Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Repaglinid / Repaglinid i tymolol

Repaglinid i tymolol

Jaki opis pokazać?

Niekorzystna interakcja

Połączenie można stosować pod warunkiem ścisłej kontroli glikemii.

Mierz cukier częściej, zwłaszcza w pierwszych tygodniach stosowania kropli, a po każdym zakropleniu przez chwilę uciskaj wewnętrzny kącik oka.

Niekorzystna interakcjaRepaglinid+ TymololPołączenie można stosować pod warunkiem ścisłej kontroli glikemii.Mierz cukier częściej, zwłaszcza w pierwszych tygodniach stosowania kropli, a po każdym zakropleniu przez chwilę uciskaj wewnętrzny kącik oka.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Mierz cukier częściej, zwłaszcza w pierwszych tygodniach stosowania kropli, a po każdym zakropleniu przez chwilę uciskaj wewnętrzny kącik oka.

Krople do oczu z tymololem częściowo dostają się do krwi i mogą nasilać działanie repaglinidu obniżające cukier. Mogą też osłabiać typowe objawy niskiego cukru, takie jak szybkie bicie serca czy drżenie rąk. Przez to niedocukrzenie może być silniejsze i trudniej je zauważyć. Oba leki zwykle można stosować razem, ale trzeba uważniej pilnować poziomu cukru.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • nagłe pocenie się
  • silny głód
  • zawroty głowy lub osłabienie
  • dezorientacja, trudności z koncentracją
  • bardzo wolne bicie serca
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – synergizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować pod warunkiem ścisłej kontroli glikemii. Podczas jednoczesnego leczenia tymololem i doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi należy szczególnie kontrolować glikemię w celu zapobiegania hipoglikemii, a w razie potrzeby modyfikować dawkę leku przeciwcukrzycowego.[1] Po włączeniu kropli warto zalecić częstsze pomiary glukozy w pierwszych tygodniach oraz uciskanie kącika przyśrodkowego oka po zakropleniu, co ogranicza wchłanianie tymololu do krążenia. Pacjenta należy uprzedzić, że niedocukrzenie może przebiegać bez kołatania serca i drżenia.

Skutek kliniczny

Możliwa cięższa i dłużej trwająca hipoglikemia, rozpoznana później niż zwykle z powodu zamaskowania objawów ostrzegawczych. Pocenie się zwykle pozostaje zachowane i może być jedynym wczesnym sygnałem niedocukrzenia.

Mechanizm

Tymolol to nieselektywny beta-adrenolityk, który po podaniu do oka częściowo przenika do krążenia ogólnego. Nieselektywne beta-adrenolityki nasilają i przedłużają hipoglikemizujące działanie repaglinidu.[2] Tymolol zaburza glikogenolizę, czyli odbudowę glukozy przez wątrobę w czasie niedocukrzenia, a także obniża uwalnianie insuliny w stanach hiperglikemii.[1] Dodatkowo zwalnia akcję serca i obniża ciśnienie krwi, przez co maskuje adrenergiczne objawy hipoglikemii, takie jak kołatanie serca i drżenie.[1]

Metabolizm i transportery

  • Repaglinid: wrażliwy substrat CYP2C8[3], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[4], substrat OATP1B1[3], substrat OATP1B3[3]
  • Tymolol: substrat CYP2D6[5]

Monitorować

  • glikemia, zwłaszcza na czczo i przed posiłkami po włączeniu tymololu
  • częstość epizodów hipoglikemii zgłaszanych przez pacjenta
  • tętno i ciśnienie tętnicze

Bezpieczniejsze alternatywy

betaksolol

Kiedy ocena się zmienia

Do okadroga podania · tymololryzyko malejePo podaniu do oka ekspozycja ogólnoustrojowa na tymolol jest mniejsza niż po podaniu doustnym, ale wystarczająca, by wywołać efekty beta-adrenolityczne. Ucisk punktów łzowych po zakropleniu dodatkowo ją zmniejsza. Zalecenie kontroli glikemii pozostaje w mocy.
Tymolol dołączony do leczenia repaglinidemkolejność włączenia · tymololinne zalecenieNajwiększe ryzyko hipoglikemii dotyczy okresu po włączeniu tymololu u pacjenta ze ustabilizowaną dawką repaglinidu. W tym czasie należy zwiększyć częstość pomiarów glikemii i rozważyć korektę dawki repaglinidu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oftensin 2,5 mg/ml, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oftensin-100048966/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Enyglid 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/enyglid-100217736/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Enyglid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/enyglid-100217736/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oftensin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oftensin-100048966/

Alkohol przy tych lekach

Niekorzystna interakcjaRepaglinida alkoholNie jest to połączenie przeciwwskazane.Najlepiej unikać alkoholu, a jeśli już się pije, to tylko w małej ilości i razem z posiłkiem, obserwując objawy niedocukrzenia.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Najlepiej unikać alkoholu, a jeśli już się pije, to tylko w małej ilości i razem z posiłkiem, obserwując objawy niedocukrzenia.

