Interakcje / Prednizon / Prednizon i roflumilast
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Nie rozpoczyna się roflumilastu u pacjenta przyjmującego długotrwale doustne kortykosteroidy, a gdy długotrwała steroidoterapia doustna zostaje włączona u pacjenta leczonego roflumilastem, należy przerwać roflumilast.
Jeśli przyjmujesz prednizon dłużej niż kilka dni, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu leczenie roflumilastem i nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę.
Niekorzystna interakcjaPrednizon+ RoflumilastNie rozpoczyna się roflumilastu u pacjenta przyjmującego długotrwale doustne kortykosteroidy, a gdy długotrwała steroidoterapia doustna zostaje włączona u pacjenta leczonego roflumilastem, należy przerwać roflumilast.Jeśli przyjmujesz prednizon dłużej niż kilka dni, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu leczenie roflumilastem i nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli przyjmujesz prednizon dłużej niż kilka dni, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu leczenie roflumilastem i nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę.
Jeśli długo przyjmujesz prednizon w tabletkach, lekarz powinien sprawdzić, czy możesz dalej brać roflumilast. Oba leki mogą osłabiać obronę organizmu przed zakażeniami i wpływać na sen oraz nastrój. Krótka kuracja prednizonem, na przykład w czasie zaostrzenia choroby płuc, zwykle nie wymaga przerywania roflumilastu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- nasilony kaszel z ropną plwociną
- bezsenność
- niepokój lub lęk
- obniżony nastrój albo myśli samobójcze
- niezamierzona utrata masy ciała
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie rozpoczyna się roflumilastu u pacjenta przyjmującego długotrwale doustne kortykosteroidy, a gdy długotrwała steroidoterapia doustna zostaje włączona u pacjenta leczonego roflumilastem, należy przerwać roflumilast. Wyjątkiem jest krótkotrwałe stosowanie kortykosteroidów układowych, na przykład w zaostrzeniu POChP, które nie wymaga odstawienia roflumilastu.[1]
Skutek kliniczny
Przy długotrwałym stosowaniu doustnego prednizonu z roflumilastem możliwe jest zwiększone ryzyko zakażeń, w tym nasilenia lub ujawnienia zakażeń utajonych. Możliwe jest także nasilenie bezsenności, lęku i zaburzeń nastroju. Doświadczenie kliniczne z tym połączeniem jest ograniczone.
Mechanizm
Interakcja jest farmakodynamiczna. Roflumilast hamuje fosfodiesterazę 4 i działa przeciwzapalnie, a długo stosowany prednizon działa immunosupresyjnie, więc oba leki mogą razem osłabiać odporność i zwiększać ryzyko zakażeń. Oba leki mogą też wywoływać bezsenność, lęk i zaburzenia nastroju. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ prednizon nie jest silnym induktorem ani inhibitorem enzymów metabolizujących roflumilast, a roflumilast nie zmienia istotnie metabolizmu substratów CYP3A4, takich jak midazolam.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy zakażenia
- sen i nastrój, w tym myśli samobójcze
- masa ciała
Kiedy ocena się zmienia
| Krótkotrwała kuracja układowa (np. w zaostrzeniu POChP)czas leczenia · prednizon | ryzyko maleje | Krótkotrwałe stosowanie kortykosteroidów układowych nie jest powodem do przerwania roflumilastu. Warto poinformować pacjenta o możliwym nasileniu bezsenności i zaburzeń nastroju. |
| Długotrwałe stosowanie doustneczas leczenia · prednizon | inne zalecenie | Przy długotrwałej doustnej steroidoterapii nie rozpoczyna się roflumilastu, a dotychczasowe leczenie roflumilastem należy przerwać. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Daxas 500 mcg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/daxas-100227338/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Medoxa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/medoxa-100453793/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Daxas. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/daxas-100227338/
Alkohol przy tych lekach
Niekorzystna interakcjaPrednizona alkoholNależy ograniczyć alkohol w czasie leczenia prednizonem do sporadycznych, niewielkich ilości i unikać regularnego oraz nadmiernego picia.W czasie leczenia prednizonem pij alkohol najwyżej okazjonalnie i w małej ilości, a jeśli bierzesz też leki przeciwbólowe lub chorowałeś na wrzody, zrezygnuj z niego całkowicie.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
W czasie leczenia prednizonem pij alkohol najwyżej okazjonalnie i w małej ilości, a jeśli bierzesz też leki przeciwbólowe lub chorowałeś na wrzody, zrezygnuj z niego całkowicie.
Prednizon i alkohol mogą razem podrażniać żołądek i zwiększać ryzyko wrzodów oraz krwawienia z przewodu pokarmowego. Przy dłuższym leczeniu regularne picie alkoholu dodatkowo osłabia kości. Ryzyko jest większe, gdy pije się dużo lub często albo gdy jednocześnie bierze się leki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen czy aspiryna.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- ból lub pieczenie w nadbrzuszu
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub treścią przypominającą fusy od kawy
- nagłe osłabienie, zawroty głowy, bladość
- ból kości lub złamanie po niewielkim urazie
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Należy ograniczyć alkohol w czasie leczenia prednizonem do sporadycznych, niewielkich ilości i unikać regularnego oraz nadmiernego picia. Szczególnie ważne jest unikanie alkoholu u pacjentów z chorobą wrzodową lub krwawieniem z przewodu pokarmowego w wywiadzie, przyjmujących jednocześnie niesteroidowe leki przeciwzapalne, salicylany lub leki przeciwzakrzepowe oraz leczonych długotrwale. Przy leczeniu długotrwałym należy zadbać o profilaktykę osteoporozy, czyli wystarczające spożycie wapnia i witaminy D oraz aktywność fizyczną.[1]
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko zapalenia błony śluzowej żołądka, choroby wrzodowej i krwawienia z przewodu pokarmowego, szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych lub salicylanów.[1] Przy długotrwałym leczeniu i regularnym piciu rośnie ryzyko osteoporozy i złamań.[1] Możliwe są także gorsza kontrola glikemii u chorych na cukrzycę, wahania nastroju i większa podatność na zakażenia.
