Interakcje / Ondansetron / Ondansetron i propofol
Jaki opis pokazać?
Interakcja nieistotna klinicznie
Połączenie można stosować bez zmiany dawek i bez odstępu między lekami.
Możesz przyjmować ondansetron zgodnie z zaleceniem lekarza – połączenie z propofolem nie wymaga żadnych zmian.
Interakcja nieistotna klinicznieOndansetron+ PropofolPołączenie można stosować bez zmiany dawek i bez odstępu między lekami.Możesz przyjmować ondansetron zgodnie z zaleceniem lekarza – połączenie z propofolem nie wymaga żadnych zmian.nieznanybadania kliniczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Możesz przyjmować ondansetron zgodnie z zaleceniem lekarza – połączenie z propofolem nie wymaga żadnych zmian.
Propofol to lek do znieczulenia, a ondansetron zapobiega nudnościom i wymiotom. Te leki często podaje się razem podczas zabiegów i nie wpływają one na siebie nawzajem. Nie musisz niczego zmieniać, jeśli dostałeś oba leki.
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- –
- Początek
- nieznany
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Połączenie można stosować bez zmiany dawek i bez odstępu między lekami. Ondansetron podaje się rutynowo w okresie okołooperacyjnym, także przy znieczuleniu propofolem. U pacjentów z wydłużonym QT, zaburzeniami elektrolitowymi albo przyjmujących inne leki wydłużające QT zachowuje się zwykłą ostrożność dotyczącą ondansetronu.[1]
Skutek kliniczny
Nie należy oczekiwać klinicznie istotnych skutków połączenia. Badania nie wykazały interakcji ondansetronu z propofolem.[2][3]
Mechanizm
Ondansetron nie wchodzi w interakcje farmakokinetyczne z propofolem, co wykazano w swoistych badaniach.[1] Ondansetron nie indukuje ani nie hamuje metabolizmu leków często podawanych razem z nim.[1] Ondansetron może dodatkowo wydłużać odstęp QT w skojarzeniu z lekami wydłużającymi QT[1], jednak propofol w dawkach klinicznych nie jest uznawany za lek, który w istotny sposób sumuje się z ondansetronem w tym zakresie.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG w ramach standardowego monitorowania znieczulenia – zwłaszcza przy wydłużonym QT, zaburzeniach elektrolitowych lub innych lekach wydłużających QT
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ondansetron Bluefish 4 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ondansetron-bluefish-100226066/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zofran 4 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zofran-100074700/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zofran Zydis 8 mg, liofilizat doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zofran-zydis-100103139/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ondansetron Bluefish. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ondansetron-bluefish-100226066/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja o niejasnym znaczeniuOndansetrona alkoholNie ma potrzeby zmiany dawki ondansetronu ani bezwzględnego zakazu spożywania alkoholu, ale należy poinformować pacjenta, że może silniej odczuwać skutki alkoholu.W czasie leczenia ogranicz alkohol do niewielkich ilości, a najlepiej zrezygnuj z niego, dopóki utrzymują się nudności.szybki (godziny)badania kliniczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
W czasie leczenia ogranicz alkohol do niewielkich ilości, a najlepiej zrezygnuj z niego, dopóki utrzymują się nudności.
Lek na nudności i wymioty nie wchodzi w groźną interakcję z alkoholem. Po alkoholu możesz jednak silniej odczuwać jego działanie, czyli czuć się bardziej pijany niż zwykle. Alkohol może też nasilać nudności i wymioty, przeciw którym przyjmujesz ten lek.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silniejsze niż zwykle uczucie upojenia po alkoholu
- nasilenie nudności lub wymiotów
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie ma potrzeby zmiany dawki ondansetronu ani bezwzględnego zakazu spożywania alkoholu, ale należy poinformować pacjenta, że może silniej odczuwać skutki alkoholu. Warto zalecić ograniczenie alkoholu w okresie leczenia, ponieważ alkohol może nasilać nudności, a choroba podstawowa (np. chemioterapia lub stan po zabiegu) często sama w sobie wymaga abstynencji. U pacjentów nadużywających alkoholu, z wymiotami lub zaburzeniami elektrolitowymi należy pamiętać o ryzyku wydłużenia odstępu QT i skorygować niedobory potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Umiarkowane spożycie alkoholu podczas leczenia ondansetronem nie powinno prowadzić do istotnych klinicznie skutków, choć pacjent może silniej odczuwać objawy upojenia. Duże ilości alkoholu mogą nasilać nudności i wymioty, czyli objawy, z powodu których stosuje się ondansetron, a także sprzyjać odwodnieniu i zaburzeniom elektrolitowym. Hipokaliemia i hipomagnezemia zwiększają ryzyko zaburzeń rytmu serca związanych z wydłużeniem odstępu QT, które może powodować ondansetron.
