Interakcje / Propofol / Propofol i sunitynib
Jaki opis pokazać?
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Przed planowym znieczuleniem wykonaj EKG z oceną QTc i oznacz potas oraz magnez, a niedobory wyrównaj.
Przed każdym zabiegiem w znieczuleniu powiedz anestezjologowi i onkologowi, że przyjmujesz sunitynib.
Interakcja o niejasnym znaczeniuPropofol+ SunitynibPrzed planowym znieczuleniem wykonaj EKG z oceną QTc i oznacz potas oraz magnez, a niedobory wyrównaj.Przed każdym zabiegiem w znieczuleniu powiedz anestezjologowi i onkologowi, że przyjmujesz sunitynib.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Przed każdym zabiegiem w znieczuleniu powiedz anestezjologowi i onkologowi, że przyjmujesz sunitynib.
Sunitynib może wpływać na rytm i pracę serca, a lek do znieczulenia podawany w szpitalu może obniżać ciśnienie i też oddziaływać na serce. Poważne problemy przy łączeniu tych leków są mało prawdopodobne, bo podczas znieczulenia lekarze stale kontrolują pracę serca. Ważne jest jednak, by zespół wiedział, że przyjmujesz sunitynib.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca po zabiegu
- omdlenie lub silne zawroty głowy
- duszność albo ból w klatce piersiowej
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przed planowym znieczuleniem wykonaj EKG z oceną QTc i oznacz potas oraz magnez, a niedobory wyrównaj. W trakcie znieczulenia lub sedacji prowadź standardowe monitorowanie EKG i ciśnienia tętniczego, ze szczególną uwagą u pacjentów z obniżoną frakcją wyrzutową lub nadciśnieniem po sunitynibie. Unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QT w okresie okołozabiegowym, jeśli istnieje bezpieczna alternatywa.
Skutek kliniczny
Teoretycznie możliwe jest addycyjne wydłużenie QT z ryzykiem zaburzeń rytmu oraz nasilone niedociśnienie podczas indukcji znieczulenia u pacjenta z kardiotoksycznością sunitynibu. Brak opisów klinicznie istotnych powikłań wynikających z tego połączenia.
Mechanizm
Przed znieczuleniem pacjenta leczonego sunitynibem warto sprawdzić QTc i elektrolity, bo istotnej interakcji farmakokinetycznej się nie spodziewa. Sunitynib wydłuża odstęp QT i może upośledzać czynność skurczową lewej komory. Wpływ propofolu na QT jest niejednoznaczny – opisywano zarówno wydłużenie, jak i brak wpływu lub skrócenie QTc. Propofol obniża ciśnienie tętnicze i może wywołać bradykardię, co u pacjenta z polekową dysfunkcją serca może nasilić niestabilność hemodynamiczną. Propofol jest metabolizowany głównie przez sprzęganie z kwasem glukuronowym, więc nie wpływa istotnie na metabolizm sunitynibu zależny od CYP3A4.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed zabiegiem i w trakcie znieczulenia
- ciśnienie tętnicze i częstość rytmu serca
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
Kiedy ocena się zmienia
| Długotrwała sedacja w intensywnej terapiiczas leczenia · propofol | ryzyko rośnie | Przy wielodobowej sedacji propofolem u pacjenta leczonego sunitynibem ekspozycja na oba leki się wydłuża, a pacjent często ma dodatkowe czynniki ryzyka wydłużenia QT – kontroluj QTc i elektrolity regularnie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunitinib Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sunitinib-accord-100448795/
Alkohol przy tych lekach
Propofol a alkohol: brak opisu w bazie.
Interakcja o niejasnym znaczeniuSunityniba alkoholNie ma przeciwwskazania do okazjonalnego spożycia małej ilości alkoholu, ale w trakcie leczenia rozsądnie jest alkohol ograniczyć lub go unikać, zwłaszcza przy podwyższonych enzymach wątrobowych, chorobie wątroby, nasilonych objawach ze strony przewodu pokarmowego lub jamy ustnej oraz przy zmęczeniu.Ogranicz alkohol do minimum, a jeśli masz chorobę wątroby albo nasilone dolegliwości trawienne, omów z lekarzem, czy w ogóle możesz go pić.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Ogranicz alkohol do minimum, a jeśli masz chorobę wątroby albo nasilone dolegliwości trawienne, omów z lekarzem, czy w ogóle możesz go pić.
