Interakcje / Oksaliplatyna / Oksaliplatyna i syrolimus
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Przed każdym cyklem oksaliplatyny oznacz morfologię z rozmazem i liczbą płytek, a w razie cytopenii odrocz cykl lub zmodyfikuj dawkę cytostatyku zgodnie z protokołem.
Regularnie rób badania krwi przed każdym podaniem chemioterapii i od razu zgłoś lekarzowi gorączkę, krwawienie lub duszność.
Niekorzystna interakcjaOksaliplatyna+ SyrolimusPrzed każdym cyklem oksaliplatyny oznacz morfologię z rozmazem i liczbą płytek, a w razie cytopenii odrocz cykl lub zmodyfikuj dawkę cytostatyku zgodnie z protokołem.Regularnie rób badania krwi przed każdym podaniem chemioterapii i od razu zgłoś lekarzowi gorączkę, krwawienie lub duszność.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Regularnie rób badania krwi przed każdym podaniem chemioterapii i od razu zgłoś lekarzowi gorączkę, krwawienie lub duszność.
Oba leki osłabiają szpik kostny, który wytwarza krwinki, a jeden z nich dodatkowo obniża odporność. Razem mogą bardziej zwiększać ryzyko zakażeń, siniaków i krwawień. Leki można stosować razem, ale lekarz musi częściej sprawdzać twoje wyniki krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, kaszel albo inne objawy infekcji
- siniaki, krwawienie z nosa lub dziąseł
- duszność lub suchy, uporczywy kaszel
- nasilone zmęczenie i bladość
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przed każdym cyklem oksaliplatyny oznacz morfologię z rozmazem i liczbą płytek, a w razie cytopenii odrocz cykl lub zmodyfikuj dawkę cytostatyku zgodnie z protokołem. Kontroluj stężenie syrolimusu we krwi i z lekarzem transplantologiem rozważ, czy intensywność immunosupresji jest adekwatna do okresu chemioterapii. Edukuj pacjenta w zakresie objawów zakażenia, krwawienia i duszności.
Skutek kliniczny
Głębsza i dłuższa mielosupresja z większym ryzykiem neutropenii, małopłytkowości z krwawieniami oraz ciężkich zakażeń, w tym oportunistycznych. Możliwe jest też zwiększone ryzyko śródmiąższowego zapalenia płuc.
Mechanizm
Połączenie wymaga ścisłego monitorowania morfologii krwi i objawów zakażenia z powodu sumowania działań niepożądanych. Syrolimus hamuje szlak mTOR i działa immunosupresyjnie oraz mielosupresyjnie, wywołując zwłaszcza małopłytkowość, niedokrwistość i leukopenię. Oksaliplatyna jest cytostatykiem platynowym, który uszkadza szpik i powoduje neutropenię oraz małopłytkowość. Oba leki mogą też rzadko wywoływać śródmiąższową chorobę płuc. Oksaliplatyna nie jest metabolizowana przez cytochrom P450, dlatego nie należy oczekiwać istotnej interakcji farmakokinetycznej.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia z rozmazem i liczbą płytek przed każdym cyklem
- stężenie syrolimusu we krwi
- objawy zakażenia, w tym gorączka
- objawy płucne – kaszel, duszność
- objawy krwawienia
Źródła
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rapamune. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rapamune-100103636/
Alkohol przy tych lekach
Oksaliplatyna a alkohol: brak opisu w bazie.
Interakcja o niejasnym znaczeniuSyrolimusa alkoholU większości pacjentów dopuszczalne jest okazjonalne picie niewielkich ilości alkoholu, ale należy zniechęcać do regularnego i nadmiernego picia.Pij alkohol najwyżej okazjonalnie i w małych ilościach, a jeśli masz problem z alkoholem lub chorą wątrobę, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu.opóźniony (dni)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Pij alkohol najwyżej okazjonalnie i w małych ilościach, a jeśli masz problem z alkoholem lub chorą wątrobę, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu.
Alkohol nie zmienia bezpośrednio działania syrolimusu, ale regularne picie może podnosić poziom tłuszczów we krwi, który ten lek i tak często zwiększa. Alkohol obciąża też wątrobę, a chora wątroba może sprawić, że lek będzie działał silniej niż powinien. Lek w postaci płynu zawiera niewielką ilość alkoholu, co ma znaczenie, jeśli chorujesz na chorobę alkoholową, masz chorą wątrobę lub padaczkę, jesteś w ciąży albo karmisz piersią.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zażółcenie skóry lub białek oczu
- ciemny mocz lub ból pod prawym łukiem żebrowym
- nasilone owrzodzenia lub ból w jamie ustnej
- gorączka, dreszcze lub inne objawy zakażenia
- rany, które źle się goją
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
U większości pacjentów dopuszczalne jest okazjonalne picie niewielkich ilości alkoholu, ale należy zniechęcać do regularnego i nadmiernego picia. U osób z chorobą alkoholową, chorobami wątroby lub padaczką, u kobiet w ciąży i karmiących oraz u dzieci trzeba uwzględnić zawartość etanolu w roztworze doustnym[1]. U pacjentów nadużywających alkoholu warto kontrolować lipidogram, próby wątrobowe i stężenie syrolimusa we krwi.
