Interakcje / Amitryptylina / Amitryptylina i fezoterodyna
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Należy unikać łączenia amitryptyliny z lekami antycholinergicznymi, w tym z fezoterodyną.
Nie przerywaj leczenia na własną rękę, ale powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, i zgłoś się do niego, jeśli zauważysz niepokojące objawy.
Niekorzystna interakcjaAmitryptylina+ FezoterodynaNależy unikać łączenia amitryptyliny z lekami antycholinergicznymi, w tym z fezoterodyną.Nie przerywaj leczenia na własną rękę, ale powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, i zgłoś się do niego, jeśli zauważysz niepokojące objawy.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przerywaj leczenia na własną rękę, ale powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, i zgłoś się do niego, jeśli zauważysz niepokojące objawy.
Te dwa leki razem mogą nasilić swoje działania niepożądane. Oba wysuszają usta, spowalniają pracę jelit i mogą utrudniać oddawanie moczu. Razem częściej powodują zaparcia, senność, a u osób starszych także splątanie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zaparcie trwające kilka dni albo silny ból i wzdęcie brzucha
- trudności z oddaniem moczu lub uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza
- splątanie, silna senność, kłopoty z pamięcią
- nagły ból oka lub pogorszenie widzenia
- gorączka lub przegrzanie bez infekcji
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Należy unikać łączenia amitryptyliny z lekami antycholinergicznymi, w tym z fezoterodyną.[1] Jeśli oba leki są niezbędne, stosuje się najmniejsze skuteczne dawki i kontroluje objawy antycholinergiczne, zwłaszcza zaparcia i zaleganie moczu.[2] Warto rozważyć zamianę jednego z leków na lek bez działania antycholinergicznego, na przykład agonistę receptora beta-3 w miejsce fezoterodyny albo lek przeciwdepresyjny o słabym działaniu cholinolitycznym w miejsce amitryptyliny.
Skutek kliniczny
Rośnie ryzyko zaparć, suchości jamy ustnej, senności i zatrzymania moczu.[2] Skojarzenie zwiększa też ryzyko porażennej niedrożności jelita i hipertermii.[1] U osób starszych sumaryczne obciążenie antycholinergiczne sprzyja splątaniu, zaburzeniom poznawczym, upadkom i zaostrzeniu jaskry z wąskim kątem.
Mechanizm
Oba leki blokują receptory muskarynowe, więc ich działanie antycholinergiczne się sumuje. Amitryptylina nasila działanie leków antycholinergicznych na oczy, ośrodkowy układ nerwowy, jelita i pęcherz moczowy.[1] Fezoterodyna w połączeniu z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi może nasilać zarówno działanie lecznicze, jak i działania niepożądane.[2] Interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, bo aktywny metabolit fezoterodyny nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP w stężeniach klinicznych.[2]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- wypróżnienia i objawy niedrożności jelit
- oddawanie moczu i zaleganie moczu
- suchość jamy ustnej
- zaburzenia widzenia i ból oka
- splątanie, senność, zaburzenia pamięci
- tętno
- temperatura ciała przy upałach i wysiłku
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumaryczne obciążenie antycholinergiczne zwiększa ryzyko splątania, upadków, zatrzymania moczu i zaparć. Zamiana jednego z leków jest szczególnie wskazana. |
| dawka ≥ 8 mg/dobęfezoterodyna | ryzyko rośnie | Większa dawka fezoterodyny oznacza silniejsze działanie antymuskarynowe i większe nasilenie objawów sumowania z amitryptyliną. Jeśli skojarzenie jest konieczne, preferuj dawkę 4 mg. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amitriptylinum VP 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/amitriptylinum-vp-100122237/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Toviaz 4 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/toviaz-100180980/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amitriptylinum VP. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/amitriptylinum-vp-100122237/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Toviaz. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/toviaz-100180980/
Alkohol przy tych lekach
Niekorzystna interakcjaAmitryptylinaa alkoholPodczas leczenia amitryptyliną należy unikać alkoholu.Podczas leczenia amitryptyliną nie pij alkoholu i nie prowadź pojazdów, jeśli czujesz senność lub rozkojarzenie.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Podczas leczenia amitryptyliną nie pij alkoholu i nie prowadź pojazdów, jeśli czujesz senność lub rozkojarzenie.
