Interakcje / Naloksegol / Naloksegol a alkohol
Jaki opis pokazać?
Interakcja nieistotna klinicznie
Nie jest wymagana zmiana dawki ani schematu naloksegolu z powodu spożywania alkoholu.
Nie musisz zmieniać sposobu przyjmowania tego leku, ale ze względu na lek przeciwbólowy najlepiej nie pij alkoholu i zapytaj farmaceutę, jeśli masz wątpliwości.
Interakcja nieistotna klinicznieNaloksegola alkoholNie jest wymagana zmiana dawki ani schematu naloksegolu z powodu spożywania alkoholu.Nie musisz zmieniać sposobu przyjmowania tego leku, ale ze względu na lek przeciwbólowy najlepiej nie pij alkoholu i zapytaj farmaceutę, jeśli masz wątpliwości.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Nie musisz zmieniać sposobu przyjmowania tego leku, ale ze względu na lek przeciwbólowy najlepiej nie pij alkoholu i zapytaj farmaceutę, jeśli masz wątpliwości.
Ten lek na zaparcia nie wchodzi w znane interakcje z alkoholem. Alkohol może jednak nasilić bóle brzucha lub biegunkę, które czasem pojawiają się po tym leku. Pamiętaj, że przyjmujesz go razem z silnym lekiem przeciwbólowym, a ten w połączeniu z alkoholem może powodować groźną senność i spłycenie oddechu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny lub nasilający się ból brzucha
- uporczywa biegunka
- nadmierna senność
- spowolniony lub płytki oddech
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie jest wymagana zmiana dawki ani schematu naloksegolu z powodu spożywania alkoholu. Należy przypomnieć pacjentowi, że ograniczenia dotyczące alkoholu wynikają z przyjmowanego opioidu, a nie z naloksegolu. Warto też zaznaczyć, że należy unikać spożywania soku z grejpfruta w dużych ilościach, co dotyczy również drinków na jego bazie[1].
Skutek kliniczny
Nie opisano klinicznie istotnych skutków jednoczesnego stosowania naloksegolu i alkoholu. U części pacjentów alkohol może nasilać działania niepożądane naloksegolu ze strony przewodu pokarmowego, takie jak ból brzucha, wzdęcia czy biegunka. Istotne zagrożenie wynika natomiast z jednoczesnego przyjmowania opioidu, z powodu którego stosuje się naloksegol, ponieważ alkohol nasila depresyjne działanie opioidów na ośrodkowy układ nerwowy i oddychanie.
Mechanizm
Nie jest znany mechanizm farmakokinetyczny, który łączyłby naloksegol z alkoholem. Charakterystyka produktu naloksegolu nie wymienia alkoholu ani etanolu w przeciwwskazaniach ani w interakcjach[1]. Naloksegol jest metabolizowany głównie przez CYP3A4, a jego ekspozycję istotnie zmieniają silne i umiarkowane inhibitory oraz silne induktory tego enzymu[1]. Etanol nie należy do klinicznie istotnych modulatorów CYP3A4, dlatego nie należy oczekiwać zmiany stężeń naloksegolu. Teoretycznie możliwe jest jedynie addycyjne działanie drażniące na przewód pokarmowy, ponieważ zarówno naloksegol, jak i większe ilości alkoholu mogą wywoływać bóle brzucha i biegunkę.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy żołądkowo-jelitowe (ból brzucha, biegunka)
- nadmierna senność i spowolnienie oddechu wynikające z łączenia alkoholu z opioidem
Kiedy ocena się zmienia
| Duże ilości lub upicieilość alkoholu · pacjent | inne zalecenie | Przy spożyciu dużych ilości alkoholu u pacjenta przyjmującego opioid dominuje ryzyko depresji ośrodkowego układu nerwowego i oddychania wynikające z interakcji alkohol–opioid, niezależnie od naloksegolu. Należy wtedy zalecić unikanie alkoholu i ocenić bezpieczeństwo leczenia opioidem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Moventig 12,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moventig-100332928/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Moventig. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/moventig-100332928/
Inne interakcje tych leków 58
Połączenie przeciwwskazanePazopanib+ NaloksegolNie łącz naloksegolu z pazopanibem.Nie bierz tych leków razem i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny, bezpieczny lek na zaparcia.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz tych leków razem i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny, bezpieczny lek na zaparcia.