Skutek kliniczny
Okazjonalne picie niewielkich ilości alkoholu nie ma udokumentowanego wpływu na stężenie ani skuteczność syrolimusa. Regularne lub nadmierne picie może nasilać zaburzenia lipidowe wywołane lekiem, sprzyjać uszkodzeniu wątroby i pośrednio zwiększać stężenie syrolimusa, a także pogarszać odporność, gojenie ran i stan owrzodzeń jamy ustnej. U osób z chorobą alkoholową sama ilość etanolu w roztworze doustnym może mieć znaczenie[1].
Mechanizm
Nie opisano bezpośredniej interakcji farmakokinetycznej między syrolimusem a etanolem. ChPL syrolimusa w punkcie 4.5 nie wymienia alkoholu wśród substancji wpływających na jego metabolizm z udziałem CYP3A4 i glikoproteiny P[1]. Zapis o alkoholu dotyczy wyłącznie etanolu jako substancji pomocniczej roztworu doustnego, który zawiera do 3,17% obj. etanolu, czyli do 25 mg w 1 ml[1]. Charakterystyka produktu wskazuje, że dawka nasycająca 6 mg zawiera do 150 mg alkoholu, co odpowiada 3,80 ml piwa lub 1,58 ml wina, i że ilość ta może być szkodliwa dla osób z chorobą alkoholową oraz należy ją uwzględnić u kobiet w ciąży lub karmiących piersią, dzieci i pacjentów z chorobami wątroby lub padaczką[1]. Możliwe znaczenie kliniczne ma przede wszystkim addycja działań niepożądanych – syrolimus często powoduje hipertriglicerydemię i hipercholesterolemię, a regularne picie alkoholu dodatkowo podnosi triglicerydy i obciąża wątrobę. Alkoholowe uszkodzenie wątroby może zmniejszać metabolizm syrolimusa i zwiększać jego stężenie we krwi, co uzasadnia ostrożność u osób pijących dużo.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- lipidogram (triglicerydy, cholesterol)
- próby wątrobowe (ALT, AST, GGTP, bilirubina)
- stężenie minimalne syrolimusa we krwi pełnej u osób z chorobą wątroby lub nadużywających alkoholu
- objawy zakażeń, gojenie ran i owrzodzenia jamy ustnej
Kiedy ocena się zmienia
| Roztwór doustnypostać · alkohol | inne zalecenie | Roztwór doustny zawiera do 3,17% obj. etanolu, a dawka nasycająca 6 mg zawiera do 150 mg alkoholu. U osób z chorobą alkoholową, chorobami wątroby lub padaczką, u kobiet w ciąży i karmiących oraz u dzieci należy uwzględnić tę ilość etanolu. |
| Regularne picie dużych ilości alkoholu lub choroba alkoholowailość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Przewlekłe nadużywanie alkoholu nasila hiperlipidemię polekową, sprzyja uszkodzeniu wątroby i może pośrednio zwiększać stężenie syrolimusa. Wskazana kontrola lipidogramu, prób wątrobowych i stężenia syrolimusa oraz rozmowa o ograniczeniu picia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rapamune 1 mg/ml, roztwór doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rapamune-100103636/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rapamune. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rapamune-100103636/
Inne interakcje tych leków 473
Połączenie przeciwwskazaneCyzapryd+ OksaliplatynaCyzapryd odstaw przed rozpoczęciem leczenia oksaliplatyną i nie stosuj go w trakcie chemioterapii.Nie przyjmuj cyzaprydu w czasie leczenia oksaliplatyną i powiedz o nim lekarzowi prowadzącemu chemioterapię, zanim weźmiesz kolejną dawkę.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj cyzaprydu w czasie leczenia oksaliplatyną i powiedz o nim lekarzowi prowadzącemu chemioterapię, zanim weźmiesz kolejną dawkę.
Oba leki mogą zaburzać pracę serca, a razem ich działanie się sumuje. Może to wywołać groźne zaburzenia rytmu serca, które prowadzą do omdlenia, a nawet zatrzymania krążenia. Ryzyko rośnie, gdy po chemioterapii masz wymioty lub biegunkę, bo tracisz wtedy potas i magnez. Tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub nagła utrata przytomności
- silne zawroty głowy
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- nasilone wymioty lub biegunka
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Cyzapryd odstaw przed rozpoczęciem leczenia oksaliplatyną i nie stosuj go w trakcie chemioterapii[1]. Jeśli pacjent potrzebuje leku poprawiającego motorykę przewodu pokarmowego, lekarz powinien wybrać lek bez istotnego wpływu na odstęp QT. W trakcie leczenia oksaliplatyną kontroluj odstęp QT oraz stężenie potasu i magnezu, zwłaszcza gdy pacjent przyjmuje też inne leki wydłużające QT[2].
