Interakcje / Apomorfina / Apomorfina i asenapina
Jaki opis pokazać?
Połączenie przeciwwskazane
Nie włączaj apomorfiny u pacjenta leczonego asenapiną, ponieważ apomorfina jest przeciwwskazana w chorobach psychicznych.
Nie zaczynaj przyjmować żadnego z tych leków razem z drugim i nie odstawiaj leków na własną rękę, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą.
Połączenie przeciwwskazaneApomorfina+ AsenapinaNie włączaj apomorfiny u pacjenta leczonego asenapiną, ponieważ apomorfina jest przeciwwskazana w chorobach psychicznych.Nie zaczynaj przyjmować żadnego z tych leków razem z drugim i nie odstawiaj leków na własną rękę, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj przyjmować żadnego z tych leków razem z drugim i nie odstawiaj leków na własną rękę, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą.
Tych dwóch leków nie stosuje się razem. Działają na ten sam układ w mózgu w przeciwnych kierunkach, więc mogą nawzajem osłabiać swoje działanie – objawy choroby Parkinsona albo objawy choroby psychicznej mogą się nasilić. Oba leki obniżają też ciśnienie krwi, co może powodować zawroty głowy i omdlenia, zwłaszcza przy wstawaniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy lub ciemność przed oczami przy wstawaniu
- omdlenie lub upadek
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- nasilenie sztywności, spowolnienia lub drżenia
- powrót niepokoju, urojeń, omamów lub nastroju „na haju”
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie włączaj apomorfiny u pacjenta leczonego asenapiną, ponieważ apomorfina jest przeciwwskazana w chorobach psychicznych[1]. Jeśli pacjent z chorobą Parkinsona wymaga leku przeciwpsychotycznego, rozważ lek o małym wpływie na objawy ruchowe, np. klozapinę, którą można stosować w łagodzeniu powikłań neuropsychicznych u chorych leczonych apomorfiną[1]. Jeśli lekarz prowadzący mimo to uzna skojarzenie asenapiny z agonistą dopaminy za konieczne, stosuje się najmniejszą skuteczną dawkę każdego leku[2] oraz kontroluje ciśnienie w pozycji stojącej, zapis EKG i nasilenie objawów ruchowych i psychotycznych.
Skutek kliniczny
Apomorfiny nie stosuje się u pacjentów z chorobami psychicznymi[1], a asenapina jest lekiem stosowanym właśnie w chorobie psychicznej, więc u pacjenta leczonego asenapiną apomorfina jest przeciwwskazana. Przy jednoczesnym stosowaniu można oczekiwać nasilenia objawów choroby Parkinsona i stanów „off” oraz osłabienia działania przeciwpsychotycznego. Dodatkowo rośnie ryzyko niedociśnienia ortostatycznego, zawrotów głowy, omdleń i upadków oraz addycji wpływu na odstęp QT.
Mechanizm
Asenapina blokuje receptory dopaminowe, a apomorfina je pobudza, więc oba leki znoszą wzajemnie swoje działanie. Asenapina może osłabiać działanie lewodopy i agonistów dopaminy[2]. Neuroleptyki mogą działać antagonistycznie wobec apomorfiny[1]. Oba leki obniżają ciśnienie tętnicze – asenapina przez blokadę receptorów adrenergicznych α1 może wywoływać niedociśnienie ortostatyczne[2], a apomorfina nasila działanie leków przeciwnadciśnieniowych[1]. Apomorfiny unika się z lekami wydłużającymi odstęp QT[1], a asenapina może w niewielkim stopniu wydłużać ten odstęp.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
- EKG z oceną odstępu QTc
- nasilenie objawów choroby Parkinsona i okresów „off”
- nawrót lub nasilenie objawów psychotycznych i maniakalnych
- zawroty głowy, omdlenia i upadki
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sycrest 5 mg, tabletki podjęzykowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sycrest-100229900/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sycrest. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sycrest-100229900/
Alkohol przy tych lekach
Apomorfina a alkohol: brak opisu w bazie.