Lek na zaparcia po lekach przeciwbólowych z grupy opioidów i pazopanib nie mogą być stosowane razem. Pazopanib osłabia ścianę jelita, a lek na zaparcia mocno pobudza pracę jelit. Razem zwiększają ryzyko przedziurawienia jelita, które jest groźne dla życia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nagły, silny ból brzucha
- twardy, wzdęty brzuch
- gorączka lub dreszcze
- krew w stolcu albo czarny stolec
- wymioty
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm, PK – transport
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz naloksegolu z pazopanibem[1]. Zaparcia polekowe po opioidach u pacjenta leczonego pazopanibem lecz środkami przeczyszczającymi bez działania antagonistycznego na receptory opioidowe, na przykład osmotycznymi. Jeśli naloksegol został już wydany, odstaw go i skontaktuj się z lekarzem prowadzącym leczenie onkologiczne.
Skutek kliniczny
Główne zagrożenie to perforacja przewodu pokarmowego, która może zagrażać życiu[1]. Niewielki wzrost stężenia naloksegolu wynikający z działania pazopanibu na CYP3A4 i P-gp ma drugorzędne znaczenie.
Mechanizm
Naloksegolu nie stosuje się u pacjentów z chorobą nowotworową leczonych inhibitorami VEGF, do których należy pazopanib, ze względu na zwiększone ryzyko perforacji przewodu pokarmowego[1]. Pazopanib hamuje szlak VEGF, co upośledza ukrwienie i gojenie ściany jelita, a naloksegol znosi obwodowe hamowanie perystaltyki przez opioidy i nasila skurcze jelit, więc oba działania sumują się w kierunku uszkodzenia ściany przewodu pokarmowego. Dodatkowo pazopanib słabo hamuje CYP3A4 – zwiększył AUC i Cmax midazolamu o około 30%[2]. Nie można też wykluczyć hamowania P-gp przez pazopanib w przewodzie pokarmowym, dlatego z doustnymi substratami P-gp należy go łączyć ostrożnie[2]. Naloksegol jest substratem CYP3A4 i P-gp, ale przy słabych inhibitorach CYP3A4 nie wymaga zmiany dawki[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Pazopanib – słaby inhibitor CYP3A4[3], naloksegol – wrażliwy substrat CYP3A4[4]
- Pazopanib – inhibitor P-gp[3], naloksegol – drugorzędny szlak substrat P-gp[5]
- Pazopanib – induktor CYP3A4[3], naloksegol – wrażliwy substrat CYP3A4[4]
- Pazopanib: inhibitor BCRP[3], inhibitor CYP1A2[3], inhibitor CYP2B6[3], inhibitor CYP2C19[3], inhibitor CYP2C8[3], inhibitor CYP2C9[3], inhibitor CYP2D6[3], inhibitor CYP2E1[3], słaby inhibitor CYP3A4[3], inhibitor OATP1B1[3], inhibitor P-gp[3], inhibitor UGT1A1[3], induktor CYP3A4[3], substrat BCRP[3], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[3], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[3], substrat CYP3A4[3], substrat P-gp[3]
- Naloksegol: wrażliwy substrat CYP3A4[4], drugorzędny szlak substrat P-gp[5]
Monitorować
- ból brzucha, zwłaszcza nagły i silny
- wzdęcie i tkliwość brzucha
- gorączka
- krew w stolcu lub smoliste stolce
- częstość i charakter wypróżnień
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Moventig 12,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moventig-100332928/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Votrient 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/votrient-100222878/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Votrient. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 24.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/votrient-100222878/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 24.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Moventig. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 24.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/moventig-100332928/
Połączenie przeciwwskazaneNalmefen+ NaloksegolNie łącz nalmefenu z naloksegolem.Nie zaczynaj brać nalmefenu, jeśli przyjmujesz naloksegol albo leki przeciwbólowe z grupy opioidów, i porozmawiaj z lekarzem o innym leczeniu.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj brać nalmefenu, jeśli przyjmujesz naloksegol albo leki przeciwbólowe z grupy opioidów, i porozmawiaj z lekarzem o innym leczeniu.