Mechanizm
Prednizon i alkohol sumują swoje szkodliwe działanie na błonę śluzową żołądka i dwunastnicy oraz na metabolizm kości. Charakterystyka produktu prednizonu wymienia alkohol wśród substancji, które razem z prednizonem zwiększają ryzyko owrzodzenia i krwawienia z przewodu pokarmowego.[1] Część charakterystyk prednizonu nie opisuje tej interakcji w punkcie 4.5, ale wymienia nadmierne spożycie alkoholu jako czynnik ryzyka osteoporozy, który przy leczeniu glikokortykosteroidem wymaga szczególnej profilaktyki.[1] Glikokortykosteroidy hamują wytwarzanie prostaglandyn chroniących śluzówkę, zmniejszają kościotworzenie i wchłanianie wapnia, a alkohol bezpośrednio drażni śluzówkę żołądka, zwiększa wydzielanie kwasu solnego i niezależnie uszkadza tkankę kostną. Oba czynniki mogą też nasilać zaburzenia glikemii i osłabiać odporność. Alkohol nie zmienia w istotny klinicznie sposób stężenia prednizonu we krwi.
Metabolizm i transportery
- Prednizon: substrat CYP3A4[2]
Monitorować
- objawy dyspeptyczne i objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, fusowate wymioty)
- glikemia u chorych na cukrzycę
- stan kości przy leczeniu długotrwałym (ocena ryzyka osteoporozy, ewentualnie densytometria)
- jednoczesne stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych i salicylanów
Kiedy ocena się zmienia
| Sporadycznie, niewielka ilośćilość alkoholu · pacjent | ryzyko maleje | Sporadyczne spożycie niewielkiej ilości alkoholu przy krótkiej kuracji u pacjenta bez choroby wrzodowej w wywiadzie i bez jednoczesnych niesteroidowych leków przeciwzapalnych ma niewielkie znaczenie kliniczne. |
| Regularne lub nadmierne picieilość alkoholu · pacjent | inne zalecenie | Przy regularnym lub nadmiernym piciu należy zalecić abstynencję na czas leczenia, rozważyć ochronę żołądka i zwrócić uwagę na profilaktykę osteoporozy. |
| Leczenie długotrwałeczas leczenia · alkohol | inne zalecenie | Przy długotrwałym leczeniu prednizonem alkohol dodatkowo zwiększa ryzyko osteoporozy, dlatego należy ograniczyć jego spożycie i zapewnić podaż wapnia i witaminy D oraz aktywność fizyczną. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Medoxa 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/medoxa-100453793/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Medoxa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/medoxa-100453793/
Interakcja nieistotna klinicznieRoflumilasta alkoholNie trzeba zmieniać leczenia ani zakazywać okazjonalnego, umiarkowanego spożycia alkoholu.Pij alkohol tylko okazjonalnie i w małych ilościach, a jeśli po nim nasilają się nudności, biegunka lub bezsenność, ogranicz go i zapytaj farmaceutę.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Pij alkohol tylko okazjonalnie i w małych ilościach, a jeśli po nim nasilają się nudności, biegunka lub bezsenność, ogranicz go i zapytaj farmaceutę.
Niewielka ilość alkoholu wypita od czasu do czasu zwykle nie przeszkadza w leczeniu roflumilastem. Sam lek może powodować nudności, biegunkę, bóle głowy i kłopoty ze snem, a alkohol może te dolegliwości nasilać. Jeśli pijesz dużo i regularnie, powiedz o tym lekarzowi, bo leku nie wolno stosować przy poważnej chorobie wątroby.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilone nudności lub biegunka
- bezsenność
- obniżony nastrój, niepokój lub myśli samobójcze
- niezamierzona utrata masy ciała
- zażółcenie skóry lub oczu
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie trzeba zmieniać leczenia ani zakazywać okazjonalnego, umiarkowanego spożycia alkoholu. Warto uprzedzić pacjenta, że alkohol może nasilać dolegliwości żołądkowo-jelitowe i zaburzenia snu, szczególnie na początku terapii. U osób przewlekle nadużywających alkoholu należy przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia ocenić czynność wątroby, masę ciała i nastrój, ponieważ umiarkowana lub ciężka niewydolność wątroby wyklucza stosowanie roflumilastu[1].
Skutek kliniczny
Przy okazjonalnym, umiarkowanym piciu alkoholu nie oczekuje się istotnych klinicznie skutków. Alkohol może jednak nasilać nudności, biegunkę, bóle głowy i bezsenność wywoływane przez roflumilast, zwłaszcza w pierwszych tygodniach leczenia. Przewlekłe nadużywanie alkoholu sprzyja uszkodzeniu wątroby, obniżeniu nastroju i utracie masy ciała, co u chorych leczonych roflumilastem wymaga dodatkowej oceny.