Alkohol i amitryptylina działają uspokajająco, więc razem mogą bardzo mocno nasilić senność, spowolnienie i trudności z koncentracją. Alkohol może też zmieniać stężenie leku we krwi. Połączenie jest szczególnie niebezpieczne przy prowadzeniu samochodu i obsłudze maszyn.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się
- splątanie, zaburzenia równowagi i mowy
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- uczucie dużego osłabienia lub omdlenie
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Podczas leczenia amitryptyliną należy unikać alkoholu. Gdy pacjent mimo to pije, trzeba go uprzedzić o nasileniu senności i o zakazie prowadzenia pojazdów oraz obsługi maszyn w tym czasie. Szczególną ostrożność zachowuje się u osób z depresją, u których istnieje ryzyko samobójcze, ponieważ alkohol zwiększa toksyczność leku przy przedawkowaniu.[1]
Skutek kliniczny
Nasilone senność, spowolnienie i zaburzenia uwagi oraz koncentracji, co pogarsza zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn.[1] Po przedawkowaniu amitryptyliny jednoczesne spożycie alkoholu nasila jego skutki.[1]
Mechanizm
Amitryptylina i alkohol hamują ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działanie uspokajające i upośledzające sprawność psychomotoryczną się sumuje.[1] Dodatkowo w obecności etanolu zwiększa się stężenie wolnej amitryptyliny w osoczu i stężenie jej metabolitu, nortryptyliny.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nasilenie senności i spowolnienia w ciągu dnia
- zaburzenia koncentracji, równowagi i uwagi
- regularne spożywanie alkoholu podczas leczenia
- objawy świadczące o zatruciu lekiem, np. nasilona senność, zaburzenia rytmu serca, splątanie
Kiedy ocena się zmienia
| Większa ilość alkoholu jednorazowoilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Większa ilość alkoholu nasila działanie uspokajające i ryzyko zaburzeń psychomotorycznych. Przy przedawkowaniu amitryptyliny połączenie z alkoholem pogarsza skutki zatrucia. |
| Osoby starszewiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych można spodziewać się silniejszego działania uspokajającego i większego ryzyka upadków. To wniosek z ogólnej wiedzy farmakologicznej, bez odrębnego zapisu w dostarczonym fragmencie ChPL. |
| Początek leczenia lub zwiększenie dawkiczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Na początku leczenia i po zwiększeniu dawki senność bywa największa, więc w tym okresie szczególnie należy odradzać alkohol. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amitriptylinum VP 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/amitriptylinum-vp-100122237/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amitriptylinum VP. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/amitriptylinum-vp-100122237/
Interakcja o niejasnym znaczeniuFezoterodynaa alkoholNie ma potrzeby zmiany dawki ani schematu leczenia.Jeśli pijesz alkohol, rób to z umiarem i nie prowadź samochodu, gdy czujesz senność lub zawroty głowy.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Jeśli pijesz alkohol, rób to z umiarem i nie prowadź samochodu, gdy czujesz senność lub zawroty głowy.
Nie wiadomo, aby fezoterodyna groźnie reagowała z alkoholem. Alkohol może jednak nasilić senność, zawroty głowy i niewyraźne widzenie, które czasem daje ten lek. Alkohol sam też pobudza pęcherz, więc możesz częściej i pilniej odczuwać potrzebę oddania moczu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność
- zawroty głowy lub chwiejność
- niewyraźne widzenie
- częstsze i pilniejsze parcie na mocz
- trudność z oddaniem moczu
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie ma potrzeby zmiany dawki ani schematu leczenia. Należy poinformować pacjenta, że alkohol może nasilać senność i zawroty głowy oraz pogarszać objawy pęcherza nadreaktywnego, i zalecić umiar w jego spożyciu. Przy jednoczesnym stosowaniu innych leków antycholinergicznych lub uspokajających oraz u osób starszych warto szczególnie zalecić ograniczenie alkoholu.
Skutek kliniczny
Przy umiarkowanym spożyciu alkoholu nie należy oczekiwać istotnych klinicznie skutków. Po większych ilościach możliwe jest nasilenie senności, zawrotów głowy i niewyraźnego widzenia, a u osób starszych większe ryzyko upadków. Alkohol może też nasilać parcia naglące i częstomocz, czyli objawy, z powodu których lek jest stosowany.
