Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Aprepitant / Aprepitant i pralsetynib

Aprepitant i pralsetynib

Jaki opis pokazać?

Niekorzystna interakcja

Należy unikać łączenia pralsetynibu z aprepitantem i w miarę możliwości dobrać profilaktykę przeciwwymiotną bez umiarkowanego lub silnego hamowania CYP3A4.

Nie łącz tych leków na własną rękę i zapytaj lekarza prowadzącego leczenie onkologiczne, czy dawka pralsetynibu wymaga zmiany.

Niekorzystna interakcjaAprepitant+ PralsetynibNależy unikać łączenia pralsetynibu z aprepitantem i w miarę możliwości dobrać profilaktykę przeciwwymiotną bez umiarkowanego lub silnego hamowania CYP3A4.Nie łącz tych leków na własną rękę i zapytaj lekarza prowadzącego leczenie onkologiczne, czy dawka pralsetynibu wymaga zmiany.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie łącz tych leków na własną rękę i zapytaj lekarza prowadzącego leczenie onkologiczne, czy dawka pralsetynibu wymaga zmiany.

Aprepitant, lek przeciw wymiotom, może zwiększać ilość pralsetynibu we krwi. Przez to częściej mogą pojawiać się działania niepożądane pralsetynibu, takie jak wysokie ciśnienie, kłopoty z wątrobą czy kaszel i duszność. Tych leków zwykle się razem nie stosuje, a jeśli lekarz uzna to za konieczne, może zmniejszyć dawkę pralsetynibu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • ból głowy lub wysokie ciśnienie w pomiarze
  • kaszel, duszność lub gorączka
  • nietypowe krwawienia lub siniaki
  • zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
  • częste infekcje
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PK – metabolizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Należy unikać łączenia pralsetynibu z aprepitantem i w miarę możliwości dobrać profilaktykę przeciwwymiotną bez umiarkowanego lub silnego hamowania CYP3A4.[1] Jeśli połączenia nie da się uniknąć, należy zmniejszyć obecnie stosowaną dawkę pralsetynibu i dodatkowo monitorować pacjenta.[1] Przy doustnych lekach przeciwnowotworowych metabolizowanych przez CYP3A4 wymagana jest ostrożność i dodatkowy nadzór w czasie stosowania aprepitantu.[2]

Skutek kliniczny

Wzrost stężenia pralsetynibu zwiększa ryzyko jego działań niepożądanych.[1] Dotyczy to przede wszystkim nadciśnienia tętniczego, zwiększenia aktywności aminotransferaz, neutropenii, krwawień i zapalenia płuc.

Mechanizm

Aprepitant jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A4 i hamuje metabolizm pralsetynibu, który jest substratem tego enzymu.[2] Umiarkowane i silne inhibitory CYP3A4 zwiększają stężenie pralsetynibu w osoczu – itrakonazol (silny inhibitor CYP3A4 i inhibitor P-gp) zwiększał AUC pralsetynibu o 251%, a Cmax o 84%.[1] Po zakończeniu kursu aprepitantu dochodzi do przemijającego, łagodnego pobudzenia CYP3A4, co może przejściowo obniżyć ekspozycję na pralsetynib.[2]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Aprepitant – umiarkowany inhibitor CYP3A4[3], pralsetynib – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[3]
  • Aprepitant – słaby induktor CYP3A4[4], pralsetynib – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[3]
  • Pralsetynib – inhibitor CYP3A4[5], aprepitant – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[3]
  • Pralsetynib – induktor CYP3A4[5], aprepitant – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[3]
  • Aprepitant: umiarkowany inhibitor CYP3A4[3], słaby induktor CYP2C9[3], słaby induktor CYP3A4[4], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[4], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[4], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[3]
  • Pralsetynib: inhibitor BCRP[5], inhibitor CYP2C8[5], inhibitor CYP2C9[5], inhibitor CYP3A4[5], inhibitor MATE1[5], inhibitor MATE2-K[5], inhibitor OAT1[5], inhibitor OATP1B1[5], inhibitor OATP1B3[5], inhibitor P-gp[5], induktor CYP2C8[5], induktor CYP2C9[5], induktor CYP3A4[5], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[5], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[5], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[3], substrat P-gp[5]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze
  • aktywność aminotransferaz
  • morfologia krwi z rozmazem (neutrofile)
  • objawy ze strony układu oddechowego (kaszel, duszność)
  • objawy krwawienia

Kiedy ocena się zmienia

czas leczenia ≤ 3 dniaprepitantinne zaleceniePrzy krótkim, 3-dniowym kursie aprepitantu hamowanie CYP3A4 trwa krótko, a po jego zakończeniu możliwe jest przemijające, łagodne pobudzenie CYP3A4. Ewentualne zmniejszenie dawki pralsetynibu dotyczy okresu skojarzenia, a powrót do dawki wyjściowej planuje lekarz prowadzący.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Gavreto 100 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gavreto-100460685/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Emend 80 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/emend-100063463/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Emend. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/emend-100063463/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Gavreto. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gavreto-100460685/

Alkohol przy tych lekach

Interakcja o niejasnym znaczeniuAprepitanta alkoholNie ma przeciwwskazania ani formalnego zalecenia unikania alkoholu w ChPL, ale podczas leczenia aprepitantem rozsądnie jest go ograniczyć lub odstawić, zwłaszcza gdy pacjent odczuwa senność lub zawroty głowy.W czasie leczenia lepiej nie pić alkoholu, a jeśli już, to w małej ilości i nie prowadzić po nim samochodu.szybki (godziny)teoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

W czasie leczenia lepiej nie pić alkoholu, a jeśli już, to w małej ilości i nie prowadzić po nim samochodu.

Ulotka tego leku nie zabrania picia alkoholu. Alkohol i aprepitant mogą jednak razem nasilać senność, zawroty głowy i trudności z koncentracją. U osób w trakcie chemioterapii alkohol może też pogarszać nudności.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silna senność lub trudność z utrzymaniem uwagi
  • zawroty głowy lub utrata równowagi
  • nasilone nudności lub wymioty po alkoholu
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie ma przeciwwskazania ani formalnego zalecenia unikania alkoholu w ChPL, ale podczas leczenia aprepitantem rozsądnie jest go ograniczyć lub odstawić, zwłaszcza gdy pacjent odczuwa senność lub zawroty głowy. Pacjent nie powinien prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn po alkoholu w czasie leczenia.

