Interakcje / Sakubitryl / Sakubitryl i werycyguat
Jaki opis pokazać?
Interakcja nieistotna klinicznie
Nie trzeba zmieniać dawek ani schematu leczenia.
Przyjmuj oba leki tak jak zalecił lekarz i mierz ciśnienie tak jak dotychczas.
Interakcja nieistotna klinicznieSakubitryl+ WerycyguatNie trzeba zmieniać dawek ani schematu leczenia.Przyjmuj oba leki tak jak zalecił lekarz i mierz ciśnienie tak jak dotychczas.nieznanybadania kliniczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Przyjmuj oba leki tak jak zalecił lekarz i mierz ciśnienie tak jak dotychczas.
Te dwa leki często stosuje się razem w leczeniu niewydolności serca. Badania nie wykazały, żeby razem silniej obniżały ciśnienie niż każdy z nich osobno ani żeby zmieniały swoje stężenie we krwi. Możesz je przyjmować razem zgodnie z zaleceniem lekarza.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
- uczucie omdlewania
- nietypowe osłabienie
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie trzeba zmieniać dawek ani schematu leczenia. Ciśnienie tętnicze kontroluj tak jak zwykle w leczeniu niewydolności serca, zwłaszcza podczas zwiększania dawki werycyguatu.
Skutek kliniczny
Nie oczekuje się istotnego klinicznie dodatkowego spadku ciśnienia tętniczego ani zmian stężeń leków. Jednoczesne podawanie werycyguatu z substancjami aktywnymi hemodynamicznie prowadziło co najwyżej do działania addytywnego.[1] Werycyguat podawany z innymi lekami stosowanymi w niewydolności serca obniżał skurczowe ciśnienie tętnicze o około 1 do 2 mmHg.[1]
Mechanizm
Sakubitryl można łączyć z werycyguatem bez zmiany dawek, bo w badaniu nie stwierdzono istotnej klinicznie interakcji. Oba leki zwiększają stężenie cGMP, ale różnymi drogami. Sakubitryl hamuje neprylizynę i przez to zwiększa stężenie peptydów natriuretycznych, które pobudzają błonową cyklazę guanylanową. Werycyguat bezpośrednio stymuluje rozpuszczalną cyklazę guanylanową. Teoretycznie może to prowadzić do addycji działania rozszerzającego naczynia. Dane z badania dotyczą leku złożonego sakubitryl z walsartanem, a nie samego sakubitrylu. Dodanie wielokrotnych dawek werycyguatu 2,5 mg do wielokrotnych dawek sakubitrylu z walsartanem 97/103 mg u zdrowych ochotników nie dało dodatkowego spadku ciśnienia tętniczego w pozycji siedzącej w porównaniu z samym lekiem złożonym.[1] Nie stwierdzono też istotnego klinicznie wpływu na ekspozycję (AUC i Cmax) żadnego z tych leków.[1]
Metabolizm i transportery
- Werycyguat: substrat UGT1A1[2]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w ramach rutynowej kontroli niewydolności serca
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Verquvo 2,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/verquvo-100456858/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Verquvo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/verquvo-100456858/
Alkohol przy tych lekach
Sakubitryl a alkohol: brak opisu w bazie.
Interakcja o niejasnym znaczeniuWerycyguata alkoholNie ma potrzeby zmiany dawki werycyguatu ani bezwzględnego zakazu alkoholu, ale pacjent powinien ograniczać alkohol do małych, okazjonalnych ilości, unikać picia większych ilości jednorazowo i wiedzieć, jak rozpoznać objawy niedociśnienia.Pij alkohol tylko okazjonalnie i w małej ilości, po wypiciu wstawaj powoli, a jeśli często pijesz, zapytaj lekarza lub farmaceutę, ile jest dla ciebie bezpieczne.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Pij alkohol tylko okazjonalnie i w małej ilości, po wypiciu wstawaj powoli, a jeśli często pijesz, zapytaj lekarza lub farmaceutę, ile jest dla ciebie bezpieczne.
