Interakcje / Sylodosyna / Sylodosyna i terazosyna
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Nie łącz sylodosyny z terazosyną – pacjent powinien przyjmować tylko jeden α-adrenolityk.
Nie przyjmuj obu leków naraz bez wyraźnej decyzji lekarza i zapytaj go albo farmaceutę, który z nich masz stosować.
Niekorzystna interakcjaSylodosyna+ TerazosynaNie łącz sylodosyny z terazosyną – pacjent powinien przyjmować tylko jeden α-adrenolityk.Nie przyjmuj obu leków naraz bez wyraźnej decyzji lekarza i zapytaj go albo farmaceutę, który z nich masz stosować.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj obu leków naraz bez wyraźnej decyzji lekarza i zapytaj go albo farmaceutę, który z nich masz stosować.
Sylodosyna i terazosyna to leki z tej samej grupy, które rozluźniają mięśnie w prostacie i drogach moczowych, a terazosyna dodatkowo obniża ciśnienie. Przyjmowane razem mogą za mocno obniżyć ciśnienie, zwłaszcza gdy wstajesz, i wywołać zawroty głowy, omdlenie lub upadek. Zwykle nie stosuje się ich razem, bo drugi lek z tej grupy nie poprawia leczenia, a zwiększa ryzyko działań niepożądanych.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy przy wstawaniu
- uczucie zbliżającego się omdlenia lub omdlenie
- upadek
- silne osłabienie
- kołatanie serca
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz sylodosyny z terazosyną – pacjent powinien przyjmować tylko jeden α-adrenolityk. Sylodosyny nie stosuje się razem z innymi antagonistami receptorów α-adrenergicznych, ponieważ brak danych o bezpieczeństwie takiego połączenia[1]. Terazosynę z innymi lekami obniżającymi ciśnienie łączy się ostrożnie, a przy dołączeniu takiego leku zmniejsza się dawkę terazosyny lub ją odstawia i ponownie dostosowuje dawkowanie[2]. Przy zamianie jednego leku na drugi należy odstawić dotychczasowy lek i nowy włączyć zgodnie z jego schematem rozpoczynania, a terazosynę zawsze od najmniejszej dawki ze stopniowym zwiększaniem. Jeśli celem dołączenia drugiego leku było nasilenie leczenia objawów prostaty, lekarz powinien rozważyć lek z innej grupy zamiast drugiego α-adrenolityku.
Skutek kliniczny
Głównym ryzykiem jest nasilone niedociśnienie ortostatyczne z zawrotami głowy, omdleniami i upadkami, zwłaszcza na początku leczenia terazosyną lub po zwiększeniu jej dawki. Połączenie dwóch α-adrenolityków nie daje udokumentowanej dodatkowej korzyści w leczeniu objawów łagodnego rozrostu gruczołu krokowego, jest więc dublowaniem terapii. Mogą się też nasilić inne działania niepożądane klasy, takie jak zaburzenia wytrysku, uczucie zatkanego nosa i osłabienie.
Mechanizm
Sylodosyna i terazosyna to antagoniści receptorów α1-adrenergicznych, więc ich działanie się sumuje. Terazosyna blokuje receptory α1 nieselektywnie, także w naczyniach krwionośnych, i obniża ciśnienie tętnicze. Sylodosyna działa wybiórczo na podtyp α1A w drogach moczowych, ale również może wywoływać niedociśnienie ortostatyczne. Równoczesna blokada tych samych receptorów nasila rozszerzenie naczyń i osłabia odruchową regulację ciśnienia przy zmianie pozycji ciała. Nie ma interakcji farmakokinetycznej, ponieważ terazosyna nie wpływa istotnie na enzymy i transportery, przez które eliminowana jest sylodosyna.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
- objawy niedociśnienia ortostatycznego – zawroty głowy, omdlenia
- upadki, zwłaszcza u osób starszych
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych odruchowa regulacja ciśnienia jest słabsza, a skutki niedociśnienia ortostatycznego, takie jak upadki i złamania, są poważniejsze. |
| Terazosyna włączana lub zwiększana u pacjenta przyjmującego sylodosynękolejność włączenia · terazosyna | ryzyko rośnie | Ryzyko gwałtownego spadku ciśnienia jest największe po pierwszej dawce terazosyny i po zwiększeniu jej dawki, zwłaszcza gdy pacjent już przyjmuje inny α-adrenolityk. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Silodosin Recordati 4 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/silodosin-recordati-100416861/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hytrin 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hytrin-100080131/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Silodosin Recordati. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/silodosin-recordati-100416861/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja o niejasnym znaczeniuSylodosynaa alkoholNie ma potrzeby odstawiania sylodosyny ani zmiany dawki, wystarczy poinformować pacjenta o możliwych objawach i ograniczeniu ilości alkoholu.Pij alkohol tylko w niewielkich ilościach, wstawaj powoli, a gdy poczujesz zawroty głowy, od razu usiądź lub się połóż.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Pij alkohol tylko w niewielkich ilościach, wstawaj powoli, a gdy poczujesz zawroty głowy, od razu usiądź lub się połóż.
