Interakcje / Ofloksacyna / Ofloksacyna i trójtlenek arsenu
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Jeśli to możliwe, w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu wybierz antybiotyk niewydłużający odstępu QT.
Nie zaczynaj brać ofloksacyny w tabletkach, dopóki lekarz prowadzący leczenie białaczki nie potwierdzi, że to bezpieczne.
Niekorzystna interakcjaOfloksacyna+ Trójtlenek arsenuJeśli to możliwe, w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu wybierz antybiotyk niewydłużający odstępu QT.Nie zaczynaj brać ofloksacyny w tabletkach, dopóki lekarz prowadzący leczenie białaczki nie potwierdzi, że to bezpieczne.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie zaczynaj brać ofloksacyny w tabletkach, dopóki lekarz prowadzący leczenie białaczki nie potwierdzi, że to bezpieczne.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ się nasila. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca. Oba leki mogą też obciążać wątrobę. Lekarz zwykle dobiera wtedy inny antybiotyk albo częściej kontroluje EKG i badania krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność
- zażółcenie skóry lub oczu
- ciemny mocz
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Jeśli to możliwe, w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu wybierz antybiotyk niewydłużający odstępu QT. Gdy ofloksacyna jest konieczna, wykonaj EKG z oceną QTc przed włączeniem i regularnie w trakcie skojarzenia oraz wyrównaj stężenia potasu, magnezu i wapnia. Unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QT lub obniżających stężenie potasu i magnezu[1]. Kontroluj parametry czynności wątroby.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT, torsade de pointes i innych groźnych komorowych zaburzeń rytmu. Przy trójtlenku arsenu opisywano przypadki torsade de pointes i całkowitego bloku serca[1]. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii, np. u pacjentów leczonych diuretykami lub amfoterycyną B[1].
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT i ich działanie na repolaryzację mięśnia sercowego się sumuje. Ofloksacynę, podobnie jak inne fluorochinolony, stosuje się ostrożnie u pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QT[2]. Podczas leczenia trójtlenkiem arsenu należy spodziewać się wydłużenia odstępu QT/QTc, a jednoczesne podawanie innych leków wydłużających QT wymaga ostrożności[1]. Dodatkowo oba leki mogą uszkadzać wątrobę, a trójtlenek arsenu stosuje się ostrożnie z innymi lekami o działaniu hepatotoksycznym[1].
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed włączeniem ofloksacyny i regularnie w trakcie skojarzenia
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- parametry czynności wątroby (aminotransferazy, bilirubina)
- objawy zaburzeń rytmu: kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksymceftriaksonnitrofurantoina
Kiedy ocena się zmienia
| Do oka lub do uchadroga podania · ofloksacyna | ryzyko maleje | Przy podaniu miejscowym do oka lub ucha wchłanianie ofloksacyny do krążenia jest minimalne i nie należy oczekiwać istotnego wpływu na odstęp QT. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tarivid 200 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tarivid-200-100065746/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja o niejasnym znaczeniuOfloksacynaa alkoholNie ma przeciwwskazania do spożycia alkoholu w trakcie leczenia ofloksacyną, ale pacjent nie powinien prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn po alkoholu.W czasie leczenia lepiej ograniczyć alkohol, a po jego wypiciu nie siadać za kierownicą i nie obsługiwać maszyn.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
W czasie leczenia lepiej ograniczyć alkohol, a po jego wypiciu nie siadać za kierownicą i nie obsługiwać maszyn.
Ofloksacyna może powodować zawroty głowy, senność lub zaburzenia widzenia. Alkohol może te objawy nasilić i pogorszyć koncentrację oraz szybkość reakcji. Dlatego po alkoholu nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy
- zaburzenia równowagi
- senność
- zaburzenia widzenia
- trudności w skupieniu uwagi
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie ma przeciwwskazania do spożycia alkoholu w trakcie leczenia ofloksacyną, ale pacjent nie powinien prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn po alkoholu.[1] Warto zalecić ograniczenie alkoholu na czas kuracji, zwłaszcza gdy pojawiają się zawroty głowy, senność lub zaburzenia widzenia.
Skutek kliniczny
Alkohol nasila zaburzenia koncentracji i uwagi oraz szybkość reakcji, co jest niebezpieczne podczas prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn.[1] Ofloksacyna sama może powodować te objawy, więc alkohol zwiększa ich nasilenie. Nie udokumentowano ciężkich skutków ogólnoustrojowych.
