Interakcje / Prometazyna / Prometazyna i trójtlenek arsenu
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
W czasie leczenia trójtlenkiem arsenu wybierz lek przeciwwymiotny lub przeciwhistaminowy bez wpływu na odstęp QT, a prometazynę stosuj tylko wtedy, gdy nie ma innej możliwości.
Nie przyjmuj prometazyny w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu bez wyraźnej zgody lekarza prowadzącego, a w razie potrzeby leku na alergię lub sen zapytaj farmaceutę o bezpieczniejszy zamiennik.
Niekorzystna interakcjaPrometazyna+ Trójtlenek arsenuW czasie leczenia trójtlenkiem arsenu wybierz lek przeciwwymiotny lub przeciwhistaminowy bez wpływu na odstęp QT, a prometazynę stosuj tylko wtedy, gdy nie ma innej możliwości.Nie przyjmuj prometazyny w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu bez wyraźnej zgody lekarza prowadzącego, a w razie potrzeby leku na alergię lub sen zapytaj farmaceutę o bezpieczniejszy zamiennik.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj prometazyny w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu bez wyraźnej zgody lekarza prowadzącego, a w razie potrzeby leku na alergię lub sen zapytaj farmaceutę o bezpieczniejszy zamiennik.
Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a razem robią to silniej. Może to wywołać groźne zaburzenia rytmu, omdlenie, a w skrajnych przypadkach zatrzymanie krążenia. Ryzyko rośnie, gdy masz wymioty lub biegunkę i tracisz potas.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- nagłe zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
W czasie leczenia trójtlenkiem arsenu wybierz lek przeciwwymiotny lub przeciwhistaminowy bez wpływu na odstęp QT, a prometazynę stosuj tylko wtedy, gdy nie ma innej możliwości. Jeśli połączenie jest konieczne, użyj najmniejszej skutecznej dawki prometazyny przez możliwie krótki czas, przed jej podaniem wykonaj EKG z oceną QTc i wyrównaj stężenie potasu i magnezu. Odstaw prometazynę przy wydłużeniu QTc, kołataniu serca, zawrotach głowy lub omdleniu.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT, częstoskurczu typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii i hipomagnezemii, które często towarzyszą wymiotom i biegunce w czasie leczenia białaczki.
Mechanizm
Prometazyny najlepiej nie podawać w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu, ponieważ oba leki wydłużają odstęp QT i ich działanie na repolaryzację serca się sumuje. Trójtlenek arsenu silnie wydłuża QT, a prometazyna jako pochodna fenotiazyny blokuje kanały potasowe w mięśniu sercowym i dokłada własne działanie.
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed dołączeniem prometazyny i w trakcie leczenia
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu – kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · prometazyna | ryzyko rośnie | Prometazyna podana dożylnie osiąga szybko wysokie stężenie, co dodatkowo nasila ryzyko wydłużenia QT w skojarzeniu z trójtlenkiem arsenu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Diphergan 10 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/diphergan-100019309/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Polfergan 5 mg/5 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/polfergan-100204538/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Arsenic trioxide Accord 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/arsenic-trioxide-accord-100396064/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Arsenic trioxide medac 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/arsenic-trioxide-medac-100441793/
Alkohol przy tych lekach
Niekorzystna interakcjaPrometazynaa alkoholW czasie leczenia prometazyną nie należy pić alkoholu.W czasie przyjmowania prometazyny nie pij alkoholu i nie prowadź pojazdów, dopóki nie wiesz, jak lek na Ciebie działa.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
W czasie przyjmowania prometazyny nie pij alkoholu i nie prowadź pojazdów, dopóki nie wiesz, jak lek na Ciebie działa.