Alkohol może zaburzać działanie repaglinidu na poziom cukru we krwi. Najczęściej zwiększa ryzyko niedocukrzenia, szczególnie gdy pije się go bez jedzenia albo w większej ilości. Objawy niedocukrzenia łatwo pomylić z działaniem alkoholu, więc można nie zauważyć, że dzieje się coś groźnego. Ulotka leku zaleca zwracać uwagę na objawy niedocukrzenia po spożyciu alkoholu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • drżenie rąk, kołatanie serca
  • nadmierne pocenie się, uczucie głodu
  • osłabienie, zawroty głowy, ból głowy
  • drażliwość, niepokój, trudności z koncentracją
  • splątanie, senność, zaburzenia mowy
  • utrata przytomności (wezwij pomoc)
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – synergizm, PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie jest to połączenie przeciwwskazane. Pacjentowi z cukrzycą leczonemu repaglinidem należy zalecić unikanie alkoholu albo ścisłe ograniczenie jego ilości, picie wyłącznie razem z posiłkiem i nigdy bez jedzenia. Pacjent powinien znać objawy hipoglikemii i umieć ją rozpoznać. Należy zwrócić uwagę na pojawiające się objawy hipoglikemii.[1] Repaglinid przyjmuje się tuż przed posiłkiem, więc przy pominięciu posiłku dawkę również się pomija.

Skutek kliniczny

Ryzyko hipoglikemii, także opóźnionej i przedłużonej, oraz nieprzewidywalne wahania glikemii. Objawy niedocukrzenia (zawroty głowy, drażliwość, splątanie, senność) mogą być pomylone z upojeniem alkoholowym, więc rozpoznanie i leczenie bywa spóźnione. U pacjentów przyjmujących jednocześnie leki beta-adrenolityczne objawy hipoglikemii mogą być dodatkowo maskowane.[1]

Mechanizm

Alkohol hamuje glukoneogenezę w wątrobie i utrudnia organizmowi odbudowę poziomu glukozy, a repaglinid zwiększa wydzielanie insuliny niezależnie od tego, czy pacjent zjadł posiłek. Oba działania sumują się w kierunku hipoglikemii. ChPL wymienia alkohol wśród substancji, które mogą zwiększać i przedłużać działanie hipoglikemizujące repaglinidu.[1] Ulotka dla pacjenta opisuje zjawisko odwrotnie, bo mówi o możliwym zmniejszeniu zdolności leku do obniżania glikemii po alkoholu.[1] Oba kierunki to zaburzenie wyrównania glikemii. Klinicznie groźniejsza jest hipoglikemia, zwłaszcza gdy alkohol pije się bez jedzenia.

Metabolizm i transportery

  • Repaglinid: wrażliwy substrat CYP2C8[2], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[3], substrat OATP1B1[2], substrat OATP1B3[2]

Monitorować

  • objawy hipoglikemii w trakcie i po spożyciu alkoholu, także następnego dnia
  • samokontrola glikemii przy planowanym spożyciu alkoholu i po nim
  • jednoczesne stosowanie leków beta-adrenolitycznych, które mogą maskować objawy hipoglikemii
  • regularność posiłków u pacjenta, który pije alkohol
  • funkcja wątroby u pacjentów regularnie pijących alkohol

Kiedy ocena się zmienia

Większa ilość alkoholu lub upijanie sięilość alkoholu · alkoholryzyko rośnieWiększa ilość alkoholu silniej hamuje glukoneogenezę i nasila ryzyko ciężkiej, przedłużonej hipoglikemii, a zaburzenia świadomości utrudniają samodzielne rozpoznanie objawów. Takim pacjentom należy jednoznacznie odradzać picie alkoholu.
Przewlekłe, regularne picie alkoholuczas leczenia · pacjentinne zalecenieRegularne picie alkoholu może uszkadzać wątrobę. Ciężkie zaburzenia czynności wątroby są przeciwwskazaniem do repaglinidu, więc u takich pacjentów należy rozważyć ocenę wątroby i ewentualną zmianę leczenia przez lekarza prowadzącego.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Enyglid 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/enyglid-100217736/
  2. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Enyglid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/enyglid-100217736/

Pełny opis tej pary

Tymolol a alkohol: brak opisu w bazie.

Inne interakcje tych leków 261

Połączenie przeciwwskazaneRepaglinid+ Kwas salicylowyNie stosuj plastrów ani maści keratolitycznych z kwasem salicylowym do usuwania odcisków i modzeli u pacjenta leczonego repaglinidem.Nie stosuj plastrów ani maści z kwasem salicylowym na odciski i pokaż zmiany na stopach lekarzowi lub podologowi.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie stosuj plastrów ani maści z kwasem salicylowym na odciski i pokaż zmiany na stopach lekarzowi lub podologowi.

Jeśli chorujesz na cukrzycę i przyjmujesz repaglinid, nie usuwaj odcisków plastrami ani maściami z kwasem salicylowym. Te preparaty mogą uszkodzić skórę stopy, a u osób z cukrzycą nawet mała rana goi się gorzej i łatwo się zakaża. Kwas salicylowy stosowany na dużą powierzchnię skóry może też przenikać do krwi i nasilać obniżanie cukru przez repaglinid.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • zaczerwienienie, pęcherz, rana lub ból skóry w miejscu stosowania
  • rana na stopie, która się nie goi
  • drżenie, poty, kołatanie serca, nagły głód, osłabienie lub splątanie
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie stosuj plastrów ani maści keratolitycznych z kwasem salicylowym do usuwania odcisków i modzeli u pacjenta leczonego repaglinidem[1]. Zmiany na stopach u chorego na cukrzycę powinien ocenić lekarz lub podolog. Roztworu kwasu salicylowego nie stosuje się na rozległe powierzchnie skóry ani na zmiany zapalne i sączące[2]. Przy stosowaniu salicylanów razem z repaglinidem należy brać pod uwagę nasilenie działania hipoglikemizującego i kontrolować glikemię[3].

