Interakcje / Midodryna / Midodryna i wenlafaksyna
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Połączenie można stosować pod warunkiem regularnej kontroli ciśnienia tętniczego, także w pozycji leżącej, szczególnie po włączeniu wenlafaksyny lub zwiększeniu jej dawki.
Mierz regularnie ciśnienie, także na leżąco, nie bierz midodryny tuż przed snem i powiedz lekarzowi, jeśli wyniki są wysokie.
Niekorzystna interakcjaMidodryna+ WenlafaksynaPołączenie można stosować pod warunkiem regularnej kontroli ciśnienia tętniczego, także w pozycji leżącej, szczególnie po włączeniu wenlafaksyny lub zwiększeniu jej dawki.Mierz regularnie ciśnienie, także na leżąco, nie bierz midodryny tuż przed snem i powiedz lekarzowi, jeśli wyniki są wysokie.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Mierz regularnie ciśnienie, także na leżąco, nie bierz midodryny tuż przed snem i powiedz lekarzowi, jeśli wyniki są wysokie.
Oba leki mogą podnosić ciśnienie krwi, a razem działają silniej. Ciśnienie może wtedy za bardzo wzrosnąć, zwłaszcza gdy leżysz. Lekarz zwykle może zostawić oba leki, ale trzeba częściej kontrolować ciśnienie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny ból głowy, zwłaszcza w pozycji leżącej
- kołatanie serca lub wyraźnie wolne bicie serca
- uczucie pulsowania w uszach lub zaczerwienienie twarzy
- zaburzenia widzenia
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod warunkiem regularnej kontroli ciśnienia tętniczego, także w pozycji leżącej, szczególnie po włączeniu wenlafaksyny lub zwiększeniu jej dawki. Przy utrzymującym się wzroście ciśnienia należy zmniejszyć dawkę midodryny albo rozważyć lek przeciwdepresyjny bez działania noradrenergicznego. Ostatniej dawki midodryny nie podaje się tuż przed snem.
Skutek kliniczny
Główne ryzyko to nadciśnienie tętnicze, zwłaszcza nadciśnienie w pozycji leżącej, z bólem głowy i uczuciem kołatania serca. Możliwa jest też odruchowa bradykardia. Nadciśnienie tętnicze jest przeciwwskazaniem do stosowania midodryny[1].
Mechanizm
Midodryna przez swój czynny metabolit pobudza receptory alfa1-adrenergiczne i obkurcza naczynia, a wenlafaksyna hamuje wychwyt zwrotny noradrenaliny i może zależnie od dawki podnosić ciśnienie tętnicze. Oba działania presyjne sumują się. Midodrynę łączy się ostrożnie z innymi substancjami obkurczającymi naczynia i z lekami przeciwdepresyjnymi zwiększającymi stężenie noradrenaliny, bo mogą znacznie zwiększyć ciśnienie krwi[1]. Midodryna jest inhibitorem CYP2D6 i może zwiększać ekspozycję na leki metabolizowane przez ten izoenzym[1]. Wenlafaksyna jest przekształcana przez CYP2D6 do O-demetylowenlafaksyny, więc możliwy jest wzrost stężenia samej wenlafaksyny przy niewielkiej zmianie łącznej ilości czynnych związków.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
- częstość akcji serca
- ból głowy, kołatanie serca
Bezpieczniejsze alternatywy
sertralinaescytalopramcitalopram
Kiedy ocena się zmienia
| Włączenie wenlafaksyny lub zwiększenie jej dawki u pacjenta przyjmującego midodrynękolejność włączenia · wenlafaksyna | inne zalecenie | Po włączeniu wenlafaksyny lub zwiększeniu jej dawki kontroluj ciśnienie tętnicze częściej, bo jej działanie presyjne zależy od dawki. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gutron 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gutron-100027674/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gutron. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gutron-100027674/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/
Alkohol przy tych lekach
Niekorzystna interakcjaMidodrynaa alkoholPacjent przyjmujący midodrynę powinien unikać alkoholu, a jeśli pije, to tylko w niewielkiej ilości, nie na czczo, z dodatkowym płynem bezalkoholowym i w pozycji siedzącej.Najlepiej nie pij alkoholu w czasie leczenia, a jeśli wypijesz niewielką ilość, pij też wodę, wstawaj powoli i zapytaj farmaceutę lub lekarza, gdy objawy się nasilają.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Najlepiej nie pij alkoholu w czasie leczenia, a jeśli wypijesz niewielką ilość, pij też wodę, wstawaj powoli i zapytaj farmaceutę lub lekarza, gdy objawy się nasilają.
