Interakcje / Sylodosyna / Sylodosyna i tamsulosyna
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Nie łącz sylodosyny z tamsulosyną ani z innym alfa-blokerem – brak danych o bezpieczeństwie takiego połączenia i nie zaleca się go.
Nie przyjmuj tych dwóch leków razem i zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich masz stosować.
Niekorzystna interakcjaSylodosyna+ TamsulosynaNie łącz sylodosyny z tamsulosyną ani z innym alfa-blokerem – brak danych o bezpieczeństwie takiego połączenia i nie zaleca się go.Nie przyjmuj tych dwóch leków razem i zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich masz stosować.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj tych dwóch leków razem i zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich masz stosować.
Sylodosyna i tamsulosyna to leki o tym samym działaniu – ułatwiają oddawanie moczu przy powiększonym gruczole krokowym. Przyjmowane razem nie działają lepiej, a mocniej obniżają ciśnienie krwi. Może to powodować zawroty głowy, osłabienie, a nawet omdlenie i upadek, zwłaszcza przy szybkim wstawaniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy przy wstawaniu
- uczucie osłabienia lub zbliżającego się omdlenia
- omdlenie lub upadek
- kołatanie serca
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz sylodosyny z tamsulosyną ani z innym alfa-blokerem – brak danych o bezpieczeństwie takiego połączenia i nie zaleca się go[1]. Pacjent powinien przyjmować tylko jeden z tych leków, a przy zmianie leku należy odstawić poprzedni, a nie dodawać nowego. Jeśli monoterapia alfa-blokerem jest niewystarczająca u pacjenta z powiększonym gruczołem krokowym, lekarz może rozważyć dołączenie leku o innym mechanizmie działania, np. inhibitora 5-alfa-reduktazy.
Skutek kliniczny
Rośnie ryzyko niedociśnienia ortostatycznego, zawrotów głowy, omdleń i upadków, szczególnie na początku leczenia i u osób starszych. Sumują się też inne działania niepożądane grupy, np. zaburzenia wytrysku i ryzyko śródoperacyjnego zespołu wiotkiej tęczówki podczas operacji zaćmy. Dodatkowej korzyści w łagodzeniu objawów rozrostu gruczołu krokowego nie należy oczekiwać, bo w monoterapii sylodosyna 8 mg raz na dobę nie jest gorsza niż tamsulosyna 0,4 mg raz na dobę[1].
Mechanizm
Sylodosyna i tamsulosyna są antagonistami receptorów alfa-1-adrenergicznych o przewadze działania na podtyp alfa-1A, więc blokują te same receptory w gruczole krokowym, szyi pęcherza i naczyniach. Ich działanie rozszerzające naczynia i obniżające ciśnienie tętnicze sumuje się, a łączenie z innym alfa-blokerem może obniżać ciśnienie tętnicze krwi[2]. Interakcja farmakokinetyczna nie jest opisana, ale oba leki są metabolizowane przez CYP3A4, więc nie są dla siebie istotnymi inhibitorami.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
- zawroty głowy i omdlenia
- upadki u osób starszych
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych spadki ciśnienia przy zmianie pozycji ciała są częstsze i groźniejsze z powodu ryzyka upadków i złamań, więc dublowanie alfa-blokerów jest szczególnie niekorzystne. |
| Zamiana jednego leku na drugikolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Jeśli jeden lek zastępuje drugi i nie są przyjmowane równocześnie, interakcja nie zachodzi. Należy upewnić się, że poprzedni lek został odstawiony. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Silodosin Recordati 4 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/silodosin-recordati-100416861/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Omnic Ocas 0,4 0,4 mg, tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/omnic-ocas-0-4-100136340/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Silodosin Recordati. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/silodosin-recordati-100416861/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Omnic Ocas 0,4. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/omnic-ocas-0-4-100136340/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja o niejasnym znaczeniuSylodosynaa alkoholNie ma potrzeby odstawiania sylodosyny ani zmiany dawki, wystarczy poinformować pacjenta o możliwych objawach i ograniczeniu ilości alkoholu.Pij alkohol tylko w niewielkich ilościach, wstawaj powoli, a gdy poczujesz zawroty głowy, od razu usiądź lub się połóż.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Pij alkohol tylko w niewielkich ilościach, wstawaj powoli, a gdy poczujesz zawroty głowy, od razu usiądź lub się połóż.
Lek na prostatę może czasem obniżać ciśnienie i powodować zawroty głowy, zwłaszcza przy szybkim wstawaniu. Alkohol działa podobnie, więc razem mogą zwiększać ryzyko osłabienia, zawrotów głowy, a nawet omdlenia. Niewielka ilość alkoholu zwykle nie stanowi problemu, ale większe ilości są ryzykowne, szczególnie na początku leczenia i u osób starszych.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy lub uczucie zapadania się przy wstawaniu
- ciemnienie przed oczami
- nagłe osłabienie
- omdlenie lub upadek
- kołatanie serca
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie ma potrzeby odstawiania sylodosyny ani zmiany dawki, wystarczy poinformować pacjenta o możliwych objawach i ograniczeniu ilości alkoholu. Należy zalecić unikanie większych ilości alkoholu, szczególnie w pierwszych dniach leczenia i wieczorem, powolne wstawanie z łóżka i krzesła oraz siadanie lub kładzenie się przy pierwszych zawrotach głowy. U pacjentów przyjmujących równocześnie leki przeciwnadciśnieniowe lub inhibitory PDE-5 ostrożność powinna być większa, ponieważ charakterystyka produktu zaleca monitorowanie działań niepożądanych przy tych połączeniach[1].