Mechanizm
Ofloksacyna może wywoływać zawroty głowy, zaburzenia równowagi, senność i zaburzenia widzenia, a alkohol nasila te działania niepożądane.[1] Efekt dotyczy sprawności psychofizycznej i ma charakter addycyjny. Nie opisano zmian stężenia ofloksacyny ani zmian metabolizmu alkoholu.
Monitorować
- zawroty głowy i zaburzenia równowagi
- senność
- zaburzenia widzenia
- zdolność koncentracji przy prowadzeniu pojazdów i obsłudze maszyn
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tarivid 200 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tarivid-200-100065746/
Trójtlenek arsenu a alkohol: brak opisu w bazie.
Inne interakcje tych leków 361
Połączenie przeciwwskazaneAmiodaron+ Trójtlenek arsenuNie łącz amiodaronu z trójtlenkiem arsenu.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki o amiodaronie – także jeśli odstawiono go w ostatnich miesiącach – i nie przerywaj go na własną rękę.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki o amiodaronie – także jeśli odstawiono go w ostatnich miesiącach – i nie przerywaj go na własną rękę.
Amiodaron i trójtlenek arsenu – każdy z osobna – mogą zaburzać rytm serca. Przyjmowane razem bardzo zwiększają ryzyko groźnej, nawet śmiertelnej arytmii. Amiodaron działa w organizmie jeszcze przez kilka miesięcy po odstawieniu, dlatego to ryzyko nie znika od razu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca
- bardzo wolne lub nieregularne bicie serca
- zawroty głowy
- zasłabnięcie lub omdlenie
- duszność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz amiodaronu z trójtlenkiem arsenu. Amiodaronu nie stosuje się jednocześnie z lekami mogącymi wywołać torsade de pointes[1][2]. Przed rozpoczęciem leczenia trójtlenkiem arsenu zamień amiodaron, w porozumieniu z kardiologiem, na lek kontrolujący rytm lub częstość pracy serca, który nie wydłuża QT. Pamiętaj, że interakcje z amiodaronem mogą występować nawet kilka miesięcy po jego odstawieniu[1]. Jeśli amiodaron odstawiono niedawno, prowadź leczenie trójtlenkiem arsenu przy ścisłym monitorowaniu EKG oraz wyrównanym stężeniu potasu i magnezu. W razie torsade de pointes nie podaje się leków przeciwarytmicznych – stosuje się stymulację komorową i dożylne wlewy magnezu[1].
Skutek kliniczny
Grozi znaczne wydłużenie QTc, torsade de pointes, które może zakończyć się zgonem, oraz całkowity blok serca[3]. Już w monoterapii trójtlenkiem arsenu w nawrocie lub oporności na leczenie u 40% pacjentów co najmniej jeden pomiar QTc przekroczył 500 ms[3]. Wydłużenie QTc pojawia się między 1. a 5. tygodniem po infuzji i ustępuje pod koniec 8. tygodnia[4].
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działanie się sumuje, co zwiększa ryzyko arytmii typu torsade de pointes. Trójtlenek arsenu może ponadto powodować całkowity blok przedsionkowo-komorowy[5], a amiodaron zwalnia rytm serca i przewodzenie przedsionkowo-komorowe, więc dochodzi addycja działania na układ przewodzący. Interakcji farmakokinetycznych trójtlenku arsenu z innymi lekami formalnie nie oceniano[5].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i regularnie w trakcie infuzji trójtlenku arsenu
- rytm serca i przewodzenie przedsionkowo-komorowe
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- parametry czynności wątroby
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Kilka miesięcy od odstawienia amiodaronuodstep · amiodaron | inne zalecenie | Interakcje z amiodaronem mogą występować nawet kilka miesięcy po zakończeniu jego stosowania. U pacjenta, który niedawno odstawił amiodaron, leczenie trójtlenkiem arsenu wymaga ścisłego monitorowania QTc i elektrolitów. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Opacorden 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/opacorden-100049552/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Arsenic trioxide Accord 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/arsenic-trioxide-accord-100396064/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Arsenic trioxide medac 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/arsenic-trioxide-medac-100441793/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneAmisulpryd+ Trójtlenek arsenuNie łącz amisulprydu z trójtlenkiem arsenu.Jeśli masz rozpocząć leczenie trójtlenkiem arsenu, powiedz lekarzowi prowadzącemu, że bierzesz amisulpryd, ale nie odstawiaj go sam bez rozmowy z lekarzem.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli masz rozpocząć leczenie trójtlenkiem arsenu, powiedz lekarzowi prowadzącemu, że bierzesz amisulpryd, ale nie odstawiaj go sam bez rozmowy z lekarzem.
