Interakcje / Propofol / Propofol i tramadol
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Propofol u pacjenta otrzymującego tramadol podaje się wyłącznie w warunkach pełnego monitorowania oddechu i krążenia, z rozważeniem mniejszej dawki propofolu.
Przed zabiegiem powiedz anestezjologowi, że bierzesz tramadol, i podaj dawkę oraz godzinę ostatniej tabletki.
Niekorzystna interakcjaPropofol+ TramadolPropofol u pacjenta otrzymującego tramadol podaje się wyłącznie w warunkach pełnego monitorowania oddechu i krążenia, z rozważeniem mniejszej dawki propofolu.Przed zabiegiem powiedz anestezjologowi, że bierzesz tramadol, i podaj dawkę oraz godzinę ostatniej tabletki.szybki (godziny)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Przed zabiegiem powiedz anestezjologowi, że bierzesz tramadol, i podaj dawkę oraz godzinę ostatniej tabletki.
Propofol to lek do znieczulenia i usypiania, który podaje lekarz w szpitalu lub gabinecie zabiegowym. Tramadol również działa uspokajająco i spowalnia oddychanie. Razem mogą silniej uśpić i mocniej osłabić oddech niż każdy z nich osobno. Lekarz może wtedy podać mniej propofolu i dłużej cię obserwować.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność utrzymująca się po wybudzeniu
- płytki lub bardzo wolny oddech
- trudność z obudzeniem
- zawroty głowy i omdlenie
- sinienie ust
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Propofol u pacjenta otrzymującego tramadol podaje się wyłącznie w warunkach pełnego monitorowania oddechu i krążenia, z rozważeniem mniejszej dawki propofolu[1]. Tramadol w okresie okołozabiegowym należy dawkować w najniższej skutecznej dawce, a leczenie skojarzone powinno trwać jak najkrócej[2]. Po zakończeniu sedacji lub znieczulenia należy przedłużyć obserwację pacjenta pod kątem nawrotu sedacji i depresji oddechowej.
Skutek kliniczny
Połączenie nasila sedację i może wywołać depresję oddechową, bezdech, niedociśnienie, śpiączkę, a nawet zgon[2]. Przy podaniu propofolu razem z pozajelitowymi lekami hamującymi OUN może wystąpić ciężka niewydolność oddechowa i krążeniowa[1]. Stosowanie propofolu z lekami przeciwbólowymi może też pogłębić znieczulenie i nasilić sercowo-naczyniowe działania niepożądane[1].
Mechanizm
Tramadol jako opioidowy lek przeciwbólowy i propofol jako lek znieczulenia ogólnego sumują działanie hamujące ośrodkowy układ nerwowy i ośrodek oddechowy[2][1]. Po premedykacji opioidami działanie uspokajające propofolu jest silniejsze i dłuższe, a bezdech występuje częściej i trwa dłużej[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- częstość oddechów i saturacja
- ciśnienie tętnicze i tętno
- głębokość sedacji
- czas wybudzenia i obserwacja po zabiegu
Kiedy ocena się zmienia
| Pozajelitowadroga podania · tramadol | ryzyko rośnie | Przy podaniu propofolu razem z pozajelitowymi lekami hamującymi OUN, w tym tramadolem dożylnie, może wystąpić ciężka niewydolność oddechowa i krążeniowa. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Propofol 1% MCT/LCT Fresenius 10 mg/ml, emulsja do wstrzykiwań / do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/propofol-1-mct-lct-fresenius-100147898/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tramal Retard 50 50 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tramal-retard-50-100227137/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tramal Retard 50. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tramal-retard-50-100227137/
Alkohol przy tych lekach
Propofol a alkohol: brak opisu w bazie.
Połączenie przeciwwskazaneTramadola alkoholW czasie leczenia tramadolem pacjent nie powinien pić alkoholu, a w ostrym zatruciu alkoholem tramadol jest przeciwwskazany.Unikaj alkoholu przez cały czas leczenia tramadolem i nie prowadź po nim samochodu.szybki (godziny)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Unikaj alkoholu przez cały czas leczenia tramadolem i nie prowadź po nim samochodu.
Tramadol i alkohol działają uspokajająco na mózg i razem mogą wywołać silną senność, zawroty głowy i spowolnienie oddechu. Po takim połączeniu rośnie ryzyko upadku i wypadku. U osób, które piją dużo alkoholu, tramadol może wywołać drgawki. Przez cały czas leczenia nie należy pić alkoholu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność, trudność z obudzeniem
- płytki lub wolny oddech
- drgawki
- splątanie
- zwężone źrenice i sine wargi
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
W czasie leczenia tramadolem pacjent nie powinien pić alkoholu, a w ostrym zatruciu alkoholem tramadol jest przeciwwskazany. U osób uzależnionych od alkoholu lub w trakcie odstawiania alkoholu tramadol zwiększa ryzyko drgawek, więc lekarz powinien wybrać inny lek przeciwbólowy. Pacjent nie prowadzi pojazdów po pierwszych dawkach, po zmianie dawki i po połączeniu z alkoholem. Przy łagodniejszym bólu alternatywą jest paracetamol, u osoby pijącej regularnie w dawce do 2 g na dobę.