Ten lek obniża ciśnienie krwi, a alkohol może to działanie nasilić. Po wypiciu alkoholu możesz odczuć zawroty głowy, osłabienie albo nawet zemdleć, szczególnie gdy szybko wstajesz. Przy niewydolności serca alkohol szkodzi także samemu sercu, dlatego warto go ograniczać.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- duże osłabienie
- nasilona duszność, obrzęki nóg lub szybkie przybieranie na wadze
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie ma potrzeby zmiany dawki werycyguatu ani bezwzględnego zakazu alkoholu, ale pacjent powinien ograniczać alkohol do małych, okazjonalnych ilości, unikać picia większych ilości jednorazowo i wiedzieć, jak rozpoznać objawy niedociśnienia. Szczególną ostrożność należy zachować w okresie zwiększania dawki werycyguatu, u osób z niskim wyjściowym ciśnieniem, przyjmujących kilka leków obniżających ciśnienie oraz u osób starszych. W niewydolności serca ograniczanie alkoholu jest zalecane niezależnie od stosowanych leków.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilone obniżenie ciśnienia tętniczego z zawrotami głowy, osłabieniem, niedociśnieniem ortostatycznym i omdleniem, a w konsekwencji ryzyko upadku. Ryzyko jest teoretyczne i wynika z addycji działania na naczynia, nie opisano przypadków klinicznych tej interakcji. Niezależnie od interakcji większe ilości alkoholu niekorzystnie wpływają na przebieg niewydolności serca i mogą sprzyjać zaburzeniom rytmu.
Mechanizm
Połączenie może nasilać obniżenie ciśnienia tętniczego, bo oba czynniki rozszerzają naczynia. Werycyguat pobudza rozpuszczalną cyklazę guanylanową, zwiększa stężenie cGMP w mięśniówce naczyń i w ten sposób obniża ciśnienie tętnicze. ChPL werycyguatu podaje, że jego jednoczesne podawanie z substancjami aktywnymi hemodynamicznie prowadziło co najwyżej do działania addytywnego.[1] Etanol rozszerza naczynia obwodowe, może powodować odwodnienie i osłabia odruchowe przeciwdziałanie spadkom ciśnienia, przez co teoretycznie może dodawać się do działania hipotensyjnego werycyguatu. Werycyguat jest eliminowany głównie przez glukuronidację z udziałem UGT1A9 i UGT1A1[1] i nie ma danych, aby etanol w klinicznie istotnym stopniu zmieniał ekspozycję na ten lek. ChPL werycyguatu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach.
Metabolizm i transportery
- Werycyguat: substrat UGT1A1[2]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, w tym w pozycji stojącej
- objawy niedociśnienia ortostatycznego – zawroty głowy, omdlenia
- upadki u osób starszych
- objawy zaostrzenia niewydolności serca przy regularnym piciu alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Duża ilość jednorazowo lub regularne picieilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Większe jednorazowe ilości alkoholu i regularne picie zwiększają ryzyko objawowego niedociśnienia i odwodnienia, a ponadto niekorzystnie wpływają na przebieg niewydolności serca. U takich pacjentów należy zalecić wyraźne ograniczenie alkoholu i monitorowanie ciśnienia. |
| Okres zwiększania dawkiczas leczenia · alkohol | ryzyko rośnie | W okresie zwiększania dawki werycyguatu pacjent nie zna jeszcze swojej reakcji na lek, dlatego w tym czasie warto zalecić unikanie alkoholu lub picie tylko minimalnych ilości. |
| Osoba starszawiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych niedociśnienie ortostatyczne po alkoholu częściej prowadzi do upadków i urazów, dlatego wskazane jest szczególne ograniczenie alkoholu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Verquvo 2,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/verquvo-100456858/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Verquvo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/verquvo-100456858/
Inne interakcje tych leków 37
Połączenie przeciwwskazaneBenazepryl+ SakubitrylNie łącz benazeprylu z sakubitrylem z walsartanem.Nie bierz obu leków jednocześnie, a przy zamianie zachowaj co najmniej 36 godzin przerwy między ostatnią dawką starego leku a pierwszą dawką nowego, zgodnie z zaleceniem lekarza.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz obu leków jednocześnie, a przy zamianie zachowaj co najmniej 36 godzin przerwy między ostatnią dawką starego leku a pierwszą dawką nowego, zgodnie z zaleceniem lekarza.