Oba leki blokują działanie leków opioidowych. Naloksegol bierze się na zaparcia u osób przyjmujących silne leki przeciwbólowe z grupy opioidów. Nalmefen u takiej osoby może zablokować działanie leku przeciwbólowego i wywołać nagłe, nieprzyjemne objawy odstawienia. Tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nagły powrót lub nasilenie bólu
- poty i dreszcze
- niepokój lub rozdrażnienie
- biegunka lub skurcze brzucha
- nudności lub wymioty
- łzawienie oczu i katar
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz nalmefenu z naloksegolem. Nalmefenu nie stosuje się u pacjentów przyjmujących opioidowe leki przeciwbólowe, metadon lub buprenorfinę ani u osób, które w ostatnim czasie przyjmowały opioidy.[1] Naloksegolu należy unikać w skojarzeniu z innym antagonistą receptorów opioidowych.[2] U pacjenta leczonego opioidami, który chce ograniczyć picie alkoholu, lekarz powinien rozważyć lek bez działania na receptory opioidowe.
Skutek kliniczny
Jednoczesne stosowanie naloksegolu z innym antagonistą receptorów opioidowych zwiększa ryzyko objawów odstawienia opioidów.[2] U pacjenta przyjmującego opioid nalmefen może dodatkowo znieść działanie przeciwbólowe opioidu.[1] Zespół odstawienia może obejmować pobudzenie, poty, dreszcze, ból brzucha, biegunkę, nudności i wymioty.
Mechanizm
Oba leki są antagonistami receptorów opioidowych, więc ich działanie antagonistyczne może się sumować. Nalmefen działa ośrodkowo, a naloksegol głównie obwodowo w przewodzie pokarmowym. Naloksegol stosuje się u pacjentów leczonych opioidami, a u takich osób ośrodkowo działający nalmefen znosi działanie opioidu i może wywołać zespół odstawienia.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy odstawienia opioidów (poty, dreszcze, niepokój, biegunka, skurcze brzucha, nudności, wymioty)
- skuteczność leczenia przeciwbólowego
- aktualne przyjmowanie opioidów przez pacjenta
Bezpieczniejsze alternatywy
akamprozatdisulfiram
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Selincro 18 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/selincro-100299622/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Moventig 12,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moventig-100332928/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Selincro. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/selincro-100299622/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Moventig. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/moventig-100332928/
Połączenie przeciwwskazaneInhibitory proteazy (np. darunawir, atazanawir, rytonawir)+ Obwodowi antagoniści receptorów opioidowych (np. naloksegol, naldemedyna) klasaNależy unikać jednoczesnego stosowania inhibitora proteazy HIV i obwodowego antagonisty receptorów opioidowych metabolizowanego przez CYP3A4, ponieważ stężenie antagonisty silnie wzrasta.Nie łącz leku na HIV z grupy inhibitorów proteazy z naloksegolem ani naldemedyną bez rozmowy z lekarzem, który może zamienić lek na zaparcia na bezpieczniejszy.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz leku na HIV z grupy inhibitorów proteazy z naloksegolem ani naldemedyną bez rozmowy z lekarzem, który może zamienić lek na zaparcia na bezpieczniejszy.
Niektóre leki stosowane w leczeniu HIV, takie jak darunawir, atazanawir czy rytonawir, mocno zwiększają ilość w organizmie leków na zaparcia wywołane opioidami, czyli naloksegolu i naldemedyny. Rytonawir jest też składnikiem niektórych leków na COVID-19. Za dużo leku na zaparcia może dawać silny ból brzucha i biegunkę. Może też osłabić działanie leku przeciwbólowego albo wywołać objawy podobne do odstawienia opioidów. Metylonaltrekson nie wchodzi w tę interakcję.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny ból lub skurcze brzucha
- uporczywa biegunka
- nagłe pocenie się, dreszcze, niepokój lub ciągłe ziewanie
- nasilenie bólu mimo przyjmowania leku przeciwbólowego
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PK – transport
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Należy unikać jednoczesnego stosowania inhibitora proteazy HIV i obwodowego antagonisty receptorów opioidowych metabolizowanego przez CYP3A4, ponieważ stężenie antagonisty silnie wzrasta. Naloksegolu nie wolno łączyć z inhibitorami proteazy wzmacnianymi rytonawirem lub kobicystatem ani z samym rytonawirem, bo to połączenie jest przeciwwskazane w ChPL. Naldemedyny należy unikać, a jeśli jej stosowanie jest konieczne, trzeba ściśle obserwować pacjenta pod kątem bólu brzucha, biegunki i objawów odstawienia opioidów. Gdy potrzebny jest obwodowy antagonista receptorów opioidowych, bezpieczniejszy jest metylonaltrekson. Uwagę trzeba zwrócić także na krótkie kuracje zawierające rytonawir, na przykład nirmatrelwir z rytonawirem w COVID-19. Na czas takiej kuracji i przez kilka dni po niej należy wstrzymać naloksegol.