Skutek kliniczny
Połączenie nasila senność, zawroty głowy i zaburzenia koordynacji, co zwiększa ryzyko upadku i wypadku drogowego. Przy większych dawkach alkoholu i tramadolu może dojść do depresji oddechowej i utraty przytomności, zwłaszcza u osób starszych i po innych lekach uspokajających. Drgawki opisywano u osób nadużywających alkoholu[1].
Mechanizm
Tramadol działa przez receptor opioidowy μ, głównie przez metabolit O-demetylotramadol powstający z udziałem CYP2D6, oraz hamuje wychwyt zwrotny serotoniny i noradrenaliny. Etanol nasila hamowanie ośrodkowego układu nerwowego i ośrodka oddechowego przez receptory GABA-A i NMDA. Tramadol obniża też próg drgawkowy, a ryzyko drgawek rośnie po nagłym odstawieniu alkoholu u osoby uzależnionej.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nadmierna senność
- częstość i głębokość oddechu
- drgawki u osób nadużywających alkoholu
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Ostre zatrucie alkoholemilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Ostre zatrucie alkoholem jest przeciwwskazaniem do tramadolu w punkcie 4.3 charakterystyki produktu. |
| wiek ≥ 75 latpacjent | ryzyko rośnie | Po 75. roku życia eliminacja tramadolu jest wolniejsza, charakterystyka dopuszcza wydłużenie odstępów między dawkami, a wrażliwość na depresję oddechową jest większa. |
Źródła
- Gardner JS, Blough D, Drinkard CR, Shatin D, Anderson G, Graham D, et al. Tramadol and seizures: a surveillance study in a managed care population. Pharmacotherapy. 2000;20(12):1423-31. doi: 10.1592/phco.20.19.1423.34854. PMID: 11130214.
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tramal Retard 50. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tramal-retard-50-100227137/
Inne interakcje tych leków 241
Połączenie przeciwwskazaneSotalol+ PropofolPacjenta przyjmującego sotalol znieczula się propofolem wyłącznie pod ścisłym nadzorem anestezjologa, z ostrożnym, stopniowym dawkowaniem i ciągłym monitorowaniem ciśnienia tętniczego oraz EKG.Przed każdym zabiegiem, badaniem w uśpieniu lub sedacją powiedz anestezjologowi, że bierzesz sotalol, i nie odstawiaj go sam bez decyzji lekarza.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Przed każdym zabiegiem, badaniem w uśpieniu lub sedacją powiedz anestezjologowi, że bierzesz sotalol, i nie odstawiaj go sam bez decyzji lekarza.
Sotalol zwalnia pracę serca i może obniżać ciśnienie. Propofol, lek do usypiania przy zabiegach i badaniach, też obniża ciśnienie i osłabia pracę serca. Razem mogą spowodować duży spadek ciśnienia lub zbyt wolne bicie serca, dlatego lekarz musi wiedzieć o sotalolu przed znieczuleniem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy lub uczucie omdlewania po zabiegu
- bardzo wolne lub nierówne bicie serca
- kołatanie serca
- duszność lub obrzęki nóg
- omdlenie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Pacjenta przyjmującego sotalol znieczula się propofolem wyłącznie pod ścisłym nadzorem anestezjologa, z ostrożnym, stopniowym dawkowaniem i ciągłym monitorowaniem ciśnienia tętniczego oraz EKG. Sotalolu nie odstawia się nagle przed zabiegiem bez decyzji lekarza, bo grozi to nawrotem arytmii. Przed znieczuleniem należy wyrównać hipokaliemię i ocenić odstęp QT oraz częstość rytmu serca.[1] U pacjentów z niewyrównaną niewydolnością serca, bradykardią lub blokiem przedsionkowo-komorowym należy wybrać technikę znieczulenia o mniejszym działaniu kardiodepresyjnym. Trzeba być przygotowanym na leczenie niedociśnienia i bradykardii.