Skutek kliniczny
Możliwe jest nasilenie zawrotów głowy, osłabienia i niedociśnienia ortostatycznego, a w skrajnych przypadkach omdlenie z ryzykiem upadku i urazu. Ryzyko jest największe po większej ilości alkoholu, na początku leczenia, przy nagłym wstawaniu, odwodnieniu i w starszym wieku, a także w nocy, gdy pacjent wstaje do toalety.
Mechanizm
Główne ryzyko połączenia to sumowanie się działania obniżającego ciśnienie, a wpływ alkoholu na stężenie sylodosyny pozostaje teoretyczny. Sylodosyna blokuje receptory α1-adrenergiczne, a jej przewaga wybiórczości wobec podtypu α1A ogranicza, ale nie wyklucza spadków ciśnienia przy pionizacji. Etanol rozszerza naczynia obwodowe i osłabia odruchową regulację ciśnienia, przez co może nasilać niedociśnienie ortostatyczne i zawroty głowy wywołane przez α-bloker. Sylodosyna jest w znacznym stopniu metabolizowana, głównie przez izoenzym CYP3A4, dehydrogenazę alkoholową i UGT2B7[1]. Teoretycznie etanol, konkurując o dehydrogenazę alkoholową, mógłby spowalniać tę drogę przemiany sylodosyny, a przewlekłe picie może indukować CYP3A4, jednak kierunek i znaczenie kliniczne tych zmian nie zostały zbadane. Charakterystyki wszystkich produktów sylodosyny mają w tym zakresie identyczną treść i nie zawierają zaleceń dotyczących spożywania alkoholu[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- zawroty głowy przy wstawaniu
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej u pacjentów z objawami
- omdlenia i upadki, zwłaszcza w nocy
- ilość spożywanego alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Więcej niż 2 standardowe porcje alkoholu jednorazowoilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Większa ilość etanolu nasila rozszerzenie naczyń i zaburzenia regulacji ciśnienia, co istotnie zwiększa ryzyko niedociśnienia ortostatycznego, omdlenia i upadku podczas leczenia sylodosyną. |
| Pierwsze dni leczeniaczas leczenia · alkohol | ryzyko rośnie | Na początku terapii α-blokerem ryzyko niedociśnienia ortostatycznego jest największe, dlatego w tym okresie należy zalecić unikanie alkoholu. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych spadki ciśnienia przy pionizacji są częstsze, a ich skutki w postaci upadków i złamań poważniejsze, dlatego należy wyraźnie zalecić ograniczenie alkoholu i ostrożne wstawanie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Silodosin Recordati 4 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/silodosin-recordati-100416861/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Silodosin Recordati. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/silodosin-recordati-100416861/
Interakcja o niejasnym znaczeniuTamsulosynaa alkoholNie trzeba odstawiać leku ani całkowicie zakazywać alkoholu.Jeśli pijesz alkohol, wybieraj małe ilości, wstawaj powoli i nie prowadź pojazdów ani nie obsługuj maszyn, gdy czujesz zawroty głowy.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Jeśli pijesz alkohol, wybieraj małe ilości, wstawaj powoli i nie prowadź pojazdów ani nie obsługuj maszyn, gdy czujesz zawroty głowy.
Tamsulosyna może lekko obniżać ciśnienie krwi. Alkohol działa podobnie, więc razem mogą dawać zawroty głowy lub uczucie osłabienia, zwłaszcza przy szybkim wstawaniu. U większości osób nie jest to groźne, ale warto uważać.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy po wstaniu
- ciemnienie przed oczami
- uczucie osłabienia lub omdlewania
- omdlenie lub upadek
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie trzeba odstawiać leku ani całkowicie zakazywać alkoholu. Pacjenta należy uprzedzić o możliwych zawrotach głowy, zalecić umiarkowanie lub unikanie większych ilości alkoholu oraz powolne wstawanie. Szczególną ostrożność powinny zachować osoby starsze, przyjmujące inne leki obniżające ciśnienie oraz po zmianie dawki lub na początku leczenia.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie zawrotów głowy, uczucia osłabienia i niedociśnienia ortostatycznego po wstaniu, a w skrajnym przypadku omdlenie lub upadek. Danych z badań dotyczących tej pary brak, ocena opiera się na znanym mechanizmie działania obu substancji.
