Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Ondansetron / Ondansetron i trójtlenek arsenu

Ondansetron i trójtlenek arsenu

Jaki opis pokazać?

Niekorzystna interakcja

Połączenie stosuje się tylko pod kontrolą EKG i elektrolitów.

Nie przyjmuj żadnych nowych leków bez konsultacji z lekarzem prowadzącym i od razu zgłoś kołatanie serca, zawroty głowy lub omdlenie.

Niekorzystna interakcjaOndansetron+ Trójtlenek arsenuPołączenie stosuje się tylko pod kontrolą EKG i elektrolitów.Nie przyjmuj żadnych nowych leków bez konsultacji z lekarzem prowadzącym i od razu zgłoś kołatanie serca, zawroty głowy lub omdlenie.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie przyjmuj żadnych nowych leków bez konsultacji z lekarzem prowadzącym i od razu zgłoś kołatanie serca, zawroty głowy lub omdlenie.

Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ jest silniejszy. Dlatego w czasie leczenia lekarz regularnie robi EKG i bada poziom potasu i magnezu we krwi. Ryzyko rośnie przy wymiotach, biegunce i stosowaniu leków moczopędnych.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • duszność
  • nasilone wymioty lub biegunka
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie stosuje się tylko pod kontrolą EKG i elektrolitów. Trójtlenek arsenu z innymi lekami wydłużającymi QT podaje się ostrożnie[1]. Przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia należy oznaczać QTc oraz stężenie potasu i magnezu w surowicy, a niedobory wyrównywać przed podaniem leków. Przy wyborze leku przeciwwymiotnego warto ocenić łączne obciążenie lekami wydłużającymi QT i unikać dodatkowych takich leków, np. makrolidów lub tiorydazyny[1]. Przy istotnym wydłużeniu QTc należy rozważyć odstawienie ondansetronu i postępować zgodnie z zasadami przerywania leczenia trójtlenkiem arsenu.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko nadmiernego wydłużenia QT, częstoskurczu typu torsade de pointes i innych groźnych zaburzeń rytmu. Podczas leczenia trójtlenkiem arsenu opisywano torsade de pointes i całkowity blok serca[1]. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii, np. u pacjentów otrzymujących diuretyki lub amfoterycynę B[1].

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działania na repolaryzację komór sumują się. Ondansetron podany z lekami wydłużającymi QT może dodatkowo wydłużać odstęp QT[2]. Wydłużenia QT/QTc należy się spodziewać podczas leczenia trójtlenkiem arsenu[1]. Nie stwierdzono istotnej interakcji farmakokinetycznej – ondansetron nie hamuje ani nie indukuje metabolizmu innych leków[2].

Metabolizm i transportery

  • Ondansetron: substrat CYP1A2[3], substrat CYP2D6[3], substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, omdlenia)

Kiedy ocena się zmienia

Dożylnadroga podania · ondansetronryzyko rośniePodanie dożylne ondansetronu daje wyższe stężenia szczytowe i silniejszy wpływ na QTc niż podanie doustne, co nasila addycję z trójtlenkiem arsenu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ondansetron Bluefish 4 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ondansetron-bluefish-100226066/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ondansetron Bluefish. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ondansetron-bluefish-100226066/

Alkohol przy tych lekach

Interakcja o niejasnym znaczeniuOndansetrona alkoholNie ma potrzeby zmiany dawki ondansetronu ani bezwzględnego zakazu spożywania alkoholu, ale należy poinformować pacjenta, że może silniej odczuwać skutki alkoholu.W czasie leczenia ogranicz alkohol do niewielkich ilości, a najlepiej zrezygnuj z niego, dopóki utrzymują się nudności.szybki (godziny)badania kliniczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

W czasie leczenia ogranicz alkohol do niewielkich ilości, a najlepiej zrezygnuj z niego, dopóki utrzymują się nudności.