Amisulpryd i trójtlenek arsenu mogą zaburzać pracę serca w podobny sposób. Przyjmowane razem znacznie zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca, które mogą zagrażać życiu. Tych leków nie stosuje się jednocześnie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność
- ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz amisulprydu z trójtlenkiem arsenu.[1] Na czas leczenia trójtlenkiem arsenu odstaw amisulpryd po konsultacji z psychiatrą i hematologiem, a jeśli lek przeciwpsychotyczny jest niezbędny, wybierz substancję o małym wpływie na odstęp QT i prowadź ścisłe monitorowanie EKG. Przy trójtlenku arsenu zachowuje się ostrożność wobec wszystkich leków wydłużających QT oraz leków powodujących hipokaliemię lub hipomagnezemię.[2] Przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia wyrównuj niedobory potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT, torsade de pointes i innych groźnych komorowych zaburzeń rytmu, w tym nagłego zgonu sercowego. Przy trójtlenku arsenu opisywano także przypadki całkowitego bloku serca.[2]
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działania na repolaryzację mięśnia sercowego sumują się. Amisulprydu nie łączy się z lekami, które mogą wydłużyć odstęp QT.[1] Podczas leczenia trójtlenkiem arsenu można spodziewać się wydłużenia odstępu QT/QTc, a ryzyko torsade de pointes rośnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii.[2]
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i regularnie w jego trakcie
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- stężenie wapnia w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie serca, omdlenia)
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
Połączenie przeciwwskazaneHaloperydol+ Trójtlenek arsenuHaloperydolu nie stosuje się u pacjenta leczonego trójtlenkiem arsenu.Nie przyjmuj haloperydolu w czasie leczenia trójtlenkiem arsenu i od razu powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj haloperydolu w czasie leczenia trójtlenkiem arsenu i od razu powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki.
Oba leki mogą zaburzać pracę serca w ten sam sposób, a razem robią to znacznie silniej. Może to wywołać groźne zaburzenia rytmu serca, a nawet utratę przytomności. Tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- nagła duszność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Haloperydolu nie stosuje się u pacjenta leczonego trójtlenkiem arsenu[1][2]. Gdy potrzebny jest lek przeciwpsychotyczny, przeciwwymiotny lub opanowanie majaczenia, należy wybrać lek o minimalnym wpływie na odstęp QT i nadal kontrolować EKG oraz elektrolity. Przed każdym podaniem trójtlenku arsenu trzeba wyrównać stężenie potasu i magnezu oraz przejrzeć wszystkie leki pacjenta pod kątem wydłużania QT[3].
Skutek kliniczny
Znaczne wydłużenie odstępu QTc z ryzykiem torsade de pointes, częstoskurczu komorowego i nagłego zgonu sercowego. Przy trójtlenku arsenu opisywano przypadki torsade de pointes i całkowitego bloku serca[3].
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QTc, a ich działanie na repolaryzację komór sumuje się. Haloperydolu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, w tym z lekami przeciwnowotworowymi o takim działaniu[1]. Podczas leczenia trójtlenkiem arsenu należy spodziewać się wydłużenia odstępu QT/QTc, a ostrożność dotyczy także innych leków wydłużających QT, w tym leków przeciwpsychotycznych[3]. Ryzyko dodatkowo rośnie przy hipokaliemii i hipomagnezemii[3].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, omdlenia, zawroty głowy)
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylniedroga podania · haloperydol | ryzyko rośnie | Haloperydol podawany dożylnie wiąże się z większym ryzykiem wydłużenia QTc i torsade de pointes niż postać doustna, co dodatkowo zwiększa zagrożenie przy jednoczesnym stosowaniu trójtlenku arsenu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2% 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol UNIA 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-unia-100028202/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2%. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
Połączenie przeciwwskazaneHydroksyzyna+ OfloksacynaNie łączy się hydroksyzyny z ofloksacyną podawaną ogólnoustrojowo.Nie przyjmuj hydroksyzyny razem z ofloksacyną w tabletkach i zanim zażyjesz którąkolwiek dawkę, porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą o zmianie jednego z leków.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj hydroksyzyny razem z ofloksacyną w tabletkach i zanim zażyjesz którąkolwiek dawkę, porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą o zmianie jednego z leków.
