Interakcje / Aklidyna / Aklidyna i glikopironium
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Nie łącz aklidyny z glikopironium wziewnym ani doustnym – w POChP pozostaw jeden długo działający lek przeciwcholinergiczny.
Nie stosuj obu leków razem bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą i zapytaj, czy któregoś z nich nie należy odstawić.
Niekorzystna interakcjaAklidyna+ GlikopironiumNie łącz aklidyny z glikopironium wziewnym ani doustnym – w POChP pozostaw jeden długo działający lek przeciwcholinergiczny.Nie stosuj obu leków razem bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą i zapytaj, czy któregoś z nich nie należy odstawić.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie stosuj obu leków razem bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą i zapytaj, czy któregoś z nich nie należy odstawić.
Oba leki działają w podobny sposób i ich działania mogą się sumować. Może to nasilać suchość w ustach, zaparcia, trudności z oddawaniem moczu, kołatanie serca i problemy z widzeniem. Dwa takie inhalatory naraz zwykle nie dają lepszego efektu, a zwiększają ryzyko działań niepożądanych.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- trudność z oddaniem moczu
- ból oka, zaczerwienienie oka lub widzenie kolorowych kół wokół świateł
- kołatanie lub szybkie bicie serca
- uporczywe zaparcie
- silna suchość w ustach
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz aklidyny z glikopironium wziewnym ani doustnym – w POChP pozostaw jeden długo działający lek przeciwcholinergiczny[1]. Jeśli pacjent stosuje glikopironium w kremie na skórę, połączenie jest możliwe przy obserwacji objawów przeciwcholinergicznych[2]. Każdy lek z grupy długo działających leków przeciwcholinergicznych daje tę samą interakcję, więc zamiana na inny lek z tej grupy nie rozwiązuje problemu.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie objawów przeciwcholinergicznych, takich jak suchość w ustach, zaparcie, zatrzymanie moczu, przyspieszenie czynności serca, zaburzenia widzenia oraz zaostrzenie jaskry z wąskim kątem przesączania. Gdy oba leki podaje się wziewnie w POChP, jest to dublowanie terapii dwoma lekami z tej samej grupy bez spodziewanej dodatkowej korzyści.
Mechanizm
Aklidyna i glikopironium są antagonistami receptorów muskarynowych, więc ich działanie przeciwcholinergiczne się sumuje. Bromku aklidyny nie łączy się z innymi lekami o działaniu przeciwcholinergicznym, bo nie zbadano takiego stosowania[1]. Glikopironium stosowane razem z lekami przeciwcholinergicznymi stosowanymi w POChP i astmie może nasilać działanie antycholinergiczne[2]. Interakcji farmakokinetycznej przez CYP450, esterazy ani glikoproteinę P nie przewiduje się[1].
Monitorować
- suchość w ustach i zaparcie
- oddawanie moczu, zwłaszcza u mężczyzn z rozrostem gruczołu krokowego
- czynność serca
- ból oka, widzenie halo, nieostre widzenie
Kiedy ocena się zmienia
| Inhalacjapostać · glikopironium | inne zalecenie | Glikopironium wziewne razem z aklidyną to dublowanie długo działających leków przeciwcholinergicznych – należy pozostawić tylko jeden z nich. |
| Krempostać · glikopironium | ryzyko maleje | Glikopironium w kremie na skórę można stosować z aklidyną przy obserwacji objawów przeciwcholinergicznych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bretaris Genuair 322 mcg, proszek do inhalacji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bretaris-genuair-100284388/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Axhidrox 2,2 mg/dozę, krem. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/axhidrox-100474509/
Alkohol przy tych lekach
Aklidyna a alkohol: brak opisu w bazie.
Glikopironium a alkohol: brak opisu w bazie.
Inne interakcje tych leków 113
Połączenie przeciwwskazaneAklidyna+ LoksapinaNie podawaj wziewnej loksapiny pacjentowi leczonemu aklidyną, ponieważ wziewna loksapina jest przeciwwskazana u chorych na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc i astmę.Jeśli używasz aklidyny, powiedz lekarzowi o swojej chorobie płuc, zanim otrzymasz loksapinę do wdychania.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli używasz aklidyny, powiedz lekarzowi o swojej chorobie płuc, zanim otrzymasz loksapinę do wdychania.