Lek na prostatę może czasem obniżać ciśnienie i powodować zawroty głowy, zwłaszcza przy szybkim wstawaniu. Alkohol działa podobnie, więc razem mogą zwiększać ryzyko osłabienia, zawrotów głowy, a nawet omdlenia. Niewielka ilość alkoholu zwykle nie stanowi problemu, ale większe ilości są ryzykowne, szczególnie na początku leczenia i u osób starszych.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy lub uczucie zapadania się przy wstawaniu
- ciemnienie przed oczami
- nagłe osłabienie
- omdlenie lub upadek
- kołatanie serca
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie ma potrzeby odstawiania sylodosyny ani zmiany dawki, wystarczy poinformować pacjenta o możliwych objawach i ograniczeniu ilości alkoholu. Należy zalecić unikanie większych ilości alkoholu, szczególnie w pierwszych dniach leczenia i wieczorem, powolne wstawanie z łóżka i krzesła oraz siadanie lub kładzenie się przy pierwszych zawrotach głowy. U pacjentów przyjmujących równocześnie leki przeciwnadciśnieniowe lub inhibitory PDE-5 ostrożność powinna być większa, ponieważ charakterystyka produktu zaleca monitorowanie działań niepożądanych przy tych połączeniach[1].
Skutek kliniczny
Możliwe jest nasilenie zawrotów głowy, osłabienia i niedociśnienia ortostatycznego, a w skrajnych przypadkach omdlenie z ryzykiem upadku i urazu. Ryzyko jest największe po większej ilości alkoholu, na początku leczenia, przy nagłym wstawaniu, odwodnieniu i w starszym wieku, a także w nocy, gdy pacjent wstaje do toalety.
Mechanizm
Główne ryzyko połączenia to sumowanie się działania obniżającego ciśnienie, a wpływ alkoholu na stężenie sylodosyny pozostaje teoretyczny. Sylodosyna blokuje receptory α1-adrenergiczne, a jej przewaga wybiórczości wobec podtypu α1A ogranicza, ale nie wyklucza spadków ciśnienia przy pionizacji. Etanol rozszerza naczynia obwodowe i osłabia odruchową regulację ciśnienia, przez co może nasilać niedociśnienie ortostatyczne i zawroty głowy wywołane przez α-bloker. Sylodosyna jest w znacznym stopniu metabolizowana, głównie przez izoenzym CYP3A4, dehydrogenazę alkoholową i UGT2B7[1]. Teoretycznie etanol, konkurując o dehydrogenazę alkoholową, mógłby spowalniać tę drogę przemiany sylodosyny, a przewlekłe picie może indukować CYP3A4, jednak kierunek i znaczenie kliniczne tych zmian nie zostały zbadane. Charakterystyki wszystkich produktów sylodosyny mają w tym zakresie identyczną treść i nie zawierają zaleceń dotyczących spożywania alkoholu[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- zawroty głowy przy wstawaniu
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej u pacjentów z objawami
- omdlenia i upadki, zwłaszcza w nocy
- ilość spożywanego alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Więcej niż 2 standardowe porcje alkoholu jednorazowoilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Większa ilość etanolu nasila rozszerzenie naczyń i zaburzenia regulacji ciśnienia, co istotnie zwiększa ryzyko niedociśnienia ortostatycznego, omdlenia i upadku podczas leczenia sylodosyną. |
| Pierwsze dni leczeniaczas leczenia · alkohol | ryzyko rośnie | Na początku terapii α-blokerem ryzyko niedociśnienia ortostatycznego jest największe, dlatego w tym okresie należy zalecić unikanie alkoholu. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych spadki ciśnienia przy pionizacji są częstsze, a ich skutki w postaci upadków i złamań poważniejsze, dlatego należy wyraźnie zalecić ograniczenie alkoholu i ostrożne wstawanie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Silodosin Recordati 4 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/silodosin-recordati-100416861/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Silodosin Recordati. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/silodosin-recordati-100416861/
Niekorzystna interakcjaTerazosynaa alkoholZaleca się unikanie alkoholu w trakcie leczenia terazosyną z uwagi na nasilenie ryzyka spadków ciśnienia.Najlepiej nie pij alkoholu w czasie leczenia, a jeśli się na niego zdecydujesz, wypij niewiele i wstawaj powoli.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Najlepiej nie pij alkoholu w czasie leczenia, a jeśli się na niego zdecydujesz, wypij niewiele i wstawaj powoli.
Alkohol i ten lek obniżają ciśnienie krwi, więc razem mogą je obniżyć zbyt mocno. Możesz poczuć zawroty głowy, osłabienie, a nawet zemdleć, szczególnie przy szybkim wstawaniu. Ryzyko jest większe na początku leczenia i po zwiększeniu dawki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy przy wstawaniu
- uczucie osłabienia lub ciemnienie przed oczami
- kołatanie serca
- omdlenie lub uczucie bliskie omdleniu
- upadek
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Zaleca się unikanie alkoholu w trakcie leczenia terazosyną z uwagi na nasilenie ryzyka spadków ciśnienia. Szczególną ostrożność należy zachować na początku leczenia i po zwiększeniu dawki. Gdy pacjent mimo to sięga po alkohol, powinien pić niewielkie ilości, powoli i wstawać z pozycji siedzącej lub leżącej stopniowo.
Skutek kliniczny
Połączenie nasila ryzyko spadku ciśnienia tętniczego, w tym niedociśnienia ortostatycznego. Objawami są zawroty głowy, osłabienie, uczucie omdlewania, a w skrajnych przypadkach omdlenie i upadek.