Ulotka tego leku nie zabrania alkoholu, ale też nie ma badań, które by potwierdzały, że jest on w czasie leczenia bezpieczny. Alkohol może nasilać działania niepożądane, takie jak nudności, biegunka, zmęczenie czy zawroty głowy, i dodatkowo obciąża wątrobę. Dlatego najlepiej pić go jak najmniej albo wcale.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- żółte zabarwienie skóry lub białek oczu, ciemny mocz
- silne lub nasilające się nudności, wymioty albo biegunka
- bolesne owrzodzenia w jamie ustnej
- nasilone zmęczenie, senność lub zawroty głowy
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie ma przeciwwskazania do okazjonalnego spożycia małej ilości alkoholu, ale w trakcie leczenia rozsądnie jest alkohol ograniczyć lub go unikać, zwłaszcza przy podwyższonych enzymach wątrobowych, chorobie wątroby, nasilonych objawach ze strony przewodu pokarmowego lub jamy ustnej oraz przy zmęczeniu. Decyzję o dopuszczalnej ilości alkoholu warto omówić z lekarzem prowadzącym.
Skutek kliniczny
Nie ma potwierdzonej, klinicznie istotnej interakcji farmakokinetycznej. Przy regularnym piciu można się spodziewać dodatkowego obciążenia wątroby oraz nasilenia nudności, biegunki, zapalenia błony śluzowej jamy ustnej, zmęczenia i zawrotów głowy, które i tak są częste w trakcie leczenia sunitynibem.
Mechanizm
Charakterystyka produktu leczniczego sunitynibu nie zawiera żadnej wzmianki o alkoholu[1]. Nie opisano badań nad tym połączeniem, a interakcja ma charakter teoretyczny. Alkohol i sunitynib mogą się nakładać w działaniu na wątrobę i przewód pokarmowy, a sunitynib może powodować zmęczenie i zawroty głowy, które alkohol dodatkowo nasila. Sunitynib jest metabolizowany głównie przez CYP3A4, więc przewlekłe, intensywne picie mogłoby teoretycznie zmieniać jego stężenie, ale nie ma na to danych klinicznych.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- aktywność aminotransferaz i stężenie bilirubiny zgodnie z planem monitorowania leczenia sunitynibem
- nasilenie nudności, biegunki, zapalenia błony śluzowej jamy ustnej
- zmęczenie, zawroty głowy i senność
- ilość i regularność spożywanego alkoholu (wywiad)
Kiedy ocena się zmienia
| Regularne lub duże ilości alkoholuilość alkoholu · alkohol | inne zalecenie | Przy regularnym lub nadmiernym piciu rośnie ryzyko addycyjnego uszkodzenia wątroby i nasilenia objawów z przewodu pokarmowego, dlatego zalecaj unikanie alkoholu i kontroluj próby wątrobowe. |
| Przewlekłe picie alkoholu w wywiadzieczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Przewlekłe nadużywanie alkoholu zwiększa ryzyko hepatotoksyczności i teoretycznie może zmieniać metabolizm sunitynibu, więc wymaga ściślejszego monitorowania wątroby. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunitinib Accord 12,5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sunitinib-accord-100448795/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunitinib Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sunitinib-accord-100448795/
Inne interakcje tych leków 203
Połączenie przeciwwskazaneAmisulpryd+ SunitynibNie łącz amisulprydu z sunitynibem.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który zdecyduje o zmianie leczenia.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który zdecyduje o zmianie leczenia.
Amisulpryd i sunitynib mogą zaburzać pracę serca w podobny sposób, a razem ten wpływ się sumuje. Może to wywołać groźne zaburzenia rytmu serca. Ryzyko rośnie przy biegunce i wymiotach, bo organizm traci wtedy potas. Tych leków nie należy przyjmować razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- bardzo wolne tętno
- silna lub długotrwała biegunka albo wymioty
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz amisulprydu z sunitynibem[1]. Leczenia onkologicznego zwykle nie zmienia się z powodu leku przeciwpsychotycznego, dlatego w porozumieniu z psychiatrą zamień amisulpryd na lek przeciwpsychotyczny o małym wpływie na odstęp QT. Jeśli połączenia nie da się uniknąć, wykonaj EKG przed włączeniem i w trakcie leczenia, wyrównaj potas i magnez[1] oraz unikaj innych leków wydłużających QT i zwalniających rytm serca.
