Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Sakubitryl / Sakubitryl i zofenopryl

Sakubitryl i zofenopryl

Jaki opis pokazać?

Połączenie przeciwwskazane

Zofenoprylu nie łączy się z sakubitrylem z walsartanem.

Nie bierz tych leków razem, a przy zamianie jednego na drugi odczekaj co najmniej 36 godzin od ostatniej tabletki poprzedniego leku i w razie wątpliwości zapytaj lekarza lub farmaceutę.

Połączenie przeciwwskazaneSakubitryl+ ZofenoprylZofenoprylu nie łączy się z sakubitrylem z walsartanem.Nie bierz tych leków razem, a przy zamianie jednego na drugi odczekaj co najmniej 36 godzin od ostatniej tabletki poprzedniego leku i w razie wątpliwości zapytaj lekarza lub farmaceutę.szybki (godziny)badania kliniczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie bierz tych leków razem, a przy zamianie jednego na drugi odczekaj co najmniej 36 godzin od ostatniej tabletki poprzedniego leku i w razie wątpliwości zapytaj lekarza lub farmaceutę.

Tych dwóch leków nie wolno brać razem. Oba działają na układ krążenia w podobny sposób i przyjmowane jednocześnie mogą wywołać groźny obrzęk twarzy, języka i gardła, który utrudnia oddychanie. Gdy lekarz zamienia jeden lek na drugi, między ostatnią tabletką starego leku a pierwszą tabletką nowego musi minąć co najmniej 36 godzin.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • Obrzęk warg, języka, powiek lub twarzy
  • Uczucie ściskania w gardle, trudności w połykaniu
  • Chrypka lub zmiana głosu
  • Duszność lub świszczący oddech – wezwij pogotowie (112)
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – synergizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Zofenoprylu nie łączy się z sakubitrylem z walsartanem[1]. Przy zamianie zofenoprylu na sakubitryl z walsartanem pierwszą dawkę nowego leku podaje się najwcześniej 36 godzin po ostatniej dawce zofenoprylu[2]. Przy zmianie w odwrotnym kierunku zofenopryl włącza się najwcześniej 36 godzin po ostatniej dawce sakubitrylu z walsartanem[3]. Przed zamianą trzeba sprawdzić, czy pacjent nie miał obrzęku naczynioruchowego w wywiadzie, bo wtedy sakubitryl z walsartanem jest przeciwwskazany[3].

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko obrzęku naczynioruchowego, który może objąć język, gardło i krtań i zagrażać drożności dróg oddechowych[2].

Mechanizm

Zofenopryl hamuje konwertazę angiotensyny (ACE), a sakubitryl przez aktywny metabolit LBQ657 hamuje neprylizynę (NEP). Oba enzymy rozkładają bradykininę i inne peptydy wazoaktywne. Jednoczesne zahamowanie NEP i ACE zwiększa ryzyko obrzęku naczynioruchowego[3]. Przeciwwskazanie dotyczy całego leku złożonego sakubitryl z walsartanem, a jego przyczyną jest składnik hamujący neprylizynę, czyli sakubitryl.

Monitorować

  • Zachowanie co najmniej 36-godzinnego odstępu przy zamianie leków
  • Objawy obrzęku naczynioruchowego (obrzęk warg, języka, twarzy, gardła, chrypka, duszność)
  • Ciśnienie tętnicze po zamianie leków
  • Stężenie potasu i kreatyniny w surowicy po zamianie leków

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≥ 36 hpacjentinne zalecenieZamiana zofenoprylu na sakubitryl z walsartanem albo odwrotnie jest dopuszczalna, gdy od ostatniej dawki poprzedniego leku upłynęło co najmniej 36 godzin. Przy krótszym odstępie obowiązuje przeciwwskazanie.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Neparvis 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/neparvis-100372804/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zofenil 7,5 7,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zofenil-7-5-100134571/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Entresto 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/entresto-100309013/

Alkohol przy tych lekach

Sakubitryl a alkohol: brak opisu w bazie.

Interakcja o niejasnym znaczeniuZofenopryla alkoholPołączenie nie wymaga zmiany leczenia, ale pacjent powinien ograniczać alkohol do niewielkich ilości i unikać picia w pierwszych dniach terapii oraz po zwiększeniu dawki.Pij alkohol rzadko i w małych ilościach, nie pij go w pierwszych dniach leczenia, wstawaj powoli, a przy wymiotach lub biegunce po alkoholu skontaktuj się z lekarzem.szybki (godziny)teoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Pij alkohol rzadko i w małych ilościach, nie pij go w pierwszych dniach leczenia, wstawaj powoli, a przy wymiotach lub biegunce po alkoholu skontaktuj się z lekarzem.