Skutek kliniczny
Połączenie grozi wydłużeniem odstępu QT i ciężkimi komorowymi zaburzeniami rytmu – częstoskurczem komorowym, częstoskurczem typu torsade de pointes i migotaniem komór[1]. Takie arytmie mogą prowadzić do utraty przytomności i nagłego zgonu sercowego.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich wpływ na repolaryzację komór się sumuje. Cyzapryd jest przeciwwskazany razem z lekami, które wydłużają odstęp QT lub mogą wywołać częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes[1]. Oksaliplatyna należy do leków, które mogą wydłużać odstęp QT, i przy łączeniu z innymi takimi lekami wymaga dokładnego monitorowania QT[2]. Ryzyko dodatkowo zwiększają wymioty i biegunka w trakcie chemioterapii, bo sprzyjają hipokaliemii i hipomagnezemii, a w tych zaburzeniach cyzapryd jest przeciwwskazany[1].
Metabolizm i transportery
- Cyzapryd: wrażliwy substrat CYP3A4[3]
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed chemioterapią i w jej trakcie
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca – kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oxaliplatinum Accord 5 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oxaliplatinum-accord-100230926/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
Połączenie przeciwwskazaneDziurawiec+ SyrolimusNie łącz dziurawca z syrolimusem.Nie stosuj dziurawca, a jeśli już go przyjmujesz, nie zmieniaj niczego sam i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem z ośrodka transplantacyjnego.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie stosuj dziurawca, a jeśli już go przyjmujesz, nie zmieniaj niczego sam i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem z ośrodka transplantacyjnego.
Dziurawiec sprawia, że organizm szybciej usuwa syrolimus. Lek przestaje wtedy dobrze chronić przeszczepiony narząd i może dojść do jego odrzucenia. Dotyczy to także herbatek, kropli i suplementów z dziurawcem. Nagłe odstawienie dziurawca też może zmienić poziom leku we krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka bez wyraźnej przyczyny
- ból lub tkliwość w okolicy przeszczepionego narządu
- mniejsza ilość oddawanego moczu lub obrzęki
- nagłe osłabienie i złe samopoczucie
- nieprawidłowe wyniki badań kontrolnych
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PK – transport
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz dziurawca z syrolimusem. Stosowanie dziurawca po przeszczepieniu narządu jest przeciwwskazane[1]. Jednoczesnego stosowania syrolimusa z induktorami CYP3A4 się nie zaleca[2]. Jeśli pacjent już przyjmuje dziurawiec, należy go odstawić w porozumieniu z ośrodkiem transplantacyjnym i kontrolować stężenie syrolimusa we krwi w kolejnych tygodniach, bo w miarę wygasania indukcji może ono wzrosnąć.
Skutek kliniczny
Spadek stężenia syrolimusa poniżej zakresu terapeutycznego grozi ostrym odrzuceniem przeszczepu i utratą narządu. Po odstawieniu dziurawca indukcja stopniowo wygasa, a stężenie syrolimusa rośnie, co przy dawce zwiększonej w czasie łączenia grozi toksycznością.
Mechanizm
Dziurawiec przyjmowany systematycznie indukuje enzymy cytochromu P450 i osłabia działanie innych leków, w tym cyklosporyny[3]. Syrolimus jest intensywnie metabolizowany przez CYP3A4 w ścianie jelita i w wątrobie oraz jest substratem glikoproteiny P, dlatego induktory CYP3A4 zwiększają jego metabolizm i zmniejszają jego stężenie[2]. Dla porównania silny induktor ryfampicyna zwiększyła klirens syrolimusa około 5,5 razy i zmniejszyła jego AUC o około 82%[2].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- stężenie minimalne syrolimusa we krwi pełnej po odstawieniu dziurawca
- parametry czynności przeszczepionego narządu (np. kreatynina)
- objawy odrzucania przeszczepu
- działania niepożądane syrolimusa przy wzroście stężenia
Bezpieczniejsze alternatywy
escytalopramcitalopram
Kiedy ocena się zmienia
| Na skórędroga podania · dziurawiec | ryzyko maleje | Dziurawiec stosowany wyłącznie zewnętrznie (np. olej na skórę) nie powoduje istotnej indukcji enzymów wątrobowych i jelitowych. |
| Odstawienie dziurawca w trakcie leczenia syrolimusemkolejność włączenia · dziurawiec | inne zalecenie | Po odstawieniu dziurawca indukcja wygasa stopniowo, a stężenie syrolimusa może rosnąć przez kolejne tygodnie – konieczna kontrola stężenia i ewentualna korekta dawki. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Intractum Hyperici Phytopharm 4,65 g/5 ml, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/intractum-hyperici-phytopharm-100031859/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rapamune 1 mg/ml, roztwór doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rapamune-100103636/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Digestonic -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/digestonic-100018913/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rapamune. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rapamune-100103636/
Połączenie przeciwwskazaneHydroksyzyna+ OksaliplatynaNie stosuj hydroksyzyny u pacjenta leczonego oksaliplatyną.Nie przyjmuj hydroksyzyny bez uzgodnienia z onkologiem i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy lek na świąd, alergię lub niepokój.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj hydroksyzyny bez uzgodnienia z onkologiem i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy lek na świąd, alergię lub niepokój.
