Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Metadon / Metadon i zolmitryptan

Metadon i zolmitryptan

Jaki opis pokazać?

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Połączenie można stosować bez zmiany dawek, ale pacjenta należy poinformować o objawach zespołu serotoninowego.

Przyjmuj lek na migrenę tylko podczas napadu, nie przekraczaj dawki i powiedz farmaceucie, jeśli bierzesz leki przeciwdepresyjne.

Interakcja o niejasnym znaczeniuMetadon+ ZolmitryptanPołączenie można stosować bez zmiany dawek, ale pacjenta należy poinformować o objawach zespołu serotoninowego.Przyjmuj lek na migrenę tylko podczas napadu, nie przekraczaj dawki i powiedz farmaceucie, jeśli bierzesz leki przeciwdepresyjne.szybki (godziny)teoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Przyjmuj lek na migrenę tylko podczas napadu, nie przekraczaj dawki i powiedz farmaceucie, jeśli bierzesz leki przeciwdepresyjne.

Lek na migrenę możesz zwykle przyjmować razem z metadonem. Oba leki działają na serotoninę w mózgu, więc bardzo rzadko mogą razem wywołać groźną reakcję organizmu. Ryzyko jest większe, jeśli bierzesz też leki przeciwdepresyjne.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silny niepokój, pobudzenie lub splątanie
  • drżenie lub sztywność mięśni, mimowolne skurcze
  • gorączka i obfite pocenie się
  • szybkie bicie serca
  • biegunka lub nudności, które pojawiły się nagle po przyjęciu leku
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować bez zmiany dawek, ale pacjenta należy poinformować o objawach zespołu serotoninowego. Zolmitryptan stosuje się doraźnie i bez przekraczania zalecanej dawki dobowej. Należy sprawdzić, czy pacjent nie przyjmuje innych leków serotoninergicznych, które zwiększają ryzyko. Przy pojawieniu się pobudzenia, drżenia, gorączki lub sztywności mięśni należy przerwać stosowanie tryptanu i pilnie ocenić stan pacjenta.

Skutek kliniczny

Możliwy, choć mało prawdopodobny, zespół serotoninowy z zaburzeniami stanu psychicznego, niestabilnością układu autonomicznego, zaburzeniami nerwowo-mięśniowymi lub objawami ze strony przewodu pokarmowego[1]. Ryzyko rośnie, gdy pacjent przyjmuje jednocześnie inne leki serotoninergiczne.

Mechanizm

Oba leki wpływają na przekaźnictwo serotoninergiczne – metadon słabo hamuje wychwyt zwrotny serotoniny, a zolmitryptan jest agonistą receptorów 5-HT1B/1D. Metadon może wywołać zespół serotoninowy w połączeniu z lekami serotoninergicznymi[1]. Zespół serotoninowy opisywano także po połączeniu tryptanów z lekami z grupy SSRI i SNRI[2]. Udział receptorów 5-HT1B/1D w rozwoju zespołu serotoninowego jest niewielki, dlatego ryzyko sumowania działania jest raczej teoretyczne. Zolmitryptan może opóźniać wchłanianie innych leków[2], co przy przewlekłym dawkowaniu metadonu nie powinno mieć znaczenia klinicznego.

Metabolizm i transportery

  • Metadon: substrat CYP3A4[3], substrat P-gp[3]
  • Zolmitryptan: substrat CYP1A2[4]

Monitorować

  • objawy zespołu serotoninowego po przyjęciu zolmitryptanu (pobudzenie, drżenie, nadmierna potliwość, tachykardia, gorączka, wzmożone odruchy)
  • inne jednocześnie stosowane leki serotoninergiczne
  • częstość przyjmowania zolmitryptanu

Kiedy ocena się zmienia

Maksymalna dawka dobowadawka · zolmitryptanryzyko rośnieWielokrotne przyjmowanie zolmitryptanu w ciągu doby zwiększa ekspozycję serotoninergiczną i teoretyczne ryzyko zespołu serotoninowego u pacjenta leczonego metadonem.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone Hydrochloride Molteni 1 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-molteni-100018988/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zolmiles 2,5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zolmiles-100229768/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone Hydrochloride Molteni. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-molteni-100018988/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zolmiles. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zolmiles-100229768/

Alkohol przy tych lekach

Połączenie przeciwwskazaneMetadona alkoholPacjent leczony metadonem nie powinien spożywać alkoholu.Nie pij alkoholu w żadnej ilości w trakcie leczenia metadonem, a jeśli trudno ci przestać, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu.szybki (godziny)rozległe badania

Połączenie przeciwwskazane

Nie pij alkoholu w żadnej ilości w trakcie leczenia metadonem, a jeśli trudno ci przestać, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu.