Zofenopryl obniża ciśnienie krwi, a alkohol może ten efekt nasilić. Po wypiciu możesz poczuć zawroty głowy, osłabienie albo nawet zemdleć, zwłaszcza gdy szybko wstajesz. Najłatwiej o to w pierwszych tygodniach leczenia i po zwiększeniu dawki. Regularne picie większych ilości alkoholu podnosi ciśnienie i utrudnia jego leczenie.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • zawroty głowy po wstaniu
  • osłabienie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • omdlenie lub upadek
  • wymioty lub biegunka z odwodnieniem
  • wyraźnie wyższe niż zwykle pomiary ciśnienia przy regularnym piciu
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie, PD – antagonizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie nie wymaga zmiany leczenia, ale pacjent powinien ograniczać alkohol do niewielkich ilości i unikać picia w pierwszych dniach terapii oraz po zwiększeniu dawki. Należy poinformować pacjenta o objawach niedociśnienia i o tym, aby wstawał powoli. Przy wymiotach, biegunce lub odwodnieniu po alkoholu pacjent powinien skontaktować się z lekarzem. U osób nadużywających alkoholu trzeba uwzględnić gorszą kontrolę ciśnienia i stan wątroby.

Skutek kliniczny

Możliwe zawroty głowy, osłabienie, omdlenie lub upadek po wstaniu, najczęściej w pierwszych tygodniach leczenia, po zwiększeniu dawki albo po wypiciu większej ilości alkoholu. Przy regularnym nadużywaniu alkoholu ciśnienie tętnicze może pozostawać źle kontrolowane.

Mechanizm

Alkohol jednorazowo rozszerza naczynia krwionośne i może nasilać działanie hipotensyjne zofenoprylu, co sprzyja niedociśnieniu, zwłaszcza ortostatycznemu. Przewlekłe spożywanie większych ilości alkoholu działa odwrotnie – podnosi ciśnienie tętnicze i osłabia kontrolę nadciśnienia mimo leczenia. Wymioty, biegunka i odwodnienie po dużej ilości alkoholu zmniejszają objętość płynów, a w takich warunkach inhibitor ACE łatwiej wywołuje spadek ciśnienia i pogorszenie czynności nerek. ChPL zofenoprylu nie wymienia alkoholu ani etanolu w przeciwwskazaniach ani w interakcjach.[1] Wśród przeciwwskazań ChPL wymienia ciężką niewydolność wątroby, co ma znaczenie u osób z zaawansowaną alkoholową chorobą wątroby.[1]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej
  • objawy niedociśnienia ortostatycznego
  • czynność nerek i stężenie potasu przy odwodnieniu
  • czynność wątroby u osób nadużywających alkoholu

Kiedy ocena się zmienia

Pierwsze tygodnie leczenia lub okres po zwiększeniu dawkiczas leczenia · alkoholryzyko rośnieNa początku terapii i po zwiększeniu dawki ryzyko nadmiernego spadku ciśnienia po alkoholu jest największe – zalecić unikanie alkoholu do czasu ustabilizowania leczenia.
Duża ilość jednorazowo lub regularne nadużywanieilość alkoholu · pacjentryzyko rośnieUpojenie zwiększa ryzyko niedociśnienia i odwodnienia z pogorszeniem czynności nerek, a przewlekłe nadużywanie osłabia kontrolę ciśnienia i może prowadzić do uszkodzenia wątroby – ciężka niewydolność wątroby jest przeciwwskazaniem do zofenoprylu.
wiek ≥ 65 latpacjentryzyko rośnieU osób starszych niedociśnienie ortostatyczne częściej prowadzi do upadków i urazów – zalecić szczególną ostrożność i ograniczenie alkoholu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zofenil 7,5 7,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zofenil-7-5-100134571/

Pełny opis tej pary

Inne interakcje tych leków 47

Połączenie przeciwwskazaneBenazepryl+ SakubitrylNie łącz benazeprylu z sakubitrylem z walsartanem.Nie bierz obu leków jednocześnie, a przy zamianie zachowaj co najmniej 36 godzin przerwy między ostatnią dawką starego leku a pierwszą dawką nowego, zgodnie z zaleceniem lekarza.szybki (godziny)badania kliniczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie bierz obu leków jednocześnie, a przy zamianie zachowaj co najmniej 36 godzin przerwy między ostatnią dawką starego leku a pierwszą dawką nowego, zgodnie z zaleceniem lekarza.