Mechanizm
Terazosyna blokuje receptory alfa-adrenergiczne w naczyniach, co obniża opór obwodowy i ciśnienie tętnicze. Alkohol dodatkowo rozszerza naczynia i może upośledzać odruchową regulację ciśnienia przy zmianie pozycji ciała, więc oba działania się sumują. ChPL nie wspomina o alkoholu, ale wymaga ostrożności przy jednoczesnym stosowaniu innych substancji obniżających ciśnienie[1]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, także pomiar po pionizacji
- zawroty głowy i omdlenia po spożyciu alkoholu
- upadki u osób starszych
- jednoczesne stosowanie innych leków obniżających ciśnienie
Kiedy ocena się zmienia
| Większe ilości alkoholuilość alkoholu · alkohol | ryzyko rośnie | Im więcej alkoholu, tym większy dodatkowy spadek ciśnienia i większe ryzyko niedociśnienia ortostatycznego oraz omdlenia. |
| Początek leczenia lub zwiększenie dawkiczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | W okresie rozpoczynania leczenia i po zwiększeniu dawki organizm jest szczególnie wrażliwy na obniżenie ciśnienia, dlatego w tym czasie alkohol należy bezwzględnie odradzać. |
| Osoby starszewiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych niedociśnienie ortostatyczne częściej prowadzi do upadków i urazów, więc zalecenie unikania alkoholu powinno być stanowcze. |
| Jednoczesne leki obniżające ciśnieniedawka · pacjent | ryzyko rośnie | Stosowanie z lekami moczopędnymi, inhibitorami ACE lub innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi samo zwiększa ryzyko zawrotów głowy, a alkohol dodaje kolejny czynnik obniżający ciśnienie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hytrin 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hytrin-100080131/
Inne interakcje tych leków 188
Połączenie przeciwwskazaneInhibitory proteazy (np. darunawir, atazanawir, rytonawir)+ Alfa-adrenolityki urologiczne (np. tamsulosyna, sylodosyna, alfuzosyna) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu inhibitora proteazy i alfa-adrenolityku urologicznego należy unikać tego połączenia albo, gdy jest konieczne, wybrać lek o najmniejszym ryzyku i ściśle kontrolować ciśnienie tętnicze.Jeśli bierzesz lek na HIV z grupy inhibitorów proteazy i lek na prostatę z grupy alfa-blokerów, nie zaczynaj ani nie łącz ich bez rozmowy z lekarzem, a gdy już je bierzesz razem, wstawaj powoli i zgłoś lekarzowi zawroty głowy lub omdlenie.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli bierzesz lek na HIV z grupy inhibitorów proteazy i lek na prostatę z grupy alfa-blokerów, nie zaczynaj ani nie łącz ich bez rozmowy z lekarzem, a gdy już je bierzesz razem, wstawaj powoli i zgłoś lekarzowi zawroty głowy lub omdlenie.
Niektóre leki na HIV, takie jak darunawir, atazanawir czy rytonawir, spowalniają usuwanie z organizmu leków na prostatę, takich jak alfuzosyna, sylodosyna czy tamsulosyna. Lek na prostatę gromadzi się wtedy we krwi i działa silniej niż powinien. Może to mocno obniżyć ciśnienie, zwłaszcza przy wstawaniu, i grozić zawrotami głowy, omdleniem lub upadkiem. Terazosyna jest wyjątkiem, bo organizm usuwa ją inną drogą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy lub pociemnienie przed oczami przy wstawaniu
- omdlenie lub upadek
- kołatanie serca lub szybkie bicie serca
- silne osłabienie i senność
- bolesny wzwód trwający kilka godzin
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PK – transport
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu inhibitora proteazy i alfa-adrenolityku urologicznego należy unikać tego połączenia albo, gdy jest konieczne, wybrać lek o najmniejszym ryzyku i ściśle kontrolować ciśnienie tętnicze. Alfuzosyna jest przeciwwskazana z silnymi inhibitorami CYP3A4, w tym z rytonawirem i inhibitorami proteazy wzmacnianymi rytonawirem. Nie należy jej z nimi łączyć. Sylodosyny nie zaleca się łączyć z silnymi inhibitorami CYP3A4. Tamsulosynę można rozważyć tylko ostrożnie, w najniższej dawce, z oceną ciśnienia w pozycji stojącej po rozpoczęciu leczenia. Jeśli pacjent wymaga alfa-adrenolityku, rozsądną opcją jest terazosyna z miareczkowaniem dawki od najniższej. Można też zamiast niego zastosować inhibitor 5-alfa-reduktazy. Gdy zmiana leczenia przeciwwirusowego jest możliwa, warto rozważyć schemat bez inhibitora proteazy i bez wzmacniacza farmakokinetycznego.
Skutek kliniczny
Większe stężenie alfa-adrenolityku nasila jego działanie rozszerzające naczynia. Może to dać hipotonię ortostatyczną, zawroty głowy, omdlenia i upadki, a także tachykardię odruchową. Alfuzosyna wydłuża odstęp QT zależnie od stężenia. To ryzyko sumuje się z działaniem sakwinawiru i rytonawiru, które same wydłużają QT. Najsilniejszy wzrost stężeń dotyczy alfuzosyny i sylodosyny. Przy tamsulosynie wzrost jest mniejszy, ale nadal może mieć znaczenie kliniczne.