Mechanizm
Tamsulosyna blokuje receptory alfa 1-adrenergiczne i może obniżać ciśnienie tętnicze, zwłaszcza przy zmianie pozycji ciała. Alkohol rozszerza naczynia i także sprzyja spadkowi ciśnienia oraz zawrotom głowy. Oba działania mogą się więc nakładać (addycja farmakodynamiczna). Lek jest uroselektywny, dlatego efekt hipotensyjny jest zwykle niewielki.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- zawroty głowy i uczucie osłabienia po wstaniu
- omdlenia lub upadki w wywiadzie
- jednoczesne stosowanie innych leków obniżających ciśnienie, w tym innych antagonistów receptora alfa 1
Kiedy ocena się zmienia
| Duża ilość alkoholu, np. upojenieilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Większe ilości alkoholu nasilają rozszerzenie naczyń i ryzyko niedociśnienia ortostatycznego, co zwiększa ryzyko omdleń i upadków w trakcie leczenia tamsulosyną. |
| Podeszływiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych reakcje na zmianę pozycji ciała są słabsze, a ryzyko upadku i jego skutków większe, dlatego warto szczególnie wyraźnie doradzić ostrożność. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Omnic Ocas 0,4. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/omnic-ocas-0-4-100136340/
Inne interakcje tych leków 184
Połączenie przeciwwskazaneInhibitory proteazy (np. darunawir, atazanawir, rytonawir)+ Alfa-adrenolityki urologiczne (np. tamsulosyna, sylodosyna, alfuzosyna) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu inhibitora proteazy i alfa-adrenolityku urologicznego należy unikać tego połączenia albo, gdy jest konieczne, wybrać lek o najmniejszym ryzyku i ściśle kontrolować ciśnienie tętnicze.Jeśli bierzesz lek na HIV z grupy inhibitorów proteazy i lek na prostatę z grupy alfa-blokerów, nie zaczynaj ani nie łącz ich bez rozmowy z lekarzem, a gdy już je bierzesz razem, wstawaj powoli i zgłoś lekarzowi zawroty głowy lub omdlenie.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli bierzesz lek na HIV z grupy inhibitorów proteazy i lek na prostatę z grupy alfa-blokerów, nie zaczynaj ani nie łącz ich bez rozmowy z lekarzem, a gdy już je bierzesz razem, wstawaj powoli i zgłoś lekarzowi zawroty głowy lub omdlenie.
Niektóre leki na HIV, takie jak darunawir, atazanawir czy rytonawir, spowalniają usuwanie z organizmu leków na prostatę, takich jak alfuzosyna, sylodosyna czy tamsulosyna. Lek na prostatę gromadzi się wtedy we krwi i działa silniej niż powinien. Może to mocno obniżyć ciśnienie, zwłaszcza przy wstawaniu, i grozić zawrotami głowy, omdleniem lub upadkiem. Terazosyna jest wyjątkiem, bo organizm usuwa ją inną drogą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy lub pociemnienie przed oczami przy wstawaniu
- omdlenie lub upadek
- kołatanie serca lub szybkie bicie serca
- silne osłabienie i senność
- bolesny wzwód trwający kilka godzin
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PK – transport
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu inhibitora proteazy i alfa-adrenolityku urologicznego należy unikać tego połączenia albo, gdy jest konieczne, wybrać lek o najmniejszym ryzyku i ściśle kontrolować ciśnienie tętnicze. Alfuzosyna jest przeciwwskazana z silnymi inhibitorami CYP3A4, w tym z rytonawirem i inhibitorami proteazy wzmacnianymi rytonawirem. Nie należy jej z nimi łączyć. Sylodosyny nie zaleca się łączyć z silnymi inhibitorami CYP3A4. Tamsulosynę można rozważyć tylko ostrożnie, w najniższej dawce, z oceną ciśnienia w pozycji stojącej po rozpoczęciu leczenia. Jeśli pacjent wymaga alfa-adrenolityku, rozsądną opcją jest terazosyna z miareczkowaniem dawki od najniższej. Można też zamiast niego zastosować inhibitor 5-alfa-reduktazy. Gdy zmiana leczenia przeciwwirusowego jest możliwa, warto rozważyć schemat bez inhibitora proteazy i bez wzmacniacza farmakokinetycznego.
Skutek kliniczny
Większe stężenie alfa-adrenolityku nasila jego działanie rozszerzające naczynia. Może to dać hipotonię ortostatyczną, zawroty głowy, omdlenia i upadki, a także tachykardię odruchową. Alfuzosyna wydłuża odstęp QT zależnie od stężenia. To ryzyko sumuje się z działaniem sakwinawiru i rytonawiru, które same wydłużają QT. Najsilniejszy wzrost stężeń dotyczy alfuzosyny i sylodosyny. Przy tamsulosynie wzrost jest mniejszy, ale nadal może mieć znaczenie kliniczne.
Mechanizm
Inhibitory proteazy, zwłaszcza wzmacniane rytonawirem, są silnymi inhibitorami CYP3A4. Dotyczy to też leków, które podaje się zawsze z rytonawirem, jak darunawir, typranawir czy sakwinawir. Alfuzosyna, sylodosyna i tamsulosyna są w dużej mierze metabolizowane przez CYP3A4. Gdy ten szlak zostaje zahamowany, ich stężenie we krwi wyraźnie rośnie i utrzymuje się dłużej. W przypadku sylodosyny dochodzi jeszcze hamowanie glikoproteiny P. Mechanizm jest wspólny dla całej grupy inhibitorów proteazy. W grupie alfa-adrenolityków dotyczy alfuzosyny, sylodosyny i tamsulosyny, ale nie terazosyny.