Skutek kliniczny
Możliwe są głębokie niedociśnienie po wprowadzeniu do znieczulenia, nasilona bradykardia, zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego, a u pacjentów z niewydolnością serca jej zaostrzenie. Ryzyko komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, rośnie przy bradykardii i hipokaliemii.[1]
Mechanizm
Sotalol hamuje receptory beta i wydłuża repolaryzację, przez co zwalnia rytm serca, osłabia przewodzenie i blokuje odruchowe przyspieszenie akcji serca w odpowiedzi na spadek ciśnienia. Propofol rozszerza naczynia, zmniejsza napięcie układu współczulnego i zależnie od dawki osłabia kurczliwość mięśnia sercowego. Działania obu leków na ciśnienie, częstość rytmu i kurczliwość serca sumują się, a sotalol znosi mechanizmy kompensacyjne. Sotalolu nie stosuje się w znieczuleniu ogólnym, które powoduje depresję mięśnia sercowego.[1][2][3]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w trakcie wprowadzenia i podtrzymania znieczulenia
- częstość rytmu serca
- ciągłe EKG z oceną odstępu QT i przewodzenia przedsionkowo-komorowego
- stężenie potasu i magnezu w surowicy przed zabiegiem
- objawy niewydolności serca po zabiegu
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Szybki bolus lub duża dawka wprowadzająca do znieczuleniadawka · propofol | ryzyko rośnie | Działanie kardiodepresyjne i hipotensyjne propofolu narasta z dawką i szybkością podania, dlatego u pacjenta na sotalolu dawkę należy zwiększać stopniowo. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku bradykardia, zaburzenia przewodzenia i niedociśnienie przy łączeniu leków działających na układ krążenia występują łatwiej. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Biosotal 40 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/biosotal-40-100010596/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotahexal 160 160 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotahexal-160-100062357/
Połączenie przeciwwskazaneTramadol+ LinezolidNie łącz tramadolu z linezolidem.Nie bierz tramadolu w czasie leczenia linezolidem i od razu powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że przyjmujesz oba leki, aby dobrali inny lek przeciwbólowy.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz tramadolu w czasie leczenia linezolidem i od razu powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że przyjmujesz oba leki, aby dobrali inny lek przeciwbólowy.
Tramadol i linezolid nie powinny być przyjmowane razem. Oba leki zwiększają ilość serotoniny w organizmie, co może wywołać groźny dla życia zespół serotoninowy. Objawy mogą pojawić się szybko, nawet w ciągu kilku godzin.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- splątanie, dezorientacja lub silny niepokój
- drżenie, drgania lub sztywność mięśni
- wysoka gorączka i silne pocenie się
- zaczerwienienie twarzy, szybkie bicie serca
- bardzo silny ból głowy lub nagły wzrost ciśnienia
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie łącz tramadolu z linezolidem. Tramadolu nie stosuje się w trakcie leczenia inhibitorami MAO ani w ciągu 14 dni od ich odstawienia[1][2][3]. Na czas leczenia linezolidem zamień tramadol na opioid bez działania serotoninergicznego albo na lek przeciwbólowy spoza grupy opioidów. Jeśli połączenia nie da się uniknąć, pacjent wymaga ścisłej obserwacji w kierunku objawów zespołu serotoninowego oraz kontroli ciśnienia tętniczego[4].
Skutek kliniczny
Główne zagrożenie to zespół serotoninowy – stan mogący zagrażać życiu[1]. Przypadki zespołu serotoninowego zgłaszano podczas jednoczesnego stosowania linezolidu z lekami serotoninergicznymi, w tym z opioidami[4]. Po inhibitorach MAO podawanych z opioidem petydyną obserwowano zagrażające życiu zaburzenia czynności ośrodkowego układu nerwowego, oddychania i krążenia, a podobnych reakcji po tramadolu nie można wykluczyć[1].
Mechanizm
Linezolid jest odwracalnym, nieselektywnym inhibitorem monoaminooksydazy, a więc hamuje rozkład serotoniny[4]. Tramadol hamuje wychwyt zwrotny serotoniny i noradrenaliny, dlatego razem z inhibitorem MAO może wywołać zespół serotoninowy[1]. Linezolid nie jest metabolizowany przez cytochrom P450 i nie hamuje jego izoenzymów, więc interakcja nie ma składowej farmakokinetycznej[4].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy zespołu serotoninowego: dezorientacja, majaczenie, niepokój, drżenie, zaczerwienienie twarzy, zwiększona potliwość, bardzo wysoka gorączka
- ciśnienie tętnicze krwi
- stan świadomości i oddech
Bezpieczniejsze alternatywy
morfinaoksykodonhydromorfonbuprenorfina
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 14 dni od ostatniej dawki linezolidutramadol | ryzyko maleje | Tramadol można rozpocząć po upływie 14 dni od odstawienia inhibitora MAO. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tramal Retard 50 50 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tramal-retard-50-100227137/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tramadol Krka 50 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tramadol-krka-100384960/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Poltram Retard 100 100 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/poltram-retard-100-100110949/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyvoxid 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyvoxid-100106340/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tramal Retard 50. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tramal-retard-50-100227137/
Połączenie przeciwwskazaneTramadol+ RasagilinaNie łącz tramadolu z rasagiliną.Nie bierz tramadolu, jeśli przyjmujesz rasagilinę lub od jej odstawienia nie minęło 14 dni, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek przeciwbólowy.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz tramadolu, jeśli przyjmujesz rasagilinę lub od jej odstawienia nie minęło 14 dni, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek przeciwbólowy.
