Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Apalutamid / Apalutamid i apomorfina

Apalutamid i apomorfina

Jaki opis pokazać?

Niekorzystna interakcja

Połączenia należy unikać, a gdy jest niezbędne, wymaga ono kontroli EKG i elektrolitów.

Nie zmieniaj samodzielnie dawek, powiedz lekarzowi o obu lekach i zgłoś się na zalecone badanie EKG.

Niekorzystna interakcjaApalutamid+ ApomorfinaPołączenia należy unikać, a gdy jest niezbędne, wymaga ono kontroli EKG i elektrolitów.Nie zmieniaj samodzielnie dawek, powiedz lekarzowi o obu lekach i zgłoś się na zalecone badanie EKG.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie zmieniaj samodzielnie dawek, powiedz lekarzowi o obu lekach i zgłoś się na zalecone badanie EKG.

Oba leki mogą wpływać na pracę serca i razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Lek na raka prostaty może też z czasem osłabić działanie apomorfiny, przez co okresy gorszej sprawności ruchowej mogą wydłużać się lub pojawiać częściej. Oba leki mogą powodować zawroty głowy, zmęczenie i sprzyjać upadkom.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • silne zawroty głowy przy wstawaniu
  • upadek
  • dłuższe lub częstsze okresy sztywności i spowolnienia mimo przyjmowania apomorfiny
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenia należy unikać, a gdy jest niezbędne, wymaga ono kontroli EKG i elektrolitów[1]. Przed włączeniem drugiego leku należy wykonać EKG z oceną QTc oraz wyrównać stężenie potasu i magnezu. EKG trzeba powtórzyć po rozpoczęciu leczenia skojarzonego i po każdej zmianie dawki apomorfiny lub dołączeniu domperydonu. Należy rozważyć ograniczenie innych leków wydłużających QT. W pierwszych tygodniach skojarzenia trzeba ocenić skuteczność apomorfiny i w razie wydłużenia okresów „off” skorygować jej dawkowanie w porozumieniu z neurologiem.

Skutek kliniczny

Głównym zagrożeniem jest wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu typu torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, chorobie serca lub dodatkowym stosowaniu domperydonu. Możliwe jest też osłabienie działania apomorfiny i wydłużenie okresów „off” po kilku tygodniach leczenia apalutamidem. Oba leki mogą sprzyjać upadkom – apomorfina przez niedociśnienie ortostatyczne i senność, apalutamid przez zmęczenie i zwiększone ryzyko upadków i złamań.

Mechanizm

Apomorfina wydłuża odstęp QT i nie powinna być łączona z innymi lekami o tym działaniu[1]. Apalutamid jako lek z grupy terapii deprywacji androgenowej również może wydłużać odstęp QT, więc oba leki sumują ryzyko zaburzeń repolaryzacji. Dodatkowo apalutamid indukuje enzymy wątrobowe i prawdopodobnie UDP-glukuronozylotransferazy poprzez aktywację receptora PXR[2]. Apomorfina jest w dużej części sprzęgana, w tym glukuronidowana, dlatego teoretycznie jej ekspozycja może się zmniejszyć. Wpływ apomorfiny na stężenia innych leków nie został zbadany[1].

Metabolizm i transportery

  • Apalutamid: umiarkowany inhibitor CYP2B6[3], słaby inhibitor CYP2C19[3], umiarkowany inhibitor CYP2C8[3], słaby inhibitor CYP2C9[3], słaby inhibitor CYP3A4[3], słaby induktor BCRP[3], induktor CYP2B6[3], umiarkowany induktor CYP2C19[4], słaby induktor CYP2C9[4], silny induktor CYP3A4[4], słaby induktor OATP1B1[3], słaby induktor P-gp[3], substrat CYP2C8[3], substrat CYP3A4[3], substrat P-gp[3]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed i po rozpoczęciu leczenia skojarzonego
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
  • skuteczność apomorfiny – długość i częstość okresów „off”
  • omdlenia, kołatania serca, upadki

Bezpieczniejsze alternatywy

lewodopadarolutamid

Kiedy ocena się zmienia

Apalutamid dołączony do stałego leczenia apomorfinąkolejność włączenia · apalutamidinne zalecenieIndukcja enzymów narasta stopniowo, dlatego przez kilka tygodni po włączeniu apalutamidu należy oceniać skuteczność apomorfiny i w razie potrzeby korygować jej dawkowanie. Po odstawieniu apalutamidu efekt indukcji ustępuje stopniowo, więc działanie apomorfiny może się nasilić.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Erleada 60 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/erleada-100416849/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Erleada. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/erleada-100416849/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Alkohol przy tych lekach

Interakcja o niejasnym znaczeniuApalutamida alkoholOkazjonalne, umiarkowane spożycie alkoholu nie wymaga zmiany leczenia apalutamidem.Jeśli pijesz, rób to rzadko i w małych ilościach, a jeśli pijesz regularnie lub dużo, porozmawiaj o tym z lekarzem, zanim nagle przestaniesz.nieznanyteoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Jeśli pijesz, rób to rzadko i w małych ilościach, a jeśli pijesz regularnie lub dużo, porozmawiaj o tym z lekarzem, zanim nagle przestaniesz.