Skutek kliniczny

Możliwe nasilenie senności, zawrotów głowy i zaburzeń koncentracji oraz spowolnienie reakcji. Dane są ograniczone i nie wskazują na groźne powikłania. Pacjent leczony aprepitantem zwykle przyjmuje go w trakcie chemioterapii lub w okresie okołooperacyjnym, więc alkohol dodatkowo może pogarszać nudności i ogólne samopoczucie, niezależnie od samej interakcji.

Mechanizm

ChPL aprepitantu nie wspomina o alkoholu i nie opisuje interakcji z etanolem[1]. Nie ma też dowodów na zmianę metabolizmu któregokolwiek ze składników, bo aprepitant jest substratem i umiarkowanym inhibitorem CYP3A4, a etanol nie jest istotnym substratem tego enzymu. Możliwe jest natomiast addycyjne działanie na ośrodkowy układ nerwowy, ponieważ aprepitant sam może powodować senność, zawroty głowy i zmęczenie, a alkohol nasila te objawy. Książka ALKO2 wskazuje na możliwość upośledzenia funkcji poznawczych przy łącznym stosowaniu.

Metabolizm i transportery

  • Aprepitant: umiarkowany inhibitor CYP3A4[2], słaby induktor CYP2C9[2], słaby induktor CYP3A4[3], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[3], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[3], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[2]

Monitorować

  • senność i zawroty głowy po przyjęciu aprepitantu
  • zaburzenia koncentracji i spowolnienie reakcji
  • nasilenie nudności i wymiotów po alkoholu

Kiedy ocena się zmienia

Większa ilość alkoholu jednorazowoilość alkoholu · alkoholryzyko rośnieWiększa ilość alkoholu nasila ośrodkowe działanie addycyjne i zwiększa ryzyko senności, zaburzeń równowagi oraz upośledzenia sprawności psychomotorycznej.
W trakcie chemioterapiiczas leczenia · pacjentinne zalecenieU pacjenta w trakcie chemioterapii alkohol może dodatkowo nasilać nudności, odwodnienie i ogólne osłabienie, więc zaleca się całkowitą abstynencję w dniach leczenia.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Emend 80 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/emend-100063463/
  2. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Emend. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/emend-100063463/

Pełny opis tej pary

Interakcja o niejasnym znaczeniuPralsetyniba alkoholZalecić ograniczenie alkoholu do okazjonalnych, małych ilości, a najlepiej rezygnację z niego w trakcie leczenia.Ogranicz alkohol do minimum, a jeśli masz problemy z wątrobą, wysokie ciśnienie lub krwawienia, nie pij wcale i zapytaj lekarza lub farmaceutę, co jest dla ciebie bezpieczne.opóźniony (dni)teoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Ogranicz alkohol do minimum, a jeśli masz problemy z wątrobą, wysokie ciśnienie lub krwawienia, nie pij wcale i zapytaj lekarza lub farmaceutę, co jest dla ciebie bezpieczne.

Nie wiadomo, aby alkohol bezpośrednio zmieniał działanie tego leku. Lek może jednak obciążać wątrobę, podnosić ciśnienie i zwiększać skłonność do krwawień, a alkohol może te działania nasilać. Dlatego w trakcie leczenia najlepiej pić jak najmniej albo wcale.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • zażółcenie skóry lub białek oczu
  • ciemny mocz lub ból pod prawym łukiem żebrowym
  • czarne, smoliste stolce lub wymioty z krwią
  • silny ból głowy lub zawroty głowy
  • nasilone zmęczenie, nudności lub biegunka
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Zalecić ograniczenie alkoholu do okazjonalnych, małych ilości, a najlepiej rezygnację z niego w trakcie leczenia. U pacjentów z podwyższonymi aminotransferazami, chorobą wątroby, niekontrolowanym nadciśnieniem lub skłonnością do krwawień zalecić niepicie alkoholu. Przy regularnym piciu uwzględnić to w interpretacji wyników prób wątrobowych i pomiarów ciśnienia.

Skutek kliniczny

Brak danych klinicznych o interakcji pralsetynibu z alkoholem. Teoretycznie regularne lub obfite picie może nasilać uszkodzenie wątroby, utrudniać kontrolę ciśnienia tętniczego, zwiększać ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego oraz nasilać zmęczenie, biegunkę i nudności. Takie nakładanie się objawów może utrudnić ocenę tolerancji leczenia i prowadzić do przerw lub redukcji dawki pralsetynibu.

Mechanizm

Charakterystyka produktu pralsetynibu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani wśród interakcji[1]. Pralsetynib jest substratem CYP3A4 i P-gp, a interakcje farmakokinetyczne dotyczą inhibitorów i silnych induktorów tych szlaków[1]. Etanol nie jest istotnym klinicznie inhibitorem ani silnym induktorem CYP3A4, dlatego interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna. Możliwe jest natomiast sumowanie działań niepożądanych w zakresie hepatotoksyczności (pralsetynib może zwiększać aktywność aminotransferaz, a alkohol dodatkowo obciąża wątrobę), nadciśnienia tętniczego, krwawień oraz objawów żołądkowo-jelitowych i zmęczenia.