Skutek kliniczny

Głównym zagrożeniem jest uszkodzenie skóry stopy z owrzodzeniem i zakażeniem, które u chorego na cukrzycę może prowadzić do zespołu stopy cukrzycowej. Przy znacznym wchłanianiu salicylanu możliwe jest nasilenie hipoglikemii.

Mechanizm

Plaster z kwasem salicylowym na odciski jest przeciwwskazany u chorych na cukrzycę, a więc u każdego pacjenta leczonego repaglinidem[1]. Stężony kwas salicylowy działa silnie złuszczająco i może uszkodzić skórę stopy, co przy neuropatii i niedokrwieniu kończyn sprzyja owrzodzeniom i zakażeniom. Salicylany wchłonięte do krążenia ogólnego mogą dodatkowo nasilać i przedłużać hipoglikemizujące działanie repaglinidu[3]. Przy stosowaniu na skórę wchłanianie zwykle jest niewielkie, ale zwiększa się na dużej powierzchni, na uszkodzonej skórze i pod opatrunkiem okluzyjnym.

Metabolizm i transportery

  • Repaglinid: wrażliwy substrat CYP2C8[4], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[5], substrat OATP1B1[4], substrat OATP1B3[4]

Monitorować

  • stan skóry stóp – zaczerwienienie, pęcherze, rany, owrzodzenia
  • stężenie glukozy we krwi przy stosowaniu kwasu salicylowego na większą powierzchnię skóry
  • objawy hipoglikemii

Bezpieczniejsze alternatywy

mocznik (kremy zmiękczające zrogowaciały naskórek)

Kiedy ocena się zmienia

Roztwór na skórę 2% stosowany krótko na małą, nieuszkodzoną powierzchnię poza stopamipostać · kwas salicylowyryzyko malejePrzy roztworze o niskim stężeniu stosowanym krótko na małą, nieuszkodzoną powierzchnię skóry poza stopami wchłanianie salicylanu jest niewielkie i nasilenie działania repaglinidu jest mało prawdopodobne. Roztworu nie stosuje się na rozległe powierzchnie skóry ani na zmiany zapalne i sączące.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Plaster na odciski 400 mg/g (400 mg/plaster), plaster leczniczy. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/plaster-na-odciski-100232210/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Spirytus salicylowy 2%, roztwór na skórę. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spirytus-salicylowy-100156615/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Enyglid 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/enyglid-100217736/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Enyglid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/enyglid-100217736/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneRepaglinid+ FenylefrynaDoustnych preparatów z fenylefryną nie wydaje się osobom leczonym repaglinidem, ponieważ fenylefryna doustna jest przeciwwskazana w cukrzycy.Nie przyjmuj doustnych leków na przeziębienie i grypę z fenylefryną, tylko zapytaj farmaceutę o bezpieczniejszy zamiennik.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj doustnych leków na przeziębienie i grypę z fenylefryną, tylko zapytaj farmaceutę o bezpieczniejszy zamiennik.

Repaglinid przyjmujesz z powodu cukrzycy, a fenylefryny w tabletkach i saszetkach na przeziębienie nie powinny przyjmować osoby chore na cukrzycę. Fenylefryna może podnosić cukier we krwi i osłabiać działanie leku na cukrzycę. Może też podnosić ciśnienie i przyspieszać pracę serca.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • wyższe niż zwykle wyniki pomiaru cukru
  • nasilone pragnienie i częste oddawanie moczu
  • kołatanie serca lub szybkie bicie serca
  • silny ból głowy
  • wysokie ciśnienie tętnicze
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Doustnych preparatów z fenylefryną nie wydaje się osobom leczonym repaglinidem, ponieważ fenylefryna doustna jest przeciwwskazana w cukrzycy[1][2]. Przy objawach przeziębienia należy zaproponować leczenie miejscowe o krótkim czasie stosowania lub preparaty bez sympatykomimetyków. Jeżeli pacjent już przyjął fenylefrynę, powinien częściej kontrolować glikemię i ciśnienie tętnicze do czasu jej odstawienia.

Skutek kliniczny

Możliwe pogorszenie kontroli glikemii z hiperglikemią oraz wzrost ciśnienia tętniczego i przyspieszenie czynności serca. U chorych z towarzyszącymi chorobami układu krążenia rośnie ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych.

Mechanizm

Fenylefryna jest aminą sympatykomimetyczną pobudzającą receptory alfa-adrenergiczne. Leki sympatykomimetyczne mogą podnosić stężenie glukozy we krwi i osłabiać działanie leków przeciwcukrzycowych, w tym repaglinidu. Fenylefryny podawanej doustnie nie stosuje się u chorych na cukrzycę[1][2]. Fenylefryna zwiększa też ciśnienie tętnicze i obciąża układ krążenia, co u chorych na cukrzycę, często z chorobami serca i naczyń, ma szczególne znaczenie. Nie stosuje się jej w nadciśnieniu tętniczym, chorobie wieńcowej i zaburzeniach rytmu serca[1][2].

