Interakcje / Glikopironium / Glikopironium i karteolol
Jaki opis pokazać?
Połączenie przeciwwskazane
Nie stosuje się kremu z glikopironium u pacjenta z jaskrą leczonego karteololem.
Jeśli stosujesz krople z karteololem, nie używaj kremu z glikopironium bez zgody okulisty i zapytaj lekarza o inny sposób leczenia potliwości.
Połączenie przeciwwskazaneGlikopironium+ KarteololNie stosuje się kremu z glikopironium u pacjenta z jaskrą leczonego karteololem.Jeśli stosujesz krople z karteololem, nie używaj kremu z glikopironium bez zgody okulisty i zapytaj lekarza o inny sposób leczenia potliwości.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli stosujesz krople z karteololem, nie używaj kremu z glikopironium bez zgody okulisty i zapytaj lekarza o inny sposób leczenia potliwości.
Karteolol to krople, które obniżają ciśnienie w oku i chronią wzrok przy jaskrze. Krem z glikopironium na nadmierną potliwość może działać odwrotnie i podnieść ciśnienie w oku. U niektórych osób może to wywołać nagły atak jaskry, który grozi utratą wzroku. Dlatego tych leków zwykle się nie łączy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- ból oka lub głowy po stronie oka
- zaczerwienienie oka
- nagłe zamglone widzenie
- tęczowe kręgi wokół źródeł światła
- nudności lub wymioty razem z bólem oka
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuje się kremu z glikopironium u pacjenta z jaskrą leczonego karteololem[1]. Jeśli karteolol podawany jest z powodu nadciśnienia ocznego bez rozpoznanej jaskry, o ewentualnym włączeniu glikopironium decyduje okulista po ocenie kąta przesączania. W leczeniu nadmiernej potliwości należy wybrać metodę bez działania antycholinergicznego na oko. Gdy leki są już stosowane razem, trzeba pilnie skierować pacjenta do okulisty w razie bólu oka, zaczerwienienia lub zamglonego widzenia.
Skutek kliniczny
Możliwe pogorszenie kontroli ciśnienia wewnątrzgałkowego, a u osób z wąskim kątem przesączania ryzyko ostrego ataku jaskry z zamknięciem kąta. Zagrożony jest wzrok, zwłaszcza gdy krem z glikopironium dostanie się do oka z rąk.
Mechanizm
Karteolol w kroplach do oczu obniża ciśnienie wewnątrzgałkowe u chorych z jaskrą lub nadciśnieniem ocznym. Glikopironium blokuje receptory muskarynowe, co może rozszerzać źrenicę, utrudniać odpływ cieczy wodnistej i podnosić ciśnienie w oku. Działa więc przeciwnie do celu leczenia karteololem. Glikopironium nie jest stosowane u osób z jaskrą ani z innymi stanami, które działanie antycholinergiczne może nasilić[1]. Drugorzędnie glikopironium może przyspieszać rytm serca, a karteolol go zwalnia, jednak przy podaniu miejscowym obu leków ma to niewielkie znaczenie kliniczne.
Monitorować
- ciśnienie wewnątrzgałkowe
- objawy ostrego ataku jaskry (ból oka, zaczerwienienie, zamglone widzenie, kręgi wokół źródeł światła)
- szerokość i reakcja źrenic
Bezpieczniejsze alternatywy
sześciowodny chlorek glinu (miejscowo)toksyna botulinowa typu A (wstrzyknięcia śródskórne)
Kiedy ocena się zmienia
| Wziewnadroga podania · glikopironium | inne zalecenie | Wziewne glikopironium stosowane w POChP działa głównie w oskrzelach, ale nadal może podnosić ciśnienie w oku, szczególnie gdy lek z nebulizatora lub inhalatora trafi do oka. Wymaga oceny okulistycznej i kontroli ciśnienia wewnątrzgałkowego. Karteolol jest przeciwwskazany w ciężkiej przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc, więc u tych pacjentów trzeba też ocenić zasadność samego karteololu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Axhidrox 2,2 mg/dozę, krem. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/axhidrox-100474509/
Alkohol przy tych lekach
Glikopironium a alkohol: brak opisu w bazie.
Karteolol a alkohol: brak opisu w bazie.
