Interakcje / Atomoksetyna / Atomoksetyna i trabektedyna
Jaki opis pokazać?
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Leki można stosować razem bez zmiany dawek, ale przy każdym cyklu trabektedyny należy zwracać uwagę na wyniki prób wątrobowych i objawy sercowe.
Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie onkologiczne, że przyjmujesz atomoksetynę, i nie odstawiaj jej samodzielnie.
Interakcja o niejasnym znaczeniuAtomoksetyna+ TrabektedynaLeki można stosować razem bez zmiany dawek, ale przy każdym cyklu trabektedyny należy zwracać uwagę na wyniki prób wątrobowych i objawy sercowe.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie onkologiczne, że przyjmujesz atomoksetynę, i nie odstawiaj jej samodzielnie.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie onkologiczne, że przyjmujesz atomoksetynę, i nie odstawiaj jej samodzielnie.
Te dwa leki zwykle można stosować razem i nie wpływają one na siebie nawzajem w organizmie. Oba mogą jednak czasem obciążać wątrobę i serce oraz wywoływać nudności i brak apetytu. Dlatego lekarz będzie regularnie sprawdzał wyniki krwi i stan serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zażółcenie skóry lub białek oczu
- ciemny mocz
- ból pod prawym łukiem żebrowym
- silne zmęczenie i utrata apetytu
- kołatanie serca
- duszność lub obrzęki nóg
- uporczywe wymioty
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Leki można stosować razem bez zmiany dawek, ale przy każdym cyklu trabektedyny należy zwracać uwagę na wyniki prób wątrobowych i objawy sercowe. Przy klinicznie istotnym wzroście aminotransferaz lub bilirubiny należy rozważyć przerwę w atomoksetynie, a przy objawach uszkodzenia wątroby atomoksetynę się odstawia. Atomoksetyny nie stosuje się u pacjentów z niewydolnością serca, kardiomiopatią ani ciężkim nadciśnieniem tętniczym[1], dlatego pogorszenie czynności serca w trakcie leczenia trabektedyną wymaga ponownej oceny wskazań do atomoksetyny.
Skutek kliniczny
Teoretycznie większe ryzyko uszkodzenia wątroby oraz obciążenia układu krążenia, a także nasilenie nudności, wymiotów i utraty masy ciała. Nie opisano klinicznie potwierdzonych przypadków tej interakcji.
Mechanizm
Nie ma istotnej interakcji farmakokinetycznej, ponieważ trabektedyna jest metabolizowana głównie przez CYP3A4, a atomoksetyna przez CYP2D6 i nie hamuje w istotnym stopniu CYP3A4. Możliwe jest jedynie teoretyczne sumowanie działań niepożądanych – trabektedyna często podnosi aktywność aminotransferaz i może upośledzać czynność lewej komory, a atomoksetyna rzadko wywołuje ciężkie uszkodzenie wątroby oraz zwiększa częstość akcji serca i ciśnienie tętnicze. Oba leki mogą też nasilać nudności i zmniejszać apetyt.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- aminotransferazy, bilirubina i fosfataza zasadowa przed każdym cyklem trabektedyny
- ciśnienie tętnicze i tętno
- frakcja wyrzutowa lewej komory zgodnie z planem leczenia onkologicznego
- masa ciała i nasilenie nudności
Kiedy ocena się zmienia
| Atomoksetyna włączana w trakcie leczenia trabektedynąkolejność włączenia · atomoksetyna | inne zalecenie | Przed włączeniem atomoksetyny u pacjenta leczonego trabektedyną należy ocenić aktualne próby wątrobowe, ciśnienie tętnicze i czynność serca, ponieważ ciężkie choroby serca wykluczają stosowanie atomoksetyny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Konaten 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/konaten-100391049/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trabectedin Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/trabectedin-accord-100518066/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja o niejasnym znaczeniuAtomoksetynaa alkoholNie ma konieczności bezwzględnego unikania alkoholu, ale należy zalecić umiar i obserwację własnej reakcji, szczególnie w pierwszych tygodniach leczenia.Pij alkohol z umiarem, obserwuj swoje samopoczucie i nie prowadź pojazdów po wypiciu alkoholu.szybki (godziny)badania kliniczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Pij alkohol z umiarem, obserwuj swoje samopoczucie i nie prowadź pojazdów po wypiciu alkoholu.