Aklidyna to lek wziewny na przewlekłą chorobę płuc, a loksapina to lek przeciwpsychotyczny, który w postaci do wdychania może u osób z chorobą płuc wywołać nagłe zwężenie oskrzeli i silną duszność. Dlatego tych leków nie łączy się. Oba leki mogą też razem nasilać suchość w ustach, zaparcia, trudności z oddawaniem moczu i kołatanie serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- duszność lub świszczący oddech
- ucisk w klatce piersiowej
- trudności z oddawaniem moczu
- kołatanie serca
- splątanie lub silna senność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie podawaj wziewnej loksapiny pacjentowi leczonemu aklidyną, ponieważ wziewna loksapina jest przeciwwskazana u chorych na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc i astmę.[1] W leczeniu pobudzenia wybierz lek przeciwpsychotyczny podawany inną drogą, najlepiej o słabym działaniu przeciwcholinergicznym. Jeśli lek przeciwpsychotyczny z działaniem przeciwcholinergicznym jest niezbędny, obserwuj pacjenta pod kątem nasilonych objawów przeciwcholinergicznych.[2]
Skutek kliniczny
Wziewna loksapina u chorego leczonego aklidyną z powodu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc grozi skurczem oskrzeli, dusznością i niewydolnością oddechową.[1] Sumowanie działania przeciwcholinergicznego może nasilać suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu, przyspieszenie czynności serca i splątanie, zwłaszcza u osób starszych.
Mechanizm
Wziewnej loksapiny nie stosuje się u chorych z czynną chorobą dróg oddechowych, w tym z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, a aklidyna jest stosowana właśnie w leczeniu tej choroby. Wziewna loksapina może wywołać skurcz oskrzeli, który przeciwdziała rozszerzającemu oskrzela działaniu aklidyny.[1] Dodatkowo loksapina ma właściwości przeciwcholinergiczne, a aklidyny nie zaleca się łączyć z innymi lekami o działaniu przeciwcholinergicznym, co grozi sumowaniem tych działań.[2] Interakcji farmakokinetycznych się nie oczekuje, ponieważ aklidyna nie wpływa istotnie na enzymy cytochromu P450 ani na glikoproteinę P.[2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- duszność, świszczący oddech, saturacja krwi
- częstość oddechu
- zatrzymanie moczu, zaparcia
- częstość akcji serca
- splątanie, nadmierna senność
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Inna niż wziewnapostać · loksapina | ryzyko maleje | Przy loksapinie podawanej inną drogą niż wziewna nie występuje ryzyko skurczu oskrzeli związane z inhalacją, ale pozostaje sumowanie działania przeciwcholinergicznego, dlatego połączenia nie zaleca się i wymaga ono obserwacji pacjenta. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie działania przeciwcholinergicznego częściej prowadzi do splątania, zatrzymania moczu i zaparć. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Adasuve 4,5 mg, proszek do inhalacji, podzielony. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/adasuve-100308516/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bretaris Genuair 322 mcg, proszek do inhalacji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bretaris-genuair-100284388/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Adasuve. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/adasuve-100308516/
Połączenie przeciwwskazaneKarteolol+ GlikopironiumNie stosuje się kremu z glikopironium u pacjenta z jaskrą leczonego karteololem.Jeśli stosujesz krople z karteololem, nie używaj kremu z glikopironium bez zgody okulisty i zapytaj lekarza o inny sposób leczenia potliwości.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli stosujesz krople z karteololem, nie używaj kremu z glikopironium bez zgody okulisty i zapytaj lekarza o inny sposób leczenia potliwości.
Karteolol to krople, które obniżają ciśnienie w oku i chronią wzrok przy jaskrze. Krem z glikopironium na nadmierną potliwość może działać odwrotnie i podnieść ciśnienie w oku. U niektórych osób może to wywołać nagły atak jaskry, który grozi utratą wzroku. Dlatego tych leków zwykle się nie łączy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- ból oka lub głowy po stronie oka
- zaczerwienienie oka
- nagłe zamglone widzenie
- tęczowe kręgi wokół źródeł światła
- nudności lub wymioty razem z bólem oka
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuje się kremu z glikopironium u pacjenta z jaskrą leczonego karteololem[1]. Jeśli karteolol podawany jest z powodu nadciśnienia ocznego bez rozpoznanej jaskry, o ewentualnym włączeniu glikopironium decyduje okulista po ocenie kąta przesączania. W leczeniu nadmiernej potliwości należy wybrać metodę bez działania antycholinergicznego na oko. Gdy leki są już stosowane razem, trzeba pilnie skierować pacjenta do okulisty w razie bólu oka, zaczerwienienia lub zamglonego widzenia.