Alkohol nie zmienia działania tego leku w istotny sposób. Lek może jednak powodować zmęczenie, osłabiać kości i zwiększać ryzyko upadków, a alkohol nasila te problemy. Picie dużych ilości alkoholu lub nagłe przerwanie długotrwałego picia może dodatkowo zwiększać ryzyko napadu drgawek.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • zawroty głowy lub chwiejny chód
  • upadek lub ból kości po upadku
  • nasilone zmęczenie
  • drgawki lub utrata przytomności
  • silny ból głowy lub kołatanie serca
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Okazjonalne, umiarkowane spożycie alkoholu nie wymaga zmiany leczenia apalutamidem. Należy poinformować pacjenta, że alkohol może nasilać zmęczenie i zawroty głowy oraz zwiększać ryzyko upadków i złamań. U osób pijących regularnie lub w dużych ilościach, z napadami drgawkowymi w wywiadzie, osteoporozą lub skłonnością do upadków należy zalecić ograniczenie albo unikanie alkoholu i unikanie nagłego odstawienia po długotrwałym intensywnym piciu bez konsultacji z lekarzem.

Skutek kliniczny

Przy umiarkowanym, okazjonalnym spożyciu alkoholu nie oczekuje się klinicznie istotnych skutków. Regularne lub intensywne picie może zwiększać ryzyko upadków i złamań, nasilać zmęczenie, utrudniać kontrolę ciśnienia tętniczego oraz – szczególnie przy upojeniu lub nagłym odstawieniu alkoholu – sprzyjać wystąpieniu napadu drgawkowego u pacjenta leczonego apalutamidem.

Mechanizm

Nie opisano bezpośredniej interakcji farmakokinetycznej apalutamidu z etanolem. Charakterystyka produktu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach, a słowo „alkohol” pojawia się tam wyłącznie w nazwach substancji pomocniczych otoczki tabletki, takich jak alkohol poliwinylowy, który nie jest etanolem[1]. Apalutamid jest silnym induktorem CYP3A4 i CYP2C19 oraz słabym induktorem CYP2C9, a w stężeniach terapeutycznych nie wpływa na CYP1A2 i CYP2D6[1]. Etanol jest metabolizowany głównie przez dehydrogenazę alkoholową, dehydrogenazę aldehydową i CYP2E1, dlatego istotna zmiana jego metabolizmu nie jest spodziewana. Możliwe jest natomiast sumowanie działań farmakodynamicznych. Apalutamid i towarzysząca mu deprywacja androgenowa zwiększają ryzyko zmęczenia, upadków, złamań i utraty masy kostnej oraz obniżają próg drgawkowy, a alkohol w większych ilościach nasila zaburzenia równowagi i ryzyko upadków, przyspiesza utratę masy kostnej, podnosi ciśnienie tętnicze, a intensywne picie i odstawienie alkoholu obniżają próg drgawkowy.

Metabolizm i transportery

  • Apalutamid: umiarkowany inhibitor CYP2B6[2], słaby inhibitor CYP2C19[2], umiarkowany inhibitor CYP2C8[2], słaby inhibitor CYP2C9[2], słaby inhibitor CYP3A4[2], słaby induktor BCRP[2], induktor CYP2B6[2], umiarkowany induktor CYP2C19[3], słaby induktor CYP2C9[3], silny induktor CYP3A4[3], słaby induktor OATP1B1[2], słaby induktor P-gp[2], substrat CYP2C8[2], substrat CYP3A4[2], substrat P-gp[2]

Monitorować

  • upadki i zawroty głowy
  • ciśnienie tętnicze
  • objawy neurologiczne, w tym napady drgawkowe
  • stan kości u pacjentów z czynnikami ryzyka osteoporozy
  • ilość i regularność spożywanego alkoholu

Kiedy ocena się zmienia

Regularne lub intensywne picieilość alkoholu · pacjentryzyko rośniePrzy regularnym lub intensywnym spożyciu alkoholu addycyjne ryzyko upadków, złamań, nadciśnienia i obniżenia progu drgawkowego staje się istotne klinicznie. Należy zalecić ograniczenie lub zaprzestanie picia pod kontrolą lekarza.
Nagłe odstawienie alkoholu po długotrwałym intensywnym piciuczas leczenia · pacjentinne zalecenieZespół abstynencyjny obniża próg drgawkowy, co nakłada się na prodrgawkowe działanie apalutamidu. Odstawienie alkoholu u osoby uzależnionej powinno odbywać się pod nadzorem lekarza.
Podeszły wiek, osteoporoza lub skłonność do upadkówwiek · pacjentryzyko rośnieU starszych pacjentów oraz osób z osteoporozą lub upadkami w wywiadzie nawet umiarkowane ilości alkoholu mogą istotnie zwiększać ryzyko złamań w trakcie leczenia apalutamidem. Zalecane jest unikanie alkoholu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Erleada 60 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/erleada-100416849/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Erleada. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/erleada-100416849/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Apomorfina a alkohol: brak opisu w bazie.