Benazeprylu i sakubitrylu z walsartanem nie wolno przyjmować razem. Oba leki wpływają na tę samą substancję w organizmie, a razem mogą wywołać groźny obrzęk twarzy, języka lub gardła, który utrudnia oddychanie. Gdy lekarz zamienia jeden lek na drugi, między ostatnią dawką starego leku a pierwszą dawką nowego musi minąć co najmniej 36 godzin.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • Obrzęk twarzy, warg, języka lub powiek
  • Trudności w oddychaniu lub połykaniu, chrypka, uczucie ściskania w gardle – dzwoń pod 112
  • Silny ból brzucha z nudnościami lub wymiotami bez innej przyczyny
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – synergizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Nie łącz benazeprylu z sakubitrylem z walsartanem[1][2]. Przy zamianie benazeprylu na sakubitryl z walsartanem odstaw benazepryl i podaj pierwszą dawkę leku złożonego nie wcześniej niż po 36 godzinach od ostatniej dawki benazeprylu[3]. Przy zamianie odwrotnej benazepryl włącz nie wcześniej niż po 36 godzinach od ostatniej dawki sakubitrylu z walsartanem[1]. To samo dotyczy każdego innego inhibitora ACE, dlatego zamiana na inny lek z tej grupy nie rozwiązuje problemu[3].

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego twarzy, warg, języka, krtani lub jelit, w tym obrzęku dróg oddechowych zagrażającego życiu[1].

Mechanizm

Benazepryl hamuje konwertazę angiotensyny, a sakubitryl (przez aktywny metabolit LBQ657) hamuje neprylizynę. Oba enzymy rozkładają bradykininę i inne peptydy wazoaktywne, więc jednoczesne zahamowanie obu dróg prowadzi do kumulacji bradykininy i zwiększa ryzyko obrzęku naczynioruchowego[3]. Interakcja wynika ze składnika sakubitryl. Walsartan nie jest jej przyczyną.

Monitorować

  • Zachowanie 36-godzinnego odstępu przy każdej zamianie leków
  • Objawy obrzęku naczynioruchowego po rozpoczęciu nowego leku
  • Weryfikacja, czy pacjent nie ma w domu zapasu poprzedniego leku i nie przyjmuje obu jednocześnie

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≥ 36 hpacjentinterakcja nie dotyczyPrzy zamianie w dowolnym kierunku zachowanie co najmniej 36 godzin od ostatniej dawki poprzedniego leku wyklucza jednoczesne działanie obu leków. Krótszy odstęp traktuj jak jednoczesne stosowanie.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Lotensin 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lotensin-100039810/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Neparvis 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/neparvis-100372804/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Entresto 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/entresto-100309013/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneChinapryl+ SakubitrylChinaprylu nie łączy się z sakubitrylem z walsartanem.Nie przyjmuj obu leków jednocześnie, a przy zmianie jednego na drugi odczekaj co najmniej 36 godzin od ostatniej tabletki poprzedniego leku i w razie wątpliwości zapytaj farmaceutę lub lekarza.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj obu leków jednocześnie, a przy zmianie jednego na drugi odczekaj co najmniej 36 godzin od ostatniej tabletki poprzedniego leku i w razie wątpliwości zapytaj farmaceutę lub lekarza.

Tych dwóch leków nie wolno przyjmować razem, bo mogą wywołać groźny obrzęk twarzy, języka lub gardła. Oba stosuje się w chorobach serca i ciśnienia, więc lekarz zwykle zamienia jeden na drugi. Przy takiej zamianie między ostatnią tabletką starego leku a pierwszą tabletką nowego musi minąć co najmniej 36 godzin.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • obrzęk twarzy, warg, powiek lub języka
  • chrypka, ucisk lub obrzęk w gardle
  • trudności w oddychaniu lub połykaniu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – synergizm
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Chinaprylu nie łączy się z sakubitrylem z walsartanem[1].[2] Przy zamianie chinaprylu na sakubitryl z walsartanem pierwszą dawkę leku złożonego podaje się nie wcześniej niż 36 godzin po ostatniej dawce chinaprylu.[3] Przy zamianie odwrotnej chinapryl włącza się nie wcześniej niż 36 godzin po ostatniej dawce sakubitrylu z walsartanem.[2] Gdy na recepcie lub w historii leczenia pojawiają się oba leki, należy skontaktować się z lekarzem przed wydaniem i ustalić, który lek pacjent ma przyjmować.