Lek na nudności i wymioty nie wchodzi w groźną interakcję z alkoholem. Po alkoholu możesz jednak silniej odczuwać jego działanie, czyli czuć się bardziej pijany niż zwykle. Alkohol może też nasilać nudności i wymioty, przeciw którym przyjmujesz ten lek.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silniejsze niż zwykle uczucie upojenia po alkoholu
  • nasilenie nudności lub wymiotów
  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy lub omdlenie
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Nie ma potrzeby zmiany dawki ondansetronu ani bezwzględnego zakazu spożywania alkoholu, ale należy poinformować pacjenta, że może silniej odczuwać skutki alkoholu. Warto zalecić ograniczenie alkoholu w okresie leczenia, ponieważ alkohol może nasilać nudności, a choroba podstawowa (np. chemioterapia lub stan po zabiegu) często sama w sobie wymaga abstynencji. U pacjentów nadużywających alkoholu, z wymiotami lub zaburzeniami elektrolitowymi należy pamiętać o ryzyku wydłużenia odstępu QT i skorygować niedobory potasu i magnezu.

Skutek kliniczny

Umiarkowane spożycie alkoholu podczas leczenia ondansetronem nie powinno prowadzić do istotnych klinicznie skutków, choć pacjent może silniej odczuwać objawy upojenia. Duże ilości alkoholu mogą nasilać nudności i wymioty, czyli objawy, z powodu których stosuje się ondansetron, a także sprzyjać odwodnieniu i zaburzeniom elektrolitowym. Hipokaliemia i hipomagnezemia zwiększają ryzyko zaburzeń rytmu serca związanych z wydłużeniem odstępu QT, które może powodować ondansetron.

Mechanizm

Ondansetron nie wchodzi w interakcje farmakokinetyczne z alkoholem, co potwierdzono w swoistych badaniach.[1] Ondansetron jest metabolizowany przez kilka izoenzymów cytochromu P-450 (CYP3A4, CYP2D6 i CYP1A2), dlatego zmiana aktywności jednego z nich zwykle nie wpływa istotnie na jego klirens.[1] Ondansetron nie zmienia farmakokinetyki alkoholu i nie nasila sedacji, która może wystąpić po alkoholu, ale może nasilać subiektywne odczucie upojenia alkoholowego. Charakterystyki produktów ondansetronu nie zalecają unikania alkoholu ani nie wymieniają go w przeciwwskazaniach, a wszystkie postacie mają w tej kwestii taki sam zapis.[1] Liofilizat doustny zawiera śladową ilość etanolu jako substancji pomocniczej, równoważną mniej niż 1 ml piwa lub wina na dawkę 8 mg, która nie powoduje zauważalnych skutków.[1]

Metabolizm i transportery

  • Ondansetron: substrat CYP1A2[2], substrat CYP2D6[2], substrat CYP3A4[2]

Monitorować

  • subiektywne objawy upojenia alkoholowego
  • nasilenie nudności i wymiotów
  • stężenie potasu i magnezu u osób nadużywających alkoholu
  • EKG (odstęp QT) u pacjentów z czynnikami ryzyka zaburzeń rytmu

Kiedy ocena się zmienia

Duże ilości alkoholu lub regularne nadużywanieilość alkoholu · pacjentryzyko rośnieDuże dawki alkoholu sprzyjają wymiotom, odwodnieniu, hipokaliemii i hipomagnezemii, co zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i zaburzeń rytmu serca podczas stosowania ondansetronu. Należy kontrolować elektrolity i rozważyć EKG u pacjentów z dodatkowymi czynnikami ryzyka.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ondansetron Bluefish 4 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ondansetron-bluefish-100226066/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ondansetron Bluefish. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ondansetron-bluefish-100226066/

Pełny opis tej pary

Trójtlenek arsenu a alkohol: brak opisu w bazie.

Inne interakcje tych leków 267

Połączenie przeciwwskazaneAmiodaron+ Trójtlenek arsenuNie łącz amiodaronu z trójtlenkiem arsenu.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki o amiodaronie – także jeśli odstawiono go w ostatnich miesiącach – i nie przerywaj go na własną rękę.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki o amiodaronie – także jeśli odstawiono go w ostatnich miesiącach – i nie przerywaj go na własną rękę.