Metabolizm i transportery

  • Repaglinid: wrażliwy substrat CYP2C8[3], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[4], substrat OATP1B1[3], substrat OATP1B3[3]

Monitorować

  • stężenie glukozy we krwi
  • ciśnienie tętnicze
  • częstość akcji serca

Bezpieczniejsze alternatywy

ksylometazolina (do nosa)oksymetazolina (do nosa)

Kiedy ocena się zmienia

Donosowadroga podania · fenylefrynaryzyko malejeFenylefryna podawana do nosa przez krótki czas wchłania się ogólnoustrojowo w niewielkim stopniu, więc ryzyko wpływu na glikemię i ciśnienie jest małe. Należy ograniczyć stosowanie do kilku dni i nie łączyć z doustnymi sympatykomimetykami.
Do okadroga podania · fenylefrynaryzyko malejeFenylefryna w kroplach do oczu działa głównie miejscowo, ale przy wyższych stężeniach może podnosić ciśnienie tętnicze. U chorych na cukrzycę z chorobami układu krążenia warto kontrolować ciśnienie.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Anosin 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anosin-100436119/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Acatar Acti Form 12,2 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/acatar-acti-form-100005170/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Enyglid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/enyglid-100217736/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaAmiodaron+ TymololJednoczesnego stosowania amiodaronu z lekami beta-adrenolitycznymi się nie zaleca.Powiedz okuliście i kardiologowi, że stosujesz oba leki, regularnie mierz tętno, a po zakropleniu zamknij oko i uciśnij palcem jego wewnętrzny kącik.nieznanyopisy przypadków

Niekorzystna interakcja

Powiedz okuliście i kardiologowi, że stosujesz oba leki, regularnie mierz tętno, a po zakropleniu zamknij oko i uciśnij palcem jego wewnętrzny kącik.

Amiodaron i krople do oczu z tymololem oba zwalniają pracę serca. Razem mogą za bardzo spowolnić tętno i obniżyć ciśnienie, co grozi zawrotami głowy albo omdleniem. Krople do oczu przedostają się do krwi, więc działają także na serce. Amiodaron długo utrzymuje się w organizmie, dlatego ostrożność obowiązuje nawet kilka miesięcy po jego odstawieniu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • bardzo wolne tętno
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • duże osłabienie i zmęczenie
  • duszność
  • obniżony nastrój
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
nieznany
Dowody
opisy przypadków

Postępowanie

Jednoczesnego stosowania amiodaronu z lekami beta-adrenolitycznymi się nie zaleca[1]. Jeśli lekarz uzna połączenie za konieczne, należy kontrolować tętno, ciśnienie tętnicze i EKG, zwłaszcza na początku leczenia tymololem i po każdej zmianie dawki amiodaronu. Warto rozważyć zamianę tymololu na lek przeciwjaskrowy bez działania beta-adrenolitycznego. Pacjenta trzeba nauczyć ucisku kanalika łzowego i zamykania powiek po zakropleniu, co ogranicza wchłanianie tymololu do krwi. Interakcja może utrzymywać się nawet kilka miesięcy po odstawieniu amiodaronu[1].

Skutek kliniczny

Możliwa jest znaczna bradykardia, niedociśnienie oraz zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego[2]. Przy hamowaniu CYP2D6 opisywano nasilenie ogólnoustrojowej blokady receptorów beta, w tym zwolnienie akcji serca i depresję[3]. Ryzyko jest największe u osób z istniejącą chorobą węzła zatokowego lub zaburzeniami przewodzenia, u których oba leki są przeciwwskazane bez wszczepionego stymulatora[1][4].

Mechanizm

Oba leki zwalniają czynność węzła zatokowego i przewodzenie przedsionkowo-komorowe, więc ich działanie na serce się sumuje. Leki beta-adrenolityczne podawane razem z amiodaronem mogą wywołać zaburzenia automatyzmu węzła ze znaczną bradykardią oraz zaburzenia przewodzenia[1]. Tymolol z kropli do oczu wchłania się do krążenia ogólnego, a jego działanie może się nasilać przy jednoczesnym stosowaniu leków przeciwarytmicznych, w tym amiodaronu[3]. Dodatkowo amiodaron i jego metabolit hamują CYP2D6[1], a tymolol jest substratem tego enzymu, co może zwiększać jego stężenie we krwi[3].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Amiodaron – słaby inhibitor CYP2D6[5], tymolol – substrat CYP2D6[6]
  • Amiodaron: inhibitor CYP1A2[7], inhibitor CYP2B6[7], inhibitor CYP2C19[7], inhibitor CYP2C8[7], umiarkowany inhibitor CYP2C9[5], słaby inhibitor CYP2D6[5], słaby inhibitor CYP3A4[5], inhibitor OCT2[7], inhibitor P-gp[5], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[7], wrażliwy substrat CYP3A4[7]
  • Tymolol: substrat CYP2D6[6]

Monitorować

  • częstość akcji serca
  • ciśnienie tętnicze
  • EKG – odstęp PR i bloki przewodzenia
  • objawy niedociśnienia i omdlenia