Benazeprylu i sakubitrylu z walsartanem nie wolno przyjmować razem. Oba leki wpływają na tę samą substancję w organizmie, a razem mogą wywołać groźny obrzęk twarzy, języka lub gardła, który utrudnia oddychanie. Gdy lekarz zamienia jeden lek na drugi, między ostatnią dawką starego leku a pierwszą dawką nowego musi minąć co najmniej 36 godzin.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- Obrzęk twarzy, warg, języka lub powiek
- Trudności w oddychaniu lub połykaniu, chrypka, uczucie ściskania w gardle – dzwoń pod 112
- Silny ból brzucha z nudnościami lub wymiotami bez innej przyczyny
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie łącz benazeprylu z sakubitrylem z walsartanem[1][2]. Przy zamianie benazeprylu na sakubitryl z walsartanem odstaw benazepryl i podaj pierwszą dawkę leku złożonego nie wcześniej niż po 36 godzinach od ostatniej dawki benazeprylu[3]. Przy zamianie odwrotnej benazepryl włącz nie wcześniej niż po 36 godzinach od ostatniej dawki sakubitrylu z walsartanem[1]. To samo dotyczy każdego innego inhibitora ACE, dlatego zamiana na inny lek z tej grupy nie rozwiązuje problemu[3].
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego twarzy, warg, języka, krtani lub jelit, w tym obrzęku dróg oddechowych zagrażającego życiu[1].
Mechanizm
Benazepryl hamuje konwertazę angiotensyny, a sakubitryl (przez aktywny metabolit LBQ657) hamuje neprylizynę. Oba enzymy rozkładają bradykininę i inne peptydy wazoaktywne, więc jednoczesne zahamowanie obu dróg prowadzi do kumulacji bradykininy i zwiększa ryzyko obrzęku naczynioruchowego[3]. Interakcja wynika ze składnika sakubitryl. Walsartan nie jest jej przyczyną.
Monitorować
- Zachowanie 36-godzinnego odstępu przy każdej zamianie leków
- Objawy obrzęku naczynioruchowego po rozpoczęciu nowego leku
- Weryfikacja, czy pacjent nie ma w domu zapasu poprzedniego leku i nie przyjmuje obu jednocześnie
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 36 hpacjent | interakcja nie dotyczy | Przy zamianie w dowolnym kierunku zachowanie co najmniej 36 godzin od ostatniej dawki poprzedniego leku wyklucza jednoczesne działanie obu leków. Krótszy odstęp traktuj jak jednoczesne stosowanie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lotensin 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lotensin-100039810/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Neparvis 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/neparvis-100372804/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Entresto 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/entresto-100309013/
Połączenie przeciwwskazaneChinapryl+ SakubitrylChinaprylu nie łączy się z sakubitrylem z walsartanem.Nie przyjmuj obu leków jednocześnie, a przy zmianie jednego na drugi odczekaj co najmniej 36 godzin od ostatniej tabletki poprzedniego leku i w razie wątpliwości zapytaj farmaceutę lub lekarza.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj obu leków jednocześnie, a przy zmianie jednego na drugi odczekaj co najmniej 36 godzin od ostatniej tabletki poprzedniego leku i w razie wątpliwości zapytaj farmaceutę lub lekarza.
Tych dwóch leków nie wolno przyjmować razem, bo mogą wywołać groźny obrzęk twarzy, języka lub gardła. Oba stosuje się w chorobach serca i ciśnienia, więc lekarz zwykle zamienia jeden na drugi. Przy takiej zamianie między ostatnią tabletką starego leku a pierwszą tabletką nowego musi minąć co najmniej 36 godzin.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- obrzęk twarzy, warg, powiek lub języka
- chrypka, ucisk lub obrzęk w gardle
- trudności w oddychaniu lub połykaniu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Chinaprylu nie łączy się z sakubitrylem z walsartanem[1].[2] Przy zamianie chinaprylu na sakubitryl z walsartanem pierwszą dawkę leku złożonego podaje się nie wcześniej niż 36 godzin po ostatniej dawce chinaprylu.[3] Przy zamianie odwrotnej chinapryl włącza się nie wcześniej niż 36 godzin po ostatniej dawce sakubitrylu z walsartanem.[2] Gdy na recepcie lub w historii leczenia pojawiają się oba leki, należy skontaktować się z lekarzem przed wydaniem i ustalić, który lek pacjent ma przyjmować.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego twarzy, warg, języka, gardła lub krtani, który przy zajęciu górnych dróg oddechowych może zagrażać życiu.[2]