Amiodaron i trójtlenek arsenu – każdy z osobna – mogą zaburzać rytm serca. Przyjmowane razem bardzo zwiększają ryzyko groźnej, nawet śmiertelnej arytmii. Amiodaron działa w organizmie jeszcze przez kilka miesięcy po odstawieniu, dlatego to ryzyko nie znika od razu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca
  • bardzo wolne lub nieregularne bicie serca
  • zawroty głowy
  • zasłabnięcie lub omdlenie
  • duszność
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz amiodaronu z trójtlenkiem arsenu. Amiodaronu nie stosuje się jednocześnie z lekami mogącymi wywołać torsade de pointes[1][2]. Przed rozpoczęciem leczenia trójtlenkiem arsenu zamień amiodaron, w porozumieniu z kardiologiem, na lek kontrolujący rytm lub częstość pracy serca, który nie wydłuża QT. Pamiętaj, że interakcje z amiodaronem mogą występować nawet kilka miesięcy po jego odstawieniu[1]. Jeśli amiodaron odstawiono niedawno, prowadź leczenie trójtlenkiem arsenu przy ścisłym monitorowaniu EKG oraz wyrównanym stężeniu potasu i magnezu. W razie torsade de pointes nie podaje się leków przeciwarytmicznych – stosuje się stymulację komorową i dożylne wlewy magnezu[1].

Skutek kliniczny

Grozi znaczne wydłużenie QTc, torsade de pointes, które może zakończyć się zgonem, oraz całkowity blok serca[3]. Już w monoterapii trójtlenkiem arsenu w nawrocie lub oporności na leczenie u 40% pacjentów co najmniej jeden pomiar QTc przekroczył 500 ms[3]. Wydłużenie QTc pojawia się między 1. a 5. tygodniem po infuzji i ustępuje pod koniec 8. tygodnia[4].

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działanie się sumuje, co zwiększa ryzyko arytmii typu torsade de pointes. Trójtlenek arsenu może ponadto powodować całkowity blok przedsionkowo-komorowy[5], a amiodaron zwalnia rytm serca i przewodzenie przedsionkowo-komorowe, więc dochodzi addycja działania na układ przewodzący. Interakcji farmakokinetycznych trójtlenku arsenu z innymi lekami formalnie nie oceniano[5].

Metabolizm i transportery

  • Amiodaron: inhibitor CYP1A2[6], inhibitor CYP2B6[6], inhibitor CYP2C19[6], inhibitor CYP2C8[6], umiarkowany inhibitor CYP2C9[7], słaby inhibitor CYP2D6[7], słaby inhibitor CYP3A4[7], inhibitor OCT2[6], inhibitor P-gp[7], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[6], wrażliwy substrat CYP3A4[6]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed leczeniem i regularnie w trakcie infuzji trójtlenku arsenu
  • rytm serca i przewodzenie przedsionkowo-komorowe
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • parametry czynności wątroby

Bezpieczniejsze alternatywy

metoprololbisoprolol

Kiedy ocena się zmienia

Kilka miesięcy od odstawienia amiodaronuodstep · amiodaroninne zalecenieInterakcje z amiodaronem mogą występować nawet kilka miesięcy po zakończeniu jego stosowania. U pacjenta, który niedawno odstawił amiodaron, leczenie trójtlenkiem arsenu wymaga ścisłego monitorowania QTc i elektrolitów.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Opacorden 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/opacorden-100049552/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Arsenic trioxide Accord 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/arsenic-trioxide-accord-100396064/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Arsenic trioxide medac 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/arsenic-trioxide-medac-100441793/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
  7. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneAmisulpryd+ Trójtlenek arsenuNie łącz amisulprydu z trójtlenkiem arsenu.Jeśli masz rozpocząć leczenie trójtlenkiem arsenu, powiedz lekarzowi prowadzącemu, że bierzesz amisulpryd, ale nie odstawiaj go sam bez rozmowy z lekarzem.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli masz rozpocząć leczenie trójtlenkiem arsenu, powiedz lekarzowi prowadzącemu, że bierzesz amisulpryd, ale nie odstawiaj go sam bez rozmowy z lekarzem.