Tramadolu nie wolno brać razem z rasagiliną. Oba leki zwiększają ilość serotoniny w mózgu i razem mogą wywołać groźną reakcję, która objawia się między innymi pobudzeniem, drżeniem, gorączką i szybkim biciem serca. Ten sam zakaz obowiązuje przez 14 dni po odstawieniu rasagiliny. Na ból są inne leki, które można bezpiecznie łączyć z rasagiliną.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny niepokój, pobudzenie lub splątanie
- drżenie, sztywność albo mimowolne skurcze mięśni
- wysoka gorączka i silne pocenie się
- szybkie bicie serca lub bardzo wysokie ciśnienie
- drgawki
- senność z płytkim, spowolnionym oddechem
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz tramadolu z rasagiliną. Tramadol można włączyć dopiero po upływie co najmniej 14 dni od odstawienia rasagiliny[1][2][3]. U pacjenta leczonego rasagiliną wybierz lek przeciwbólowy bez działania serotoninergicznego, a przy potrzebie opioidu – lek nieserotoninergiczny w najmniejszej skutecznej dawce. Jeśli połączenie zostało już zastosowane, odstaw tramadol i obserwuj pacjenta w kierunku zespołu serotoninowego.
Skutek kliniczny
Grozi zespół serotoninowy, stan mogący zagrażać życiu, z pobudzeniem, splątaniem, drżeniem, miokloniami, hipertermią, tachykardią i wahaniami ciśnienia tętniczego[1]. Możliwe są także ciężkie zaburzenia czynności ośrodkowego układu nerwowego, ośrodka oddechowego i krążenia[1].
Mechanizm
Tramadol hamuje wychwyt zwrotny serotoniny i noradrenaliny, a rasagilina jest nieodwracalnym inhibitorem MAO typu B, który ogranicza rozkład amin biogennych. Łączne działanie zwiększa dostępność serotoniny i noradrenaliny w ośrodkowym układzie nerwowym i może prowadzić do zespołu serotoninowego[1]. Jednoczesne stosowanie tramadolu z inhibitorami MAO jest przeciwwskazane[1][2][3]. Po petydynie u pacjentów leczonych inhibitorami MAO obserwowano zagrażające życiu zaburzenia czynności ośrodkowego układu nerwowego, oddychania i krążenia, a takich reakcji nie można wykluczyć po tramadolu[1]. Jednoczesne stosowanie rasagiliny i petydyny jest przeciwwskazane z powodu ciężkich działań niepożądanych zgłaszanych także przy innym wybiórczym inhibitorze MAO-B[4]. Wybiórczość rasagiliny wobec MAO-B nie znosi przeciwwskazania.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy zespołu serotoninowego – pobudzenie, splątanie, drżenie, mioklonie, wzmożone odruchy, hipertermia, potliwość
- tętno i ciśnienie tętnicze
- stan świadomości i oddech
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 14 dni od odstawienia rasagilinyrasagilina | ryzyko maleje | Tramadol można włączyć po upływie co najmniej 14 dni od odstawienia inhibitora MAO. |
| Rasagilina włączana u pacjenta przyjmującego tramadolkolejność włączenia · tramadol | inne zalecenie | Przed włączeniem rasagiliny odstaw tramadol lub zamień go na lek przeciwbólowy bez działania serotoninergicznego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tramal Retard 50 50 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tramal-retard-50-100227137/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tramadol Krka 50 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tramadol-krka-100384960/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Poltram Retard 100 100 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/poltram-retard-100-100110949/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Azilect 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/azilect-100105492/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tramal Retard 50. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tramal-retard-50-100227137/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Azilect. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/azilect-100105492/
Połączenie przeciwwskazaneTramadol+ NaltreksonNie łączy się tramadolu z naltreksonem, ponieważ naltrekson jest przeciwwskazany u osób przyjmujących leki zawierające opioidy.Nie bierz tramadolu w czasie leczenia naltreksonem, na ból zapytaj farmaceutę o paracetamol lub ibuprofen, a jeśli to nie wystarcza, skontaktuj się z lekarzem.szybki (godziny)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz tramadolu w czasie leczenia naltreksonem, na ból zapytaj farmaceutę o paracetamol lub ibuprofen, a jeśli to nie wystarcza, skontaktuj się z lekarzem.