Metabolizm i transportery

  • Pralsetynib: inhibitor BCRP[2], inhibitor CYP2C8[2], inhibitor CYP2C9[2], inhibitor CYP3A4[2], inhibitor MATE1[2], inhibitor MATE2-K[2], inhibitor OAT1[2], inhibitor OATP1B1[2], inhibitor OATP1B3[2], inhibitor P-gp[2], induktor CYP2C8[2], induktor CYP2C9[2], induktor CYP3A4[2], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[2], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[2], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[3], substrat P-gp[2]

Monitorować

  • aktywność AlAT i AspAT oraz stężenie bilirubiny
  • ciśnienie tętnicze
  • objawy krwawienia
  • nasilenie zmęczenia i objawów żołądkowo-jelitowych

Kiedy ocena się zmienia

Regularne picie (codziennie lub prawie codziennie)czas leczenia · pacjentryzyko rośniePrzewlekłe spożywanie alkoholu zwiększa ryzyko addycji hepatotoksyczności i utrudnia kontrolę ciśnienia tętniczego, dlatego należy zalecić abstynencję i ściślej monitorować próby wątrobowe.
Duża ilość jednorazowo (upicie się)ilość alkoholu · pacjentryzyko rośnieJednorazowe spożycie dużej ilości alkoholu może nasilić objawy żołądkowo-jelitowe, zwiększyć ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego i dodatkowo obciążyć wątrobę.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Gavreto 100 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gavreto-100460685/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Gavreto. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gavreto-100460685/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Inne interakcje tych leków 539

Połączenie przeciwwskazaneAprepitant+ KwetiapinaKwetiapiny nie łączy się z inhibitorami CYP3A4, do których należy aprepitant.Zanim zaczniesz przyjmować aprepitant, powiedz lekarzowi, że bierzesz kwetiapinę, i nie zmieniaj sam dawek żadnego z leków.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Zanim zaczniesz przyjmować aprepitant, powiedz lekarzowi, że bierzesz kwetiapinę, i nie zmieniaj sam dawek żadnego z leków.

Lek przeciwwymiotny aprepitant spowalnia rozkładanie kwetiapiny w organizmie. Przez to kwetiapina może gromadzić się we krwi i działać silniej niż zwykle. Może to dawać mocną senność, zawroty głowy, spadki ciśnienia, a rzadko zaburzenia rytmu serca. Tych leków zwykle się nie łączy.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się
  • zawroty głowy lub omdlenie przy wstawaniu
  • kołatanie serca albo nierówne bicie serca
  • splątanie
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – metabolizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Kwetiapiny nie łączy się z inhibitorami CYP3A4, do których należy aprepitant.[1][2][3] W profilaktyce nudności i wymiotów u pacjenta leczonego kwetiapiną należy rozważyć schemat przeciwwymiotny bez aprepitantu, a decyzję o ewentualnym jednoczesnym stosowaniu podejmuje lekarz po ocenie korzyści i ryzyka. Jeśli połączenie zostanie mimo to zastosowane, należy zachować ostrożność i dodatkowo monitorować pacjenta.[4]

Skutek kliniczny

Wzrost stężenia kwetiapiny może nasilać jej działania zależne od dawki, takie jak senność, zawroty głowy, niedociśnienie ortostatyczne i wydłużenie odstępu QT. Silny inhibitor CYP3A4 ketokonazol zwiększał AUC kwetiapiny 5- do 8-krotnie, a jednoczesne stosowanie kwetiapiny z inhibitorami CYP3A4 jest przeciwwskazane.[1][2][3]

Mechanizm

Kwetiapina jest metabolizowana głównie przez CYP3A4, a aprepitant jest umiarkowanym inhibitorem tego enzymu.[1][4] Podczas 3-dniowego leczenia aprepitantem całkowite stężenie doustnych substratów CYP3A4 może zwiększyć się nawet około 3-krotnie.[4] Po zakończeniu leczenia aprepitant powoduje przemijające, łagodne pobudzenie aktywności CYP3A4, co może przejściowo obniżać stężenie kwetiapiny.[4]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Aprepitant – umiarkowany inhibitor CYP3A4[5], kwetiapina – wrażliwy substrat CYP3A4[5]
  • Aprepitant – słaby induktor CYP3A4[6], kwetiapina – wrażliwy substrat CYP3A4[5]
  • Kwetiapina – słaby inhibitor CYP1A2[7], aprepitant – drugorzędny szlak substrat CYP1A2[6]
  • Kwetiapina – słaby inhibitor CYP2C19[7], aprepitant – drugorzędny szlak substrat CYP2C19[6]
  • Kwetiapina – słaby inhibitor CYP3A4[7], aprepitant – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[5]
  • Aprepitant: umiarkowany inhibitor CYP3A4[5], słaby induktor CYP2C9[5], słaby induktor CYP3A4[6], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[6], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[6], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[5]
  • Kwetiapina: słaby inhibitor CYP1A2[7], słaby inhibitor CYP2C19[7], słaby inhibitor CYP2C9[7], słaby inhibitor CYP2D6[7], słaby inhibitor CYP3A4[7], wrażliwy substrat CYP3A4[5]

Monitorować

  • nadmierna senność i sedacja
  • ciśnienie tętnicze, w tym spadki ortostatyczne
  • EKG – odstęp QT u pacjentów z czynnikami ryzyka
  • stężenia elektrolitów (potas, magnez) przy wymiotach

Bezpieczniejsze alternatywy

palonosetrongranisetron

Kiedy ocena się zmienia

Po zakończeniu leczenia aprepitantemczas leczenia · aprepitantinne zaleceniePo zakończeniu leczenia aprepitant powoduje przemijające, łagodne pobudzenie CYP3A4, co może przejściowo zmniejszać stężenie kwetiapiny i jej skuteczność.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Kwetaplex XR 50 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kwetaplex-xr-100276779/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Pinexet SR 50 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pinexet-sr-100506470/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Kwetaplex 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kwetaplex-100206537/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Emend 80 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/emend-100063463/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Emend. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/emend-100063463/
  7. Charakterystyka Produktu Leczniczego Kwetaplex XR. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/kwetaplex-xr-100276779/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneAprepitant+ LomitapidLomitapidu nie łączy się z aprepitantem i należy go odstawić na czas leczenia aprepitantem.Nie przyjmuj lomitapidu razem z aprepitantem i przed chemioterapią powiedz lekarzowi, że go stosujesz, aby ustalił przerwę w leczeniu albo dobrał inny lek przeciwwymiotny.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj lomitapidu razem z aprepitantem i przed chemioterapią powiedz lekarzowi, że go stosujesz, aby ustalił przerwę w leczeniu albo dobrał inny lek przeciwwymiotny.