Amisulpryd i trójtlenek arsenu mogą zaburzać pracę serca w podobny sposób. Przyjmowane razem znacznie zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca, które mogą zagrażać życiu. Tych leków nie stosuje się jednocześnie.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • duszność
  • ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz amisulprydu z trójtlenkiem arsenu.[1] Na czas leczenia trójtlenkiem arsenu odstaw amisulpryd po konsultacji z psychiatrą i hematologiem, a jeśli lek przeciwpsychotyczny jest niezbędny, wybierz substancję o małym wpływie na odstęp QT i prowadź ścisłe monitorowanie EKG. Przy trójtlenku arsenu zachowuje się ostrożność wobec wszystkich leków wydłużających QT oraz leków powodujących hipokaliemię lub hipomagnezemię.[2] Przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia wyrównuj niedobory potasu i magnezu.

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT, torsade de pointes i innych groźnych komorowych zaburzeń rytmu, w tym nagłego zgonu sercowego. Przy trójtlenku arsenu opisywano także przypadki całkowitego bloku serca.[2]

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działania na repolaryzację mięśnia sercowego sumują się. Amisulprydu nie łączy się z lekami, które mogą wydłużyć odstęp QT.[1] Podczas leczenia trójtlenkiem arsenu można spodziewać się wydłużenia odstępu QT/QTc, a ryzyko torsade de pointes rośnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii.[2]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i regularnie w jego trakcie
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • stężenie wapnia w surowicy
  • objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie serca, omdlenia)

Bezpieczniejsze alternatywy

arypiprazolkariprazynalurazydon

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneHaloperydol+ Trójtlenek arsenuHaloperydolu nie stosuje się u pacjenta leczonego trójtlenkiem arsenu.Nie przyjmuj haloperydolu w czasie leczenia trójtlenkiem arsenu i od razu powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj haloperydolu w czasie leczenia trójtlenkiem arsenu i od razu powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki.

Oba leki mogą zaburzać pracę serca w ten sam sposób, a razem robią to znacznie silniej. Może to wywołać groźne zaburzenia rytmu serca, a nawet utratę przytomności. Tych leków nie łączy się ze sobą.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • nagła duszność
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Haloperydolu nie stosuje się u pacjenta leczonego trójtlenkiem arsenu[1][2]. Gdy potrzebny jest lek przeciwpsychotyczny, przeciwwymiotny lub opanowanie majaczenia, należy wybrać lek o minimalnym wpływie na odstęp QT i nadal kontrolować EKG oraz elektrolity. Przed każdym podaniem trójtlenku arsenu trzeba wyrównać stężenie potasu i magnezu oraz przejrzeć wszystkie leki pacjenta pod kątem wydłużania QT[3].

Skutek kliniczny

Znaczne wydłużenie odstępu QTc z ryzykiem torsade de pointes, częstoskurczu komorowego i nagłego zgonu sercowego. Przy trójtlenku arsenu opisywano przypadki torsade de pointes i całkowitego bloku serca[3].

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QTc, a ich działanie na repolaryzację komór sumuje się. Haloperydolu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, w tym z lekami przeciwnowotworowymi o takim działaniu[1]. Podczas leczenia trójtlenkiem arsenu należy spodziewać się wydłużenia odstępu QT/QTc, a ostrożność dotyczy także innych leków wydłużających QT, w tym leków przeciwpsychotycznych[3]. Ryzyko dodatkowo rośnie przy hipokaliemii i hipomagnezemii[3].

Metabolizm i transportery

  • Haloperydol: inhibitor CYP2D6[4], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[4], substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, omdlenia, zawroty głowy)

Bezpieczniejsze alternatywy

arypiprazol

Kiedy ocena się zmienia

Dożylniedroga podania · haloperydolryzyko rośnieHaloperydol podawany dożylnie wiąże się z większym ryzykiem wydłużenia QTc i torsade de pointes niż postać doustna, co dodatkowo zwiększa zagrożenie przy jednoczesnym stosowaniu trójtlenku arsenu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2% 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol UNIA 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-unia-100028202/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2%. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneHydroksyzyna+ OndansetronNie stosuj hydroksyzyny razem z ondansetronem.Nie przyjmuj tych leków razem i zanim weźmiesz którykolwiek z nich, skontaktuj się z lekarzem albo zapytaj farmaceutę, czym zastąpić jeden z nich.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj tych leków razem i zanim weźmiesz którykolwiek z nich, skontaktuj się z lekarzem albo zapytaj farmaceutę, czym zastąpić jeden z nich.