Bezpieczniejsze alternatywy

latanoprosttrawoprostbimatoprostdorzolamidbrynzolamid

Kiedy ocena się zmienia

dawka ≥ 5 mg/ml (0,5%)tymololryzyko rośnieWyższe stężenie tymololu w kroplach oznacza większą ilość leku wchłanianą do krążenia ogólnego i silniejsze sumowanie działania z amiodaronem. Przy konieczności kontynuacji rozważ najmniejsze skuteczne stężenie.
Kilka miesięcy od odstawienia amiodaronuodstep · amiodaroninne zalecenieZ powodu długiego okresu półtrwania amiodaronu interakcje mogą występować nawet kilka miesięcy po zakończeniu leczenia. Włączając tymolol w tym okresie, nadal kontroluj tętno i ciśnienie.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Timo-COMOD 0,5 % 5 mg/ml, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/timo-comod-0-5-100107427/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oftensin 2,5 mg/ml, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oftensin-100048966/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cusimolol 0,5% 5 mg/ml, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cusimolol-0-5-100189916/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oftensin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oftensin-100048966/
  7. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaAmlodypina+ TymololU pacjenta z prawidłową czynnością serca połączenie można stosować pod kontrolą ciśnienia i tętna.Po zakropleniu uciśnij palcem wewnętrzny kącik oka przez chwilę, wstawaj powoli i powiedz lekarzowi, jeśli masz chorobę serca albo pojawią się niepokojące objawy.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Po zakropleniu uciśnij palcem wewnętrzny kącik oka przez chwilę, wstawaj powoli i powiedz lekarzowi, jeśli masz chorobę serca albo pojawią się niepokojące objawy.

Krople do oczu z tymololem częściowo przenikają do krwi i mogą zwalniać pracę serca oraz obniżać ciśnienie. Amlodypina też obniża ciśnienie, więc razem mogą działać silniej, niż się spodziewasz. Najczęściej objawia się to zawrotami głowy, osłabieniem albo wolniejszym tętnem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
  • omdlenie lub uczucie bliskie omdlenia
  • bardzo wolne tętno
  • nasilona duszność lub obrzęki nóg
  • nietypowe zmęczenie i osłabienie
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

U pacjenta z prawidłową czynnością serca połączenie można stosować pod kontrolą ciśnienia i tętna. Doustnych antagonistów wapnia łączy się z β-adrenolitykami wyłącznie u pacjentów z prawidłową czynnością serca, a u chorych z zaburzeniami czynności serca należy unikać tego połączenia[1]. Po włączeniu kropli lub zmianie dawki amlodypiny warto skontrolować ciśnienie i tętno, a pacjenta poinstruować o uciskaniu kącika oka po zakropleniu, co ogranicza przenikanie tymololu do krwi.

Skutek kliniczny

Możliwe nadmierne obniżenie ciśnienia tętniczego, w tym ortostatyczne, oraz zwolnienie czynności serca. U chorych z zaburzeniami czynności serca rośnie ryzyko istotnej bradykardii, zaburzeń przewodzenia i zaostrzenia niewydolności serca.

Mechanizm

Tymolol podany do oka wchłania się częściowo do krążenia ogólnego i działa jak nieselektywny β-adrenolityk – zwalnia czynność serca i obniża ciśnienie tętnicze. Amlodypina rozszerza naczynia obwodowe, a jej działanie hipotensyjne sumuje się z działaniem innych leków obniżających ciśnienie[2]. Β-adrenolityki podawane do oka łącznie z doustnymi antagonistami wapnia mogą nasilać działanie, co prowadzi do niedociśnienia lub znacznej bradykardii, a pochodne dihydropirydyny przede wszystkim do spadku ciśnienia[1]. Jednoczesne stosowanie tymololu z antagonistami wapnia może też wydłużać przewodzenie przedsionkowo-komorowe[1].

Metabolizm i transportery

  • Amlodypina: słaby inhibitor CYP3A4[3], substrat CYP3A4[3]
  • Tymolol: substrat CYP2D6[4]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze, w tym w pozycji stojącej
  • częstość akcji serca
  • EKG (przewodzenie przedsionkowo-komorowe) u pacjentów z chorobą serca
  • objawy niewydolności serca (obrzęki, duszność)

Kiedy ocena się zmienia

wiek ≥ 65pacjentryzyko rośnieU osób starszych częściej występuje niedociśnienie ortostatyczne i bradykardia, dlatego kontrola ciśnienia i tętna powinna być częstsza.
Doustnadroga podania · tymololinne zaleceniePrzy doustnym β-adrenolityku działanie ogólnoustrojowe jest pełne, a połączenie z dihydropirydyną bywa zamierzone w leczeniu nadciśnienia, wymaga jednak prawidłowej czynności serca.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oftensin 2,5 mg/ml, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oftensin-100048966/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cardilopin 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cardilopin-100105032/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cardilopin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cardilopin-100105032/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oftensin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oftensin-100048966/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDifenhydramina+ TymololNależy unikać regularnego stosowania difenhydraminy u osób leczonych tymololem, a u pacjentów z bradykardią difenhydramina jest przeciwwskazana.Zanim weźmiesz lek z difenhydraminą, zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny sposób leczenia, zwłaszcza jeśli masz wolne tętno, chorobę serca albo jaskrę.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Zanim weźmiesz lek z difenhydraminą, zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny sposób leczenia, zwłaszcza jeśli masz wolne tętno, chorobę serca albo jaskrę.