Hydroksyzyna i ofloksacyna mogą zaburzać pracę serca w ten sam sposób. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Dlatego tych leków nie przyjmuje się jednocześnie. Krople do oczu lub uszu z ofloksacyną tego ryzyka nie niosą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub uczucie nierównego bicia serca
- nagłe zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łączy się hydroksyzyny z ofloksacyną podawaną ogólnoustrojowo[1][2][3]. Na czas antybiotykoterapii hydroksyzynę należy odstawić albo zastąpić lekiem przeciwhistaminowym bez istotnego wpływu na odstęp QT, a gdy hydroksyzyna jest niezbędna – dobrać antybiotyk spoza fluorochinolonów, odpowiedni do wskazania. Jeśli jednoczesnego podania nie da się uniknąć, decyzję podejmuje lekarz po ocenie EKG i stężeń elektrolitów, przy jak najkrótszym czasie łączenia.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdleń i nagłego zatrzymania krążenia[1]. Ryzyko jest największe u osób starszych, z chorobą serca, bradykardią, hipokaliemią lub hipomagnezemią oraz przyjmujących inne leki wydłużające QT.
Mechanizm
Hydroksyzyna i ofloksacyna niezależnie od siebie wydłużają odstęp QT, a ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Hydroksyzyny nie łączy się z lekami, o których wiadomo, że wydłużają odstęp QT lub wywołują torsade de pointes, w tym z fluorochinolonami[1][2][3]. Ofloksacynę, podobnie jak inne fluorochinolony, stosuje się ostrożnie u pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QT[4]. Istotnej interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, bo hydroksyzyna jest metabolizowana przez dehydrogenazę alkoholową i CYP3A4/5[1], a ofloksacyna nie jest silnym inhibitorem tych szlaków.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia, jeśli łączenie jest nieuniknione
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca (bradykardia)
- objawy zaburzeń rytmu: kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Do oka lub do uchadroga podania · ofloksacyna | interakcja nie dotyczy | Ofloksacyna podawana miejscowo do worka spojówkowego lub do ucha osiąga minimalne stężenia ogólnoustrojowe, więc nie wydłuża istotnie odstępu QT i nie wchodzi w interakcję z hydroksyzyną. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Atarax 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/atarax-100203119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum VP 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-vp-100278703/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tarivid 200 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tarivid-200-100065746/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
Połączenie przeciwwskazaneHydroksyzyna+ Trójtlenek arsenuNie podawaj hydroksyzyny w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu.Nie przyjmuj hydroksyzyny w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu i powiedz o tym lekarzowi, który ją przepisał, żeby dobrał inny lek.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj hydroksyzyny w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu i powiedz o tym lekarzowi, który ją przepisał, żeby dobrał inny lek.
Hydroksyzyna i trójtlenek arsenu mogą zaburzać pracę serca w ten sam sposób. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych, nawet zagrażających życiu zaburzeń rytmu serca. Dlatego tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- zasłabnięcie lub omdlenie
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie podawaj hydroksyzyny w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu[1]. Jeśli pacjent wymaga leku przeciwlękowego, nasennego lub przeciwświądowego, wybierz substancję bez wpływu na odstęp QT i uzgodnij to z hematologiem prowadzącym. Jeśli hydroksyzyna została już podana, wykonaj EKG z oceną QTc oraz oznacz stężenie potasu i magnezu we krwi[2].
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT, częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes i nagłego zgonu sercowego. Pacjenci leczeni trójtlenkiem arsenu często mają dodatkowe czynniki ryzyka, takie jak zaburzenia elektrolitowe czy jednoczesne stosowanie innych leków wydłużających QT[2].
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działanie na repolaryzację mięśnia sercowego się sumuje. Trójtlenek arsenu regularnie wydłuża odstęp QT/QTc i może wywołać torsade de pointes oraz całkowity blok serca[2]. Hydroksyzyny nie stosuje się u pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QT lub wywołujące torsade de pointes[1]. Ryzyko dodatkowo zwiększają hipokaliemia i hipomagnezemia, które same są przeciwwskazaniem do hydroksyzyny[3].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc
- stężenie potasu we krwi
- stężenie magnezu we krwi
- kołatania serca, zasłabnięcia i omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Atarax 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/atarax-100203119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
Połączenie przeciwwskazaneKlozapina+ Trójtlenek arsenuNie łączy się klozapiny z trójtlenkiem arsenu.Powiedz hematologowi, że bierzesz klozapinę, i nie odstawiaj jej sam – zmianę leczenia ustali z tobą lekarz.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz hematologowi, że bierzesz klozapinę, i nie odstawiaj jej sam – zmianę leczenia ustali z tobą lekarz.