Hydroksyzyna i ondansetron mogą zaburzać pracę serca w podobny sposób. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Wymioty i biegunka, przy których często stosuje się ondansetron, dodatkowo zwiększają to ryzyko, bo powodują utratę potasu i magnezu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca albo nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie albo uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • nagła duszność
  • drgawki
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie stosuj hydroksyzyny razem z ondansetronem[1]. Gdy pacjent przyjmujący hydroksyzynę wymaga leczenia przeciwwymiotnego, odstaw hydroksyzynę i zastąp ją lekiem niewydłużającym QT albo dobierz lek przeciwwymiotny bez działania na QT. Gdy wskazań do obu leków nie da się rozdzielić, decyzję podejmuje lekarz po ocenie EKG oraz stężenia potasu i magnezu, z monitorowaniem EKG w trakcie leczenia.

Skutek kliniczny

Ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, które mogą objawiać się kołataniem serca, zawrotami głowy, omdleniem, a w skrajnych przypadkach nagłym zatrzymaniem krążenia. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, chorobie serca i u osób starszych[1].

Mechanizm

Hydroksyzyna i ondansetron niezależnie od siebie wydłużają odstęp QT, a ich działania na repolaryzację komór się sumują. Hydroksyzyny nie łączy się z lekami, które wydłużają odstęp QT lub wywołują torsade de pointes[1]. Ondansetron podawany z innymi lekami wydłużającymi QT może dodatkowo wydłużać ten odstęp[2]. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna. Hydroksyzyna hamuje CYP2D6 dopiero w dużych dawkach[1], a ondansetron jest metabolizowany przez kilka izoenzymów (CYP3A4, CYP2D6, CYP1A2), więc zahamowanie jednego z nich jest zwykle wyrównywane przez pozostałe[2].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Hydroksyzyna – inhibitor CYP2D6[3], ondansetron – substrat CYP2D6[4]
  • Hydroksyzyna – inhibitor CYP3A4[3], ondansetron – substrat CYP3A4[4]
  • Hydroksyzyna: inhibitor CYP2C19[3], inhibitor CYP2C9[3], inhibitor CYP2D6[3], inhibitor CYP3A4[3], substrat CYP3A4[3]
  • Ondansetron: substrat CYP1A2[4], substrat CYP2D6[4], substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i w jego trakcie
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • częstość akcji serca
  • objawy zaburzeń rytmu – kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia

Bezpieczniejsze alternatywy

feksofenadynadesloratadynabilastyna

Kiedy ocena się zmienia

Dożylniedroga podania · ondansetronryzyko rośnieOndansetron podawany dożylnie, zwłaszcza w większych dawkach, osiąga wyższe stężenia i silniej wydłuża QT, co zwiększa ryzyko w połączeniu z hydroksyzyną.
wiek ≥ 65pacjentryzyko rośnieU osób starszych częściej występują choroby serca, zaburzenia elektrolitowe i bradykardia, które zwiększają ryzyko torsade de pointes.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ondansetron Bluefish 4 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ondansetron-bluefish-100226066/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ondansetron Bluefish. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ondansetron-bluefish-100226066/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneHydroksyzyna+ Trójtlenek arsenuNie podawaj hydroksyzyny w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu.Nie przyjmuj hydroksyzyny w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu i powiedz o tym lekarzowi, który ją przepisał, żeby dobrał inny lek.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj hydroksyzyny w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu i powiedz o tym lekarzowi, który ją przepisał, żeby dobrał inny lek.

Hydroksyzyna i trójtlenek arsenu mogą zaburzać pracę serca w ten sam sposób. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych, nawet zagrażających życiu zaburzeń rytmu serca. Dlatego tych leków nie łączy się ze sobą.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • zasłabnięcie lub omdlenie
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie podawaj hydroksyzyny w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu[1]. Jeśli pacjent wymaga leku przeciwlękowego, nasennego lub przeciwświądowego, wybierz substancję bez wpływu na odstęp QT i uzgodnij to z hematologiem prowadzącym. Jeśli hydroksyzyna została już podana, wykonaj EKG z oceną QTc oraz oznacz stężenie potasu i magnezu we krwi[2].