Mechanizm
Inhibitory proteazy, zwłaszcza wzmacniane rytonawirem, są silnymi inhibitorami CYP3A4. Dotyczy to też leków, które podaje się zawsze z rytonawirem, jak darunawir, typranawir czy sakwinawir. Alfuzosyna, sylodosyna i tamsulosyna są w dużej mierze metabolizowane przez CYP3A4. Gdy ten szlak zostaje zahamowany, ich stężenie we krwi wyraźnie rośnie i utrzymuje się dłużej. W przypadku sylodosyny dochodzi jeszcze hamowanie glikoproteiny P. Mechanizm jest wspólny dla całej grupy inhibitorów proteazy. W grupie alfa-adrenolityków dotyczy alfuzosyny, sylodosyny i tamsulosyny, ale nie terazosyny.
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej, szczególnie w pierwszych dniach połączenia
- objawy hipotonii ortostatycznej: zawroty głowy, omdlenia, upadki
- częstość akcji serca
- EKG z oceną odstępu QT przy połączeniu z sakwinawirem lub u pacjentów z innymi czynnikami ryzyka wydłużenia QT
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych hipotonia ortostatyczna częściej prowadzi do upadków i złamań. Nasilenie działania alfa-adrenolityku jest u nich szczególnie niebezpieczne, więc należy unikać połączenia lub stosować najniższe dawki z kontrolą ciśnienia w pozycji stojącej. |
| Inhibitor proteazy dołączony do stałego leczenia alfa-adrenolitykiemkolejność włączenia · inhibitory proteazy | inne zalecenie | Gdy inhibitor proteazy, zwłaszcza wzmacniany rytonawirem, dołącza się do wcześniej dobrze tolerowanego alfa-adrenolityku, stężenie alfa-adrenolityku rośnie w ciągu kilku dni. Należy wtedy odstawić alfuzosynę lub sylodosynę i zamienić je na lek bez tej interakcji. Przy tamsulosynie trzeba rozważyć zmniejszenie dawki i kontrolować ciśnienie w pierwszych dniach. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Darunavir Accord 75 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/darunavir-accord-100407537/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Reyataz 100 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/reyataz-100125810/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Atazanavir Krka 200 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/atazanavir-krka-100402296/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Atazanavir Accord 150 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/atazanavir-accord-100399016/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Prezista 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/prezista-100201988/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Darunavir Krka 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/darunavir-krka-100401954/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Omnic Ocas 0,4 0,4 mg, tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/omnic-ocas-0-4-100136340/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tanyz 0,4 mg, kapsułki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tanyz-100158198/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tamsudil 0,4 mg, kapsułki o zmodyfikowanym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tamsudil-100158488/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Silodosin Recordati 4 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/silodosin-recordati-100416861/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Silodyx 4 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/silodyx-100316390/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Urorec 4 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/urorec-100074739/
Połączenie przeciwwskazaneSylodosyna+ AlfuzosynaPołączenie jest przeciwwskazane i należy stosować tylko jeden lek blokujący receptory α1.Nie przyjmuj tych dwóch leków razem i zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich masz dalej stosować.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych dwóch leków razem i zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich masz dalej stosować.
Sylodosyna i alfuzosyna to dwa leki o takim samym działaniu, stosowane przy kłopotach z oddawaniem moczu z powodu powiększonej prostaty. Przyjmowane razem nie pomagają bardziej, a mogą mocno obniżyć ciśnienie krwi. Może to powodować zawroty głowy, omdlenia i upadki, zwłaszcza przy szybkim wstawaniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy przy wstawaniu
- uczucie słabości lub zbliżającego się omdlenia
- omdlenie lub upadek
- szybkie bicie serca
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane i należy stosować tylko jeden lek blokujący receptory α1[1][2][3]. Przy zamianie sylodosyny na alfuzosynę lub odwrotnie poprzedni lek trzeba odstawić, a nie dołączać nowy do dotychczasowego. Jeśli monoterapia nie wystarcza, lekarz rozważa leczenie z innej grupy zamiast drugiego α1-adrenolityku.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko niedociśnienia tętniczego, zwłaszcza ortostatycznego, z zawrotami głowy, omdleniami i upadkami. Nie daje przy tym dodatkowej korzyści w leczeniu objawów rozrostu gruczołu krokowego, bo oba leki działają przez ten sam receptor. Stany związane z niedociśnieniem ortostatycznym same w sobie wykluczają stosowanie alfuzosyny[1].