Mechanizm
Nie opisano interakcji między roflumilastem a alkoholem, która miałaby znaczenie kliniczne. ChPL roflumilastu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani wśród interakcji[1]. Roflumilast jest przekształcany do aktywnego N-tlenku głównie przez CYP3A4 i CYP1A2, a istotne zmiany całkowitej aktywności hamującej PDE4 wykazano dla inhibitorów tych enzymów, takich jak fluwoksamina czy enoksacyna, oraz dla silnych induktorów, takich jak ryfampicyna[1]. Nie ma badań oceniających wpływ etanolu na farmakokinetykę roflumilastu. Teoretycznie możliwe jest addycyjne nasilenie działań niepożądanych typowych dla inhibitorów PDE4 – nudności, biegunki, bólu głowy, bezsenności i zaburzeń nastroju – które alkohol również może wywoływać lub pogłębiać. U osób przewlekle nadużywających alkoholu znaczenie ma stan wątroby, ponieważ umiarkowana lub ciężka niewydolność wątroby (klasa B lub C w skali Child-Pugha) jest przeciwwskazaniem do stosowania roflumilastu[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nudności i biegunka po spożyciu alkoholu
- sen i nastrój
- masa ciała u osób regularnie pijących
- czynność wątroby u osób nadużywających alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Przewlekłe nadużywanie alkoholuczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Przewlekłe nadużywanie alkoholu zwiększa ryzyko uszkodzenia wątroby, obniżenia nastroju i utraty masy ciała. Przed rozpoczęciem leczenia i w jego trakcie należy ocenić czynność wątroby, ponieważ umiarkowana lub ciężka niewydolność wątroby jest przeciwwskazaniem do stosowania roflumilastu. |
| Jednorazowe wypicie dużej ilości alkoholuilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Po jednorazowym spożyciu dużej ilości alkoholu można spodziewać się nasilenia nudności, biegunki, bólu głowy i zaburzeń snu, które sumują się z działaniami niepożądanymi roflumilastu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Daxas 500 mcg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/daxas-100227338/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Daxas. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/daxas-100227338/
Inne interakcje tych leków 252
Połączenie przeciwwskazanePrednizon+ Szczepionka przeciw półpaścowiU pacjenta przyjmującego prednizon ogólnoustrojowo należy wybrać szczepionkę rekombinowaną z adiuwantem, a szczepionki żywej nie podawać przy dużych dawkach kortykosteroidów.Przed szczepieniem powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że bierzesz prednizon i w jakiej dawce, i nie odstawiaj leku na własną rękę.opóźniony (dni)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Przed szczepieniem powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że bierzesz prednizon i w jakiej dawce, i nie odstawiaj leku na własną rękę.
Prednizon osłabia działanie układu odpornościowego. Przez to szczepionka przeciw półpaścowi może chronić cię nieco słabiej. Szczepionki z żywym, osłabionym wirusem nie podaje się osobom biorącym duże dawki sterydów, bo wirus ze szczepionki mógłby wywołać zakażenie. Szczepionka bez żywego wirusa jest w tej sytuacji bezpieczna.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wysypka z pęcherzykami po szczepieniu
- gorączka utrzymująca się kilka dni po szczepieniu
- silne osłabienie lub objawy zakażenia po szczepieniu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
U pacjenta przyjmującego prednizon ogólnoustrojowo należy wybrać szczepionkę rekombinowaną z adiuwantem, a szczepionki żywej nie podawać przy dużych dawkach kortykosteroidów[1]. Szczepionka żywa może być podana przy kortykosteroidach miejscowych lub wziewnych, małych dawkach ogólnoustrojowych oraz w terapii zastępczej[1]. Jeśli to możliwe, szczepienie warto zaplanować przed rozpoczęciem leczenia prednizonem albo w okresie najmniejszej dawki, aby uzyskać lepszą odpowiedź.
Skutek kliniczny
Przy szczepionce żywej i dużych dawkach prednizonu możliwe jest zakażenie wirusem szczepionkowym, dlatego ChPL żywej szczepionki ujmuje leczenie immunosupresyjne, w tym duże dawki kortykosteroidów, w przeciwwskazaniach[1]. Przy szczepionce rekombinowanej głównym skutkiem jest możliwa słabsza odpowiedź poszczepienna, a ChPL tej szczepionki nie wymienia prednizonu ani kortykosteroidów wśród interakcji[2].
Mechanizm
Prednizon w dawkach ogólnoustrojowych hamuje odpowiedź immunologiczną, zwłaszcza komórkową, co może osłabiać odpowiedź na każdą szczepionkę przeciw półpaścowi. W przypadku szczepionki żywej osłabienie odporności zwiększa dodatkowo ryzyko niekontrolowanego namnażania się szczepionkowego wirusa ospy wietrznej i półpaśca. Szczepionka rekombinowana z adiuwantem nie zawiera żywego wirusa, więc tego ryzyka nie niesie.
Metabolizm i transportery
- Prednizon: substrat CYP3A4[3]
Monitorować
- rodzaj szczepionki (żywa czy rekombinowana) przed podaniem
- aktualna dawka i czas stosowania prednizonu
- objawy zakażenia lub pęcherzykowej wysypki po szczepionce żywej
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Szczepionka żywa atenuowanapostać · szczepionka przeciw półpaścowi | ryzyko rośnie | Szczepionka żywa jest przeciwwskazana u osób leczonych immunosupresyjnie, w tym dużymi dawkami kortykosteroidów. |
| Mała dawka ogólnoustrojowa lub terapia zastępczadawka · prednizon | ryzyko maleje | Małe dawki kortykosteroidów o działaniu ogólnym oraz terapia zastępcza, np. w niewydolności nadnerczy, nie stanowią przeciwwskazania do szczepionki żywej. |
| Miejscowa lub wziewnadroga podania · prednizon | ryzyko maleje | Kortykosteroidy stosowane miejscowo lub wziewnie nie są przeciwwskazaniem do szczepionki żywej. |
| Szczepionka rekombinowana z adiuwantempostać · szczepionka przeciw półpaścowi | inne zalecenie | Szczepionka rekombinowana nie zawiera żywego wirusa i jej ChPL nie wymienia kortykosteroidów. Można ją podać, a szczepienie najlepiej zaplanować przed rozpoczęciem leczenia prednizonem lub przy najmniejszej dawce. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zostavax, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zostavax-100353400/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Shingrix -, proszek i zawiesina do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/shingrix-100402280/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Medoxa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/medoxa-100453793/
Połączenie przeciwwskazanePrednizon+ Jeżówka purpurowaNie łącz jeżówki purpurowej z prednizonem stosowanym długotrwale lub w dawkach immunosupresyjnych, a także u pacjentów z chorobą autoimmunologiczną lub po przeszczepieniu, bo w tych stanach jeżówka jest przeciwwskazana.Nie stosuj jeżówki w czasie leczenia prednizonem, a na przeziębienie zapytaj farmaceutę o inny środek.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie stosuj jeżówki w czasie leczenia prednizonem, a na przeziębienie zapytaj farmaceutę o inny środek.