Mechanizm
Ondansetron nie wchodzi w interakcje farmakokinetyczne z alkoholem, co potwierdzono w swoistych badaniach.[1] Ondansetron jest metabolizowany przez kilka izoenzymów cytochromu P-450 (CYP3A4, CYP2D6 i CYP1A2), dlatego zmiana aktywności jednego z nich zwykle nie wpływa istotnie na jego klirens.[1] Ondansetron nie zmienia farmakokinetyki alkoholu i nie nasila sedacji, która może wystąpić po alkoholu, ale może nasilać subiektywne odczucie upojenia alkoholowego. Charakterystyki produktów ondansetronu nie zalecają unikania alkoholu ani nie wymieniają go w przeciwwskazaniach, a wszystkie postacie mają w tej kwestii taki sam zapis.[1] Liofilizat doustny zawiera śladową ilość etanolu jako substancji pomocniczej, równoważną mniej niż 1 ml piwa lub wina na dawkę 8 mg, która nie powoduje zauważalnych skutków.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- subiektywne objawy upojenia alkoholowego
- nasilenie nudności i wymiotów
- stężenie potasu i magnezu u osób nadużywających alkoholu
- EKG (odstęp QT) u pacjentów z czynnikami ryzyka zaburzeń rytmu
Kiedy ocena się zmienia
| Duże ilości alkoholu lub regularne nadużywanieilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Duże dawki alkoholu sprzyjają wymiotom, odwodnieniu, hipokaliemii i hipomagnezemii, co zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i zaburzeń rytmu serca podczas stosowania ondansetronu. Należy kontrolować elektrolity i rozważyć EKG u pacjentów z dodatkowymi czynnikami ryzyka. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ondansetron Bluefish 4 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ondansetron-bluefish-100226066/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ondansetron Bluefish. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ondansetron-bluefish-100226066/
Propofol a alkohol: brak opisu w bazie.
Inne interakcje tych leków 207
Połączenie przeciwwskazaneHydroksyzyna+ OndansetronNie stosuj hydroksyzyny razem z ondansetronem.Nie przyjmuj tych leków razem i zanim weźmiesz którykolwiek z nich, skontaktuj się z lekarzem albo zapytaj farmaceutę, czym zastąpić jeden z nich.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i zanim weźmiesz którykolwiek z nich, skontaktuj się z lekarzem albo zapytaj farmaceutę, czym zastąpić jeden z nich.
Hydroksyzyna i ondansetron mogą zaburzać pracę serca w podobny sposób. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Wymioty i biegunka, przy których często stosuje się ondansetron, dodatkowo zwiększają to ryzyko, bo powodują utratę potasu i magnezu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca albo nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie albo uczucie, że zaraz zemdlejesz
- nagła duszność
- drgawki
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj hydroksyzyny razem z ondansetronem[1]. Gdy pacjent przyjmujący hydroksyzynę wymaga leczenia przeciwwymiotnego, odstaw hydroksyzynę i zastąp ją lekiem niewydłużającym QT albo dobierz lek przeciwwymiotny bez działania na QT. Gdy wskazań do obu leków nie da się rozdzielić, decyzję podejmuje lekarz po ocenie EKG oraz stężenia potasu i magnezu, z monitorowaniem EKG w trakcie leczenia.