Mechanizm
Sylodosyna i alfuzosyna należą do tej samej grupy leków blokujących receptory α1-adrenergiczne, więc ich działanie rozszerzające naczynia i obniżające ciśnienie tętnicze sumuje się. Alfuzosyny nie łączy się z innymi lekami blokującymi receptory α1[1][2][3]. Nie ma wystarczających danych o bezpieczeństwie sylodosyny podawanej z innymi antagonistami receptora α-adrenergicznego i takiego łączenia się nie zaleca[4].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
- zawroty głowy i omdlenia
- upadki, zwłaszcza u osób starszych
Kiedy ocena się zmienia
| Zamiana jednego leku na drugikolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Przy zamianie sylodosyny na alfuzosynę lub odwrotnie poprzedni lek należy odstawić i nie stosować obu jednocześnie. Interakcja dotyczy wtedy tylko okresu przejściowego, jeśli pacjent omyłkowo przyjmuje oba leki. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfuzostad 10 mg 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alfuzostad-10-mg-100163489/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfabax 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alfabax-100219468/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfurion 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alfurion-100371294/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Silodosin Recordati 4 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/silodosin-recordati-100416861/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Silodosin Recordati. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/silodosin-recordati-100416861/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfuzostad 10 mg. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alfuzostad-10-mg-100163489/
Połączenie przeciwwskazaneTerazosyna+ AlfuzosynaNie łącz terazosyny z alfuzosyną – połączenie jest przeciwwskazane.Nie przyjmuj obu leków jednocześnie i skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą, aby ustalić, który z nich masz dalej stosować.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj obu leków jednocześnie i skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą, aby ustalić, który z nich masz dalej stosować.
Terazosyna i alfuzosyna działają tak samo – rozluźniają mięśnie w okolicy pęcherza i prostaty, ale też obniżają ciśnienie krwi. Przyjmowane razem mogą za mocno obniżyć ciśnienie, zwłaszcza przy wstawaniu. Może to powodować silne zawroty głowy, omdlenia i upadki. Tych leków nie bierze się razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne zawroty głowy przy wstawaniu
- uczucie zbliżającego się omdlenia lub omdlenie
- nagłe osłabienie
- kołatanie serca
- upadek
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz terazosyny z alfuzosyną – połączenie jest przeciwwskazane[1][2][3]. Pacjent powinien przyjmować tylko jeden lek alfa-1-adrenolityczny. Przy zmianie jednego leku na drugi odstaw poprzedni przed rozpoczęciem nowego i ponownie zastosuj stopniowe dawkowanie terazosyny, jeśli to ona jest wprowadzana. Gdy jeden alfa-adrenolityk nie wystarcza w leczeniu objawów rozrostu gruczołu krokowego, lekarz może rozważyć dodanie leku z innej grupy, na przykład inhibitora 5-alfa-reduktazy. Zwróć też uwagę na nadwrażliwość – alfuzosyny nie stosuje się u osób z nadwrażliwością na inne chinazoliny, w tym terazosynę[1], a terazosyny u osób z nadwrażliwością na innych antagonistów receptorów alfa[4][5].
Skutek kliniczny
Połączenie grozi nasilonym niedociśnieniem tętniczym, zwłaszcza ortostatycznym, z zawrotami głowy, omdleniami i ryzykiem upadków. Terazosyna w skojarzeniu z innymi lekami obniżającymi ciśnienie wymaga ostrożności, aby uniknąć znacznego niedociśnienia[4]. Ryzyko jest największe na początku leczenia, po zwiększeniu dawki i u osób starszych.
Mechanizm
Terazosyna i alfuzosyna to antagoniści receptorów alfa-1-adrenergicznych, więc ich jednoczesne stosowanie sumuje blokadę tych receptorów w naczyniach krwionośnych. Prowadzi to do nasilonego rozszerzenia naczyń i osłabienia odruchowej regulacji ciśnienia przy zmianie pozycji ciała. Alfuzosyny nie łączy się z innymi lekami blokującymi receptory alfa-1[1]. Połączenie nie daje dodatkowej korzyści w leczeniu objawów rozrostu gruczołu krokowego, a jest dublowaniem terapii.
Metabolizm i transportery
- Alfuzosyna: substrat CYP3A4[6]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
- objawy niedociśnienia ortostatycznego – zawroty głowy, omdlenia
- upadki u osób starszych
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfuzostad 10 mg 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alfuzostad-10-mg-100163489/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfabax 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alfabax-100219468/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfurion 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alfurion-100371294/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hytrin 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hytrin-100080131/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Kornam 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kornam-100093910/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfuzostad 10 mg. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alfuzostad-10-mg-100163489/
Niekorzystna interakcjaCyklosporyna+ SylodosynaNie zaleca się łączenia sylodosyny z cyklosporyną.Nie zaczynaj brać sylodosyny bez rozmowy z lekarzem, który wie o cyklosporynie, a jeśli już bierzesz oba leki, wstawaj powoli i zgłoś lekarzowi zawroty głowy.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie zaczynaj brać sylodosyny bez rozmowy z lekarzem, który wie o cyklosporynie, a jeśli już bierzesz oba leki, wstawaj powoli i zgłoś lekarzowi zawroty głowy.
Lek po przeszczepie lub na choroby autoimmunologiczne (cyklosporyna) może spowolnić usuwanie z organizmu leku na prostatę (sylodosyny). Wtedy lek na prostatę działa silniej i może za bardzo obniżać ciśnienie. Może to powodować zawroty głowy, osłabienie, a nawet omdlenie przy wstawaniu. Lek na prostatę nie zmienia działania cyklosporyny.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy przy wstawaniu
- uczucie zbliżającego się omdlenia lub omdlenie
- silne osłabienie
- upadek
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PK – transport
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie zaleca się łączenia sylodosyny z cyklosporyną.[1][2][3] U pacjenta leczonego cyklosporyną lepiej wybrać inny lek na objawy łagodnego rozrostu prostaty. Jeśli lekarz uzna połączenie za konieczne, sylodosynę należy włączać ostrożnie od najmniejszej dostępnej dawki i kontrolować ciśnienie tętnicze, zwłaszcza w pozycji stojącej.