Skutek kliniczny
Połączenie grozi nadmiernym wydłużeniem odstępu QT i komorowymi zaburzeniami rytmu typu torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia lub nagłego zgonu sercowego.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Amisulprydu nie łączy się z lekami, które mogą wydłużyć odstęp QT[1]. Ryzyko zwiększają leki i stany wywołujące bradykardię lub hipokaliemię[1], a sunitynib często powoduje biegunkę i wymioty, które mogą prowadzić do utraty potasu. Nie ma interakcji farmakokinetycznej – amisulpryd nie hamuje ani nie indukuje CYP3A4, przez który metabolizowany jest sunitynib[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca
- czynność tarczycy
- czynność nerek
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunitinib Accord 12,5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sunitinib-accord-100448795/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunitinib Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sunitinib-accord-100448795/
Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ SunitynibNie łącz cytalopramu z sunitynibem.Nie łącz tych leków i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o zmianie leku przeciwdepresyjnego, ale nie odstawiaj go nagle na własną rękę.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz tych leków i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o zmianie leku przeciwdepresyjnego, ale nie odstawiaj go nagle na własną rękę.
Oba leki mogą zaburzać pracę serca, a przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Lek na raka może też wywoływać biegunkę i wymioty, przez co tracisz składniki potrzebne sercu. Dodatkowo oba leki mogą zwiększać skłonność do krwawień. Dlatego tych leków nie przyjmuje się razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- silna biegunka lub wymioty
- nietypowe krwawienia lub siniaki
- czarne stolce
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz cytalopramu z sunitynibem. Cytalopram jest przeciwwskazany u pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QT[1]. U pacjenta, który musi otrzymywać sunitynib, należy zamienić cytalopram na lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na odstęp QT i bez hamowania CYP3A4, po konsultacji z lekarzem prowadzącym. Jeśli zmiana przed rozpoczęciem leczenia onkologicznego jest niemożliwa, potrzebne są wyjściowe EKG, kontrola potasu i magnezu oraz powtarzanie EKG w trakcie leczenia.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia lub nagłego zgonu sercowego. Możliwe jest także większe ryzyko krwawień.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór może się sumować. Cytalopramu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, ponieważ nie można wykluczyć efektu addytywnego[2]. Dodatkowo sunitynib często wywołuje biegunkę i wymioty, które sprzyjają hipokaliemii i hipomagnezemii, a te zwiększają ryzyko złośliwych arytmii u pacjentów leczonych cytalopramem[2]. Sunitynib może też powodować krwawienia i małopłytkowość, co sumuje się z wpływem cytalopramu na czynność płytek krwi.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i w jego trakcie
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- morfologia krwi z liczbą płytek
- objawy krwawienia
- kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citronil 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citronil-100173980/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunitinib Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sunitinib-accord-100448795/
Połączenie przeciwwskazaneHaloperydol+ SunitynibHaloperydolu nie należy stosować u pacjenta leczonego sunitynibem.Nie zaczynaj przyjmować haloperydolu, jeśli bierzesz sunitynib, tylko najpierw porozmawiaj z lekarzem prowadzącym leczenie onkologiczne.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj przyjmować haloperydolu, jeśli bierzesz sunitynib, tylko najpierw porozmawiaj z lekarzem prowadzącym leczenie onkologiczne.
Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko wyraźnie rośnie. Może to prowadzić do groźnych, nieregularnych uderzeń serca. Tych leków zwykle się nie łączy, a lekarz może wybrać inny lek zamiast haloperydolu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- duszność lub obrzęki nóg
- silna biegunka lub wymioty
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Haloperydolu nie należy stosować u pacjenta leczonego sunitynibem[1]. Gdy potrzebny jest lek przeciwpsychotyczny lub przeciwwymiotny, należy dobrać lek o małym wpływie na odstęp QTc zależnie od wskazania. Jeśli lekarz po ocenie korzyści i ryzyka mimo to decyduje się na połączenie, przed włączeniem i w trakcie leczenia trzeba wykonać EKG z oceną QTc oraz wyrównać stężenie potasu i magnezu. Przy ostrożności z lekami zaburzającymi równowagę elektrolitową należy ograniczyć inne leki wydłużające QT[1].