Inne interakcje tych leków 402

Połączenie przeciwwskazaneApomorfina+ LefamulinaNie łącz lefamuliny z apomorfiną.Nie zaczynaj lefamuliny, jeśli stosujesz apomorfinę, i od razu poinformuj lekarza lub farmaceutę, że potrzebujesz innego antybiotyku.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie zaczynaj lefamuliny, jeśli stosujesz apomorfinę, i od razu poinformuj lekarza lub farmaceutę, że potrzebujesz innego antybiotyku.

Oba leki mogą zaburzać przewodzenie elektryczne w sercu, a razem to działanie się nasila. Może to wywołać groźne zaburzenia rytmu serca i omdlenia. Tych leków nie stosuje się razem. Lekarz zwykle dobiera wtedy inny antybiotyk, a leczenie choroby Parkinsona pozostaje bez zmian.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz lefamuliny z apomorfiną[1]. U pacjenta leczonego apomorfiną wybierz antybiotyk niewydłużający odstępu QT, zamiast odstawiać lek przeciwparkinsonowski. Unikaj również makrolidów i fluorochinolonów, które także wydłużają odstęp QT[2].

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy jednoczesnym stosowaniu domperydonu, hipokaliemii, bradykardii i chorobach serca.

Mechanizm

Apomorfina i lefamulina mogą wydłużać odstęp QT, a ich działania sumują się. Apomorfiny należy unikać z innymi lekami o znanych właściwościach wydłużających odstęp QT[2]. Lefamuliny nie podaje się jednocześnie z lekami powodującymi wydłużenie odstępu QT[1]. Dodatkowo lefamulina jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A[1], co ma znaczenie u pacjentów przyjmujących z apomorfiną domperydon, który jest substratem CYP3A4 i również wydłuża odstęp QT.

Metabolizm i transportery

  • Lefamulina: inhibitor BCRP[3], inhibitor CYP2C8[3], umiarkowany inhibitor CYP3A4[3], inhibitor MATE1[3], inhibitor OATP1B1[3], inhibitor OATP1B3[3], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[3], substrat P-gp[3]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • częstość rytmu serca
  • kołatania serca, zawroty głowy i omdlenia

Bezpieczniejsze alternatywy

amoksycylinaamoksycylina z kwasem klawulanowymceftriaksoncefuroksymdoksycyklina

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneAsenapina+ ApomorfinaNie włączaj apomorfiny u pacjenta leczonego asenapiną, ponieważ apomorfina jest przeciwwskazana w chorobach psychicznych.Nie zaczynaj przyjmować żadnego z tych leków razem z drugim i nie odstawiaj leków na własną rękę, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie zaczynaj przyjmować żadnego z tych leków razem z drugim i nie odstawiaj leków na własną rękę, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą.

Tych dwóch leków nie stosuje się razem. Działają na ten sam układ w mózgu w przeciwnych kierunkach, więc mogą nawzajem osłabiać swoje działanie – objawy choroby Parkinsona albo objawy choroby psychicznej mogą się nasilić. Oba leki obniżają też ciśnienie krwi, co może powodować zawroty głowy i omdlenia, zwłaszcza przy wstawaniu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • zawroty głowy lub ciemność przed oczami przy wstawaniu
  • omdlenie lub upadek
  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • nasilenie sztywności, spowolnienia lub drżenia
  • powrót niepokoju, urojeń, omamów lub nastroju „na haju”
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm, PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie włączaj apomorfiny u pacjenta leczonego asenapiną, ponieważ apomorfina jest przeciwwskazana w chorobach psychicznych[1]. Jeśli pacjent z chorobą Parkinsona wymaga leku przeciwpsychotycznego, rozważ lek o małym wpływie na objawy ruchowe, np. klozapinę, którą można stosować w łagodzeniu powikłań neuropsychicznych u chorych leczonych apomorfiną[1]. Jeśli lekarz prowadzący mimo to uzna skojarzenie asenapiny z agonistą dopaminy za konieczne, stosuje się najmniejszą skuteczną dawkę każdego leku[2] oraz kontroluje ciśnienie w pozycji stojącej, zapis EKG i nasilenie objawów ruchowych i psychotycznych.