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT, częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes i nagłego zgonu sercowego. Pacjenci leczeni trójtlenkiem arsenu często mają dodatkowe czynniki ryzyka, takie jak zaburzenia elektrolitowe czy jednoczesne stosowanie innych leków wydłużających QT[2].

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działanie na repolaryzację mięśnia sercowego się sumuje. Trójtlenek arsenu regularnie wydłuża odstęp QT/QTc i może wywołać torsade de pointes oraz całkowity blok serca[2]. Hydroksyzyny nie stosuje się u pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QT lub wywołujące torsade de pointes[1]. Ryzyko dodatkowo zwiększają hipokaliemia i hipomagnezemia, które same są przeciwwskazaniem do hydroksyzyny[3].

Metabolizm i transportery

  • Hydroksyzyna: inhibitor CYP2C19[4], inhibitor CYP2C9[4], inhibitor CYP2D6[4], inhibitor CYP3A4[4], substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc
  • stężenie potasu we krwi
  • stężenie magnezu we krwi
  • kołatania serca, zasłabnięcia i omdlenia

Bezpieczniejsze alternatywy

lorazepamdesloratadyna

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Atarax 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/atarax-100203119/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneKlozapina+ Trójtlenek arsenuNie łączy się klozapiny z trójtlenkiem arsenu.Powiedz hematologowi, że bierzesz klozapinę, i nie odstawiaj jej sam – zmianę leczenia ustali z tobą lekarz.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Powiedz hematologowi, że bierzesz klozapinę, i nie odstawiaj jej sam – zmianę leczenia ustali z tobą lekarz.

Klozapina i trójtlenek arsenu, lek na białaczkę podawany w kroplówce, mogą razem groźnie zaburzyć rytm serca. Oba leki mogą też osłabiać wytwarzanie białych krwinek, co zwiększa ryzyko ciężkich zakażeń, i obciążać wątrobę. Dlatego tych leków zwykle się nie łączy, a o dalszym leczeniu decydują wspólnie twój psychiatra i hematolog.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • omdlenie lub nagłe silne zawroty głowy
  • gorączka, dreszcze, ból gardła lub owrzodzenia w jamie ustnej
  • zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
  • silne osłabienie, nudności, brak apetytu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łączy się klozapiny z trójtlenkiem arsenu. Nie rozpoczyna się leczenia klozapiną w trakcie terapii trójtlenkiem arsenu[1]. Gdy pacjent leczony klozapiną wymaga trójtlenku arsenu z powodu ostrej białaczki promielocytowej, decyzję podejmują wspólnie hematolog i psychiatra – zwykle rozważa się zamianę klozapiny na lek przeciwpsychotyczny o małym wpływie na odstęp QT i szpik, z powolnym odstawianiem klozapiny ze względu na ryzyko nawrotu psychozy i objawów odstawiennych. Jeśli połączenia nie da się uniknąć, przed podaniem i w trakcie leczenia wyrównuje się potas i magnez, wykonuje się EKG z oceną QTc oraz ściśle kontroluje morfologię z rozmazem i enzymy wątrobowe. Należy odstawić inne leki wydłużające QT i powodujące hipokaliemię lub hipomagnezemię, takie jak diuretyki czy amfoterycyna B[2].

Skutek kliniczny

Połączenie grozi częstoskurczem komorowym typu torsade de pointes, blokiem serca i nagłym zgonem sercowym, zwłaszcza przy hipokaliemii lub hipomagnezemii[2]. Sumowanie działania na szpik zwiększa ryzyko ciężkiej neutropenii lub agranulocytozy z zakażeniem zagrażającym życiu. Możliwe jest też nasilone uszkodzenie wątroby.