Hydroksyzyny nie należy przyjmować w czasie leczenia oksaliplatyną. Oba leki mogą zaburzać przewodzenie w sercu, a razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Ryzyko rośnie, gdy po chemioterapii masz wymioty lub biegunkę. Hydroksyzyna może też nasilać senność i zawroty głowy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- nagłe zawroty głowy
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- uporczywe wymioty lub biegunka
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj hydroksyzyny u pacjenta leczonego oksaliplatyną.[1] W razie potrzeby leczenia świądu, reakcji alergicznej lub lęku wybierz lek bez wpływu na odstęp QT, na przykład niesedatywny lek przeciwhistaminowy. Jeżeli lekarz uzna, że jednoczesne stosowanie leku wydłużającego QT jest konieczne, należy dokładnie monitorować odstęp QT.[2] Przed włączeniem i w trakcie leczenia wyrównaj stężenie potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Hydroksyzyna dodatkowo działa sedatywnie i przeciwcholinergicznie, co u pacjenta w trakcie chemioterapii może nasilać senność i zawroty głowy.
Mechanizm
Hydroksyzyny nie stosuje się z lekami, o których wiadomo, że wydłużają odstęp QT lub wywołują zaburzenia rytmu typu torsade de pointes.[1] Oksaliplatyna należy do leków wydłużających odstęp QT, a przy jej łączeniu z innymi takimi lekami należy dokładnie monitorować odstęp QT.[2] Oba leki sumują więc wpływ na repolaryzację komór. Ryzyko dodatkowo zwiększają zaburzenia elektrolitowe (hipokaliemia, hipomagnezemia), które również wykluczają stosowanie hydroksyzyny.[1] U pacjentów leczonych oksaliplatyną mogą one wynikać z wymiotów i biegunki wywołanych chemioterapią.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed i w trakcie leczenia
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, omdlenia, zawroty głowy)
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oxaliplatinum Accord 5 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oxaliplatinum-accord-100230926/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
Połączenie przeciwwskazaneKlozapina+ OksaliplatynaNie łącz klozapiny z oksaliplatyną, bo ChPL klozapiny przeciwwskazuje jednoczesne stosowanie leków cytotoksycznych hamujących szpik.Powiedz onkologowi i psychiatrze, że masz przyjmować oba leki, i nie odstawiaj klozapiny bez ich decyzji.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz onkologowi i psychiatrze, że masz przyjmować oba leki, i nie odstawiaj klozapiny bez ich decyzji.
Klozapina i oksaliplatyna mogą obniżać liczbę białych krwinek, które chronią przed zakażeniami. Razem działają na krew znacznie silniej, przez co nawet zwykła infekcja może stać się groźna. Oba leki mogą też zaburzać rytm serca. Tych leków zwykle nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, owrzodzenia w jamie ustnej
- objawy grypopodobne lub nagłe osłabienie
- kołatanie serca, omdlenie lub zawroty głowy
- łatwe powstawanie siniaków lub krwawienia
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz klozapiny z oksaliplatyną, bo ChPL klozapiny przeciwwskazuje jednoczesne stosowanie leków cytotoksycznych hamujących szpik[1]. Nie rozpoczynaj klozapiny u pacjenta przyjmującego leki o znacznym ryzyku agranulocytozy ani u pacjenta z zaburzeniami czynności szpiku[2]. Jeśli pacjent leczony klozapiną wymaga chemioterapii z oksaliplatyną, decyzję o zmianie leku przeciwpsychotycznego albo o wyjątkowym kontynuowaniu klozapiny pod ścisłą kontrolą hematologiczną musi wspólnie podjąć onkolog i psychiatra. Klozapiny nie odstawia się nagle bez planu, bo grozi to nawrotem psychozy i objawami odstawiennymi.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko ciężkiej neutropenii lub agranulocytozy z groźnymi zakażeniami i posocznicą, a także trudności w ustaleniu, który lek odpowiada za spadek neutrofilów. Dodatkowo rośnie ryzyko wydłużenia QT i zaburzeń rytmu, zwłaszcza gdy chemioterapia powoduje wymioty lub biegunkę z utratą potasu i magnezu.