Skutek kliniczny

Apomorfiny nie stosuje się u pacjentów z chorobami psychicznymi[1], a asenapina jest lekiem stosowanym właśnie w chorobie psychicznej, więc u pacjenta leczonego asenapiną apomorfina jest przeciwwskazana. Przy jednoczesnym stosowaniu można oczekiwać nasilenia objawów choroby Parkinsona i stanów „off” oraz osłabienia działania przeciwpsychotycznego. Dodatkowo rośnie ryzyko niedociśnienia ortostatycznego, zawrotów głowy, omdleń i upadków oraz addycji wpływu na odstęp QT.

Mechanizm

Asenapina blokuje receptory dopaminowe, a apomorfina je pobudza, więc oba leki znoszą wzajemnie swoje działanie. Asenapina może osłabiać działanie lewodopy i agonistów dopaminy[2]. Neuroleptyki mogą działać antagonistycznie wobec apomorfiny[1]. Oba leki obniżają ciśnienie tętnicze – asenapina przez blokadę receptorów adrenergicznych α1 może wywoływać niedociśnienie ortostatyczne[2], a apomorfina nasila działanie leków przeciwnadciśnieniowych[1]. Apomorfiny unika się z lekami wydłużającymi odstęp QT[1], a asenapina może w niewielkim stopniu wydłużać ten odstęp.

Metabolizm i transportery

  • Asenapina: słaby inhibitor CYP2D6[3], substrat CYP1A2[3], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[3], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
  • EKG z oceną odstępu QTc
  • nasilenie objawów choroby Parkinsona i okresów „off”
  • nawrót lub nasilenie objawów psychotycznych i maniakalnych
  • zawroty głowy, omdlenia i upadki

Bezpieczniejsze alternatywy

klozapinakwetiapina

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sycrest 5 mg, tabletki podjęzykowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sycrest-100229900/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sycrest. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sycrest-100229900/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneBenzamidy (np. amisulpryd, tiapryd, sulpiryd)+ Agoniści dopaminy (np. ropinirol, pramipeksol, rotygotyna) klasaNależy unikać jednoczesnego stosowania benzamidu i agonisty dopaminy, ponieważ leki te wzajemnie znoszą swoje działanie.Jeśli przyjmujesz jednocześnie lek z grupy benzamidów i lek naśladujący działanie dopaminy, nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o zmianie leczenia.szybki (godziny)rozległe badania

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli przyjmujesz jednocześnie lek z grupy benzamidów i lek naśladujący działanie dopaminy, nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o zmianie leczenia.

Leki z grupy benzamidów, takie jak amisulpryd, sulpiryd i tiapryd, blokują w mózgu działanie dopaminy. Leki takie jak ropinirol, pramipeksol, rotygotyna, apomorfina czy pirybedyl działają odwrotnie, czyli naśladują dopaminę. Gdy przyjmujesz je razem, każdy z nich osłabia działanie drugiego. Może to nasilić objawy choroby Parkinsona lub zespołu niespokojnych nóg albo spowodować powrót objawów, na które przyjmujesz lek uspokajający lub przeciwpsychotyczny.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • nasilone drżenie, sztywność mięśni lub spowolnienie ruchów
  • trudności z chodzeniem, potykanie się lub upadki
  • nasilenie nieprzyjemnych doznań i potrzeby poruszania nogami wieczorem i w nocy
  • powrót lub nasilenie niepokoju, omamów albo dziwnych myśli
  • kołatanie serca, omdlenie lub silne zawroty głowy
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Należy unikać jednoczesnego stosowania benzamidu i agonisty dopaminy, ponieważ leki te wzajemnie znoszą swoje działanie. U chorego z chorobą Parkinsona, który wymaga leczenia przeciwpsychotycznego, zamiast amisulprydu, sulpirydu lub tiaprydu należy rozważyć kwetiapinę albo klozapinę w małej dawce przy zachowaniu wymaganej kontroli morfologii. Jeśli benzamid stosowano jako lek przeciwwymiotny lub uspokajający, warto zastąpić go lekiem nieblokującym ośrodkowych receptorów dopaminowych. U chorego z psychozą, u którego rozważa się włączenie ropinirolu lub pramipeksolu z powodu zespołu niespokojnych nóg, lepszym wyborem bywa pregabalina lub gabapentyna. Gdy połączenia nie da się uniknąć, należy stosować najmniejsze skuteczne dawki i ściśle obserwować zarówno objawy ruchowe, jak i psychiczne. Przy apomorfinie trzeba dodatkowo pamiętać, że zarówno ona, jak i amisulpryd mogą wydłużać odstęp QT.