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QTc, komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii i hipomagnezemii, np. po biegunce lub wymiotach w trakcie leczenia sunitynibem, a także przy dysfunkcji lewej komory. Haloperydolu nie stosuje się u osób z niewyrównaną hipokaliemią ani niewyrównaną niewydolnością serca[1].
Mechanizm
Haloperydol i sunitynib wydłużają odstęp QTc, więc ich działania na repolaryzację komór sumują się. Haloperydolu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, w tym z lekami onkologicznymi o takim działaniu[1]. Haloperydol hamuje CYP2D6, a sunitynib jest metabolizowany głównie przez CYP3A4, dlatego istotna interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy niewydolności serca i zaburzeń rytmu
- biegunka i wymioty jako przyczyna zaburzeń elektrolitowych
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · haloperydol | ryzyko rośnie | Podanie dożylne haloperydolu daje szybki wzrost stężenia i większe ryzyko wydłużenia QTc niż podanie doustne. |
| Duże dawkidawka · haloperydol | ryzyko rośnie | Wydłużenie QTc przez haloperydol zależy od dawki, więc ryzyko rośnie wraz z dawką. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2% 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunitinib Accord 12,5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sunitinib-accord-100448795/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2%. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunitinib Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sunitinib-accord-100448795/
Połączenie przeciwwskazaneHydroksyzyna+ SunitynibNie stosuj hydroksyzyny u pacjenta leczonego sunitynibem.Nie przyjmuj hydroksyzyny razem z sunitynibem i zapytaj lekarza prowadzącego lub farmaceutę o bezpieczniejszy zamiennik.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj hydroksyzyny razem z sunitynibem i zapytaj lekarza prowadzącego lub farmaceutę o bezpieczniejszy zamiennik.
Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko wyraźnie rośnie. Może dojść do groźnej arytmii, która objawia się kołataniem serca, zawrotami głowy lub omdleniem. Dlatego tych leków nie łączy się ze sobą. Na swędzenie, niepokój czy kłopoty ze snem lekarz może dobrać bezpieczniejszy lek.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- bardzo wolne bicie serca
- duszność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj hydroksyzyny u pacjenta leczonego sunitynibem.[1][2][3] Przy świądzie wybierz lek przeciwhistaminowy o minimalnym wpływie na odstęp QT, a przy lęku lub bezsenności skonsultuj z onkologiem lek bez działania wydłużającego QT. Jeśli hydroksyzyna była już podana, oceń EKG z odstępem QTc oraz stężenie potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii i chorobie serca, w tym przy zaburzeniach czynności lewej komory, które może wywołać sam sunitynib.[1]
Mechanizm
Hydroksyzyny nie łączy się z lekami, o których wiadomo, że wydłużają odstęp QT lub wywołują torsade de pointes, bo takie połączenie zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca.[1] Sunitynib należy do leków wydłużających odstęp QT, więc działanie obu leków na repolaryzację komór się sumuje. Hydroksyzyna jest metabolizowana m.in. przez CYP3A4, a sunitynib jest substratem CYP3A4, jednak hydroksyzyna hamuje CYP3A4 dopiero w stężeniach znacznie większych niż osiągane w osoczu, więc interakcja farmakokinetyczna nie ma znaczenia klinicznego.[1]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Atarax 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/atarax-100203119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum VP 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-vp-100278703/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunitinib Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sunitinib-accord-100448795/
Połączenie przeciwwskazaneJeżówka purpurowa+ SunitynibNie stosuj jeżówki u chorych leczonych sunitynibem.Nie przyjmuj jeżówki w trakcie leczenia sunitynibem, a jeśli już ją stosujesz, odstaw ją i powiedz o tym onkologowi.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj jeżówki w trakcie leczenia sunitynibem, a jeśli już ją stosujesz, odstaw ją i powiedz o tym onkologowi.