Mechanizm
Oba leki działają toksycznie na szpik kostny, więc ich działania się sumują. Klozapina może wywołać neutropenię i agranulocytozę, a oksaliplatyna jako lek cytotoksyczny hamuje czynność szpiku i obniża liczbę neutrofilów oraz płytek krwi. ChPL klozapiny zabrania jednoczesnego stosowania substancji o istotnym działaniu hamującym czynność szpiku kostnego i wymienia wśród nich środki cytotoksyczne[1]. Drugim mechanizmem addycyjnym jest wydłużenie odstępu QT, bo ChPL klozapiny zaleca ostrożność przy lekach wydłużających QTc lub powodujących zaburzenia elektrolitowe[1], a ChPL oksaliplatyny zaleca ostrożność i dokładne monitorowanie QT przy łączeniu z lekami wydłużającymi ten odstęp[3].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem i bezwzględną liczbą neutrofilów przed każdym cyklem i częściej w okresie spadku krwinek
- liczba płytek krwi
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- temperatura ciała i objawy zakażenia
Bezpieczniejsze alternatywy
arypiprazololanzapinarisperidon
Kiedy ocena się zmienia
| Klozapina stosowana przewlekle przed planowaną chemioterapiąkolejność włączenia · klozapina | inne zalecenie | U pacjenta ustabilizowanego na klozapinie, który wymaga oksaliplatyny, połączenie pozostaje przeciwwskazane w ChPL. Decyzję o zamianie leku przeciwpsychotycznego albo o wyjątkowym kontynuowaniu klozapiny przy bardzo częstej kontroli morfologii podejmuje wspólnie onkolog i psychiatra, bez nagłego odstawiania klozapiny. |
| Po zakończeniu chemioterapii i powrocie prawidłowej morfologiiodstep · oksaliplatyna | ryzyko maleje | Granulocytopenia lub agranulocytoza w wywiadzie związana z wcześniejszą chemioterapią nie jest przeciwwskazaniem do klozapiny. Klozapinę można rozważyć po zakończeniu leczenia oksaliplatyną i odbudowie szpiku, z rutynowym monitorowaniem neutrofilów. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Clopizam 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/clopizam-100383587/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Paxifar 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/paxifar-100435798/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oxaliplatinum Accord 5 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oxaliplatinum-accord-100230926/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Clopizam. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/clopizam-100383587/
Połączenie przeciwwskazaneNeomycyna+ OksaliplatynaNie stosuj neomycyny na skórę u pacjenta leczonego oksaliplatyną.Nie używaj aerozolu z neomycyną w czasie leczenia oksaliplatyną i zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny lek na skórę.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie używaj aerozolu z neomycyną w czasie leczenia oksaliplatyną i zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny lek na skórę.
Neomycyna w aerozolu na skórę może uszkadzać nerki i słuch, jeśli przedostanie się do krwi. Oksaliplatyna stosowana w chemioterapii również może obciążać nerki i słuch. Razem mogą zwiększać to ryzyko, a sprawne nerki są potrzebne, żeby kontynuować leczenie onkologiczne.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- szum lub dzwonienie w uszach
- pogorszenie słuchu
- zawroty głowy
- wyraźne zmniejszenie ilości oddawanego moczu
- obrzęki nóg lub twarzy
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – wydalanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj neomycyny na skórę u pacjenta leczonego oksaliplatyną.[1][2] Do miejscowego leczenia zakażeń skóry wybierz antybiotyk bez działania nefro- i ototoksycznego, na przykład kwas fusydowy lub mupirocynę. Jeśli neomycyna została już użyta, oceń czynność nerek przed kolejnym cyklem oksaliplatyny i zapytaj o objawy ze strony słuchu.
Skutek kliniczny
Możliwe sumowanie się działania uszkadzającego nerki i słuch, w tym ostre uszkodzenie nerek, szumy uszne i niedosłuch. Ryzyko jest istotne głównie przy wchłanianiu neomycyny z uszkodzonej lub dużej powierzchni skóry albo przy długim stosowaniu.
Mechanizm
Neomycyny na skórę nie stosuje się łącznie z innymi lekami ototoksycznymi i nefrotoksycznymi.[1][2] Oksaliplatyna jest pochodną platyny wydalaną przez nerki, a jej stosowanie u chorych z klirensem kreatyniny poniżej 30 ml/min jest przeciwwskazane.[3] Uszkodzenie nerek i narządu słuchu po oksaliplatynie występuje rzadziej niż po cisplatynie, ale jest możliwe. Neomycyna wchłonięta przez uszkodzoną skórę lub z dużej powierzchni działa nefro- i ototoksycznie, a pogorszenie czynności nerek zwiększa narażenie na oba leki. Długotrwałe łączenie neomycyny z lekami nefro- i ototoksycznymi może nasilać jej toksyczność.[1]
Monitorować
- stężenie kreatyniny i eGFR przed każdym cyklem oksaliplatyny
- szumy uszne, niedosłuch, zawroty głowy
- stan skóry w miejscu aplikacji (uszkodzenia, sączenie, rozległość zmian)
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Skóra uszkodzona, duża powierzchnia, zmiany sączące lub owrzodzeniapostać · neomycyna | ryzyko rośnie | Na uszkodzonej i dużej powierzchni skóry neomycyna wchłania się do krwi, co zwiększa ryzyko działania nefro- i ototoksycznego. Takie stosowanie neomycyny jest przeciwwskazane niezależnie od innych leków. |
| Długotrwałe stosowanieczas leczenia · neomycyna | ryzyko rośnie | Długotrwałe stosowanie neomycyny z lekami nefro- i ototoksycznymi może nasilać jej toksyczność. |
| Obniżony eGFReGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Upośledzona czynność nerek zwiększa narażenie na oba leki. Przy klirensie kreatyniny poniżej 30 ml/min oksaliplatyna jest przeciwwskazana. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Neomycinum TZF 11,72 mg/g, aerozol na skórę, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/neomycinum-tzf-100046743/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Neobiotic 11,72 mg/g, aerozol na skórę, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/neobiotic-100427913/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oxaliplatinum Accord 5 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oxaliplatinum-accord-100230926/
Połączenie przeciwwskazaneOksaliplatyna+ MitomycynaOgólnoustrojowe łączenie mitomycyny z oksaliplatyną w bliskim odstępie czasu traktuje się jako przeciwwskazanie względne i stosuje wyłącznie w ramach świadomie zaplanowanego schematu onkologicznego.Wykonuj zlecone badania krwi przed każdym podaniem leków i od razu zgłoś się do lekarza, jeśli pojawi się gorączka, krwawienie lub nietypowe siniaki.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Wykonuj zlecone badania krwi przed każdym podaniem leków i od razu zgłoś się do lekarza, jeśli pojawi się gorączka, krwawienie lub nietypowe siniaki.