Lek nasenny lub przeciwalergiczny z difenhydraminą może zwiększać działanie kropli z tymololem na serce. Może to spowolnić bicie serca, obniżyć ciśnienie i wywołać zawroty głowy lub omdlenie. U niektórych osób z jaskrą difenhydramina może też wywołać nagły wzrost ciśnienia w oku.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • bardzo wolne bicie serca
  • zawroty głowy lub omdlenie
  • nagłe osłabienie przy wstawaniu
  • silny ból oka, zaczerwienienie oka lub nagle pogorszone widzenie
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PK – metabolizm, PD – antagonizm
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Należy unikać regularnego stosowania difenhydraminy u osób leczonych tymololem, a u pacjentów z bradykardią difenhydramina jest przeciwwskazana.[1] Przy nasileniu blokady beta-adrenergicznej obserwowanym podczas jednoczesnego stosowania inhibitorów CYP2D6 trzeba kontrolować tętno i samopoczucie pacjenta.[2] Przy potrzebie leczenia przeciwalergicznego lepiej wybrać niesedatywny lek przeciwhistaminowy, a przy jaskrze zamkniętego kąta difenhydraminy nie należy stosować.

Skutek kliniczny

Możliwe jest nasilenie ogólnoustrojowej blokady receptorów beta-adrenergicznych ze zwolnieniem częstości akcji serca, spadkiem ciśnienia, zawrotami głowy i omdleniami.[2] Difenhydraminy nie stosuje się u osób ze znamienną bradykardią, a bradykardia może być skutkiem działania tymololu.[1] U osób z wąskim kątem przesączania difenhydramina może wywołać ostry atak jaskry.

Mechanizm

Difenhydramina hamuje izoenzym CYP2D6, a tymolol jest substratem tego enzymu, więc spowolnienie jego metabolizmu może zwiększać stężenie tymololu we krwi.[1][2] Tymolol podany do oka wchłania się ogólnoustrojowo z pominięciem efektu pierwszego przejścia, dlatego nasilenie jego działania może dotyczyć serca i układu krążenia. Dodatkowo działanie przeciwmuskarynowe difenhydraminy może u chorych z jaskrą zamkniętego kąta przeciwdziałać leczeniu tymololem i sprzyjać wzrostowi ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Difenhydramina – inhibitor CYP2D6[3], tymolol – substrat CYP2D6[4]
  • Difenhydramina: inhibitor CYP2D6[3], substrat CYP2D6[3]
  • Tymolol: substrat CYP2D6[4]

Monitorować

  • częstość akcji serca
  • ciśnienie tętnicze
  • zawroty głowy i omdlenia
  • objawy ostrego ataku jaskry – ból oka, zaczerwienienie, nieostre widzenie

Bezpieczniejsze alternatywy

cetyryzynafeksofenadynabilastynalatanoprostdorzolamid

Kiedy ocena się zmienia

Do okadroga podania · tymololinne zalecenieTymolol podany do oka wchłania się ogólnoustrojowo bez efektu pierwszego przejścia, więc interakcja pozostaje istotna także przy kroplach, choć skala efektu jest zwykle mniejsza niż po podaniu doustnym.
Pojedyncza dawkaczas leczenia · difenhydraminaryzyko malejePojedyncza dawka difenhydraminy u osoby bez bradykardii i bez jaskry zamkniętego kąta niesie mniejsze ryzyko niż regularne stosowanie, ale nadal wymaga obserwacji tętna i samopoczucia.
Podeszły wiekwiek · pacjentryzyko rośnieU osób starszych działanie przeciwmuskarynowe i uspokajające difenhydraminy oraz bradykardia po tymololu zwiększają ryzyko upadków i splątania.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oftensin 2,5 mg/ml, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oftensin-100048966/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oftensin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oftensin-100048966/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaLorazepam+ TymololJeśli to możliwe, należy unikać łączenia lorazepamu z lekami beta-adrenolitycznymi, a gdy połączenie jest konieczne, stosuje się mniejsze dawki lorazepamu.Wstawaj powoli, nie prowadź auta, dopóki nie wiesz, jak reagujesz na lorazepam, i powiedz lekarzowi, że stosujesz krople z tymololem.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Wstawaj powoli, nie prowadź auta, dopóki nie wiesz, jak reagujesz na lorazepam, i powiedz lekarzowi, że stosujesz krople z tymololem.

Lorazepam uspokaja i może obniżać ciśnienie, a krople z tymololem mogą trochę zwolnić serce i obniżyć ciśnienie. Razem mogą nasilić senność i zawroty głowy. Ryzyko przewrócenia się jest większe u osób starszych, szczególnie przy wstawaniu i w nocy.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silna senność lub splątanie
  • zawroty głowy albo omdlenie przy wstawaniu
  • bardzo wolne tętno
  • upadek lub potknięcie bez wyraźnej przyczyny
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Jeśli to możliwe, należy unikać łączenia lorazepamu z lekami beta-adrenolitycznymi, a gdy połączenie jest konieczne, stosuje się mniejsze dawki lorazepamu[1]. U pacjenta stosującego tymolol do oka lorazepam warto włączać od najmniejszej skutecznej dawki i kontrolować ciśnienie, tętno oraz senność, szczególnie w pierwszych dniach. Ucisk na kącik przyśrodkowy oka po zakropleniu ogranicza wchłanianie tymololu do krążenia.