Jeżówki nie stosuje się w czasie leczenia przeciwnowotworowego, w tym sunitynibem. Może ona zmieniać ilość leku we krwi, przez co lek może działać słabiej albo dawać więcej działań niepożądanych. Oba preparaty mogą też obciążać wątrobę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zażółcenie skóry lub białek oczu
- ciemny mocz
- ból pod prawym łukiem żebrowym
- gorączka lub dreszcze
- nasilona biegunka, owrzodzenia w jamie ustnej lub bolesne zaczerwienienie dłoni i stóp
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj jeżówki u chorych leczonych sunitynibem.[1][2] Jeśli pacjent już ją przyjmuje, należy ją odstawić i poinformować onkologa, a przez kolejne tygodnie zwrócić uwagę na tolerancję sunitynibu i parametry wątrobowe. Objawy infekcji u chorego na sunitynibie wymagają konsultacji lekarskiej zamiast samoleczenia preparatami „na odporność”.
Skutek kliniczny
Możliwe osłabienie skuteczności przeciwnowotworowej sunitynibu przy spadku jego stężenia albo nasilenie toksyczności przy wzroście stężenia. Dodatkowo istnieje ryzyko uszkodzenia wątroby oraz niekorzystnego wpływu immunostymulacji u chorego w trakcie leczenia onkologicznego, często z neutropenią.
Mechanizm
Jeżówki nie stosuje się w trakcie leczenia przeciwnowotworowego ani przy obniżonej odporności po terapii onkologicznej, ponieważ działa immunostymulująco.[1][2] Sunitynib jest metabolizowany przez CYP3A4, a silne inhibitory tego enzymu zwiększają, zaś induktory zmniejszają jego stężenie w osoczu.[3] Wpływ jeżówki na CYP3A4 jest niejednoznaczny – opisywano zarówno hamowanie enzymu w jelicie, jak i jego indukcję w wątrobie, dlatego zmiana ekspozycji na sunitynib jest nieprzewidywalna. Przy łącznym stosowaniu jeżówki z lekami obciążającymi wątrobę, takimi jak amiodaron, ketokonazol czy metotreksat, może dojść do uszkodzenia wątroby.[1] Sunitynib sam może działać hepatotoksycznie, więc możliwe jest sumowanie tego działania.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- aktywność aminotransferaz i stężenie bilirubiny
- morfologia krwi z rozmazem
- tolerancja sunitynibu (biegunka, zapalenie błon śluzowych, zespół ręka–stopa, nadciśnienie)
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Echinerba 80 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/echinerba-100199659/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Succus Echinaceae Phytopharm 2,425 g/2,5 ml, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/succus-echinaceae-phytopharm-100064155/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunitinib Accord 12,5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sunitinib-accord-100448795/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunitinib Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sunitinib-accord-100448795/
Połączenie przeciwwskazaneKlozapina+ SunitynibKlozapiny nie łączy się z sunitynibem, a leczenia klozapiną nie rozpoczyna się u pacjenta przyjmującego lek o znacznym ryzyku agranulocytozy.Nie zaczynaj przyjmować żadnego z tych leków, zanim psychiatra i onkolog nie dowiedzą się, że masz zażywać oba – i nie odstawiaj klozapiny na własną rękę.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj przyjmować żadnego z tych leków, zanim psychiatra i onkolog nie dowiedzą się, że masz zażywać oba – i nie odstawiaj klozapiny na własną rękę.
Oba leki mogą zmniejszać liczbę białych krwinek, które chronią przed zakażeniami. Razem mogą doprowadzić do bardzo groźnego spadku odporności. Oba mogą też zaburzać rytm serca. Tych leków zwykle nie stosuje się razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, owrzodzenia w jamie ustnej
- objawy przeziębienia lub grypy, które nie mijają
- kołatanie serca, zawroty głowy lub omdlenie
- łatwe siniaczenie lub krwawienia
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Klozapiny nie łączy się z sunitynibem, a leczenia klozapiną nie rozpoczyna się u pacjenta przyjmującego lek o znacznym ryzyku agranulocytozy[1][2]. Gdy pacjent leczony klozapiną wymaga sunitynibu, decyzję o kontynuacji, zamianie leku przeciwpsychotycznego lub wyborze innego leczenia onkologicznego podejmują wspólnie psychiatra i onkolog. Jeśli po takiej konsultacji oba leki są stosowane, konieczna jest częsta kontrola morfologii z rozmazem i bezwzględnej liczby neutrofili, EKG z oceną QTc oraz stężeń potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Sumowanie toksyczności hematologicznej zwiększa ryzyko ciężkiej neutropenii i agranulocytozy z groźnymi zakażeniami. Neutropenia wywołana sunitynibem utrudnia też ocenę wyników kontroli morfologii wymaganej przy klozapinie i może wymusić jej odstawienie. Addytywne wydłużenie QT zwiększa ryzyko komorowych zaburzeń rytmu, zwłaszcza przy hipokaliemii lub hipomagnezemii po biegunce wywołanej sunitynibem.