Skutek kliniczny
Duże stężenie obwodowego antagonisty może zwiększać działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego, takie jak silny ból brzucha, kurcze i biegunka. Przy bardzo wysokim stężeniu lek może w większym stopniu przenikać do ośrodkowego układu nerwowego. Może to wywołać objawy odstawienia opioidów i osłabić działanie przeciwbólowe opioidu. Dla naloksegolu skojarzenie z silnymi inhibitorami CYP3A4, w tym z rytonawirem i sakwinawirem, jest ujęte w przeciwwskazaniach ChPL. Dla naldemedyny ChPL zaleca unikanie takiego połączenia, a gdy jest konieczne – monitorowanie działań niepożądanych.
Mechanizm
Naloksegol i naldemedyna są metabolizowane głównie przez CYP3A4 i są substratami glikoproteiny P. Inhibitory proteazy HIV, zwłaszcza wzmacniane rytonawirem lub kobicystatem, silnie hamują CYP3A4, a część z nich hamuje także glikoproteinę P. W efekcie rośnie wchłanianie i spada eliminacja antagonisty, a jego stężenie we krwi wielokrotnie się zwiększa. Mechanizm jest wspólny dla wszystkich inhibitorów proteazy z listy, bo w praktyce stosuje się je we wzmocnieniu farmakokinetycznym, które daje silne hamowanie CYP3A4. Dotyczy to też typranawiru, który sam indukuje część szlaków, ale podawany z rytonawirem netto hamuje CYP3A4. Interakcja nie dotyczy metylonaltreksonu, który nie zależy od CYP3A4.
Monitorować
- ból brzucha i kurcze jelit
- biegunka i odwodnienie
- objawy odstawienia opioidów (pocenie się, dreszcze, niepokój, ziewanie, łzawienie, katar)
- skuteczność leczenia przeciwbólowego opioidem
- nowo włączone leki przeciwwirusowe zawierające rytonawir lub kobicystat
Kiedy ocena się zmienia
| Atazanawir lub fosamprenawir bez wzmocnienia rytonawirem lub kobicystatemdawka · inhibitory proteazy | inne zalecenie | Atazanawir i fosamprenawir stosowane bez wzmocnienia są umiarkowanymi inhibitorami CYP3A4. Według ChPL naloksegolu dopuszcza się wtedy stosowanie zmniejszonej dawki z obserwacją działań niepożądanych zamiast pełnego przeciwwskazania. |
| Krótka kuracja rytonawirem (np. nirmatrelwir z rytonawirem)czas leczenia · inhibitory proteazy | inne zalecenie | Przy krótkiej kuracji zawierającej rytonawir wstrzymaj naloksegol na czas leczenia i przez kilka dni po jego zakończeniu, bo hamowanie CYP3A4 utrzymuje się jeszcze po odstawieniu rytonawiru. |
| Inhibitor proteazy włączany u pacjenta już przyjmującego naloksegol lub naldemedynękolejność włączenia · obwodowi antagoniści receptorów opioidowych | inne zalecenie | Przy włączaniu inhibitora proteazy u pacjenta leczonego naloksegolem lub naldemedyną zmień lek na zaparcia przed rozpoczęciem terapii przeciwwirusowej. Stężenie antagonisty rośnie szybko po włączeniu inhibitora. |
Połączenie przeciwwskazaneMakrolidy (np. klarytromycyna)+ Obwodowi antagoniści receptorów opioidowych (np. naloksegol, naldemedyna) klasaMakrolidu silnie hamującego CYP3A4 nie stosuje się jednocześnie z obwodowym antagonistą receptorów opioidowych metabolizowanym przez CYP3A4.Jeśli bierzesz lek na zaparcia wywołane lekami przeciwbólowymi, a lekarz przepisuje ci antybiotyk z grupy makrolidów, zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy możesz brać oba leki razem, bo klarytromycyny nie łączy się z naloksegolem ani naldemedyną.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli bierzesz lek na zaparcia wywołane lekami przeciwbólowymi, a lekarz przepisuje ci antybiotyk z grupy makrolidów, zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy możesz brać oba leki razem, bo klarytromycyny nie łączy się z naloksegolem ani naldemedyną.