Oba leki stosuje się w leczeniu nowotworów i oba osłabiają szpik kostny, który wytwarza krwinki. Przyjmowane razem mogą mocniej obniżyć liczbę białych krwinek i płytek krwi. Zwiększa to ryzyko poważnych zakażeń i krwawień. Lekarz łączy je tylko wtedy, gdy uzna to za konieczne, i regularnie sprawdza twoje wyniki krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, owrzodzenia w jamie ustnej
- krwawienie z nosa lub dziąseł
- nietypowe siniaki lub drobne czerwone plamki na skórze
- krew w moczu lub stolcu
- silne osłabienie, bladość, duszność przy wysiłku
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Ogólnoustrojowe łączenie mitomycyny z oksaliplatyną w bliskim odstępie czasu traktuje się jako przeciwwskazanie względne i stosuje wyłącznie w ramach świadomie zaplanowanego schematu onkologicznego[1]. Przed każdym podaniem należy ocenić morfologię krwi z rozmazem i czynność nerek, a przy klirensie kreatyniny poniżej 30 ml/min oksaliplatyny się nie podaje[2]. Mitomycyny nie podaje się przy pancytopenii, leukopenii, małopłytkowości, skazie krwotocznej ani ostrym zakażeniu[1]. W trakcie leczenia nie wolno stosować żywych szczepionek[2][1].
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko głębokiej neutropenii, małopłytkowości i niedokrwistości, a w konsekwencji ciężkich zakażeń i krwawień. Mitomycyna jest przeciwwskazana bezwzględnie przy pancytopenii, izolowanej leukopenii lub małopłytkowości, skazach krwotocznych i ostrych zakażeniach[1]. Oba leki wykluczają szczepienie żywymi szczepionkami ze względu na ryzyko zakażenia drobnoustrojem szczepionkowym[2][1].
Mechanizm
Oba leki są cytostatykami hamującymi czynność szpiku kostnego, więc ich działanie mielotoksyczne sumuje się. Mitomycyna wchodzi w interakcje prowadzące do mielotoksyczności z innymi lekami z grupy cytostatyków[1]. Przy podaniu ogólnym mitomycyny bliski związek czasowy z podawaniem innych cytostatyków może stanowić przeciwwskazanie[1]. Oksaliplatyny nie stosuje się u pacjentów z zahamowaniem czynności szpiku przed pierwszym cyklem leczenia (neutrofile <2 × 10^9/l lub płytki <100 × 10^9/l)[2].