Skutek kliniczny

U chorego z chorobą Parkinsona lub zespołem niespokojnych nóg benzamid może nasilić objawy ruchowe, czyli spowolnienie, sztywność, drżenie i zaburzenia chodu, a także objawy zespołu niespokojnych nóg. U chorego leczonego z powodu psychozy agonista dopaminy może osłabić działanie przeciwpsychotyczne i sprzyjać nawrotowi omamów, urojeń lub pobudzenia. Agonista może też osłabić hamowanie wydzielania prolaktyny, a benzamid zniweczyć działanie agonisty obniżające prolaktynę[1]. W efekcie oba leki działają słabiej, niż wynikałoby z ich dawek, a próby zwiększania dawek nasilają działania niepożądane każdego z nich.

Mechanizm

Benzamidy (amisulpryd, sulpiryd, tiapryd) są wybiórczymi antagonistami receptorów dopaminowych D2 i D3, a agoniści dopaminy (ropinirol, pramipeksol, rotygotyna, apomorfina, pirybedyl) pobudzają te same receptory[1]. Oba rodzaje leków konkurują o te same miejsca wiązania, więc ich działanie znosi się wzajemnie. Benzamid blokuje działanie przeciwparkinsonowskie agonisty w prążkowiu, a agonista osłabia działanie przeciwpsychotyczne benzamidu w układzie mezolimbicznym. Mechanizm wynika z budowy receptorowej obu grup i dotyczy wszystkich wymienionych leków.

Monitorować

  • nasilenie objawów parkinsonowskich (spowolnienie, sztywność, drżenie, zaburzenia chodu i upadki)
  • nawrót lub nasilenie objawów psychotycznych (omamy, urojenia, pobudzenie)
  • nasilenie objawów zespołu niespokojnych nóg
  • stężenie prolaktyny przy objawach hiperprolaktynemii
  • EKG z oceną odstępu QT przy połączeniu amisulprydu z apomorfiną lub przy innych czynnikach ryzyka
  • czynność nerek przed dawkowaniem benzamidu

Kiedy ocena się zmienia

wiek ≥ 65 latpacjentryzyko rośnieU osób starszych, zwłaszcza z otępieniem lub chorobą Parkinsona, wrażliwość na blokadę receptorów dopaminowych jest większa, a ryzyko pogorszenia sprawności ruchowej i upadków wyraźnie rośnie.
eGFR ≤ 60 ml/min/1,73 m²pacjentryzyko rośnieBenzamidy są wydalane głównie przez nerki, dlatego przy upośledzonej czynności nerek ich stężenie i siła blokady receptorów dopaminowych rosną, co nasila antagonizm wobec agonisty dopaminy. Dawkę benzamidu należy dostosować do czynności nerek.
Dawka przeciwpsychotycznadawka · benzamidyryzyko rośnieIm większa dawka benzamidu, tym silniejsza blokada receptorów D2 w prążkowiu i tym większe ryzyko znoszenia działania agonisty dopaminy. Małe dawki stosowane objawowo również mogą pogorszyć stan chorego z chorobą Parkinsona, więc nie wykluczają interakcji.

Źródła

  1. Samuels ER, Hou RH, Langley RW, Szabadi E, Bradshaw CM. Comparison of pramipexole and amisulpride on alertness, autonomic and endocrine functions in healthy volunteers. Psychopharmacology (Berl). 2006;187(4):498-510. doi: 10.1007/s00213-006-0443-y. PMID: 16802163.

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneCyzapryd+ ApomorfinaPołączenie jest przeciwwskazane – cyzapryd nie może być stosowany u pacjenta leczonego apomorfiną.Nie łącz tych leków i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze inny lek na dolegliwości trawienne.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie łącz tych leków i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze inny lek na dolegliwości trawienne.

Oba leki mogą zaburzać pracę serca i razem wyraźnie zwiększają ryzyko groźnych, a nawet zagrażających życiu zaburzeń rytmu. Tych leków nie wolno przyjmować jednocześnie. Lekarz może zastąpić lek na trawienie innym, bezpieczniejszym dla serca.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • bardzo wolne bicie serca
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie jest przeciwwskazane – cyzapryd nie może być stosowany u pacjenta leczonego apomorfiną[1]. U chorego z chorobą Parkinsona, który wymaga leku prokinetycznego, należy odstawić cyzapryd i dobrać lek pobudzający motorykę przewodu pokarmowego, który nie wydłuża odstępu QT i nie blokuje receptorów dopaminowych w mózgu. Jeśli leki przyjmowano razem, należy wykonać EKG z oceną QTc oraz oznaczyć stężenie potasu i magnezu.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT oraz ciężkich zaburzeń rytmu serca, takich jak częstoskurcz komorowy, migotanie komór i torsade de pointes[1]. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii i bradykardii, w których cyzapryd jest przeciwwskazany już sam w sobie[1]. Apomorfina może dodatkowo nasilać spadki ciśnienia tętniczego[2].