Inne interakcje tych leków 256
Połączenie przeciwwskazanePirydostygmina+ GlikopironiumGlikopironium w kremie nie stosuje się u osób z miastenią ani z niedrożnością porażenną jelit.Nie stosuj glikopironium razem z pirydostygminą bez wyraźnego zalecenia lekarza i pokaż oba leki farmaceucie.szybki (godziny)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Nie stosuj glikopironium razem z pirydostygminą bez wyraźnego zalecenia lekarza i pokaż oba leki farmaceucie.
Pirydostygmina i glikopironium działają w przeciwnych kierunkach. Glikopironium łagodzi niektóre objawy uboczne pirydostygminy, takie jak ślinienie się, biegunka czy pocenie, ale może też ukryć sygnały, że dawka pirydostygminy jest za duża. Krem z glikopironium na nadmierne pocenie nie jest przeznaczony dla osób chorych na miastenię.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- narastające osłabienie mięśni
- trudności z połykaniem, mówieniem lub oddychaniem
- opadanie powiek lub podwójne widzenie
- silne zaparcie lub wzdęcie brzucha
- trudności z oddawaniem moczu
- drżenie lub kurcze mięśni
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PK – wchłanianie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Glikopironium w kremie nie stosuje się u osób z miastenią ani z niedrożnością porażenną jelit[1]. U pacjenta przyjmującego pirydostygminę ustal wskazanie i przy nadmiernym poceniu rozważ z lekarzem leczenie bez działania antycholinergicznego, np. preparaty z chlorkiem glinu. Glikopironium doustne lub pozajelitowe bywa celowo zlecane do łagodzenia muskarynowych działań niepożądanych pirydostygminy – wtedy połączenie jest uzasadnione, ale przed dołączeniem leku przeciwcholinergicznego trzeba sprawdzić, czy dawka pirydostygminy nie jest zbyt duża. Przy każdym połączeniu oceniaj siłę mięśni niezależnie od objawów z przewodu pokarmowego, bo ich brak nie wyklucza przedawkowania pirydostygminy.
Skutek kliniczny
Zmniejszają się muskarynowe działania pirydostygminy, takie jak ślinotok, biegunka, kurcze brzucha i nadmierne pocenie, przy zachowanym działaniu na siłę mięśni. Zablokowanie tych objawów może jednak maskować wczesne sygnały przedawkowania pirydostygminy i przełomu cholinergicznego, gdy osłabienie mięśni narasta bez objawów ostrzegawczych ze strony przewodu pokarmowego i gruczołów. Spowolnienie pasażu jelitowego może zmieniać wchłanianie pirydostygminy[2]. Glikopironium stosowane na skórę jest przeciwwskazane w miastenii i w niedrożności porażennej jelit, a nasilenie działania antycholinergicznego może pogorszyć te stany[1].
Mechanizm
Pirydostygmina hamuje acetylocholinesterazę i zwiększa ilość acetylocholiny zarówno w mięśniach szkieletowych (receptory nikotynowe), jak i w narządach unerwionych przywspółczulnie (receptory muskarynowe). Glikopironium blokuje receptory muskarynowe, więc znosi muskarynowe działanie pirydostygminy, a samo traci część skuteczności wobec nadmiaru acetylocholiny. Leki antymuskarynowe znoszą muskarynowe działanie pirydostygminy, a wywołane przez nie spowolnienie motoryki przewodu pokarmowego może zaburzyć jej wchłanianie[2]. Glikopironium nie blokuje receptorów nikotynowych, dlatego nie osłabia działania pirydostygminy na siłę mięśni.