Prometazyna sama powoduje senność, a alkohol ten efekt jeszcze wzmacnia. Po takim połączeniu możesz być bardzo śpiący, mieć wolniejsze reakcje i gorszą koordynację ruchów. Z tego powodu w czasie leczenia nie należy pić alkoholu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność lub trudność z utrzymaniem się na nogach
- splątanie, dezorientacja
- wyraźnie spowolnione reakcje lub niewyraźna mowa
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
W czasie leczenia prometazyną nie należy pić alkoholu[1]. Pacjenta trzeba poinformować o tym zakazie przy wydaniu leku i ostrzec, że prometazyna już sama upośledza zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn. Jeśli pacjent mimo to wypił alkohol, powinien zrezygnować z prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn oraz nie przyjmować kolejnych dawek prometazyny w tym samym czasie, aż do ustąpienia senności.
Skutek kliniczny
Nasilona senność, spowolnienie reakcji, upośledzenie koncentracji i sprawności psychoruchowej. W badaniu z randomizacją prometazyna 30 mg zwiększała liczbę błędów w teście czasu reakcji do 3,81 wobec 1,84 dla placebo (p<0,01), w stopniu zbliżonym do alkoholu przy stężeniu we krwi 87 mg/dl, a dawki 20 i 30 mg wywoływały senność. Połączenie z alkoholem może więc pogłębić te zaburzenia, co zwiększa ryzyko wypadków, upadków i prowadzenia pojazdów w stanie niezdolności do jazdy.
Mechanizm
Prometazyna i alkohol hamują ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działania uspokajające i upośledzające sprawność psychoruchową się sumują. Prometazyna jest lekiem przeciwhistaminowym o silnym działaniu sedatywnym, a alkohol dodatkowo nasila senność i spowalnia reakcje.
Monitorować
- nasilona senność, zawroty głowy i splątanie
- spowolnienie reakcji i zaburzenia koordynacji
- u osób starszych także ryzyko upadków
Kiedy ocena się zmienia
| dawka ≥ 20 mgalkohol | ryzyko rośnie | W badaniu z randomizacją już dawki 20 i 30 mg prometazyny wywoływały senność, więc przy większych dawkach nasilenie sedacji w połączeniu z alkoholem może być większe. |
| Osoby starszewiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sedatywne działanie prometazyny jest zwykle silniejsze, a dołączenie alkoholu zwiększa ryzyko upadków i splątania. Wniosek wynika z ogólnej wiedzy farmakologicznej, nie z danych w ChPL. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Diphergan 10 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diphergan-100019309/
Trójtlenek arsenu a alkohol: brak opisu w bazie.
Inne interakcje tych leków 430
Połączenie przeciwwskazaneAmiodaron+ Trójtlenek arsenuNie łącz amiodaronu z trójtlenkiem arsenu.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki o amiodaronie – także jeśli odstawiono go w ostatnich miesiącach – i nie przerywaj go na własną rękę.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki o amiodaronie – także jeśli odstawiono go w ostatnich miesiącach – i nie przerywaj go na własną rękę.
Amiodaron i trójtlenek arsenu – każdy z osobna – mogą zaburzać rytm serca. Przyjmowane razem bardzo zwiększają ryzyko groźnej, nawet śmiertelnej arytmii. Amiodaron działa w organizmie jeszcze przez kilka miesięcy po odstawieniu, dlatego to ryzyko nie znika od razu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca
- bardzo wolne lub nieregularne bicie serca
- zawroty głowy
- zasłabnięcie lub omdlenie
- duszność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz amiodaronu z trójtlenkiem arsenu. Amiodaronu nie stosuje się jednocześnie z lekami mogącymi wywołać torsade de pointes[1][2]. Przed rozpoczęciem leczenia trójtlenkiem arsenu zamień amiodaron, w porozumieniu z kardiologiem, na lek kontrolujący rytm lub częstość pracy serca, który nie wydłuża QT. Pamiętaj, że interakcje z amiodaronem mogą występować nawet kilka miesięcy po jego odstawieniu[1]. Jeśli amiodaron odstawiono niedawno, prowadź leczenie trójtlenkiem arsenu przy ścisłym monitorowaniu EKG oraz wyrównanym stężeniu potasu i magnezu. W razie torsade de pointes nie podaje się leków przeciwarytmicznych – stosuje się stymulację komorową i dożylne wlewy magnezu[1].