Tych leków nie wolno łączyć. Naltrekson blokuje działanie tramadolu, więc tramadol prawie nie łagodzi bólu, a branie większych dawek, żeby poczuć ulgę, jest niebezpieczne. Jeśli przyjmujesz tramadol od dłuższego czasu, rozpoczęcie naltreksonu może wywołać gwałtowne objawy odstawienia. Po zakończeniu leczenia naltreksonem organizm może silniej reagować na leki przeciwbólowe z grupy opioidów.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny niepokój, poty, dreszcze, biegunka lub bóle mięśni
- ból, którego tramadol nie łagodzi
- bardzo silna senność lub płytki, wolny oddech
- drgawki
- pobudzenie, gorączka, drżenie lub szybkie bicie serca
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Nie łączy się tramadolu z naltreksonem, ponieważ naltrekson jest przeciwwskazany u osób przyjmujących leki zawierające opioidy[1][2]. U pacjenta leczonego naltreksonem ból należy leczyć lekami nieopioidowymi, a jeśli opioid jest niezbędny, decyzję o przerwaniu naltreksonu i nadzorze nad leczeniem przeciwbólowym podejmuje lekarz. Przed włączeniem naltreksonu trzeba upewnić się, że pacjent nie przyjmuje tramadolu ani innych opioidów, w razie wątpliwości wykonując test moczu w kierunku opioidów[1]. Po odstawieniu naltreksonu opioid włącza się od najniższej dawki z obserwacją pacjenta, bo wrażliwość na opioidy może być zwiększona[1].
Skutek kliniczny
Tramadol przyjęty w trakcie leczenia naltreksonem słabo lub wcale nie łagodzi bólu, co skłania pacjenta do zwiększania dawki i naraża go na drgawki oraz zespół serotoninowy związane z nieopioidową składową działania tramadolu. Włączenie naltreksonu u pacjenta przewlekle przyjmującego tramadol może wywołać ostry zespół odstawienny z niepokojem, potami, biegunką, bólami mięśni i rozszerzeniem źrenic[2]. Próba przełamania blokady dużymi dawkami opioidu albo przyjęcie zwykłej dawki tuż po odstawieniu naltreksonu grozi depresją oddechową.
Mechanizm
Naltrekson jest antagonistą receptorów opioidowych i blokuje receptor μ, przez który działa tramadol, a zwłaszcza jego aktywny O-demetylowany metabolit. Opioidowa składowa działania przeciwbólowego tramadolu zostaje zniesiona, a pozostaje jedynie słabsze działanie wynikające z hamowania wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny. U osoby przyzwyczajonej do opioidu podanie naltreksonu wypiera opioid z receptorów i wywołuje ostry zespół odstawienny[1]. Po zakończeniu leczenia naltreksonem wrażliwość na opioidy może być zwiększona[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- skuteczność leczenia przeciwbólowego
- objawy zespołu odstawiennego (niepokój, poty, biegunka, bóle mięśni, ziewanie, rozszerzone źrenice)
- sedacja i częstość oddechów po odstawieniu naltreksonu i ponownym włączeniu opioidu
- samodzielne zwiększanie dawki tramadolu przez pacjenta
Bezpieczniejsze alternatywy
paracetamolibuprofennaproksenmetamizolakamprozat
Kiedy ocena się zmienia
| Naltrekson włączany u pacjenta przewlekle przyjmującego tramadolkolejność włączenia · pacjent | ryzyko rośnie | Włączenie naltreksonu u pacjenta fizycznie zależnego od tramadolu może wywołać ostry zespół odstawienny. Przed rozpoczęciem leczenia należy potwierdzić odstawienie opioidu, w razie wątpliwości testem moczu lub testem prowokacji naloksonem. |
| Okres po zakończeniu leczenia naltreksonemczas leczenia · naltrekson | inne zalecenie | Po zakończeniu leczenia naltreksonem pacjent może być bardziej wrażliwy na opioidy. Tramadol można włączyć od najniższej skutecznej dawki z obserwacją sedacji i oddechu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Adepend 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/adepend-100236596/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Naltex 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/naltex-100237696/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tramal Retard 50. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tramal-retard-50-100227137/
Niekorzystna interakcjaPropofol+ LorazepamPołączenie jest dopuszczalne wyłącznie pod kontrolą anestezjologa, z miareczkowaniem propofolu do efektu i gotowością do prowadzenia oddechu.Przed zabiegiem powiedz anestezjologowi, że przyjmujesz lorazepam, i nie bierz dodatkowej dawki bez jego zgody.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Przed zabiegiem powiedz anestezjologowi, że przyjmujesz lorazepam, i nie bierz dodatkowej dawki bez jego zgody.