Monitorować
- siła mięśni, w tym mięśni opuszkowych i oddechowych
- objawy przełomu cholinergicznego i miastenicznego
- częstość wypróżnień i objawy niedrożności jelit
- oddawanie moczu
- suchość w ustach i zaburzenia widzenia
Kiedy ocena się zmienia
| Krem do stosowania na skórępostać · glikopironium | ryzyko rośnie | Glikopironium w kremie jest przeciwwskazane w miastenii i w niedrożności porażennej jelit, dlatego u pacjenta leczonego pirydostygminą z tych powodów nie należy go stosować. |
| Doustna lub pozajelitowa, zlecona celowo do łagodzenia muskarynowych działań niepożądanych pirydostygminydroga podania · glikopironium | inne zalecenie | Połączenie jest celowe, gdy lekarz dołącza glikopironium, aby ograniczyć ślinotok, biegunkę i kurcze brzucha po pirydostygminie. Przed dołączeniem należy wykluczyć zbyt dużą dawkę pirydostygminy jako przyczynę objawów, aby nie leczyć działania niepożądanego kolejnym lekiem, i oceniać siłę mięśni, bo objawy przedawkowania mogą być zamaskowane. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Axhidrox 2,2 mg/dozę, krem. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/axhidrox-100474509/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mestinon 60 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mestinon-100116797/
Niekorzystna interakcjaAklidyna+ GlikopironiumNie łącz aklidyny z glikopironium wziewnym ani doustnym – w POChP pozostaw jeden długo działający lek przeciwcholinergiczny.Nie stosuj obu leków razem bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą i zapytaj, czy któregoś z nich nie należy odstawić.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie stosuj obu leków razem bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą i zapytaj, czy któregoś z nich nie należy odstawić.
Oba leki działają w podobny sposób i ich działania mogą się sumować. Może to nasilać suchość w ustach, zaparcia, trudności z oddawaniem moczu, kołatanie serca i problemy z widzeniem. Dwa takie inhalatory naraz zwykle nie dają lepszego efektu, a zwiększają ryzyko działań niepożądanych.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- trudność z oddaniem moczu
- ból oka, zaczerwienienie oka lub widzenie kolorowych kół wokół świateł
- kołatanie lub szybkie bicie serca
- uporczywe zaparcie
- silna suchość w ustach
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz aklidyny z glikopironium wziewnym ani doustnym – w POChP pozostaw jeden długo działający lek przeciwcholinergiczny[1]. Jeśli pacjent stosuje glikopironium w kremie na skórę, połączenie jest możliwe przy obserwacji objawów przeciwcholinergicznych[2]. Każdy lek z grupy długo działających leków przeciwcholinergicznych daje tę samą interakcję, więc zamiana na inny lek z tej grupy nie rozwiązuje problemu.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie objawów przeciwcholinergicznych, takich jak suchość w ustach, zaparcie, zatrzymanie moczu, przyspieszenie czynności serca, zaburzenia widzenia oraz zaostrzenie jaskry z wąskim kątem przesączania. Gdy oba leki podaje się wziewnie w POChP, jest to dublowanie terapii dwoma lekami z tej samej grupy bez spodziewanej dodatkowej korzyści.
Mechanizm
Aklidyna i glikopironium są antagonistami receptorów muskarynowych, więc ich działanie przeciwcholinergiczne się sumuje. Bromku aklidyny nie łączy się z innymi lekami o działaniu przeciwcholinergicznym, bo nie zbadano takiego stosowania[1]. Glikopironium stosowane razem z lekami przeciwcholinergicznymi stosowanymi w POChP i astmie może nasilać działanie antycholinergiczne[2]. Interakcji farmakokinetycznej przez CYP450, esterazy ani glikoproteinę P nie przewiduje się[1].
Monitorować
- suchość w ustach i zaparcie
- oddawanie moczu, zwłaszcza u mężczyzn z rozrostem gruczołu krokowego
- czynność serca
- ból oka, widzenie halo, nieostre widzenie
Kiedy ocena się zmienia
| Inhalacjapostać · glikopironium | inne zalecenie | Glikopironium wziewne razem z aklidyną to dublowanie długo działających leków przeciwcholinergicznych – należy pozostawić tylko jeden z nich. |
| Krempostać · glikopironium | ryzyko maleje | Glikopironium w kremie na skórę można stosować z aklidyną przy obserwacji objawów przeciwcholinergicznych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bretaris Genuair 322 mcg, proszek do inhalacji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bretaris-genuair-100284388/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Axhidrox 2,2 mg/dozę, krem. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/axhidrox-100474509/
Niekorzystna interakcjaAmiodaron+ KarteololUnikaj łączenia amiodaronu z lekami beta-adrenolitycznymi, także podawanymi do oka, i w miarę możliwości wybierz lek przeciwjaskrowy z innej grupy.Powiedz okuliście, że bierzesz amiodaron, a po zakropleniu przez minutę lub dwie uciskaj palcem wewnętrzny kącik oka przy zamkniętych powiekach.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz okuliście, że bierzesz amiodaron, a po zakropleniu przez minutę lub dwie uciskaj palcem wewnętrzny kącik oka przy zamkniętych powiekach.