Lek przeciwwymiotny aprepitant mocno spowalnia usuwanie lomitapidu z organizmu. Lomitapid może się wtedy gromadzić we krwi w dużo większej ilości niż zwykle i uszkodzić wątrobę albo wywołać silną biegunkę i wymioty. Tych leków nie stosuje się razem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silna lub długotrwała biegunka
  • nudności i wymioty
  • ból brzucha, zwłaszcza pod prawym łukiem żebrowym
  • zażółcenie skóry lub białek oczu
  • ciemny mocz
  • nietypowe zmęczenie
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – metabolizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Lomitapidu nie łączy się z aprepitantem i należy go odstawić na czas leczenia aprepitantem.[1] Jeśli to możliwe, w zapobieganiu nudnościom i wymiotom wybierz lek przeciwwymiotny niehamujący CYP3A4, np. setron. Fosaprepitant jest słabym inhibitorem CYP3A4 i przy jego podaniu dawkę lomitapidu przyjmuje się w odstępie 12 godzin.[1] Po wznowieniu lomitapidu oznacz LDL-C, bo aprepitant po zakończeniu leczenia przejściowo pobudza CYP3A4, a towarzyszące schematom przeciwwymiotnym glikokortykosteroidy również są induktorami CYP3A4.[2][1]

Skutek kliniczny

Wielokrotny wzrost stężenia lomitapidu nasila jego działania niepożądane, zwłaszcza uszkodzenie wątroby ze wzrostem aktywności aminotransferaz i stłuszczeniem wątroby oraz dolegliwości żołądkowo-jelitowe, takie jak biegunka, nudności i wymioty. Po zakończeniu leczenia aprepitantem możliwe jest przejściowe osłabienie działania obniżającego LDL-C.

Mechanizm

Aprepitant w schemacie 125 mg/80 mg jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A4 i może zwiększać stężenie doustnych substratów tego enzymu nawet około 3-krotnie.[2] Lomitapid jest metabolizowany głównie przez CYP3A4, a umiarkowane inhibitory tego enzymu mają zwiększać narażenie na lomitapid 4–10 razy.[1] Po zakończeniu leczenia aprepitant przemijająco pobudza CYP3A4, co może przejściowo zmniejszyć stężenie lomitapidu.[2]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Aprepitant – umiarkowany inhibitor CYP3A4[3], lomitapid – wrażliwy substrat CYP3A4[3]
  • Aprepitant – słaby induktor CYP3A4[4], lomitapid – wrażliwy substrat CYP3A4[3]
  • Lomitapid – słaby inhibitor CYP3A4[3], aprepitant – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[3]
  • Aprepitant: umiarkowany inhibitor CYP3A4[3], słaby induktor CYP2C9[3], słaby induktor CYP3A4[4], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[4], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[4], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[3]
  • Lomitapid: słaby inhibitor CYP3A4[3], inhibitor P-gp[5], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[5], drugorzędny szlak substrat CYP2B6[5], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[5], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[5], drugorzędny szlak substrat CYP2E1[5], wrażliwy substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • aktywność ALT i AST po wznowieniu lomitapidu
  • stężenie LDL-C po wznowieniu lomitapidu
  • objawy żołądkowo-jelitowe (biegunka, nudności, wymioty)

Bezpieczniejsze alternatywy

ondansetrongranisetronpalonosetron

Kiedy ocena się zmienia

Po zakończeniu leczenia aprepitantemodstep · aprepitantinne zaleceniePo zakończeniu leczenia aprepitant przemijająco pobudza CYP3A4, co może przejściowo osłabić działanie lomitapidu. Po wznowieniu lomitapidu oznacz LDL-C i próby wątrobowe.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Lojuxta 20 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lojuxta-100311607/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Emend 80 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/emend-100063463/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Emend. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/emend-100063463/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Lojuxta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/lojuxta-100311607/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazanePralsetynib+ LonafarnibPołączenie jest przeciwwskazane i nie należy go stosować.Nie przyjmuj tych leków razem i zanim zaczniesz któryś z nich, powiedz lekarzowi, że stosujesz drugi.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj tych leków razem i zanim zaczniesz któryś z nich, powiedz lekarzowi, że stosujesz drugi.

Tych dwóch leków nie wolno przyjmować razem. Lonafarnib spowalnia usuwanie pralsetynibu z organizmu, przez co pralsetynib gromadzi się we krwi w zbyt dużej ilości. Może to wywołać groźne działania niepożądane, takie jak bardzo wysokie ciśnienie, zaburzenia rytmu serca, problemy z płucami czy krwawienia. Ten wpływ utrzymuje się jeszcze przez kilka dni po odstawieniu lonafarnibu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silny ból głowy lub bardzo wysokie ciśnienie
  • kołatanie serca, zasłabnięcie lub omdlenie
  • nowy lub nasilający się kaszel, duszność albo gorączka
  • nietypowe siniaki, krwawienia lub krew w moczu albo stolcu
  • zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
  • częste infekcje lub duże osłabienie
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – metabolizm, PK – transport
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie jest przeciwwskazane i nie należy go stosować.[1] Gdy pacjent wymaga obu terapii, decyzję o tym, który lek wstrzymać lub zmienić, podejmuje onkolog wspólnie z lekarzem prowadzącym leczenie lonafarnibem. Pralsetynib można rozpocząć dopiero po całkowitym ustąpieniu działania hamującego lonafarnibu, a nie bezpośrednio po odstawieniu tego leku.

Skutek kliniczny

Zwiększona ekspozycja na pralsetynib nasila jego działania niepożądane zależne od dawki. Należą do nich nadciśnienie tętnicze, zapalenie płuc, neutropenia i inne cytopenie, krwawienia, wzrost aktywności aminotransferaz oraz wydłużenie odstępu QT. Hamowanie CYP3A4 przez lonafarnib utrzymuje się kilka dni po jego odstawieniu, więc ryzyko nie znika natychmiast.