Mechanizm
Chinapryl hamuje konwertazę angiotensyny, a sakubitryl (przez aktywny metabolit LBQ657) hamuje neprylizynę – oba enzymy rozkładają bradykininę i inne peptydy wazoaktywne. Jednoczesne zahamowanie obu dróg rozkładu może zwiększać ryzyko obrzęku naczynioruchowego.[3] Przeciwwskazanie dotyczy całego leku złożonego sakubitrylu z walsartanem, ale jego przyczyną jest hamowanie neprylizyny przez sakubitryl.[2]
Monitorować
- zachowanie odstępu co najmniej 36 godzin między ostatnią dawką jednego leku a pierwszą dawką drugiego
- objawy obrzęku naczynioruchowego (obrzęk twarzy, warg, języka, gardła, chrypka, trudności w oddychaniu lub połykaniu)
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 36 h od ostatniej dawki poprzedniego lekupacjent | inne zalecenie | Zachowanie odstępu co najmniej 36 godzin między ostatnią dawką chinaprylu a pierwszą dawką sakubitrylu z walsartanem (i odwrotnie) pozwala bezpiecznie zamienić jeden lek na drugi. Jednoczesne stosowanie pozostaje przeciwwskazane. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Neparvis 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/neparvis-100372804/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Acurenal 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/acurenal-100134134/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Entresto 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/entresto-100309013/
Połączenie przeciwwskazaneCylazapryl+ SakubitrylPołączenie jest przeciwwskazane.Nie przyjmuj obu leków jednocześnie i po ostatniej dawce jednego z nich odczekaj co najmniej 36 godzin, zanim weźmiesz pierwszą dawkę drugiego – w razie wątpliwości zapytaj lekarza lub farmaceutę.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj obu leków jednocześnie i po ostatniej dawce jednego z nich odczekaj co najmniej 36 godzin, zanim weźmiesz pierwszą dawkę drugiego – w razie wątpliwości zapytaj lekarza lub farmaceutę.
Tych dwóch leków nie wolno przyjmować razem. Ich połączenie może wywołać groźny obrzęk twarzy, języka lub gardła, który utrudnia oddychanie. Lek z sakubitrylem zwykle zastępuje cylazapryl, a przy zmianie jednego na drugi trzeba zrobić co najmniej 36 godzin przerwy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- obrzęk warg, języka, powiek lub twarzy – wezwij pomoc (112), jeśli obrzęk obejmuje gardło
- trudności w oddychaniu lub połykaniu
- chrypka lub uczucie ściskania w gardle
- nagły obrzęk dłoni lub stóp
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane[1][2][3]. Przy zamianie cylazaprylu na sakubitryl z walsartanem należy odstawić cylazapryl i rozpocząć sakubitryl z walsartanem nie wcześniej niż po upływie 36 godzin od ostatniej dawki cylazaprylu[4]. Przy powrocie do cylazaprylu należy odczekać co najmniej 36 godzin od ostatniej dawki sakubitrylu z walsartanem[5]. Nie wolno przyjmować obu leków równolegle ani nakładać ich dawek w okresie zmiany leczenia.
Skutek kliniczny
Jednoczesne stosowanie zwiększa ryzyko obrzęku naczynioruchowego, w tym obrzęku języka, gardła i krtani, który może zagrażać życiu przez niedrożność dróg oddechowych[6].
Mechanizm
Sakubitryl jest prolekiem, którego aktywny metabolit LBQ657 hamuje neprylizynę, a cylazapryl hamuje konwertazę angiotensyny. Oba enzymy rozkładają bradykininę i inne peptydy wazoaktywne, więc jednoczesne zahamowanie obu dróg prowadzi do nagromadzenia bradykininy i znacznego wzrostu ryzyka obrzęku naczynioruchowego[5]. Przeciwwskazanie formalnie dotyczy całego leku złożonego sakubitryl z walsartanem, ale za mechanizm interakcji odpowiada składnik sakubitryl.