Midodryna podnosi ciśnienie krwi, żeby nie kręciło ci się w głowie i nie mdlałeś po wstaniu. Alkohol działa odwrotnie, bo rozszerza naczynia i odwadnia organizm. Po alkoholu lek może działać słabiej i łatwiej o zawroty głowy, omdlenie i upadek.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy po wstaniu
- ciemnienie przed oczami
- omdlenie lub upadek
- silne osłabienie
- ból głowy lub kołatanie serca w pozycji leżącej
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Pacjent przyjmujący midodrynę powinien unikać alkoholu, a jeśli pije, to tylko w niewielkiej ilości, nie na czczo, z dodatkowym płynem bezalkoholowym i w pozycji siedzącej. Należy wstawać powoli, zwłaszcza w ciągu kilku godzin po spożyciu alkoholu. Przy regularnym piciu większych ilości alkoholu warto skontrolować ciśnienie w pozycji leżącej i stojącej i przekazać informację lekarzowi prowadzącemu.
Skutek kliniczny
Po alkoholu można spodziewać się słabszej kontroli objawów hipotonii ortostatycznej mimo przyjmowania midodryny. Mogą wystąpić zawroty głowy, zaburzenia widzenia, osłabienie i omdlenia po wstaniu, a w konsekwencji upadki i urazy. Ryzyko rośnie przy większych ilościach alkoholu, w upale, przy odwodnieniu oraz u osób starszych. Przewlekłe nadużywanie alkoholu może dodatkowo sprzyjać nadciśnieniu, w tym nadciśnieniu w pozycji leżącej, które jest typowym działaniem niepożądanym midodryny.
Mechanizm
Alkohol działa przeciwnie do midodryny na napięcie naczyń i może osłabić jej działanie podnoszące ciśnienie. Midodryna jest prolekiem, a jej aktywny metabolit pobudza receptory alfa1 w ścianie naczyń, obkurcza tętniczki i żyły i w ten sposób zmniejsza spadek ciśnienia po pionizacji. Etanol rozszerza naczynia obwodowe, zmniejsza powrót żylny, upośledza odruchy z baroreceptorów i działa moczopędnie, co sprzyja odwodnieniu. Wszystkie te działania nasilają hipotonię ortostatyczną, czyli właśnie stan, w którym stosuje się midodrynę. Nie oczekuje się istotnej interakcji farmakokinetycznej, ponieważ etanol nie jest metabolizowany głównie przez CYP2D6, który hamuje midodryna[1]. ChPL midodryny nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach[1]. Regularne picie dużych ilości alkoholu podnosi ciśnienie tętnicze, a nadciśnienie tętnicze jest przeciwwskazaniem do stosowania midodryny[1].
Metabolizm i transportery
- Midodryna: inhibitor CYP2D6[2]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
- objawy hipotonii ortostatycznej i omdlenia
- upadki
- nawodnienie
Kiedy ocena się zmienia
| Więcej niż jeden standardowy drink jednorazowoilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Większa jednorazowa ilość etanolu nasila rozszerzenie naczyń, odwodnienie i upośledzenie odruchów z baroreceptorów, co zwiększa ryzyko omdleń mimo stosowania midodryny. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych hipotonia ortostatyczna i upadki po alkoholu częściej prowadzą do poważnych urazów. |
| Regularne picie większych ilościczas leczenia · pacjent | inne zalecenie | Przewlekłe nadużywanie alkoholu może podnosić ciśnienie tętnicze, w tym w pozycji leżącej, a nadciśnienie jest przeciwwskazaniem do midodryny, dlatego potrzebna jest kontrola ciśnienia i konsultacja lekarska. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gutron 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gutron-100027674/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gutron. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gutron-100027674/
Niekorzystna interakcjaWenlafaksynaa alkoholPacjentowi należy zalecić niespożywanie alkoholu w trakcie leczenia wenlafaksyną.Nie pij alkoholu w trakcie leczenia, a jeśli już wypijesz, nie prowadź pojazdów i nie przyjmuj dodatkowej dawki leku.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu w trakcie leczenia, a jeśli już wypijesz, nie prowadź pojazdów i nie przyjmuj dodatkowej dawki leku.
Podczas leczenia wenlafaksyną najlepiej nie pić alkoholu. Alkohol może pogarszać nastrój i nasilać lęk, czyli objawy, z powodu których przyjmuje się ten lek. Może też zwiększać senność i zawroty głowy. Nie oznacza to, że lek trzeba odstawić, jeśli zdarzyło się wypić alkohol.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudności z obudzeniem się
- zawroty głowy, kłopoty z koordynacją
- pogorszenie nastroju, narastający lęk lub myśli samobójcze
- splątanie, niepokój lub drgawki
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Pacjentowi należy zalecić niespożywanie alkoholu w trakcie leczenia wenlafaksyną.[1] Jeśli pacjent mimo to sięga po alkohol, trzeba mu powiedzieć, żeby nie prowadził pojazdów i nie obsługiwał maszyn, a także zwrócił uwagę na senność, zawroty głowy i pogorszenie nastroju.