Jeżówka purpurowa pobudza odporność, a prednizon ją wycisza, więc te leki działają przeciwko sobie. Jeżówka może osłabić efekt leczenia prednizonem, a przy chorobach, w których odporność atakuje własny organizm, może je zaostrzyć. Nie ochroni cię też przed infekcjami, na które prednizon cię naraża.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nawrót lub nasilenie objawów choroby, na którą bierzesz prednizon
- gorączka lub infekcja, która nie mija albo się nasila
- wysypka, swędzenie lub duszność po przyjęciu jeżówki
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz jeżówki purpurowej z prednizonem stosowanym długotrwale lub w dawkach immunosupresyjnych, a także u pacjentów z chorobą autoimmunologiczną lub po przeszczepieniu, bo w tych stanach jeżówka jest przeciwwskazana[1]. Przy krótkiej kuracji prednizonem z innego wskazania, np. w zaostrzeniu astmy lub reakcji alergicznej, odradzaj jeżówkę jako bezcelową i doradź leczenie objawowe przeziębienia. Jeżówka należy do roślin astrowatych, więc u pacjentów z alergią na te rośliny jest przeciwwskazana niezależnie od prednizonu[1].
Skutek kliniczny
Teoretycznie możliwe osłabienie działania immunosupresyjnego prednizonu i zaostrzenie choroby autoimmunologicznej lub zwiększenie ryzyka odrzucenia przeszczepu. Jednocześnie stymulacja odporności przez jeżówkę jest u pacjenta w immunosupresji bezcelowa i nie chroni przed zakażeniami, na które podatność zwiększa prednizon[2]. Brak udokumentowanych przypadków klinicznych tej interakcji.
Mechanizm
Jeżówka purpurowa działa immunostymulująco, a prednizon jako glikokortykosteroid hamuje odpowiedź immunologiczną i zapalną, więc oba leki działają na układ odpornościowy w przeciwnych kierunkach. Jeżówki nie stosuje się w immunosupresji, chorobach autoimmunologicznych, w tym stwardnieniu rozsianym i kolagenozach, ani po przeszczepieniu narządów lub szpiku[1]. Są to typowe sytuacje, w których prednizon podaje się długotrwale.
Metabolizm i transportery
- Prednizon: substrat CYP3A4[3]
Monitorować
- objawy zaostrzenia choroby podstawowej leczonej prednizonem
- objawy zakażenia (gorączka, nasilenie infekcji)
- u pacjentów po przeszczepieniu – parametry funkcji przeszczepionego narządu wg zaleceń ośrodka
Kiedy ocena się zmienia
| Leczenie długotrwałe (przewlekła immunosupresja)czas leczenia · prednizon | ryzyko rośnie | Przewlekłe stosowanie prednizonu oznacza stan immunosupresji, w którym jeżówka purpurowa jest przeciwwskazana. Dotyczy to zwłaszcza pacjentów z chorobą autoimmunologiczną i po przeszczepieniu. |
| Krótka kuracjaczas leczenia · prednizon | inne zalecenie | Przy krótkiej kuracji prednizonem u pacjenta bez choroby autoimmunologicznej ryzyko klinicznie istotnego antagonizmu jest małe, ale jeżówka pozostaje bezcelowa. Zalecaj leczenie objawowe zamiast jeżówki. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Echinerba 80 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/echinerba-100199659/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Medoxa 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/medoxa-100453793/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Medoxa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/medoxa-100453793/
Połączenie przeciwwskazanePrednizon+ Szczepionka BCGDopęcherzowej terapii BCG nie stosuje się u pacjentów leczonych ogólnie kortykosteroidami, w tym prednizonem.Jeśli masz wlewy BCG do pęcherza i dostałeś prednizon w tabletkach, przed kolejnym wlewem powiedz o tym urologowi i nie odstawiaj prednizonu bez rozmowy z lekarzem.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli masz wlewy BCG do pęcherza i dostałeś prednizon w tabletkach, przed kolejnym wlewem powiedz o tym urologowi i nie odstawiaj prednizonu bez rozmowy z lekarzem.