Monitorować
- objawy obrzęku naczynioruchowego (obrzęk warg, języka, twarzy, gardła, duszność, chrypka)
- zachowanie co najmniej 36-godzinnej przerwy przy zmianie leczenia
- ciśnienie tętnicze po włączeniu nowego leku
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 36 hpacjent | inne zalecenie | Kolejne (nie jednoczesne) stosowanie jest dopuszczalne, jeśli między ostatnią dawką jednego leku a pierwszą dawką drugiego minie co najmniej 36 godzin, w obu kierunkach zmiany leczenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cazaprol 1 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cazaprol-100203898/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Neparvis 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/neparvis-100372804/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Culbista 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/culbista-100491243/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Inhibace 1 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/inhibace-100030624/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Entresto 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/entresto-100309013/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cilan 1 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cilan-100179059/
Połączenie przeciwwskazaneEnalapryl+ SakubitrylEnalaprylu nie łączy się z sakubitrylem z walsartanem.Nie przyjmuj tych leków razem i przy zamianie jednego na drugi odczekaj co najmniej 36 godzin od ostatniej tabletki poprzedniego leku, a w razie wątpliwości zapytaj farmaceutę lub lekarza.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i przy zamianie jednego na drugi odczekaj co najmniej 36 godzin od ostatniej tabletki poprzedniego leku, a w razie wątpliwości zapytaj farmaceutę lub lekarza.
Enalaprylu i leku zawierającego sakubitryl z walsartanem nie wolno brać razem. Razem mogą wywołać groźny obrzęk twarzy, języka lub gardła, który utrudnia oddychanie. Lekarz często zamienia enalapryl na lek z sakubitrylem i wtedy między ostatnią tabletką enalaprylu a pierwszą tabletką nowego leku muszą minąć co najmniej 36 godzin. Ta sama przerwa obowiązuje przy powrocie do enalaprylu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- obrzęk twarzy, warg, języka lub gardła
- trudności w oddychaniu lub połykaniu
- nagła chrypka lub uczucie ściskania w gardle
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Enalaprylu nie łączy się z sakubitrylem z walsartanem.[1][2] Przy zamianie enalaprylu na sakubitryl z walsartanem należy odstawić enalapryl i pierwszą dawkę sakubitrylu z walsartanem podać nie wcześniej niż 36 godzin po ostatniej dawce enalaprylu.[3][2] Przy zamianie odwrotnej enalapryl można włączyć nie wcześniej niż 36 godzin po ostatniej dawce sakubitrylu z walsartanem.[4][2]
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego twarzy, warg, języka i krtani, który może prowadzić do niedrożności dróg oddechowych i zagrażać życiu.[1][2]
Mechanizm
Jednoczesne zahamowanie konwertazy angiotensyny przez enalapryl i neprylizyny przez sakubitryl zwiększa ryzyko obrzęku naczynioruchowego.[2] Oba enzymy uczestniczą w rozkładzie bradykininy, więc zablokowanie obu dróg jednocześnie sprzyja jej kumulacji, zwiększeniu przepuszczalności naczyń i powstawaniu obrzęku. Przeciwwskazanie jest sformułowane dla całego leku złożonego sakubitryl z walsartanem, ale jego przyczyną jest składnik hamujący neprylizynę, czyli sakubitryl.
Monitorować
- zachowanie odstępu co najmniej 36 godzin przy zamianie leków
- objawy obrzęku naczynioruchowego (twarz, wargi, język, gardło, krtań)
- duszność, chrypka, trudności w połykaniu
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 36 hpacjent | inne zalecenie | Sekwencyjne stosowanie z odstępem co najmniej 36 godzin od ostatniej dawki poprzedniego leku jest dopuszczalnym sposobem zamiany enalaprylu na sakubitryl z walsartanem i odwrotnie. Krótszy odstęp lub przyjmowanie obu leków jednocześnie pozostaje przeciwwskazane. |
| dawka ≥ 10 mg/dobęenalapryl | inne zalecenie | Dawkowanie początkowe sakubitrylu z walsartanem po zamianie zależy od wcześniejszej dawki enalaprylu, a zalecenia dla części produktów odnoszą się wyłącznie do pacjentów przyjmujących wcześniej inhibitor ACE w dawce równoważnej ponad 10 mg enalaprylu na dobę. U pacjentów przyjmujących mniejsze dawki doświadczenie jest ograniczone i należy stosować inne produkty zawierające sakubitryl z walsartanem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Benalapril 10 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/benalapril-10-100009334/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Entresto 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/entresto-100309013/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Enarenal 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/enarenal-100021973/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Enalapril Vitabalans 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/enalapril-vitabalans-100219965/
Połączenie przeciwwskazaneImidapryl+ SakubitrylNie łącz imidaprylu z sakubitrylem – połączenie jest przeciwwskazane, a przeciwwskazanie dotyczy leku złożonego sakubitrylu z walsartanem.Nie bierz tych leków razem, a przy zamianie jednego na drugi zrób co najmniej 36 godzin przerwy i zapytaj farmaceutę, kiedy dokładnie przyjąć pierwszą tabletkę nowego leku.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz tych leków razem, a przy zamianie jednego na drugi zrób co najmniej 36 godzin przerwy i zapytaj farmaceutę, kiedy dokładnie przyjąć pierwszą tabletkę nowego leku.