Skutek kliniczny
Ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, które mogą objawiać się kołataniem serca, zawrotami głowy, omdleniem, a w skrajnych przypadkach nagłym zatrzymaniem krążenia. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, chorobie serca i u osób starszych[1].
Mechanizm
Hydroksyzyna i ondansetron niezależnie od siebie wydłużają odstęp QT, a ich działania na repolaryzację komór się sumują. Hydroksyzyny nie łączy się z lekami, które wydłużają odstęp QT lub wywołują torsade de pointes[1]. Ondansetron podawany z innymi lekami wydłużającymi QT może dodatkowo wydłużać ten odstęp[2]. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna. Hydroksyzyna hamuje CYP2D6 dopiero w dużych dawkach[1], a ondansetron jest metabolizowany przez kilka izoenzymów (CYP3A4, CYP2D6, CYP1A2), więc zahamowanie jednego z nich jest zwykle wyrównywane przez pozostałe[2].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i w jego trakcie
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość akcji serca
- objawy zaburzeń rytmu – kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylniedroga podania · ondansetron | ryzyko rośnie | Ondansetron podawany dożylnie, zwłaszcza w większych dawkach, osiąga wyższe stężenia i silniej wydłuża QT, co zwiększa ryzyko w połączeniu z hydroksyzyną. |
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują choroby serca, zaburzenia elektrolitowe i bradykardia, które zwiększają ryzyko torsade de pointes. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ondansetron Bluefish 4 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ondansetron-bluefish-100226066/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ondansetron Bluefish. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ondansetron-bluefish-100226066/
Połączenie przeciwwskazaneOndansetron+ ApomorfinaNie łącz ondansetronu z apomorfiną.Jeśli stosujesz apomorfinę, nie przyjmuj ondansetronu i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.nieznanyopisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli stosujesz apomorfinę, nie przyjmuj ondansetronu i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.
Ondansetronu, leku przeciw nudnościom i wymiotom, nie wolno łączyć z apomorfiną stosowaną w chorobie Parkinsona. Razem mogą bardzo mocno obniżyć ciśnienie krwi i spowodować utratę przytomności. Podobnie mogą działać inne leki z tej samej grupy co ondansetron.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne zawroty głowy, zwłaszcza po wstaniu
- uczucie zbliżającego się omdlenia lub ciemnienie przed oczami
- utrata przytomności
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie łącz ondansetronu z apomorfiną[1][2]. Innych antagonistów receptora 5-HT3, takich jak granisetron, nie należy traktować jako bezpiecznego zamiennika, bo podobne działanie może dotyczyć całej grupy[2]. Lek przeciwwymiotny u pacjenta leczonego apomorfiną dobiera lekarz prowadzący leczenie choroby Parkinsona. Jeśli oba leki zostały już podane, należy kontrolować ciśnienie tętnicze, ułożyć pacjenta w pozycji leżącej i ocenić stan świadomości.
Skutek kliniczny
Grozi ciężkie niedociśnienie tętnicze z utratą przytomności[2]. Możliwe jest też sumowanie wpływu obu leków na odstęp QT[1][2].
Mechanizm
Mechanizm nie jest w pełni wyjaśniony. Połączenie ondansetronu z apomorfiną wywoływało głębokie niedociśnienie tętnicze i utratę przytomności[3]. Podobne działanie może wystąpić także przy innych antagonistach receptora 5-HT3[2]. Dodatkowo ondansetron może wydłużać odstęp QT[1], a apomorfiny należy unikać z lekami wydłużającymi odstęp QT[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, w tym w pozycji stojącej
- stan świadomości i objawy przedomdleniowe
- EKG z oceną odstępu QT przy przypadkowym jednoczesnym podaniu
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ondansetron Bluefish 4 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ondansetron-bluefish-100226066/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zofran 4 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zofran-100074700/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ondansetron Bluefish. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ondansetron-bluefish-100226066/
Połączenie przeciwwskazaneOndansetron+ SakwinawirNie łączy się ondansetronu z sakwinawirem wzmocnionym rytonawirem.Nie przyjmuj ondansetronu, jeśli leczysz się sakwinawirem, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj ondansetronu, jeśli leczysz się sakwinawirem, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.