Klozapina i trójtlenek arsenu, lek na białaczkę podawany w kroplówce, mogą razem groźnie zaburzyć rytm serca. Oba leki mogą też osłabiać wytwarzanie białych krwinek, co zwiększa ryzyko ciężkich zakażeń, i obciążać wątrobę. Dlatego tych leków zwykle się nie łączy, a o dalszym leczeniu decydują wspólnie twój psychiatra i hematolog.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub nagłe silne zawroty głowy
- gorączka, dreszcze, ból gardła lub owrzodzenia w jamie ustnej
- zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
- silne osłabienie, nudności, brak apetytu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łączy się klozapiny z trójtlenkiem arsenu. Nie rozpoczyna się leczenia klozapiną w trakcie terapii trójtlenkiem arsenu[1]. Gdy pacjent leczony klozapiną wymaga trójtlenku arsenu z powodu ostrej białaczki promielocytowej, decyzję podejmują wspólnie hematolog i psychiatra – zwykle rozważa się zamianę klozapiny na lek przeciwpsychotyczny o małym wpływie na odstęp QT i szpik, z powolnym odstawianiem klozapiny ze względu na ryzyko nawrotu psychozy i objawów odstawiennych. Jeśli połączenia nie da się uniknąć, przed podaniem i w trakcie leczenia wyrównuje się potas i magnez, wykonuje się EKG z oceną QTc oraz ściśle kontroluje morfologię z rozmazem i enzymy wątrobowe. Należy odstawić inne leki wydłużające QT i powodujące hipokaliemię lub hipomagnezemię, takie jak diuretyki czy amfoterycyna B[2].
Skutek kliniczny
Połączenie grozi częstoskurczem komorowym typu torsade de pointes, blokiem serca i nagłym zgonem sercowym, zwłaszcza przy hipokaliemii lub hipomagnezemii[2]. Sumowanie działania na szpik zwiększa ryzyko ciężkiej neutropenii lub agranulocytozy z zakażeniem zagrażającym życiu. Możliwe jest też nasilone uszkodzenie wątroby.
Mechanizm
Interakcja jest farmakodynamiczna i polega na sumowaniu trzech groźnych działań niepożądanych – wydłużenia odstępu QT, uszkodzenia szpiku i uszkodzenia wątroby. Trójtlenek arsenu wydłuża odstęp QT/QTc i może wywołać torsade de pointes oraz całkowity blok serca[2]. Klozapinę należy ostrożnie łączyć z lekami wydłużającymi odstęp QTc lub powodującymi zaburzenia elektrolitowe[1]. Klozapiny nie wolno stosować z substancjami o istotnym działaniu hamującym czynność szpiku kostnego, do których należą środki cytotoksyczne[1]. Leczenia klozapiną nie rozpoczyna się u pacjentów przyjmujących substancje o znacznym ryzyku agranulocytozy[1][3][4]. Trójtlenek arsenu stosuje się ostrożnie z innymi lekami hepatotoksycznymi[2], a klozapina również może uszkadzać wątrobę. Formalnie nie oceniano interakcji farmakokinetycznych trójtlenku arsenu[2], a jego metabolizm nie wskazuje na istotny wpływ na stężenie klozapiny.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i regularnie w trakcie
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- morfologia krwi z bezwzględną liczbą neutrofilów
- aktywność aminotransferaz i stężenie bilirubiny
- objawy zakażenia, gorączka, ból gardła
- kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Klozapina włączana w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenukolejność włączenia · klozapina | interakcja nie dotyczy | Leczenia klozapiną nie rozpoczyna się u pacjenta otrzymującego lek o istotnym działaniu mielosupresyjnym. |
| Trójtlenek arsenu u pacjenta leczonego już klozapinąkolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Gdy leczenie białaczki trójtlenkiem arsenu jest konieczne u pacjenta stabilnego na klozapinie, decyzję o zamianie leku przeciwpsychotycznego podejmują wspólnie hematolog i psychiatra. Klozapinę odstawia się stopniowo, a do czasu zamiany prowadzi się ścisłe monitorowanie EKG, elektrolitów i morfologii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Clopizam 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/clopizam-100383587/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ayupil 12,5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ayupil-100396213/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Paxifar 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/paxifar-100435798/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Clopizam. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/clopizam-100383587/
Połączenie przeciwwskazaneOfloksacyna+ SakwinawirNie łącz ofloksacyny podawanej ogólnie z sakwinawirem wzmocnionym rytonawirem.Nie zaczynaj ofloksacyny w tabletkach, dopóki lekarz nie potwierdzi, że wie o twoim leczeniu sakwinawirem, i zapytaj go o inny antybiotyk.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj ofloksacyny w tabletkach, dopóki lekarz nie potwierdzi, że wie o twoim leczeniu sakwinawirem, i zapytaj go o inny antybiotyk.