Metadon i alkohol razem bardzo silnie spowalniają pracę mózgu i oddychanie. Może to doprowadzić do głębokiego snu, z którego nie da się obudzić, zatrzymania oddechu, a nawet śmierci. Ryzyko jest szczególnie duże na początku leczenia i po zwiększeniu dawki. Alkohol nie powinien być spożywany przez cały czas leczenia metadonem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem
  • wolny, płytki lub chrapliwy oddech
  • sine usta lub paznokcie
  • bardzo małe źrenice
  • zawroty głowy i omdlenie
  • splątanie
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Pacjent leczony metadonem nie powinien spożywać alkoholu. Metadonu nie należy podawać osobie w stanie ostrego zatrucia alkoholem ani w ostrej postaci alkoholizmu[1] Jeśli pacjent pije alkohol, metadon należy stosować ze szczególną ostrożnością i w zmniejszonych dawkach[1] U osób długotrwale pijących alkohol z uszkodzeniem wątroby dawkę metadonu należy dokładnie monitorować, a szczególną ostrożność zachować przy dawkach powyżej 50 mg[1] Pacjenta i jego bliskich należy poinformować o objawach przedawkowania i rozważyć zapewnienie dostępu do naloksonu.

Skutek kliniczny

Jednoczesne przyjęcie metadonu i alkoholu grozi nasiloną sedacją, ciężką depresją oddechową, niedociśnieniem, śpiączką i zgonem. ChPL metadonu ostrzega, że nadużywanie lub niewłaściwe stosowanie leku może prowadzić do przedawkowania i zgonu[1] Ryzyko jest największe w okresie wprowadzania i zwiększania dawki metadonu, ponieważ lek ma długi okres półtrwania i kumuluje się w organizmie. Alkohol jest częstym współczynnikiem w zgonach związanych z metadonem.

Mechanizm

Metadon i alkohol sumują hamujące działanie na ośrodkowy układ nerwowy, w tym na ośrodek oddechowy, oraz nasilają spadek ciśnienia tętniczego. ChPL metadonu podaje, że alkohol „może wywoływać ciężką depresję oddechową i niedociśnienie tętnicze”[1] Alkohol może dodatkowo zwiększać biodostępność metadonu, co nasila jego działanie. Długotrwałe picie alkoholu uszkadza wątrobę, w której metadon jest metabolizowany głównie przez izoenzym CYP3A4, przez co zmienia się ekspozycja na lek i trudniej przewidzieć jego działanie. Charakterystyki produktów metadonu różnią się zapisem o alkoholu. Jedna wymienia „ostrą postać alkoholizmu” wśród przeciwwskazań[1] Druga zaleca szczególną ostrożność i zmniejszone dawki metadonu u pacjentów spożywających alkohol[1]

Metabolizm i transportery

  • Metadon: substrat CYP3A4[2], substrat P-gp[2]

Monitorować

  • poziom świadomości i nasilenie senności
  • częstość i głębokość oddechu
  • ciśnienie tętnicze
  • objawy upojenia alkoholowego przed podaniem dawki metadonu
  • parametry czynności wątroby u osób długotrwale pijących alkohol

Kiedy ocena się zmienia

Przewlekłe spożywanie alkoholu z uszkodzeniem wątrobyczas leczenia · pacjentinne zalecenieU pacjentów z uszkodzeniem wątroby w przebiegu długotrwałego spożywania alkoholu dawkę metadonu należy dokładnie monitorować i zachować szczególną ostrożność przy dawkach powyżej 50 mg
Wprowadzanie leczenia lub zwiększanie dawkidawka · alkoholryzyko rośnieW okresie wprowadzania i zwiększania dawki metadonu ryzyko depresji oddechowej po alkoholu jest największe z powodu kumulacji leku o długim okresie półtrwania.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone Hydrochloride Molteni 1 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-molteni-100018988/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone Hydrochloride Molteni. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-molteni-100018988/

Pełny opis tej pary

Interakcja o niejasnym znaczeniuZolmitryptana alkoholNie ma przeciwwskazań do zachowania ostrożności w praktyce, ale pacjentowi z napadem migreny warto zalecić powstrzymanie się od alkoholu w dniu przyjęcia leku.W dniu przyjęcia leku najlepiej nie pić alkoholu, a jeśli to się zdarzy, nie prowadź pojazdów i obserwuj, jak się czujesz.szybki (godziny)badania kliniczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

W dniu przyjęcia leku najlepiej nie pić alkoholu, a jeśli to się zdarzy, nie prowadź pojazdów i obserwuj, jak się czujesz.

Z dostępnych informacji nie wynika, że picie alkoholu w czasie leczenia zolmitryptanem jest groźne. Alkohol może jednak nasilić senność i zawroty głowy po przyjęciu leku. U wielu osób alkohol wywołuje też napady migreny, więc może pogorszyć działanie leczenia.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silna senność
  • zawroty głowy
  • zaburzenia koncentracji
  • nasilenie bólu głowy po alkoholu
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Nie ma przeciwwskazań do zachowania ostrożności w praktyce, ale pacjentowi z napadem migreny warto zalecić powstrzymanie się od alkoholu w dniu przyjęcia leku. Jeśli pacjent pije alkohol, należy go poinformować o możliwej senności i zawrotach głowy oraz o tym, by nie prowadził pojazdów, dopóki nie oceni własnej reakcji.

Skutek kliniczny

Połączenie nie jest udokumentowane jako groźne. Możliwe jest nasilenie senności, zawrotów głowy i zaburzeń koncentracji, a alkohol sam bywa czynnikiem wyzwalającym napad migreny, co może pogorszyć skuteczność leczenia napadu.