Mechanizm

Interakcja jest farmakodynamiczna i polega na sumowaniu trzech groźnych działań niepożądanych – wydłużenia odstępu QT, uszkodzenia szpiku i uszkodzenia wątroby. Trójtlenek arsenu wydłuża odstęp QT/QTc i może wywołać torsade de pointes oraz całkowity blok serca[2]. Klozapinę należy ostrożnie łączyć z lekami wydłużającymi odstęp QTc lub powodującymi zaburzenia elektrolitowe[1]. Klozapiny nie wolno stosować z substancjami o istotnym działaniu hamującym czynność szpiku kostnego, do których należą środki cytotoksyczne[1]. Leczenia klozapiną nie rozpoczyna się u pacjentów przyjmujących substancje o znacznym ryzyku agranulocytozy[1][3][4]. Trójtlenek arsenu stosuje się ostrożnie z innymi lekami hepatotoksycznymi[2], a klozapina również może uszkadzać wątrobę. Formalnie nie oceniano interakcji farmakokinetycznych trójtlenku arsenu[2], a jego metabolizm nie wskazuje na istotny wpływ na stężenie klozapiny.

Metabolizm i transportery

  • Klozapina: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP1A2[5], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[6], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[6], substrat CYP3A4[6]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed leczeniem i regularnie w trakcie
  • stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
  • morfologia krwi z bezwzględną liczbą neutrofilów
  • aktywność aminotransferaz i stężenie bilirubiny
  • objawy zakażenia, gorączka, ból gardła
  • kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy

Bezpieczniejsze alternatywy

arypiprazollurazydonbrekspiprazol

Kiedy ocena się zmienia

Klozapina włączana w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenukolejność włączenia · klozapinainterakcja nie dotyczyLeczenia klozapiną nie rozpoczyna się u pacjenta otrzymującego lek o istotnym działaniu mielosupresyjnym.
Trójtlenek arsenu u pacjenta leczonego już klozapinąkolejność włączenia · pacjentinne zalecenieGdy leczenie białaczki trójtlenkiem arsenu jest konieczne u pacjenta stabilnego na klozapinie, decyzję o zamianie leku przeciwpsychotycznego podejmują wspólnie hematolog i psychiatra. Klozapinę odstawia się stopniowo, a do czasu zamiany prowadzi się ścisłe monitorowanie EKG, elektrolitów i morfologii.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Clopizam 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/clopizam-100383587/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ayupil 12,5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ayupil-100396213/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Paxifar 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/paxifar-100435798/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Clopizam. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/clopizam-100383587/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneOndansetron+ ApomorfinaNie łącz ondansetronu z apomorfiną.Jeśli stosujesz apomorfinę, nie przyjmuj ondansetronu i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.nieznanyopisy przypadków

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli stosujesz apomorfinę, nie przyjmuj ondansetronu i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.

Ondansetronu, leku przeciw nudnościom i wymiotom, nie wolno łączyć z apomorfiną stosowaną w chorobie Parkinsona. Razem mogą bardzo mocno obniżyć ciśnienie krwi i spowodować utratę przytomności. Podobnie mogą działać inne leki z tej samej grupy co ondansetron.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silne zawroty głowy, zwłaszcza po wstaniu
  • uczucie zbliżającego się omdlenia lub ciemnienie przed oczami
  • utrata przytomności
  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – synergizm
Początek
nieznany
Dowody
opisy przypadków

Postępowanie

Nie łącz ondansetronu z apomorfiną[1][2]. Innych antagonistów receptora 5-HT3, takich jak granisetron, nie należy traktować jako bezpiecznego zamiennika, bo podobne działanie może dotyczyć całej grupy[2]. Lek przeciwwymiotny u pacjenta leczonego apomorfiną dobiera lekarz prowadzący leczenie choroby Parkinsona. Jeśli oba leki zostały już podane, należy kontrolować ciśnienie tętnicze, ułożyć pacjenta w pozycji leżącej i ocenić stan świadomości.

Skutek kliniczny

Grozi ciężkie niedociśnienie tętnicze z utratą przytomności[2]. Możliwe jest też sumowanie wpływu obu leków na odstęp QT[1][2].