Skutek kliniczny
Alkohol może pogorszyć przebieg depresji lub zaburzeń lękowych i nasilić działania niepożądane ze strony OUN, takie jak senność i zawroty głowy.[1] Przypadki przedawkowania wenlafaksyny, w tym ze skutkiem śmiertelnym, notowano głównie w skojarzeniu z alkoholem i (lub) innymi produktami leczniczymi.[1]
Mechanizm
Zaleca się unikanie alkoholu w trakcie leczenia wenlafaksyną, ponieważ etanol działa na ośrodkowy układ nerwowy, może nasilać zaburzenia psychiczne i może powodować niepożądane interakcje z wenlafaksyną, w tym depresyjny wpływ na OUN.[1] Wenlafaksyna nie jest przeciwwskazana z alkoholem, bo w badaniach nie nasilała zaburzeń czynności umysłowych i motorycznych wywołanych etanolem. Zalecenie wynika więc głównie z zasady ostrożności przy lekach działających na OUN oraz z choroby, w której lek się stosuje.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nastrój i nasilenie objawów depresji lub lęku
- senność i zawroty głowy
- myśli i zachowania samobójcze, szczególnie na początku leczenia i po zmianie dawki
- wzorzec picia alkoholu i ryzyko nadużywania
Kiedy ocena się zmienia
| Duże ilości alkoholu, upojenieilość alkoholu · alkohol | ryzyko rośnie | Przy dużych ilościach alkoholu rośnie ryzyko depresyjnego wpływu na OUN, a przypadki przedawkowania wenlafaksyny ze skutkiem śmiertelnym notowano głównie w skojarzeniu z alkoholem. |
| Początek leczenia lub zmiana dawkiczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Na początku leczenia i po zmianie dawki pacjent jest bardziej narażony na działania niepożądane ze strony OUN, więc unikanie alkoholu jest wtedy szczególnie ważne. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/
Inne interakcje tych leków 232
Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ WenlafaksynaCytalopramu i wenlafaksyny nie należy stosować jednocześnie, ponieważ cytalopram jest przeciwwskazany z lekami wydłużającymi odstęp QT.Nie przyjmuj obu leków razem bez wyraźnego zalecenia lekarza i jak najszybciej zapytaj lekarza lub farmaceutę, jeśli masz je w domu oba.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj obu leków razem bez wyraźnego zalecenia lekarza i jak najszybciej zapytaj lekarza lub farmaceutę, jeśli masz je w domu oba.
Cytalopram i wenlafaksyna to leki przeciwdepresyjne, które działają podobnie. Przyjmowane razem mogą wywołać groźny nadmiar serotoniny w organizmie i zaburzenia rytmu serca. Tych leków nie łączy się na stałe. Czasem lekarz przez krótki czas zmienia jeden lek na drugi i wtedy dokładnie mówi, jak to zrobić.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny niepokój, pobudzenie lub splątanie
- drżenie, mimowolne drgania lub sztywność mięśni
- gorączka i obfite pocenie się
- szybkie lub nierówne bicie serca, kołatanie
- omdlenie lub silne zawroty głowy
- nudności, wymioty lub biegunka pojawiające się nagle
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Cytalopramu i wenlafaksyny nie należy stosować jednocześnie, ponieważ cytalopram jest przeciwwskazany z lekami wydłużającymi odstęp QT[1][2]. Jednoczesnego stosowania wenlafaksyny z innymi lekami wydłużającymi QT należy unikać[3]. Jeśli skojarzenie wenlafaksyny z SSRI jest klinicznie uzasadnione, na przykład w okresie zamiany leków, pacjenta trzeba uważnie obserwować, zwłaszcza na początku leczenia i po zwiększeniu dawki[3]. Zamianę jednego leku na drugi powinien zaplanować lekarz, zwykle nie łączy się dwóch leków przeciwdepresyjnych o działaniu serotoninergicznym na stałe.
Skutek kliniczny
Połączenie grozi zespołem serotoninowym oraz wydłużeniem odstępu QT z arytmiami komorowymi, w tym torsade de pointes. Zespół serotoninowy jest stanem potencjalnego zagrożenia życia, a jego objawy to m.in. pobudzenie, drżenie, hipertermia, sztywność mięśni, skurcze miokloniczne, niestabilność wegetatywna, splątanie i majaczenie[3][4].