Skutek kliniczny
Możliwe pogorszenie kontroli ciśnienia wewnątrzgałkowego, a u osób z wąskim kątem przesączania ryzyko ostrego ataku jaskry z zamknięciem kąta. Zagrożony jest wzrok, zwłaszcza gdy krem z glikopironium dostanie się do oka z rąk.
Mechanizm
Karteolol w kroplach do oczu obniża ciśnienie wewnątrzgałkowe u chorych z jaskrą lub nadciśnieniem ocznym. Glikopironium blokuje receptory muskarynowe, co może rozszerzać źrenicę, utrudniać odpływ cieczy wodnistej i podnosić ciśnienie w oku. Działa więc przeciwnie do celu leczenia karteololem. Glikopironium nie jest stosowane u osób z jaskrą ani z innymi stanami, które działanie antycholinergiczne może nasilić[1]. Drugorzędnie glikopironium może przyspieszać rytm serca, a karteolol go zwalnia, jednak przy podaniu miejscowym obu leków ma to niewielkie znaczenie kliniczne.
Monitorować
- ciśnienie wewnątrzgałkowe
- objawy ostrego ataku jaskry (ból oka, zaczerwienienie, zamglone widzenie, kręgi wokół źródeł światła)
- szerokość i reakcja źrenic
Bezpieczniejsze alternatywy
sześciowodny chlorek glinu (miejscowo)toksyna botulinowa typu A (wstrzyknięcia śródskórne)
Kiedy ocena się zmienia
| Wziewnadroga podania · glikopironium | inne zalecenie | Wziewne glikopironium stosowane w POChP działa głównie w oskrzelach, ale nadal może podnosić ciśnienie w oku, szczególnie gdy lek z nebulizatora lub inhalatora trafi do oka. Wymaga oceny okulistycznej i kontroli ciśnienia wewnątrzgałkowego. Karteolol jest przeciwwskazany w ciężkiej przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc, więc u tych pacjentów trzeba też ocenić zasadność samego karteololu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Axhidrox 2,2 mg/dozę, krem. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/axhidrox-100474509/
Połączenie przeciwwskazanePirydostygmina+ GlikopironiumGlikopironium w kremie nie stosuje się u osób z miastenią ani z niedrożnością porażenną jelit.Nie stosuj glikopironium razem z pirydostygminą bez wyraźnego zalecenia lekarza i pokaż oba leki farmaceucie.szybki (godziny)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Nie stosuj glikopironium razem z pirydostygminą bez wyraźnego zalecenia lekarza i pokaż oba leki farmaceucie.
Pirydostygmina i glikopironium działają w przeciwnych kierunkach. Glikopironium łagodzi niektóre objawy uboczne pirydostygminy, takie jak ślinienie się, biegunka czy pocenie, ale może też ukryć sygnały, że dawka pirydostygminy jest za duża. Krem z glikopironium na nadmierne pocenie nie jest przeznaczony dla osób chorych na miastenię.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- narastające osłabienie mięśni
- trudności z połykaniem, mówieniem lub oddychaniem
- opadanie powiek lub podwójne widzenie
- silne zaparcie lub wzdęcie brzucha
- trudności z oddawaniem moczu
- drżenie lub kurcze mięśni
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PK – wchłanianie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Glikopironium w kremie nie stosuje się u osób z miastenią ani z niedrożnością porażenną jelit[1]. U pacjenta przyjmującego pirydostygminę ustal wskazanie i przy nadmiernym poceniu rozważ z lekarzem leczenie bez działania antycholinergicznego, np. preparaty z chlorkiem glinu. Glikopironium doustne lub pozajelitowe bywa celowo zlecane do łagodzenia muskarynowych działań niepożądanych pirydostygminy – wtedy połączenie jest uzasadnione, ale przed dołączeniem leku przeciwcholinergicznego trzeba sprawdzić, czy dawka pirydostygminy nie jest zbyt duża. Przy każdym połączeniu oceniaj siłę mięśni niezależnie od objawów z przewodu pokarmowego, bo ich brak nie wyklucza przedawkowania pirydostygminy.