Tych dwóch leków nie wolno brać razem. Razem mogą wywołać groźny obrzęk twarzy, języka lub gardła, który utrudnia oddychanie. Jeśli lekarz zamienia jeden lek na drugi, między ostatnią tabletką starego leku a pierwszą tabletką nowego musi minąć co najmniej 36 godzin.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- obrzęk twarzy, warg lub powiek
- obrzęk języka lub gardła
- trudności w oddychaniu lub połykaniu
- chrypka lub uczucie ściskania w gardle
- nagły, silny ból brzucha
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz imidaprylu z sakubitrylem – połączenie jest przeciwwskazane, a przeciwwskazanie dotyczy leku złożonego sakubitrylu z walsartanem[1][2][3][4]. Przy zamianie imidaprylu na lek złożony z sakubitrylem odstaw imidapryl i podaj pierwszą dawkę leku złożonego nie wcześniej niż po 36 godzinach od ostatniej dawki imidaprylu[1][2]. Przy zamianie w odwrotnym kierunku imidapryl rozpoczyna się nie wcześniej niż po 36 godzinach od ostatniej dawki leku złożonego[1][2]. Zamiana imidaprylu na inny inhibitor ACE nie usuwa problemu, ponieważ przeciwwskazanie obejmuje całą grupę[2].
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego, w tym obrzęku języka, gardła i krtani, który może prowadzić do niedrożności dróg oddechowych i zagrażać życiu[1][2].
Mechanizm
Jednoczesne zahamowanie neprylizyny przez sakubitryl (jego aktywny metabolit LBQ657) i konwertazy angiotensyny przez imidapryl zwiększa ryzyko obrzęku naczynioruchowego[1][2]. Oba enzymy uczestniczą w rozkładzie bradykininy i innych peptydów wazoaktywnych, dlatego ich równoczesna blokada sumuje się i sprzyja nadmiernej przepuszczalności naczyń.
Monitorować
- zachowanie co najmniej 36 godzin odstępu przy zamianie leków
- objawy obrzęku naczynioruchowego (twarz, wargi, język, gardło, krtań)
- ciśnienie tętnicze po zamianie leków
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 36 h od ostatniej dawki leku odstawianegopacjent | interakcja nie dotyczy | Przy zamianie imidaprylu na lek złożony z sakubitrylem lub odwrotnie zachowanie co najmniej 36 godzin od ostatniej dawki leku odstawianego eliminuje jednoczesne działanie obu leków i jest wymaganym sposobem zmiany terapii. |
| Poniżej 36 h od ostatniej dawki leku odstawianegoodstep · pacjent | ryzyko rośnie | Rozpoczęcie drugiego leku przed upływem 36 godzin od ostatniej dawki pierwszego traktuje się jak jednoczesne stosowanie, które jest przeciwwskazane. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tanatril 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tanatril-100124207/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Entresto 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/entresto-100309013/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Neparvis 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/neparvis-100372804/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Culbista 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/culbista-100491243/
Połączenie przeciwwskazaneKaptopryl+ SakubitrylKaptoprylu nie łączy się z sakubitrylem – przeciwwskazanie dotyczy całego leku złożonego sakubitrylu z walsartanem i obejmuje wszystkie inhibitory ACE.Nie przyjmuj tych leków razem i jeśli masz oba w domu, zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich masz brać i od kiedy.nieznanybadania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i jeśli masz oba w domu, zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich masz brać i od kiedy.