Mechanizm

Charakterystyka produktu leczniczego nie zawiera wzmianki o alkoholu, a badania interakcji opisane w punkcie 4.5 go nie obejmowały.[1] Zolmitryptan działa na ośrodkowy układ nerwowy, a alkohol też go wpływa, więc możliwe jest wzajemne nasilenie senności i zawrotów głowy. Nie opisano interakcji farmakokinetycznej. W badaniu u ochotników zolmitryptan osłabiał agresję wywołaną alkoholem, co potwierdza, że oba czynniki wpływają na ośrodkowy układ nerwowy, ale nie wskazuje na zagrożenie.

Metabolizm i transportery

  • Zolmitryptan: substrat CYP1A2[2]

Monitorować

  • senność i zawroty głowy po przyjęciu leku
  • skuteczność leczenia napadu migreny
  • występowanie napadów po spożyciu alkoholu

Kiedy ocena się zmienia

Duża ilość alkoholuilość alkoholu · pacjentryzyko rośniePrzy większych ilościach alkoholu rośnie ryzyko addycji działań ośrodkowych (senność, zawroty głowy, upośledzenie sprawności psychomotorycznej).

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zolmiles 2,5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zolmiles-100229768/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zolmiles. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zolmiles-100229768/

Pełny opis tej pary

Inne interakcje tych leków 273

Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ MetadonNie należy łączyć cytalopramu z metadonem, ponieważ charakterystyka cytalopramu przeciwwskazuje jednoczesne stosowanie z lekami wydłużającymi odstęp QT.Nie przyjmuj tych leków razem bez rozmowy z lekarzem prowadzącym i nie odstawiaj samodzielnie metadonu ani cytalopramu.nieznanyopisy przypadków

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj tych leków razem bez rozmowy z lekarzem prowadzącym i nie odstawiaj samodzielnie metadonu ani cytalopramu.

Cytalopram i metadon mogą razem zaburzać rytm serca, co w rzadkich przypadkach prowadzi do groźnych arytmii i utraty przytomności. Oba leki działają też na serotoninę w mózgu, więc razem mogą wywołać zespół serotoninowy z gorączką, drżeniem i pobudzeniem. Tych leków zwykle się nie łączy, ale lekarz może dobrać inny lek na depresję, który jest bezpieczniejszy dla serca.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • omdlenie lub nagłe zawroty głowy
  • drżenie mięśni, sztywność, skurcze
  • gorączka, silne pocenie się, biegunka
  • niepokój, pobudzenie, splątanie
  • nadmierna senność lub spowolniony oddech
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PD – synergizm, PK – metabolizm
Początek
nieznany
Dowody
opisy przypadków

Postępowanie

Nie należy łączyć cytalopramu z metadonem, ponieważ charakterystyka cytalopramu przeciwwskazuje jednoczesne stosowanie z lekami wydłużającymi odstęp QT.[1] U pacjenta w terapii substytucyjnej metadonem lepiej wybrać lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na QT, pamiętając, że każdy lek z grupy SSRI zachowuje ryzyko zespołu serotoninowego. Jeśli lekarz prowadzący mimo to uzna połączenie za niezbędne, decyzja wymaga udokumentowania, wyjściowego EKG z oceną QTc, wyrównania potasu i magnezu oraz kontroli EKG po włączeniu i po każdej zmianie dawki. Nie należy samodzielnie odstawiać żadnego z leków, zwłaszcza metadonu, bez kontaktu z lekarzem prowadzącym.

Skutek kliniczny

Najgroźniejszym skutkiem jest wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Możliwy jest również zespół serotoninowy ze zmianami stanu psychicznego, niestabilnością układu autonomicznego, nieprawidłowościami nerwowo-mięśniowymi i zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi.[2] Ryzyko rośnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii, ponieważ wtedy zwiększa się ryzyko złośliwych arytmii.[1]

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór sumuje się i zwiększa ryzyko groźnych arytmii. Charakterystyka cytalopramu przeciwwskazuje jednoczesne stosowanie z produktami leczniczymi wydłużającymi odstęp QT, ponieważ nie można wykluczyć efektu addytywnego.[1] Ten sam zapis o przeciwwskazaniu przy lekach wydłużających QT zawierają inne charakterystyki cytalopramu.[3][4] Charakterystyka metadonu przeciwwskazuje go u osób z wydłużonym odstępem QT, w tym z wrodzonym zespołem wydłużonego QT.[5] Dodatkowo oba leki działają serotoninergicznie, a charakterystyka metadonu podaje, że zespół serotoninowy może wystąpić przy jednoczesnym stosowaniu z lekami z grupy SSRI.[2] Charakterystyka cytalopramu wymienia opioidy jako leki serotoninergiczne, z którymi cytalopramu nie należy stosować.[1] Ta sama charakterystyka metadonu zalicza selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny do leków hamujących CYP3A4, które mogą zwiększać stężenie metadonu, co może dodatkowo nasilać jego działanie na QT i ośrodek oddechowy.[2]

Metabolizm i transportery

  • Cytalopram: słaby inhibitor CYP1A2[6], słaby inhibitor CYP2C19[6], słaby inhibitor CYP2D6[6], substrat CYP2C19[6], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[6], substrat CYP3A4[6]
  • Metadon: substrat CYP3A4[7], substrat P-gp[7]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem i po zmianach dawek
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • objawy zespołu serotoninowego
  • kołatania serca, zawroty głowy, omdlenia
  • nadmierna senność i spowolnienie oddechu