Skutek kliniczny
Zmniejszają się muskarynowe działania pirydostygminy, takie jak ślinotok, biegunka, kurcze brzucha i nadmierne pocenie, przy zachowanym działaniu na siłę mięśni. Zablokowanie tych objawów może jednak maskować wczesne sygnały przedawkowania pirydostygminy i przełomu cholinergicznego, gdy osłabienie mięśni narasta bez objawów ostrzegawczych ze strony przewodu pokarmowego i gruczołów. Spowolnienie pasażu jelitowego może zmieniać wchłanianie pirydostygminy[2]. Glikopironium stosowane na skórę jest przeciwwskazane w miastenii i w niedrożności porażennej jelit, a nasilenie działania antycholinergicznego może pogorszyć te stany[1].
Mechanizm
Pirydostygmina hamuje acetylocholinesterazę i zwiększa ilość acetylocholiny zarówno w mięśniach szkieletowych (receptory nikotynowe), jak i w narządach unerwionych przywspółczulnie (receptory muskarynowe). Glikopironium blokuje receptory muskarynowe, więc znosi muskarynowe działanie pirydostygminy, a samo traci część skuteczności wobec nadmiaru acetylocholiny. Leki antymuskarynowe znoszą muskarynowe działanie pirydostygminy, a wywołane przez nie spowolnienie motoryki przewodu pokarmowego może zaburzyć jej wchłanianie[2]. Glikopironium nie blokuje receptorów nikotynowych, dlatego nie osłabia działania pirydostygminy na siłę mięśni.
Monitorować
- siła mięśni, w tym mięśni opuszkowych i oddechowych
- objawy przełomu cholinergicznego i miastenicznego
- częstość wypróżnień i objawy niedrożności jelit
- oddawanie moczu
- suchość w ustach i zaburzenia widzenia
Kiedy ocena się zmienia
| Krem do stosowania na skórępostać · glikopironium | ryzyko rośnie | Glikopironium w kremie jest przeciwwskazane w miastenii i w niedrożności porażennej jelit, dlatego u pacjenta leczonego pirydostygminą z tych powodów nie należy go stosować. |
| Doustna lub pozajelitowa, zlecona celowo do łagodzenia muskarynowych działań niepożądanych pirydostygminydroga podania · glikopironium | inne zalecenie | Połączenie jest celowe, gdy lekarz dołącza glikopironium, aby ograniczyć ślinotok, biegunkę i kurcze brzucha po pirydostygminie. Przed dołączeniem należy wykluczyć zbyt dużą dawkę pirydostygminy jako przyczynę objawów, aby nie leczyć działania niepożądanego kolejnym lekiem, i oceniać siłę mięśni, bo objawy przedawkowania mogą być zamaskowane. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Axhidrox 2,2 mg/dozę, krem. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/axhidrox-100474509/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mestinon 60 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mestinon-100116797/
Niekorzystna interakcjaAklidyna+ Wodorobursztynian doksylaminyUnikaj podawania doksylaminy pacjentowi leczonemu aklidyną.Nie przyjmuj doksylaminy razem z inhalatorem z aklidyną i zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczniejszy sposób na problemy ze snem.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj doksylaminy razem z inhalatorem z aklidyną i zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczniejszy sposób na problemy ze snem.
Lek na sen z doksylaminą nie jest dla ciebie, jeśli stosujesz inhalator z aklidyną na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc. Oba leki działają podobnie na organizm i razem mogą nasilać suchość w ustach, zaparcia, kłopoty z oddawaniem moczu i zaburzenia widzenia. Doksylamina nie jest też zalecana osobom z chorobą płuc, bo może pogorszyć oddychanie w czasie snu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- trudności w oddawaniu moczu albo brak możliwości oddania moczu
- silny ból oka, zaczerwienienie oka, nieostre widzenie
- nasilona duszność
- silna senność w ciągu dnia
- splątanie
- uporczywe zaparcia
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj podawania doksylaminy pacjentowi leczonemu aklidyną. U chorego z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc doksylamina jest przeciwwskazana ze względu na samą chorobę, a dodatkowo sumuje działanie przeciwcholinergiczne z aklidyną.[1][2] Przy zaburzeniach snu zaproponuj lek bez działania przeciwcholinergicznego i bez istotnego hamowania oddychania oraz skieruj pacjenta do lekarza, jeśli bezsenność jest przewlekła. Jeśli mimo to oba leki są stosowane, obserwuj objawy przeciwcholinergiczne i senność w ciągu dnia.