Mechanizm

Lonafarnibu nie łączy się z lekami metabolizowanymi głównie przez CYP3A4.[1] Pralsetynib jest eliminowany przede wszystkim przez CYP3A4 i jest substratem glikoproteiny P. Lonafarnib silnie hamuje CYP3A4 w mechanizmie zależnym od czasu i hamuje także glikoproteinę P. W efekcie należy oczekiwać wyraźnego zwiększenia stężenia i ekspozycji na pralsetynib.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Pralsetynib – inhibitor CYP3A4[2], lonafarnib – wrażliwy substrat CYP3A4[3]
  • Pralsetynib – inhibitor P-gp[2], lonafarnib – substrat P-gp[3]
  • Pralsetynib – induktor CYP3A4[2], lonafarnib – wrażliwy substrat CYP3A4[3]
  • Lonafarnib – silny inhibitor CYP3A4[3], pralsetynib – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4]
  • Lonafarnib – inhibitor P-gp[3], pralsetynib – substrat P-gp[2]
  • Pralsetynib: inhibitor BCRP[2], inhibitor CYP2C8[2], inhibitor CYP2C9[2], inhibitor CYP3A4[2], inhibitor MATE1[2], inhibitor MATE2-K[2], inhibitor OAT1[2], inhibitor OATP1B1[2], inhibitor OATP1B3[2], inhibitor P-gp[2], induktor CYP2C8[2], induktor CYP2C9[2], induktor CYP3A4[2], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[2], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[2], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[2]
  • Lonafarnib: słaby inhibitor CYP2C19[3], silny inhibitor CYP3A4[3], inhibitor MATE1[3], inhibitor MATE2-K[3], inhibitor P-gp[3], wrażliwy substrat CYP3A4[3], substrat P-gp[3]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze
  • morfologia krwi z rozmazem
  • aktywność aminotransferaz i bilirubina
  • EKG z oceną odstępu QTc i elektrolity
  • objawy ze strony układu oddechowego (kaszel, duszność)
  • objawy krwawienia

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zokinvy 50 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zokinvy-100471697/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Gavreto. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gavreto-100460685/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zokinvy. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zokinvy-100471697/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazanePralsetynib+ SomapacitanNie rozpoczyna się leczenia somapacitanem u pacjenta przyjmującego pralsetynib.Nie przyjmuj somapacitanu w czasie leczenia pralsetynibem i jak najszybciej powiedz o obu lekach onkologowi oraz lekarzowi prowadzącemu leczenie hormonem wzrostu.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj somapacitanu w czasie leczenia pralsetynibem i jak najszybciej powiedz o obu lekach onkologowi oraz lekarzowi prowadzącemu leczenie hormonem wzrostu.

Leku z hormonem wzrostu nie stosuje się w czasie leczenia nowotworu. Hormon wzrostu może sprzyjać rozwojowi guza i osłabiać działanie leku przeciwnowotworowego. Hormon wzrostu można rozważyć dopiero po zakończeniu leczenia nowotworu, gdy lekarz potwierdzi, że choroba nie jest aktywna.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • nowe lub nasilające się bóle głowy
  • zaburzenia widzenia
  • nowe guzki lub zgrubienia
  • pogorszenie objawów choroby nowotworowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm, PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie rozpoczyna się leczenia somapacitanem u pacjenta przyjmującego pralsetynib. Jeśli pacjent leczony somapacitanem rozpoczyna leczenie pralsetynibem z powodu czynnego nowotworu, somapacitan należy odstawić[1]. Somapacitan można rozważyć dopiero po zakończeniu leczenia przeciwnowotworowego, a guzy wewnątrzczaszkowe muszą być nieaktywne[1]. Leczenie somapacitanem przerywa się w przypadku objawów wzrostu guza[1].

Skutek kliniczny

Możliwe pobudzenie wzrostu nowotworu i osłabienie efektu leczenia przeciwnowotworowego. Teoretycznie możliwe także obniżenie stężenia pralsetynibu w osoczu o nieznanym znaczeniu klinicznym.

Mechanizm

Pralsetynib jest lekiem przeciwnowotworowym, więc jego stosowanie oznacza czynną chorobę nowotworową i trwające leczenie przeciwnowotworowe. Somapacitanu nie wolno stosować w czynnej chorobie nowotworowej, a leczenie przeciwnowotworowe musi zostać zakończone przed jego rozpoczęciem[1]. Hormon wzrostu może pobudzać wzrost guza, co działa przeciwnie do celu leczenia pralsetynibem. Dodatkowo hormon wzrostu może zwiększać klirens substancji metabolizowanych przez cytochrom P450 i obniżać ich stężenie w osoczu, a znaczenie kliniczne tego zjawiska nie jest znane[1]. Pralsetynib jest metabolizowany przez CYP3A4, a silne induktory tego enzymu zmniejszają jego ekspozycję i mogą osłabiać skuteczność[2].

Metabolizm i transportery

  • Pralsetynib: inhibitor BCRP[3], inhibitor CYP2C8[3], inhibitor CYP2C9[3], inhibitor CYP3A4[3], inhibitor MATE1[3], inhibitor MATE2-K[3], inhibitor OAT1[3], inhibitor OATP1B1[3], inhibitor OATP1B3[3], inhibitor P-gp[3], induktor CYP2C8[3], induktor CYP2C9[3], induktor CYP3A4[3], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[3], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[3], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[3]

Monitorować

  • objawy progresji lub wzrostu nowotworu
  • odpowiedź na leczenie pralsetynibem

Kiedy ocena się zmienia

Somapacitan po zakończeniu leczenia pralsetynibem i bez cech czynnej choroby nowotworowejkolejność włączenia · pacjentinne zaleceniePo zakończeniu leczenia przeciwnowotworowego i przy nieaktywnych guzach wewnątrzczaszkowych somapacitan może być rozważony, z obserwacją w kierunku objawów wzrostu guza.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sogroya 10 mg/1,5 ml, roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sogroya-100462156/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Gavreto 100 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gavreto-100460685/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Gavreto. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gavreto-100460685/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneInne leki przeciwwymiotne (np. aprepitant, fosaprepitant)+ Prokinetyki (np. cyzapryd) klasaPołączenie antagonisty receptora NK1 z prokinetykiem metabolizowanym przez CYP3A4 i wydłużającym odstęp QT jest przeciwwskazane.Nie łącz leku przeciwwymiotnego podawanego przy chemioterapii z lekiem na pracę żołądka, który może zaburzać rytm serca, i powiedz lekarzowi o wszystkich lekach na żołądek, które przyjmujesz.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie łącz leku przeciwwymiotnego podawanego przy chemioterapii z lekiem na pracę żołądka, który może zaburzać rytm serca, i powiedz lekarzowi o wszystkich lekach na żołądek, które przyjmujesz.