Amiodaron i krople do oczu z karteololem mogą razem nadmiernie zwolnić pracę serca. Choć krople działają głównie w oku, część leku dostaje się do krwi. Lekarz może zdecydować o zmianie kropli na inne albo zalecić kontrolę tętna i EKG.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo wolne tętno
- zawroty głowy lub omdlenie
- nasilone osłabienie i zmęczenie
- duszność
- obrzęki nóg
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj łączenia amiodaronu z lekami beta-adrenolitycznymi, także podawanymi do oka, i w miarę możliwości wybierz lek przeciwjaskrowy z innej grupy[1]. Jeśli karteolol jest konieczny, połączenie wymaga monitorowania klinicznego i EKG[2]. Zaleć ucisk kąta przyśrodkowego oka i zamknięcie powiek po zakropleniu, co ogranicza przenikanie leku do krwiobiegu. Interakcja może wystąpić jeszcze kilka miesięcy po odstawieniu amiodaronu[1].
Skutek kliniczny
Możliwa znaczna bradykardia, zahamowanie czynności węzła zatokowego oraz zaburzenia przewodzenia zatokowo-przedsionkowego i przedsionkowo-komorowego[1][2]. Ryzyko jest mniejsze niż przy beta-blokerze doustnym, ale nie można go pominąć.
Mechanizm
Amiodaron i leki beta-adrenolityczne sumują działanie hamujące automatyzm węzła zatokowego i przewodzenie przedsionkowo-komorowe, co może prowadzić do znacznej bradykardii i zaburzeń przewodzenia[1]. Karteolol podany do oka przenika do krwiobiegu w niewielkim stopniu, ale wystarczająco, by hamować kompensacyjne mechanizmy współczulne[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- częstość akcji serca
- EKG – rytm zatokowy, odstęp PQ, przewodzenie przedsionkowo-komorowe
- ciśnienie tętnicze
- objawy niewydolności serca
Bezpieczniejsze alternatywy
latanoprosttrawoprostbimatoprosttafluprostdorzolamidbrynzolamid
Kiedy ocena się zmienia
| Doustnadroga podania · karteolol | ryzyko rośnie | Przy ogólnoustrojowym podaniu beta-blokera ekspozycja i ryzyko znacznej bradykardii oraz zaburzeń przewodzenia są wyraźnie większe. |
| Krople do oczu z uciskiem kąta przyśrodkowego okapostać · karteolol | ryzyko maleje | Ucisk kąta przyśrodkowego oka i zamknięcie powiek po zakropleniu ograniczają wchłanianie ogólnoustrojowe karteololu. |
| Kilka miesięcy po odstawieniu amiodaronuodstep · amiodaron | inne zalecenie | Z powodu długiego okresu półtrwania amiodaronu interakcja może utrzymywać się kilka miesięcy po zakończeniu leczenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Carteol LP 2% 20 mg/ml, krople do oczu o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/carteol-lp-2-100145445/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaAmisulpryd+ KarteololPołączenia należy unikać, a jeśli jest konieczne, stosuje się je pod nadzorem klinicznym i elektrokardiograficznym.Powiedz lekarzowi o obu lekach, nie odstawiaj żadnego z nich sam i po zakropleniu uciskaj wewnętrzny kącik oka przez około minutę.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi o obu lekach, nie odstawiaj żadnego z nich sam i po zakropleniu uciskaj wewnętrzny kącik oka przez około minutę.
Amisulpryd w rzadkich przypadkach może wywołać groźne zaburzenia rytmu serca. Krople do oczu z karteololem, choć działają głównie w oku, mogą zwalniać pracę serca i obniżać ciśnienie, co to ryzyko zwiększa. Lekarz powinien wiedzieć, że stosujesz oba leki, i może zlecić badanie EKG.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- silne zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
- bardzo wolne tętno
- duszność
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenia należy unikać, a jeśli jest konieczne, stosuje się je pod nadzorem klinicznym i elektrokardiograficznym.[1] Przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia należy wyrównać hipokaliemię.[2] Warto omówić z okulistą możliwość leczenia jaskry lekiem spoza grupy β-adrenolityków. Ucisk przyśrodkowego kąta oka po zakropleniu zmniejsza wchłanianie ogólnoustrojowe karteololu.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko komorowych zaburzeń rytmu, szczególnie torsade de pointes.[1] Możliwa nadmierna bradykardia i spadki ciśnienia tętniczego, zwłaszcza przy współistniejącej hipokaliemii.