Ofloksacyna i sakwinawir mogą wpływać na rytm serca. Przyjmowane razem nasilają to działanie i mogą wywołać groźne zaburzenia rytmu. Tych leków nie łączy się ze sobą. Lekarz zwykle dobiera wtedy inny antybiotyk.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- nagłe osłabienie z dusznością
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz ofloksacyny podawanej ogólnie z sakwinawirem wzmocnionym rytonawirem. Sakwinawiru wzmocnionego rytonawirem nie stosuje się z lekami wydłużającymi odstęp QT i (lub) PR[1]. Wszystkie fluorochinolony wydłużają QT, dlatego zamiast zmiany na inny lek z tej grupy należy dobrać antybiotyk z innej grupy, zgodnie ze wskazaniem i lekowrażliwością. Jeśli zmiana antybiotyku jest niemożliwa, decyzję o czasowej modyfikacji schematu przeciwretrowirusowego podejmuje lekarz prowadzący leczenie HIV.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko wydłużenia QT i PR oraz groźnych dla życia komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes, a także zaburzeń przewodzenia przedsionkowo-komorowego.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działania się sumują. Ofloksacyna, podobnie jak inne fluorochinolony, wydłuża odstęp QT[2]. Sakwinawir wzmocniony rytonawirem powoduje zależne od dawki wydłużenie odstępów QT i PR, a w skojarzeniu z innymi lekami wydłużającymi te odstępy może wystąpić efekt addytywny[1]. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, ponieważ ofloksacyna jest wydalana głównie przez nerki, a sakwinawir jest metabolizowany przez CYP3A4.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc i odstępu PR
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (krople do oczu lub uszu)droga podania · ofloksacyna | ryzyko maleje | Po podaniu do oka lub ucha ofloksacyna osiąga minimalne stężenia w osoczu, więc nie należy oczekiwać istotnego wpływu na odstęp QT. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/invirase-100138155/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tarivid 200 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tarivid-200-100065746/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/invirase-100138155/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneOfloksacyna+ LefamulinaNie łącz ofloksacyny podawanej ogólnoustrojowo z lefamuliną.Nie przyjmuj tych leków razem i od razu porozmawiaj z lekarzem albo farmaceutą, który z nich masz stosować.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i od razu porozmawiaj z lekarzem albo farmaceutą, który z nich masz stosować.
Oba leki to antybiotyki, które mogą zaburzać rytm serca. Przyjmowane razem mocniej wpływają na serce i mogą wywołać groźną arytmię. Tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz ofloksacyny podawanej ogólnoustrojowo z lefamuliną. Jednoczesne podawanie lefamuliny z lekami wydłużającymi odstęp QT jest przeciwwskazane[1]. Jeśli potrzebne są oba kierunki działania przeciwbakteryjnego, wybierz antybiotyk, który nie wydłuża odstępu QT, w miejsce jednego z nich. Leczenie dwoma antybiotykami o nakładającym się spektrum rzadko jest uzasadnione, więc zweryfikuj z lekarzem cel takiego połączenia.
Skutek kliniczny
Addycyjne wydłużenie odstępu QT zwiększa ryzyko komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, bradykardii, niewydolności serca i wcześniej wydłużonym QT.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT i ich działania się sumują. Lefamuliny nie łączy się z lekami, o których wiadomo, że wydłużają odstęp QT[1]. Ofloksacyna, jak inne fluorochinolony, wydłuża odstęp QT i wymaga ostrożności przy łączeniu z innymi lekami o tym działaniu[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc, jeśli pacjent przyjął oba leki
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu – kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowo – krople do oczu lub uszudroga podania · ofloksacyna | ryzyko maleje | Po podaniu do oka lub ucha ekspozycja ogólnoustrojowa na ofloksacynę jest minimalna i nie należy oczekiwać klinicznie istotnego wpływu na odstęp QT. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują hipokaliemia, choroby serca i inne leki wydłużające QT, co zwiększa ryzyko arytmii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tarivid 200 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tarivid-200-100065746/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.