Mechanizm
Nie opisano bezpośredniej interakcji fezoterodyny z etanolem, a możliwe skutki wynikają z nakładania się działań. ChPL fezoterodyny nie wymienia alkoholu etylowego ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach, a jedyny „alkohol” w składzie to alkohol poliwinylowy w otoczce tabletki, który nie jest etanolem[1]. Według ChPL leki o działaniu antycholinergicznym mogą nasilać działania niepożądane fezoterodyny, w tym senność[1]. Etanol działa depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy, więc teoretycznie może nasilać senność, zawroty głowy i zaburzenia widzenia związane z lekiem antymuskarynowym. Alkohol działa też moczopędnie i drażni pęcherz, przez co może osłabiać efekt leczenia pęcherza nadreaktywnego. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ aktywny metabolit fezoterodyny nie hamuje ani nie indukuje głównych izoenzymów cytochromu P450, w tym CYP2E1[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- senność i zawroty głowy po spożyciu alkoholu
- nasilenie parć naglących i częstomoczu
- upadki u osób starszych
- zaburzenia widzenia
Kiedy ocena się zmienia
| Duże ilości lub upojenieilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Przy dużych ilościach alkoholu rośnie ryzyko nasilonej depresji ośrodkowego układu nerwowego, zaburzeń widzenia i upadków, a moczopędne działanie etanolu w połączeniu z lekiem antymuskarynowym utrudnia kontrolę objawów pęcherza. |
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | Osoby starsze są bardziej wrażliwe na ośrodkowe działania leków antycholinergicznych i alkoholu, co zwiększa ryzyko splątania, zawrotów głowy i upadków. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Toviaz 4 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/toviaz-100180980/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Toviaz. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/toviaz-100180980/
Inne interakcje tych leków 411
Połączenie przeciwwskazaneAmantadyna+ AmitryptylinaAmantadyny nie łączy się z amitryptyliną.Nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zdecyduje, czym zastąpić jeden z nich.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zdecyduje, czym zastąpić jeden z nich.
Amantadyny i amitryptyliny nie należy przyjmować razem. Oba leki wpływają na pracę serca w podobny sposób i razem mogą wywołać groźne zaburzenia rytmu serca. Mogą też nasilać splątanie, omamy, suchość w ustach, zaparcia i trudności z oddawaniem moczu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca albo nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- splątanie albo widzenie rzeczy, których nie ma
- trudności z oddawaniem moczu
- silne zaparcie lub ból brzucha
- wysoka gorączka
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Amantadyny nie łączy się z amitryptyliną.[1] Jeśli pacjent potrzebuje obu terapii, lekarz powinien zastąpić jeden z leków substancją, która nie wydłuża odstępu QT. Gdy połączenie zostało już wydane lub stosowane, należy skontaktować się z lekarzem prowadzącym przed kolejną dawką i rozważyć wykonanie EKG z oceną QTc oraz oznaczenie potasu i magnezu.[1]
Skutek kliniczny
Połączenie grozi wydłużeniem odstępu QT i komorowymi zaburzeniami rytmu, w tym torsade de pointes.[1] Możliwe jest też nasilenie objawów przeciwcholinergicznych – splątania, omamów, zatrzymania moczu, zaparcia aż do porażennej niedrożności jelit oraz wysokiej gorączki.[2][1]
Mechanizm
Amantadyna i amitryptylina wydłużają odstęp QT, a ich działanie na repolaryzację komór sumuje się.[1] Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne w połączeniu z innymi lekami wydłużającymi QT zwiększają prawdopodobieństwo arytmii komorowych.[2] Dodatkowo amitryptylina nasila działanie leków o działaniu przeciwcholinergicznym, a amantadyna nasila ośrodkowe działania niepożądane leków przeciwcholinergicznych, takie jak splątanie i omamy.[2][1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca i objawy arytmii (kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia)
- objawy przeciwcholinergiczne (splątanie, omamy, zatrzymanie moczu, zaparcie)
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amantix 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/amantix-100218629/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amitriptylinum VP 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/amitriptylinum-vp-100122237/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amitriptylinum VP. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/amitriptylinum-vp-100122237/
Połączenie przeciwwskazaneAmitryptylina+ EscytalopramNie należy łączyć escytalopramu z amitryptyliną, ponieważ wszystkie charakterystyki escytalopramu ujmują skojarzenie z lekami wydłużającymi odstęp QT w przeciwwskazaniach.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który je przepisał, i powiedz mu o obu lekach.opóźniony (dni)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który je przepisał, i powiedz mu o obu lekach.
Amitryptylina i escytalopram działają podobnie na serce i układ nerwowy, a przyjmowane razem mogą zaburzać rytm serca. Mogą też razem wywołać groźny stan zwany zespołem serotoninowym, który objawia się między innymi niepokojem, drżeniem i gorączką. Escytalopram może dodatkowo zwiększać ilość amitryptyliny we krwi, co nasila jej działania niepożądane. Producent escytalopramu zabrania łączenia go z lekami takimi jak amitryptylina.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- silny niepokój, pobudzenie lub splątanie
- drżenie, skurcze lub drganie mięśni
- wysoka gorączka, poty, biegunka
- drgawki
- bardzo silna senność, zatrzymanie moczu lub uporczywe zaparcia
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie należy łączyć escytalopramu z amitryptyliną, ponieważ wszystkie charakterystyki escytalopramu ujmują skojarzenie z lekami wydłużającymi odstęp QT w przeciwwskazaniach.[1][2][3] Przy wykryciu takiego połączenia należy skontaktować się z lekarzem prowadzącym w celu zamiany jednego z leków, na przykład escytalopramu na lek przeciwdepresyjny bez przeciwwskazania z lekami wydłużającymi QT albo amitryptyliny na lek przeciwbólowy lub nasenny o innym mechanizmie działania. Jeśli lekarz świadomie utrzymuje skojarzenie, konieczne są wyjściowe i kontrolne EKG z oceną QTc, wyrównanie potasu i magnezu, najmniejsze skuteczne dawki oraz ocena stężenia amitryptyliny, gdy jest dostępna.[4] Pacjenta trzeba poinformować o objawach zaburzeń rytmu i zespołu serotoninowego.