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego twarzy, warg, języka, gardła lub krtani, który przy zajęciu górnych dróg oddechowych może zagrażać życiu.[2]

Mechanizm

Chinapryl hamuje konwertazę angiotensyny, a sakubitryl (przez aktywny metabolit LBQ657) hamuje neprylizynę – oba enzymy rozkładają bradykininę i inne peptydy wazoaktywne. Jednoczesne zahamowanie obu dróg rozkładu może zwiększać ryzyko obrzęku naczynioruchowego.[3] Przeciwwskazanie dotyczy całego leku złożonego sakubitrylu z walsartanem, ale jego przyczyną jest hamowanie neprylizyny przez sakubitryl.[2]

Monitorować

  • zachowanie odstępu co najmniej 36 godzin między ostatnią dawką jednego leku a pierwszą dawką drugiego
  • objawy obrzęku naczynioruchowego (obrzęk twarzy, warg, języka, gardła, chrypka, trudności w oddychaniu lub połykaniu)

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≥ 36 h od ostatniej dawki poprzedniego lekupacjentinne zalecenieZachowanie odstępu co najmniej 36 godzin między ostatnią dawką chinaprylu a pierwszą dawką sakubitrylu z walsartanem (i odwrotnie) pozwala bezpiecznie zamienić jeden lek na drugi. Jednoczesne stosowanie pozostaje przeciwwskazane.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Neparvis 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/neparvis-100372804/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Acurenal 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/acurenal-100134134/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Entresto 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/entresto-100309013/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneCylazapryl+ SakubitrylPołączenie jest przeciwwskazane.Nie przyjmuj obu leków jednocześnie i po ostatniej dawce jednego z nich odczekaj co najmniej 36 godzin, zanim weźmiesz pierwszą dawkę drugiego – w razie wątpliwości zapytaj lekarza lub farmaceutę.szybki (godziny)badania kliniczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj obu leków jednocześnie i po ostatniej dawce jednego z nich odczekaj co najmniej 36 godzin, zanim weźmiesz pierwszą dawkę drugiego – w razie wątpliwości zapytaj lekarza lub farmaceutę.

Tych dwóch leków nie wolno przyjmować razem. Ich połączenie może wywołać groźny obrzęk twarzy, języka lub gardła, który utrudnia oddychanie. Lek z sakubitrylem zwykle zastępuje cylazapryl, a przy zmianie jednego na drugi trzeba zrobić co najmniej 36 godzin przerwy.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • obrzęk warg, języka, powiek lub twarzy – wezwij pomoc (112), jeśli obrzęk obejmuje gardło
  • trudności w oddychaniu lub połykaniu
  • chrypka lub uczucie ściskania w gardle
  • nagły obrzęk dłoni lub stóp
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – synergizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Połączenie jest przeciwwskazane[1][2][3]. Przy zamianie cylazaprylu na sakubitryl z walsartanem należy odstawić cylazapryl i rozpocząć sakubitryl z walsartanem nie wcześniej niż po upływie 36 godzin od ostatniej dawki cylazaprylu[4]. Przy powrocie do cylazaprylu należy odczekać co najmniej 36 godzin od ostatniej dawki sakubitrylu z walsartanem[5]. Nie wolno przyjmować obu leków równolegle ani nakładać ich dawek w okresie zmiany leczenia.

Skutek kliniczny

Jednoczesne stosowanie zwiększa ryzyko obrzęku naczynioruchowego, w tym obrzęku języka, gardła i krtani, który może zagrażać życiu przez niedrożność dróg oddechowych[6].

Mechanizm

Sakubitryl jest prolekiem, którego aktywny metabolit LBQ657 hamuje neprylizynę, a cylazapryl hamuje konwertazę angiotensyny. Oba enzymy rozkładają bradykininę i inne peptydy wazoaktywne, więc jednoczesne zahamowanie obu dróg prowadzi do nagromadzenia bradykininy i znacznego wzrostu ryzyka obrzęku naczynioruchowego[5]. Przeciwwskazanie formalnie dotyczy całego leku złożonego sakubitryl z walsartanem, ale za mechanizm interakcji odpowiada składnik sakubitryl.