Bezpieczniejsze alternatywy

sertralinabuprenorfina

Kiedy ocena się zmienia

Duża dawka podtrzymującadawka · metadonryzyko rośnieWpływ metadonu na odstęp QT zależy od dawki, więc przy dużych dawkach podtrzymujących ryzyko arytmii w połączeniu z cytalopramem jest wyższe.
Duża dawkadawka · cytalopramryzyko rośnieWydłużenie QT po cytalopramie zależy od dawki, dlatego większe dawki dodatkowo zwiększają ryzyko w połączeniu z metadonem.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone Hydrochloride Molteni 1 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-molteni-100018988/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Citronil 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citronil-100173980/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Aurex 20 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/aurex-20-100122504/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone hydrochloride INN-FARM 1 mg/ml, roztwór doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-inn-farm-100402132/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
  7. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone Hydrochloride Molteni. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-molteni-100018988/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneDifenhydramina+ MetadonNie łącz difenhydraminy z metadonem.Nie bierz difenhydraminy, jeśli przyjmujesz metadon, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczny lek na sen albo alergię.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie bierz difenhydraminy, jeśli przyjmujesz metadon, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczny lek na sen albo alergię.

Difenhydramina, często sprzedawana jako lek nasenny, razem z metadonem może zaburzyć pracę serca i wywołać groźną arytmię. Oba leki usypiają, więc razem mogą spowolnić oddech i powodować silną senność. Mogą też wywołać bardzo uporczywe zaparcia i problemy z oddawaniem moczu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy albo omdlenie
  • bardzo silna senność, trudność z wybudzeniem
  • płytki lub wolny oddech
  • brak wypróżnienia przez kilka dni, wzdęty i bolesny brzuch
  • trudność z oddaniem moczu
  • splątanie
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz difenhydraminy z metadonem[1]. U pacjenta leczonego metadonem wybierz lek przeciwhistaminowy bez działania na QT i bez działania przeciwcholinergicznego, a w bezsenności skieruj do lekarza prowadzącego terapię metadonem. Jeśli pacjent przyjął już oba leki, oceń objawy kołatania serca, omdleń, nadmiernej senności i spowolnienia oddechu, a przy ich wystąpieniu skieruj pilnie do lekarza z wykonaniem EKG.

Skutek kliniczny

Ryzyko wydłużenia odstępu QT z częstoskurczem typu torsade de pointes i nagłym zgonem sercowym. Nasilona senność, zaburzenia koordynacji, upadki i depresja oddechowa. Silne zaparcia aż do niedrożności porażennej jelit, zwłaszcza przy dłuższym stosowaniu[2]. Możliwe zatrzymanie moczu i splątanie, szczególnie u osób starszych.

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca się sumuje. Difenhydraminy nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT lub wywołującymi torsade de pointes[1]. Metadonu nie stosuje się u osób z wydłużonym odstępem QT, w tym z wrodzonym zespołem długiego QT[3]. Difenhydramina działa przeciwmuskarynowo, a metadon w połączeniu z lekami przeciwmuskarynowymi może wywołać silne zaparcia, a nawet niedrożność porażenną jelit[2]. Oba leki hamują ośrodkowy układ nerwowy, co nasila sedację i depresję oddechową[1][2]. Difenhydramina hamuje też CYP2D6[1], który odgrywa poboczną rolę w metabolizmie metadonu, więc niewielki wzrost jego stężenia jest możliwy, ale ma mniejsze znaczenie niż sumowanie działań.

Metabolizm i transportery

  • Difenhydramina: inhibitor CYP2D6[4], substrat CYP2D6[4]
  • Metadon: substrat CYP3A4[5], substrat P-gp[5]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc
  • stężenie potasu i magnezu
  • stopień sedacji i częstość oddechów
  • częstość wypróżnień i objawy niedrożności
  • oddawanie moczu

Bezpieczniejsze alternatywy

lewocetyryzynacetyryzynadesloratadynafeksofenadynabilastyna

Kiedy ocena się zmienia

Miejscowa na skórędroga podania · difenhydraminaryzyko malejeDifenhydramina stosowana miejscowo na skórę wchłania się w małym stopniu, więc ryzyko ogólnoustrojowe jest wyraźnie mniejsze. Unikaj stosowania na duże powierzchnie lub uszkodzoną skórę.
Podeszły wiekwiek · pacjentryzyko rośnieU osób starszych sumowanie działania przeciwcholinergicznego i sedacyjnego zwiększa ryzyko splątania, upadków, zatrzymania moczu i niedrożności jelit.
Długotrwałe stosowanieczas leczenia · metadonryzyko rośnieRyzyko silnych zaparć i niedrożności porażennej jelit rośnie przy dłuższym łącznym stosowaniu metadonu z lekami przeciwmuskarynowymi.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone Hydrochloride Molteni 1 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-molteni-100018988/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone hydrochloride INN-FARM 1 mg/ml, roztwór doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-inn-farm-100402132/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone Hydrochloride Molteni. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-molteni-100018988/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneEletryptan+ ZolmitryptanEletryptanu nie łączy się z zolmitryptanem ani z żadnym innym tryptanem.Nie bierz tych dwóch leków razem i odczekaj między nimi co najmniej 24 godziny, a jeśli jeden nie pomógł, zapytaj farmaceutę lub lekarza o lek przeciwbólowy z innej grupy.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie bierz tych dwóch leków razem i odczekaj między nimi co najmniej 24 godziny, a jeśli jeden nie pomógł, zapytaj farmaceutę lub lekarza o lek przeciwbólowy z innej grupy.