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej, szczególnie w pierwszych dniach połączenia
- objawy hipotonii ortostatycznej: zawroty głowy, omdlenia, upadki
- częstość akcji serca
- EKG z oceną odstępu QT przy połączeniu z sakwinawirem lub u pacjentów z innymi czynnikami ryzyka wydłużenia QT
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych hipotonia ortostatyczna częściej prowadzi do upadków i złamań. Nasilenie działania alfa-adrenolityku jest u nich szczególnie niebezpieczne, więc należy unikać połączenia lub stosować najniższe dawki z kontrolą ciśnienia w pozycji stojącej. |
| Inhibitor proteazy dołączony do stałego leczenia alfa-adrenolitykiemkolejność włączenia · inhibitory proteazy | inne zalecenie | Gdy inhibitor proteazy, zwłaszcza wzmacniany rytonawirem, dołącza się do wcześniej dobrze tolerowanego alfa-adrenolityku, stężenie alfa-adrenolityku rośnie w ciągu kilku dni. Należy wtedy odstawić alfuzosynę lub sylodosynę i zamienić je na lek bez tej interakcji. Przy tamsulosynie trzeba rozważyć zmniejszenie dawki i kontrolować ciśnienie w pierwszych dniach. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Darunavir Accord 75 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/darunavir-accord-100407537/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Reyataz 100 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/reyataz-100125810/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Atazanavir Krka 200 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/atazanavir-krka-100402296/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Atazanavir Accord 150 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/atazanavir-accord-100399016/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Prezista 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/prezista-100201988/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Darunavir Krka 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/darunavir-krka-100401954/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Omnic Ocas 0,4 0,4 mg, tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/omnic-ocas-0-4-100136340/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tanyz 0,4 mg, kapsułki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tanyz-100158198/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tamsudil 0,4 mg, kapsułki o zmodyfikowanym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tamsudil-100158488/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Silodosin Recordati 4 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/silodosin-recordati-100416861/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Silodyx 4 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/silodyx-100316390/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Urorec 4 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/urorec-100074739/
Połączenie przeciwwskazaneSylodosyna+ AlfuzosynaPołączenie jest przeciwwskazane i należy stosować tylko jeden lek blokujący receptory α1.Nie przyjmuj tych dwóch leków razem i zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich masz dalej stosować.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych dwóch leków razem i zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich masz dalej stosować.
Sylodosyna i alfuzosyna to dwa leki o takim samym działaniu, stosowane przy kłopotach z oddawaniem moczu z powodu powiększonej prostaty. Przyjmowane razem nie pomagają bardziej, a mogą mocno obniżyć ciśnienie krwi. Może to powodować zawroty głowy, omdlenia i upadki, zwłaszcza przy szybkim wstawaniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy przy wstawaniu
- uczucie słabości lub zbliżającego się omdlenia
- omdlenie lub upadek
- szybkie bicie serca
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane i należy stosować tylko jeden lek blokujący receptory α1[1][2][3]. Przy zamianie sylodosyny na alfuzosynę lub odwrotnie poprzedni lek trzeba odstawić, a nie dołączać nowy do dotychczasowego. Jeśli monoterapia nie wystarcza, lekarz rozważa leczenie z innej grupy zamiast drugiego α1-adrenolityku.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko niedociśnienia tętniczego, zwłaszcza ortostatycznego, z zawrotami głowy, omdleniami i upadkami. Nie daje przy tym dodatkowej korzyści w leczeniu objawów rozrostu gruczołu krokowego, bo oba leki działają przez ten sam receptor. Stany związane z niedociśnieniem ortostatycznym same w sobie wykluczają stosowanie alfuzosyny[1].
Mechanizm
Sylodosyna i alfuzosyna należą do tej samej grupy leków blokujących receptory α1-adrenergiczne, więc ich działanie rozszerzające naczynia i obniżające ciśnienie tętnicze sumuje się. Alfuzosyny nie łączy się z innymi lekami blokującymi receptory α1[1][2][3]. Nie ma wystarczających danych o bezpieczeństwie sylodosyny podawanej z innymi antagonistami receptora α-adrenergicznego i takiego łączenia się nie zaleca[4].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
- zawroty głowy i omdlenia
- upadki, zwłaszcza u osób starszych
Kiedy ocena się zmienia
| Zamiana jednego leku na drugikolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Przy zamianie sylodosyny na alfuzosynę lub odwrotnie poprzedni lek należy odstawić i nie stosować obu jednocześnie. Interakcja dotyczy wtedy tylko okresu przejściowego, jeśli pacjent omyłkowo przyjmuje oba leki. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfuzostad 10 mg 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alfuzostad-10-mg-100163489/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfabax 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alfabax-100219468/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfurion 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alfurion-100371294/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Silodosin Recordati 4 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/silodosin-recordati-100416861/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Silodosin Recordati. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/silodosin-recordati-100416861/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfuzostad 10 mg. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alfuzostad-10-mg-100163489/
Połączenie przeciwwskazaneTamsulosyna+ AlfuzosynaNie łącz tamsulosyny z alfuzosyną – połączenie jest przeciwwskazane.Nie przyjmuj tych dwóch leków razem i jak najszybciej zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich masz zostawić.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych dwóch leków razem i jak najszybciej zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich masz zostawić.