Skutek kliniczny
Grozi znaczne wydłużenie QTc, torsade de pointes, które może zakończyć się zgonem, oraz całkowity blok serca[3]. Już w monoterapii trójtlenkiem arsenu w nawrocie lub oporności na leczenie u 40% pacjentów co najmniej jeden pomiar QTc przekroczył 500 ms[3]. Wydłużenie QTc pojawia się między 1. a 5. tygodniem po infuzji i ustępuje pod koniec 8. tygodnia[4].
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działanie się sumuje, co zwiększa ryzyko arytmii typu torsade de pointes. Trójtlenek arsenu może ponadto powodować całkowity blok przedsionkowo-komorowy[5], a amiodaron zwalnia rytm serca i przewodzenie przedsionkowo-komorowe, więc dochodzi addycja działania na układ przewodzący. Interakcji farmakokinetycznych trójtlenku arsenu z innymi lekami formalnie nie oceniano[5].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i regularnie w trakcie infuzji trójtlenku arsenu
- rytm serca i przewodzenie przedsionkowo-komorowe
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- parametry czynności wątroby
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Kilka miesięcy od odstawienia amiodaronuodstep · amiodaron | inne zalecenie | Interakcje z amiodaronem mogą występować nawet kilka miesięcy po zakończeniu jego stosowania. U pacjenta, który niedawno odstawił amiodaron, leczenie trójtlenkiem arsenu wymaga ścisłego monitorowania QTc i elektrolitów. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Opacorden 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/opacorden-100049552/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Arsenic trioxide Accord 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/arsenic-trioxide-accord-100396064/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Arsenic trioxide medac 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/arsenic-trioxide-medac-100441793/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneAmisulpryd+ Trójtlenek arsenuNie łącz amisulprydu z trójtlenkiem arsenu.Jeśli masz rozpocząć leczenie trójtlenkiem arsenu, powiedz lekarzowi prowadzącemu, że bierzesz amisulpryd, ale nie odstawiaj go sam bez rozmowy z lekarzem.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli masz rozpocząć leczenie trójtlenkiem arsenu, powiedz lekarzowi prowadzącemu, że bierzesz amisulpryd, ale nie odstawiaj go sam bez rozmowy z lekarzem.
Amisulpryd i trójtlenek arsenu mogą zaburzać pracę serca w podobny sposób. Przyjmowane razem znacznie zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca, które mogą zagrażać życiu. Tych leków nie stosuje się jednocześnie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność
- ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz amisulprydu z trójtlenkiem arsenu.[1] Na czas leczenia trójtlenkiem arsenu odstaw amisulpryd po konsultacji z psychiatrą i hematologiem, a jeśli lek przeciwpsychotyczny jest niezbędny, wybierz substancję o małym wpływie na odstęp QT i prowadź ścisłe monitorowanie EKG. Przy trójtlenku arsenu zachowuje się ostrożność wobec wszystkich leków wydłużających QT oraz leków powodujących hipokaliemię lub hipomagnezemię.[2] Przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia wyrównuj niedobory potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT, torsade de pointes i innych groźnych komorowych zaburzeń rytmu, w tym nagłego zgonu sercowego. Przy trójtlenku arsenu opisywano także przypadki całkowitego bloku serca.[2]
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działania na repolaryzację mięśnia sercowego sumują się. Amisulprydu nie łączy się z lekami, które mogą wydłużyć odstęp QT.[1] Podczas leczenia trójtlenkiem arsenu można spodziewać się wydłużenia odstępu QT/QTc, a ryzyko torsade de pointes rośnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii.[2]
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i regularnie w jego trakcie
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- stężenie wapnia w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie serca, omdlenia)
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
Połączenie przeciwwskazaneDifenhydramina+ PrometazynaNie łącz difenhydraminy z prometazyną.Nie przyjmuj tych leków razem i zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich zostawić.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich zostawić.