Monitorować

  • objawy obrzęku naczynioruchowego (obrzęk warg, języka, twarzy, gardła, duszność, chrypka)
  • zachowanie co najmniej 36-godzinnej przerwy przy zmianie leczenia
  • ciśnienie tętnicze po włączeniu nowego leku

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≥ 36 hpacjentinne zalecenieKolejne (nie jednoczesne) stosowanie jest dopuszczalne, jeśli między ostatnią dawką jednego leku a pierwszą dawką drugiego minie co najmniej 36 godzin, w obu kierunkach zmiany leczenia.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cazaprol 1 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cazaprol-100203898/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Neparvis 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/neparvis-100372804/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Culbista 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/culbista-100491243/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Inhibace 1 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/inhibace-100030624/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Entresto 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/entresto-100309013/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cilan 1 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cilan-100179059/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneEnalapryl+ SakubitrylEnalaprylu nie łączy się z sakubitrylem z walsartanem.Nie przyjmuj tych leków razem i przy zamianie jednego na drugi odczekaj co najmniej 36 godzin od ostatniej tabletki poprzedniego leku, a w razie wątpliwości zapytaj farmaceutę lub lekarza.szybki (godziny)badania kliniczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj tych leków razem i przy zamianie jednego na drugi odczekaj co najmniej 36 godzin od ostatniej tabletki poprzedniego leku, a w razie wątpliwości zapytaj farmaceutę lub lekarza.

Enalaprylu i leku zawierającego sakubitryl z walsartanem nie wolno brać razem. Razem mogą wywołać groźny obrzęk twarzy, języka lub gardła, który utrudnia oddychanie. Lekarz często zamienia enalapryl na lek z sakubitrylem i wtedy między ostatnią tabletką enalaprylu a pierwszą tabletką nowego leku muszą minąć co najmniej 36 godzin. Ta sama przerwa obowiązuje przy powrocie do enalaprylu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • obrzęk twarzy, warg, języka lub gardła
  • trudności w oddychaniu lub połykaniu
  • nagła chrypka lub uczucie ściskania w gardle
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – synergizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Enalaprylu nie łączy się z sakubitrylem z walsartanem.[1][2] Przy zamianie enalaprylu na sakubitryl z walsartanem należy odstawić enalapryl i pierwszą dawkę sakubitrylu z walsartanem podać nie wcześniej niż 36 godzin po ostatniej dawce enalaprylu.[3][2] Przy zamianie odwrotnej enalapryl można włączyć nie wcześniej niż 36 godzin po ostatniej dawce sakubitrylu z walsartanem.[4][2]

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego twarzy, warg, języka i krtani, który może prowadzić do niedrożności dróg oddechowych i zagrażać życiu.[1][2]

Mechanizm

Jednoczesne zahamowanie konwertazy angiotensyny przez enalapryl i neprylizyny przez sakubitryl zwiększa ryzyko obrzęku naczynioruchowego.[2] Oba enzymy uczestniczą w rozkładzie bradykininy, więc zablokowanie obu dróg jednocześnie sprzyja jej kumulacji, zwiększeniu przepuszczalności naczyń i powstawaniu obrzęku. Przeciwwskazanie jest sformułowane dla całego leku złożonego sakubitryl z walsartanem, ale jego przyczyną jest składnik hamujący neprylizynę, czyli sakubitryl.

Monitorować

  • zachowanie odstępu co najmniej 36 godzin przy zamianie leków
  • objawy obrzęku naczynioruchowego (twarz, wargi, język, gardło, krtań)
  • duszność, chrypka, trudności w połykaniu

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≥ 36 hpacjentinne zalecenieSekwencyjne stosowanie z odstępem co najmniej 36 godzin od ostatniej dawki poprzedniego leku jest dopuszczalnym sposobem zamiany enalaprylu na sakubitryl z walsartanem i odwrotnie. Krótszy odstęp lub przyjmowanie obu leków jednocześnie pozostaje przeciwwskazane.
dawka ≥ 10 mg/dobęenalaprylinne zalecenieDawkowanie początkowe sakubitrylu z walsartanem po zamianie zależy od wcześniejszej dawki enalaprylu, a zalecenia dla części produktów odnoszą się wyłącznie do pacjentów przyjmujących wcześniej inhibitor ACE w dawce równoważnej ponad 10 mg enalaprylu na dobę. U pacjentów przyjmujących mniejsze dawki doświadczenie jest ograniczone i należy stosować inne produkty zawierające sakubitryl z walsartanem.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Benalapril 10 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/benalapril-10-100009334/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Entresto 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/entresto-100309013/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Enarenal 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/enarenal-100021973/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Enalapril Vitabalans 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/enalapril-vitabalans-100219965/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneImidapryl+ SakubitrylNie łącz imidaprylu z sakubitrylem – połączenie jest przeciwwskazane, a przeciwwskazanie dotyczy leku złożonego sakubitrylu z walsartanem.Nie bierz tych leków razem, a przy zamianie jednego na drugi zrób co najmniej 36 godzin przerwy i zapytaj farmaceutę, kiedy dokładnie przyjąć pierwszą tabletkę nowego leku.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie bierz tych leków razem, a przy zamianie jednego na drugi zrób co najmniej 36 godzin przerwy i zapytaj farmaceutę, kiedy dokładnie przyjąć pierwszą tabletkę nowego leku.