Tamsulosyna i alfuzosyna to leki na prostatę, które działają w ten sam sposób. Przyjmowane razem nie pomagają bardziej, a mogą mocno obniżyć ciśnienie krwi. Możesz wtedy odczuwać zawroty głowy, osłabienie, a nawet zemdleć lub upaść przy wstawaniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy przy wstawaniu
- uczucie zbliżającego się omdlenia
- omdlenie lub upadek
- wyraźne osłabienie
- kołatanie serca
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz tamsulosyny z alfuzosyną – połączenie jest przeciwwskazane[1][2][3]. Pozostaw jeden lek z tej grupy i odstaw drugi w porozumieniu z lekarzem prowadzącym. Najczęściej jest to dublowanie terapii wynikające z recept od dwóch lekarzy albo ze zmiany leku bez odstawienia poprzedniego. Gdy jeden lek nie wystarcza do opanowania objawów, lekarz może rozważyć dołączenie leku z innej grupy zamiast drugiego leku blokującego receptory alfa1.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko niedociśnienia, zwłaszcza ortostatycznego, z zawrotami głowy, omdleniami i upadkami, bez dodatkowej korzyści w leczeniu objawów rozrostu prostaty. Leczenie skojarzone z lekami przeciwnadciśnieniowymi i azotanami dodatkowo zwiększa ryzyko niedociśnienia[1]. Oba leki mogą wywołać śródoperacyjny zespół wiotkiej tęczówki podczas operacji zaćmy[2][3].
Mechanizm
Tamsulosyna i alfuzosyna blokują te same receptory alfa1-adrenergiczne, więc ich działanie rozszerzające naczynia i obniżające ciśnienie tętnicze się sumuje. Jednoczesne podawanie innego antagonisty receptora alfa1 może obniżyć ciśnienie tętnicze krwi[4]. Alfuzosyny nie łączy się z innymi lekami blokującymi receptory alfa1[1][2][3].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, w tym pomiar w pozycji stojącej
- zawroty głowy i omdlenia przy wstawaniu
- upadki u osób starszych
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfuzostad 10 mg 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alfuzostad-10-mg-100163489/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfabax 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alfabax-100219468/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfurion 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alfurion-100371294/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Omnic Ocas 0,4 0,4 mg, tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/omnic-ocas-0-4-100136340/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Omnic Ocas 0,4. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/omnic-ocas-0-4-100136340/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfuzostad 10 mg. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alfuzostad-10-mg-100163489/
Niekorzystna interakcjaCyklosporyna+ SylodosynaNie zaleca się łączenia sylodosyny z cyklosporyną.Nie zaczynaj brać sylodosyny bez rozmowy z lekarzem, który wie o cyklosporynie, a jeśli już bierzesz oba leki, wstawaj powoli i zgłoś lekarzowi zawroty głowy.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie zaczynaj brać sylodosyny bez rozmowy z lekarzem, który wie o cyklosporynie, a jeśli już bierzesz oba leki, wstawaj powoli i zgłoś lekarzowi zawroty głowy.
Lek po przeszczepie lub na choroby autoimmunologiczne (cyklosporyna) może spowolnić usuwanie z organizmu leku na prostatę (sylodosyny). Wtedy lek na prostatę działa silniej i może za bardzo obniżać ciśnienie. Może to powodować zawroty głowy, osłabienie, a nawet omdlenie przy wstawaniu. Lek na prostatę nie zmienia działania cyklosporyny.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy przy wstawaniu
- uczucie zbliżającego się omdlenia lub omdlenie
- silne osłabienie
- upadek
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PK – transport
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie zaleca się łączenia sylodosyny z cyklosporyną.[1][2][3] U pacjenta leczonego cyklosporyną lepiej wybrać inny lek na objawy łagodnego rozrostu prostaty. Jeśli lekarz uzna połączenie za konieczne, sylodosynę należy włączać ostrożnie od najmniejszej dostępnej dawki i kontrolować ciśnienie tętnicze, zwłaszcza w pozycji stojącej.
Skutek kliniczny
Większa ekspozycja na sylodosynę może nasilić jej działania niepożądane, przede wszystkim niedociśnienie ortostatyczne, zawroty głowy i omdlenia. Ryzyko upadków jest szczególnie istotne u starszych mężczyzn i biorców przeszczepów przyjmujących leki przeciwnadciśnieniowe.
Mechanizm
Cyklosporyna hamuje CYP3A4 i glikoproteinę P, a sylodosyna jest metabolizowana głównie przez CYP3A4 i jest substratem glikoproteiny P, więc jej stężenie i stężenie jej aktywnego metabolitu mogą wzrosnąć.[1][4] Silny inhibitor CYP3A4 (ketokonazol 400 mg) zwiększał Cmax sylodosyny 3,7-krotnie, a AUC 3,1-krotnie.[1] Sylodosyna nie wpływa istotnie na stężenia substratów glikoproteiny P, dlatego nie należy oczekiwać zmiany stężenia cyklosporyny.[1]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
- objawy niedociśnienia ortostatycznego (zawroty głowy, omdlenia)
- ryzyko upadków
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Do oka (krople)droga podania · cyklosporyna | ryzyko maleje | Cyklosporyna w kroplach do oczu daje minimalne stężenia ogólnoustrojowe, więc istotny wzrost ekspozycji na sylodosynę jest mało prawdopodobny. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U starszych pacjentów spadki ciśnienia w teście ortostatycznym przy sylodosynie są większe, a skutki niedociśnienia (upadki, złamania) poważniejsze. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Urorec 4 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/urorec-100074739/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Silodyx 4 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/silodyx-100316390/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Silodosin Recordati 4 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/silodosin-recordati-100416861/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sandimmun Neoral 50 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sandimmun-neoral-100059898/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Silodosin Recordati. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/silodosin-recordati-100416861/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sandimmun Neoral. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sandimmun-neoral-100059898/
Niekorzystna interakcjaDoksazosyna+ SylodosynaNie należy łączyć sylodosyny z doksazosyną ani innym alfa-adrenolitykiem.Nie przerywaj leczenia na własną rękę, ale jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który z tych dwóch leków masz dalej przyjmować, a do tego czasu wstawaj powoli.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przerywaj leczenia na własną rękę, ale jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który z tych dwóch leków masz dalej przyjmować, a do tego czasu wstawaj powoli.