Oba leki to leki przeciwalergiczne, które mocno usypiają. Przyjmowane razem mogą wywołać bardzo silną senność, spowolnienie oddechu, splątanie, kłopoty z oddawaniem moczu oraz groźne zaburzenia rytmu serca. Tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca, nierówne bicie serca
- omdlenie lub zawroty głowy
- bardzo silna senność, trudność z obudzeniem się
- płytki lub wolny oddech
- splątanie, dezorientacja
- trudności z oddaniem moczu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz difenhydraminy z prometazyną. Pozostaw jeden lek przeciwhistaminowy, a gdy potrzebne jest działanie przeciwalergiczne, wybierz lek II generacji bez działania uspokajającego.
Skutek kliniczny
Grozi addytywne wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu typu torsade de pointes. Nasila się senność, zaburzenia koncentracji i koordynacji, ryzyko upadków oraz depresji oddechowej. Sumują się objawy przeciwcholinergiczne – suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu, zaburzenia widzenia, a u osób starszych splątanie i majaczenie.
Mechanizm
Oba leki są przeciwhistaminowymi lekami I generacji o silnym działaniu uspokajającym i przeciwmuskarynowym, więc ich działania hamujące ośrodkowy układ nerwowy i przeciwcholinergiczne sumują się. Prometazyna wydłuża odstęp QT i wymaga ostrożności w skojarzeniu z innymi lekami o takim działaniu[1]. Difenhydraminy nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT lub wywołującymi torsade de pointes[2]. Difenhydramina hamuje CYP2D6 i sama jest jego substratem[2], a prometazyna jest metabolizowana głównie przez ten enzym, co może dodatkowo zwiększać ekspozycję na oba leki.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc, jeśli połączenie zostało już zastosowane
- stężenie potasu i magnezu
- stopień sedacji i częstość oddechów
- objawy przeciwcholinergiczne – zatrzymanie moczu, zaparcia, splątanie
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Diphergan 10 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diphergan-100019309/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
Połączenie przeciwwskazaneHaloperydol+ Trójtlenek arsenuHaloperydolu nie stosuje się u pacjenta leczonego trójtlenkiem arsenu.Nie przyjmuj haloperydolu w czasie leczenia trójtlenkiem arsenu i od razu powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj haloperydolu w czasie leczenia trójtlenkiem arsenu i od razu powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki.
Oba leki mogą zaburzać pracę serca w ten sam sposób, a razem robią to znacznie silniej. Może to wywołać groźne zaburzenia rytmu serca, a nawet utratę przytomności. Tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- nagła duszność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Haloperydolu nie stosuje się u pacjenta leczonego trójtlenkiem arsenu[1][2]. Gdy potrzebny jest lek przeciwpsychotyczny, przeciwwymiotny lub opanowanie majaczenia, należy wybrać lek o minimalnym wpływie na odstęp QT i nadal kontrolować EKG oraz elektrolity. Przed każdym podaniem trójtlenku arsenu trzeba wyrównać stężenie potasu i magnezu oraz przejrzeć wszystkie leki pacjenta pod kątem wydłużania QT[3].
Skutek kliniczny
Znaczne wydłużenie odstępu QTc z ryzykiem torsade de pointes, częstoskurczu komorowego i nagłego zgonu sercowego. Przy trójtlenku arsenu opisywano przypadki torsade de pointes i całkowitego bloku serca[3].