Mechanizm
Amisulpryd może wydłużać odstęp QT i wywoływać torsade de pointes, a leki powodujące bradykardię, w tym leki blokujące receptory β-adrenergiczne, zwiększają to ryzyko.[2] Karteolol podany do oka przenika do krwiobiegu w niewielkim stopniu, ale może działać ogólnoustrojowo jak inne β-adrenolityki i zwalniać czynność serca.[1] Oba leki mogą też obniżać ciśnienie tętnicze.[2]
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- częstość akcji serca
- ciśnienie tętnicze
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
Kiedy ocena się zmienia
| Do okadroga podania · karteolol | ryzyko maleje | Po podaniu do oka przenikanie karteololu do krwiobiegu jest niewielkie, ale ryzyko interakcji ogólnoustrojowych pozostaje, więc zalecenia nie zmieniają się. |
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują bradykardia, zaburzenia elektrolitowe i wielolekowość, co zwiększa ryzyko torsade de pointes – EKG warto wykonać na początku leczenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Carteol LP 2% 20 mg/ml, krople do oczu o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/carteol-lp-2-100145445/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
Niekorzystna interakcjaAmitryptylina+ GlikopironiumNależy unikać łączenia amitryptyliny z lekami przeciwcholinergicznymi.Nie łącz tych leków bez porozumienia z lekarzem, a jeśli lekarz zdecyduje o ich wspólnym stosowaniu, obserwuj, czy nie pojawiają się niepokojące objawy, i zapytaj farmaceutę, jeśli masz wątpliwości.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie łącz tych leków bez porozumienia z lekarzem, a jeśli lekarz zdecyduje o ich wspólnym stosowaniu, obserwuj, czy nie pojawiają się niepokojące objawy, i zapytaj farmaceutę, jeśli masz wątpliwości.
Amitryptylina i glikopironium działają w podobny sposób na organizm i razem mogą mocniej wywoływać działania niepożądane. Może się nasilić suchość w ustach, zaparcia, trudności z oddawaniem moczu i niewyraźne widzenie. Ponieważ oba leki zmniejszają pocenie się, łatwiej możesz się przegrzać w upale lub podczas wysiłku.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- brak wypróżnienia przez kilka dni, wzdęty i bolesny brzuch
- trudność w oddaniu moczu
- ból oka, zaczerwienienie oka lub nagłe pogorszenie widzenia
- wysoka temperatura ciała, uczucie przegrzania
- kołatanie serca
- splątanie lub dezorientacja
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Należy unikać łączenia amitryptyliny z lekami przeciwcholinergicznymi.[1] Jeśli skojarzenie jest konieczne, stosuj najmniejsze skuteczne dawki, oceń całkowite obciążenie lekami przeciwcholinergicznymi i monitoruj objawy przeciwcholinergiczne, zwłaszcza zaparcia, zatrzymanie moczu i zaburzenia widzenia. Glikopironium nie stosuje się u osób z jaskrą, niedrożnością porażenną jelit ani miastenią.[2]
Skutek kliniczny
Skojarzenie zwiększa ryzyko porażennej niedrożności jelita i wysokiej gorączki.[1] Mogą się nasilić suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu, zaburzenia widzenia i przyspieszenie czynności serca. Upośledzone pocenie się sprzyja przegrzaniu organizmu, a u osób z wąskim kątem przesączania może dojść do ostrego ataku jaskry.