Mechanizm
Oba leki hamują wychwyt zwrotny serotoniny, więc ich działanie serotoninergiczne się sumuje. Wenlafaksyna należy do leków, które w połączeniu z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT zwiększają ryzyko arytmii komorowych[3]. Cytalopramu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, ponieważ nie można wykluczyć addytywnego wpływu na repolaryzację[4].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- objawy zespołu serotoninowego (pobudzenie, drżenie, gorączka, sztywność mięśni, mioklonie, biegunka, tachykardia)
- stężenie potasu i magnezu
- kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy
Kiedy ocena się zmienia
| Krótkotrwała zamiana jednego leku na drugi pod kontrolą lekarzakolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | W okresie zamiany cytalopramu na wenlafaksynę lub odwrotnie krótkie nakładanie się leków bywa stosowane, ale wymaga uważnej obserwacji objawów serotoninergicznych, zwłaszcza po zwiększeniu dawki, oraz rozważenia kontroli EKG i elektrolitów. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citronil 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citronil-100173980/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Aurex 20 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/aurex-20-100122504/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/
Połączenie przeciwwskazaneHydroksyzyna+ WenlafaksynaNie łącz hydroksyzyny z wenlafaksyną.Nie przyjmuj hydroksyzyny razem z wenlafaksyną i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy zamiennik.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj hydroksyzyny razem z wenlafaksyną i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy zamiennik.
Hydroksyzyna i wenlafaksyna mogą zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko wyraźnie rośnie. W rzadkich przypadkach może to prowadzić do groźnych arytmii i omdleń. Oba leki mogą też razem mocniej wywoływać senność i zawroty głowy. Tych leków nie należy przyjmować razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- nadmierna senność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz hydroksyzyny z wenlafaksyną. Hydroksyzyny nie stosuje się z lekami wydłużającymi odstęp QT[1][2][3], a przy wenlafaksynie należy unikać leków znacząco wydłużających QT[4]. U pacjenta leczonego wenlafaksyną hydroksyzynę zastąp lekiem przeciwhistaminowym o małym wpływie na QT, gdy wskazaniem jest świąd lub alergia, a w lęku i bezsenności skonsultuj z lekarzem leczenie bez działania na QT. Jeśli lekarz mimo to uzna połączenie za konieczne, wymagane jest wyjściowe EKG, kontrola potasu i magnezu oraz najmniejsza skuteczna dawka hydroksyzyny.
Skutek kliniczny
Wydłużenie odstępu QT z ryzykiem arytmii komorowych typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Możliwe nasilenie senności, zawrotów głowy i zaburzeń psychomotorycznych.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działania na repolaryzację komór sumują się. Hydroksyzyny nie stosuje się jednocześnie z lekami wydłużającymi odstęp QT lub wywołującymi torsade de pointes, w tym z niektórymi lekami przeciwdepresyjnymi[1]. Ryzyko wydłużenia QT i arytmii komorowych rośnie, gdy wenlafaksynę łączy się z innymi lekami wydłużającymi QT, w tym z niektórymi lekami przeciwhistaminowymi[4]. Dodatkowo oba leki działają na OUN, a hydroksyzyna w dużych dawkach hamuje CYP2D6, który odpowiada za przekształcanie wenlafaksyny w O-demetylowenlafaksynę[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed i w trakcie leczenia, jeśli połączenia nie da się uniknąć
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca (bradykardia)
- omdlenia, kołatania serca, zawroty głowy
- nadmierna senność i zaburzenia sprawności psychomotorycznej
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Podeszływiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych ryzyko wydłużenia QT i nadmiernej sedacji jest większe, a hydroksyzyna dodatkowo zwiększa ryzyko upadków. |
| Duża dawkadawka · hydroksyzyna | ryzyko rośnie | W dużych dawkach hydroksyzyna hamuje CYP2D6, co może zwiększać stężenie wenlafaksyny, a wpływ na QT rośnie wraz z dawką. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Atarax 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/atarax-100203119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum VP 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-vp-100278703/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/
Połączenie przeciwwskazaneMidodryna+ TetryzolinaNie stosuj tetryzoliny u pacjenta przyjmującego midodrynę.Nie stosuj kropli z tetryzoliną, gdy przyjmujesz midodrynę, i zapytaj farmaceutę o krople nawilżające lub przeciwalergiczne bez tej substancji.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie stosuj kropli z tetryzoliną, gdy przyjmujesz midodrynę, i zapytaj farmaceutę o krople nawilżające lub przeciwalergiczne bez tej substancji.
