakcie
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- stężenie wapnia w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie serca, omdlenia)
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
Połączenie przeciwwskazaneHaloperydol+ Trójtlenek arsenuHaloperydolu nie stosuje się u pacjenta leczonego trójtlenkiem arsenu.Nie przyjmuj haloperydolu w czasie leczenia trójtlenkiem arsenu i od razu powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj haloperydolu w czasie leczenia trójtlenkiem arsenu i od razu powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki.
Oba leki mogą zaburzać pracę serca w ten sam sposób, a razem robią to znacznie silniej. Może to wywołać groźne zaburzenia rytmu serca, a nawet utratę przytomności. Tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- nagła duszność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Haloperydolu nie stosuje się u pacjenta leczonego trójtlenkiem arsenu[1][2]. Gdy potrzebny jest lek przeciwpsychotyczny, przeciwwymiotny lub opanowanie majaczenia, należy wybrać lek o minimalnym wpływie na odstęp QT i nadal kontrolować EKG oraz elektrolity. Przed każdym podaniem trójtlenku arsenu trzeba wyrównać stężenie potasu i magnezu oraz przejrzeć wszystkie leki pacjenta pod kątem wydłużania QT[3].
Skutek kliniczny
Znaczne wydłużenie odstępu QTc z ryzykiem torsade de pointes, częstoskurczu komorowego i nagłego zgonu sercowego. Przy trójtlenku arsenu opisywano przypadki torsade de pointes i całkowitego bloku serca[3].
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QTc, a ich działanie na repolaryzację komór sumuje się. Haloperydolu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, w tym z lekami przeciwnowotworowymi o takim działaniu[1]. Podczas leczenia trójtlenkiem arsenu należy spodziewać się wydłużenia odstępu QT/QTc, a ostrożność dotyczy także innych leków wydłużających QT, w tym leków przeciwpsychotycznych[3]. Ryzyko dodatkowo rośnie przy hipokaliemii i hipomagnezemii[3].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, omdlenia, zawroty głowy)
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylniedroga podania · haloperydol | ryzyko rośnie | Haloperydol podawany dożylnie wiąże się z większym ryzykiem wydłużenia QTc i torsade de pointes niż postać doustna, co dodatkowo zwiększa zagrożenie przy jednoczesnym stosowaniu trójtlenku arsenu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2% 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol UNIA 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-unia-100028202/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2%. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
Połączenie przeciwwskazaneHydroksyzyna+ Trójtlenek arsenuNie podawaj hydroksyzyny w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu.Nie przyjmuj hydroksyzyny w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu i powiedz o tym lekarzowi, który ją przepisał, żeby dobrał inny lek.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj hydroksyzyny w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu i powiedz o tym lekarzowi, który ją przepisał, żeby dobrał inny lek.
Hydroksyzyna i trójtlenek arsenu mogą zaburzać pracę serca w ten sam sposób. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych, nawet zagrażających życiu zaburzeń rytmu serca. Dlatego tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- zasłabnięcie lub omdlenie
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie podawaj hydroksyzyny w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu[1]. Jeśli pacjent wymaga leku przeciwlękowego, nasennego lub przeciwświądowego, wybierz substancję bez wpływu na odstęp QT i uzgodnij to z hematologiem prowadzącym. Jeśli hydroksyzyna została już podana, wykonaj EKG z oceną QTc oraz oznacz stężenie potasu i magnezu we krwi[2].
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT, częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes i nagłego zgonu sercowego. Pacjenci leczeni trójtlenkiem arsenu często mają dodatkowe czynniki ryzyka, takie jak zaburzenia elektrolitowe czy jednoczesne stosowanie innych leków wydłużających QT[2].
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działanie na repolaryzację mięśnia sercowego się sumuje. Trójtlenek arsenu regularnie wydłuża odstęp QT/QTc i może wywołać torsade de pointes oraz całkowity blok serca[2]. Hydroksyzyny nie stosuje się u pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QT lub wywołujące torsade de pointes[1]. Ryzyko dodatkowo zwiększają hipokaliemia i hipomagnezemia, które same są przeciwwskazaniem do hydroksyzyny[3].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc
- stężenie potasu we krwi
- stężenie magnezu we krwi
- kołatania serca, zasłabnięcia i omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Atarax 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/atarax-100203119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
Połączenie przeciwwskazaneKlozapina+ Trójtlenek arsenuNie łączy się klozapiny z trójtlenkiem arsenu.Powiedz hematologowi, że bierzesz klozapinę, i nie odstawiaj jej sam – zmianę leczenia ustali z tobą lekarz.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz hematologowi, że bierzesz klozapinę, i nie odstawiaj jej sam – zmianę leczenia ustali z tobą lekarz.