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem i liczbą płytek przed każdym cyklem
- objawy zakażenia, w tym gorączka
- objawy krwawienia i skazy krwotocznej
- stężenie kreatyniny i klirens kreatyniny
- parametry czynności wątroby
Kiedy ocena się zmienia
| Do pęcherza moczowegodroga podania · mitomycyna | ryzyko maleje | Przeciwwskazanie związane z bliskim czasowo podawaniem innych cytostatyków dotyczy podania ogólnego mitomycyny. Przy podaniu dopęcherzowym wchłanianie ogólnoustrojowe jest niewielkie, więc istotne sumowanie mielotoksyczności jest mało prawdopodobne. |
| Podanie w tym samym cyklu lub bezpośrednio jeden po drugimodstep · pacjent | ryzyko rośnie | Bliski związek czasowy podania ogólnego mitomycyny z innymi cytostatykami może stanowić przeciwwskazanie. Im krótszy odstęp, tym większe ryzyko nakładania się okresów spadku liczby krwinek. |
| eGFR ≤ 30 ml/minpacjent | interakcja nie dotyczy | Oksaliplatyna jest przeciwwskazana przy klirensie kreatyniny poniżej 30 ml/min. Zaburzenie czynności nerek jest też przeciwwskazaniem względnym do ogólnego podania mitomycyny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mitomycin Accord 10 mg, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań / do infuzji lub do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mitomycin-accord-100361522/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oxaliplatinum Accord 5 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oxaliplatinum-accord-100230926/
Połączenie przeciwwskazaneSakwinawir+ OksaliplatynaSakwinawiru wzmocnionego rytonawirem nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT lub PR, w tym z oksaliplatyną.Zanim zaczniesz chemioterapię, powiedz onkologowi i lekarzowi leczącemu HIV, że przyjmujesz sakwinawir, i nie odstawiaj go sam bez ich decyzji.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Zanim zaczniesz chemioterapię, powiedz onkologowi i lekarzowi leczącemu HIV, że przyjmujesz sakwinawir, i nie odstawiaj go sam bez ich decyzji.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca i razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Tych leków nie łączy się ze sobą. Biegunka i wymioty po chemioterapii mogą to ryzyko dodatkowo zwiększać.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskie omdlenia
- silna lub długotrwała biegunka albo wymioty
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Sakwinawiru wzmocnionego rytonawirem nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT lub PR, w tym z oksaliplatyną.[1] Przed chemioterapią z oksaliplatyną należy w porozumieniu z lekarzem prowadzącym leczenie HIV zmienić schemat przeciwretrowirusowy na lek bez wpływu na QT i bez silnego hamowania CYP3A4. Jeśli zmiana jest niemożliwa, decyzję o leczeniu podejmuje zespół onkologiczny i zakaźny, a odstęp QT należy dokładnie monitorować.[2]
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT, zaburzeń przewodzenia przedsionkowo-komorowego i potencjalnie zagrażających życiu komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes.[1] Ryzyko nasilają biegunka i wymioty po chemioterapii, które prowadzą do hipokaliemii i hipomagnezemii.
Mechanizm
Sakwinawir wzmocniony rytonawirem wydłuża odstępy QT i PR w sposób zależny od dawki, a z innymi lekami wydłużającymi te odstępy daje działanie addycyjne.[1] Oksaliplatyna również może wydłużać odstęp QT.[2] Oba leki sumują więc wpływ na repolaryzację komór. Oksaliplatyna nie jest metabolizowana przez CYP3A4, dlatego interakcja farmakokinetyczna z sakwinawirem jest mało prawdopodobna.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc i PR przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/invirase-100138155/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oxaliplatinum Accord 5 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oxaliplatinum-accord-100230926/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/invirase-100138155/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneSelektywne leki immunosupresyjne (np. fingolimod, teriflunomid, leflunomid)+ Pochodne platyny (np. karboplatyna, oksaliplatyna, cisplatyna) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu selektywnego leku immunosupresyjnego i pochodnej platyny należy unikać tego połączenia albo stosować je tylko po wspólnej decyzji onkologa i lekarza prowadzącego leczenie immunosupresyjne, przy ścisłym monitorowaniu morfologii krwi i objawów zakażenia.Jeśli przyjmujesz lek obniżający odporność i masz dostać chemioterapię lekiem z grupy pochodnych platyny, powiedz o tym onkologowi i lekarzowi prowadzącemu przed rozpoczęciem leczenia i nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli przyjmujesz lek obniżający odporność i masz dostać chemioterapię lekiem z grupy pochodnych platyny, powiedz o tym onkologowi i lekarzowi prowadzącemu przed rozpoczęciem leczenia i nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę.
Leki obniżające odporność, na przykład fingolimod, natalizumab, tofacytynib czy mykofenolan mofetyl, oraz chemioterapia lekami takimi jak cisplatyna, karboplatyna czy oksaliplatyna osłabiają obronę organizmu przed zakażeniami. Razem działają silniej niż osobno, więc łatwiej o poważne zakażenie i spadek liczby krwinek. Lekarze często wstrzymują lub zmieniają lek obniżający odporność na czas chemioterapii. Nie dotyczy to apremilastu i nerandomilastu, które nie osłabiają odporności w takim stopniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- kaszel, duszność lub ból w klatce piersiowej
- ból gardła, owrzodzenia w jamie ustnej
- pieczenie przy oddawaniu moczu
- wysypka z pęcherzykami lub półpasiec
- siniaki, krwawienia z nosa lub dziąseł
- nowe zaburzenia widzenia, mowy, równowagi lub osłabienie jednej strony ciała
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu selektywnego leku immunosupresyjnego i pochodnej platyny należy unikać tego połączenia albo stosować je tylko po wspólnej decyzji onkologa i lekarza prowadzącego leczenie immunosupresyjne, przy ścisłym monitorowaniu morfologii krwi i objawów zakażenia. W stwardnieniu rozsianym natalizumab, fingolimod, ozanimod, ponesimod i teriflunomid zwykle odstawia się przed chemioterapią, a leczenie choroby podstawowej wznawia po ocenie onkologicznej i hematologicznej[1]. Przy leflunomidzie i teriflunomidzie należy rozważyć procedurę przyspieszonej eliminacji kolestyraminą lub węglem aktywowanym, bo lek długo utrzymuje się w organizmie. U biorców przeszczepów leczonych mykofenolanem, belataceptem lub innym lekiem immunosupresyjnym zwykle nie odstawia się immunosupresji całkowicie, lecz modyfikuje jej intensywność w porozumieniu z ośrodkiem transplantacyjnym. Tofacytynib i abatacept zazwyczaj wstrzymuje się na czas chemioterapii. Należy rozważyć profilaktykę zakażeń oportunistycznych i ocenić status serologiczny w kierunku wirusa zapalenia wątroby typu B. Szczepionek żywych nie wolno podawać w trakcie takiego leczenia.