Mechanizm
Oba leki mogą uszkadzać szpik kostny – klozapina wywołuje neutropenię i agranulocytozę, a sunitynib jako lek przeciwnowotworowy bardzo często powoduje neutropenię, małopłytkowość i niedokrwistość. Klozapiny nie stosuje się jednocześnie z substancjami o istotnym działaniu hamującym czynność szpiku kostnego, w tym ze środkami przeciwnowotworowymi[3]. Dodatkowo oba leki mogą wydłużać odstęp QT, a klozapinę należy ostrożnie łączyć z lekami wydłużającymi QTc lub powodującymi zaburzenia elektrolitowe[3]. Istotna interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ klozapina jest metabolizowana głównie przez CYP1A2, a sunitynib przez CYP3A4.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem i bezwzględna liczba neutrofili
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zakażenia i gorączka
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Klozapina stosowana przed włączeniem sunitynibukolejność włączenia · klozapina | inne zalecenie | Leczenia klozapiną nie rozpoczyna się u pacjenta otrzymującego sunitynib. U pacjenta ustabilizowanego na klozapinie, który wymaga sunitynibu, decyzję o kontynuacji podejmują wspólnie psychiatra i onkolog po ocenie ryzyka nawrotu psychozy, z częstą kontrolą neutrofili i QTc. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ayupil 12,5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ayupil-100396213/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Paxifar 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/paxifar-100435798/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Clopizam 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/clopizam-100383587/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Clopizam. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/clopizam-100383587/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunitinib Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sunitinib-accord-100448795/
Połączenie przeciwwskazaneSotalol+ PropofolPacjenta przyjmującego sotalol znieczula się propofolem wyłącznie pod ścisłym nadzorem anestezjologa, z ostrożnym, stopniowym dawkowaniem i ciągłym monitorowaniem ciśnienia tętniczego oraz EKG.Przed każdym zabiegiem, badaniem w uśpieniu lub sedacją powiedz anestezjologowi, że bierzesz sotalol, i nie odstawiaj go sam bez decyzji lekarza.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Przed każdym zabiegiem, badaniem w uśpieniu lub sedacją powiedz anestezjologowi, że bierzesz sotalol, i nie odstawiaj go sam bez decyzji lekarza.
Sotalol zwalnia pracę serca i może obniżać ciśnienie. Propofol, lek do usypiania przy zabiegach i badaniach, też obniża ciśnienie i osłabia pracę serca. Razem mogą spowodować duży spadek ciśnienia lub zbyt wolne bicie serca, dlatego lekarz musi wiedzieć o sotalolu przed znieczuleniem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy lub uczucie omdlewania po zabiegu
- bardzo wolne lub nierówne bicie serca
- kołatanie serca
- duszność lub obrzęki nóg
- omdlenie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Pacjenta przyjmującego sotalol znieczula się propofolem wyłącznie pod ścisłym nadzorem anestezjologa, z ostrożnym, stopniowym dawkowaniem i ciągłym monitorowaniem ciśnienia tętniczego oraz EKG. Sotalolu nie odstawia się nagle przed zabiegiem bez decyzji lekarza, bo grozi to nawrotem arytmii. Przed znieczuleniem należy wyrównać hipokaliemię i ocenić odstęp QT oraz częstość rytmu serca.[1] U pacjentów z niewyrównaną niewydolnością serca, bradykardią lub blokiem przedsionkowo-komorowym należy wybrać technikę znieczulenia o mniejszym działaniu kardiodepresyjnym. Trzeba być przygotowanym na leczenie niedociśnienia i bradykardii.