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QTc, a ich działanie na repolaryzację komór sumuje się. Haloperydolu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, w tym z lekami przeciwnowotworowymi o takim działaniu[1]. Podczas leczenia trójtlenkiem arsenu należy spodziewać się wydłużenia odstępu QT/QTc, a ostrożność dotyczy także innych leków wydłużających QT, w tym leków przeciwpsychotycznych[3]. Ryzyko dodatkowo rośnie przy hipokaliemii i hipomagnezemii[3].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, omdlenia, zawroty głowy)
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylniedroga podania · haloperydol | ryzyko rośnie | Haloperydol podawany dożylnie wiąże się z większym ryzykiem wydłużenia QTc i torsade de pointes niż postać doustna, co dodatkowo zwiększa zagrożenie przy jednoczesnym stosowaniu trójtlenku arsenu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2% 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol UNIA 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-unia-100028202/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2%. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
Połączenie przeciwwskazaneHydroksyzyna+ PrometazynaNie łącz hydroksyzyny z prometazyną, bo połączenie jest przeciwwskazane.Nie przyjmuj tych leków razem i zanim weźmiesz kolejną dawkę, zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich zostawić.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i zanim weźmiesz kolejną dawkę, zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich zostawić.
Hydroksyzyna i prometazyna to dwa podobne leki przeciwalergiczne, które działają też uspokajająco i nasennie. Przyjmowane razem mogą wywołać bardzo silną senność, suchość w ustach, zaparcie, trudności z oddawaniem moczu i splątanie. Mogą też zaburzyć rytm serca, co bywa groźne dla życia. Tych leków nie należy łączyć.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy albo omdlenie
- bardzo silna senność, trudność z obudzeniem się
- splątanie lub dezorientacja
- trudności z oddawaniem moczu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz hydroksyzyny z prometazyną, bo połączenie jest przeciwwskazane.[1][2][3] To duplikacja terapeutyczna dwóch sedatywnych leków przeciwhistaminowych, więc zwykle wystarczy jeden z nich. Gdy wskazaniem jest alergia, lepszy jest lek przeciwhistaminowy II generacji o małym wpływie na odstęp QT. Jeśli pacjent przyjął już oba leki, oceń EKG z QTc oraz stężenie potasu i magnezu, a także obserwuj go pod kątem nadmiernej senności i zaburzeń rytmu.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes. Zwiększa też ryzyko nadmiernej sedacji, zaburzeń psychoruchowych z ryzykiem upadków oraz objawów przeciwcholinergicznych, takich jak zaparcie, zatrzymanie moczu i splątanie. Ryzyko arytmii jest największe u pacjentów z chorobą układu krążenia, znaczącą bradykardią, hipokaliemią, hipomagnezemią lub nagłą śmiercią sercową w rodzinie.[1]
Mechanizm
Oba leki należą do leków przeciwhistaminowych I generacji, więc ich działania niepożądane sumują się. Oba wydłużają odstęp QT, hamują OUN i działają przeciwcholinergicznie. Hydroksyzyny nie łączy się z lekami, które wydłużają odstęp QT lub wywołują torsade de pointes, w tym z niektórymi lekami przeciwhistaminowymi.[1] Prometazyna nasila działanie leków przeciwcholinergicznych, uspokajających i nasennych.[4]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość i miarowość rytmu serca
- stopień sedacji i ryzyko upadków
- objawy przeciwcholinergiczne – zaparcie, zatrzymanie moczu, splątanie
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie działania sedatywnego i przeciwcholinergicznego częściej prowadzi do splątania, zatrzymania moczu i upadków, a ryzyko arytmii rośnie z powodu chorób serca i zaburzeń elektrolitowych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Atarax 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/atarax-100203119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum VP 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-vp-100278703/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Diphergan 10 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diphergan-100019309/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
Połączenie przeciwwskazaneHydroksyzyna+ Trójtlenek arsenuNie podawaj hydroksyzyny w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu.Nie przyjmuj hydroksyzyny w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu i powiedz o tym lekarzowi, który ją przepisał, żeby dobrał inny lek.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj hydroksyzyny w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu i powiedz o tym lekarzowi, który ją przepisał, żeby dobrał inny lek.