Prednizon w tabletkach osłabia układ odpornościowy. Leczenie BCG do pęcherza polega na podaniu żywych, osłabionych bakterii, które pobudzają odporność do walki z nowotworem. Przy jednoczesnym przyjmowaniu prednizonu leczenie może działać słabiej, a bakterie mogą wywołać groźne zakażenie całego organizmu. Tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze, które nie mijają
- silne osłabienie, poty nocne, chudnięcie
- uporczywy kaszel lub duszność
- krew w moczu albo silny ból przy oddawaniu moczu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Dopęcherzowej terapii BCG nie stosuje się u pacjentów leczonych ogólnie kortykosteroidami, w tym prednizonem.[1][2][3] Jeśli prednizon jest niezbędny, decyzję o odroczeniu lub przerwaniu wlewów BCG podejmuje urolog prowadzący. Kortykosteroidy stosowane miejscowo nie stanowią przeciwwskazania do terapii BCG.[1]
Skutek kliniczny
Połączenie grozi zakażeniem prątkami BCG, także rozsianym, oraz osłabieniem skuteczności leczenia raka pęcherza moczowego. Glikokortykosteroidy mogą ponadto maskować objawy zakażenia i nasilać lub ujawniać zakażenia utajone.[4]
Mechanizm
Prednizon podawany ogólnie działa immunosupresyjnie, a skuteczność dopęcherzowej immunoterapii BCG zależy od miejscowej odpowiedzi immunologicznej na żywe, atenuowane prątki. Osłabienie odporności komórkowej zmniejsza przeciwnowotworowe działanie BCG i ułatwia niekontrolowane namnażanie się prątków. Leczenie immunosupresyjne, w tym kortykosteroidami, jest przeciwwskazaniem do dopęcherzowego podania BCG.[1][2][3]
Metabolizm i transportery
- Prednizon: substrat CYP3A4[5]
Monitorować
- gorączka i dreszcze utrzymujące się po wlewie
- objawy zakażenia ogólnoustrojowego (osłabienie, poty nocne, utrata masy ciała, kaszel)
- nasilone dolegliwości ze strony pęcherza moczowego i krwiomocz
- objawy zakażenia utajonego przy dłuższym stosowaniu glikokortykosteroidu
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowadroga podania · prednizon | interakcja nie dotyczy | Kortykosteroidy stosowane miejscowo nie stanowią przeciwwskazania do dopęcherzowej terapii BCG. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Onko BCG 50 50 mg (nie mniej niż 150 mln i nie więcej niż 600 mln żywych prątków BCG)/ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/onko-bcg-50-100088227/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego BCG - medac min. 2x10^8 max. 3x10^9/50 ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bcg-medac-100119519/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego OncoTICE 2-8 x 108 CFU żywych, atenuowanych prątków BCG/fiolkę, proszek do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oncotice-100195800/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Medoxa 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/medoxa-100453793/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Medoxa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/medoxa-100453793/
Połączenie przeciwwskazanePrednizon+ Szczepionka przeciw durowi brzusznemuNie podawaj żywej doustnej szczepionki przeciw durowi brzusznemu pacjentowi przyjmującemu prednizon w dawkach immunosupresyjnych.Nie przyjmuj kapsułek szczepionki przeciw durowi brzusznemu, jeśli bierzesz prednizon, i przed wyjazdem zapytaj lekarza o szczepienie w zastrzyku.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj kapsułek szczepionki przeciw durowi brzusznemu, jeśli bierzesz prednizon, i przed wyjazdem zapytaj lekarza o szczepienie w zastrzyku.
Prednizon może osłabiać twoją odporność. Szczepionka przeciw durowi brzusznemu w kapsułkach zawiera żywe, osłabione bakterie i przy osłabionej odporności może nie chronić przed chorobą, a nawet wywołać zakażenie. Szczepionka podawana w zastrzyku nie zawiera żywych bakterii, ale podczas leczenia prednizonem może działać słabiej.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka
- biegunka
- ból brzucha
- wymioty
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie podawaj żywej doustnej szczepionki przeciw durowi brzusznemu pacjentowi przyjmującemu prednizon w dawkach immunosupresyjnych[1]. Jeśli pacjent wymaga ochrony przed wyjazdem, wybierz szczepionkę inaktywowaną podawaną we wstrzyknięciu i licz się z jej słabszym działaniem. Gdy leczenie prednizonem jest planowane, szczepienie żywą szczepionką warto zakończyć przed jego rozpoczęciem. Po odstawieniu dużych dawek prednizonu szczepienie żywą szczepionką odłóż do czasu ustąpienia immunosupresji, a decyzję o terminie pozostaw lekarzowi.
Skutek kliniczny
U pacjenta z immunosupresją wywołaną prednizonem żywa szczepionka doustna może nie zapewnić ochrony przed durem brzusznym, a teoretycznie może dojść do niekontrolowanego namnażania szczepu szczepionkowego i objawowego zakażenia. Przy szczepionce inaktywowanej głównym skutkiem jest osłabiona skuteczność szczepienia.
Mechanizm
Prednizon w dawkach immunosupresyjnych hamuje odpowiedź komórkową i humoralną, przez co osłabia odpowiedź na szczepienie i ogranicza zdolność organizmu do kontrolowania żywego, atenuowanego szczepu Salmonella Typhi Ty 21a ze szczepionki doustnej. Doustnej żywej szczepionki przeciw durowi brzusznemu nie podaje się osobom otrzymującym leki immunosupresyjne[1]. Inaktywowana szczepionka podawana we wstrzyknięciu nie zawiera żywych bakterii, więc u leczonych prednizonem grozi jedynie słabszą odpowiedzią immunologiczną.
Metabolizm i transportery
- Prednizon: substrat CYP3A4[2]
Monitorować
- dawka dobowa i czas dotychczasowego leczenia prednizonem przed kwalifikacją do szczepienia
- gorączka, biegunka i ból brzucha po przypadkowym przyjęciu żywej szczepionki
- inne leki immunosupresyjne i choroby upośledzające odporność
Bezpieczniejsze alternatywy
inaktywowana szczepionka przeciw durowi brzusznemu podawana we wstrzyknięciupolisacharydowa szczepionka Vi przeciw durowi brzusznemu
Kiedy ocena się zmienia
| Inaktywowana szczepionka we wstrzyknięciupostać · szczepionka przeciw durowi brzusznemu | ryzyko maleje | Szczepionka inaktywowana nie zawiera żywych bakterii, więc nie grozi zakażeniem szczepem szczepionkowym. U pacjenta leczonego prednizonem w dawkach immunosupresyjnych odpowiedź na szczepienie może być słabsza. |
| Mała dawka lub dawka substytucyjna bez działania immunosupresyjnegodawka · prednizon | ryzyko maleje | Małe dawki prednizonu stosowane krótko lub w leczeniu substytucyjnym zwykle nie hamują istotnie odporności. Decyzję o podaniu żywej szczepionki podejmuje lekarz po ocenie dawki i czasu leczenia. |
| Szczepienie zakończone przed rozpoczęciem prednizonukolejność włączenia · prednizon | ryzyko maleje | Gdy pełny cykl żywej szczepionki zakończono przed włączeniem prednizonu, ryzyko interakcji jest znikome. Jeśli leczenie steroidem jest planowane, warto zaszczepić pacjenta wcześniej. |
| Po odstawieniu dużych dawek prednizonuodstep · prednizon | inne zalecenie | Po zakończeniu leczenia dużymi dawkami prednizonu odporność wraca stopniowo. Termin szczepienia żywą szczepionką ustala lekarz. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vivotif ≥ 2x10E9 CFU, kapsułki dojelitowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vivotif-100386090/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Medoxa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 19.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/medoxa-100453793/
Połączenie przeciwwskazanePrednizon+ Szczepionka przeciw cholerzeNie podawaj żywej szczepionki przeciw cholerze pacjentowi przyjmującemu prednizon w dawkach immunosupresyjnych.Przed szczepieniem powiedz lekarzowi, że przyjmujesz prednizon, i nie odstawiaj go sam, a przy szczepionce pitej zrób godzinę przerwy przed i po niej w przyjmowaniu tabletek, jedzeniu i piciu.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Przed szczepieniem powiedz lekarzowi, że przyjmujesz prednizon, i nie odstawiaj go sam, a przy szczepionce pitej zrób godzinę przerwy przed i po niej w przyjmowaniu tabletek, jedzeniu i piciu.