Skutek kliniczny
Sumowanie się działania przeciwcholinergicznego może nasilić suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu, zaburzenia widzenia i ryzyko ostrego ataku jaskry z zamkniętym kątem, a u osób starszych także splątanie. Niezależnie od interakcji doksylamina jest przeciwwskazana w przewlekłym zapaleniu oskrzeli i rozedmie płuc, czyli w chorobie, w której stosuje się aklidynę.[1][2] Działanie uspokajające doksylaminy może u chorego z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc dodatkowo pogarszać kontrolę oddychania w nocy.
Mechanizm
Aklidyny nie zaleca się łączyć z innymi lekami o działaniu przeciwcholinergicznym, bo nie badano takiego stosowania.[3] Doksylamina to lek przeciwhistaminowy pierwszej generacji o wyraźnym działaniu przeciwcholinergicznym, które sumuje się z działaniem innych leków przeciwcholinergicznych.[1] Aklidyna blokuje receptory muskarynowe w oskrzelach, więc przy jednoczesnym przyjmowaniu doksylaminy obciążenie przeciwcholinergiczne obu leków się sumuje. Interakcji farmakokinetycznej się nie przewiduje, bo aklidyna nie wpływa na izoenzymy cytochromu P450, glikoproteinę P ani esterazy.[3]
Monitorować
- zatrzymanie moczu i trudności w oddawaniu moczu
- zaparcia
- suchość w ustach
- zaburzenia widzenia, ból oka, zaczerwienienie oka
- splątanie, zaburzenia pamięci u osób starszych
- senność w ciągu dnia
- nasilenie duszności
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Noctis 12,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/noctis-100350872/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Doksylamina Geiser 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/doksylamina-geiser-100365129/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bretaris Genuair 322 mcg, proszek do inhalacji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bretaris-genuair-100284388/
Niekorzystna interakcjaAmitryptylina+ AklidynaUnikaj łączenia amitryptyliny z aklidyną.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą, czy można zamienić jeden z nich na bezpieczniejszy.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą, czy można zamienić jeden z nich na bezpieczniejszy.
Amitryptylina i aklidyna działają w podobny sposób na część układu nerwowego i ich działania niepożądane mogą się sumować. Może to nasilić suchość w ustach, zaparcia, kłopoty z oddawaniem moczu, niewyraźne widzenie czy kołatanie serca. U osób starszych może też pojawić się splątanie. Tych leków zwykle się razem nie łączy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- trudności z oddaniem moczu lub brak moczu
- silne zaparcie, wzdęcie i ból brzucha
- nagły ból oka lub pogorszenie widzenia
- kołatanie serca
- splątanie lub dezorientacja
- wysoka gorączka
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj łączenia amitryptyliny z aklidyną[1]. Jednoczesne stosowanie aklidyny z innymi lekami o działaniu przeciwcholinergicznym nie jest zalecane[2]. Gdy oba leki są potrzebne, rozważ zamianę amitryptyliny na lek przeciwdepresyjny lub przeciwbólowy o słabym działaniu przeciwcholinergicznym. Jeśli połączenia nie da się uniknąć, stosuj najmniejszą skuteczną dawkę amitryptyliny i monitoruj objawy przeciwcholinergiczne, szczególnie u osób starszych, z rozrostem gruczołu krokowego, jaskrą z wąskim kątem przesączania lub skłonnością do zaparć.
Skutek kliniczny
Rośnie ryzyko objawów przeciwcholinergicznych, takich jak suchość w jamie ustnej, zaparcia, zatrzymanie moczu, zaburzenia widzenia, przyspieszenie czynności serca oraz splątanie. Należy unikać tego połączenia z powodu zwiększonego ryzyka porażennej niedrożności jelita i wysokiej gorączki[1]. Mała ekspozycja ogólnoustrojowa po podaniu wziewnym ogranicza udział aklidyny, ale nie wyklucza sumowania działań, zwłaszcza u osób starszych i obciążonych innymi lekami przeciwcholinergicznymi.