Klozapina i trójtlenek arsenu, lek na białaczkę podawany w kroplówce, mogą razem groźnie zaburzyć rytm serca. Oba leki mogą też osłabiać wytwarzanie białych krwinek, co zwiększa ryzyko ciężkich zakażeń, i obciążać wątrobę. Dlatego tych leków zwykle się nie łączy, a o dalszym leczeniu decydują wspólnie twój psychiatra i hematolog.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub nagłe silne zawroty głowy
- gorączka, dreszcze, ból gardła lub owrzodzenia w jamie ustnej
- zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
- silne osłabienie, nudności, brak apetytu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łączy się klozapiny z trójtlenkiem arsenu. Nie rozpoczyna się leczenia klozapiną w trakcie terapii trójtlenkiem arsenu[1]. Gdy pacjent leczony klozapiną wymaga trójtlenku arsenu z powodu ostrej białaczki promielocytowej, decyzję podejmują wspólnie hematolog i psychiatra – zwykle rozważa się zamianę klozapiny na lek przeciwpsychotyczny o małym wpływie na odstęp QT i szpik, z powolnym odstawianiem klozapiny ze względu na ryzyko nawrotu psychozy i objawów odstawiennych. Jeśli połączenia nie da się uniknąć, przed podaniem i w trakcie leczenia wyrównuje się potas i magnez, wykonuje się EKG z oceną QTc oraz ściśle kontroluje morfologię z rozmazem i enzymy wątrobowe. Należy odstawić inne leki wydłużające QT i powodujące hipokaliemię lub hipomagnezemię, takie jak diuretyki czy amfoterycyna B[2].
Skutek kliniczny
Połączenie grozi częstoskurczem komorowym typu torsade de pointes, blokiem serca i nagłym zgonem sercowym, zwłaszcza przy hipokaliemii lub hipomagnezemii[2]. Sumowanie działania na szpik zwiększa ryzyko ciężkiej neutropenii lub agranulocytozy z zakażeniem zagrażającym życiu. Możliwe jest też nasilone uszkodzenie wątroby.
Mechanizm
Interakcja jest farmakodynamiczna i polega na sumowaniu trzech groźnych działań niepożądanych – wydłużenia odstępu QT, uszkodzenia szpiku i uszkodzenia wątroby. Trójtlenek arsenu wydłuża odstęp QT/QTc i może wywołać torsade de pointes oraz całkowity blok serca[2]. Klozapinę należy ostrożnie łączyć z lekami wydłużającymi odstęp QTc lub powodującymi zaburzenia elektrolitowe[1]. Klozapiny nie wolno stosować z substancjami o istotnym działaniu hamującym czynność szpiku kostnego, do których należą środki cytotoksyczne[1]. Leczenia klozapiną nie rozpoczyna się u pacjentów przyjmujących substancje o znacznym ryzyku agranulocytozy[1][3][4]. Trójtlenek arsenu stosuje się ostrożnie z innymi lekami hepatotoksycznymi[2], a klozapina również może uszkadzać wątrobę. Formalnie nie oceniano interakcji farmakokinetycznych trójtlenku arsenu[2], a jego metabolizm nie wskazuje na istotny wpływ na stężenie klozapiny.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i regularnie w trakcie
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- morfologia krwi z bezwzględną liczbą neutrofilów
- aktywność aminotransferaz i stężenie bilirubiny
- objawy zakażenia, gorączka, ból gardła
- kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Klozapina włączana w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenukolejność włączenia · klozapina | interakcja nie dotyczy | Leczenia klozapiną nie rozpoczyna się u pacjenta otrzymującego lek o istotnym działaniu mielosupresyjnym. |
| Trójtlenek arsenu u pacjenta leczonego już klozapinąkolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Gdy leczenie białaczki trójtlenkiem arsenu jest konieczne u pacjenta stabilnego na klozapinie, decyzję o zamianie leku przeciwpsychotycznego podejmują wspólnie hematolog i psychiatra. Klozapinę odstawia się stopniowo, a do czasu zamiany prowadzi się ścisłe monitorowanie EKG, elektrolitów i morfologii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Clopizam 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/clopizam-100383587/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ayupil 12,5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ayupil-100396213/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Paxifar 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/paxifar-100435798/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Clopizam. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/clopizam-100383587/
Połączenie przeciwwskazaneSotalol+ Trójtlenek arsenuSotalolu nie łączy się z trójtlenkiem arsenu – połączenie jest przeciwwskazane.Powiedz hematologowi, że przyjmujesz sotalol, i nie odstawiaj ani nie zmieniaj go samodzielnie – zrób to tylko na polecenie lekarza.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz hematologowi, że przyjmujesz sotalol, i nie odstawiaj ani nie zmieniaj go samodzielnie – zrób to tylko na polecenie lekarza.