Skutek kliniczny
Najpoważniejszym skutkiem jest wydłużenie odstępu QT z ryzykiem arytmii komorowych typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Możliwy jest także zespół serotoninowy z pobudzeniem, drżeniem, mioklonią i hipertermią oraz napady drgawek. Wzrost stężenia amitryptyliny nasila jej działania antycholinergiczne, uspokajające i kardiotoksyczne. Ryzyko rośnie u osób starszych, przy hipokaliemii lub hipomagnezemii, chorobach serca, bradykardii i przy jednoczesnym stosowaniu innych leków wydłużających QT lub serotoninergicznych.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór sumuje się. ChPL escytalopramu wymienia trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne wśród leków wydłużających QT, z którymi skojarzenie jest przeciwwskazane.[1] ChPL amitryptyliny zalicza skojarzenie z lekami wydłużającymi odstęp QT do niezalecanych ze względu na ryzyko arytmii komorowych.[4] Oba leki działają serotoninergicznie i obniżają próg drgawkowy, a ChPL escytalopramu wymienia leki trójpierścieniowe wśród leków obniżających próg drgawkowy, przy których należy zachować ostrożność.[1] Dodatkowo leki z grupy SSRI hamują CYP2D6, główny szlak metabolizmu amitryptyliny, co może zwiększać jej stężenie w osoczu.[4] Escytalopram jest słabym do umiarkowanego inhibitorem CYP2D6, więc składowa farmakokinetyczna ma mniejsze znaczenie niż sumowanie działań na serce i układ serotoninowy.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Amitryptylina – inhibitor CYP2D6[5], escytalopram – drugorzędny szlak substrat CYP2D6[6]
- Escytalopram – słaby inhibitor CYP2C19[6], amitryptylina – substrat CYP2C19[5]
- Escytalopram – słaby inhibitor CYP2D6[7], amitryptylina – substrat CYP2D6[5]
- Amitryptylina: inhibitor CYP2D6[5], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[5], substrat CYP2C19[5], substrat CYP2C9[5], substrat CYP2D6[5], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[5]
- Escytalopram: słaby inhibitor CYP2C19[6], słaby inhibitor CYP2D6[7], wrażliwy substrat CYP2C19[6], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[6], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[6]
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i po zmianie dawki
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zespołu serotoninowego (pobudzenie, drżenie, mioklonie, gorączka, biegunka)
- kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
- objawy toksyczności amitryptyliny (nasilona senność, suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu, splątanie)
- stężenie amitryptyliny i nortryptyliny w osoczu, jeśli jest dostępne
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/escipram-100178692/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pralex 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pralex-100274250/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symescital 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symescital-100286246/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amitriptylinum VP 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/amitriptylinum-vp-100122237/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amitriptylinum VP. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/amitriptylinum-vp-100122237/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/escipram-100178692/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneAmitryptylina+ SakwinawirPołączenie jest przeciwwskazane – sakwinawiru wzmocnionego rytonawirem nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT lub PR.Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem prowadzącym leczenie HIV, ale nie odstawiaj samodzielnie leku na HIV.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem prowadzącym leczenie HIV, ale nie odstawiaj samodzielnie leku na HIV.
Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a razem to działanie się sumuje i może być groźne dla życia. Lek na HIV dodatkowo spowalnia usuwanie amitryptyliny z organizmu, przez co jej działanie i działania niepożądane są silniejsze. Tych leków nie wolno przyjmować razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- omdlenie
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- silna senność lub splątanie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane – sakwinawiru wzmocnionego rytonawirem nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT lub PR[1]. U pacjenta leczonego sakwinawirem należy zastąpić amitryptylinę lekiem bez wpływu na QT i bez istotnej zależności od CYP3A4 albo zmienić schemat przeciwretrowirusowy we współpracy z lekarzem prowadzącym leczenie HIV. Jeśli pacjent zgłosi się z oboma lekami, nie należy wydawać leku bez kontaktu z lekarzem.