Tych dwóch leków nie wolno brać razem. Razem mogą wywołać groźny obrzęk twarzy, języka lub gardła, który utrudnia oddychanie. Jeśli lekarz zamienia jeden lek na drugi, między ostatnią tabletką starego leku a pierwszą tabletką nowego musi minąć co najmniej 36 godzin.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • obrzęk twarzy, warg lub powiek
  • obrzęk języka lub gardła
  • trudności w oddychaniu lub połykaniu
  • chrypka lub uczucie ściskania w gardle
  • nagły, silny ból brzucha
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – synergizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz imidaprylu z sakubitrylem – połączenie jest przeciwwskazane, a przeciwwskazanie dotyczy leku złożonego sakubitrylu z walsartanem[1][2][3][4]. Przy zamianie imidaprylu na lek złożony z sakubitrylem odstaw imidapryl i podaj pierwszą dawkę leku złożonego nie wcześniej niż po 36 godzinach od ostatniej dawki imidaprylu[1][2]. Przy zamianie w odwrotnym kierunku imidapryl rozpoczyna się nie wcześniej niż po 36 godzinach od ostatniej dawki leku złożonego[1][2]. Zamiana imidaprylu na inny inhibitor ACE nie usuwa problemu, ponieważ przeciwwskazanie obejmuje całą grupę[2].

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego, w tym obrzęku języka, gardła i krtani, który może prowadzić do niedrożności dróg oddechowych i zagrażać życiu[1][2].

Mechanizm

Jednoczesne zahamowanie neprylizyny przez sakubitryl (jego aktywny metabolit LBQ657) i konwertazy angiotensyny przez imidapryl zwiększa ryzyko obrzęku naczynioruchowego[1][2]. Oba enzymy uczestniczą w rozkładzie bradykininy i innych peptydów wazoaktywnych, dlatego ich równoczesna blokada sumuje się i sprzyja nadmiernej przepuszczalności naczyń.

Monitorować

  • zachowanie co najmniej 36 godzin odstępu przy zamianie leków
  • objawy obrzęku naczynioruchowego (twarz, wargi, język, gardło, krtań)
  • ciśnienie tętnicze po zamianie leków

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≥ 36 h od ostatniej dawki leku odstawianegopacjentinterakcja nie dotyczyPrzy zamianie imidaprylu na lek złożony z sakubitrylem lub odwrotnie zachowanie co najmniej 36 godzin od ostatniej dawki leku odstawianego eliminuje jednoczesne działanie obu leków i jest wymaganym sposobem zmiany terapii.
Poniżej 36 h od ostatniej dawki leku odstawianegoodstep · pacjentryzyko rośnieRozpoczęcie drugiego leku przed upływem 36 godzin od ostatniej dawki pierwszego traktuje się jak jednoczesne stosowanie, które jest przeciwwskazane.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tanatril 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tanatril-100124207/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Entresto 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/entresto-100309013/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Neparvis 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/neparvis-100372804/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Culbista 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/culbista-100491243/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneKaptopryl+ SakubitrylKaptoprylu nie łączy się z sakubitrylem – przeciwwskazanie dotyczy całego leku złożonego sakubitrylu z walsartanem i obejmuje wszystkie inhibitory ACE.Nie przyjmuj tych leków razem i jeśli masz oba w domu, zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich masz brać i od kiedy.nieznanybadania kliniczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj tych leków razem i jeśli masz oba w domu, zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich masz brać i od kiedy.