Hydroksyzyna i trójtlenek arsenu mogą zaburzać pracę serca w ten sam sposób. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych, nawet zagrażających życiu zaburzeń rytmu serca. Dlatego tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- zasłabnięcie lub omdlenie
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie podawaj hydroksyzyny w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu[1]. Jeśli pacjent wymaga leku przeciwlękowego, nasennego lub przeciwświądowego, wybierz substancję bez wpływu na odstęp QT i uzgodnij to z hematologiem prowadzącym. Jeśli hydroksyzyna została już podana, wykonaj EKG z oceną QTc oraz oznacz stężenie potasu i magnezu we krwi[2].
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT, częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes i nagłego zgonu sercowego. Pacjenci leczeni trójtlenkiem arsenu często mają dodatkowe czynniki ryzyka, takie jak zaburzenia elektrolitowe czy jednoczesne stosowanie innych leków wydłużających QT[2].
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działanie na repolaryzację mięśnia sercowego się sumuje. Trójtlenek arsenu regularnie wydłuża odstęp QT/QTc i może wywołać torsade de pointes oraz całkowity blok serca[2]. Hydroksyzyny nie stosuje się u pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QT lub wywołujące torsade de pointes[1]. Ryzyko dodatkowo zwiększają hipokaliemia i hipomagnezemia, które same są przeciwwskazaniem do hydroksyzyny[3].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc
- stężenie potasu we krwi
- stężenie magnezu we krwi
- kołatania serca, zasłabnięcia i omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Atarax 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/atarax-100203119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
Połączenie przeciwwskazaneKlozapina+ Trójtlenek arsenuNie łączy się klozapiny z trójtlenkiem arsenu.Powiedz hematologowi, że bierzesz klozapinę, i nie odstawiaj jej sam – zmianę leczenia ustali z tobą lekarz.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz hematologowi, że bierzesz klozapinę, i nie odstawiaj jej sam – zmianę leczenia ustali z tobą lekarz.
Klozapina i trójtlenek arsenu, lek na białaczkę podawany w kroplówce, mogą razem groźnie zaburzyć rytm serca. Oba leki mogą też osłabiać wytwarzanie białych krwinek, co zwiększa ryzyko ciężkich zakażeń, i obciążać wątrobę. Dlatego tych leków zwykle się nie łączy, a o dalszym leczeniu decydują wspólnie twój psychiatra i hematolog.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub nagłe silne zawroty głowy
- gorączka, dreszcze, ból gardła lub owrzodzenia w jamie ustnej
- zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
- silne osłabienie, nudności, brak apetytu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łączy się klozapiny z trójtlenkiem arsenu. Nie rozpoczyna się leczenia klozapiną w trakcie terapii trójtlenkiem arsenu[1]. Gdy pacjent leczony klozapiną wymaga trójtlenku arsenu z powodu ostrej białaczki promielocytowej, decyzję podejmują wspólnie hematolog i psychiatra – zwykle rozważa się zamianę klozapiny na lek przeciwpsychotyczny o małym wpływie na odstęp QT i szpik, z powolnym odstawianiem klozapiny ze względu na ryzyko nawrotu psychozy i objawów odstawiennych. Jeśli połączenia nie da się uniknąć, przed podaniem i w trakcie leczenia wyrównuje się potas i magnez, wykonuje się EKG z oceną QTc oraz ściśle kontroluje morfologię z rozmazem i enzymy wątrobowe. Należy odstawić inne leki wydłużające QT i powodujące hipokaliemię lub hipomagnezemię, takie jak diuretyki czy amfoterycyna B[2].
Skutek kliniczny
Połączenie grozi częstoskurczem komorowym typu torsade de pointes, blokiem serca i nagłym zgonem sercowym, zwłaszcza przy hipokaliemii lub hipomagnezemii[2]. Sumowanie działania na szpik zwiększa ryzyko ciężkiej neutropenii lub agranulocytozy z zakażeniem zagrażającym życiu. Możliwe jest też nasilone uszkodzenie wątroby.