Skutek kliniczny
Wydłużenie odstępu QT i PR z ryzykiem groźnych arytmii komorowych, w tym torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Możliwe nasilenie innych działań toksycznych amitryptyliny wskutek wzrostu jej stężenia – sedacji, działań antycholinergicznych i obniżenia progu drgawkowego.
Mechanizm
Sakwinawir wzmocniony rytonawirem wydłuża odstępy QT i PR zależnie od dawki, a amitryptylina jako trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny również wydłuża QT, więc oba działania się sumują[1]. Leki wydłużające QT zwiększają prawdopodobieństwo arytmii komorowych podczas stosowania trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych[2]. Dodatkowo rytonawir jest silnym inhibitorem CYP3A4, a sakwinawir jest substratem i inhibitorem CYP3A4 oraz glikoproteiny P[1]. Amitryptylina jest metabolizowana częściowo przez CYP3A4, a przy jednoczesnym stosowaniu silnych inhibitorów CYP3A4, takich jak rytonawir, można spodziewać się klinicznie istotnych interakcji[2]. Wzrost stężenia amitryptyliny dodatkowo nasila ryzyko kardiotoksyczne.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc i PR przed zmianą leczenia i po niej
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy kardiologiczne – kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
- objawy toksyczności amitryptyliny – nadmierna senność, suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu, splątanie
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/invirase-100138155/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amitriptylinum VP 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/amitriptylinum-vp-100122237/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amitriptylinum VP. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/amitriptylinum-vp-100122237/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/invirase-100138155/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneAmitryptylina+ LefamulinaNie łącz lefamuliny z amitryptyliną.Jeśli przyjmujesz amitryptylinę i dostałeś receptę na ten antybiotyk, nie zaczynaj go brać, tylko od razu skontaktuj się z lekarzem albo farmaceutą, a amitryptyliny nie odstawiaj na własną rękę.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli przyjmujesz amitryptylinę i dostałeś receptę na ten antybiotyk, nie zaczynaj go brać, tylko od razu skontaktuj się z lekarzem albo farmaceutą, a amitryptyliny nie odstawiaj na własną rękę.
Tych dwóch leków nie wolno przyjmować razem. Oba wpływają na pracę serca, a razem mogą wywołać groźne zaburzenia rytmu. Antybiotyk może też zwiększyć ilość amitryptyliny w organizmie i nasilić jej działania niepożądane.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy, uczucie zbliżającego się omdlenia lub omdlenie
- duszność albo ból w klatce piersiowej
- silna senność, splątanie, trudności z oddaniem moczu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz lefamuliny z amitryptyliną[1]. U pacjenta przyjmującego amitryptylinę wybierz antybiotyk, który nie wydłuża QT i nie hamuje CYP3A. Jeśli lefamulina jest jedyną możliwością, decyzję o czasowym odstawieniu amitryptyliny podejmuje lekarz prowadzący, z uwzględnieniem ryzyka nawrotu objawów i objawów odstawienia. Okres wypłukiwania należy wtedy ustalić indywidualnie, ponieważ amitryptylina i jej aktywny metabolit nortryptylina mają długi okres półtrwania.
Skutek kliniczny
Połączenie grozi nadmiernym wydłużeniem odstępu QT i komorowymi zaburzeniami rytmu, w tym torsade de pointes, z omdleniem lub nagłym zgonem sercowym. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, chorobie serca, w starszym wieku i przy innych lekach wydłużających QT.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działania na repolaryzację komór sumują się. Lefamuliny nie łączy się z lekami wydłużającymi QT, a trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, które są substratami CYP3A i wydłużają QT, są z nią przeciwwskazane[1]. Lefamulina jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A[1]. Amitryptylina jest metabolizowana głównie przez CYP2D6 i CYP2C19, a w mniejszym stopniu przez CYP3A4, więc jej stężenie może dodatkowo wzrosnąć[2]. Leki wydłużające QT podawane z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi zwiększają prawdopodobieństwo arytmii komorowych[2].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Amitryptylina: inhibitor CYP2D6[4], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[4], substrat CYP2C19[4], substrat CYP2C9[4], substrat CYP2D6[4], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[4]
- Lefamulina: inhibitor BCRP[3], inhibitor CYP2C8[3], umiarkowany inhibitor CYP3A4[3], inhibitor MATE1[3], inhibitor OATP1B1[3], inhibitor OATP1B3[3], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[3], substrat P-gp[3]
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem leczenia i w jego trakcie, jeśli ekspozycji na oba leki nie da się uniknąć
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu – kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
- objawy toksyczności amitryptyliny – nasilona senność, suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu, splątanie
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylinaamoksycylina z kwasem klawulanowymdoksycyklinacefuroksymceftriakson
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · lefamulina | inne zalecenie | Hamowanie CYP3A dotyczy przede wszystkim lefamuliny podawanej doustnie. Przy podaniu dożylnym składowa farmakokinetyczna jest mniej istotna, ale addycyjne wydłużenie QT pozostaje, więc połączenie nadal jest przeciwwskazane. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amitriptylinum VP 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/amitriptylinum-vp-100122237/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amitriptylinum VP. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/amitriptylinum-vp-100122237/
Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ AmitryptylinaNie należy łączyć cytalopramu z amitryptyliną, bo wszystkie charakterystyki cytalopramu zaliczają jednoczesne stosowanie leków wydłużających odstęp QT do przeciwwskazań.Nie odstawiaj żadnego z tych leków na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze bezpieczne leczenie.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj żadnego z tych leków na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze bezpieczne leczenie.