Mechanizm
Amitryptylina działa silnie przeciwcholinergicznie, a aklidyna jest wziewnym antagonistą receptorów muskarynowych, więc ich działania przeciwcholinergiczne się sumują. Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne nasilają działanie leków przeciwcholinergicznych na oczy, ośrodkowy układ nerwowy, jelita i pęcherz moczowy[1]. Aklidyna nie wchodzi w istotne interakcje z lekami metabolizowanymi przez izoenzymy cytochromu P450 ani z substratami glikoproteiny P, dlatego interakcja ma charakter wyłącznie farmakodynamiczny[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- oddawanie moczu i objawy zatrzymania moczu
- wypróżnienia i objawy niedrożności jelit
- ostrość widzenia i ból oka
- czynność serca
- stan świadomości i objawy splątania
- temperatura ciała
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie działania przeciwcholinergicznego częściej prowadzi do zatrzymania moczu, zaparć i splątania. Zamiana amitryptyliny na lek o słabym działaniu przeciwcholinergicznym jest szczególnie wskazana. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amitriptylinum VP 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/amitriptylinum-vp-100122237/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bretaris Genuair 322 mcg, proszek do inhalacji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bretaris-genuair-100284388/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amitriptylinum VP. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/amitriptylinum-vp-100122237/
Niekorzystna interakcjaAmitryptylina+ GlikopironiumNależy unikać łączenia amitryptyliny z lekami przeciwcholinergicznymi.Nie łącz tych leków bez porozumienia z lekarzem, a jeśli lekarz zdecyduje o ich wspólnym stosowaniu, obserwuj, czy nie pojawiają się niepokojące objawy, i zapytaj farmaceutę, jeśli masz wątpliwości.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie łącz tych leków bez porozumienia z lekarzem, a jeśli lekarz zdecyduje o ich wspólnym stosowaniu, obserwuj, czy nie pojawiają się niepokojące objawy, i zapytaj farmaceutę, jeśli masz wątpliwości.
Amitryptylina i glikopironium działają w podobny sposób na organizm i razem mogą mocniej wywoływać działania niepożądane. Może się nasilić suchość w ustach, zaparcia, trudności z oddawaniem moczu i niewyraźne widzenie. Ponieważ oba leki zmniejszają pocenie się, łatwiej możesz się przegrzać w upale lub podczas wysiłku.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- brak wypróżnienia przez kilka dni, wzdęty i bolesny brzuch
- trudność w oddaniu moczu
- ból oka, zaczerwienienie oka lub nagłe pogorszenie widzenia
- wysoka temperatura ciała, uczucie przegrzania
- kołatanie serca
- splątanie lub dezorientacja
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Należy unikać łączenia amitryptyliny z lekami przeciwcholinergicznymi.[1] Jeśli skojarzenie jest konieczne, stosuj najmniejsze skuteczne dawki, oceń całkowite obciążenie lekami przeciwcholinergicznymi i monitoruj objawy przeciwcholinergiczne, zwłaszcza zaparcia, zatrzymanie moczu i zaburzenia widzenia. Glikopironium nie stosuje się u osób z jaskrą, niedrożnością porażenną jelit ani miastenią.[2]
Skutek kliniczny
Skojarzenie zwiększa ryzyko porażennej niedrożności jelita i wysokiej gorączki.[1] Mogą się nasilić suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu, zaburzenia widzenia i przyspieszenie czynności serca. Upośledzone pocenie się sprzyja przegrzaniu organizmu, a u osób z wąskim kątem przesączania może dojść do ostrego ataku jaskry.