Propofol to lek podawany w szpitalu do znieczulenia lub uśpienia na czas zabiegu. Lorazepam również działa uspokajająco i nasennie, więc razem oba leki mogą mocniej osłabić oddychanie i obniżyć ciśnienie. Lekarze czasem celowo łączą te leki przed zabiegiem, ale wtedy dobierają mniejsze dawki i pilnują twojego oddechu. Po zabiegu senność może trwać dłużej niż zwykle.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się po zabiegu
- płytki, wolny lub przerywany oddech
- sinienie ust lub palców
- zawroty głowy i omdlenie przy wstawaniu
- splątanie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Połączenie jest dopuszczalne wyłącznie pod kontrolą anestezjologa, z miareczkowaniem propofolu do efektu i gotowością do prowadzenia oddechu. Przy premedykacji lorazepamem należy rozważyć zmniejszenie dawki propofolu[1]. Jeśli lorazepam musi być podany razem z lekiem znieczulającym, stosuje się jego mniejsze dawki[2]. Pacjent przyjmujący lorazepam przewlekle powinien zgłosić to przed zabiegiem, a po zabiegu wymaga obserwacji do pełnego wybudzenia i nie powinien sam wracać do domu ani prowadzić pojazdów.
Skutek kliniczny
Połączenie powoduje głębszą i dłuższą sedację, spadek częstości oddechów, bezdech oraz nasilenie niedociśnienia tętniczego. Przy podaniu pozajelitowym innego leku hamującego ośrodkowy układ nerwowy razem z propofolem może wystąpić ciężka niewydolność oddechowa i krążeniowa[1]. Po zabiegu wybudzanie może być wolniejsze, a senność utrzymywać się dłużej.
Mechanizm
Oba leki nasilają hamujące przekaźnictwo GABA w ośrodkowym układzie nerwowym, więc ich działanie uspokajające, nasenne i hamujące oddychanie sumuje się. Benzodiazepiny przedłużają znieczulenie propofolem i zmniejszają częstość oddechów[1]. Lorazepam w połączeniu z lekami znieczulającymi nasila depresję ośrodkowego układu nerwowego[2]. Interakcja farmakokinetyczna nie ma tu istotnego znaczenia.
Monitorować
- częstość oddechów i saturacja (pulsoksymetria, kapnografia przy sedacji)
- ciśnienie tętnicze i częstość akcji serca
- głębokość sedacji
- czas i jakość wybudzenia po zabiegu
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnie lub domięśniowodroga podania · lorazepam | ryzyko rośnie | Pozajelitowe podanie lorazepamu razem z propofolem może wywołać ciężką niewydolność oddechową i krążeniową. Wymaga to stałego monitorowania oddechu i krążenia oraz gotowości do wentylacji. |
| Lorazepam podany przed propofolem (premedykacja lub leczenie przewlekłe)kolejność włączenia · lorazepam | inne zalecenie | U pacjenta po premedykacji lub przyjmującego lorazepam przewlekle należy rozważyć zmniejszenie dawki propofolu i ostrożne miareczkowanie do efektu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Propofol 1% MCT/LCT Fresenius 10 mg/ml, emulsja do wstrzykiwań / do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/propofol-1-mct-lct-fresenius-100147898/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lorazepam Orion 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lorazepam-orion-100313405/
Niekorzystna interakcjaPropofol+ AlfuzosynaPrzerwij alfuzosynę na 24 godziny przed planowym zabiegiem w znieczuleniu ogólnym.Jeśli masz zaplanowany zabieg w znieczuleniu ogólnym, nie bierz leku na prostatę przez dobę przed zabiegiem i powiedz anestezjologowi, że go przyjmujesz.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli masz zaplanowany zabieg w znieczuleniu ogólnym, nie bierz leku na prostatę przez dobę przed zabiegiem i powiedz anestezjologowi, że go przyjmujesz.
Lek na prostatę, który przyjmujesz, obniża ciśnienie krwi. Lek do usypiania podawany przed zabiegiem też je obniża. Gdy oba działają w tym samym czasie, ciśnienie może spaść za bardzo. Dlatego przed planowanym zabiegiem robi się krótką przerwę w przyjmowaniu leku na prostatę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy
- uczucie zbliżającego się omdlenia lub omdlenie
- ciemnienie przed oczami przy wstawaniu
- silne osłabienie po zabiegu
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przerwij alfuzosynę na 24 godziny przed planowym zabiegiem w znieczuleniu ogólnym.[1] Jeśli nie było przerwy, np. w zabiegu pilnym, anestezjolog powinien wiedzieć o leczeniu alfuzosyną, zmniejszyć i powoli podawać dawkę indukcyjną propofolu, zadbać o wyrównanie objętości wewnątrznaczyniowej i mieć przygotowane leki obkurczające naczynia. Alfuzosynę wznawia się po zabiegu, gdy ciśnienie jest stabilne, a pacjent pionizuje się bez objawów niedociśnienia.