Prednizon osłabia odporność, dlatego szczepionka przeciw cholerze może działać u ciebie słabiej. Jednego rodzaju tej szczepionki, zawierającego żywe, osłabione bakterie, nie wolno przyjmować podczas leczenia osłabiającego odporność. Lekarz może zamiast niej wybrać szczepionkę z zabitymi bakteriami.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wodnista biegunka
- gorączka
- wymioty
- objawy odwodnienia, takie jak silne pragnienie i rzadkie oddawanie moczu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie podawaj żywej szczepionki przeciw cholerze pacjentowi przyjmującemu prednizon w dawkach immunosupresyjnych[1]. U takiego pacjenta rozważ szczepionkę inaktywowaną, pamiętając o możliwej słabszej odpowiedzi immunologicznej. Przez 1 godzinę przed podaniem i 1 godzinę po podaniu szczepionki inaktywowanej nie podaje się innych leków doustnych, w tym tabletek prednizonu[2]. Decyzję o terminie szczepienia w stosunku do dawki i czasu leczenia prednizonem podejmuje lekarz.
Skutek kliniczny
Możliwy brak lub osłabienie ochrony przed cholerą po szczepieniu. Po szczepionce żywej istnieje teoretyczne ryzyko zakażenia szczepem szczepionkowym z objawami ze strony przewodu pokarmowego.
Mechanizm
Prednizon w dawkach immunosupresyjnych hamuje odpowiedź komórkową i humoralną, przez co osłabia wytwarzanie odporności poszczepiennej. W przypadku szczepionki żywej, atenuowanej osłabiona odporność może dodatkowo sprzyjać niekontrolowanemu namnażaniu szczepu szczepionkowego. Szczepionki żywej przeciw cholerze nie podaje się osobom stosującym terapię immunosupresyjną[1].
Metabolizm i transportery
- Prednizon: substrat CYP3A4[3]
Monitorować
- dawka i czas trwania leczenia prednizonem przed kwalifikacją do szczepienia
- objawy żołądkowo-jelitowe i gorączka po szczepieniu
Bezpieczniejsze alternatywy
inaktywowana doustna szczepionka przeciw cholerze
Kiedy ocena się zmienia
| Szczepionka inaktywowana (zabite bakterie)postać · szczepionka przeciw cholerze | ryzyko maleje | Szczepionka inaktywowana nie jest przeciwwskazana u pacjenta leczonego prednizonem, ale odpowiedź immunologiczna może być słabsza. Zachowaj odstęp 1 godziny przed i po podaniu od innych leków doustnych. |
| Dawka niewywołująca immunosupresji (ocena lekarza)dawka · prednizon | inne zalecenie | Przeciwwskazanie dotyczy terapii immunosupresyjnej. O tym, czy dawka i czas leczenia prednizonem mają działanie immunosupresyjne, decyduje lekarz kwalifikujący do szczepienia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vaxchora 4 × 108 do 2 × 109 żywotnych komórek żywego, atenuowanego szczepu CVD 103-HgR1 Vibrio cholerae, proszek i proszek musujący do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vaxchora-100442060/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dukoral -, proszek musujący i zawiesina do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dukoral-100148596/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Medoxa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 21.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/medoxa-100453793/
Połączenie przeciwwskazaneGlikokortykosteroidy (np. deksametazon, prednizon, prednizolon)+ Szczepionki przeciw żółtej febrze (np. szczepionka przeciw żółtej febrze) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu ogólnoustrojowego glikokortykosteroidu w dawce immunosupresyjnej nie podaje się szczepionki przeciw żółtej febrze.Jeśli przyjmujesz lek sterydowy w tabletkach lub zastrzykach i planujesz szczepienie przeciw żółtej febrze, powiedz o tym lekarzowi w punkcie szczepień jeszcze przed szczepieniem, bo może być konieczne jego przełożenie.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli przyjmujesz lek sterydowy w tabletkach lub zastrzykach i planujesz szczepienie przeciw żółtej febrze, powiedz o tym lekarzowi w punkcie szczepień jeszcze przed szczepieniem, bo może być konieczne jego przełożenie.