Mechanizm
Amitryptylina i glikopironium blokują receptory muskarynowe, więc ich działanie przeciwcholinergiczne się sumuje. Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne nasilają działanie leków przeciwcholinergicznych na oczy, ośrodkowy układ nerwowy, jelita i pęcherz moczowy.[1] Jednoczesne stosowanie glikopironium z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi może prowadzić do nasilenia działania antycholinergicznego.[2] Glikopironium jako czwartorzędowa amina słabo przenika do mózgu, dlatego sumowanie dotyczy głównie objawów obwodowych.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- częstość i konsystencja stolców, objawy niedrożności jelita
- oddawanie moczu, objawy zatrzymania moczu
- zaburzenia widzenia i ból oka
- tętno
- temperatura ciała i objawy przegrzania
- splątanie i zaburzenia pamięci u osób starszych
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Na skórę (krem)droga podania · glikopironium | ryzyko maleje | Po podaniu na skórę ekspozycja ogólnoustrojowa na glikopironium jest mniejsza, ale nasilenia działania antycholinergicznego nie można wykluczyć. Zalecenie unikania i obserwacji pozostaje w mocy. |
| Doustna lub pozajelitowadroga podania · glikopironium | ryzyko rośnie | Po podaniu doustnym lub pozajelitowym glikopironium działa ogólnoustrojowo, więc sumowanie działania przeciwcholinergicznego z amitryptyliną jest bardziej prawdopodobne. Należy unikać skojarzenia. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | Osoby starsze są bardziej wrażliwe na sumowanie działania przeciwcholinergicznego – częściej występują u nich zaparcia, zatrzymanie moczu, splątanie i przegrzanie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amitriptylinum VP 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/amitriptylinum-vp-100122237/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Axhidrox 2,2 mg/dozę, krem. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/axhidrox-100474509/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amitriptylinum VP. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/amitriptylinum-vp-100122237/
Niekorzystna interakcjaAtropina+ AklidynaUnikaj rutynowego łączenia aklidyny z atropiną podawaną ogólnoustrojowo.Powiedz lekarzowi i farmaceucie, że używasz inhalatora z aklidyną, a po zakropleniu atropiny do oka uciśnij przez chwilę wewnętrzny kącik oka.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi i farmaceucie, że używasz inhalatora z aklidyną, a po zakropleniu atropiny do oka uciśnij przez chwilę wewnętrzny kącik oka.
Oba leki działają podobnie i mogą wzajemnie nasilać swoje działania niepożądane. Razem częściej powodują suchość w ustach, zaparcie, trudności z oddawaniem moczu, szybkie bicie serca lub niewyraźne widzenie. Krople do oczu z małą dawką atropiny zwykle nie stanowią dużego problemu, a jednorazowy zastrzyk w szpitalu jest bezpieczny pod opieką lekarza.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- trudność z oddaniem moczu lub brak moczu
- szybkie lub nierówne bicie serca
- ból oka, zaczerwienienie oka, nagłe pogorszenie widzenia
- silne zaparcie lub ból brzucha
- splątanie lub niepokój
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj rutynowego łączenia aklidyny z atropiną podawaną ogólnoustrojowo[1]. Jeśli atropina jest potrzebna jednorazowo, na przykład w stanie nagłym lub w premedykacji, podaj ją bez odstawiania aklidyny i obserwuj pacjenta pod kątem objawów przeciwcholinergicznych. Przy atropinie w kroplach do oczu w małym stężeniu połączenie jest zwykle akceptowalne, ale pacjent powinien uciskać kącik oka po zakropleniu.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie objawów przeciwcholinergicznych. Mogą wystąpić suchość w ustach, zaparcie, zatrzymanie moczu, przyspieszenie czynności serca, zaburzenia widzenia z rozszerzeniem źrenic, a u osób starszych splątanie. U pacjentów z rozrostem gruczołu krokowego lub jaskrą z wąskim kątem ryzyko ostrego zatrzymania moczu albo napadu jaskry jest większe.
Mechanizm
Atropina i aklidyna blokują receptory muskarynowe, więc ich działania przeciwcholinergiczne się sumują. Bromku aklidyny nie zaleca się łączyć z innymi lekami o działaniu przeciwcholinergicznym, a takiego połączenia nie badano[1]. Leki cholinolityczne podane razem z atropiną nasilają jej działanie[2]. Aklidyna działa głównie miejscowo w oskrzelach, dlatego wkład w obciążenie ogólnoustrojowe zależy przede wszystkim od drogi podania i dawki atropiny.