Skutek kliniczny
Większa ekspozycja na sylodosynę może nasilić jej działania niepożądane, przede wszystkim niedociśnienie ortostatyczne, zawroty głowy i omdlenia. Ryzyko upadków jest szczególnie istotne u starszych mężczyzn i biorców przeszczepów przyjmujących leki przeciwnadciśnieniowe.
Mechanizm
Cyklosporyna hamuje CYP3A4 i glikoproteinę P, a sylodosyna jest metabolizowana głównie przez CYP3A4 i jest substratem glikoproteiny P, więc jej stężenie i stężenie jej aktywnego metabolitu mogą wzrosnąć.[1][4] Silny inhibitor CYP3A4 (ketokonazol 400 mg) zwiększał Cmax sylodosyny 3,7-krotnie, a AUC 3,1-krotnie.[1] Sylodosyna nie wpływa istotnie na stężenia substratów glikoproteiny P, dlatego nie należy oczekiwać zmiany stężenia cyklosporyny.[1]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
- objawy niedociśnienia ortostatycznego (zawroty głowy, omdlenia)
- ryzyko upadków
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Do oka (krople)droga podania · cyklosporyna | ryzyko maleje | Cyklosporyna w kroplach do oczu daje minimalne stężenia ogólnoustrojowe, więc istotny wzrost ekspozycji na sylodosynę jest mało prawdopodobny. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U starszych pacjentów spadki ciśnienia w teście ortostatycznym przy sylodosynie są większe, a skutki niedociśnienia (upadki, złamania) poważniejsze. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Urorec 4 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/urorec-100074739/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Silodyx 4 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/silodyx-100316390/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Silodosin Recordati 4 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/silodosin-recordati-100416861/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sandimmun Neoral 50 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sandimmun-neoral-100059898/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Silodosin Recordati. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/silodosin-recordati-100416861/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sandimmun Neoral. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sandimmun-neoral-100059898/
Niekorzystna interakcjaDoksazosyna+ SylodosynaNie należy łączyć sylodosyny z doksazosyną ani innym alfa-adrenolitykiem.Nie przerywaj leczenia na własną rękę, ale jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który z tych dwóch leków masz dalej przyjmować, a do tego czasu wstawaj powoli.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przerywaj leczenia na własną rękę, ale jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który z tych dwóch leków masz dalej przyjmować, a do tego czasu wstawaj powoli.
Oba leki działają w ten sam sposób – rozkurczają mięśnie w prostacie i w naczyniach krwionośnych. Przyjmowane razem mogą za mocno obniżać ciśnienie krwi. Możesz wtedy odczuwać zawroty głowy, osłabienie albo nawet zemdleć, zwłaszcza gdy szybko wstajesz. Zwykle wystarcza jeden z tych leków.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy przy wstawaniu
- uczucie zbliżającego się omdlenia lub omdlenie
- silne osłabienie
- kołatanie serca
- upadek
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy łączyć sylodosyny z doksazosyną ani innym alfa-adrenolitykiem[1]. Należy pozostawić jeden lek z tej grupy – jeśli doksazosyna jest stosowana wyłącznie z powodu objawów prostaty, zwykle wystarcza sama sylodosyna, a jeśli doksazosyna służy też do leczenia nadciśnienia, decyzję o wyborze leku podejmuje lekarz. Gdy połączenie zostanie utrzymane, trzeba kontrolować ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej oraz pouczyć pacjenta o ryzyku omdleń.
Skutek kliniczny
Nasilone niedociśnienie, zwłaszcza ortostatyczne, z zawrotami głowy, omdleniami i ryzykiem upadków. Połączenie jest dublowaniem terapii, bo oba leki mają ten sam mechanizm działania w łagodnym rozroście gruczołu krokowego i nie daje dodatkowej korzyści urologicznej.
Mechanizm
Oba leki blokują receptory alfa-1-adrenergiczne, więc ich działanie rozszerzające naczynia i obniżające ciśnienie tętnicze sumuje się. Doksazosyna nasila hipotensyjne działanie innych leków alfa-adrenolitycznych[2]. Brak wystarczających danych o bezpieczeństwie łączenia sylodosyny z innymi antagonistami receptora alfa-adrenergicznego[1]. Oba leki są substratami CYP3A4, ale wzajemnego wpływu na stężenia nie opisano.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
- zawroty głowy i omdlenia
- upadki, zwłaszcza u osób starszych
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych spadki ciśnienia przy zmianie pozycji są większe, a niedociśnienie ortostatyczne częściej prowadzi do upadków i złamań. |
| Włączenie drugiego leku lub zwiększenie dawkikolejność włączenia · pacjent | ryzyko rośnie | Ryzyko objawowego niedociśnienia jest największe w pierwszych dniach po dołączeniu drugiego alfa-adrenolityku lub po zwiększeniu dawki. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Silodosin Recordati 4 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/silodosin-recordati-100416861/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zoxon 1 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zoxon-1-100104624/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zoxon 1. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zoxon-1-100104624/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Silodosin Recordati. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/silodosin-recordati-100416861/
Niekorzystna interakcjaSylodosyna+ KarwedylolLepiej unikać łączenia sylodosyny z karwedylolem i rozważyć beta-adrenolityk bez działania alfa-adrenolitycznego, jeśli pozwala na to wskazanie kardiologiczne.Wstawaj powoli, unikaj alkoholu i powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że przyjmujesz oba leki, zwłaszcza gdy któryś z nich jest nowy lub zmieniono jego dawkę.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Wstawaj powoli, unikaj alkoholu i powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że przyjmujesz oba leki, zwłaszcza gdy któryś z nich jest nowy lub zmieniono jego dawkę.