Cytalopram i amitryptylina to dwa leki przeciwdepresyjne, które mogą wpływać na rytm serca. Przyjmowane razem mogą wywołać groźne zaburzenia rytmu, które czasem prowadzą do omdlenia. Oba leki zwiększają też ilość serotoniny w mózgu, a jej nadmiar może dawać gorączkę, drżenie i pobudzenie. Tych leków nie należy stosować razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy albo omdlenie
- gorączka z drżeniem, sztywnością lub skurczami mięśni
- silny niepokój, splątanie lub pobudzenie
- drgawki
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy łączyć cytalopramu z amitryptyliną, bo wszystkie charakterystyki cytalopramu zaliczają jednoczesne stosowanie leków wydłużających odstęp QT do przeciwwskazań. Gdy pacjent otrzymał oba leki, trzeba skontaktować się z lekarzem prowadzącym w celu zamiany jednego z nich, a pacjent nie powinien sam nagle odstawiać żadnego z leków. Jeżeli przed zmianą leczenia oba leki są jeszcze stosowane, należy wykonać EKG z oceną QTc, skontrolować stężenie potasu i magnezu oraz unikać dodatkowych leków wydłużających QT i powodujących hipokaliemię.
Skutek kliniczny
Główne zagrożenie to wydłużenie odstępu QT i komorowe zaburzenia rytmu serca, w tym torsade de pointes, z ryzykiem omdlenia i nagłego zgonu sercowego. Dodatkowo możliwe jest nasilenie działania serotoninergicznego aż do zespołu serotoninowego oraz zwiększone ryzyko napadów drgawek.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór może się sumować. ChPL cytalopramu wymienia trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne wśród leków wydłużających odstęp QT, z którymi jednoczesne stosowanie jest przeciwwskazane, i zaznacza, że nie można wykluczyć efektu addytywnego.[1] Oba leki nasilają też przekaźnictwo serotoninergiczne, co teoretycznie zwiększa ryzyko zespołu serotoninowego. Interakcja farmakokinetyczna nie ma znaczenia klinicznego, bo ChPL cytalopramu podaje, że przy łączeniu z amitryptyliną nie obserwowano zmian farmakokinetyki albo były one bardzo małe i nieistotne klinicznie.[2]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Cytalopram – słaby inhibitor CYP1A2[3], amitryptylina – drugorzędny szlak substrat CYP1A2[4]
- Cytalopram – słaby inhibitor CYP2C19[3], amitryptylina – substrat CYP2C19[4]
- Cytalopram – słaby inhibitor CYP2D6[3], amitryptylina – substrat CYP2D6[4]
- Amitryptylina – inhibitor CYP2D6[4], cytalopram – drugorzędny szlak substrat CYP2D6[3]
- Cytalopram: słaby inhibitor CYP1A2[3], słaby inhibitor CYP2C19[3], słaby inhibitor CYP2D6[3], substrat CYP2C19[3], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[3], substrat CYP3A4[3]
- Amitryptylina: inhibitor CYP2D6[4], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[4], substrat CYP2C19[4], substrat CYP2C9[4], substrat CYP2D6[4], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[4]
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zespołu serotoninowego
- objawy kardiologiczne – kołatania serca, zawroty głowy, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych ryzyko wydłużenia QT i arytmii jest większe, zwłaszcza przy chorobach serca, zaburzeniach elektrolitowych i wielu lekach jednocześnie. |
| Maksymalna zalecana dawka dobowadawka · cytalopram | ryzyko rośnie | Wpływ cytalopramu na odstęp QT zależy od dawki, więc większe dawki zwiększają ryzyko arytmii w połączeniu z amitryptyliną. |
| Mała dawka stosowana w bólu lub bezsennościdawka · amitryptylina | inne zalecenie | Mała dawka amitryptyliny nie znosi przeciwwskazania z ChPL cytalopramu, ale gdy lekarz świadomie utrzymuje połączenie do czasu zmiany leczenia, konieczne są EKG z oceną QTc i kontrola elektrolitów. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citronil 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citronil-100173980/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amitriptylinum VP. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/amitriptylinum-vp-100122237/
Połączenie przeciwwskazaneCyzapryd+ AmitryptylinaPołączenie jest przeciwwskazane i nie należy stosować obu leków jednocześnie.Nie bierz tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zdecyduje, który lek zamienić.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zdecyduje, który lek zamienić.
Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a razem robią to znacznie silniej. Takie połączenie może wywołać groźną arytmię, omdlenie, a nawet zatrzymanie krążenia. Dlatego tych leków nie przyjmuje się razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- duszność albo ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane i nie należy stosować obu leków jednocześnie[1]. Jeśli pacjent wymaga amitryptyliny, cyzapryd należy odstawić i rozważyć prokinetyk bez wpływu na odstęp QT. Jeśli leczenie cyzaprydem jest konieczne, trzeba zastąpić amitryptylinę lekiem przeciwdepresyjnym o małym ryzyku wydłużenia QT po konsultacji z lekarzem prowadzącym.
Skutek kliniczny
Połączenie grozi znacznym wydłużeniem odstępu QT i groźnymi zaburzeniami rytmu serca – częstoskurczem komorowym, migotaniem komór i częstoskurczem typu torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia lub nagłego zgonu[1]. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii i wrodzonym wydłużeniu QT[1].
Mechanizm
Cyzapryd i amitryptylina wydłużają odstęp QT, więc ich działania na repolaryzację komór się sumują. Cyzaprydu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT lub wywołującymi częstoskurcz typu torsade de pointes, w tym z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, takimi jak amitryptylina[1]. Leki wydłużające odstęp QT, w tym cyzapryd, zwiększają prawdopodobieństwo arytmii komorowych podczas stosowania trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc, jeśli pacjent przyjmował oba leki jednocześnie
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu – kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amitriptylinum VP 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/amitriptylinum-vp-100122237/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amitriptylinum VP. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/amitriptylinum-vp-100122237/
Połączenie przeciwwskazaneDifenhydramina+ AmitryptylinaNie łącz difenhydraminy z amitryptyliną.Nie przyjmuj difenhydraminy, gdy leczysz się amitryptyliną, i zapytaj farmaceutę o bezpieczny lek na alergię albo lekarza o pomoc przy bezsenności.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj difenhydraminy, gdy leczysz się amitryptyliną, i zapytaj farmaceutę o bezpieczny lek na alergię albo lekarza o pomoc przy bezsenności.
Difenhydramina i amitryptylina razem mogą zaburzać rytm serca. Oba leki wywołują też senność, suchość w ustach, zaparcia i trudności z oddawaniem moczu, a przyjęte jednocześnie nasilają te objawy. U osób starszych takie połączenie może powodować splątanie i upadki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca, nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- silna senność albo splątanie
- brak oddawania moczu mimo parcia
- silne zaparcie, wzdęty i bolesny brzuch
- wysoka gorączka
- nieostre widzenie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz difenhydraminy z amitryptyliną.[1][2][3] Leków przeciwcholinergicznych nie stosuje się razem z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi.[4] Przy objawach alergicznych wybierz niesedatywny lek przeciwhistaminowy o znikomym działaniu antycholinergicznym. Przy bezsenności u pacjenta leczonego amitryptyliną skieruj go do lekarza prowadzącego zamiast dokładać lek nasenny bez recepty.
Skutek kliniczny
Nasilona senność i spowolnienie psychoruchowe, splątanie, zaburzenia widzenia, zatrzymanie moczu, ciężkie zaparcia aż do porażennej niedrożności jelit oraz wysoka gorączka.[4] Rośnie ryzyko wydłużenia odstępu QT i arytmii komorowych, w tym torsade de pointes.[1][4] Wzrost stężenia amitryptyliny przez zahamowanie CYP2D6 dodatkowo nasila jej działania niepożądane.