Niekorzystna interakcjaAsenapinaa alkoholPacjent przyjmujący asenapinę powinien unikać alkoholu przez cały okres leczenia.Nie pij alkoholu przez cały czas leczenia tym lekiem, a jeśli trudno ci z niego zrezygnować, porozmawiaj o tym z lekarzem.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu przez cały czas leczenia tym lekiem, a jeśli trudno ci z niego zrezygnować, porozmawiaj o tym z lekarzem.
Ten lek działa na mózg i może powodować senność oraz zawroty głowy, a alkohol nasila te objawy. Razem mogą też obniżać ciśnienie krwi, przez co łatwiej o omdlenie lub upadek przy wstawaniu. Alkohol może również pogorszyć samopoczucie psychiczne i utrudnić leczenie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z obudzeniem się
- zawroty głowy lub omdlenie przy wstawaniu
- chwiejny chód lub upadek
- splątanie lub spowolniona mowa
- pogorszenie nastroju lub nasilenie objawów choroby
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Pacjent przyjmujący asenapinę powinien unikać alkoholu przez cały okres leczenia.[1] Jeśli pacjent mimo to pije, należy ograniczyć ilość do minimum, ostrzec przed prowadzeniem pojazdów i obsługą maszyn oraz przed gwałtownym wstawaniem. Przy regularnym lub nadmiernym spożyciu alkoholu warto poinformować lekarza prowadzącego, który oceni sens terapii i potrzebę wsparcia w ograniczeniu picia.
Skutek kliniczny
Można oczekiwać nasilenia senności, zawrotów głowy, spowolnienia psychoruchowego i zaburzeń koordynacji. Rośnie ryzyko spadku ciśnienia przy wstawaniu, omdleń i upadków. Alkohol może też pogarszać przebieg choroby podstawowej, czyli schizofrenii lub epizodów maniakalnych, oraz utrudniać przestrzeganie zaleceń terapeutycznych.
Mechanizm
Interakcja ma charakter farmakodynamiczny. Asenapina działa głównie na ośrodkowy układ nerwowy i nakłada się na hamujące działanie alkoholu na mózg. ChPL asenapiny zaleca ostrożność przy łączeniu z innymi substancjami działającymi na OUN i nakazuje pouczyć pacjenta, aby podczas leczenia unikał spożywania alkoholu.[1] Asenapina blokuje receptory adrenergiczne α1, przez co może powodować niedociśnienie ortostatyczne.[1] Alkohol rozszerza naczynia krwionośne, więc oba czynniki mogą sumować się w spadku ciśnienia. Interakcja farmakokinetyczna z udziałem UGT1A4 lub CYP1A2 nie ma znaczenia klinicznego przy okazjonalnym spożyciu alkoholu.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nasilenie senności i sedacji
- zawroty głowy i ciśnienie tętnicze przy zmianie pozycji ciała
- upadki i urazy, zwłaszcza u osób starszych
- stan psychiczny i przestrzeganie zaleceń terapeutycznych
- wzorzec spożycia alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sedacja i niedociśnienie ortostatyczne częściej prowadzą do upadków i złamań, dlatego zakaz picia alkoholu należy egzekwować szczególnie stanowczo. |
| Duża ilość lub picie upijająceilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Większe ilości alkoholu nasilają depresję OUN i spadek ciśnienia, a nadużywanie alkoholu pogarsza kontrolę objawów psychotycznych i maniakalnych. Wymaga to kontaktu z lekarzem prowadzącym. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sycrest 5 mg, tabletki podjęzykowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sycrest-100229900/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sycrest. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sycrest-100229900/
Inne interakcje tych leków 446
Połączenie przeciwwskazaneApomorfina+ LefamulinaNie łącz lefamuliny z apomorfiną.Nie zaczynaj lefamuliny, jeśli stosujesz apomorfinę, i od razu poinformuj lekarza lub farmaceutę, że potrzebujesz innego antybiotyku.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj lefamuliny, jeśli stosujesz apomorfinę, i od razu poinformuj lekarza lub farmaceutę, że potrzebujesz innego antybiotyku.