Ondansetron, lek przeciw nudnościom i wymiotom, oraz sakwinawir, lek stosowany w leczeniu zakażenia HIV, oba wpływają na pracę serca. Przyjmowane razem mogą wywołać groźne zaburzenia rytmu serca. Tych leków nie wolno łączyć.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łączy się ondansetronu z sakwinawirem wzmocnionym rytonawirem.[1] U pacjenta leczonego sakwinawirem należy dobrać lek przeciwwymiotny bez wpływu na odstęp QT albo, jeśli leczenie przeciwwymiotne jest kluczowe, z lekarzem prowadzącym terapię HIV rozważyć zmianę schematu przeciwretrowirusowego. Jeśli pacjent otrzymał już obie substancje, należy wykonać EKG, oznaczyć potas i magnez oraz obserwować go pod kątem zaburzeń rytmu.
Skutek kliniczny
Połączenie grozi nadmiernym wydłużeniem odstępu QT i zaburzeniami rytmu serca, w tym potencjalnie zagrażającymi życiu częstoskurczami komorowymi typu torsade de pointes, a także zaburzeniami przewodzenia przedsionkowo-komorowego.[1]
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, a sakwinawir wzmocniony rytonawirem dodatkowo zależnie od dawki wydłuża odstęp PR, więc ich działania na przewodzenie w sercu się sumują.[1] Ondansetron stosowany z innymi lekami wydłużającymi QT może dodatkowo wydłużać ten odstęp.[2] Ondansetron jest metabolizowany m.in. przez CYP3A4, a sakwinawir i rytonawir hamują ten enzym, jednak wielodrogowy metabolizm ondansetronu (także CYP2D6 i CYP1A2) zwykle ogranicza wzrost jego stężenia.[2][1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc i PR
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, omdlenia)
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · ondansetron | ryzyko rośnie | Podanie dożylne, zwłaszcza w większych dawkach, daje wyższe stężenia ondansetronu i silniejsze wydłużenie QT, co dodatkowo zwiększa ryzyko arytmii przy jednoczesnym stosowaniu sakwinawiru. |
| Hipokaliemia, bradykardia, wrodzone wydłużenie QT lub niewydolność sercapostać · pacjent | ryzyko rośnie | Wydłużenie QT, niewyrównana hipokaliemia, istotna bradykardia, niewydolność serca z obniżoną frakcją wyrzutową i arytmie w wywiadzie same w sobie przeciwwskazują sakwinawir i potęgują ryzyko tej interakcji. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/invirase-100138155/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ondansetron Bluefish 4 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ondansetron-bluefish-100226066/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ondansetron Bluefish. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ondansetron-bluefish-100226066/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/invirase-100138155/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneOndansetron+ CyzaprydNie łącz cyzaprydu z ondansetronem.Nie przyjmuj tych leków razem i zanim weźmiesz którykolwiek z nich, skontaktuj się z lekarzem lub zapytaj farmaceutę o bezpieczniejsze rozwiązanie.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i zanim weźmiesz którykolwiek z nich, skontaktuj się z lekarzem lub zapytaj farmaceutę o bezpieczniejsze rozwiązanie.
Ondansetron (lek przeciw wymiotom) i cyzapryd (lek poprawiający pracę żołądka i jelit) mogą zaburzać pracę serca w ten sam sposób. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Tych leków nie wolno łączyć.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- duszność albo ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz cyzaprydu z ondansetronem. Jeśli pacjent przyjmujący cyzapryd wymaga leczenia przeciwwymiotnego, należy wybrać lek niewydłużający odstępu QT albo odstawić cyzapryd, a decyzję podejmuje lekarz po ocenie ryzyka arytmii. Przed jakimkolwiek leczeniem cyzaprydem trzeba wykluczyć hipokaliemię, hipomagnezemię, istotną bradykardię i wrodzone wydłużenie odstępu QT[1].
Skutek kliniczny
Połączenie grozi nadmiernym wydłużeniem odstępu QT i ciężkimi zaburzeniami rytmu serca, takimi jak częstoskurcz komorowy, torsade de pointes i migotanie komór, które mogą prowadzić do omdlenia lub nagłej śmierci sercowej[1].