Mechanizm
Amitryptylina i glikopironium blokują receptory muskarynowe, więc ich działanie przeciwcholinergiczne się sumuje. Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne nasilają działanie leków przeciwcholinergicznych na oczy, ośrodkowy układ nerwowy, jelita i pęcherz moczowy.[1] Jednoczesne stosowanie glikopironium z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi może prowadzić do nasilenia działania antycholinergicznego.[2] Glikopironium jako czwartorzędowa amina słabo przenika do mózgu, dlatego sumowanie dotyczy głównie objawów obwodowych.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- częstość i konsystencja stolców, objawy niedrożności jelita
- oddawanie moczu, objawy zatrzymania moczu
- zaburzenia widzenia i ból oka
- tętno
- temperatura ciała i objawy przegrzania
- splątanie i zaburzenia pamięci u osób starszych
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Na skórę (krem)droga podania · glikopironium | ryzyko maleje | Po podaniu na skórę ekspozycja ogólnoustrojowa na glikopironium jest mniejsza, ale nasilenia działania antycholinergicznego nie można wykluczyć. Zalecenie unikania i obserwacji pozostaje w mocy. |
| Doustna lub pozajelitowadroga podania · glikopironium | ryzyko rośnie | Po podaniu doustnym lub pozajelitowym glikopironium działa ogólnoustrojowo, więc sumowanie działania przeciwcholinergicznego z amitryptyliną jest bardziej prawdopodobne. Należy unikać skojarzenia. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | Osoby starsze są bardziej wrażliwe na sumowanie działania przeciwcholinergicznego – częściej występują u nich zaparcia, zatrzymanie moczu, splątanie i przegrzanie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amitriptylinum VP 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/amitriptylinum-vp-100122237/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Axhidrox 2,2 mg/dozę, krem. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/axhidrox-100474509/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amitriptylinum VP. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/amitriptylinum-vp-100122237/
Niekorzystna interakcjaIpratropiowa+ GlikopironiumUnikaj długotrwałego łączenia bromku ipratropiowego z glikopironium.Zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy na pewno masz stosować oba leki jednocześnie, i nie przerywaj leczenia na własną rękę.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy na pewno masz stosować oba leki jednocześnie, i nie przerywaj leczenia na własną rękę.
Oba leki działają w podobny sposób, więc stosowane razem mogą nasilać swoje działania niepożądane. Możesz wtedy częściej odczuwać suchość w ustach, mieć zaparcia, trudności z oddawaniem moczu albo niewyraźne widzenie. Jeśli oba leki są na oskrzela, zwykle nie stosuje się ich razem na stałe.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna suchość w ustach
- zaparcia
- trudności z oddaniem moczu
- niewyraźne widzenie lub ból oka
- kołatanie serca
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj długotrwałego łączenia bromku ipratropiowego z glikopironium[1]. U pacjenta leczonego wziewnym glikopironium jako lekiem podtrzymującym do doraźnego rozszerzania oskrzeli lepiej zastosować krótko działający beta2-mimetyk zamiast bromku ipratropiowego. Jeśli połączenie jest konieczne, monitoruj objawy przeciwcholinergiczne, zwłaszcza u osób starszych, z rozrostem gruczołu krokowego lub jaskrą z wąskim kątem przesączania.
Skutek kliniczny
Należy się liczyć z nasileniem objawów przeciwcholinergicznych, takich jak suchość w jamie ustnej, zaparcia, zatrzymanie moczu, zaburzenia akomodacji, wzrost ciśnienia śródgałkowego i przyspieszenie czynności serca. Przy obu lekach podawanych wziewnie w POChP połączenie oznacza zdublowanie tej samej grupy leków rozszerzających oskrzela bez udokumentowanej dodatkowej korzyści. Glikopironium jest przeciwwskazane w jaskrze, niedrożności porażennej jelit i miastenii, czyli w stanach, które nasila działanie antycholinergiczne[2].
Mechanizm
Bromek ipratropiowy i glikopironium są antagonistami receptorów muskarynowych, więc ich działanie przeciwcholinergiczne się sumuje. Długotrwałego łączenia bromku ipratropiowego z innymi lekami przeciwcholinergicznymi nie zaleca się, ponieważ nie zostało ono zbadane[1]. Jednoczesne stosowanie glikopironium z lekami przeciwcholinergicznymi stosowanymi w POChP i astmie może nasilać działanie antycholinergiczne[2].