Oba leki mogą zaburzać przewodzenie elektryczne w sercu, a razem to działanie się nasila. Może to wywołać groźne zaburzenia rytmu serca i omdlenia. Tych leków nie stosuje się razem. Lekarz zwykle dobiera wtedy inny antybiotyk, a leczenie choroby Parkinsona pozostaje bez zmian.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz lefamuliny z apomorfiną[1]. U pacjenta leczonego apomorfiną wybierz antybiotyk niewydłużający odstępu QT, zamiast odstawiać lek przeciwparkinsonowski. Unikaj również makrolidów i fluorochinolonów, które także wydłużają odstęp QT[2].
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy jednoczesnym stosowaniu domperydonu, hipokaliemii, bradykardii i chorobach serca.
Mechanizm
Apomorfina i lefamulina mogą wydłużać odstęp QT, a ich działania sumują się. Apomorfiny należy unikać z innymi lekami o znanych właściwościach wydłużających odstęp QT[2]. Lefamuliny nie podaje się jednocześnie z lekami powodującymi wydłużenie odstępu QT[1]. Dodatkowo lefamulina jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A[1], co ma znaczenie u pacjentów przyjmujących z apomorfiną domperydon, który jest substratem CYP3A4 i również wydłuża odstęp QT.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca
- kołatania serca, zawroty głowy i omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylinaamoksycylina z kwasem klawulanowymceftriaksoncefuroksymdoksycyklina
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Połączenie przeciwwskazaneBenzamidy (np. amisulpryd, tiapryd, sulpiryd)+ Agoniści dopaminy (np. ropinirol, pramipeksol, rotygotyna) klasaNależy unikać jednoczesnego stosowania benzamidu i agonisty dopaminy, ponieważ leki te wzajemnie znoszą swoje działanie.Jeśli przyjmujesz jednocześnie lek z grupy benzamidów i lek naśladujący działanie dopaminy, nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o zmianie leczenia.szybki (godziny)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli przyjmujesz jednocześnie lek z grupy benzamidów i lek naśladujący działanie dopaminy, nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o zmianie leczenia.
Leki z grupy benzamidów, takie jak amisulpryd, sulpiryd i tiapryd, blokują w mózgu działanie dopaminy. Leki takie jak ropinirol, pramipeksol, rotygotyna, apomorfina czy pirybedyl działają odwrotnie, czyli naśladują dopaminę. Gdy przyjmujesz je razem, każdy z nich osłabia działanie drugiego. Może to nasilić objawy choroby Parkinsona lub zespołu niespokojnych nóg albo spowodować powrót objawów, na które przyjmujesz lek uspokajający lub przeciwpsychotyczny.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilone drżenie, sztywność mięśni lub spowolnienie ruchów
- trudności z chodzeniem, potykanie się lub upadki
- nasilenie nieprzyjemnych doznań i potrzeby poruszania nogami wieczorem i w nocy
- powrót lub nasilenie niepokoju, omamów albo dziwnych myśli
- kołatanie serca, omdlenie lub silne zawroty głowy
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Należy unikać jednoczesnego stosowania benzamidu i agonisty dopaminy, ponieważ leki te wzajemnie znoszą swoje działanie. U chorego z chorobą Parkinsona, który wymaga leczenia przeciwpsychotycznego, zamiast amisulprydu, sulpirydu lub tiaprydu należy rozważyć kwetiapinę albo klozapinę w małej dawce przy zachowaniu wymaganej kontroli morfologii. Jeśli benzamid stosowano jako lek przeciwwymiotny lub uspokajający, warto zastąpić go lekiem nieblokującym ośrodkowych receptorów dopaminowych. U chorego z psychozą, u którego rozważa się włączenie ropinirolu lub pramipeksolu z powodu zespołu niespokojnych nóg, lepszym wyborem bywa pregabalina lub gabapentyna. Gdy połączenia nie da się uniknąć, należy stosować najmniejsze skuteczne dawki i ściśle obserwować zarówno objawy ruchowe, jak i psychiczne. Przy apomorfinie trzeba dodatkowo pamiętać, że zarówno ona, jak i amisulpryd mogą wydłużać odstęp QT.