Eletryptan i zolmitryptan to dwa leki na migrenę z tej samej grupy. Oba zwężają naczynia krwionośne, a przyjęte razem mogą za mocno obkurczyć naczynia serca i wywołać ból w klatce piersiowej. Dlatego nie wolno ich łączyć ani brać jednego po drugim w krótkim odstępie.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • ból, ucisk lub pieczenie w klatce piersiowej
  • ból promieniujący do szyi, żuchwy lub ręki
  • duszność lub kołatanie serca
  • nagłe osłabienie lub drętwienie jednej strony ciała albo zaburzenia mowy
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Eletryptanu nie łączy się z zolmitryptanem ani z żadnym innym tryptanem[1][2]. Między dawką zolmitryptanu a dawką innego tryptanu należy zachować co najmniej 24 godziny odstępu, niezależnie od kolejności[2]. Jeśli pierwszy tryptan nie przerwał napadu, w tym samym napadzie nie podaje się drugiego tryptanu – doraźnie można rozważyć lek przeciwbólowy z innej grupy, np. NLPZ albo paracetamol, jeśli nie ma przeciwwskazań.

Skutek kliniczny

Zsumowane działanie obu tryptanów zwiększa ryzyko skurczu naczyń wieńcowych z bólem w klatce piersiowej i niedokrwieniem mięśnia sercowego. Może też wzrosnąć ciśnienie tętnicze.

Mechanizm

Oba leki są agonistami receptorów 5-HT1B/1D i oba obkurczają naczynia krwionośne, w tym tętnice wieńcowe[2]. Przy jednoczesnym podaniu ich działanie naczynioskurczowe się sumuje. Istotnej interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, ponieważ eletryptan w dawkach leczniczych nie hamuje ani nie indukuje cytochromu P450[1].

Metabolizm i transportery

  • Eletryptan: substrat CYP2D6[3], wrażliwy substrat CYP3A4[4]
  • Zolmitryptan: substrat CYP1A2[5]

Monitorować

  • ból lub ucisk w klatce piersiowej
  • ciśnienie tętnicze
  • duszność i kołatanie serca

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≥ 24 hpacjentryzyko malejePrzy odstępie co najmniej 24 godzin między dawką zolmitryptanu a dawką eletryptanu, w dowolnej kolejności, zakaz jednoczesnego stosowania nie obowiązuje.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Relpax 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/relpax-100109142/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zolmiles 2,5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zolmiles-100229768/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Relpax. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/relpax-100109142/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zolmiles. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zolmiles-100229768/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneLinezolid+ ZolmitryptanNie łącz linezolidu z tryptanami, chyba że możliwa jest ścisła obserwacja pacjenta i monitorowanie ciśnienia tętniczego.Nie bierz zolmitryptanu w czasie leczenia linezolidem bez zgody lekarza i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na napad migreny.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie bierz zolmitryptanu w czasie leczenia linezolidem bez zgody lekarza i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na napad migreny.

Linezolidu (antybiotyku) i zolmitryptanu (leku na migrenę) zwykle nie przyjmuje się razem. Oba leki wpływają na serotoninę i na naczynia krwionośne. Razem mogą wywołać groźny stan zwany zespołem serotoninowym albo duży wzrost ciśnienia krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • splątanie lub silny niepokój
  • drżenie lub sztywność mięśni
  • nadmierne pocenie się i wysoka gorączka
  • nagły, bardzo silny ból głowy lub kołatanie serca
  • ból lub ucisk w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – synergizm, PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz linezolidu z tryptanami, chyba że możliwa jest ścisła obserwacja pacjenta i monitorowanie ciśnienia tętniczego[1][2][3]. Napady migreny w trakcie leczenia linezolidem należy w pierwszej kolejności leczyć lekiem spoza grupy tryptanów. Jeśli zolmitryptan jest niezbędny, podaje się go pod nadzorem w dawce nie większej niż 5 mg na dobę, tak jak przy inhibitorach MAO-A[4]. Gdy to możliwe, rozważ antybiotyk bez działania hamującego MAO.

Skutek kliniczny

Połączenie grozi zespołem serotoninowym oraz nadmiernym wzrostem ciśnienia tętniczego. Zespół serotoninowy objawia się dezorientacją, majaczeniem, niepokojem, drżeniem, zaczerwienieniem twarzy, nadmierną potliwością i bardzo wysoką gorączką[1]. Zwiększona ekspozycja na zolmitryptan i jego czynny metabolit może nasilać skurcz naczyń, w tym wieńcowych[4].

Mechanizm

Linezolid jest odwracalnym, nieselektywnym inhibitorem monoaminooksydazy[1], a zolmitryptan jest agonistą receptorów serotoninowych 5-HT1B/1D. Jednoczesne zwiększenie aktywności serotoninergicznej sprzyja wystąpieniu zespołu serotoninowego, a zwężające naczynia działanie tryptanu nakłada się na presyjne działanie linezolidu[1]. Dodatkowo zahamowanie MAO-A ogranicza rozkład zolmitryptanu – po moklobemidzie AUC zolmitryptanu zwiększa się o 26%, a AUC czynnego metabolitu trzykrotnie[4].