Midodryna podnosi ciśnienie krwi, a krople do oczu z tetryzoliną obkurczają naczynia i część leku może przedostać się do krwi. Razem mogą za bardzo podnieść ciśnienie i spowolnić pracę serca. Tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny ból głowy, zwłaszcza po położeniu się
- kołatanie serca albo wyraźnie wolne tętno
- uczucie pulsowania w głowie lub uszach
- zaburzenia widzenia
- ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj tetryzoliny u pacjenta przyjmującego midodrynę. Tetryzoliny nie stosuje się u osób przyjmujących leki, które mogą podwyższać ciśnienie tętnicze.[1][2] Na zaczerwienienie i podrażnienie oka zaproponuj krople nawilżające bez substancji obkurczającej naczynia, a przy objawach alergicznych krople przeciwhistaminowe. Jeśli pacjent już zakropił tetryzolinę, zalecaj kontrolę ciśnienia i tętna oraz pilny kontakt z lekarzem przy objawach nadciśnienia.
Skutek kliniczny
Sumowanie działania obkurczającego naczynia może prowadzić do nadmiernego wzrostu ciśnienia tętniczego, zwłaszcza w pozycji leżącej, oraz do odruchowej bradykardii. Ryzyko jest największe przy częstym lub długotrwałym zakraplaniu, u osób starszych i u pacjentów ze współistniejącą chorobą serca.
Mechanizm
Midodryna jest prolekiem, którego aktywny metabolit pobudza receptory alfa1-adrenergiczne w naczyniach i podnosi ciśnienie tętnicze. Tetryzolina jest sympatykomimetykiem alfa-adrenergicznym, który obkurcza naczynia spojówki, a po spłynięciu przez kanał nosowo-łzowy i wchłonięciu z błony śluzowej może działać ogólnoustrojowo. Midodryny nie łączy się z lekami sympatykomimetycznymi i innymi substancjami obkurczającymi naczynia, ponieważ grozi to znacznym wzrostem ciśnienia krwi.[3] Tetryzolina podana razem z innymi lekami podwyższającymi ciśnienie nasila skurcz naczyń i podnosi ciśnienie tętnicze.[1]
Metabolizm i transportery
- Midodryna: inhibitor CYP2D6[4]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, także w pozycji leżącej
- tętno (bradykardia)
- ból głowy, kołatanie serca, zaburzenia widzenia
Bezpieczniejsze alternatywy
hialuronian sodu (krople nawilżające)ketotyfen (krople do oczu)olopatadyna (krople do oczu)
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Starazolin Free 0,5 mg/mL, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/starazolin-free-100381252/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Starazolin redFREE 0,5 mg/ml, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/starazolin-redfree-100439260/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gutron 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gutron-100027674/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gutron. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gutron-100027674/
Połączenie przeciwwskazaneMidodryna+ LinezolidLinezolidu nie łączy się z midodryną, chyba że możliwa jest ścisła obserwacja pacjenta i regularne monitorowanie ciśnienia tętniczego.Nie łącz tych leków na własną rękę i zanim zaczniesz brać antybiotyk, powiedz lekarzowi, że przyjmujesz lek na niskie ciśnienie.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz tych leków na własną rękę i zanim zaczniesz brać antybiotyk, powiedz lekarzowi, że przyjmujesz lek na niskie ciśnienie.
Ten antybiotyk wzmacnia działanie leku podnoszącego ciśnienie. Razem mogą spowodować niebezpiecznie wysokie ciśnienie krwi, zwłaszcza gdy leżysz. Takie połączenie stosuje się tylko wtedy, gdy ciśnienie jest stale kontrolowane, najczęściej w szpitalu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny, pulsujący ból głowy
- zaburzenia widzenia
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- bardzo wolne lub nierówne bicie serca
- nudności, wymioty, sztywność karku
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Linezolidu nie łączy się z midodryną, chyba że możliwa jest ścisła obserwacja pacjenta i regularne monitorowanie ciśnienia tętniczego.[1][2][3] W praktyce ambulatoryjnej najlepiej wstrzymać midodrynę na czas krótkiej kuracji linezolidem albo wybrać antybiotyk bez działania hamującego MAO. Jeśli oba leki są niezbędne, leczenie prowadzi się w warunkach szpitalnych, a dawkę leku wazopresyjnego dostosowuje się stopniowo.[1]
Skutek kliniczny
Grozi nadmierny wzrost ciśnienia tętniczego, szczególnie w pozycji leżącej, aż do przełomu nadciśnieniowego z odruchową bradykardią. U zdrowych ochotników linezolid w połączeniu z pseudoefedryną lub fenylopropanolaminą zwiększał ciśnienie skurczowe o 30–40 mmHg, wobec 11–15 mmHg po samym linezolidzie i 14–18 mmHg po samym leku sympatykomimetycznym.[1] Dla midodryny nie ma bezpośrednich danych, ale jako sympatykomimetyk o działaniu bezpośrednim należy do tej samej grupy ryzyka.