Skutek kliniczny

Możliwe są nasilona senność, zawroty głowy, niedociśnienie ortostatyczne i bradykardia, a w efekcie zwiększone ryzyko upadków, zwłaszcza u osób starszych. Przy tymololu stosowanym do oka nasilenie tych objawów jest zwykle mniejsze niż przy beta-adrenolitykach doustnych.

Mechanizm

Lorazepam w połączeniu z lekami beta-adrenolitycznymi może nasilać działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy, a beta-adrenolityki nasilają jego działanie hipotensyjne[1]. Tymolol podany do oka może wywołać ogólnoustrojową blokadę receptorów beta-adrenergicznych ze zwolnieniem akcji serca[2]. Skutkiem jest sumowanie się działania uspokajającego, obniżającego ciśnienie i zwalniającego rytm serca.

Metabolizm i transportery

  • Tymolol: substrat CYP2D6[3]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze, w tym spadek przy pionizacji
  • częstość akcji serca
  • senność i zawroty głowy
  • upadki u osób starszych

Kiedy ocena się zmienia

wiek ≥ 65pacjentryzyko rośnieU osób starszych sumowanie się sedacji, niedociśnienia i bradykardii istotnie zwiększa ryzyko upadków, dlatego wskazana jest szczególnie mała dawka lorazepamu i kontrola ciśnienia oraz tętna.
Lorazepam dołączany do stosowanego tymololukolejność włączenia · lorazepaminne zaleceniePrzy włączaniu lorazepamu u pacjenta stosującego tymolol należy zacząć od najmniejszej skutecznej dawki i ocenić tolerancję w pierwszych dniach.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Lorazepam Orion 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lorazepam-orion-100313405/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oftensin 2,5 mg/ml, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oftensin-100048966/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oftensin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oftensin-100048966/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaRepaglinid+ CyklosporynaNależy unikać jednoczesnego stosowania repaglinidu i cyklosporyny.Nie zmieniaj sam dawek, powiedz lekarzowi o obu lekach i częściej mierz cukier glukometrem, zwłaszcza na początku leczenia i po każdej zmianie dawki cyklosporyny.szybki (godziny)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Nie zmieniaj sam dawek, powiedz lekarzowi o obu lekach i częściej mierz cukier glukometrem, zwłaszcza na początku leczenia i po każdej zmianie dawki cyklosporyny.

Cyklosporyna sprawia, że repaglinid dłużej utrzymuje się w organizmie i działa silniej. Przez to cukier we krwi może spaść za nisko. Tych leków zwykle się nie łączy, a jeśli lekarz uzna to za konieczne, trzeba częściej sprawdzać poziom cukru.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • drżenie rąk
  • zimne poty
  • kołatanie serca
  • nagły silny głód
  • zawroty głowy lub dezorientacja
  • senność lub trudności z koncentracją
  • wynik glukometru poniżej 70 mg/dl
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PK – transport, PK – metabolizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Należy unikać jednoczesnego stosowania repaglinidu i cyklosporyny[1]. Jeżeli połączenie jest niezbędne, trzeba zachować ostrożność i kontrolować stężenie glukozy we krwi[1]. W praktyce warto rozważyć zmianę leku przeciwcukrzycowego na taki, którego stężenie nie zależy od transportu OATP1B1 i metabolizmu CYP, a przy kontynuacji – zaczynać od małej dawki repaglinidu i zwiększać ją według wyników glikemii.

Skutek kliniczny

Zwiększone stężenie repaglinidu nasila i wydłuża jego działanie hipoglikemizujące, co zwiększa ryzyko hipoglikemii[2]. U zdrowych ochotników cyklosporyna w dawkach powtarzanych 100 mg zwiększała Cmax repaglinidu 1,8-krotnie, a AUC 2,5-krotnie[3]. Wielkość interakcji przy terapeutycznych dawkach repaglinidu większych niż 0,25 mg nie jest znana[3].

Mechanizm

Cyklosporyna hamuje wątrobowy transporter OATP1B1, który odpowiada za wychwyt repaglinidu do hepatocytów[1]. Cyklosporyna jest też inhibitorem CYP3A4[2], a ten enzym uczestniczy w metabolizmie repaglinidu obok dominującego CYP2C8[1]. W efekcie zmniejsza się klirens repaglinidu i rośnie jego stężenie w osoczu.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Cyklosporyna – słaby inhibitor CYP3A4[4], repaglinid – drugorzędny szlak substrat CYP3A4[5]
  • Cyklosporyna – inhibitor OATP1B1[4], repaglinid – substrat OATP1B1[4]
  • Cyklosporyna – inhibitor OATP1B3[4], repaglinid – substrat OATP1B3[4]
  • Repaglinid: wrażliwy substrat CYP2C8[4], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[5], substrat OATP1B1[4], substrat OATP1B3[4]
  • Cyklosporyna: inhibitor BCRP[4], słaby inhibitor CYP3A4[4], inhibitor OATP1B1[4], inhibitor OATP1B3[4], silny inhibitor P-gp[4], wrażliwy substrat CYP3A4[6], substrat P-gp[6]