Leki przeciwwymiotne podawane przy chemioterapii, takie jak aprepitant i fosaprepitant, spowalniają usuwanie z organizmu niektórych innych leków. Cyzapryd, lek poprawiający pracę żołądka, gromadzi się wtedy we krwi i może wywołać groźne zaburzenia rytmu serca. Inne leki na pracę żołądka, takie jak metoklopramid czy itopryd, nie stwarzają tego problemu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub uczucie nierównego bicia serca
  • nagłe zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • duszność albo ból w klatce piersiowej
ChPL
nie sprawdzono
Mechanizm
PK – metabolizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie antagonisty receptora NK1 z prokinetykiem metabolizowanym przez CYP3A4 i wydłużającym odstęp QT jest przeciwwskazane. Aprepitantu ani fosaprepitantu nie podaje się pacjentowi przyjmującemu cyzapryd. Jeśli pacjent wymaga leczenia przeciwwymiotnego z udziałem antagonisty NK1, cyzapryd należy odstawić przed rozpoczęciem schematu i nie wznawiać go do czasu ustąpienia hamowania CYP3A4 po ostatniej dawce aprepitantu. Gdy potrzebny jest lek prokinetyczny, można zastosować metoklopramid lub itopryd, które nie wchodzą w tę interakcję.

Skutek kliniczny

Połączenie grozi wydłużeniem odstępu QT, częstoskurczem komorowym typu torsade de pointes i nagłym zgonem sercowym. Ryzyko jest większe przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, wrodzonym zespole długiego QT oraz przy jednoczesnym stosowaniu innych leków wydłużających QT, w tym niektórych antagonistów receptora 5-HT3 podawanych w tym samym schemacie przeciwwymiotnym.

Mechanizm

Aprepitant oraz fosaprepitant, który w organizmie szybko przekształca się w aprepitant, hamują w umiarkowanym stopniu CYP3A4. Cyzapryd jest metabolizowany niemal wyłącznie przez CYP3A4, więc jego stężenie we krwi rośnie. Cyzapryd blokuje kanały potasowe hERG w sercu zależnie od stężenia, dlatego wyższe stężenie oznacza silniejsze wydłużenie odstępu QT. Interakcja dotyczy obu leków grupy A w takim samym stopniu, ale w grupie B tylko cyzaprydu. Metoklopramid i itopryd są metabolizowane innymi szlakami i nie podlegają temu mechanizmowi.

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc, jeśli doszło do jednoczesnego podania
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • objawy zaburzeń rytmu: kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
  • inne przyjmowane leki wydłużające odstęp QT

Kiedy ocena się zmienia

Fosaprepitant dożylnie, pojedyncza dawkapostać · inne leki przeciwwymiotneinne zaleceniePojedyncza dawka dożylna fosaprepitantu nie zwalnia z przeciwwskazania. Fosaprepitant szybko przekształca się w aprepitant i hamuje CYP3A4 w podobny sposób, dlatego cyzapryd również w tej sytuacji należy odstawić.
Kilka dni po ostatniej dawce aprepitantuodstep · inne leki przeciwwymiotneinne zalecenieHamowanie CYP3A4 przez aprepitant jest przemijające i ustępuje w ciągu kilku dni po zakończeniu schematu. Ewentualne wznowienie cyzaprydu powinno nastąpić dopiero po tym czasie i po decyzji lekarza, a przy kolejnym cyklu chemioterapii cyzapryd trzeba ponownie odstawić.

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaAmiodaron+ PralsetynibUnikaj łączenia pralsetynibu z inhibitorami glikoproteiny P, w tym z amiodaronem.Upewnij się, że onkolog i kardiolog wiedzą o obu lekach, i nie zmieniaj samodzielnie ich dawek.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Upewnij się, że onkolog i kardiolog wiedzą o obu lekach, i nie zmieniaj samodzielnie ich dawek.

Amiodaron może zwiększać ilość pralsetynibu we krwi, przez co łatwiej o jego działania niepożądane. Oba leki mogą też szkodzić płucom i wątrobie. Amiodaron działa w organizmie jeszcze przez kilka miesięcy po odstawieniu, więc ta interakcja może trwać dłużej, niż samo leczenie.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • nowy lub nasilający się kaszel
  • duszność
  • gorączka bez wyraźnej przyczyny
  • zażółcenie skóry lub oczu
  • ciemny mocz
  • silne zmęczenie
  • krwawienia lub siniaki
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PK – transport, PK – metabolizm, PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Unikaj łączenia pralsetynibu z inhibitorami glikoproteiny P, w tym z amiodaronem[1]. Jeśli kontynuacja amiodaronu jest konieczna, zmniejsz dawkę pralsetynibu[1] i ściśle monitoruj działania niepożądane. Interakcja może utrzymywać się kilka miesięcy po odstawieniu amiodaronu z powodu jego bardzo długiego okresu półtrwania[2], dlatego zmniejszonej dawki pralsetynibu nie zwiększaj od razu po zakończeniu leczenia amiodaronem.

Skutek kliniczny

Większa ekspozycja na pralsetynib zwiększa ryzyko jego działań niepożądanych[1]. Szczególnie istotne jest możliwe nakładanie się toksyczności płucnej i wątrobowej obu leków.