Oba leki działają w ten sam sposób – rozkurczają mięśnie w prostacie i w naczyniach krwionośnych. Przyjmowane razem mogą za mocno obniżać ciśnienie krwi. Możesz wtedy odczuwać zawroty głowy, osłabienie albo nawet zemdleć, zwłaszcza gdy szybko wstajesz. Zwykle wystarcza jeden z tych leków.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy przy wstawaniu
- uczucie zbliżającego się omdlenia lub omdlenie
- silne osłabienie
- kołatanie serca
- upadek
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy łączyć sylodosyny z doksazosyną ani innym alfa-adrenolitykiem[1]. Należy pozostawić jeden lek z tej grupy – jeśli doksazosyna jest stosowana wyłącznie z powodu objawów prostaty, zwykle wystarcza sama sylodosyna, a jeśli doksazosyna służy też do leczenia nadciśnienia, decyzję o wyborze leku podejmuje lekarz. Gdy połączenie zostanie utrzymane, trzeba kontrolować ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej oraz pouczyć pacjenta o ryzyku omdleń.
Skutek kliniczny
Nasilone niedociśnienie, zwłaszcza ortostatyczne, z zawrotami głowy, omdleniami i ryzykiem upadków. Połączenie jest dublowaniem terapii, bo oba leki mają ten sam mechanizm działania w łagodnym rozroście gruczołu krokowego i nie daje dodatkowej korzyści urologicznej.
Mechanizm
Oba leki blokują receptory alfa-1-adrenergiczne, więc ich działanie rozszerzające naczynia i obniżające ciśnienie tętnicze sumuje się. Doksazosyna nasila hipotensyjne działanie innych leków alfa-adrenolitycznych[2]. Brak wystarczających danych o bezpieczeństwie łączenia sylodosyny z innymi antagonistami receptora alfa-adrenergicznego[1]. Oba leki są substratami CYP3A4, ale wzajemnego wpływu na stężenia nie opisano.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
- zawroty głowy i omdlenia
- upadki, zwłaszcza u osób starszych
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych spadki ciśnienia przy zmianie pozycji są większe, a niedociśnienie ortostatyczne częściej prowadzi do upadków i złamań. |
| Włączenie drugiego leku lub zwiększenie dawkikolejność włączenia · pacjent | ryzyko rośnie | Ryzyko objawowego niedociśnienia jest największe w pierwszych dniach po dołączeniu drugiego alfa-adrenolityku lub po zwiększeniu dawki. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Silodosin Recordati 4 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/silodosin-recordati-100416861/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zoxon 1 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zoxon-1-100104624/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zoxon 1. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zoxon-1-100104624/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Silodosin Recordati. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/silodosin-recordati-100416861/
Niekorzystna interakcjaSylodosyna+ KarwedylolLepiej unikać łączenia sylodosyny z karwedylolem i rozważyć beta-adrenolityk bez działania alfa-adrenolitycznego, jeśli pozwala na to wskazanie kardiologiczne.Wstawaj powoli, unikaj alkoholu i powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że przyjmujesz oba leki, zwłaszcza gdy któryś z nich jest nowy lub zmieniono jego dawkę.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Wstawaj powoli, unikaj alkoholu i powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że przyjmujesz oba leki, zwłaszcza gdy któryś z nich jest nowy lub zmieniono jego dawkę.
Oba leki mogą obniżać ciśnienie krwi, a razem ten efekt może być silniejszy. Może to powodować zawroty głowy przy wstawaniu, a nawet omdlenie i upadek. Ryzyko jest największe na początku leczenia i po zwiększeniu dawki. Lekarz może rozważyć zamianę jednego z leków na taki, który nie sumuje się w ten sposób.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy przy wstawaniu
- ciemnienie przed oczami
- omdlenie lub upadek
- bardzo wolne bicie serca
- wyraźne osłabienie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – transport
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Lepiej unikać łączenia sylodosyny z karwedylolem i rozważyć beta-adrenolityk bez działania alfa-adrenolitycznego, jeśli pozwala na to wskazanie kardiologiczne. Gdy połączenie jest konieczne, nie rozpoczynaj ani nie zwiększaj dawek obu leków jednocześnie i ostrożnie wprowadzaj drugi lek u pacjenta ustabilizowanego na pierwszym[1]. Kontroluj ciśnienie w pozycji leżącej i stojącej oraz tętno, szczególnie w pierwszych dniach skojarzenia i po każdej zmianie dawki. Pouczaj pacjenta o powolnym wstawaniu i unikaniu alkoholu, który nasila spadek ciśnienia po karwedylolu[2].