Monitorować
- oddawanie moczu i objawy zatrzymania moczu
- czynność serca (tachykardia)
- wypróżnienia (zaparcie)
- widzenie, ból oka, ciśnienie wewnątrzgałkowe
- stan świadomości u osób starszych
Kiedy ocena się zmienia
| Krople do oczu 0,1 mg/mldroga podania · atropina | ryzyko maleje | Atropina w kroplach do oczu w małym stężeniu daje niewielką ekspozycję ogólnoustrojową, więc ryzyko sumowania działań przeciwcholinergicznych jest małe. Zalecaj uciskanie kącika oka po zakropleniu. |
| Podanie jednorazowe w stanie nagłym lub w premedykacjiczas leczenia · atropina | inne zalecenie | Przeciwwskazania atropiny nie dotyczą stanów zagrożenia życia. Podaj atropinę bez odstawiania aklidyny i obserwuj objawy przeciwcholinergiczne. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie działań przeciwcholinergicznych częściej prowadzi do splątania, zatrzymania moczu i zaparć. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bretaris Genuair 322 mcg, proszek do inhalacji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bretaris-genuair-100284388/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Atropinum sulfuricum WZF 0,5 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/atropinum-sulfuricum-wzf-100100069/
Niekorzystna interakcjaBiperyden+ AklidynaUnikaj łączenia aklidyny z biperydenem.Nie przerywaj leczenia na własną rękę, ale powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że przyjmujesz oba leki, aby ocenili, czy można jeden z nich zamienić.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przerywaj leczenia na własną rękę, ale powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że przyjmujesz oba leki, aby ocenili, czy można jeden z nich zamienić.
Oba leki działają podobnie i mogą wzajemnie nasilać swoje działania niepożądane. Możesz częściej odczuwać suchość w ustach, zaparcia, trudności z oddawaniem moczu albo niewyraźne widzenie. U osób starszych może też pojawić się splątanie lub problemy z pamięcią.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- trudności z oddawaniem moczu lub brak moczu
- uporczywe zaparcia lub ból brzucha
- ból oka z zaczerwienieniem i zamazanym widzeniem
- szybkie lub nierówne bicie serca
- splątanie, dezorientacja lub omamy
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj łączenia aklidyny z biperydenem.[1] Jeśli oba leki są potrzebne, rozważ lek rozszerzający oskrzela bez działania przeciwcholinergicznego. Gdy skojarzenie jest konieczne, stosuj najmniejszą skuteczną dawkę biperydenu i obserwuj pacjenta pod kątem objawów przeciwcholinergicznych, zwłaszcza zatrzymania moczu, zaparć i zaburzeń świadomości.[2]
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie objawów przeciwcholinergicznych – suchości w ustach, zaparć, zatrzymania moczu, zaburzeń widzenia, przyspieszenia czynności serca, a u osób starszych także splątania. Szczególnie narażeni są pacjenci z przerostem gruczołu krokowego, skłonnością do zatrzymania moczu, jaskrą z wąskim kątem przesączania i zaburzeniami poznawczymi.
Mechanizm
Oba leki blokują receptory muskarynowe, więc ich działania przeciwcholinergiczne mogą się sumować. Biperyden łączony z innymi lekami przeciwcholinergicznymi może nasilać działania niepożądane w obrębie ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego.[2] Aklidyny nie łączy się z innymi lekami przeciwcholinergicznymi, ponieważ takiego skojarzenia nie badano.[1] Aklidyna podawana wziewnie słabo przenika do krążenia ogólnego, dlatego sumowanie działań układowych jest raczej umiarkowane. Interakcji farmakokinetycznej się nie przewiduje, ponieważ aklidyna nie wpływa na enzymy CYP450 ani na glikoproteinę P.[1]
Monitorować
- oddawanie moczu i objawy zatrzymania moczu
- wypróżnienia i objawy niedrożności jelit
- ból oka, zamazane widzenie, objawy ostrego zamknięcia kąta przesączania
- częstość akcji serca
- stan świadomości i funkcje poznawcze, zwłaszcza u osób starszych
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie działań przeciwcholinergicznych częściej prowadzi do splątania, zatrzymania moczu i zaparć, dlatego potrzebna jest ściślejsza obserwacja i rozważenie zamiany leku. |
| Wziewnadroga podania · aklidyna | ryzyko maleje | Aklidyna podawana wziewnie słabo przenika do krążenia ogólnego, więc jej udział w układowych działaniach przeciwcholinergicznych jest niewielki, choć skojarzenie nadal pozostaje niezalecane. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bretaris Genuair 322 mcg, proszek do inhalacji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bretaris-genuair-100284388/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Akineton SR 4 mg 4 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/akineton-sr-4-mg-100102660/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.