Mechanizm
Linezolid jest odwracalnym, nieselektywnym inhibitorem monoaminooksydazy i nasila działanie presyjne leków sympatykomimetycznych.[1] Midodryna jest prolekiem, a jej aktywny metabolit desglimidodryna bezpośrednio pobudza receptory alfa-1-adrenergiczne naczyń i podnosi ciśnienie tętnicze. Midodryny należy unikać z inhibitorami MAO, ponieważ połączenie może znacznie zwiększyć ciśnienie krwi.[4] Sam linezolid także nieznacznie podnosi ciśnienie skurczowe, więc działania obu leków się sumują.
Metabolizm i transportery
- Midodryna: inhibitor CYP2D6[5]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
- częstość akcji serca (bradykardia odruchowa)
- objawy przełomu nadciśnieniowego (ból głowy, zaburzenia widzenia, ból w klatce piersiowej)
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyvoxid 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyvoxid-100106340/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Linezolid Krka 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/linezolid-krka-100339735/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Linezolid Polpharma 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/linezolid-polpharma-100345345/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gutron 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gutron-100027674/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gutron. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gutron-100027674/
Połączenie przeciwwskazaneSotalol+ WenlafaksynaNie łącz sotalolu z wenlafaksyną.Nie przyjmuj tych leków razem bez wyraźnej decyzji lekarza i skontaktuj się z nim jak najszybciej, ale żadnego z nich nie odstawiaj samodzielnie.nieznanyopisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem bez wyraźnej decyzji lekarza i skontaktuj się z nim jak najszybciej, ale żadnego z nich nie odstawiaj samodzielnie.
Sotalol i wenlafaksyna mogą zaburzać przewodzenie prądu w sercu. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca, które mogą prowadzić do omdlenia, a nawet zatrzymania krążenia. Tych leków zwykle nie stosuje się razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub uczucie nierównego bicia serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- nagła duszność
- bardzo wolne bicie serca
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie łącz sotalolu z wenlafaksyną. Przyjmowanie leków wydłużających odstęp QT jest przeciwwskazaniem do stosowania sotalolu[1]. Wenlafaksyny nie należy stosować razem z sotalolem[2]. U pacjenta wymagającego leczenia przeciwdepresyjnego wybierz lek bez wpływu na QT albo, jeśli pozwala na to wskazanie kardiologiczne, zamień sotalol na beta-adrenolityk bez działania klasy III. Jeśli kardiolog i psychiatra wspólnie uznają połączenie za niezbędne, przed jego rozpoczęciem należy oznaczyć odstęp QT, wyrównać potas i magnez oraz regularnie monitorować zapis EKG[3].
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia i nagłego zgonu sercowego[4]. Ryzyko jest największe przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, upośledzonej czynności nerek i u osób w podeszłym wieku[3].
Mechanizm
Sotalolu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT. Sotalol jako lek przeciwarytmiczny klasy III blokuje kanały potasowe kardiomiocytów i wydłuża repolaryzację komór, zwłaszcza przy hipokaliemii lub bradykardii[3]. Wenlafaksyna sama zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i arytmii komorowych, a sotalol należy do leków, których jednoczesnego stosowania z nią trzeba unikać[4]. Działania obu leków na repolaryzację sumują się. Interakcji farmakokinetycznej nie należy oczekiwać, bo sotalol jest wydalany przez nerki w postaci niezmienionej, a wenlafaksyna jest metabolizowana głównie przez CYP2D6 i CYP3A4.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z pomiarem QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość akcji serca
- czynność nerek (klirens kreatyniny)
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| eGFR ≤ 10 ml/minsotalol | interakcja nie dotyczy | Przy klirensie kreatyniny poniżej 10 ml/min sotalol jest przeciwwskazany niezależnie od wenlafaksyny. Każde pogorszenie czynności nerek prowadzi do kumulacji sotalolu i nasila wydłużenie QT. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotahexal 160 160 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotahexal-160-100062357/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Efectin ER 37,5 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/efectin-er-37-5-100094890/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/
Połączenie przeciwwskazaneTetryzolina+ WenlafaksynaTetryzoliny nie stosuje się u osób przyjmujących leki, które mogą podwyższać ciśnienie tętnicze, a do tej grupy należy wenlafaksyna.Nie stosuj kropli z tetryzoliną, gdy przyjmujesz wenlafaksynę, i zapytaj farmaceutę o inne krople na zaczerwienienie lub alergię oczu.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie stosuj kropli z tetryzoliną, gdy przyjmujesz wenlafaksynę, i zapytaj farmaceutę o inne krople na zaczerwienienie lub alergię oczu.