Metabolizm i transportery

  • Zolmitryptan: substrat CYP1A2[5]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze
  • objawy zespołu serotoninowego (dezorientacja, pobudzenie, drżenie, potliwość, gorączka)
  • ból w klatce piersiowej i objawy niedokrwienia

Bezpieczniejsze alternatywy

wankomycynateikoplaninadaptomycyna

Kiedy ocena się zmienia

dawka ≤ 5 mg na dobęzolmitryptaninne zalecenieJeśli zolmitryptan musi być podany w trakcie leczenia linezolidem, dawka dobowa nie powinna przekraczać 5 mg, tak jak przy inhibitorach MAO-A. Połączenie nadal wymaga ścisłej obserwacji i kontroli ciśnienia tętniczego.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyvoxid 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyvoxid-100106340/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Linezolid Krka 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/linezolid-krka-100339735/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Linezolid Polpharma 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/linezolid-polpharma-100345345/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zolmiles 2,5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zolmiles-100229768/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zolmiles. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zolmiles-100229768/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneMetadon+ EscytalopramNależy unikać łączenia metadonu z escytalopramem, ponieważ charakterystyki escytalopramu przeciwwskazują jego stosowanie z lekami wydłużającymi odstęp QT.Nie łącz tych leków bez wyraźnej decyzji lekarza i badania EKG, a jeśli już je przyjmujesz, nie odstawiaj żadnego na własną rękę, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie łącz tych leków bez wyraźnej decyzji lekarza i badania EKG, a jeśli już je przyjmujesz, nie odstawiaj żadnego na własną rękę, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą.

Metadon i escytalopram mogą razem zaburzać rytm serca, co bywa groźne dla życia. Oba leki działają też na serotoninę w mózgu i razem mogą wywołać niebezpieczny stan z gorączką, drżeniem i pobudzeniem. Escytalopram może też zwiększać ilość metadonu w organizmie, przez co możesz być bardziej senny.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy lub omdlenie
  • gorączka, poty i drżenie mięśni
  • silny niepokój, pobudzenie lub splątanie
  • biegunka i nudności pojawiające się nagle
  • nadmierna senność lub spowolniony oddech
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Należy unikać łączenia metadonu z escytalopramem, ponieważ charakterystyki escytalopramu przeciwwskazują jego stosowanie z lekami wydłużającymi odstęp QT.[1][2][3] Przy potrzebie leczenia przeciwdepresyjnego u pacjenta leczonego metadonem lekarz powinien wybrać lek o mniejszym wpływie na odstęp QT albo rozważyć zmianę opioidu. Jeśli lekarz po ocenie korzyści i ryzyka utrzymuje połączenie, konieczne jest EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia, wyrównanie potasu i magnezu oraz obserwacja w kierunku zespołu serotoninowego i nadmiernej sedacji. Należy zachować ostrożność przy lekach wywołujących hipokaliemię lub hipomagnezemię, ponieważ zwiększają one ryzyko złośliwych arytmii.[1]

Skutek kliniczny

Możliwe wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Możliwy zespół serotoninowy ze zmianami stanu psychicznego, niestabilnością autonomiczną, objawami nerwowo mięśniowymi i zaburzeniami żołądkowo jelitowymi.[4] Wzrost stężenia metadonu może nasilać senność i depresję oddechową.

Mechanizm

Główne zagrożenie to sumowanie się działania obu leków wydłużającego odstęp QT, co zwiększa ryzyko groźnych komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes. Escytalopram jest przeciwwskazany w skojarzeniu z produktami leczniczymi wydłużającymi odstęp QT, a jego charakterystyka podaje, że nie można wykluczyć addytywnego działania escytalopramu i tych leków.[1] Metadon jest przeciwwskazany u osób z wydłużonym odstępem QT, co potwierdza jego znaczenie dla repolaryzacji serca.[5] Dodatkowo ChPL metadonu wymienia SSRI wśród leków, z którymi może wystąpić zespół serotoninowy.[4] Ta sama charakterystyka zalicza SSRI do inhibitorów CYP3A4, które mogą zwiększać stężenie metadonu, co dodatkowo nasila ryzyko wydłużenia QT i działań opioidowych.[4]

Metabolizm i transportery

  • Metadon: substrat CYP3A4[6], substrat P-gp[6]
  • Escytalopram: słaby inhibitor CYP2C19[7], słaby inhibitor CYP2D6[8], wrażliwy substrat CYP2C19[7], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[7], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[7]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • objawy zespołu serotoninowego
  • senność i częstość oddechów
  • kołatania serca, zawroty głowy i omdlenia