Kaptopryl i lek zawierający sakubitryl nie mogą być przyjmowane razem. Razem mogą wywołać groźny obrzęk twarzy, warg, języka lub gardła, który może utrudniać oddychanie. Jeśli lekarz zamienia jeden lek na drugi, między ostatnią tabletką starego leku a pierwszą tabletką nowego musi minąć co najmniej 36 godzin.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • obrzęk twarzy, warg, powiek lub języka
  • uczucie ściskania lub obrzęku gardła
  • trudności w oddychaniu lub połykaniu
  • nagła chrypka
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – synergizm
Początek
nieznany
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Kaptoprylu nie łączy się z sakubitrylem – przeciwwskazanie dotyczy całego leku złożonego sakubitrylu z walsartanem i obejmuje wszystkie inhibitory ACE[1][2]. Przy zamianie kaptoprylu na lek złożony zawierający sakubitryl trzeba odczekać co najmniej 36 godzin od ostatniej dawki kaptoprylu[3]. Przy powrocie do kaptoprylu również obowiązuje odstęp co najmniej 36 godzin od ostatniej dawki leku złożonego[1].

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko obrzęku naczynioruchowego, który może obejmować twarz, wargi, język i gardło oraz prowadzić do niedrożności dróg oddechowych[1].

Mechanizm

Sakubitryl hamuje neprylizynę, a kaptopryl hamuje konwertazę angiotensyny. Oba enzymy uczestniczą w rozkładzie bradykininy i innych peptydów wazoaktywnych, więc ich jednoczesne zahamowanie sprzyja nagromadzeniu bradykininy i zwiększa ryzyko obrzęku naczynioruchowego[2].

Monitorować

  • objawy obrzęku naczynioruchowego (twarz, wargi, język, gardło, krtań)
  • zachowanie co najmniej 36-godzinnego odstępu przy zamianie leków

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≥ 36 hpacjentinterakcja nie dotyczyLeki nie są stosowane jednocześnie, jeśli między ostatnią dawką jednego a pierwszą dawką drugiego minęło co najmniej 36 godzin – dotyczy zamiany w obu kierunkach.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Captopril Jelfa 12,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/captopril-jelfa-100201712/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Entresto 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/entresto-100309013/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Culbista 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/culbista-100491243/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneLizynopryl+ SakubitrylLizynoprylu nie łączy się z sakubitrylem.Nie przyjmuj tych leków razem, a przy zmianie jednego na drugi odczekaj co najmniej 36 godzin od ostatniej tabletki starego leku i zapytaj farmaceutę, jeśli nie wiesz, kiedy zacząć.szybki (godziny)badania kliniczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj tych leków razem, a przy zmianie jednego na drugi odczekaj co najmniej 36 godzin od ostatniej tabletki starego leku i zapytaj farmaceutę, jeśli nie wiesz, kiedy zacząć.

Tych dwóch leków nie wolno przyjmować razem. Razem mogą wywołać nagły obrzęk twarzy, warg, języka lub gardła, który utrudnia oddychanie i może zagrażać życiu. Jeśli lekarz zmienia ci jeden lek na drugi, między ostatnią tabletką starego leku a pierwszą tabletką nowego musi minąć co najmniej 36 godzin.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • obrzęk twarzy, warg, języka lub powiek
  • uczucie ściskania lub obrzęku gardła
  • trudności w oddychaniu lub przełykaniu
  • chrypka lub świszczący oddech
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – synergizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Lizynoprylu nie łączy się z sakubitrylem[1][2][3]. Przy zamianie lizynoprylu na sakubitryl z walsartanem pierwszą dawkę leku złożonego podaje się nie wcześniej niż 36 godzin po ostatniej dawce lizynoprylu[4]. Przy zamianie odwrotnej lizynopryl włącza się nie wcześniej niż 36 godzin po ostatniej dawce sakubitrylu z walsartanem[5]. Pacjent z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie po inhibitorze ACE nie powinien otrzymywać żadnego z tych leków[5].

Skutek kliniczny

Obrzęk naczynioruchowy twarzy, warg, języka, gardła lub krtani, który może prowadzić do niedrożności dróg oddechowych i zagrażać życiu[4].

Mechanizm

Jednoczesne zahamowanie konwertazy angiotensyny przez lizynopryl i neprylizyny przez sakubitryl zwiększa ryzyko obrzęku naczynioruchowego[5]. Oba enzymy rozkładają bradykininę, więc ich równoczesna blokada sprzyja jej kumulacji i zwiększeniu przepuszczalności naczyń. Przeciwwskazanie dotyczy całego leku złożonego sakubitrylu z walsartanem, a jego przyczyną jest składnik sakubitryl[5].