Krople z tetryzoliną obkurczają naczynia krwionośne i mogą podnosić ciśnienie krwi. Wenlafaksyna także może podwyższać ciśnienie. Razem mogą je podnieść bardziej, dlatego tych leków nie należy łączyć.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny ból głowy
- kołatanie serca
- wysokie ciśnienie krwi
- ból w klatce piersiowej
- zaburzenia widzenia
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Tetryzoliny nie stosuje się u osób przyjmujących leki, które mogą podwyższać ciśnienie tętnicze, a do tej grupy należy wenlafaksyna[1][2]. Przy zaczerwienieniu oka u pacjenta leczonego wenlafaksyną wybierz krople bez działania obkurczającego naczynia, a przy objawach alergicznych krople przeciwhistaminowe lub stabilizujące komórki tuczne. Jeśli pacjent już zastosował tetryzolinę, zaleć jej odstawienie i kontrolę ciśnienia przy wystąpieniu bólu głowy lub kołatania serca.
Skutek kliniczny
Możliwy wzrost ciśnienia tętniczego i nasilenie skurczu naczyń, a u osób z chorobą serca lub nadciśnieniem ryzyko jego dekompensacji. Przy prawidłowym stosowaniu kropli do oczu wchłanianie układowe tetryzoliny jest małe, więc ryzyko u zdrowej osoby jest niskie, ale rośnie przy częstym lub długotrwałym zakraplaniu.
Mechanizm
Tetryzolina jest agonistą receptorów alfa-adrenergicznych i obkurcza naczynia krwionośne, a jej działanie naczyniozwężające i presyjne może się nasilać przy jednoczesnym stosowaniu leków podwyższających ciśnienie tętnicze[1]. Wenlafaksyna hamuje wychwyt zwrotny noradrenaliny i może podwyższać ciśnienie tętnicze, zwłaszcza w większych dawkach. Oba efekty sumują się farmakodynamicznie.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- tętno
- ból głowy i kołatanie serca
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dawki wyższe niż początkowedawka · wenlafaksyna | ryzyko rośnie | Działanie presyjne wenlafaksyny zależy od dawki, więc przy większych dawkach ryzyko sumowania się wzrostu ciśnienia jest większe. |
| Donosowadroga podania · tetryzolina | ryzyko rośnie | Podanie tetryzoliny do nosa daje większe wchłanianie układowe niż zakraplanie do oka, co zwiększa ryzyko wzrostu ciśnienia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Starazolin Free 0,5 mg/mL, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/starazolin-free-100381252/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Starazolin redFREE 0,5 mg/ml, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/starazolin-redfree-100439260/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/
Połączenie przeciwwskazaneWenlafaksyna+ AmisulprydNie łącz wenlafaksyny z amisulprydem.Nie zaczynaj przyjmować obu leków razem i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą, ale nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj przyjmować obu leków razem i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą, ale nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie.
Oba leki mogą wpływać na pracę serca i razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Takie połączenie może też rzadko wywołać niebezpieczną reakcję z gorączką, drżeniem i silnym pobudzeniem. Zwykle tych leków się ze sobą nie łączy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy, zasłabnięcie lub omdlenie
- gorączka, silne pocenie się, drżenie lub sztywność mięśni
- nagłe pobudzenie, splątanie lub niepokój
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz wenlafaksyny z amisulprydem. Amisulprydu nie stosuje się jednocześnie z lekami mogącymi wydłużyć odstęp QT[1]. Wenlafaksyny należy unikać z lekami wydłużającymi odstęp QT[2]. Jeśli lekarz prowadzący uzna połączenie za niezbędne, przed włączeniem i po każdej zmianie dawki należy wykonać EKG z oceną QTc, wyrównać hipokaliemię i odstawić inne leki wydłużające QT.
Skutek kliniczny
Wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Możliwy jest też zespół serotoninowy, stan potencjalnego zagrożenia życia[2].