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór sumuje się. Cyzapryd jest przeciwwskazany z lekami wydłużającymi odstęp QT lub wywołującymi częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes[1]. Ondansetron podany z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT może dodatkowo wydłużyć ten odstęp[2]. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, bo ondansetron nie hamuje istotnie metabolizmu innych leków, a cyzapryd groźnie kumuluje się dopiero przy silnych inhibitorach CYP3A4[2][1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc, jeśli leki zostały już podane razem
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, omdlenia)
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ondansetron Bluefish 4 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ondansetron-bluefish-100226066/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ondansetron Bluefish. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ondansetron-bluefish-100226066/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
Połączenie przeciwwskazaneSotalol+ PropofolPacjenta przyjmującego sotalol znieczula się propofolem wyłącznie pod ścisłym nadzorem anestezjologa, z ostrożnym, stopniowym dawkowaniem i ciągłym monitorowaniem ciśnienia tętniczego oraz EKG.Przed każdym zabiegiem, badaniem w uśpieniu lub sedacją powiedz anestezjologowi, że bierzesz sotalol, i nie odstawiaj go sam bez decyzji lekarza.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Przed każdym zabiegiem, badaniem w uśpieniu lub sedacją powiedz anestezjologowi, że bierzesz sotalol, i nie odstawiaj go sam bez decyzji lekarza.
Sotalol zwalnia pracę serca i może obniżać ciśnienie. Propofol, lek do usypiania przy zabiegach i badaniach, też obniża ciśnienie i osłabia pracę serca. Razem mogą spowodować duży spadek ciśnienia lub zbyt wolne bicie serca, dlatego lekarz musi wiedzieć o sotalolu przed znieczuleniem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy lub uczucie omdlewania po zabiegu
- bardzo wolne lub nierówne bicie serca
- kołatanie serca
- duszność lub obrzęki nóg
- omdlenie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Pacjenta przyjmującego sotalol znieczula się propofolem wyłącznie pod ścisłym nadzorem anestezjologa, z ostrożnym, stopniowym dawkowaniem i ciągłym monitorowaniem ciśnienia tętniczego oraz EKG. Sotalolu nie odstawia się nagle przed zabiegiem bez decyzji lekarza, bo grozi to nawrotem arytmii. Przed znieczuleniem należy wyrównać hipokaliemię i ocenić odstęp QT oraz częstość rytmu serca.[1] U pacjentów z niewyrównaną niewydolnością serca, bradykardią lub blokiem przedsionkowo-komorowym należy wybrać technikę znieczulenia o mniejszym działaniu kardiodepresyjnym. Trzeba być przygotowanym na leczenie niedociśnienia i bradykardii.
Skutek kliniczny
Możliwe są głębokie niedociśnienie po wprowadzeniu do znieczulenia, nasilona bradykardia, zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego, a u pacjentów z niewydolnością serca jej zaostrzenie. Ryzyko komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, rośnie przy bradykardii i hipokaliemii.[1]
Mechanizm
Sotalol hamuje receptory beta i wydłuża repolaryzację, przez co zwalnia rytm serca, osłabia przewodzenie i blokuje odruchowe przyspieszenie akcji serca w odpowiedzi na spadek ciśnienia. Propofol rozszerza naczynia, zmniejsza napięcie układu współczulnego i zależnie od dawki osłabia kurczliwość mięśnia sercowego. Działania obu leków na ciśnienie, częstość rytmu i kurczliwość serca sumują się, a sotalol znosi mechanizmy kompensacyjne. Sotalolu nie stosuje się w znieczuleniu ogólnym, które powoduje depresję mięśnia sercowego.[1][2][3]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w trakcie wprowadzenia i podtrzymania znieczulenia
- częstość rytmu serca