Skutek kliniczny
Możliwe są głębokie niedociśnienie po wprowadzeniu do znieczulenia, nasilona bradykardia, zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego, a u pacjentów z niewydolnością serca jej zaostrzenie. Ryzyko komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, rośnie przy bradykardii i hipokaliemii.[1]
Mechanizm
Sotalol hamuje receptory beta i wydłuża repolaryzację, przez co zwalnia rytm serca, osłabia przewodzenie i blokuje odruchowe przyspieszenie akcji serca w odpowiedzi na spadek ciśnienia. Propofol rozszerza naczynia, zmniejsza napięcie układu współczulnego i zależnie od dawki osłabia kurczliwość mięśnia sercowego. Działania obu leków na ciśnienie, częstość rytmu i kurczliwość serca sumują się, a sotalol znosi mechanizmy kompensacyjne. Sotalolu nie stosuje się w znieczuleniu ogólnym, które powoduje depresję mięśnia sercowego.[1][2][3]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w trakcie wprowadzenia i podtrzymania znieczulenia
- częstość rytmu serca
- ciągłe EKG z oceną odstępu QT i przewodzenia przedsionkowo-komorowego
- stężenie potasu i magnezu w surowicy przed zabiegiem
- objawy niewydolności serca po zabiegu
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Szybki bolus lub duża dawka wprowadzająca do znieczuleniadawka · propofol | ryzyko rośnie | Działanie kardiodepresyjne i hipotensyjne propofolu narasta z dawką i szybkością podania, dlatego u pacjenta na sotalolu dawkę należy zwiększać stopniowo. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku bradykardia, zaburzenia przewodzenia i niedociśnienie przy łączeniu leków działających na układ krążenia występują łatwiej. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Biosotal 40 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/biosotal-40-100010596/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotahexal 160 160 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotahexal-160-100062357/
Połączenie przeciwwskazaneSotalol+ SunitynibNie łącz sotalolu z sunitynibem – u chorego, który wymaga sunitynibu, należy zamienić sotalol na lek niewydłużający odstępu QT w porozumieniu z kardiologiem i onkologiem.Nie zaczynaj przyjmować tych leków razem bez rozmowy z lekarzem i nie odstawiaj sotalolu na własną rękę – lekarz zdecyduje o zmianie leczenia i badaniu EKG.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj przyjmować tych leków razem bez rozmowy z lekarzem i nie odstawiaj sotalolu na własną rękę – lekarz zdecyduje o zmianie leczenia i badaniu EKG.
Sotalol i sunitynib mogą razem zaburzać rytm serca. Oba leki wpływają na pracę serca w podobny sposób i ich działania się sumują. Może to prowadzić do groźnej arytmii, omdlenia, a nawet zatrzymania krążenia. Ryzyko rośnie, gdy masz biegunkę lub wymioty, bo tracisz wtedy potas.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- bardzo wolne tętno
- duszność lub obrzęki nóg
- nasilona biegunka lub wymioty
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz sotalolu z sunitynibem – u chorego, który wymaga sunitynibu, należy zamienić sotalol na lek niewydłużający odstępu QT w porozumieniu z kardiologiem i onkologiem. Sotalolu nie stosuje się z lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Jeśli połączenia nie da się uniknąć, przed jego rozpoczęciem należy ocenić odstęp QT, wyrównać hipokaliemię i regularnie kontrolować zapis EKG oraz stężenie elektrolitów[2].
Skutek kliniczny
Znaczne wydłużenie odstępu QT i zwiększone ryzyko komorowych zaburzeń rytmu serca, szczególnie torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdleń i nagłego zgonu sercowego[2].
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór sumuje się. Sotalol jako lek przeciwarytmiczny klasy III może powodować torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii i bradykardii[2]. Sunitynib należy do inhibitorów kinazy białkowej wydłużających odstęp QT, z którymi sotalol podaje się tylko z najwyższą ostrożnością[2]. Biegunka i wymioty wywołane przez sunitynib mogą dodatkowo prowadzić do hipokaliemii, która zwiększa ryzyko arytmii przy sotalolu.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość akcji serca i ciśnienie tętnicze
- objawy niewydolności serca
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotahexal 160 160 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotahexal-160-100062357/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunitinib Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sunitinib-accord-100448795/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.