Skutek kliniczny
U chorego z chorobą Parkinsona lub zespołem niespokojnych nóg benzamid może nasilić objawy ruchowe, czyli spowolnienie, sztywność, drżenie i zaburzenia chodu, a także objawy zespołu niespokojnych nóg. U chorego leczonego z powodu psychozy agonista dopaminy może osłabić działanie przeciwpsychotyczne i sprzyjać nawrotowi omamów, urojeń lub pobudzenia. Agonista może też osłabić hamowanie wydzielania prolaktyny, a benzamid zniweczyć działanie agonisty obniżające prolaktynę[1]. W efekcie oba leki działają słabiej, niż wynikałoby z ich dawek, a próby zwiększania dawek nasilają działania niepożądane każdego z nich.
Mechanizm
Benzamidy (amisulpryd, sulpiryd, tiapryd) są wybiórczymi antagonistami receptorów dopaminowych D2 i D3, a agoniści dopaminy (ropinirol, pramipeksol, rotygotyna, apomorfina, pirybedyl) pobudzają te same receptory[1]. Oba rodzaje leków konkurują o te same miejsca wiązania, więc ich działanie znosi się wzajemnie. Benzamid blokuje działanie przeciwparkinsonowskie agonisty w prążkowiu, a agonista osłabia działanie przeciwpsychotyczne benzamidu w układzie mezolimbicznym. Mechanizm wynika z budowy receptorowej obu grup i dotyczy wszystkich wymienionych leków.
Monitorować
- nasilenie objawów parkinsonowskich (spowolnienie, sztywność, drżenie, zaburzenia chodu i upadki)
- nawrót lub nasilenie objawów psychotycznych (omamy, urojenia, pobudzenie)
- nasilenie objawów zespołu niespokojnych nóg
- stężenie prolaktyny przy objawach hiperprolaktynemii
- EKG z oceną odstępu QT przy połączeniu amisulprydu z apomorfiną lub przy innych czynnikach ryzyka
- czynność nerek przed dawkowaniem benzamidu
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych, zwłaszcza z otępieniem lub chorobą Parkinsona, wrażliwość na blokadę receptorów dopaminowych jest większa, a ryzyko pogorszenia sprawności ruchowej i upadków wyraźnie rośnie. |
| eGFR ≤ 60 ml/min/1,73 m²pacjent | ryzyko rośnie | Benzamidy są wydalane głównie przez nerki, dlatego przy upośledzonej czynności nerek ich stężenie i siła blokady receptorów dopaminowych rosną, co nasila antagonizm wobec agonisty dopaminy. Dawkę benzamidu należy dostosować do czynności nerek. |
| Dawka przeciwpsychotycznadawka · benzamidy | ryzyko rośnie | Im większa dawka benzamidu, tym silniejsza blokada receptorów D2 w prążkowiu i tym większe ryzyko znoszenia działania agonisty dopaminy. Małe dawki stosowane objawowo również mogą pogorszyć stan chorego z chorobą Parkinsona, więc nie wykluczają interakcji. |
Źródła
- Samuels ER, Hou RH, Langley RW, Szabadi E, Bradshaw CM. Comparison of pramipexole and amisulpride on alertness, autonomic and endocrine functions in healthy volunteers. Psychopharmacology (Berl). 2006;187(4):498-510. doi: 10.1007/s00213-006-0443-y. PMID: 16802163.
Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ AsenapinaNależy unikać jednoczesnego stosowania cytalopramu i asenapiny, ponieważ ChPL cytalopramu przeciwwskazuje łączenie go z lekami wydłużającymi odstęp QT.Nie łącz tych leków na własną rękę i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który może zamienić jeden z nich na bezpieczniejszy.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz tych leków na własną rękę i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który może zamienić jeden z nich na bezpieczniejszy.
Cytalopram i asenapina mogą wpływać na pracę serca w podobny sposób. Przyjmowane razem mogą zwiększyć ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Oba leki mogą też nasilać senność i zawroty głowy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zasłabnięcie albo utrata przytomności
- silne zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
- nadmierna senność
- nietypowe siniaki lub krwawienia
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Należy unikać jednoczesnego stosowania cytalopramu i asenapiny, ponieważ ChPL cytalopramu przeciwwskazuje łączenie go z lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Lekarz powinien zamienić jeden z leków na substancję o mniejszym wpływie na odstęp QT. Jeśli lekarz prowadzący mimo to utrzymuje połączenie, potrzebne są kontrola EKG oraz stężenia potasu i magnezu, bo hipokaliemia i hipomagnezemia zwiększają ryzyko złośliwych arytmii[2].