- ciągłe EKG z oceną odstępu QT i przewodzenia przedsionkowo-komorowego
- stężenie potasu i magnezu w surowicy przed zabiegiem
- objawy niewydolności serca po zabiegu
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Szybki bolus lub duża dawka wprowadzająca do znieczuleniadawka · propofol | ryzyko rośnie | Działanie kardiodepresyjne i hipotensyjne propofolu narasta z dawką i szybkością podania, dlatego u pacjenta na sotalolu dawkę należy zwiększać stopniowo. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku bradykardia, zaburzenia przewodzenia i niedociśnienie przy łączeniu leków działających na układ krążenia występują łatwiej. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Biosotal 40 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/biosotal-40-100010596/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotahexal 160 160 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotahexal-160-100062357/
Połączenie przeciwwskazaneSetrony (np. ondansetron, palonosetron, granisetron)+ Przeciwpsychotyczne pochodne indolu (np. zyprazydon, sertindol) klasaPołączenie setronu z przeciwpsychotyczną pochodną indolu wydłużającą odstęp QT jest przeciwwskazane i należy go unikać.Nie przyjmuj leku przeciwwymiotnego z grupy setronów razem z lekiem przeciwpsychotycznym z tej grupy bez rozmowy z lekarzem i powiedz mu o wszystkich lekach, które bierzesz.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj leku przeciwwymiotnego z grupy setronów razem z lekiem przeciwpsychotycznym z tej grupy bez rozmowy z lekarzem i powiedz mu o wszystkich lekach, które bierzesz.
Leki przeciwwymiotne z grupy setronów, takie jak ondansetron, granisetron i palonosetron, oraz niektóre leki przeciwpsychotyczne, takie jak zyprazydon i sertindol, mogą zaburzać rytm serca. Przyjmowane razem wzmacniają to działanie i mogą wywołać groźną arytmię, a nawet utratę przytomności. Lurazydon praktycznie nie ma takiego działania. Ryzyko jest większe, gdy masz chorobę serca, niski poziom potasu lub magnezu albo silne wymioty czy biegunkę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub uczucie omdlewania
- nagła utrata przytomności
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie setronu z przeciwpsychotyczną pochodną indolu wydłużającą odstęp QT jest przeciwwskazane i należy go unikać. Zyprazydonu i sertindolu nie łączy się z lekami wydłużającymi QT, w tym z ondansetronem, granisetronem i palonosetronem. Do zapobiegania nudnościom i wymiotom u pacjenta leczonego zyprazydonem lub sertindolem wybierz lek przeciwwymiotny bez wpływu na QT, np. deksametazon. Jeśli setron jest nieodzowny, decyzję podejmuje lekarz po ocenie EKG i elektrolitów – wybierz palonosetron lub granisetron zamiast dożylnego ondansetronu, wyrównaj potas i magnez, wykonaj EKG przed podaniem i po nim. Gdy potrzebne jest przewlekłe leczenie przeciwwymiotne, rozważ zmianę leku przeciwpsychotycznego na lurazydon lub arypiprazol.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT, częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, chorobie serca, wrodzonym zespole długiego QT, w starszym wieku oraz przy dożylnym podaniu ondansetronu. Interakcja dotyczy wszystkich setronów oraz zyprazydonu i sertindolu, nie dotyczy w istotnym stopniu lurazydonu.
Mechanizm
Setrony blokują kanały potasowe hERG w mięśniu sercowym i opóźniają repolaryzację komór. Zyprazydon i sertindol działają tak samo, przy czym sertindol jest jednym z najsilniej wydłużających QT leków przeciwpsychotycznych. Efekty obu leków na odstęp QT sumują się. Najsilniej działa ondansetron, zwłaszcza podany dożylnie, słabiej granisetron. Palonosetron w dawkach leczniczych wydłuża QT najmniej, ale nie można wykluczyć sumowania się efektu u pacjenta przyjmującego silnie działający lek przeciwpsychotyczny. Interakcja nie ma składowej farmakokinetycznej istotnej klinicznie.