Szczepionka przeciw żółtej febrze zawiera żywy, osłabiony wirus. Leki sterydowe przyjmowane w tabletkach lub zastrzykach, takie jak prednizon, prednizolon, deksametazon czy triamcynolon, w większych dawkach osłabiają odporność. Wtedy wirus ze szczepionki może wywołać ciężką chorobę, a samo szczepienie może nie chronić przed żółtą febrą. Sterydy w inhalatorze, maści czy zastrzyku do stawu zwykle nie są przeszkodą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wysoka gorączka, dreszcze, silne bóle mięśni po szczepieniu
- zażółcenie skóry lub białek oczu
- wymioty, ból brzucha, ciemny mocz
- krwawienia z nosa, dziąseł lub siniaki bez urazu
- silny ból głowy, sztywność karku, splątanie, drgawki
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu ogólnoustrojowego glikokortykosteroidu w dawce immunosupresyjnej nie podaje się szczepionki przeciw żółtej febrze. Dotyczy to doustnego deksametazonu, prednizonu, prednizolonu, triamcynolonu i wamorolonu, a także glikokortykosteroidów podawanych dożylnie i domięśniowo, w tym długo działającego triamcynolonu w postaci depot. Szczepienie odkłada się do czasu zakończenia leczenia immunosupresyjnego i upływu zalecanego odstępu po jego odstawieniu. Jeśli leczenie można zaplanować, szczepionkę podaje się z odpowiednim wyprzedzeniem przed rozpoczęciem terapii. Gdy szczepienia nie można wykonać, a podróż jest konieczna, lekarz rozważa wystawienie zaświadczenia o przeciwwskazaniu do szczepienia i omawia z pacjentem ryzyko pobytu w rejonie endemicznym. Glikokortykosteroidy stosowane miejscowo, wziewnie, dostawowo, w małych dawkach substytucyjnych lub krótko nie stanowią zwykle przeciwwskazania, ale decyzję podejmuje lekarz kwalifikujący do szczepienia.
Skutek kliniczny
U osoby z immunosupresją wywołaną glikokortykosteroidem wirus szczepionkowy może się niekontrolowanie namnażać i wywołać ciężką chorobę poszczepienną – postać trzewną przypominającą żółtą febrę z niewydolnością wielonarządową albo postać neurotropową z zapaleniem mózgu. Powikłania te mogą zagrażać życiu. Dodatkowo odpowiedź na szczepienie może być niepełna, więc podróżny nie ma pewnej ochrony przed żółtą febrą.
Mechanizm
Szczepionka przeciw żółtej febrze zawiera żywy, osłabiony wirus, który po podaniu namnaża się w organizmie i jest kontrolowany przez odpowiedź komórkową i humoralną. Glikokortykosteroidy podawane ogólnoustrojowo w dawkach immunosupresyjnych hamują czynność limfocytów T, wytwarzanie cytokin i odpowiedź swoistą, przez co organizm słabiej ogranicza replikację wirusa szczepionkowego. Ten sam mechanizm osłabia też wytworzenie ochronnych przeciwciał po szczepieniu. Działanie to jest wspólne dla wszystkich glikokortykosteroidów działających ogólnoustrojowo, w tym dla wamorolonu, i zależy głównie od dawki, czasu leczenia i drogi podania, a nie od konkretnej substancji.
Monitorować
- przed szczepieniem: dawka, droga podania i czas trwania leczenia glikokortykosteroidem oraz data jego zakończenia
- inne leki immunosupresyjne i choroby obniżające odporność, które sumują się z działaniem glikokortykosteroidu
- po szczepieniu wykonanym mimo przyjmowania glikokortykosteroidu: gorączka, objawy grypopodobne, żółtaczka, objawy neurologiczne w ciągu kolejnych tygodni
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa, wziewna, donosowa, dostawowa lub do okadroga podania · glikokortykosteroidy | ryzyko maleje | Glikokortykosteroidy podawane miejscowo, wziewnie, donosowo, do oka lub dostawowo w zwykłych dawkach nie wywołują istotnej immunosupresji układowej i nie są przeciwwskazaniem do szczepienia przeciw żółtej febrze. |
| Domięśniowa postać depotdroga podania · glikokortykosteroidy | inne zalecenie | Triamcynolon w postaci depot podany domięśniowo działa ogólnoustrojowo przez dłuższy czas, dlatego odstęp przed szczepieniem liczy się od ustania jego działania, a nie od dnia wstrzyknięcia. |
| Dawka substytucyjna (fizjologiczna) lub mała dawka ogólnoustrojowadawka · glikokortykosteroidy | ryzyko maleje | Glikokortykosteroidy w dawkach substytucyjnych, np. w niedoczynności kory nadnerczy, oraz w małych dawkach ogólnoustrojowych nie są zwykle przeciwwskazaniem do szczepienia, o ile nie towarzyszy im inna immunosupresja. |
| Krótki kurs leczeniaczas leczenia · glikokortykosteroidy | ryzyko maleje | Krótkotrwały kurs ogólnoustrojowego glikokortykosteroidu wiąże się z mniejszym ryzykiem niż leczenie przewlekłe, jednak termin szczepienia należy ustalić indywidualnie, uwzględniając dawkę i czas od zakończenia kuracji. |
| Zalecany odstęp od zakończenia leczenia immunosupresyjną dawkąodstep · glikokortykosteroidy | interakcja nie dotyczy | Po odstawieniu immunosupresyjnej dawki glikokortykosteroidu i upływie zalecanego odstępu odporność wraca do stanu umożliwiającego bezpieczne podanie żywej szczepionki. |
| Szczepienie przed rozpoczęciem leczenia glikokortykosteroidemkolejność włączenia · szczepionki przeciw żółtej febrze | inne zalecenie | Gdy planowane jest przewlekłe leczenie immunosupresyjną dawką glikokortykosteroidu, w tym wamorolonem, szczepienie przeciw żółtej febrze wykonuje się z odpowiednim wyprzedzeniem przed rozpoczęciem terapii. |
Niekorzystna interakcjaAzatiopryna+ RoflumilastNie należy włączać roflumilastu u pacjenta leczonego azatiopryną.Nie zaczynaj przyjmować roflumilastu, jeśli bierzesz azatioprynę, dopóki lekarz nie potwierdzi, że wie o obu lekach i zgadza się na takie leczenie.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie zaczynaj przyjmować roflumilastu, jeśli bierzesz azatioprynę, dopóki lekarz nie potwierdzi, że wie o obu lekach i zgadza się na takie leczenie.