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca się sumuje. Wenlafaksyna zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i arytmii komorowych typu torsade de pointes, gdy łączy się ją z innymi lekami wydłużającymi QT, w tym z niektórymi lekami przeciwpsychotycznymi[2]. Amisulpryd jest przeciwwskazany z lekami, które mogą wydłużyć odstęp QT[1]. Dodatkowo łączenie wenlafaksyny z lekami przeciwpsychotycznymi i innymi antagonistami dopaminy wiąże się z ryzykiem zespołu serotoninowego[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i po zmianie dawki
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zespołu serotoninowego (pobudzenie, drżenie, hipertermia)
- objawy złośliwego zespołu neuroleptycznego
- kołatanie serca, zasłabnięcia, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| ObniżonyeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Amisulpryd jest wydalany głównie przez nerki, więc przy niewydolności nerek jego stężenie rośnie, a wraz z nim ryzyko wydłużenia QT. |
| Podeszływiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują choroby serca, zaburzenia elektrolitowe i pogorszenie czynności nerek, co zwiększa ryzyko torsade de pointes. |
| Dużadawka · wenlafaksyna | ryzyko rośnie | Wpływ wenlafaksyny na odstęp QT i ryzyko działań serotoninergicznych rośnie wraz z dawką, szczególnie na początku leczenia i po jej zwiększeniu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/
Połączenie przeciwwskazaneWenlafaksyna+ MoksyfloksacynaMoksyfloksacyny nie łączy się z wenlafaksyną – należy wybrać antybiotyk niewydłużający odstępu QT.Nie zaczynaj moksyfloksacyny, jeśli bierzesz wenlafaksynę, i nie odstawiaj wenlafaksyny sam – powiedz lekarzowi albo farmaceucie, że ją przyjmujesz, żeby dobrali inny antybiotyk.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj moksyfloksacyny, jeśli bierzesz wenlafaksynę, i nie odstawiaj wenlafaksyny sam – powiedz lekarzowi albo farmaceucie, że ją przyjmujesz, żeby dobrali inny antybiotyk.
Wenlafaksyna i moksyfloksacyna mogą zaburzać pracę serca w podobny sposób. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca, które mogą objawić się kołataniem serca lub omdleniem. Tych leków nie łączy się ze sobą. Lekarz zwykle może wybrać inny antybiotyk, który jest bezpieczny razem z wenlafaksyną.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca albo nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- omdlenie
- drgawki lub nagła utrata przytomności
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Moksyfloksacyny nie łączy się z wenlafaksyną – należy wybrać antybiotyk niewydłużający odstępu QT. Moksyfloksacyny nie stosuje się jednocześnie z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT.[1][2][3] Jednoczesnego stosowania wenlafaksyny z chinolonami takimi jak moksyfloksacyna należy unikać.[4][5][6] Jeśli w wyjątkowej sytuacji nie ma alternatywy, przed włączeniem i w trakcie leczenia trzeba wykonać EKG z oceną QTc oraz wyrównać stężenie potasu i magnezu. Hipokaliemia, bradykardia o znaczeniu klinicznym, niewydolność serca z obniżoną frakcją wyrzutową i objawowe arytmie w wywiadzie same wykluczają stosowanie moksyfloksacyny.[1]
Skutek kliniczny
Wydłużenie odstępu QT i komorowe zaburzenia rytmu serca, w tym torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia lub nagłego zgonu sercowego.[4][1]
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działanie na repolaryzację komór sumuje się. Ryzyko wydłużenia odstępu QT i arytmii komorowych, w tym torsade de pointes, rośnie przy jednoczesnym stosowaniu wenlafaksyny z innymi lekami wydłużającymi QT, do których należy moksyfloksacyna.[4] Moksyfloksacyna sama wydłuża odstęp QT, a jej addycyjnego działania z innymi lekami wydłużającymi QT nie można wykluczyć.[1] Interakcja farmakokinetyczna przez cytochrom P-450 jest mało prawdopodobna.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia, jeśli połączenia nie da się uniknąć
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksymdoksycyklina
Kiedy ocena się zmienia
| Duża dawka dobowadawka · wenlafaksyna | ryzyko rośnie | Wpływ wenlafaksyny na odstęp QT zależy od dawki, dlatego przy dużych dawkach ryzyko arytmii przy jednoczesnym podaniu moksyfloksacyny jest większe. |
| Dożylniedroga podania · moksyfloksacyna | ryzyko rośnie | Moksyfloksacyna podana dożylnie wydłuża odstęp QT co najmniej tak samo jak doustna, a szybki wlew może nasilać ten efekt, więc droga podania nie zmniejsza ryzyka. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują choroby serca, zaburzenia elektrolitowe i leki obniżające potas, co zwiększa ryzyko torsade de pointes. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Moloxin 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moloxin-100324030/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Moxifloxacin Aurovitas 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moxifloxacin-aurovitas-100353801/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Moxinea 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moxinea-100364160/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Efectin ER 37,5 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/efectin-er-37-5-100094890/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Venlectine 150 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/venlectine-100080674/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.