Bezpieczniejsze alternatywy

sertralinabuprenorfina

Kiedy ocena się zmienia

Duże dawki metadonudawka · metadonryzyko rośnieWpływ metadonu na odstęp QT zależy od dawki, dlatego przy dużych dawkach ryzyko arytmii w połączeniu z escytalopramem jest wyższe i kontrola EKG jest szczególnie ważna.
Escytalopram dołączony do stałej dawki metadonukolejność włączenia · escytalopraminne zalecenieDołączenie escytalopramu u pacjenta na ustabilizowanej dawce metadonu może zwiększyć stężenie metadonu, dlatego po włączeniu należy obserwować nadmierną sedację i depresję oddechową oraz powtórzyć EKG.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/escipram-100178692/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Pralex 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pralex-100274250/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Symescital 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symescital-100286246/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone Hydrochloride Molteni 1 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-molteni-100018988/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone hydrochloride INN-FARM 1 mg/ml, roztwór doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-inn-farm-100402132/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone Hydrochloride Molteni. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-molteni-100018988/
  7. Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/escipram-100178692/
  8. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneMetadon+ MetylotioniniowaMetadonu nie łączy się z chlorkiem metylotioniniowym jako inhibitorem MAO, a metadonu nie włącza się wcześniej niż 2 tygodnie od odstawienia inhibitora MAO.Zawsze mów lekarzowi w szpitalu lub przed zabiegiem, że przyjmujesz metadon.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Zawsze mów lekarzowi w szpitalu lub przed zabiegiem, że przyjmujesz metadon.

Metadonu nie łączy się z błękitem metylenowym, bo razem mogą wywołać groźną reakcję zwaną zespołem serotoninowym. Błękit metylenowy podaje się zwykle w szpitalu, w nagłych sytuacjach lub podczas zabiegów. Lekarz może go podać tylko wtedy, gdy ratuje życie, i wtedy będzie cię uważnie obserwował przez kilka godzin.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silny niepokój, pobudzenie lub splątanie
  • gorączka i obfite pocenie się
  • drżenie lub mimowolne skurcze mięśni
  • sztywność mięśni
  • szybkie bicie serca
  • biegunka lub wymioty
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – synergizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Metadonu nie łączy się z chlorkiem metylotioniniowym jako inhibitorem MAO, a metadonu nie włącza się wcześniej niż 2 tygodnie od odstawienia inhibitora MAO[1]. Jeśli podanie chlorku metylotioniniowego jest niezbędne ze wskazań ratujących życie, stosuje się najniższą możliwą dawkę i ściśle obserwuje pacjenta pod kątem objawów ze strony OUN przez 4 godziny od podania[2]. Decyzję o podaniu podejmuje lekarz po ocenie korzyści i ryzyka, a personel powinien być przygotowany do leczenia zespołu serotoninowego.

Skutek kliniczny

Grozi zespół serotoninowy, który może być śmiertelny[2]. Objawy obejmują zmiany stanu psychicznego, niestabilność układu autonomicznego, nieprawidłowości nerwowo-mięśniowe i zaburzenia przewodu pokarmowego[3].

Mechanizm

Chlorek metylotioniniowy jest silnym odwracalnym inhibitorem monoaminooksydazy[2]. Metadon nasila przekaźnictwo serotoninergiczne, a jego połączenie z inhibitorami MAO może wywołać zespół serotoninowy[3]. Opioidy zwiększają ryzyko zespołu serotoninowego podczas stosowania chlorku metylotioniniowego[2].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Metylotioniniowa – inhibitor P-gp[4], metadon – substrat P-gp[5]
  • Metadon: substrat CYP3A4[5], substrat P-gp[5]
  • Metylotioniniowa: silny inhibitor MATE1[4], silny inhibitor MATE2-K[4], silny inhibitor OCT2[4], inhibitor P-gp[4], induktor CYP1A2[4], substrat P-gp[4]

Monitorować

  • stan psychiczny – pobudzenie, splątanie, niepokój
  • temperatura ciała
  • drżenia, mioklonie, wygórowane odruchy, sztywność mięśni
  • tętno i ciśnienie tętnicze
  • potliwość, biegunka, wymioty
  • obserwacja przez 4 godziny od podania chlorku metylotioniniowego

Bezpieczniejsze alternatywy

buprenorfinamorfina

Kiedy ocena się zmienia

Metadon włączany po odstawieniu chlorku metylotioniniowegokolejność włączenia · metadoninne zalecenieMetadonu nie podaje się w czasie krótszym niż 2 tygodnie od odstawienia inhibitora MAO.
Dożylnadroga podania · metylotioniniowainne zalecenieJeśli nie można uniknąć dożylnego chlorku metylotioniniowego, stosuje się najniższą możliwą dawkę i obserwuje pacjenta pod kątem objawów ze strony OUN przez 4 godziny od podania.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone hydrochloride INN-FARM 1 mg/ml, roztwór doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-inn-farm-100402132/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methylthioninium chloride Proveblue 5 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methylthioninium-chloride-proveblue-100311790/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone Hydrochloride Molteni 1 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-molteni-100018988/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methylthioninium chloride Proveblue. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/methylthioninium-chloride-proveblue-100311790/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone Hydrochloride Molteni. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-molteni-100018988/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneMetadon+ CyzaprydNie łącz metadonu z cyzaprydem.Nie przyjmuj cyzaprydu, jeśli bierzesz metadon, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy lek na dolegliwości żołądkowe.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj cyzaprydu, jeśli bierzesz metadon, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy lek na dolegliwości żołądkowe.