Mechanizm

Cyzapryd wydłuża odstęp QT i może wywołać częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes, dlatego nie łączy się go z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Apomorfina również należy do leków o znanych właściwościach wydłużających odstęp QT i należy unikać łączenia jej z innymi lekami o takim działaniu[2]. Działanie obu leków na repolaryzację komór sumuje się.

Metabolizm i transportery

  • Cyzapryd: wrażliwy substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • częstość rytmu serca
  • ciśnienie tętnicze

Bezpieczniejsze alternatywy

itopryd

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gasprid-100077413/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneDifenhydramina+ ApomorfinaNie łącz difenhydraminy z apomorfiną.Nie przyjmuj difenhydraminy, jeśli stosujesz apomorfinę – zapytaj farmaceutę o bezpieczny lek na alergię albo porozmawiaj z lekarzem o kłopotach ze snem.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj difenhydraminy, jeśli stosujesz apomorfinę – zapytaj farmaceutę o bezpieczny lek na alergię albo porozmawiaj z lekarzem o kłopotach ze snem.

Difenhydramina, która jest w niektórych lekach nasennych i przeciwalergicznych, razem z apomorfiną może zaburzać rytm serca. Oba leki mogą też powodować senność i spadki ciśnienia, więc razem zwiększają ryzyko nagłego zaśnięcia, zawrotów głowy i upadków. U osób z chorobą Parkinsona difenhydramina może też nasilać splątanie i widzenie rzeczy, których nie ma.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • silne zawroty głowy po wstaniu
  • nagłe zasypianie w ciągu dnia
  • splątanie lub widzenie rzeczy, których nie ma
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz difenhydraminy z apomorfiną. Połączenie jest przeciwwskazane ze względu na sumowanie działania wydłużającego odstęp QT[1][2][3]. Jeśli pacjent leczony apomorfiną potrzebuje leku przeciwhistaminowego, wybierz lek przeciwhistaminowy nowszej generacji bez istotnego wpływu na odstęp QT i działania przeciwmuskarynowego. Jeśli difenhydramina była stosowana jako lek nasenny, skieruj pacjenta do neurologa prowadzącego w celu oceny przyczyn bezsenności, bo zaburzenia snu w chorobie Parkinsona wymagają osobnej oceny.

Skutek kliniczny

Najgroźniejszym skutkiem jest wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes, omdlenia i nagłego zgonu sercowego. Możliwe są też nasilona senność, nagłe zasypianie, niedociśnienie ortostatyczne z upadkami oraz splątanie i omamy, zwłaszcza u starszych chorych na chorobę Parkinsona.

Mechanizm

Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca się sumuje. Difenhydraminy nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT lub wywołującymi częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes[1]. Apomorfiny należy unikać z innymi lekami o znanych właściwościach wydłużających odstęp QT[4]. Dodatkowo difenhydramina nasila działanie innych leków hamujących OUN[1], co sumuje się z sennością i obniżeniem ciśnienia wywoływanymi przez apomorfinę, a jej działanie przeciwmuskarynowe może nasilać splątanie i omamy u chorych na chorobę Parkinsona.

Metabolizm i transportery

  • Difenhydramina: inhibitor CYP2D6[5], substrat CYP2D6[5]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc, jeśli połączenia nie dało się uniknąć
  • stężenie potasu i magnezu
  • ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
  • senność w ciągu dnia i epizody nagłego zasypiania
  • splątanie i omamy

Bezpieczniejsze alternatywy

feksofenadynaloratadynacetyryzyna

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Luminastil 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/luminastil-100415560/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego SENOLEK 50 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/senolek-100465078/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneEfawirenz+ ApomorfinaEfawirenzu nie łączy się z apomorfiną.Nie przyjmuj tych leków razem i nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie, tylko od razu porozmawiaj z lekarzem, który leczy cię z powodu HIV, oraz z neurologiem.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj tych leków razem i nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie, tylko od razu porozmawiaj z lekarzem, który leczy cię z powodu HIV, oraz z neurologiem.

Tych dwóch leków nie łączy się ze sobą. Oba mogą wpływać na pracę serca i razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Mogą też razem nasilać zawroty głowy, senność i spadki ciśnienia.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • omdlenie albo uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • silne zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
  • ból w klatce piersiowej lub duszność
  • omamy, splątanie lub nagła zmiana nastroju
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Efawirenzu nie łączy się z apomorfiną. Gdy pacjent wymaga apomorfiny, lekarz prowadzący leczenie HIV powinien zamienić efawirenz na lek przeciwretrowirusowy bez wpływu na odstęp QTc. Jeśli zmiana schematu jest chwilowo niemożliwa, przed włączeniem apomorfiny i w trakcie leczenia trzeba wykonać EKG, wyrównać potas i magnez oraz odstawić inne leki wydłużające QTc. Po zmianie leczenia przeciwretrowirusowego należy skontrolować wiremię.