Mechanizm
Interakcja jest farmakodynamiczna i polega na sumowaniu trzech groźnych działań niepożądanych – wydłużenia odstępu QT, uszkodzenia szpiku i uszkodzenia wątroby. Trójtlenek arsenu wydłuża odstęp QT/QTc i może wywołać torsade de pointes oraz całkowity blok serca[2]. Klozapinę należy ostrożnie łączyć z lekami wydłużającymi odstęp QTc lub powodującymi zaburzenia elektrolitowe[1]. Klozapiny nie wolno stosować z substancjami o istotnym działaniu hamującym czynność szpiku kostnego, do których należą środki cytotoksyczne[1]. Leczenia klozapiną nie rozpoczyna się u pacjentów przyjmujących substancje o znacznym ryzyku agranulocytozy[1][3][4]. Trójtlenek arsenu stosuje się ostrożnie z innymi lekami hepatotoksycznymi[2], a klozapina również może uszkadzać wątrobę. Formalnie nie oceniano interakcji farmakokinetycznych trójtlenku arsenu[2], a jego metabolizm nie wskazuje na istotny wpływ na stężenie klozapiny.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i regularnie w trakcie
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- morfologia krwi z bezwzględną liczbą neutrofilów
- aktywność aminotransferaz i stężenie bilirubiny
- objawy zakażenia, gorączka, ból gardła
- kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Klozapina włączana w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenukolejność włączenia · klozapina | interakcja nie dotyczy | Leczenia klozapiną nie rozpoczyna się u pacjenta otrzymującego lek o istotnym działaniu mielosupresyjnym. |
| Trójtlenek arsenu u pacjenta leczonego już klozapinąkolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Gdy leczenie białaczki trójtlenkiem arsenu jest konieczne u pacjenta stabilnego na klozapinie, decyzję o zamianie leku przeciwpsychotycznego podejmują wspólnie hematolog i psychiatra. Klozapinę odstawia się stopniowo, a do czasu zamiany prowadzi się ścisłe monitorowanie EKG, elektrolitów i morfologii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Clopizam 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/clopizam-100383587/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ayupil 12,5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ayupil-100396213/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Paxifar 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/paxifar-100435798/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Clopizam. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/clopizam-100383587/
Połączenie przeciwwskazanePrometazyna+ SakwinawirNie łącz prometazyny z sakwinawirem.Nie bierz prometazyny, jeśli leczysz się sakwinawirem, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy lek.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz prometazyny, jeśli leczysz się sakwinawirem, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy lek.
Prometazyny nie wolno łączyć z sakwinawirem. Oba leki wpływają na pracę serca w ten sam sposób, a razem mogą wywołać groźne zaburzenia rytmu serca. Takie zaburzenia mogą zagrażać życiu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- nagłe zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- duszność z uczuciem kołatania serca
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz prometazyny z sakwinawirem. Sakwinawiru wzmocnionego rytonawirem nie stosuje się jednocześnie z lekami wydłużającymi odstęp QT lub PR[1]. Jeśli pacjent przyjmujący sakwinawir wymaga leku przeciwhistaminowego, wybierz preparat bez wpływu na odstęp QT i bez działania uspokajającego. Gdy prometazynę podano już przy trwającej terapii sakwinawirem, odstaw ją i oceń zapis EKG oraz stężenie potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT i PR, częstoskurczu typu torsade de pointes i innych zagrażających życiu zaburzeń rytmu serca, łącznie z nagłym zgonem sercowym.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Sakwinawir wzmocniony rytonawirem wydłuża odstępy QT i PR zależnie od dawki, co wykazano u zdrowych ochotników[1]. Prometazyna należy do pochodnych fenotiazyny i przy łączeniu z innymi lekami wydłużającymi QT wymaga szczególnej ostrożności[2]. Rytonawir stosowany jako wzmacniacz sakwinawiru silnie hamuje CYP3A4 i glikoproteinę P, co może dodatkowo zmieniać ekspozycję na leki towarzyszące[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc i PR
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy)
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/invirase-100138155/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Diphergan 10 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diphergan-100019309/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/invirase-100138155/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.