Metadon i cyzapryd mogą zaburzać pracę serca. Przyjmowane razem mogą wywołać groźne, nieregularne bicie serca, które czasem prowadzi do omdlenia, a nawet zatrzymania krążenia. Tych leków nie łączy się ze sobą.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • nagłe zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz metadonu z cyzaprydem. Cyzapryd jest przeciwwskazany u pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QT lub wywołujące torsade de pointes[1]. U pacjenta leczonego metadonem dobierz lek prokinetyczny, który nie wydłuża istotnie odstępu QT. Gdy przyczyną dolegliwości są zaparcia po opioidzie, rozważ leczenie zaparć zamiast prokinetyku. Jeśli pacjent przyjmował już oba leki, odstaw cyzapryd, wykonaj EKG z oceną QTc i oznacz stężenie potasu i magnezu.

Skutek kliniczny

Rośnie ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT i groźnych komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes i migotania komór, które mogą skończyć się omdleniem lub nagłym zgonem sercowym. Ryzyko zwiększają hipokaliemia, hipomagnezemia, bradykardia i duże dawki metadonu.

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Metadon zależnie od dawki hamuje kanały potasowe w sercu i wydłuża odstęp QT. Metadonu nie stosuje się u osób z wydłużonym odstępem QT, w tym z wrodzonym zespołem wydłużonego QT[2]. Cyzapryd sam wydłuża odstęp QT i może wywołać częstoskurcz komorowy, migotanie komór oraz częstoskurcz typu torsade de pointes[1]. Oba leki są metabolizowane przez CYP3A4[3][1], ale metadon nie jest silnym inhibitorem tego enzymu i główne zagrożenie wynika z sumowania wpływu na QT.

Metabolizm i transportery

  • Metadon: substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[4]
  • Cyzapryd: wrażliwy substrat CYP3A4[5]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • częstość akcji serca – bradykardia
  • kołatania serca, zawroty głowy, omdlenia

Bezpieczniejsze alternatywy

itoprydbuprenorfina

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone hydrochloride INN-FARM 1 mg/ml, roztwór doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-inn-farm-100402132/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone Hydrochloride Molteni 1 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-molteni-100018988/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone Hydrochloride Molteni. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-molteni-100018988/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gasprid-100077413/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneMetadon+ SakwinawirPołączenie jest przeciwwskazane – sakwinawiru wzmocnionego rytonawirem nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT i (lub) PR, do których należy metadon.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który prowadzi leczenie HIV lub leczenie metadonem.szybki (godziny)badania kliniczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który prowadzi leczenie HIV lub leczenie metadonem.

Metadon i sakwinawir razem mogą groźnie zaburzyć pracę serca i wywołać niebezpieczne zaburzenia rytmu. Tych leków nie łączy się ze sobą. Sakwinawir może też osłabić działanie metadonu, przez co mogą pojawić się objawy odstawienia.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • omdlenie albo uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • silne zawroty głowy
  • bóle mięśni, niepokój, drażliwość, ziewanie, katar lub biegunka (objawy odstawienia)
  • nadmierna senność lub spowolniony oddech
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Połączenie jest przeciwwskazane – sakwinawiru wzmocnionego rytonawirem nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT i (lub) PR, do których należy metadon[1]. U pacjenta leczonego metadonem należy wybrać inny lek przeciwretrowirusowy, a u pacjenta leczonego sakwinawirem rozważyć inną terapię substytucyjną we współpracy z lekarzem prowadzącym leczenie HIV i leczenie uzależnienia. Jeśli pacjent już przyjmuje oba leki, nie odstawia się ich samodzielnie – pilny kontakt z lekarzem, kontrola EKG i elektrolitów.

Skutek kliniczny

Główne zagrożenie to addycyjne wydłużenie odstępów QT i PR z ryzykiem zagrażających życiu zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes[1]. Dodatkowo spadek stężenia metadonu może wywołać objawy opioidowego zespołu odstawienia[2].

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, a sakwinawir wzmocniony rytonawirem wydłuża też odstęp PR zależnie od dawki, więc ich działanie na przewodzenie w sercu się sumuje[1]. Metadon jest metabolizowany przez CYP3A4 i jest substratem glikoproteiny P, a sakwinawir jest substratem i inhibitorem tych samych szlaków[3][1]. Inhibitory proteazy mogą spowalniać metabolizm metadonu[3], jednak przy skojarzeniu rytonawiru z sakwinawirem przypuszcza się raczej zmniejszenie stężenia metadonu w surowicy[2].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Sakwinawir – inhibitor P-gp[4], metadon – substrat P-gp[5]
  • Metadon: substrat CYP3A4[5], substrat P-gp[5]
  • Sakwinawir: inhibitor P-gp[4], wrażliwy substrat CYP3A4[6], substrat P-gp[4]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc i PR
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • objawy zaburzeń rytmu (kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy)
  • objawy opioidowego zespołu odstawienia
  • objawy nadmiernej sedacji i depresji oddechowej przy zmianach terapii

Bezpieczniejsze alternatywy

darunawirbuprenorfina

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/invirase-100138155/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone hydrochloride INN-FARM 1 mg/ml, roztwór doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-inn-farm-100402132/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone Hydrochloride Molteni 1 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-molteni-100018988/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/invirase-100138155/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone Hydrochloride Molteni. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-molteni-100018988/
  6. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
  • Korzystna interakcjaPołączenie celowe

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.