Mechanizm

Amiodaron i jego metabolit deetyloamiodaron hamują glikoproteinę P i CYP3A4, czyli główne drogi transportu i metabolizmu pralsetynibu[2]. Inny inhibitor glikoproteiny P, cyklosporyna, zwiększył AUC pralsetynibu o 81%, a Cmax o 48%[1]. Można więc oczekiwać wzrostu stężenia pralsetynibu w osoczu także przy amiodaronie. Dodatkowo oba leki mogą uszkadzać płuca (śródmiąższowe zapalenie płuc) i wątrobę, więc ich działania niepożądane mogą się sumować.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Amiodaron – inhibitor CYP1A2[3], pralsetynib – drugorzędny szlak substrat CYP1A2[4]
  • Amiodaron – słaby inhibitor CYP2D6[5], pralsetynib – drugorzędny szlak substrat CYP2D6[4]
  • Amiodaron – słaby inhibitor CYP3A4[5], pralsetynib – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[5]
  • Amiodaron – inhibitor P-gp[5], pralsetynib – substrat P-gp[4]
  • Pralsetynib – inhibitor CYP2C8[4], amiodaron – drugorzędny szlak substrat CYP2C8[3]
  • Pralsetynib – inhibitor CYP3A4[4], amiodaron – wrażliwy substrat CYP3A4[3]
  • Pralsetynib – induktor CYP2C8[4], amiodaron – drugorzędny szlak substrat CYP2C8[3]
  • Pralsetynib – induktor CYP3A4[4], amiodaron – wrażliwy substrat CYP3A4[3]
  • Amiodaron: inhibitor CYP1A2[3], inhibitor CYP2B6[3], inhibitor CYP2C19[3], inhibitor CYP2C8[3], umiarkowany inhibitor CYP2C9[5], słaby inhibitor CYP2D6[5], słaby inhibitor CYP3A4[5], inhibitor OCT2[3], inhibitor P-gp[5], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[3], wrażliwy substrat CYP3A4[3]
  • Pralsetynib: inhibitor BCRP[4], inhibitor CYP2C8[4], inhibitor CYP2C9[4], inhibitor CYP3A4[4], inhibitor MATE1[4], inhibitor MATE2-K[4], inhibitor OAT1[4], inhibitor OATP1B1[4], inhibitor OATP1B3[4], inhibitor P-gp[4], induktor CYP2C8[4], induktor CYP2C9[4], induktor CYP3A4[4], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[4], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[4], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[5], substrat P-gp[4]

Monitorować

  • aktywność aminotransferaz (ALT, AST) i bilirubina
  • objawy ze strony płuc – kaszel, duszność, gorączka
  • ciśnienie tętnicze
  • morfologia krwi
  • tolerancja pralsetynibu po zmniejszeniu dawki

Bezpieczniejsze alternatywy

bisoprololmetoprololsotalolflekainid

Kiedy ocena się zmienia

Amiodaron odstawiony w ostatnich miesiącachkolejność włączenia · amiodaroninne zalecenieInterakcja może utrzymywać się kilka miesięcy po odstawieniu amiodaronu, dlatego przy włączaniu pralsetynibu uwzględnij niedawne leczenie amiodaronem, a po jego zakończeniu nie zwiększaj od razu dawki pralsetynibu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Gavreto 100 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gavreto-100460685/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Gavreto. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gavreto-100460685/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaAprepitant+ EletryptanPodczas leczenia aprepitantem unikaj eletryptanu i w razie napadu migreny zastosuj tryptan niemetabolizowany głównie przez CYP3A4.Zanim w czasie leczenia przeciwwymiotnego weźmiesz lek na migrenę, zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy możesz go przyjąć, albo poproś o inny tryptan.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Zanim w czasie leczenia przeciwwymiotnego weźmiesz lek na migrenę, zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy możesz go przyjąć, albo poproś o inny tryptan.

Lek przeciwwymiotny stosowany przy chemioterapii może spowolnić usuwanie z organizmu leku na migrenę. Wtedy lek na migrenę działa dłużej i silniej, co zwiększa ryzyko skoku ciśnienia lub bólu w klatce piersiowej. Na czas przyjmowania leku przeciwwymiotnego lepiej wybrać inny lek na migrenę.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • ból, ucisk lub pieczenie w klatce piersiowej
  • silne kołatanie serca
  • nagły silny ból głowy inny niż zwykle
  • zawroty głowy lub silna senność
  • drętwienie lub osłabienie ręki albo nogi
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PK – metabolizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Podczas leczenia aprepitantem unikaj eletryptanu i w razie napadu migreny zastosuj tryptan niemetabolizowany głównie przez CYP3A4. Eletryptanu nie podaje się z inhibitorami CYP3A4.[1] Jeśli eletryptan jest jedynym skutecznym lekiem pacjenta, podaj pojedynczą dawkę bez powtarzania w tej samej dobie i kontroluj ciśnienie tętnicze oraz objawy ze strony serca.

Skutek kliniczny

Wzrost stężenia eletryptanu może nasilać działania niepożądane typowe dla tryptanów, przede wszystkim zwężające naczynia, czyli wzrost ciśnienia tętniczego, ucisk lub ból w klatce piersiowej, zawroty głowy i senność. Ryzyko jest większe u pacjentów z czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego oraz przy powtarzaniu dawki eletryptanu w ciągu doby.

Mechanizm

Aprepitant w schemacie 125 mg/80 mg jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A4 i może zwiększać całkowite stężenie doustnych substratów tego enzymu nawet około 3-krotnie.[2] Eletryptan jest metabolizowany przez CYP3A4 – silne inhibitory tego enzymu zwiększały jego AUC 3,6–5,9-krotnie i wydłużały okres półtrwania z około 4,6–4,8 do 7,1–8,3 godziny.[1] Inhibitory umiarkowane (werapamil, flukonazol) zwiększały AUC eletryptanu 2,0–2,7-krotnie bez klinicznie istotnego wzrostu ciśnienia tętniczego ani częstości działań niepożądanych.[1] Wpływ aprepitantu powinien więc mieścić się między tymi wartościami. Po zakończeniu leczenia aprepitant przemijająco i łagodnie indukuje CYP3A4, co może krótko osłabiać działanie eletryptanu.[2]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Aprepitant – umiarkowany inhibitor CYP3A4[3], eletryptan – wrażliwy substrat CYP3A4[3]
  • Aprepitant – słaby induktor CYP3A4[4], eletryptan – wrażliwy substrat CYP3A4[3]
  • Aprepitant: umiarkowany inhibitor CYP3A4[3], słaby induktor CYP2C9[3], słaby induktor CYP3A4[4], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[4], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[4], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[3]
  • Eletryptan: substrat CYP2D6[5], wrażliwy substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze
  • ból lub ucisk w klatce piersiowej
  • kołatanie serca
  • nadmierna senność i zawroty głowy