Kaptopryl i lek zawierający sakubitryl nie mogą być przyjmowane razem. Razem mogą wywołać groźny obrzęk twarzy, warg, języka lub gardła, który może utrudniać oddychanie. Jeśli lekarz zamienia jeden lek na drugi, między ostatnią tabletką starego leku a pierwszą tabletką nowego musi minąć co najmniej 36 godzin.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- obrzęk twarzy, warg, powiek lub języka
- uczucie ściskania lub obrzęku gardła
- trudności w oddychaniu lub połykaniu
- nagła chrypka
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Kaptoprylu nie łączy się z sakubitrylem – przeciwwskazanie dotyczy całego leku złożonego sakubitrylu z walsartanem i obejmuje wszystkie inhibitory ACE[1][2]. Przy zamianie kaptoprylu na lek złożony zawierający sakubitryl trzeba odczekać co najmniej 36 godzin od ostatniej dawki kaptoprylu[3]. Przy powrocie do kaptoprylu również obowiązuje odstęp co najmniej 36 godzin od ostatniej dawki leku złożonego[1].
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko obrzęku naczynioruchowego, który może obejmować twarz, wargi, język i gardło oraz prowadzić do niedrożności dróg oddechowych[1].
Mechanizm
Sakubitryl hamuje neprylizynę, a kaptopryl hamuje konwertazę angiotensyny. Oba enzymy uczestniczą w rozkładzie bradykininy i innych peptydów wazoaktywnych, więc ich jednoczesne zahamowanie sprzyja nagromadzeniu bradykininy i zwiększa ryzyko obrzęku naczynioruchowego[2].
Monitorować
- objawy obrzęku naczynioruchowego (twarz, wargi, język, gardło, krtań)
- zachowanie co najmniej 36-godzinnego odstępu przy zamianie leków
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 36 hpacjent | interakcja nie dotyczy | Leki nie są stosowane jednocześnie, jeśli między ostatnią dawką jednego a pierwszą dawką drugiego minęło co najmniej 36 godzin – dotyczy zamiany w obu kierunkach. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Captopril Jelfa 12,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/captopril-jelfa-100201712/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Entresto 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/entresto-100309013/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Culbista 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/culbista-100491243/
Połączenie przeciwwskazaneLizynopryl+ SakubitrylLizynoprylu nie łączy się z sakubitrylem.Nie przyjmuj tych leków razem, a przy zmianie jednego na drugi odczekaj co najmniej 36 godzin od ostatniej tabletki starego leku i zapytaj farmaceutę, jeśli nie wiesz, kiedy zacząć.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem, a przy zmianie jednego na drugi odczekaj co najmniej 36 godzin od ostatniej tabletki starego leku i zapytaj farmaceutę, jeśli nie wiesz, kiedy zacząć.
Tych dwóch leków nie wolno przyjmować razem. Razem mogą wywołać nagły obrzęk twarzy, warg, języka lub gardła, który utrudnia oddychanie i może zagrażać życiu. Jeśli lekarz zmienia ci jeden lek na drugi, między ostatnią tabletką starego leku a pierwszą tabletką nowego musi minąć co najmniej 36 godzin.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- obrzęk twarzy, warg, języka lub powiek
- uczucie ściskania lub obrzęku gardła
- trudności w oddychaniu lub przełykaniu
- chrypka lub świszczący oddech
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Lizynoprylu nie łączy się z sakubitrylem[1][2][3]. Przy zamianie lizynoprylu na sakubitryl z walsartanem pierwszą dawkę leku złożonego podaje się nie wcześniej niż 36 godzin po ostatniej dawce lizynoprylu[4]. Przy zamianie odwrotnej lizynopryl włącza się nie wcześniej niż 36 godzin po ostatniej dawce sakubitrylu z walsartanem[5]. Pacjent z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie po inhibitorze ACE nie powinien otrzymywać żadnego z tych leków[5].
Skutek kliniczny
Obrzęk naczynioruchowy twarzy, warg, języka, gardła lub krtani, który może prowadzić do niedrożności dróg oddechowych i zagrażać życiu[4].
Mechanizm
Jednoczesne zahamowanie konwertazy angiotensyny przez lizynopryl i neprylizyny przez sakubitryl zwiększa ryzyko obrzęku naczynioruchowego[5]. Oba enzymy rozkładają bradykininę, więc ich równoczesna blokada sprzyja jej kumulacji i zwiększeniu przepuszczalności naczyń. Przeciwwskazanie dotyczy całego leku złożonego sakubitrylu z walsartanem, a jego przyczyną jest składnik sakubitryl[5].