Klarytromycyna, antybiotyk z grupy makrolidów, spowalnia rozkładanie w organizmie niektórych leków na zaparcia wywołane lekami przeciwbólowymi, takich jak naloksegol i naldemedyna. Ich ilość we krwi rośnie, co może wywołać silny ból brzucha, biegunkę, a nawet objawy podobne do odstawienia leków przeciwbólowych. Inne makrolidy, takie jak azytromycyna, oraz metylonaltrekson nie dają tego problemu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny ból lub skurcze brzucha
- biegunka
- pocenie się, dreszcze, niepokój lub częste ziewanie
- nudności lub wymioty
- nasilenie bólu mimo przyjmowania leku przeciwbólowego
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PK – transport
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Makrolidu silnie hamującego CYP3A4 nie stosuje się jednocześnie z obwodowym antagonistą receptorów opioidowych metabolizowanym przez CYP3A4. Połączenie klarytromycyny z naloksegolem jest przeciwwskazane, dlatego na czas kuracji klarytromycyną należy wstrzymać naloksegol i wznowić go dopiero po zakończeniu antybiotykoterapii. Jednoczesnego stosowania klarytromycyny z naldemedyną należy unikać, a gdy jest konieczne, pacjenta trzeba ściśle obserwować pod kątem działań niepożądanych. Jeżeli pozwala na to wskazanie, można wybrać azytromycynę zamiast klarytromycyny albo na czas antybiotykoterapii zastąpić antagonistę metylonaltreksonem lub środkiem osmotycznym, takim jak makrogol czy laktuloza.
Skutek kliniczny
Wzrost stężenia naloksegolu lub naldemedyny zwiększa ryzyko działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego, takich jak silny ból brzucha, biegunka i nudności. Możliwe są także objawy ośrodkowego odstawienia opioidów, takie jak pocenie się, dreszcze, niepokój, ziewanie i wymioty, oraz osłabienie działania przeciwbólowego opioidu.
Mechanizm
Klarytromycyna jest silnym inhibitorem CYP3A4 i hamuje P-glikoproteinę. Naloksegol i naldemedyna są metabolizowane głównie przez CYP3A4 i są substratami P-glikoproteiny, dlatego ich stężenie we krwi wyraźnie rośnie. Zahamowanie P-glikoproteiny w barierze krew–mózg może dodatkowo zwiększyć przenikanie tych leków do ośrodkowego układu nerwowego, co znosi ich obwodową wybiórczość. Interakcja nie jest wspólna dla całej klasy makrolidów – dotyczy klarytromycyny, a nie dotyczy azytromycyny, spiramycyny i roksytromycyny ani metylonaltreksonu po stronie antagonistów.
Monitorować
- ból brzucha i biegunka
- objawy odstawienia opioidów (pocenie się, dreszcze, niepokój, ziewanie, wymioty)
- nasilenie bólu świadczące o osłabieniu działania opioidu
- częstość wypróżnień po wstrzymaniu antagonisty
Kiedy ocena się zmienia
| Zakończenie kuracji klarytromycynąodstep · makrolidy | ryzyko maleje | Hamowanie CYP3A4 przez klarytromycynę jest zależne od mechanizmu i utrzymuje się jeszcze przez kilka dni po ostatniej dawce, dlatego naloksegol lub naldemedynę wznawia się dopiero po zakończeniu antybiotykoterapii i obserwuje pacjenta w pierwszych dniach. |
Niekorzystna interakcjaDziurawiec+ NaloksegolNie łącz naloksegolu z dziurawcem przyjmowanym doustnie.Nie stosuj dziurawca razem z naloksegolem i powiedz lekarzowi lub farmaceucie, jeśli przyjmujesz dziurawiec w jakiejkolwiek postaci.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Nie stosuj dziurawca razem z naloksegolem i powiedz lekarzowi lub farmaceucie, jeśli przyjmujesz dziurawiec w jakiejkolwiek postaci.