Skutek kliniczny

Grozi wydłużenie odstępu QTc i komorowe zaburzenia rytmu, w tym torsade de pointes, z omdleniem lub nagłym zgonem sercowym. Sumować się mogą też zawroty głowy, senność i objawy neuropsychiatryczne obu leków. Apomorfina może dodatkowo powodować spadki ciśnienia tętniczego[1], co zwiększa ryzyko omdleń i upadków.

Mechanizm

Efawirenz i apomorfina mogą wydłużać odstęp QTc, więc ich działania się sumują. Efawirenzu nie stosuje się jednocześnie z lekami, które mogą powodować wydłużenie odstępu QTc lub częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes[2]. Apomorfiny należy unikać razem z innymi lekami o znanych właściwościach wydłużających odstęp QT[1]. Efawirenz indukuje UGT1A1, ale apomorfina ma kilka dróg metabolizmu, a wpływ efawirenzu na jej stężenie nie był badany.

Metabolizm i transportery

  • Efawirenz: inhibitor CYP1A2[3], inhibitor CYP2C19[3], inhibitor CYP2C9[3], inhibitor CYP2D6[3], inhibitor CYP3A4[3], umiarkowany induktor CYP2B6[4], umiarkowany induktor CYP2C19[4], induktor CYP2C9[3], umiarkowany induktor CYP3A4[4], induktor UGT1A1[3], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2B6[4], wrażliwy substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • ciśnienie tętnicze, w tym w pozycji stojącej
  • objawy neuropsychiatryczne (omamy, splątanie, zaburzenia nastroju)
  • wiremia HIV po zmianie leku przeciwretrowirusowego

Bezpieczniejsze alternatywy

dorawiryna

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Stocrin 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/stocrin-100091726/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Stocrin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/stocrin-100091726/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneHydroksyzyna+ ApomorfinaNie łącz hydroksyzyny z apomorfiną.Nie przyjmuj hydroksyzyny, jeśli stosujesz apomorfinę, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczny zamiennik.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj hydroksyzyny, jeśli stosujesz apomorfinę, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczny zamiennik.

Hydroksyzyna i apomorfina mogą wpływać na pracę serca w podobny sposób. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Oba leki mogą też powodować senność i spadki ciśnienia, które razem są silniejsze.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy lub omdlenie
  • nagłe zasypianie w ciągu dnia
  • silna senność
  • zawroty głowy przy wstawaniu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz hydroksyzyny z apomorfiną.[1] U pacjenta leczonego apomorfiną zamiast hydroksyzyny wybierz lek przeciwświądowy lub przeciwalergiczny bez istotnego wpływu na odstęp QT, a w leczeniu lęku lub bezsenności skonsultuj z lekarzem prowadzącym lek o innym mechanizmie działania. Jeśli pacjent przyjął już oba leki, wykonaj EKG z oceną QTc i oznacz stężenie potasu i magnezu.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes.[1] Ryzyko rośnie przy bradykardii, hipokaliemii, hipomagnezemii i chorobie serca.[1] Możliwe jest też nasilenie senności i spadków ciśnienia, zwłaszcza na początku leczenia apomorfiną.[2]

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór sumuje się. Hydroksyzyny nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT lub wywołującymi torsade de pointes.[1] Apomorfina ma właściwości wydłużające odstęp QT i należy unikać jej podawania z innymi lekami o takim działaniu.[2] Dodatkowo hydroksyzyna działa depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy, co może nasilać senność i napady nagłego zasypiania wywoływane przez apomorfinę.[1]

Metabolizm i transportery

  • Hydroksyzyna: inhibitor CYP2C19[3], inhibitor CYP2C9[3], inhibitor CYP2D6[3], inhibitor CYP3A4[3], substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • częstość rytmu serca
  • ciśnienie tętnicze, w tym hipotonia ortostatyczna
  • senność i epizody nagłego zasypiania

Bezpieczniejsze alternatywy

loratadynafeksofenadynabilastyna

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneLurazydon+ ApalutamidNie łączyć lurazydonu z apalutamidem, ponieważ ChPL lurazydonu przeciwwskazuje stosowanie z silnymi induktorami CYP3A4.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, aby zmienił lek przeciwpsychotyczny.opóźniony (dni)badania kliniczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, aby zmienił lek przeciwpsychotyczny.