Oba leki osłabiają działanie układu odpornościowego, a przyjmowane razem mogą zwiększać ryzyko infekcji. Dlatego leku na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc z roflumilastem zwykle nie łączy się z azatiopryną. O tym, czy możesz przyjmować oba leki, decyduje lekarz.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, kaszel z odkrztuszaniem ropnej wydzieliny lub nasilona duszność
- pieczenie przy oddawaniu moczu
- owrzodzenia w jamie ustnej
- nietypowe siniaki lub krwawienia
- utrzymujące się osłabienie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy włączać roflumilastu u pacjenta leczonego azatiopryną[1]. Jeśli pacjent przyjmujący roflumilast rozpoczyna leczenie azatiopryną, lekarz prowadzący powinien ponownie ocenić zasadność dalszego stosowania roflumilastu i rozważyć inne możliwości leczenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Gdy lekarz świadomie utrzymuje oba leki, pacjenta należy uważnie obserwować pod kątem zakażeń.
Skutek kliniczny
Możliwe jest zwiększone ryzyko zakażeń, w tym ciężkich i oportunistycznych, wynikające z sumowania się działania immunosupresyjnego. Bezpieczeństwo łączenia obu leków nie zostało ustalone, dlatego zalecenie ma charakter ostrożnościowy.
Mechanizm
Roflumilastu nie zaleca się u pacjentów przyjmujących leki immunosupresyjne, w tym azatioprynę, metotreksat, infliksymab, etanercept i długotrwale stosowane doustne kortykosteroidy[1]. Roflumilast jako wybiórczy inhibitor fosfodiesterazy 4 działa przeciwzapalnie i hamuje aktywność komórek układu odpornościowego, a azatiopryna przez aktywne nukleotydy 6-tioguaniny hamuje proliferację limfocytów i może uszkadzać szpik. Wpływ obu leków na odporność może się sumować. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, ponieważ roflumilast jest metabolizowany przez CYP3A4 i CYP1A2, a azatiopryna szlakiem tiopurynowym z udziałem TPMT i oksydazy ksantynowej[1][2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy zakażeń, w tym zakażeń dróg oddechowych
- morfologia krwi z rozmazem zgodnie ze schematem kontroli przy leczeniu azatiopryną
- zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Daxas 500 mcg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/daxas-100227338/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Imuran 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/imuran-100030481/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Daxas. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/daxas-100227338/
Niekorzystna interakcjaBusulfan+ RoflumilastNie należy rozpoczynać leczenia roflumilastem u pacjenta leczonego busulfanem.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie onkologiczne, że przyjmujesz roflumilast, i nie odstawiaj żadnego z tych leków bez porozumienia z nim.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie onkologiczne, że przyjmujesz roflumilast, i nie odstawiaj żadnego z tych leków bez porozumienia z nim.
Busulfan to lek przeciwnowotworowy, który osłabia odporność. Roflumilast stosowany w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc również wpływa na układ odpornościowy i zwykle nie stosuje się go u osób leczonych z powodu nowotworu. Razem mogą zwiększać ryzyko ciężkich zakażeń.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- nasilony kaszel, duszność lub odkrztuszanie ropnej wydzieliny
- ból gardła lub owrzodzenia w jamie ustnej
- szybka, niezamierzona utrata masy ciała
- uporczywa biegunka lub nudności
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy rozpoczynać leczenia roflumilastem u pacjenta leczonego busulfanem.[1] Jeżeli pacjent już przyjmuje roflumilast, a włączany jest busulfan, lekarz prowadzący powinien ponownie ocenić potrzebę dalszego stosowania roflumilastu i rozważyć jego odstawienie na czas leczenia cytostatycznego. Jeśli oba leki są jednak stosowane, należy regularnie kontrolować morfologię krwi, objawy zakażenia i masę ciała.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie immunosupresji i zwiększone ryzyko ciężkich zakażeń u pacjenta z mielosupresją po busulfanie. Brak danych o bezpieczeństwie roflumilastu u pacjentów z aktywną chorobą nowotworową. Oba leki mogą też nasilać utratę masy ciała i dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego u wyniszczonego pacjenta.
Mechanizm
Busulfan jest cytostatykiem alkilującym, który silnie hamuje czynność szpiku i wywołuje immunosupresję. Roflumilast hamuje fosfodiesterazę 4 i działa przeciwzapalnie oraz immunomodulująco, a jego bezpieczeństwo u osób z chorobą nowotworową i u leczonych lekami immunosupresyjnymi nie zostało ustalone. Leczenie roflumilastem nie jest zalecane u pacjentów z nowotworami (z wyjątkiem raka podstawnokomórkowego) ani u leczonych lekami immunosupresyjnymi.[1] Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ busulfan nie jest istotnym inhibitorem ani induktorem enzymów odpowiedzialnych za N-oksydację roflumilastu do N-tlenku.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem
- objawy zakażenia (gorączka, dreszcze, kaszel z odkrztuszaniem)
- masa ciała
- objawy ze strony układu oddechowego (duszność, nasilenie kaszlu)
- tolerancja przewodu pokarmowego (biegunka, nudności)
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawki (kondycjonowanie przed przeszczepieniem komórek krwiotwórczych)dawka · busulfan | ryzyko rośnie | Duże dawki busulfanu stosowane przed przeszczepieniem komórek krwiotwórczych powodują głęboką mieloablację i immunosupresję, dlatego w tym okresie roflumilast należy odstawić. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Daxas 500 mcg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/daxas-100227338/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Daxas. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/daxas-100227338/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.