Dziurawiec przyśpiesza usuwanie naloksegolu z organizmu. Przez to lek na zaparcie po opioidach może słabiej działać albo nie działać wcale. Dotyczy to dziurawca w tabletkach, kroplach, naparach i ziołowych mieszankach.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- powrót zaparcia mimo przyjmowania leku
- brak wypróżnienia przez kilka dni
- wzdęcia i uczucie pełności w brzuchu
- słabsze działanie leku przeciwbólowego
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PK – transport
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie łącz naloksegolu z dziurawcem przyjmowanym doustnie. Naloksegolu nie zaleca się u pacjentów przyjmujących silne induktory CYP3A4[1]. Jeśli pacjent potrzebuje naloksegolu, należy odstawić dziurawiec i uwzględnić, że pobudzenie enzymów ustępuje stopniowo, więc pełna skuteczność naloksegolu może wrócić dopiero po pewnym czasie. Gdy pacjent nie chce lub nie może zrezygnować z dziurawca, warto rozważyć z lekarzem lek z tej samej grupy, który nie zależy od CYP3A4.
Skutek kliniczny
Stężenie naloksegolu we krwi może spaść tak bardzo, że lek przestaje skutecznie znosić zaparcie wywołane opioidami. Nie ma ryzyka nasilenia działań niepożądanych naloksegolu, problemem jest utrata jego skuteczności.
Mechanizm
Dziurawiec przyjmowany systematycznie pobudza enzymy cytochromu P450 i osłabia działanie leków przez nie metabolizowanych[2]. Dziurawiec jest silnym induktorem CYP3A4, a naloksegol jest metabolizowany głównie przez ten enzym. Silny induktor CYP3A4 (ryfampicyna) zmniejszał AUC naloksegolu o 89%, a Cmax o 76%[1]. Dziurawiec indukuje też glikoproteinę P, która uczestniczy w transporcie naloksegolu, co może dodatkowo obniżać jego stężenie we krwi.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- częstość i konsystencja wypróżnień
- nawrót zaparcia mimo regularnego przyjmowania naloksegolu
- kontrola bólu, jeśli dziurawiec przyjmowany jest razem z opioidem metabolizowanym przez CYP3A4
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Stosowanie systematyczneczas leczenia · dziurawiec | ryzyko rośnie | Indukcja enzymów rozwija się przy systematycznym przyjmowaniu dziurawca. Regularne codzienne stosowanie daje największy spadek stężenia naloksegolu. |
| Dziurawiec odstawiony przed włączeniem naloksegolukolejność włączenia · dziurawiec | inne zalecenie | Po odstawieniu dziurawca indukcja enzymów ustępuje stopniowo, dlatego naloksegol może przez pewien czas działać słabiej. W tym okresie należy obserwować skuteczność leczenia zaparcia. |
| Na skórędroga podania · dziurawiec | interakcja nie dotyczy | Dziurawiec stosowany wyłącznie zewnętrznie na skórę nie osiąga stężeń zdolnych do indukcji enzymów wątrobowych i jelitowych, więc interakcja nie występuje. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Moventig 12,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moventig-100332928/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Digestonic -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/digestonic-100018913/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Moventig. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/moventig-100332928/
Niekorzystna interakcjaMetylonaltrekson+ NaloksegolUnikaj jednoczesnego stosowania metylonaltreksonu i naloksegolu.Nie stosuj obu leków jednocześnie i zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich masz przyjmować.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie stosuj obu leków jednocześnie i zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich masz przyjmować.