Lek na raka prostaty może bardzo mocno osłabić działanie leku przeciwpsychotycznego. Organizm szybciej się go wtedy pozbywa, więc lek może przestać chronić przed nawrotem choroby. Tych dwóch leków nie należy przyjmować razem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • powrót lub nasilenie objawów choroby, np. niepokój, bezsenność, nietypowe myśli lub spostrzeżenia
  • pogorszenie nastroju
  • kołatanie serca, zawroty głowy lub omdlenie
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – metabolizm, PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Nie łączyć lurazydonu z apalutamidem, ponieważ ChPL lurazydonu przeciwwskazuje stosowanie z silnymi induktorami CYP3A4.[1] ChPL apalutamidu zaleca w miarę możliwości zastąpienie leków metabolizowanych głównie przez CYP3A4 innymi lekami.[2] U pacjenta rozpoczynającego apalutamid należy we współpracy z psychiatrą zmienić lek przeciwpsychotyczny na taki, który nie jest metabolizowany głównie przez CYP3A4, z uwzględnieniem ryzyka wydłużenia QT. Przy odwrotnej sytuacji, czyli włączaniu lurazydonu po zakończeniu apalutamidu, trzeba pamiętać, że efekt indukcji enzymów wygasa stopniowo.

Skutek kliniczny

Należy spodziewać się znacznego zmniejszenia stężenia lurazydonu i jego aktywnego metabolitu, co grozi utratą skuteczności przeciwpsychotycznej i nawrotem objawów schizofrenii lub depresji w chorobie dwubiegunowej. Apalutamid zmniejsza stężenie leków metabolizowanych przez CYP3A4 tak bardzo, że może to prowadzić do braku ich działania klinicznego.[2] Po odstawieniu apalutamidu stężenie lurazydonu stopniowo wzrasta, co przy wcześniej zwiększonej dawce grozi działaniami niepożądanymi.

Mechanizm

Apalutamid u ludzi jest silnym induktorem CYP3A4 i w badaniu interakcji zmniejszał AUC midazolamu o 92%.[2] Lurazydon i jego aktywny metabolit ID14283 są metabolizowane głównie przez CYP3A4.[1] Silny induktor CYP3A4 ryfampicyna zmniejszał ekspozycję na lurazydon 6‑krotnie, dlatego jednoczesne stosowanie lurazydonu z silnymi induktorami CYP3A4 jest przeciwwskazane.[1] ChPL lurazydonu nie wymienia apalutamidu z nazwy, ale apalutamid należy do grupy silnych induktorów CYP3A4 objętej przeciwwskazaniem.[3] Dodatkowo ChPL lurazydonu zaleca ostrożność przy łączeniu z lekami wydłużającymi odstęp QT, a terapia antyandrogenowa może wydłużać QT.[1]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Lurazydon – słaby inhibitor CYP3A4[4], apalutamid – substrat CYP3A4[5]
  • Lurazydon – inhibitor P-gp[4], apalutamid – substrat P-gp[5]
  • Apalutamid – słaby inhibitor CYP3A4[5], lurazydon – wrażliwy substrat CYP3A4[6]
  • Apalutamid – słaby induktor BCRP[5], lurazydon – substrat BCRP[4]
  • Apalutamid – silny induktor CYP3A4[6], lurazydon – wrażliwy substrat CYP3A4[6]
  • Apalutamid – słaby induktor P-gp[5], lurazydon – substrat P-gp[4]
  • Lurazydon: inhibitor BCRP[4], słaby inhibitor CYP3A4[4], inhibitor P-gp[4], substrat BCRP[4], wrażliwy substrat CYP3A4[6], substrat P-gp[4]
  • Apalutamid: umiarkowany inhibitor CYP2B6[5], słaby inhibitor CYP2C19[5], umiarkowany inhibitor CYP2C8[5], słaby inhibitor CYP2C9[5], słaby inhibitor CYP3A4[5], słaby induktor BCRP[5], induktor CYP2B6[5], umiarkowany induktor CYP2C19[6], słaby induktor CYP2C9[6], silny induktor CYP3A4[6], słaby induktor OATP1B1[5], słaby induktor P-gp[5], substrat CYP2C8[5], substrat CYP3A4[5], substrat P-gp[5]

Monitorować

  • kontrola objawów psychopatologicznych i skuteczności leczenia przeciwpsychotycznego
  • EKG z oceną odstępu QT przy zmianie leku przeciwpsychotycznego
  • objawy działań niepożądanych lurazydonu po odstawieniu apalutamidu

Bezpieczniejsze alternatywy

olanzapinaamisulprydsulpiryd

Kiedy ocena się zmienia

Odstawienie apalutamidu przy kontynuacji lurazydonukolejność włączenia · apalutamidinne zaleceniePo odstawieniu induktora indukcja CYP3A4 wygasa stopniowo, a ChPL lurazydonu dla słabszych induktorów wskazuje utrzymywanie się efektu do 2 tygodni, dlatego w tym okresie należy monitorować skuteczność i tolerancję lurazydonu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Lurobran 18,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lurobran-100505863/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Erleada 60 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/erleada-100416849/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Latuda 37 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/latuda-100209033/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Lurobran. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/lurobran-100505863/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Erleada. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/erleada-100416849/
  6. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
  • Korzystna interakcjaPołączenie celowe

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.