Sotalol i trójtlenek arsenu – lek podawany w kroplówce w leczeniu białaczki – działają na serce w podobny sposób i razem mogą wywołać groźne zaburzenia rytmu. Tych leków nie stosuje się jednocześnie. Lekarz zwykle odstawia sotalol przed leczeniem i w razie potrzeby zastępuje go innym lekiem na serce. W czasie leczenia regularnie wykonuje się EKG i badania krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- bardzo wolne bicie serca
- ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Sotalolu nie łączy się z trójtlenkiem arsenu – połączenie jest przeciwwskazane[1][2]. Przed rozpoczęciem leczenia trójtlenkiem arsenu sotalol należy odstawić w porozumieniu z kardiologiem i w razie potrzeby kontroli rytmu zastąpić go lekiem niewydłużającym QT. Jeśli leczenie skojarzone jest nieuniknione, przed jego rozpoczęciem trzeba określić długość odstępu QT, wyrównać hipokaliemię i hipomagnezemię oraz regularnie monitorować zapis EKG i elektrolity[3]. Ponowne włączenie sotalolu po zakończeniu infuzji wymaga potwierdzenia w EKG powrotu QTc do wartości wyjściowej.
Skutek kliniczny
Połączenie grozi znacznym wydłużeniem odstępu QT i komorowymi zaburzeniami rytmu, zwłaszcza torsade de pointes, które mogą przejść w migotanie komór i nagły zgon sercowy. Ryzyko zwiększają hipokaliemia, hipomagnezemia, zastoinowa niewydolność serca, bradykardia oraz leki moczopędne nieoszczędzające potasu lub amfoterycyna B[4].
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Sotalol jako lek przeciwarytmiczny klasy III blokuje kanały potasowe i może wywołać torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii i bradykardii[3]. Trójtlenek arsenu wydłuża QTc powyżej 500 ms u 40% pacjentów z nawrotem lub opornością APL, a wydłużenie pojawia się między 1. a 5. tygodniem po infuzji i ustępuje pod koniec 8. tygodnia[4]. Jednoczesne stosowanie leków przeciwarytmicznych klasy III, w tym sotalolu, jest czynnikiem ryzyka znacznego wydłużenia QT podczas leczenia trójtlenkiem arsenu[4].
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i w jego trakcie
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- częstość akcji serca
- objawy omdleń i kołatania serca
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 8 tygodni po ostatniej infuzji trójtlenku arsenutrójtlenek arsenu | inne zalecenie | Wydłużenie QTc po trójtlenku arsenu ustępuje pod koniec 8. tygodnia po infuzji. Ponowne włączenie sotalolu rozważa się dopiero po potwierdzeniu w EKG powrotu QTc do wartości wyjściowej. |
| eGFR ≤ 10 ml/minpacjent | interakcja nie dotyczy | Przy klirensie kreatyniny poniżej 10 ml/min sotalol jest przeciwwskazany niezależnie od leczenia skojarzonego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Biosotal 40 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/biosotal-40-100010596/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotahexal 160 160 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotahexal-160-100062357/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Arsenic trioxide medac 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/arsenic-trioxide-medac-100441793/
Połączenie przeciwwskazaneTrójtlenek arsenu+ EscytalopramPołączenie jest przeciwwskazane – nie stosuj escytalopramu w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że bierzesz escytalopram, i nie odstawiaj go samodzielnie, zanim lekarz nie ustali, czym go zastąpić.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że bierzesz escytalopram, i nie odstawiaj go samodzielnie, zanim lekarz nie ustali, czym go zastąpić.