Skutek kliniczny
Głównym skutkiem jest zwiększone ryzyko ciężkich zakażeń bakteryjnych, wirusowych i grzybiczych, w tym zakażeń oportunistycznych, a także pogłębienie i wydłużenie cytopenii po chemioterapii. Przy natalizumabie i modulatorach receptora sfingozyno‑1‑fosforanu dochodzi ryzyko postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii i reaktywacji wirusów z grupy opryszczki. Mykofenolan, leflunomid, teriflunomid i tofacytynib mogą same obniżać liczbę krwinek, co nasila hematotoksyczność platyny. Część charakterystyk leków grupy A, między innymi natalizumabu, fingolimodu, ozanimodu i ponesimodu, wymienia czynną chorobę nowotworową lub leczenie przeciwnowotworowe jako przeciwwskazanie albo sytuację wymagającą przerwania terapii.
Mechanizm
Interakcja jest farmakodynamiczna i wspólna dla całej klasy poza apremilastem i nerandomilastem. Pochodne platyny działają mielosupresyjnie i wywołują neutropenię, limfopenię oraz małopłytkowość, a selektywne leki immunosupresyjne osłabiają odporność komórkową lub humoralną różnymi drogami. Modulatory receptora sfingozyno‑1‑fosforanu (fingolimod, ozanimod, ponesimod) zatrzymują limfocyty w węzłach chłonnych, natalizumab blokuje migrację limfocytów do tkanek, tofacytynib hamuje kinazy JAK, leflunomid i teriflunomid hamują syntezę pirymidyn w dzielących się limfocytach, mykofenolan mofetyl i kwas mykofenolowy hamują syntezę puryn, abatacept i belatacept blokują kostymulację limfocytów T, immunoglobulina przeciw limfocytom T i inebilizumab usuwają limfocyty, a rawulizumab, efgartigimod alfa i imlifidaza osłabiają dopełniacz lub przeciwciała IgG. Efekty sumują się i prowadzą do głębszego upośledzenia odporności. Interakcja farmakokinetyczna nie ma istotnego znaczenia, bo pochodne platyny są wydalane głównie przez nerki i nie wpływają na metabolizm leków grupy A.
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem przed każdym cyklem chemioterapii i w okresie nadiru
- bezwzględna liczba limfocytów i neutrofili
- objawy zakażenia, w tym gorączka, kaszel, zmiany skórne i objawy ze strony układu moczowego
- nowe objawy neurologiczne u pacjentów po natalizumabie lub modulatorach receptora sfingozyno‑1‑fosforanu
- aktywność aminotransferaz przy leflunomidzie, teriflunomidzie i tofacytynibie
- stężenie kreatyniny i eGFR przy cisplatynie i karboplatynie
Kiedy ocena się zmienia
| Okres eliminacji leku po jego odstawieniuodstep · selektywne leki immunosupresyjne | inne zalecenie | Leflunomid i teriflunomid utrzymują się w organizmie przez wiele miesięcy po odstawieniu, a limfopenia po fingolimodzie, ozanimodzie i ponesimodzie oraz działanie natalizumabu, inebilizumabu i immunoglobuliny przeciw limfocytom T ustępują stopniowo. Samo odstawienie leku tuż przed chemioterapią nie usuwa interakcji. Przy leflunomidzie i teriflunomidzie należy rozważyć przyspieszoną eliminację, a przy pozostałych lekach uwzględnić okres utrzymywania się efektu i kontrolować liczbę limfocytów. |
| Przewlekła immunosupresja po przeszczepie narządukolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | U biorców przeszczepów leczonych mykofenolanem mofetylu, kwasem mykofenolowym lub belataceptem całkowite odstawienie immunosupresji grozi odrzuceniem narządu. Zamiast unikania połączenia zwykle zmniejsza się intensywność immunosupresji i prowadzi ścisłe monitorowanie w porozumieniu z ośrodkiem transplantacyjnym. |
Źródła
- Ruggiero A, Redemagni C, Camnasio CA, Morteo V, Carcagni F, Zatti S, et al. A Delicate Balance: Immunotherapy for Endometrial Cancer in a Patient With Multiple Sclerosis. J Med Cases. 2026;17(8):371-375. doi: 10.14740/jmc5260. PMID: 42490778.
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.