Oba leki mogą obniżać ciśnienie krwi, a razem ten efekt może być silniejszy. Może to powodować zawroty głowy przy wstawaniu, a nawet omdlenie i upadek. Ryzyko jest największe na początku leczenia i po zwiększeniu dawki. Lekarz może rozważyć zamianę jednego z leków na taki, który nie sumuje się w ten sposób.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy przy wstawaniu
- ciemnienie przed oczami
- omdlenie lub upadek
- bardzo wolne bicie serca
- wyraźne osłabienie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – transport
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Lepiej unikać łączenia sylodosyny z karwedylolem i rozważyć beta-adrenolityk bez działania alfa-adrenolitycznego, jeśli pozwala na to wskazanie kardiologiczne. Gdy połączenie jest konieczne, nie rozpoczynaj ani nie zwiększaj dawek obu leków jednocześnie i ostrożnie wprowadzaj drugi lek u pacjenta ustabilizowanego na pierwszym[1]. Kontroluj ciśnienie w pozycji leżącej i stojącej oraz tętno, szczególnie w pierwszych dniach skojarzenia i po każdej zmianie dawki. Pouczaj pacjenta o powolnym wstawaniu i unikaniu alkoholu, który nasila spadek ciśnienia po karwedylolu[2].
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie niedociśnienia ortostatycznego z zawrotami głowy, omdleniem i ryzykiem upadku, zwłaszcza po rozpoczęciu leczenia lub zwiększeniu dawki któregokolwiek z leków. Selektywność sylodosyny wobec receptorów alfa-1A w drogach moczowych prawdopodobnie zmniejsza, ale nie wyklucza, wpływ na ciśnienie. U pacjentów leczonych równocześnie beta-adrenolitykami i innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi nie obserwowano częstszego niedociśnienia ortostatycznego[1], jednak dane te nie dotyczą wprost karwedylolu jako leku o dodatkowym działaniu alfa-adrenolitycznym.
Mechanizm
Karwedylol poza blokadą receptorów beta blokuje także receptory alfa-1, więc w połączeniu z sylodosyną dochodzi do podwójnej blokady receptorów alfa-1 i sumowania działania rozszerzającego naczynia i obniżającego ciśnienie. Sylodosyny nie zaleca się łączyć z innymi antagonistami receptorów alfa-adrenergicznych z powodu braku danych o bezpieczeństwie takiego skojarzenia[1]. Sylodosyna jest substratem glikoproteiny P[1], a karwedylol hamuje glikoproteinę P[2], dlatego teoretycznie możliwe jest zwiększenie ekspozycji na sylodosynę, choć nie zostało to zbadane.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
- tętno
- zawroty głowy i omdlenia
- upadki u osób starszych
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Jednoczesne rozpoczęcie lub zwiększanie dawek obu lekówkolejność włączenia · pacjent | ryzyko rośnie | Ryzyko niedociśnienia ortostatycznego jest największe przy równoczesnym rozpoczynaniu lub zwiększaniu dawek. Wprowadzaj drugi lek u pacjenta ustabilizowanego na pierwszym. |
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych spadki ciśnienia w teście ortostatycznym przy sylodosynie skojarzonej z innymi lekami obniżającymi ciśnienie były wyraźniejsze, a skutki upadku są poważniejsze. Wymagana częstsza kontrola ciśnienia w pozycji stojącej. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Silodosin Recordati 4 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/silodosin-recordati-100416861/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Coryol 6,25 mg 6,25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/coryol-6-25-mg-100112434/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Silodosin Recordati. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/silodosin-recordati-100416861/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Coryol 6,25 mg. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/coryol-6-25-mg-100112434/
Niekorzystna interakcjaSylodosyna+ TamsulosynaNie łącz sylodosyny z tamsulosyną ani z innym alfa-blokerem – brak danych o bezpieczeństwie takiego połączenia i nie zaleca się go.Nie przyjmuj tych dwóch leków razem i zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich masz stosować.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj tych dwóch leków razem i zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich masz stosować.
Sylodosyna i tamsulosyna to leki o tym samym działaniu – ułatwiają oddawanie moczu przy powiększonym gruczole krokowym. Przyjmowane razem nie działają lepiej, a mocniej obniżają ciśnienie krwi. Może to powodować zawroty głowy, osłabienie, a nawet omdlenie i upadek, zwłaszcza przy szybkim wstawaniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy przy wstawaniu
- uczucie osłabienia lub zbliżającego się omdlenia
- omdlenie lub upadek
- kołatanie serca
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz sylodosyny z tamsulosyną ani z innym alfa-blokerem – brak danych o bezpieczeństwie takiego połączenia i nie zaleca się go[1]. Pacjent powinien przyjmować tylko jeden z tych leków, a przy zmianie leku należy odstawić poprzedni, a nie dodawać nowego. Jeśli monoterapia alfa-blokerem jest niewystarczająca u pacjenta z powiększonym gruczołem krokowym, lekarz może rozważyć dołączenie leku o innym mechanizmie działania, np. inhibitora 5-alfa-reduktazy.