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed podaniem setronu i po nim
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- częstość rytmu serca (bradykardia)
- omdlenia, kołatania serca, zawroty głowy
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · setrony | ryzyko rośnie | Dożylne podanie setronu, zwłaszcza ondansetronu, szybko daje wysokie stężenie leku i najsilniej wydłuża odstęp QT. Przy podaniu dożylnym ryzyko interakcji jest największe. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują choroby serca, bradykardia i zaburzenia elektrolitowe, które zwiększają ryzyko torsade de pointes przy sumowaniu się działania leków wydłużających QT. |
Niekorzystna interakcjaOndansetron+ Olej rycynowyZachowaj kilkugodzinny odstęp między olejem rycynowym a ondansetronem doustnym.Przyjmuj ondansetron i olej rycynowy w odstępie kilku godzin, a jeśli masz zaparcie po ondansetronie, zapytaj farmaceutę o łagodniejszy środek przeczyszczający.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj ondansetron i olej rycynowy w odstępie kilku godzin, a jeśli masz zaparcie po ondansetronie, zapytaj farmaceutę o łagodniejszy środek przeczyszczający.
Olej rycynowy mocno przyspiesza pracę jelit, przez co lek przeciwwymiotny przyjęty w tym samym czasie może się gorzej wchłonąć i słabiej działać. Ondansetron często powoduje zaparcia, a olej rycynowy działa odwrotnie, więc oba leki mogą się nawzajem osłabiać. Silna biegunka po oleju rycynowym może też odwodnić organizm i zaburzyć poziom soli mineralnych, co przy ondansetronie zwiększa ryzyko problemów z rytmem serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- powrót nudności lub wymiotów
- silna lub długotrwała biegunka
- duże pragnienie, suchość w ustach, zawroty głowy
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie, PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Zachowaj kilkugodzinny odstęp między olejem rycynowym a ondansetronem doustnym.[1] Olej rycynowy stosuj wyłącznie doraźnie i nie podawaj go przy ciężkim odwodnieniu z niedoborem wody i elektrolitów.[2] Zaparcie wywołane ondansetronem lepiej leczyć środkiem osmotycznym niż olejem rycynowym.
Skutek kliniczny
Możliwe słabsze działanie przeciwwymiotne ondansetronu doustnego przyjętego razem z olejem rycynowym. Teoretycznie możliwe jest też osłabienie działania przeczyszczającego. Przy nasilonej biegunce z hipokaliemią lub hipomagnezemią rośnie ryzyko zaburzeń rytmu serca związanych z wydłużeniem QT.
Mechanizm
Ondansetronu doustnego nie przyjmuje się razem z olejem rycynowym, bo przyspieszony pasaż jelitowy może zmniejszyć jego wchłanianie. Ze względu na działanie przeczyszczające oleju rycynowego nie zaleca się jednoczesnego przyjmowania innych leków i należy zachować kilkugodzinny odstęp.[1] Ondansetron jako antagonista receptora 5-HT3 zwalnia pasaż w jelicie grubym i często powoduje zaparcia, co działa przeciwnie do pobudzającego perystaltykę oleju rycynowego. Biegunka i utrata elektrolitów po oleju rycynowym mogą dodatkowo sprzyjać wydłużeniu odstępu QT, które może wywołać ondansetron.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- skuteczność przeciwwymiotna ondansetronu
- liczba i charakter wypróżnień
- objawy odwodnienia
- stężenie potasu i magnezu przy nasilonej biegunce
- EKG (QTc) u pacjentów z innymi czynnikami ryzyka wydłużenia QT
Bezpieczniejsze alternatywy
laktulozaglicerol (czopki doodbytnicze)
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · ondansetron | ryzyko maleje | Przy podaniu dożylnym ondansetronu problem zmniejszonego wchłaniania nie występuje i odstęp czasowy nie jest potrzebny. Nadal należy uwzględnić ryzyko zaburzeń elektrolitowych przy nasilonej biegunce. |
| Kilka godzinodstep · olej rycynowy | ryzyko maleje | Kilkugodzinny odstęp między olejem rycynowym a ondansetronem doustnym ogranicza ryzyko zmniejszonego wchłaniania ondansetronu. |