Monitorować
- objawy obrzęku naczynioruchowego (twarz, wargi, język, gardło) w pierwszych dniach po zamianie leków
- zachowanie odstępu 36 godzin przy zamianie leków
- ciśnienie tętnicze po włączeniu nowego leku
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 36 hpacjent | inne zalecenie | Leki stosowane kolejno z odstępem co najmniej 36 godzin od ostatniej dawki leku odstawianego nie są stosowane jednocześnie i taka zamiana jest dopuszczalna. W pierwszych dniach po zamianie należy obserwować pacjenta pod kątem obrzęku naczynioruchowego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lisinoratio 5 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lisinoratio-5-100108237/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Neparvis 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/neparvis-100372804/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Culbista 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/culbista-100491243/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego LisiHEXAL 5 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lisihexal-5-100116716/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Entresto 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/entresto-100309013/
Połączenie przeciwwskazanePeryndopryl+ SakubitrylPeryndoprylu nie łączy się z sakubitrylem, który w Polsce jest dostępny wyłącznie w leku złożonym z walsartanem.Nie przyjmuj tych leków razem, przy zmianie leczenia odczekaj 36 godzin od ostatniej dawki poprzedniego leku, a jeśli masz w domu oba leki, zapytaj farmaceutę lub lekarza, który z nich przyjmować.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem, przy zmianie leczenia odczekaj 36 godzin od ostatniej dawki poprzedniego leku, a jeśli masz w domu oba leki, zapytaj farmaceutę lub lekarza, który z nich przyjmować.
Tych dwóch leków nie wolno przyjmować razem. Razem mogą wywołać nagły i groźny obrzęk twarzy, warg, języka lub gardła, który może utrudnić oddychanie. Gdy lekarz zamienia jeden z tych leków na drugi, między ostatnią dawką starego leku a pierwszą dawką nowego musi minąć co najmniej 36 godzin.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- obrzęk warg, języka, powiek lub twarzy
- uczucie ściskania w gardle, trudności w połykaniu lub chrypka
- duszność albo świszczący oddech – w takiej sytuacji natychmiast wezwij pomoc (112)
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Peryndoprylu nie łączy się z sakubitrylem, który w Polsce jest dostępny wyłącznie w leku złożonym z walsartanem.[1][2] Przy zamianie peryndoprylu na sakubitryl z walsartanem pierwszą dawkę leku złożonego podaje się nie wcześniej niż 36 godzin po ostatniej dawce peryndoprylu.[2][3] Przy powrocie do peryndoprylu leczenie rozpoczyna się nie wcześniej niż 36 godzin po ostatniej dawce sakubitrylu z walsartanem.[1][4]
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego, który przy zajęciu języka, gardła lub krtani może zagrażać życiu.[1][2]
Mechanizm
Sakubitryl poprzez aktywny metabolit LBQ657 hamuje neprylizynę, a peryndopryl hamuje konwertazę angiotensyny – oba enzymy uczestniczą w rozkładzie bradykininy i innych peptydów wazoaktywnych. Jednoczesne zahamowanie neprylizyny i konwertazy angiotensyny może zwiększać ryzyko obrzęku naczynioruchowego.[2] Zapis dotyczy całego leku złożonego sakubitrylu z walsartanem, ale za ten mechanizm odpowiada składnik hamujący neprylizynę, czyli sakubitryl.
Monitorować
- Data i godzina ostatniej dawki peryndoprylu przed pierwszą dawką sakubitrylu z walsartanem (i odwrotnie)
- Objawy obrzęku naczynioruchowego – obrzęk warg, języka, twarzy, gardła, chrypka, duszność, trudności w połykaniu
- Obecność peryndoprylu w lekach złożonych przyjmowanych równolegle
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 36 hpacjent | interakcja nie dotyczy | Kolejne, a nie jednoczesne stosowanie z zachowaniem odstępu co najmniej 36 godzin między ostatnią dawką jednego leku a pierwszą dawką drugiego jest dopuszczalnym sposobem zamiany terapii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Prestarium 10 mg 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/prestarium-10-mg-100144925/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Entresto 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/entresto-100309013/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Perindopril Krka 4 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/perindopril-krka-100117199/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Prenessa 4 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/prenessa-100161326/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.