Bezpieczniejsze alternatywy

sumatryptanryzatryptanzolmitryptannaratryptanfrowatryptan

Kiedy ocena się zmienia

Zakończenie kursu aprepitantuczas leczenia · aprepitantinne zaleceniePo zakończeniu kursu hamowanie CYP3A4 ustępuje, a aprepitant przemijająco i łagodnie indukuje CYP3A4, więc eletryptan może wtedy działać nieco słabiej, ale nie grozi wzrostem stężenia.
Druga dawka w ciągu dobydawka · eletryptanryzyko rośniePowtórzenie dawki eletryptanu przy zahamowanym CYP3A4 i wydłużonym okresie półtrwania sprzyja kumulacji i nasileniu działań naczynioskurczowych.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Relpax 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/relpax-100109142/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Emend 80 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/emend-100063463/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Emend. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/emend-100063463/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Relpax. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/relpax-100109142/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaAprepitant+ IzawukonazolIzawukonazolu nie należy łączyć z aprepitantem, chyba że korzyści z leczenia przewyższają ryzyko.Nie przerywaj żadnego z leków na własną rękę, ale upewnij się, że lekarz wie, że przyjmujesz oba, i zgłaszaj mu każde pogorszenie samopoczucia.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie przerywaj żadnego z leków na własną rękę, ale upewnij się, że lekarz wie, że przyjmujesz oba, i zgłaszaj mu każde pogorszenie samopoczucia.

Lek przeciw wymiotom aprepitant może przyspieszać rozkład izawukonazolu w organizmie. Wtedy w twojej krwi jest mniej leku przeciwgrzybiczego i może on słabiej zwalczać infekcję. Efekt może pojawić się z opóźnieniem i trwać jeszcze jakiś czas po odstawieniu leku przeciw wymiotom.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • nawrót lub utrzymywanie się gorączki
  • nasilenie kaszlu, duszność lub ból w klatce piersiowej
  • ogólne pogorszenie samopoczucia w trakcie leczenia przeciwgrzybiczego
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Izawukonazolu nie należy łączyć z aprepitantem, chyba że korzyści z leczenia przewyższają ryzyko.[1] Jeśli aprepitant jest niezbędny w profilaktyce wymiotów po chemioterapii, preferuj standardowy, krótki schemat i nie przedłużaj go bez potrzeby. W tym czasie i w kolejnych tygodniach obserwuj skuteczność leczenia przeciwgrzybiczego, a tam, gdzie to możliwe, rozważ oznaczenie stężenia izawukonazolu. Rozważ też lek przeciwwymiotny, który nie pobudza enzymów metabolizujących izawukonazol.

Skutek kliniczny

Możliwe jest łagodne do umiarkowanego zmniejszenie stężenia izawukonazolu w osoczu.[1] U pacjenta z inwazyjną grzybicą lub w profilaktyce przeciwgrzybiczej grozi to osłabieniem skuteczności leczenia przeciwgrzybiczego. Efekt indukcji może ujawnić się z opóźnieniem i utrzymywać się po zakończeniu krótkiego kursu aprepitantu.[2]

Mechanizm

Aprepitant jest łagodnym induktorem CYP3A4/5, a izawukonazol jest substratem CYP3A4 i CYP3A5, więc jego metabolizm może przyspieszyć, a stężenie w osoczu się zmniejszyć.[1] Aprepitant jest jednocześnie substratem i umiarkowanym inhibitorem CYP3A4. W trakcie podawania hamuje CYP3A4, a po zakończeniu leczenia wywołuje przemijające, łagodne pobudzenie aktywności CYP3A4.[2] Izawukonazol jako umiarkowany inhibitor CYP3A4/5 może teoretycznie zwiększać stężenie aprepitantu, ale znaczenie tego kierunku interakcji nie jest udokumentowane.[1]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Aprepitant – umiarkowany inhibitor CYP3A4[3], izawukonazol – wrażliwy substrat CYP3A4[3]
  • Aprepitant – słaby induktor CYP3A4[4], izawukonazol – wrażliwy substrat CYP3A4[3]
  • Izawukonazol – umiarkowany inhibitor CYP3A4[3], aprepitant – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[3]
  • Aprepitant: umiarkowany inhibitor CYP3A4[3], słaby induktor CYP2C9[3], słaby induktor CYP3A4[4], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[4], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[4], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[3]
  • Izawukonazol: inhibitor BCRP[5], umiarkowany inhibitor CYP3A4[3], inhibitor MATE1[3], inhibitor MATE2-K[3], słaby inhibitor OCT2[3], słaby inhibitor P-gp[5], słaby induktor CYP2B6[3], wrażliwy substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • skuteczność leczenia przeciwgrzybiczego (objawy kliniczne, gorączka, badania obrazowe i mikrobiologiczne)
  • stężenie izawukonazolu w osoczu, jeśli dostępne
  • kontrola nudności i wymiotów po zmianie leku przeciwwymiotnego

Bezpieczniejsze alternatywy

netupitant (w skojarzeniu z palonosetronem)

Kiedy ocena się zmienia

Dłużej niż standardowy krótki kurs w jednym cyklu chemioterapii lub kolejne cykleczas leczenia · aprepitantryzyko rośnieDłuższe lub powtarzane kursy aprepitantu zwiększają ryzyko utrzymującej się indukcji CYP3A4 i obniżenia ekspozycji na izawukonazol. Wtedy szczególnie warto rozważyć zmianę leku przeciwwymiotnego lub monitorowanie stężenia izawukonazolu.
odstep ≤ 2 tygodnie od pierwszej dawki aprepitantuaprepitantinne zalecenieIndukcja CYP3A4 przez aprepitant może ujawnić się w ciągu 2 tygodni po pierwszej dawce, więc obserwację skuteczności izawukonazolu prowadź także po zakończeniu kursu aprepitantu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cresemba 100 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cresemba-100075489/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Emend 80 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/emend-100063463/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 19.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Emend. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 19.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/emend-100063463/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cresemba. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 19.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cresemba-100075489/

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
  • Korzystna interakcjaPołączenie celowe

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.