Skutek kliniczny
Głównym zagrożeniem jest addycyjne wydłużenie odstępu QT z ryzykiem groźnych komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes. Dodatkowo możliwe jest nasilenie sedacji i zawrotów głowy oraz zwiększone ryzyko krwawień. Nie przeprowadzono badań nad jednoczesnym stosowaniem cytalopramu z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT, ale nie można wykluczyć efektu addytywnego[2].
Mechanizm
Cytalopram i asenapina mogą wydłużać odstęp QT, a ich działanie w tym zakresie może się sumować. ChPL cytalopramu przeciwwskazuje jednoczesne stosowanie z produktami leczniczymi wydłużającymi odstęp QT[3] i wymienia wśród nich leki przeciwpsychotyczne[2]. ChPL cytalopramu zaleca też ostrożność przy łączeniu z atypowymi lekami przeciwpsychotycznymi ze względu na ryzyko krwawień[2]. ChPL asenapiny zaleca ostrożność przy łączeniu z innymi lekami działającymi na ośrodkowy układ nerwowy[4].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Cytalopram – słaby inhibitor CYP1A2[5], asenapina – substrat CYP1A2[6]
- Cytalopram – słaby inhibitor CYP2D6[5], asenapina – drugorzędny szlak substrat CYP2D6[6]
- Asenapina – słaby inhibitor CYP2D6[6], cytalopram – drugorzędny szlak substrat CYP2D6[5]
- Cytalopram: słaby inhibitor CYP1A2[5], słaby inhibitor CYP2C19[5], słaby inhibitor CYP2D6[5], substrat CYP2C19[5], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[5], substrat CYP3A4[5]
- Asenapina: słaby inhibitor CYP2D6[6], substrat CYP1A2[6], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[6], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[6]
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- kołatanie serca, zasłabnięcia i omdlenia
- ciśnienie tętnicze, w tym spadki ortostatyczne
- nadmierna senność
- objawy krwawienia
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Aurex 20 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/aurex-20-100122504/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citronil 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citronil-100173980/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sycrest 5 mg, tabletki podjęzykowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sycrest-100229900/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sycrest. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sycrest-100229900/
Połączenie przeciwwskazaneCyzapryd+ ApomorfinaPołączenie jest przeciwwskazane – cyzapryd nie może być stosowany u pacjenta leczonego apomorfiną.Nie łącz tych leków i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze inny lek na dolegliwości trawienne.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz tych leków i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze inny lek na dolegliwości trawienne.
Oba leki mogą zaburzać pracę serca i razem wyraźnie zwiększają ryzyko groźnych, a nawet zagrażających życiu zaburzeń rytmu. Tych leków nie wolno przyjmować jednocześnie. Lekarz może zastąpić lek na trawienie innym, bezpieczniejszym dla serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- bardzo wolne bicie serca
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane – cyzapryd nie może być stosowany u pacjenta leczonego apomorfiną[1]. U chorego z chorobą Parkinsona, który wymaga leku prokinetycznego, należy odstawić cyzapryd i dobrać lek pobudzający motorykę przewodu pokarmowego, który nie wydłuża odstępu QT i nie blokuje receptorów dopaminowych w mózgu. Jeśli leki przyjmowano razem, należy wykonać EKG z oceną QTc oraz oznaczyć stężenie potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT oraz ciężkich zaburzeń rytmu serca, takich jak częstoskurcz komorowy, migotanie komór i torsade de pointes[1]. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii i bradykardii, w których cyzapryd jest przeciwwskazany już sam w sobie[1]. Apomorfina może dodatkowo nasilać spadki ciśnienia tętniczego[2].
Mechanizm
Cyzapryd wydłuża odstęp QT i może wywołać częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes, dlatego nie łączy się go z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Apomorfina również należy do leków o znanych właściwościach wydłużających odstęp QT i należy unikać łączenia jej z innymi lekami o takim działaniu[2]. Działanie obu leków na repolaryzację komór sumuje się.