Mechanizm

Mechanizm nie jest w pełni wyjaśniony. Połączenie ondansetronu z apomorfiną wywoływało głębokie niedociśnienie tętnicze i utratę przytomności[3]. Podobne działanie może wystąpić także przy innych antagonistach receptora 5-HT3[2]. Dodatkowo ondansetron może wydłużać odstęp QT[1], a apomorfiny należy unikać z lekami wydłużającymi odstęp QT[2].

Metabolizm i transportery

  • Ondansetron: substrat CYP1A2[4], substrat CYP2D6[4], substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze, w tym w pozycji stojącej
  • stan świadomości i objawy przedomdleniowe
  • EKG z oceną odstępu QT przy przypadkowym jednoczesnym podaniu

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ondansetron Bluefish 4 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ondansetron-bluefish-100226066/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zofran 4 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zofran-100074700/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ondansetron Bluefish. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ondansetron-bluefish-100226066/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneOndansetron+ SakwinawirNie łączy się ondansetronu z sakwinawirem wzmocnionym rytonawirem.Nie przyjmuj ondansetronu, jeśli leczysz się sakwinawirem, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj ondansetronu, jeśli leczysz się sakwinawirem, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.

Ondansetron, lek przeciw nudnościom i wymiotom, oraz sakwinawir, lek stosowany w leczeniu zakażenia HIV, oba wpływają na pracę serca. Przyjmowane razem mogą wywołać groźne zaburzenia rytmu serca. Tych leków nie wolno łączyć.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łączy się ondansetronu z sakwinawirem wzmocnionym rytonawirem.[1] U pacjenta leczonego sakwinawirem należy dobrać lek przeciwwymiotny bez wpływu na odstęp QT albo, jeśli leczenie przeciwwymiotne jest kluczowe, z lekarzem prowadzącym terapię HIV rozważyć zmianę schematu przeciwretrowirusowego. Jeśli pacjent otrzymał już obie substancje, należy wykonać EKG, oznaczyć potas i magnez oraz obserwować go pod kątem zaburzeń rytmu.

Skutek kliniczny

Połączenie grozi nadmiernym wydłużeniem odstępu QT i zaburzeniami rytmu serca, w tym potencjalnie zagrażającymi życiu częstoskurczami komorowymi typu torsade de pointes, a także zaburzeniami przewodzenia przedsionkowo-komorowego.[1]

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, a sakwinawir wzmocniony rytonawirem dodatkowo zależnie od dawki wydłuża odstęp PR, więc ich działania na przewodzenie w sercu się sumują.[1] Ondansetron stosowany z innymi lekami wydłużającymi QT może dodatkowo wydłużać ten odstęp.[2] Ondansetron jest metabolizowany m.in. przez CYP3A4, a sakwinawir i rytonawir hamują ten enzym, jednak wielodrogowy metabolizm ondansetronu (także CYP2D6 i CYP1A2) zwykle ogranicza wzrost jego stężenia.[2][1]

Metabolizm i transportery

  • Ondansetron: substrat CYP1A2[3], substrat CYP2D6[3], substrat CYP3A4[3]
  • Sakwinawir: inhibitor P-gp[4], wrażliwy substrat CYP3A4[5], substrat P-gp[4]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc i PR
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, omdlenia)

Bezpieczniejsze alternatywy

darunawir

Kiedy ocena się zmienia

Dożylnadroga podania · ondansetronryzyko rośniePodanie dożylne, zwłaszcza w większych dawkach, daje wyższe stężenia ondansetronu i silniejsze wydłużenie QT, co dodatkowo zwiększa ryzyko arytmii przy jednoczesnym stosowaniu sakwinawiru.
Hipokaliemia, bradykardia, wrodzone wydłużenie QT lub niewydolność sercapostać · pacjentryzyko rośnieWydłużenie QT, niewyrównana hipokaliemia, istotna bradykardia, niewydolność serca z obniżoną frakcją wyrzutową i arytmie w wywiadzie same w sobie przeciwwskazują sakwinawir i potęgują ryzyko tej interakcji.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/invirase-100138155/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ondansetron Bluefish 4 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ondansetron-bluefish-100226066/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ondansetron Bluefish. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ondansetron-bluefish-100226066/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/invirase-100138155/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
  • Korzystna interakcjaPołączenie celowe

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.