Trójtlenek arsenu i escytalopram mogą zaburzać rytm serca i razem bardzo zwiększają to ryzyko. Takie zaburzenia mogą być groźne dla życia. Tych leków nie stosuje się razem, a lekarz może zamienić escytalopram na inny lek na depresję lub lęk.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność
- ból w klatce piersiowej
- drgawki
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane – nie stosuj escytalopramu w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu[1]. Jeśli pacjent przyjmuje escytalopram przed rozpoczęciem terapii, należy we współpracy z lekarzem psychiatrą lub prowadzącym zmienić lek przeciwdepresyjny na taki, który nie wydłuża istotnie QT, i odstawić escytalopram stopniowo, aby uniknąć objawów odstawiennych. Przez cały czas leczenia trójtlenkiem arsenu należy kontrolować EKG i wyrównywać stężenia potasu i magnezu oraz przeglądać pozostałe leki pod kątem wydłużania QT.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT, częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, niewydolności serca, zaburzeniach czynności nerek i przy jednoczesnym stosowaniu innych leków wydłużających QT, co jest częste w leczeniu ostrej białaczki promielocytowej.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT i ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Trójtlenek arsenu jest jednym z silniej wydłużających QT leków przeciwnowotworowych, a escytalopram wydłuża QT w sposób zależny od dawki. Escytalopramu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i regularnie w jego trakcie
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- stężenie wapnia w surowicy
- kreatynina i czynność nerek
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/escipram-100178692/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/escipram-100178692/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneTrójtlenek arsenu+ ZyprazydonZyprazydonu nie stosuje się jednocześnie z trójtlenkiem arsenu – połączenie jest przeciwwskazane.Nie przyjmuj zyprazydonu w czasie leczenia trójtlenkiem arsenu i od razu powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki oraz psychiatrze.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj zyprazydonu w czasie leczenia trójtlenkiem arsenu i od razu powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki oraz psychiatrze.
Oba leki mogą zaburzać pracę serca i razem bardzo zwiększają ryzyko groźnych, nieregularnych uderzeń serca. Takie zaburzenia rytmu mogą prowadzić do omdlenia, a nawet zatrzymania krążenia. Dlatego tych leków nie stosuje się razem. Lekarz zwykle zamienia lek na psychozę lub nastrój na inny, bezpieczniejszy dla serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- drgawki
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Zyprazydonu nie stosuje się jednocześnie z trójtlenkiem arsenu – połączenie jest przeciwwskazane[1]. U pacjenta przyjmującego zyprazydon, u którego planuje się leczenie trójtlenkiem arsenu, należy przed rozpoczęciem terapii zamienić lek przeciwpsychotyczny na taki, który nie wydłuża istotnie QT, w porozumieniu z hematologiem i psychiatrą. Przy każdym leku przeciwpsychotycznym stosowanym w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu należy kontrolować EKG oraz wyrównywać stężenia potasu i magnezu[2].
Skutek kliniczny
Dalsze wydłużenie odstępu QT/QTc z ryzykiem częstoskurczu torsade de pointes, migotania komór i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko torsade de pointes jest większe u osób z hipokaliemią lub hipomagnezemią, np. po diuretykach lub amfoterycynie B[2].
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT/QTc, a ich działanie na repolaryzację komór może się sumować. Podczas leczenia trójtlenkiem arsenu można spodziewać się wydłużenia odstępu QT/QTc, opisywano też torsade de pointes i całkowity blok serca[2]. Nie można wykluczyć addycyjnego działania zyprazydonu w skojarzeniu z innymi lekami wydłużającymi QT[1]. Nie przeprowadzono badań interakcji farmakokinetycznych ani farmakodynamicznych tej pary[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i w jego trakcie
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- stężenie wapnia w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu – kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Zyprazydon stosowany przed planowanym włączeniem trójtlenku arsenukolejność włączenia · zyprazydon | inne zalecenie | Przed rozpoczęciem leczenia trójtlenkiem arsenu należy zamienić zyprazydon na lek przeciwpsychotyczny o niewielkim wpływie na QT i wykonać kontrolne EKG oraz oznaczyć elektrolity. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zypsila 20 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zypsila-100172287/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zypsila. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zypsila-100172287/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.