Monitorować

  • objawy obrzęku naczynioruchowego (twarz, wargi, język, gardło) w pierwszych dniach po zamianie leków
  • zachowanie odstępu 36 godzin przy zamianie leków
  • ciśnienie tętnicze po włączeniu nowego leku

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≥ 36 hpacjentinne zalecenieLeki stosowane kolejno z odstępem co najmniej 36 godzin od ostatniej dawki leku odstawianego nie są stosowane jednocześnie i taka zamiana jest dopuszczalna. W pierwszych dniach po zamianie należy obserwować pacjenta pod kątem obrzęku naczynioruchowego.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Lisinoratio 5 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lisinoratio-5-100108237/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Neparvis 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/neparvis-100372804/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Culbista 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/culbista-100491243/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego LisiHEXAL 5 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lisihexal-5-100116716/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Entresto 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/entresto-100309013/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazanePeryndopryl+ SakubitrylPeryndoprylu nie łączy się z sakubitrylem, który w Polsce jest dostępny wyłącznie w leku złożonym z walsartanem.Nie przyjmuj tych leków razem, przy zmianie leczenia odczekaj 36 godzin od ostatniej dawki poprzedniego leku, a jeśli masz w domu oba leki, zapytaj farmaceutę lub lekarza, który z nich przyjmować.szybki (godziny)badania kliniczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj tych leków razem, przy zmianie leczenia odczekaj 36 godzin od ostatniej dawki poprzedniego leku, a jeśli masz w domu oba leki, zapytaj farmaceutę lub lekarza, który z nich przyjmować.

Tych dwóch leków nie wolno przyjmować razem. Razem mogą wywołać nagły i groźny obrzęk twarzy, warg, języka lub gardła, który może utrudnić oddychanie. Gdy lekarz zamienia jeden z tych leków na drugi, między ostatnią dawką starego leku a pierwszą dawką nowego musi minąć co najmniej 36 godzin.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • obrzęk warg, języka, powiek lub twarzy
  • uczucie ściskania w gardle, trudności w połykaniu lub chrypka
  • duszność albo świszczący oddech – w takiej sytuacji natychmiast wezwij pomoc (112)
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – synergizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Peryndoprylu nie łączy się z sakubitrylem, który w Polsce jest dostępny wyłącznie w leku złożonym z walsartanem.[1][2] Przy zamianie peryndoprylu na sakubitryl z walsartanem pierwszą dawkę leku złożonego podaje się nie wcześniej niż 36 godzin po ostatniej dawce peryndoprylu.[2][3] Przy powrocie do peryndoprylu leczenie rozpoczyna się nie wcześniej niż 36 godzin po ostatniej dawce sakubitrylu z walsartanem.[1][4]

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego, który przy zajęciu języka, gardła lub krtani może zagrażać życiu.[1][2]

Mechanizm

Sakubitryl poprzez aktywny metabolit LBQ657 hamuje neprylizynę, a peryndopryl hamuje konwertazę angiotensyny – oba enzymy uczestniczą w rozkładzie bradykininy i innych peptydów wazoaktywnych. Jednoczesne zahamowanie neprylizyny i konwertazy angiotensyny może zwiększać ryzyko obrzęku naczynioruchowego.[2] Zapis dotyczy całego leku złożonego sakubitrylu z walsartanem, ale za ten mechanizm odpowiada składnik hamujący neprylizynę, czyli sakubitryl.

Monitorować

  • Data i godzina ostatniej dawki peryndoprylu przed pierwszą dawką sakubitrylu z walsartanem (i odwrotnie)
  • Objawy obrzęku naczynioruchowego – obrzęk warg, języka, twarzy, gardła, chrypka, duszność, trudności w połykaniu
  • Obecność peryndoprylu w lekach złożonych przyjmowanych równolegle

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≥ 36 hpacjentinterakcja nie dotyczyKolejne, a nie jednoczesne stosowanie z zachowaniem odstępu co najmniej 36 godzin między ostatnią dawką jednego leku a pierwszą dawką drugiego jest dopuszczalnym sposobem zamiany terapii.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Prestarium 10 mg 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/prestarium-10-mg-100144925/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Entresto 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/entresto-100309013/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Perindopril Krka 4 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/perindopril-krka-100117199/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Prenessa 4 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/prenessa-100161326/

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.