Monitorować
- suchość w jamie ustnej
- zaparcia
- trudności z oddawaniem moczu lub zatrzymanie moczu
- zaburzenia widzenia i ból oka
- przyspieszona czynność serca
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Wziewnadroga podania · glikopironium | ryzyko rośnie | Wziewne glikopironium z bromkiem ipratropiowym to zdublowanie leków przeciwcholinergicznych rozszerzających oskrzela bez udokumentowanej dodatkowej korzyści. Jako lek doraźny wybierz krótko działający beta2-mimetyk. |
| Krempostać · glikopironium | ryzyko maleje | Przy miejscowym stosowaniu glikopironium na skórę wchłanianie ogólnoustrojowe jest mniejsze, ale nasilenie działania antycholinergicznego nadal jest możliwe. |
| Krótkotrwałe doraźneczas leczenia · ipratropiowa | ryzyko maleje | Odradza się przede wszystkim długotrwałe łączenie bromku ipratropiowego z innymi lekami przeciwcholinergicznymi. Pojedyncze dawki doraźne niosą mniejsze ryzyko. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | Osoby starsze są bardziej wrażliwe na sumowanie działań przeciwcholinergicznych, w tym zatrzymanie moczu, zaparcia i zaburzenia poznawcze. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Atrovent N 20 mcg/dawkę inh., aerozol inhalacyjny, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/atrovent-n-100114137/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Axhidrox 2,2 mg/dozę, krem. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/axhidrox-100474509/
Niekorzystna interakcjaKarteolol+ OzanimodNie zaleca się łączenia karteololu do oczu z ozanimodem.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie ozanimodem, że stosujesz krople do oczu z karteololem, i nie odstawiaj ich samodzielnie bez rozmowy z okulistą.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie ozanimodem, że stosujesz krople do oczu z karteololem, i nie odstawiaj ich samodzielnie bez rozmowy z okulistą.
Krople do oczu z karteololem częściowo przedostają się do krwi i mogą zwalniać pracę serca. Ozanimod również zwalnia serce, szczególnie w pierwszych dniach leczenia. Razem mogą zbyt mocno spowolnić tętno, co bywa groźne. Lekarz może zlecić badanie EKG i obserwację po rozpoczęciu leczenia albo zmienić krople na inne.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- omdlenie
- bardzo wolne lub nierówne tętno
- nagłe osłabienie lub zmęczenie
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie zaleca się łączenia karteololu do oczu z ozanimodem[1]. Jeśli połączenie jest konieczne, terapię ozanimodem u pacjenta stosującego beta-adrenolityk rozpoczyna się ostrożnie[2]. Wymagane jest ciągłe monitorowanie kliniczne i EKG przez co najmniej 6 godzin[1]. Warto rozważyć z okulistą zamianę karteololu na lek przeciwjaskrowy niezwalniający rytmu serca.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie bradykardii i zaburzeń przewodzenia przedsionkowo-komorowego, opisywane jako potencjalnie śmiertelne nasilenie działania obniżającego częstość akcji serca[1]. U zdrowych osób pojedyncza dawka 0,23 mg ozanimodu podana z propranololem o przedłużonym uwalnianiu 80 mg raz na dobę w stanie stacjonarnym nie powodowała dodatkowych istotnych klinicznie zmian częstości akcji serca ani odstępu PR w porównaniu z samym propranololem[2].
Mechanizm
Ozanimod jako modulator receptorów sfingozyno-1-fosforanu zwalnia czynność serca i może spowalniać przewodzenie przedsionkowo-komorowe, zwłaszcza na początku leczenia. Karteolol podany do oka częściowo przenika do krwiobiegu i działa beta-adrenolitycznie, więc sumuje się z ozanimodem w zwalnianiu rytmu serca i dodatkowo hamuje współczulne mechanizmy kompensacji bradykardii[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- częstość akcji serca
- EKG (rytm, odstęp PR, przewodzenie przedsionkowo-komorowe)
- ciśnienie tętnicze
- objawy bradykardii: zawroty głowy, omdlenia, osłabienie, duszność
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Rozpoczęcie ozanimodu u pacjenta stosującego karteololkolejność włączenia · ozanimod | ryzyko rośnie | Rozpoczynanie ozanimodu u pacjenta przyjmującego beta-adrenolityk wymaga szczególnej ostrożności. Konieczne jest ciągłe monitorowanie kliniczne i EKG przez co najmniej 6 godzin. |
| Do okadroga podania · karteolol | ryzyko maleje | Po podaniu do oka przenikanie karteololu do krwiobiegu jest niewielkie, ale ryzyko interakcji typowych dla beta-adrenolityków działających ogólnie pozostaje. Klasa interakcji się nie zmienia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Carteol LP 2% 20 mg/ml, krople do oczu o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/carteol-lp-2-100145445/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zeposia 0,23 mg; 0,46 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zeposia-100438934/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zeposia. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zeposia-100438934/
Niekorzystna interakcjaMorfina+ GlikopironiumMorfiny nie zaleca się łączyć z lekami antycholinergicznymi bez wyraźnej potrzeby.Pij odpowiednią ilość płynów, stosuj zalecony lek na zaparcia i powiedz lekarzowi lub farmaceucie, jeśli przez kilka dni nie masz wypróżnienia albo trudno ci oddać mocz.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Pij odpowiednią ilość płynów, stosuj zalecony lek na zaparcia i powiedz lekarzowi lub farmaceucie, jeśli przez kilka dni nie masz wypróżnienia albo trudno ci oddać mocz.