Oba leki działają tak samo – łagodzą zaparcia wywołane lekami przeciwbólowymi z grupy opioidów. Przyjmowanie ich razem nie pomaga bardziej, a może wywołać silny ból brzucha, biegunkę lub objawy podobne do odstawienia leków przeciwbólowych. Zwykle stosuje się tylko jeden z tych leków.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny lub narastający ból brzucha
- uporczywa biegunka
- niepokój, poty, dreszcze, ziewanie lub nudności
- nagłe nasilenie bólu, na który przyjmujesz leki przeciwbólowe
- twardy, wzdęty brzuch z wymiotami – pilnie zgłoś się do lekarza
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj jednoczesnego stosowania metylonaltreksonu i naloksegolu[1]. W zaparciu wywołanym opioidami stosuje się jeden lek z tej grupy, a przy zamianie jednego na drugi należy odstawić poprzedni lek. Jeśli jeden lek z tej grupy nie wystarcza, rozważ dołączenie leku przeczyszczającego o innym mechanizmie działania zamiast drugiego antagonisty receptorów opioidowych.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko objawów odstawienia opioidów oraz nasilenia działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego, takich jak ból brzucha i biegunka. Należy unikać łączenia naloksegolu z innym antagonistą receptorów opioidowych ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia objawów odstawienia opioidów[1]. Oba leki są przeciwwskazane przy stwierdzonej lub podejrzewanej niedrożności przewodu pokarmowego ze względu na możliwość perforacji[2][1].
Mechanizm
Oba leki są obwodowo działającymi antagonistami receptorów opioidowych i blokują te same receptory w przewodzie pokarmowym. Ich jednoczesne stosowanie sumuje działanie antagonistyczne wobec receptorów opioidowych i nie daje dodatkowej korzyści terapeutycznej. Naloksegolu należy unikać z innymi antagonistami receptorów opioidowych ze względu na addytywne działanie antagonistyczne[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy odstawienia opioidów (niepokój, potliwość, dreszcze, ziewanie, nudności)
- nasilenie bólu brzucha
- biegunka
- objawy ostrego brzucha lub perforacji przewodu pokarmowego
- kontrola bólu u pacjenta leczonego opioidami
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Moventig 12,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moventig-100332928/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Relistor 12 mg/ 0,6 ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 19.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/relistor-100198105/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Relistor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 21.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/relistor-100198105/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 21.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Moventig. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 21.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/moventig-100332928/
Niekorzystna interakcjaNaloksegol+ NaldemedynaNie łącz naloksegolu z naldemedyną – wybierz jeden lek z tej grupy.Nie przyjmuj obu leków naraz i zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich masz stosować.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj obu leków naraz i zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich masz stosować.
Oba leki działają tak samo – łagodzą zaparcia spowodowane przez silne leki przeciwbólowe. Przyjmowanie ich razem nie pomaga bardziej, a może wywołać ból brzucha, biegunkę lub objawy podobne do odstawienia leków przeciwbólowych. Może też osłabić działanie leku przeciwbólowego.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny ból lub skurcze brzucha
- biegunka
- pocenie, dreszcze, niepokój lub nudności
- nasilenie bólu mimo przyjmowania leku przeciwbólowego
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz naloksegolu z naldemedyną – wybierz jeden lek z tej grupy. Przy zmianie jednego leku na drugi odstaw poprzedni i nie przyjmuj obu tego samego dnia. Gdy jeden lek nie wystarcza, dołącz klasyczny środek przeczyszczający zamiast drugiego antagonisty receptorów opioidowych.
Skutek kliniczny
Połączenie to dublowanie terapii, które może nasilać działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego, takie jak ból brzucha i biegunka, oraz zwiększać ryzyko objawów odstawienia opioidów[1]. Przy silniejszej blokadzie receptorów możliwe jest także osłabienie działania przeciwbólowego opioidu.
Mechanizm
Naloksegol i naldemedyna to obwodowo działający antagoniści receptorów opioidowych μ stosowani w tym samym wskazaniu – zaparciu wywołanym przez opioidy. Jednoczesne podanie sumuje blokadę receptorów opioidowych i nie daje dodatkowej korzyści terapeutycznej. Naloksegolu należy unikać z innym antagonistą receptorów opioidowych ze względu na możliwe addytywne działanie antagonistyczne i zwiększone ryzyko objawów odstawienia opioidów[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy odstawienia opioidów (pocenie, dreszcze, niepokój, ziewanie, nudności, wymioty)
- ból brzucha i biegunka
- skuteczność leczenia przeciwbólowego
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Moventig 12,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moventig-100332928/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Moventig. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/moventig-100332928/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rizmoic. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rizmoic-100417040/
Niekorzystna interakcjaNalokson+ NaloksegolNie łącz planowo naloksegolu z naloksonem.Nie przyjmuj tych leków razem bez uzgodnienia z lekarzem, ale jeśli ktoś podejrzewa u ciebie przedawkowanie opioidów, nalokson trzeba podać od razu i wezwać pogotowie.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj tych leków razem bez uzgodnienia z lekarzem, ale jeśli ktoś podejrzewa u ciebie przedawkowanie opioidów, nalokson trzeba podać od razu i wezwać pogotowie.