Metabolizm i transportery
- Cyzapryd: wrażliwy substrat CYP3A4[3]
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca
- ciśnienie tętnicze
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
Połączenie przeciwwskazaneDifenhydramina+ ApomorfinaNie łącz difenhydraminy z apomorfiną.Nie przyjmuj difenhydraminy, jeśli stosujesz apomorfinę – zapytaj farmaceutę o bezpieczny lek na alergię albo porozmawiaj z lekarzem o kłopotach ze snem.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj difenhydraminy, jeśli stosujesz apomorfinę – zapytaj farmaceutę o bezpieczny lek na alergię albo porozmawiaj z lekarzem o kłopotach ze snem.
Difenhydramina, która jest w niektórych lekach nasennych i przeciwalergicznych, razem z apomorfiną może zaburzać rytm serca. Oba leki mogą też powodować senność i spadki ciśnienia, więc razem zwiększają ryzyko nagłego zaśnięcia, zawrotów głowy i upadków. U osób z chorobą Parkinsona difenhydramina może też nasilać splątanie i widzenie rzeczy, których nie ma.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy po wstaniu
- nagłe zasypianie w ciągu dnia
- splątanie lub widzenie rzeczy, których nie ma
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz difenhydraminy z apomorfiną. Połączenie jest przeciwwskazane ze względu na sumowanie działania wydłużającego odstęp QT[1][2][3]. Jeśli pacjent leczony apomorfiną potrzebuje leku przeciwhistaminowego, wybierz lek przeciwhistaminowy nowszej generacji bez istotnego wpływu na odstęp QT i działania przeciwmuskarynowego. Jeśli difenhydramina była stosowana jako lek nasenny, skieruj pacjenta do neurologa prowadzącego w celu oceny przyczyn bezsenności, bo zaburzenia snu w chorobie Parkinsona wymagają osobnej oceny.
Skutek kliniczny
Najgroźniejszym skutkiem jest wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes, omdlenia i nagłego zgonu sercowego. Możliwe są też nasilona senność, nagłe zasypianie, niedociśnienie ortostatyczne z upadkami oraz splątanie i omamy, zwłaszcza u starszych chorych na chorobę Parkinsona.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca się sumuje. Difenhydraminy nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT lub wywołującymi częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes[1]. Apomorfiny należy unikać z innymi lekami o znanych właściwościach wydłużających odstęp QT[4]. Dodatkowo difenhydramina nasila działanie innych leków hamujących OUN[1], co sumuje się z sennością i obniżeniem ciśnienia wywoływanymi przez apomorfinę, a jej działanie przeciwmuskarynowe może nasilać splątanie i omamy u chorych na chorobę Parkinsona.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc, jeśli połączenia nie dało się uniknąć
- stężenie potasu i magnezu
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
- senność w ciągu dnia i epizody nagłego zasypiania
- splątanie i omamy
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Luminastil 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/luminastil-100415560/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego SENOLEK 50 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/senolek-100465078/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
Połączenie przeciwwskazaneDifenhydramina+ AsenapinaNie łącz difenhydraminy z asenapiną.Nie przyjmuj difenhydraminy, gdy leczysz się asenapiną, a jeśli potrzebujesz leku na alergię albo na sen, zapytaj farmaceutę lub swojego lekarza o bezpieczny zamiennik.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj difenhydraminy, gdy leczysz się asenapiną, a jeśli potrzebujesz leku na alergię albo na sen, zapytaj farmaceutę lub swojego lekarza o bezpieczny zamiennik.
Difenhydramina, czyli popularny lek nasenny i przeciwalergiczny, oraz asenapina mogą razem zaburzyć pracę serca i wywołać groźną arytmię. Oba leki powodują senność, więc razem mogą mocno spowolnić reakcje. Asenapina może też obniżać ciśnienie przy wstawaniu, a difenhydramina nasila zawroty głowy i ryzyko upadku. Tych leków nie należy przyjmować razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy przy wstawaniu
- bardzo nasilona senność, trudność z wybudzeniem
- splątanie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz difenhydraminy z asenapiną[1][2][3]. U pacjenta leczonego asenapiną zamiast difenhydraminy jako leku przeciwalergicznego wybierz lek przeciwhistaminowy II generacji bez wpływu na odstęp QT, a przy bezsenności skieruj pacjenta do lekarza prowadzącego leczenie psychiatryczne. Jeśli lekarz mimo to zdecyduje o jednoczesnym stosowaniu, wykonaj EKG z oceną QTc i sprawdź stężenie potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Możliwe jest wydłużenie odstępu QT z ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes. Częstsze są nasilona senność, spowolnienie psychoruchowe, zawroty głowy, spadki ciśnienia przy wstawaniu i upadki, zwłaszcza u osób starszych.