Oba leki mogą spowalniać pracę jelit i utrudniać oddawanie moczu. Przyjmowane razem mogą nasilać zaparcia, suchość w ustach i problemy z pęcherzem. Przy kremie na skórę ryzyko jest mniejsze, ale nadal możliwe.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- brak wypróżnienia przez kilka dni
- silny ból lub wzdęcie brzucha
- wymioty
- trudność w oddaniu moczu lub jego brak
- nasilona suchość w ustach
- niewyraźne widzenie
- splątanie
- kołatanie serca
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Morfiny nie zaleca się łączyć z lekami antycholinergicznymi bez wyraźnej potrzeby[1]. Jeśli połączenie jest konieczne, stosuj najmniejszą skuteczną dawkę glikopironium, zapewnij profilaktykę zaparć i kontroluj wypróżnienia oraz oddawanie moczu. U pacjentów z rozrostem prostaty, przewlekłymi zaparciami lub w podeszłym wieku rozważ, czy glikopironium jest niezbędne. Przy objawach niedrożności jelit lub zatrzymaniu moczu odstaw glikopironium i pilnie oceń pacjenta.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko uporczywych zaparć, zatrzymania moczu i suchości w jamie ustnej, a w skrajnych przypadkach niedrożności porażennej jelit. Niedrożność porażenna jelit wyklucza stosowanie morfiny[1][2] i glikopironium[3]. U osób starszych możliwe są też splątanie, zaburzenia widzenia i przyspieszenie czynności serca. Przy glikopironium stosowanym miejscowo na skórę ryzyko jest mniejsze niż przy postaciach ogólnoustrojowych.
Mechanizm
Glikopironium blokuje receptory muskarynowe i hamuje perystaltykę, wydzielanie śliny oraz skurcz wypieracza pęcherza. Morfina przez receptory opioidowe zwalnia pasaż jelitowy i zwiększa napięcie zwieracza pęcherza. Leki o działaniu antycholinergicznym nasilają działania niepożądane opioidów o charakterze antycholinergicznym, takie jak zaparcia, suchość w jamie ustnej i zatrzymanie moczu[1]. Jednoczesne stosowanie glikopironium z opioidami może nasilać działanie antycholinergiczne[3]. Interakcja nie ma podłoża farmakokinetycznego.
Monitorować
- częstość i charakter wypróżnień
- oddawanie moczu i objętość zalegająca
- wzdęcia i ból brzucha
- suchość w jamie ustnej
- stan świadomości u osób starszych
- częstość pracy serca
Kiedy ocena się zmienia
| Na skórędroga podania · glikopironium | ryzyko maleje | Glikopironium stosowane miejscowo na skórę daje mniejszą ekspozycję ogólnoustrojową, więc sumowanie działań antycholinergicznych jest mniej prawdopodobne, choć nie można go wykluczyć. |
| Doustnie lub we wstrzyknięciudroga podania · glikopironium | ryzyko rośnie | Ogólnoustrojowe podanie glikopironium w pełni sumuje się z działaniem morfiny na jelita i pęcherz, co wymaga aktywnej profilaktyki zaparć i kontroli diurezy. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie działań antycholinergicznych częściej prowadzi do zatrzymania moczu, zaparć i splątania. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vendal retard 60 mg, tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vendal-retard-100079151/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego MST Continus 10 mg, tabletki powlekane o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mst-continus-100093056/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Axhidrox 2,2 mg/dozę, krem. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/axhidrox-100474509/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.