| Wielokrotne stosowanie oleju rycynowego lub nasilona biegunkaczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Powtarzane dawki oleju rycynowego lub nasilona biegunka zwiększają ryzyko hipokaliemii i hipomagnezemii, co nasila ryzyko wydłużenia QT przy ondansetronie. Należy wtedy oznaczyć elektrolity i rozważyć EKG. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olej rycynowy -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/olej-rycynowy-100140927/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oleum Ricini PhytoPharm -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oleum-ricini-phytopharm-100143044/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ondansetron Bluefish. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ondansetron-bluefish-100226066/
Niekorzystna interakcjaOndansetron+ TyzanidynaUnikaj łączenia ondansetronu z dużymi dawkami tyzanidyny, a przy koniecznym skojarzeniu stosuj najmniejsze skuteczne dawki i oceń czynniki ryzyka wydłużenia QT.Nie zwiększaj samodzielnie dawek żadnego z tych leków i powiedz lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich innych lekach, które przyjmujesz, zwłaszcza o antybiotykach i lekach na serce.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie zwiększaj samodzielnie dawek żadnego z tych leków i powiedz lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich innych lekach, które przyjmujesz, zwłaszcza o antybiotykach i lekach na serce.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca i razem ten wpływ może być silniejszy. Rzadko może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca. Ryzyko jest większe, gdy przyjmujesz duże dawki leku rozluźniającego mięśnie, masz chore serce albo niski poziom potasu lub magnezu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy
- bardzo wolne tętno
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj łączenia ondansetronu z dużymi dawkami tyzanidyny, a przy koniecznym skojarzeniu stosuj najmniejsze skuteczne dawki i oceń czynniki ryzyka wydłużenia QT. Tyzanidyny w dużych dawkach nie łączy się z lekami wydłużającymi QT[1]. U pacjentów z chorobą serca, zaburzeniami elektrolitowymi lub przyjmujących inne leki wydłużające QT wykonaj EKG i wyrównaj stężenie potasu i magnezu przed podaniem ondansetronu[2]. Sprawdź, czy pacjent nie przyjmuje inhibitorów CYP1A2, które zwiększają stężenie tyzanidyny i ryzyko wydłużenia QT[1].
Skutek kliniczny
Głównym ryzykiem jest addycyjne wydłużenie odstępu QT z możliwością komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes. Ryzyko rośnie przy dużych dawkach tyzanidyny, jednoczesnym przyjmowaniu inhibitorów CYP1A2, hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii i chorobach serca. Tyzanidyna może też powodować niedociśnienie i bradykardię[1], a bradykardia dodatkowo sprzyja arytmiom przy wydłużonym QT.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca może się sumować. Ondansetron podany z innymi lekami wydłużającymi QT może dodatkowo wydłużać ten odstęp[2]. Wydłużenie QT jest objawem dużych stężeń tyzanidyny, dlatego tyzanidyny w dużych dawkach nie łączy się z innymi lekami wydłużającymi QT[1]. Ondansetron jest metabolizowany przez kilka izoenzymów, w tym CYP1A2, ale nie hamuje metabolizmu innych leków, więc nie zwiększa stężenia tyzanidyny[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc u pacjentów z czynnikami ryzyka
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- tętno i ciśnienie tętnicze
- objawy kołatania serca, omdleń i zawrotów głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Duża dawkadawka · tyzanidyna | ryzyko rośnie | Przy dużych dawkach tyzanidyny łączenia z lekami wydłużającymi QT się nie zaleca. |
| Dożylnadroga podania · ondansetron | ryzyko rośnie | Ondansetron podawany dożylnie osiąga szybko duże stężenia, co zwiększa ryzyko addycyjnego wydłużenia QT i uzasadnia kontrolę EKG u pacjentów z czynnikami ryzyka. |
| Pojedyncza dawkaczas leczenia · ondansetron | ryzyko maleje | Pojedyncza mała dawka doustnego ondansetronu u pacjenta bez czynników ryzyka i przy małej dawce tyzanidyny wiąże się z niewielkim ryzykiem klinicznym. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tizanor 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tizanor-100228088/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ondansetron Bluefish 4 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ondansetron-bluefish-100226066/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ondansetron Bluefish. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ondansetron-bluefish-100226066/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.