Skutek kliniczny
Znieczulenie ogólne u pacjenta leczonego alfuzosyną może wywołać nasilone niedociśnienie tętnicze.[1] Ryzyko jest największe w czasie wprowadzenia do znieczulenia oraz przy jednoczesnym podaniu innych leków obniżających ciśnienie, odwodnieniu lub hipowolemii.
Mechanizm
Alfuzosyna blokuje receptory α1-adrenergiczne w naczyniach i obniża ich opór, a propofol rozszerza naczynia i działa ujemnie inotropowo, przez co obniża ciśnienie tętnicze. Oba działania hipotensyjne sumują się, a zablokowanie receptorów α1 ogranicza odruchowy skurcz naczyń, który w czasie wprowadzenia do znieczulenia częściowo kompensuje spadek ciśnienia. Interakcja farmakokinetyczna nie jest opisana.
Metabolizm i transportery
- Alfuzosyna: substrat CYP3A4[2]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, zwłaszcza w czasie wprowadzenia do znieczulenia
- częstość pracy serca
- objawy niedociśnienia ortostatycznego przy pierwszej pionizacji po zabiegu
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 24 h przerwy przed zabiegiemalfuzosyna | ryzyko maleje | Przerwanie alfuzosyny na 24 godziny przed zabiegiem jest zalecanym sposobem ograniczenia ryzyka nasilonego niedociśnienia w czasie znieczulenia ogólnego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfuzostad 10 mg 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alfuzostad-10-mg-100163489/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfuzostad 10 mg. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alfuzostad-10-mg-100163489/
Niekorzystna interakcjaTramadol+ BuprenorfinaUnikaj łączenia tramadolu z buprenorfiną, ponieważ jednoczesne stosowanie czystego agonisty z lekiem o mieszanym działaniu agonistyczno-antagonistycznym nie jest wskazane.Nie przyjmuj tych leków razem bez wyraźnego zalecenia lekarza i nie pij przy nich alkoholu.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj tych leków razem bez wyraźnego zalecenia lekarza i nie pij przy nich alkoholu.
Tramadol i buprenorfina to dwa silne leki przeciwbólowe z tej samej grupy. Buprenorfina może osłabić działanie tramadolu, więc ból może być gorzej kontrolowany. Oba leki razem mocniej usypiają i mogą spowalniać oddech, co bywa niebezpieczne.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z wybudzeniem
- wolny, płytki oddech
- splątanie lub zawroty głowy
- ból, który nie ustępuje mimo leków
- pobudzenie, drżenia, gorączka lub biegunka
- niepokój, poty, ziewanie i bóle mięśni (objawy odstawienia)
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj łączenia tramadolu z buprenorfiną, ponieważ jednoczesne stosowanie czystego agonisty z lekiem o mieszanym działaniu agonistyczno-antagonistycznym nie jest wskazane[1]. Jeśli skojarzenie jest konieczne, stosuj najniższą skuteczną dawkę tramadolu i możliwie najkrótszy czas leczenia skojarzonego[2]. Standardowe dawki opioidowych leków przeciwbólowych można podać pod koniec działania buprenorfiny bez wpływu na analgezję[3]. Tramadolu nie stosuje się w leczeniu uzależnienia od opioidów ani w zespole abstynencyjnym[1].
Skutek kliniczny
Możliwe jest osłabienie analgezji tramadolu, a przy dużych dawkach buprenorfiny także niepełna kontrola bólu mimo zwiększania dawki tramadolu. Jednoczesne stosowanie z innymi opioidami lub leczeniem substytucyjnym zwiększa ryzyko nadmiernej sedacji, depresji oddechowej, śpiączki lub zgonu[2]. Dane są niespójne, ponieważ terapeutyczne dawki buprenorfiny nie zmniejszają skuteczności przeciwbólowej standardowych dawek agonistów opioidowych[3].