Oba leki blokują działanie opioidów, czyli silnych leków przeciwbólowych. Naloksegol działa głównie w jelitach i łagodzi zaparcia, a nalokson działa w całym organizmie. Przyjmowane razem mogą wywołać objawy odstawienia leków opioidowych, takie jak bóle brzucha, biegunka, poty, dreszcze i niepokój, oraz osłabić działanie przeciwbólowe.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne bóle brzucha lub biegunka
- poty, dreszcze, gęsia skórka
- niepokój, drażliwość, ziewanie, łzawienie
- nawrót lub nasilenie bólu
- kołatanie serca, duszność – wezwij pogotowie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz planowo naloksegolu z naloksonem.[1] Gdy pacjent przyjmuje opioid w połączeniu z doustnym naloksonem, dołączenie naloksegolu dubluje obwodową blokadę receptorów opioidowych w jelitach i należy go unikać, a zaparcie leczyć lekami przeczyszczającymi o innym mechanizmie. W podejrzeniu przedawkowania opioidów nie wstrzymuj podania naloksonu z powodu przyjmowania naloksegolu – w takiej sytuacji obserwuj pacjenta w kierunku ostrych objawów odstawienia i zaburzeń krążeniowo-oddechowych.[2] Pacjenta z nadwrażliwością na nalokson lub inny antagonistę receptorów opioidowych nie leczy się naloksegolem.[1]
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko objawów odstawienia opioidów u pacjenta przewlekle przyjmującego opioidy.[1] Nalokson u osób uzależnionych od opioidów może wywołać ostre objawy odstawienia, a opisywano też nadciśnienie tętnicze, zaburzenia rytmu serca, obrzęk płuc i zatrzymanie krążenia, częściej po zabiegu operacyjnym.[2] Nalokson może też osłabić działanie przeciwbólowe opioidów.[2] Ze strony przewodu pokarmowego można spodziewać się nasilonych bólów brzucha i biegunki wynikających z sumowania blokady receptorów w jelitach.
Mechanizm
Naloksegolu należy unikać razem z innym antagonistą receptorów opioidowych, w tym z naloksonem, ponieważ ich działanie antagonistyczne wobec receptorów opioidowych może się sumować.[1] Naloksegol jest PEGylowaną pochodną naloksonu, która jako substrat P-glikoproteiny tylko minimalnie przenika do OUN i blokuje głównie obwodowe receptory µ-opioidowe w jelitach.[1] Nalokson blokuje receptory opioidowe zarówno obwodowo, jak i ośrodkowo, dlatego razem z naloksegolem nasila blokadę obwodową i dodatkowo znosi działanie opioidów w OUN.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy odstawienia opioidów (niepokój, poty, dreszcze, ziewanie, łzawienie, rozszerzenie źrenic)
- bóle brzucha i biegunka
- kontrola bólu
- ciśnienie tętnicze i rytm serca po podaniu naloksonu
- oddech i stan świadomości po ustąpieniu działania naloksonu
Kiedy ocena się zmienia
| Doustna (tabletki skojarzone z opioidem)droga podania · nalokson | inne zalecenie | Doustny nalokson w połączeniu z opioidem działa głównie obwodowo w jelitach, więc dołączenie naloksegolu jest dublowaniem mechanizmu i nie należy go stosować. |
| Donosowa lub dożylna (ratunkowo)droga podania · nalokson | inne zalecenie | W przedawkowaniu opioidów nalokson podaje się niezależnie od stosowania naloksegolu, a następnie obserwuje pacjenta w kierunku ostrych objawów odstawienia i powikłań krążeniowo-oddechowych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Moventig 12,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moventig-100332928/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nyxoid 1,8 mg, aerozol do nosa, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nyxoid-100399996/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 21.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Moventig. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 21.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/moventig-100332928/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.