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie niedociśnienia ortostatycznego z zawrotami głowy, omdleniem i ryzykiem upadku, zwłaszcza po rozpoczęciu leczenia lub zwiększeniu dawki któregokolwiek z leków. Selektywność sylodosyny wobec receptorów alfa-1A w drogach moczowych prawdopodobnie zmniejsza, ale nie wyklucza, wpływ na ciśnienie. U pacjentów leczonych równocześnie beta-adrenolitykami i innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi nie obserwowano częstszego niedociśnienia ortostatycznego[1], jednak dane te nie dotyczą wprost karwedylolu jako leku o dodatkowym działaniu alfa-adrenolitycznym.
Mechanizm
Karwedylol poza blokadą receptorów beta blokuje także receptory alfa-1, więc w połączeniu z sylodosyną dochodzi do podwójnej blokady receptorów alfa-1 i sumowania działania rozszerzającego naczynia i obniżającego ciśnienie. Sylodosyny nie zaleca się łączyć z innymi antagonistami receptorów alfa-adrenergicznych z powodu braku danych o bezpieczeństwie takiego skojarzenia[1]. Sylodosyna jest substratem glikoproteiny P[1], a karwedylol hamuje glikoproteinę P[2], dlatego teoretycznie możliwe jest zwiększenie ekspozycji na sylodosynę, choć nie zostało to zbadane.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
- tętno
- zawroty głowy i omdlenia
- upadki u osób starszych
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Jednoczesne rozpoczęcie lub zwiększanie dawek obu lekówkolejność włączenia · pacjent | ryzyko rośnie | Ryzyko niedociśnienia ortostatycznego jest największe przy równoczesnym rozpoczynaniu lub zwiększaniu dawek. Wprowadzaj drugi lek u pacjenta ustabilizowanego na pierwszym. |
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych spadki ciśnienia w teście ortostatycznym przy sylodosynie skojarzonej z innymi lekami obniżającymi ciśnienie były wyraźniejsze, a skutki upadku są poważniejsze. Wymagana częstsza kontrola ciśnienia w pozycji stojącej. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Silodosin Recordati 4 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/silodosin-recordati-100416861/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Coryol 6,25 mg 6,25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/coryol-6-25-mg-100112434/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Silodosin Recordati. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/silodosin-recordati-100416861/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Coryol 6,25 mg. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/coryol-6-25-mg-100112434/
Niekorzystna interakcjaSylodosyna+ TerazosynaNie łącz sylodosyny z terazosyną – pacjent powinien przyjmować tylko jeden α-adrenolityk.Nie przyjmuj obu leków naraz bez wyraźnej decyzji lekarza i zapytaj go albo farmaceutę, który z nich masz stosować.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj obu leków naraz bez wyraźnej decyzji lekarza i zapytaj go albo farmaceutę, który z nich masz stosować.
Sylodosyna i terazosyna to leki z tej samej grupy, które rozluźniają mięśnie w prostacie i drogach moczowych, a terazosyna dodatkowo obniża ciśnienie. Przyjmowane razem mogą za mocno obniżyć ciśnienie, zwłaszcza gdy wstajesz, i wywołać zawroty głowy, omdlenie lub upadek. Zwykle nie stosuje się ich razem, bo drugi lek z tej grupy nie poprawia leczenia, a zwiększa ryzyko działań niepożądanych.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy przy wstawaniu
- uczucie zbliżającego się omdlenia lub omdlenie
- upadek
- silne osłabienie
- kołatanie serca
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz sylodosyny z terazosyną – pacjent powinien przyjmować tylko jeden α-adrenolityk. Sylodosyny nie stosuje się razem z innymi antagonistami receptorów α-adrenergicznych, ponieważ brak danych o bezpieczeństwie takiego połączenia[1]. Terazosynę z innymi lekami obniżającymi ciśnienie łączy się ostrożnie, a przy dołączeniu takiego leku zmniejsza się dawkę terazosyny lub ją odstawia i ponownie dostosowuje dawkowanie[2]. Przy zamianie jednego leku na drugi należy odstawić dotychczasowy lek i nowy włączyć zgodnie z jego schematem rozpoczynania, a terazosynę zawsze od najmniejszej dawki ze stopniowym zwiększaniem. Jeśli celem dołączenia drugiego leku było nasilenie leczenia objawów prostaty, lekarz powinien rozważyć lek z innej grupy zamiast drugiego α-adrenolityku.
Skutek kliniczny
Głównym ryzykiem jest nasilone niedociśnienie ortostatyczne z zawrotami głowy, omdleniami i upadkami, zwłaszcza na początku leczenia terazosyną lub po zwiększeniu jej dawki. Połączenie dwóch α-adrenolityków nie daje udokumentowanej dodatkowej korzyści w leczeniu objawów łagodnego rozrostu gruczołu krokowego, jest więc dublowaniem terapii. Mogą się też nasilić inne działania niepożądane klasy, takie jak zaburzenia wytrysku, uczucie zatkanego nosa i osłabienie.