Mechanizm
Buprenorfina jest częściowym agonistą receptora opioidowego μ o bardzo dużym powinowactwie i może wypierać z receptora czystego agonistę, jakim jest tramadol, co teoretycznie osłabia jego działanie przeciwbólowe[1]. Oba leki działają depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy i ośrodek oddechowy, więc ich działanie sedacyjne i hamujące oddychanie sumuje się[2][3]. Tramadol działa też serotoninergicznie, a buprenorfina w skojarzeniu z lekami serotoninergicznymi zwiększa ryzyko zespołu serotoninowego[3].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nasilenie sedacji i senności
- częstość i głębokość oddechów
- skuteczność kontroli bólu
- objawy zespołu serotoninowego (pobudzenie, drżenia, gorączka, biegunka)
- objawy odstawienne u pacjentów długotrwale przyjmujących opioidy
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| dawka ≥ 2 mg podjęzykowo (leczenie substytucyjne)buprenorfina | ryzyko rośnie | Przy dawkach buprenorfiny stosowanych w leczeniu uzależnienia blokada receptorów μ jest silniejsza, więc tramadol może działać słabo, a jego stosowanie w leczeniu uzależnienia od opioidów jest wykluczone. Skojarzenie z leczeniem substytucyjnym zwiększa ryzyko depresji oddechowej. |
| Tramadol pod koniec działania buprenorfinykolejność włączenia · tramadol | inne zalecenie | Standardowe dawki opioidowego leku przeciwbólowego można podać pod koniec działania buprenorfiny bez wpływu na analgezję. Nadal należy monitorować sedację i oddech. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Poltram Retard 100 100 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/poltram-retard-100-100110949/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tramal Retard 50 50 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tramal-retard-50-100227137/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bunondol 0,2 mg, tabletki podjęzykowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bunondol-100011957/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tramal Retard 50. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tramal-retard-50-100227137/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bunondol. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bunondol-100011957/
Niekorzystna interakcjaTramadol+ TopiramatNie łącz rutynowo tych leków, a jeśli tramadol jest konieczny, stosuj najniższą skuteczną dawkę przez możliwie najkrótszy czas.Nie łącz tych leków bez wiedzy lekarza, nie pij alkoholu, nie prowadź pojazdów do czasu sprawdzenia reakcji organizmu i zapytaj farmaceutę, czy możesz użyć innego leku przeciwbólowego.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie łącz tych leków bez wiedzy lekarza, nie pij alkoholu, nie prowadź pojazdów do czasu sprawdzenia reakcji organizmu i zapytaj farmaceutę, czy możesz użyć innego leku przeciwbólowego.
Tramadol i topiramat mogą razem mocniej usypiać i powodować zawroty głowy oraz trudności z koncentracją. Rzadko może dojść do spowolnienia oddechu. Tramadol może też zwiększać ryzyko napadu drgawek, co jest ważne, jeśli leczysz padaczkę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z obudzeniem się
- wolny lub płytki oddech
- zawroty głowy i chwiejny chód
- splątanie
- napad drgawek
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz rutynowo tych leków, a jeśli tramadol jest konieczny, stosuj najniższą skuteczną dawkę przez możliwie najkrótszy czas[1]. Topiramatu nie zaleca się stosować jednocześnie z lekami działającymi hamująco na OUN[2]. U pacjenta z padaczką niewłaściwie kontrolowaną tramadol jest przeciwwskazany[1][3][4]. Rozważ lek przeciwbólowy nieopioidowy i poinformuj pacjenta o objawach nadmiernej sedacji.
Skutek kliniczny
Możliwa nasilona senność, zawroty głowy, zaburzenia koncentracji i koordynacji, a w skrajnych przypadkach depresja oddechowa. U pacjentów z padaczką tramadol może pogorszyć kontrolę napadów.
Mechanizm
Tramadol i topiramat działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działanie uspokajające sumuje się. Łączenie tramadolu z lekami działającymi depresyjnie na OUN zwiększa ryzyko sedacji, depresji oddechowej, śpiączki lub zgonu[1]. Tramadol może też sam wywoływać napady drgawek[1], co u osoby leczonej topiramatem z powodu padaczki działa przeciwnie do leczenia przeciwpadaczkowego. Istotnej interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stopień senności i sprawność psychoruchowa
- częstość i głębokość oddechu
- kontrola napadów padaczkowych
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Krótkotrwałe leczenieczas leczenia · tramadol | ryzyko maleje | Ryzyko nadmiernej sedacji maleje, gdy tramadol stosuje się w najniższej skutecznej dawce i możliwie najkrócej. |
| Tramadol dołączony do stałego leczenia topiramatemkolejność włączenia · tramadol | inne zalecenie | Przy dołączaniu tramadolu do topiramatu oceniaj sedację i kontrolę napadów szczególnie w pierwszych dniach leczenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tramal Retard 50 50 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tramal-retard-50-100227137/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Topamax 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/topamax-100100187/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tramadol Krka 50 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tramadol-krka-100384960/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Poltram Retard 100 100 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/poltram-retard-100-100110949/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tramal Retard 50. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tramal-retard-50-100227137/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Topamax. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/topamax-100100187/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.