Monitorować

  • stężenie glukozy we krwi, zwłaszcza po włączeniu lub odstawieniu cyklosporyny i po zmianie jej dawki
  • objawy hipoglikemii

Kiedy ocena się zmienia

dawka ≥ 0,5 mgrepaglinidryzyko rośnieWielkość interakcji przy dawkach repaglinidu większych niż 0,25 mg nie została ustalona, dlatego przy dawkach terapeutycznych ryzyko hipoglikemii może być większe niż w badaniu.
Cyklosporyna włączana lub odstawiana u pacjenta na stałej dawce repaglinidukolejność włączenia · cyklosporynainne zaleceniePo włączeniu cyklosporyny glikemia może spaść, a po jej odstawieniu lub zmniejszeniu dawki – wzrosnąć, dlatego w obu sytuacjach trzeba częściej kontrolować glukozę i w razie potrzeby skorygować dawkę repaglinidu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego NovoNorm 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/novonorm-100000652/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sandimmun Neoral 50 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sandimmun-neoral-100059898/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Enyglid 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/enyglid-100217736/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Enyglid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/enyglid-100217736/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sandimmun Neoral. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sandimmun-neoral-100059898/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaRepaglinid+ KlopidogrelNależy unikać łączenia klopidogrelu z repaglinidem.Nie przerywaj żadnego z leków na własną rękę, ale powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba, i częściej mierz cukier glukometrem.szybki (godziny)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Nie przerywaj żadnego z leków na własną rękę, ale powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba, i częściej mierz cukier glukometrem.

Lek przeciwpłytkowy klopidogrel spowalnia usuwanie z organizmu repaglinidu, leku na cukrzycę. Przez to repaglinid działa silniej i dłużej, a cukier we krwi może spaść za nisko. Ryzyko jest największe w pierwszych dniach po rozpoczęciu klopidogrelu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • drżenie rąk
  • zimne poty
  • kołatanie serca
  • nagły silny głód
  • zawroty głowy lub dezorientacja
  • nietypowa senność lub osłabienie
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PK – metabolizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Należy unikać łączenia klopidogrelu z repaglinidem.[1] Jeżeli skojarzenie jest niezbędne, trzeba starannie kontrolować glikemię i ściśle monitorować stan kliniczny pacjenta.[2] Rozważ zmianę leku przeciwpłytkowego na taki, który nie hamuje CYP2C8, albo zmianę leku przeciwcukrzycowego na niemetabolizowany głównie przez CYP2C8.

Skutek kliniczny

Ekspozycja na repaglinid zwiększa się 5,1-krotnie po dawce nasycającej 300 mg klopidogrelu i 3,9-krotnie przy codziennym stosowaniu 75 mg klopidogrelu, z istotnym statystycznie obniżeniem glikemii.[1] Grozi to nasilonym i przedłużonym działaniem hipoglikemizującym, czyli hipoglikemią.

Mechanizm

Glukuronidowy metabolit klopidogrelu hamuje CYP2C8, główny enzym metabolizujący repaglinid, co zmniejsza jego klirens i zwiększa stężenie w osoczu.[3] Przy zahamowaniu CYP2C8 rośnie znaczenie CYP3A4, dlatego dodatkowe inhibitory CYP3A4 mogą nasilić interakcję.[1]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Klopidogrel – umiarkowany inhibitor CYP2C8[4], repaglinid – wrażliwy substrat CYP2C8[4]
  • Repaglinid: wrażliwy substrat CYP2C8[4], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[5], substrat OATP1B1[4], substrat OATP1B3[4]
  • Klopidogrel: słaby inhibitor CYP2B6[4], umiarkowany inhibitor CYP2C8[4], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[6], drugorzędny szlak substrat CYP2B6[6], substrat CYP2C19[6], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[6]

Monitorować

  • glikemia (samokontrola glukometrem, zwłaszcza w pierwszych dniach po włączeniu klopidogrelu i po dawce nasycającej)
  • objawy hipoglikemii
  • stan kliniczny pacjenta

Bezpieczniejsze alternatywy

prasugreltikagrelor

Kiedy ocena się zmienia

dawka ≥ 300 mg (dawka nasycająca)klopidogrelryzyko rośniePo dawce nasycającej 300 mg klopidogrelu ekspozycja na repaglinid wzrasta 5,1-krotnie, wobec 3,9-krotnie przy dawce 75 mg na dobę.
Klopidogrel włączany u pacjenta stosującego repaglinidkolejność włączenia · klopidogrelinne zaleceniePrzy włączaniu klopidogrelu u pacjenta ustabilizowanego na repaglinidzie zwiększ częstość pomiarów glikemii w pierwszych dniach i rozważ zmianę jednego z leków.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego NovoNorm 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/novonorm-100000652/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Prandin 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/prandin-100313049/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Iscover 75 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/iscover-100311174/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Enyglid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/enyglid-100217736/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Iscover. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/iscover-100311174/

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
  • Korzystna interakcjaPołączenie celowe

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.