Mechanizm
Obie substancje działają przeciwmuskarynowo, więc ich działania antycholinergiczne na oko, ośrodkowy układ nerwowy, jelita i pęcherz moczowy się sumują.[1][4] Obie nasilają hamowanie ośrodkowego układu nerwowego i działanie uspokajające.[1][4] Amitryptylina zwiększa ryzyko arytmii komorowych przy łączeniu z innymi lekami wpływającymi na odstęp QT, a difenhydraminy nie łączy się z lekami wydłużającymi QT lub wywołującymi torsade de pointes.[4][1] Difenhydramina hamuje CYP2D6, a amitryptylina jest metabolizowana głównie przez CYP2D6 i CYP2C19, więc jej stężenie w osoczu może wzrosnąć.[1][4]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc, jeśli połączenia nie dało się uniknąć
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy antycholinergiczne: zatrzymanie moczu, zaparcia, suchość w ustach, zaburzenia widzenia
- stan świadomości i sedacja, zwłaszcza u osób starszych
- temperatura ciała
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Wiek podeszływiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie działania antycholinergicznego i sedatywnego częściej prowadzi do majaczenia, zatrzymania moczu, zaparć i upadków. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Luminastil 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/luminastil-100415560/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego SENOLEK 50 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/senolek-100465078/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amitriptylinum VP 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/amitriptylinum-vp-100122237/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amitriptylinum VP. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/amitriptylinum-vp-100122237/
Połączenie przeciwwskazaneFezoterodyna+ DuwelisybNie przekraczaj 4 mg fezoterodyny na dobę w czasie leczenia duwelisybem.Nie przyjmuj więcej niż 4 mg fezoterodyny na dobę w czasie leczenia duwelisybem i powiedz lekarzowi, jeśli masz chorobę wątroby lub nerek.opóźniony (dni)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj więcej niż 4 mg fezoterodyny na dobę w czasie leczenia duwelisybem i powiedz lekarzowi, jeśli masz chorobę wątroby lub nerek.
Lek przeciwnowotworowy duwelisyb spowalnia usuwanie z organizmu leku na pęcherz – fezoterodyny. Przez to fezoterodyna może działać silniej i częściej wywoływać suchość w ustach, zaparcia, senność albo trudności z oddawaniem moczu. Przy chorobach wątroby lub nerek tych leków zwykle się nie łączy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- trudność z oddaniem moczu lub uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza
- silne zaparcia
- nasilona suchość w ustach
- senność
- niewyraźne widzenie
- nasilona biegunka lub ból brzucha
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie przekraczaj 4 mg fezoterodyny na dobę w czasie leczenia duwelisybem.[1] Przed włączeniem połączenia oceń czynność wątroby i nerek, bo przy umiarkowanych lub ciężkich zaburzeniach połączenie jest przeciwwskazane.[1] Monitoruj pacjenta pod kątem działań niepożądanych fezoterodyny jako substratu CYP3A4.[2] Jeśli w trakcie leczenia duwelisybem rozwinie się ciężkie zapalenie jelita grubego, fezoterodynę należy odstawić, ponieważ jest przeciwwskazana w ciężkim wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego i toksycznym rozszerzeniu okrężnicy.[1]
Skutek kliniczny
Wzrost stężenia aktywnego metabolitu fezoterodyny nasila działania antymuskarynowe – suchość błony śluzowej jamy ustnej, zaparcia, senność i zatrzymanie moczu.[1] U osób z umiarkowanymi lub ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby lub nerek ekspozycja rośnie jeszcze bardziej i połączenie jest przeciwwskazane.[1]
Mechanizm
Duwelisyb i jego główny metabolit są silnymi inhibitorami CYP3A4.[2] Aktywny metabolit fezoterodyny jest eliminowany z udziałem CYP3A4, a silny inhibitor tego enzymu (ketokonazol) zwiększał jego Cmax 2,0–2,1-krotnie i AUC 2,3–2,5-krotnie.[1] Duwelisyb może więc w podobnym stopniu zwiększać ekspozycję na aktywny metabolit fezoterodyny.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- suchość w jamie ustnej
- zaparcia
- senność
- zatrzymanie moczu
- czynność nerek
- czynność wątroby
- biegunka i objawy zapalenia jelita grubego
Bezpieczniejsze alternatywy
trospium
Kiedy ocena się zmienia
| dawka ≥ 8 mgfezoterodyna | inne zalecenie | Dawka 8 mg fezoterodyny przekracza dopuszczalne maksimum przy silnym inhibitorze CYP3A4 – należy ją zmniejszyć do 4 mg. |
| Umiarkowane lub ciężkie zaburzenia czynności nerekeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | U pacjentów z umiarkowanymi do ciężkich zaburzeniami czynności nerek jednoczesne stosowanie fezoterodyny z silnym inhibitorem CYP3A4 jest przeciwwskazane. To samo dotyczy umiarkowanych do ciężkich zaburzeń czynności wątroby. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Toviaz 4 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/toviaz-100180980/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Copiktra 15 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/copiktra-100455394/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Copiktra. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/copiktra-100455394/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Toviaz. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/toviaz-100180980/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.