Skutek kliniczny
Rośnie ryzyko niedociśnienia ortostatycznego, zawrotów głowy, omdleń i upadków, szczególnie na początku leczenia i u osób starszych. Sumują się też inne działania niepożądane grupy, np. zaburzenia wytrysku i ryzyko śródoperacyjnego zespołu wiotkiej tęczówki podczas operacji zaćmy. Dodatkowej korzyści w łagodzeniu objawów rozrostu gruczołu krokowego nie należy oczekiwać, bo w monoterapii sylodosyna 8 mg raz na dobę nie jest gorsza niż tamsulosyna 0,4 mg raz na dobę[1].
Mechanizm
Sylodosyna i tamsulosyna są antagonistami receptorów alfa-1-adrenergicznych o przewadze działania na podtyp alfa-1A, więc blokują te same receptory w gruczole krokowym, szyi pęcherza i naczyniach. Ich działanie rozszerzające naczynia i obniżające ciśnienie tętnicze sumuje się, a łączenie z innym alfa-blokerem może obniżać ciśnienie tętnicze krwi[2]. Interakcja farmakokinetyczna nie jest opisana, ale oba leki są metabolizowane przez CYP3A4, więc nie są dla siebie istotnymi inhibitorami.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
- zawroty głowy i omdlenia
- upadki u osób starszych
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych spadki ciśnienia przy zmianie pozycji ciała są częstsze i groźniejsze z powodu ryzyka upadków i złamań, więc dublowanie alfa-blokerów jest szczególnie niekorzystne. |
| Zamiana jednego leku na drugikolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Jeśli jeden lek zastępuje drugi i nie są przyjmowane równocześnie, interakcja nie zachodzi. Należy upewnić się, że poprzedni lek został odstawiony. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Silodosin Recordati 4 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/silodosin-recordati-100416861/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Omnic Ocas 0,4 0,4 mg, tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/omnic-ocas-0-4-100136340/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Silodosin Recordati. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/silodosin-recordati-100416861/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Omnic Ocas 0,4. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/omnic-ocas-0-4-100136340/
Niekorzystna interakcjaBaklofen+ SylodosynaPołączenie można stosować przy zachowaniu ostrożności i kontroli ciśnienia tętniczego.Wstawaj powoli, nie pij alkoholu, a jeśli często kręci ci się w głowie lub zemdlejesz, powiedz o tym lekarzowi albo zapytaj farmaceutę.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Wstawaj powoli, nie pij alkoholu, a jeśli często kręci ci się w głowie lub zemdlejesz, powiedz o tym lekarzowi albo zapytaj farmaceutę.
Oba leki mogą obniżać ciśnienie krwi, a razem robią to silniej. Możesz wtedy odczuwać zawroty głowy, zwłaszcza gdy szybko wstajesz, a nawet zemdleć lub się przewrócić. Baklofen może też powodować senność, co zwiększa ryzyko upadku.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy przy wstawaniu
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- upadek
- silna senność
- wyraźne osłabienie mięśni
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować przy zachowaniu ostrożności i kontroli ciśnienia tętniczego. Baklofen nasila działanie leków obniżających ciśnienie krwi i może wymagać zmiany dawkowania[1]. Włączaj drugi lek ostrożnie, a baklofen zwiększaj stopniowo. U osób starszych i z chorobą nerek oceniaj ryzyko upadków, a w razie objawowej hipotonii rozważ zmniejszenie dawki baklofenu lub zmianę leczenia objawów ze strony prostaty.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilone obniżenie ciśnienia tętniczego, zwłaszcza przy wstawaniu, zawroty głowy, omdlenia, senność i większe ryzyko upadków. Ryzyko jest największe na początku leczenia skojarzonego i po zwiększeniu dawki któregokolwiek z leków.
Mechanizm
Sylodosyna blokuje receptory α1-adrenergiczne i może wywołać niedociśnienie ortostatyczne oraz zawroty głowy. Baklofen nasila działanie leków obniżających ciśnienie krwi, co może wymagać zmiany dawkowania[1]. Baklofen dodatkowo działa ośrodkowo depresyjnie, powoduje senność i osłabienie napięcia mięśniowego, co sumuje się z hipotensyjnym działaniem sylodosyny.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej, zwłaszcza na początku leczenia skojarzonego
- zawroty głowy, omdlenia i upadki
- nadmierna senność i osłabienie mięśni
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występuje niedociśnienie ortostatyczne i większe jest ryzyko upadków oraz złamań, dlatego kontrola ciśnienia w pozycji stojącej jest szczególnie ważna. |
| Włączenie drugiego leku lub zwiększenie dawkikolejność włączenia · pacjent | ryzyko rośnie | Ryzyko objawowej hipotonii jest największe w pierwszych dniach po dołączeniu drugiego leku lub po zwiększeniu dawki baklofenu albo sylodosyny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Baclofen Polpharma 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/baclofen-polpharma-100008642/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Silodosin Recordati. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/silodosin-recordati-100416861/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.