Mechanizm
Difenhydramina i asenapina mogą wydłużać odstęp QT, a ich działanie na repolaryzację komór może się sumować. Difenhydraminy nie łączy się z lekami, które wydłużają odstęp QT lub wywołują częstoskurcz typu torsade de pointes[1][2][3]. Oba leki działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, więc nasila się sedacja. Asenapinę łączy się ostrożnie z innymi lekami działającymi na OUN[4]. Difenhydramina może nasilać działanie innych leków hamujących OUN[1]. Asenapina blokuje receptory α1-adrenergiczne i może wywołać niedociśnienie ortostatyczne[4], co nasila zawroty głowy i ryzyko upadków po difenhydraminie. Asenapina jest słabym inhibitorem CYP2D6[4], a difenhydramina jest substratem CYP2D6 o wysokim powinowactwie, którego nie należy łączyć z inhibitorami tego enzymu[1]. Ten składnik farmakokinetyczny ma prawdopodobnie małe znaczenie wobec sumowania działań.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- nasilenie senności i sprawność psychoruchowa
- ciśnienie tętnicze w pozycji stojącej i objawy niedociśnienia ortostatycznego
- kołatanie serca, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Luminastil 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/luminastil-100415560/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego SENOLEK 50 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/senolek-100465078/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sycrest 5 mg, tabletki podjęzykowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sycrest-100229900/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sycrest. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sycrest-100229900/
Połączenie przeciwwskazaneEfawirenz+ ApomorfinaEfawirenzu nie łączy się z apomorfiną.Nie przyjmuj tych leków razem i nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie, tylko od razu porozmawiaj z lekarzem, który leczy cię z powodu HIV, oraz z neurologiem.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie, tylko od razu porozmawiaj z lekarzem, który leczy cię z powodu HIV, oraz z neurologiem.
Tych dwóch leków nie łączy się ze sobą. Oba mogą wpływać na pracę serca i razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Mogą też razem nasilać zawroty głowy, senność i spadki ciśnienia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie albo uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
- ból w klatce piersiowej lub duszność
- omamy, splątanie lub nagła zmiana nastroju
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Efawirenzu nie łączy się z apomorfiną. Gdy pacjent wymaga apomorfiny, lekarz prowadzący leczenie HIV powinien zamienić efawirenz na lek przeciwretrowirusowy bez wpływu na odstęp QTc. Jeśli zmiana schematu jest chwilowo niemożliwa, przed włączeniem apomorfiny i w trakcie leczenia trzeba wykonać EKG, wyrównać potas i magnez oraz odstawić inne leki wydłużające QTc. Po zmianie leczenia przeciwretrowirusowego należy skontrolować wiremię.
Skutek kliniczny
Grozi wydłużenie odstępu QTc i komorowe zaburzenia rytmu, w tym torsade de pointes, z omdleniem lub nagłym zgonem sercowym. Sumować się mogą też zawroty głowy, senność i objawy neuropsychiatryczne obu leków. Apomorfina może dodatkowo powodować spadki ciśnienia tętniczego[1], co zwiększa ryzyko omdleń i upadków.
Mechanizm
Efawirenz i apomorfina mogą wydłużać odstęp QTc, więc ich działania się sumują. Efawirenzu nie stosuje się jednocześnie z lekami, które mogą powodować wydłużenie odstępu QTc lub częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes[2]. Apomorfiny należy unikać razem z innymi lekami o znanych właściwościach wydłużających odstęp QT[1]. Efawirenz indukuje UGT1A1, ale apomorfina ma kilka dróg metabolizmu, a wpływ efawirenzu na jej stężenie nie był badany.