Mechanizm
Sylodosyna i terazosyna to antagoniści receptorów α1-adrenergicznych, więc ich działanie się sumuje. Terazosyna blokuje receptory α1 nieselektywnie, także w naczyniach krwionośnych, i obniża ciśnienie tętnicze. Sylodosyna działa wybiórczo na podtyp α1A w drogach moczowych, ale również może wywoływać niedociśnienie ortostatyczne. Równoczesna blokada tych samych receptorów nasila rozszerzenie naczyń i osłabia odruchową regulację ciśnienia przy zmianie pozycji ciała. Nie ma interakcji farmakokinetycznej, ponieważ terazosyna nie wpływa istotnie na enzymy i transportery, przez które eliminowana jest sylodosyna.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
- objawy niedociśnienia ortostatycznego – zawroty głowy, omdlenia
- upadki, zwłaszcza u osób starszych
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych odruchowa regulacja ciśnienia jest słabsza, a skutki niedociśnienia ortostatycznego, takie jak upadki i złamania, są poważniejsze. |
| Terazosyna włączana lub zwiększana u pacjenta przyjmującego sylodosynękolejność włączenia · terazosyna | ryzyko rośnie | Ryzyko gwałtownego spadku ciśnienia jest największe po pierwszej dawce terazosyny i po zwiększeniu jej dawki, zwłaszcza gdy pacjent już przyjmuje inny α-adrenolityk. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Silodosin Recordati 4 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/silodosin-recordati-100416861/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hytrin 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hytrin-100080131/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Silodosin Recordati. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/silodosin-recordati-100416861/
Niekorzystna interakcjaAmiodaron+ TamsulosynaPołączenie można stosować, ale tamsulosynę u pacjenta leczonego amiodaronem należy stosować ostrożnie, tak jak z innymi inhibitorami CYP3A4.Wstawaj powoli z łóżka i z krzesła, a jeśli często kręci ci się w głowie albo zemdlejesz, skontaktuj się z lekarzem.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Wstawaj powoli z łóżka i z krzesła, a jeśli często kręci ci się w głowie albo zemdlejesz, skontaktuj się z lekarzem.
Amiodaron może spowolnić usuwanie tamsulosyny z organizmu, przez co jej działanie może być silniejsze. Oba leki mogą też obniżać ciśnienie krwi i zwalniać pracę serca. Najczęstszym skutkiem są zawroty głowy lub uczucie słabości przy szybkim wstawaniu. Leki zwykle można stosować razem, jeśli zachowasz ostrożność.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy przy wstawaniu
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- bardzo wolne tętno
- silne osłabienie
- upadek
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale tamsulosynę u pacjenta leczonego amiodaronem należy stosować ostrożnie, tak jak z innymi inhibitorami CYP3A4[1]. Należy kontrolować ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej oraz pytać o zawroty głowy przy wstawaniu, zwłaszcza w pierwszych tygodniach. U pacjentów o słabym metabolizmie CYP2D6 ryzyko kumulacji tamsulosyny jest większe, bo zablokowane są oba szlaki jej eliminacji. Ze względu na długi okres półtrwania amiodaronu interakcja może utrzymywać się kilka miesięcy po jego odstawieniu[2].
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie niedociśnienia ortostatycznego, zawrotów głowy i omdleń, szczególnie w pierwszych dniach leczenia tamsulosyną lub po zwiększeniu dawki amiodaronu. U osób starszych rośnie ryzyko upadków.
Mechanizm
Amiodaron i deetyloamiodaron hamują CYP3A4 i CYP2D6[2], czyli oba szlaki odpowiedzialne za metabolizm tamsulosyny, co może zwiększać jej ekspozycję. Silny inhibitor CYP3A4 (ketokonazol) zwiększał AUC i Cmax tamsulosyny odpowiednio 2,8 i 2,2 raza, a silny inhibitor CYP2D6 (paroksetyna) odpowiednio 1,6 i 1,3 raza[1]. Amiodaron jest słabszym inhibitorem niż ketokonazol, ale hamuje oba enzymy jednocześnie, więc wzrost stężenia tamsulosyny jest prawdopodobny, choć jego wielkość nie jest znana. Dodatkowo bradykardia i spadki ciśnienia wywoływane przez amiodaron sumują się z działaniem hipotensyjnym, zwłaszcza ortostatycznym, tamsulosyny.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Amiodaron – słaby inhibitor CYP2D6[3], tamsulosyna – drugorzędny szlak substrat CYP2D6[4]
- Amiodaron – słaby inhibitor CYP3A4[3], tamsulosyna – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4]
- Amiodaron: inhibitor CYP1A2[5], inhibitor CYP2B6[5], inhibitor CYP2C19[5], inhibitor CYP2C8[5], umiarkowany inhibitor CYP2C9[3], słaby inhibitor CYP2D6[3], słaby inhibitor CYP3A4[3], inhibitor OCT2[5], inhibitor P-gp[3], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[5], wrażliwy substrat CYP3A4[5]
- Tamsulosyna: drugorzędny szlak substrat CYP2D6[4], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
- częstość rytmu serca
- zawroty głowy i omdlenia przy zmianie pozycji
- upadki u osób starszych
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych niedociśnienie ortostatyczne częściej prowadzi do upadków i złamań, dlatego kontrola ciśnienia w pozycji stojącej jest szczególnie ważna. |
| Dożylniedroga podania · amiodaron | ryzyko rośnie | Amiodaron podawany dożylnie silniej obniża ciśnienie tętnicze, więc addycja z działaniem tamsulosyny jest wtedy bardziej prawdopodobna i wymaga monitorowania ciśnienia. |
| Po odstawieniuczas leczenia · amiodaron | inne zalecenie | Z powodu długiego okresu półtrwania amiodaronu interakcja może utrzymywać się kilka miesięcy po zakończeniu leczenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Omnic Ocas 0,4 0,4 mg, tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/omnic-ocas-0-4-100136340/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Omnic Ocas 0,4. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/omnic-ocas-0-4-100136340/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.