Metabolizm i transportery
- Efawirenz: inhibitor CYP1A2[3], inhibitor CYP2C19[3], inhibitor CYP2C9[3], inhibitor CYP2D6[3], inhibitor CYP3A4[3], umiarkowany induktor CYP2B6[4], umiarkowany induktor CYP2C19[4], induktor CYP2C9[3], umiarkowany induktor CYP3A4[4], induktor UGT1A1[3], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2B6[4], wrażliwy substrat CYP3A4[3]
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- ciśnienie tętnicze, w tym w pozycji stojącej
- objawy neuropsychiatryczne (omamy, splątanie, zaburzenia nastroju)
- wiremia HIV po zmianie leku przeciwretrowirusowego
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Stocrin 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/stocrin-100091726/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Stocrin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/stocrin-100091726/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneEscytalopram+ AsenapinaNie należy łączyć escytalopramu z asenapiną, ponieważ ChPL escytalopramu przeciwwskazuje jego stosowanie z lekami wydłużającymi odstęp QT.Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który je przepisał, i powiedz mu, że przyjmujesz oba.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który je przepisał, i powiedz mu, że przyjmujesz oba.
Oba leki mogą wpływać na pracę serca i razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Mogą też razem nasilać senność i zawroty głowy. Dlatego zwykle nie należy ich przyjmować jednocześnie, a decyzję o dalszym leczeniu podejmuje lekarz.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- silne zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
- nadmierna senność
- drgawki
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy łączyć escytalopramu z asenapiną, ponieważ ChPL escytalopramu przeciwwskazuje jego stosowanie z lekami wydłużającymi odstęp QT[1][2][3]. Należy rozważyć zamianę jednego z leków na substancję o mniejszym wpływie na odstęp QT. Jeśli lekarz prowadzący po ocenie korzyści i ryzyka utrzymuje połączenie, należy wykonać EKG przed włączeniem i w trakcie leczenia, wyrównać niedobory potasu i magnezu oraz unikać innych leków wydłużających QT i alkoholu.
Skutek kliniczny
Główne zagrożenie to wydłużenie odstępu QT z ryzykiem groźnych komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii lub chorobie serca. Możliwe jest też nasilenie senności, zawrotów głowy i niedociśnienia ortostatycznego oraz zwiększenie ryzyka napadów drgawkowych.
Mechanizm
Escytalopram i asenapina mogą wydłużać odstęp QT, a ich działanie w tym zakresie może się sumować. ChPL escytalopramu wskazuje, że nie można wykluczyć addytywnego działania escytalopramu i innych leków wydłużających odstęp QT, w tym leków przeciwpsychotycznych[1]. Oba leki działają też na ośrodkowy układ nerwowy, a ChPL asenapiny zaleca ostrożność przy łączeniu jej z innymi lekami działającymi na OUN[4]. Dodatkowo leki z grupy SSRI mogą obniżać próg drgawkowy, a ChPL escytalopramu zaleca ostrożność przy łączeniu z lekami neuroleptycznymi[1]. Asenapina jest słabym inhibitorem CYP2D6, który w mniejszym stopniu uczestniczy w metabolizmie escytalopramu i jego głównego metabolitu, jednak nie ma danych wskazujących na klinicznie istotną zmianę stężeń[4].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Escytalopram – słaby inhibitor CYP2D6[5], asenapina – drugorzędny szlak substrat CYP2D6[6]
- Asenapina – słaby inhibitor CYP2D6[6], escytalopram – drugorzędny szlak substrat CYP2D6[7]
- Escytalopram: słaby inhibitor CYP2C19[7], słaby inhibitor CYP2D6[5], wrażliwy substrat CYP2C19[7], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[7], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[7]
- Asenapina: słaby inhibitor CYP2D6[6], substrat CYP1A2[6], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[6], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[6]
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca i objawy zaburzeń rytmu
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
- nasilenie sedacji
- napady drgawkowe
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/escipram-100178692/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pralex 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pralex-100274250/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symescital 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symescital-100286246/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sycrest 5 mg, tabletki podjęzykowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sycrest-100229900/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sycrest. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sycrest-100229900/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/escipram-100178692/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.