Atomoksetyna i alkohol nie wchodzą w groźną interakcję, a niewielkie ilości alkoholu zwykle nie są zabronione. Alkohol może jednak nasilać senność i zawroty głowy, które czasem wywołuje ten lek. Picie alkoholu może też utrudniać kontrolę objawów ADHD i pogarszać samopoczucie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność
- zawroty głowy
- pogorszenie nastroju lub myśli samobójcze
- nasilona impulsywność
- zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz, ból pod prawym łukiem żebrowym
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie ma konieczności bezwzględnego unikania alkoholu, ale należy zalecić umiar i obserwację własnej reakcji, szczególnie w pierwszych tygodniach leczenia. Pacjent nie powinien prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn po spożyciu alkoholu. U osób nadużywających alkoholu lub z uszkodzeniem wątroby należy ocenić czynność wątroby i rozważyć modyfikację dawki zgodnie z ChPL.[1]
Skutek kliniczny
Przy umiarkowanym spożyciu alkoholu nie należy się spodziewać poważnych skutków. Możliwe jest nasilenie senności, zawrotów głowy i osłabienie koncentracji, zwłaszcza na początku leczenia lub po zwiększeniu dawki. Alkohol może także pogarszać kontrolę objawów ADHD, impulsywność i nastrój, co ma znaczenie w kontekście ostrzeżeń dotyczących zmian zachowania i myśli samobójczych podczas leczenia atomoksetyną.
Mechanizm
Nie opisano istotnej interakcji farmakokinetycznej między atomoksetyną a alkoholem, ponieważ atomoksetyna jest metabolizowana głównie przez CYP2D6, na który etanol nie wpływa w sposób klinicznie istotny. ChPL atomoksetyny nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach, a wszystkie produkty atomoksetyny opisują go jednakowo.[1] W badaniu z udziałem pacjentów z ADHD i współistniejącym nadużywaniem alkoholu nie stwierdzono różnic między atomoksetyną a placebo w zakresie zachowań związanych z piciem.[1] Możliwe jest jedynie addytywne działanie na ośrodkowy układ nerwowy, ponieważ atomoksetyna może wywoływać senność i zawroty głowy, a alkohol nasila te objawy.
Metabolizm i transportery
- Atomoksetyna: wrażliwy substrat CYP2D6[2]
Monitorować
- senność i zawroty głowy po spożyciu alkoholu
- nastrój, impulsywność i myśli samobójcze
- objawy uszkodzenia wątroby u osób pijących przewlekle
- wzorzec spożywania alkoholu u pacjentów z ADHD
Kiedy ocena się zmienia
| Przewlekłe nadużywanie alkoholuilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | U osób przewlekle nadużywających alkoholu rośnie ryzyko uszkodzenia wątroby, a ChPL zaleca zmniejszenie dawki atomoksetyny w zaburzeniach czynności wątroby. Należy ocenić czynność wątroby i rozważyć wsparcie w leczeniu uzależnienia. |
| Pierwsze tygodnie leczenia lub zwiększanie dawkiczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Na początku leczenia i po zwiększeniu dawki działania niepożądane, takie jak senność i zawroty głowy, występują częściej, dlatego addytywny wpływ alkoholu jest wtedy bardziej prawdopodobny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Kamaptin 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kamaptin-100430861/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Trabektedyna a alkohol: brak opisu w bazie.
Inne interakcje tych leków 299
Połączenie przeciwwskazaneAmisulpryd+ AtomoksetynaNie należy łączyć amisulprydu z atomoksetyną i trzeba skontaktować się z lekarzem prowadzącym w celu zamiany jednego z leków.Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zdecyduje o dalszym leczeniu.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zdecyduje o dalszym leczeniu.
Amisulpryd i atomoksetyna mogą wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ się sumuje. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca, a rzadziej do drgawek. Tych leków zwykle nie należy łączyć.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- drgawki
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy łączyć amisulprydu z atomoksetyną i trzeba skontaktować się z lekarzem prowadzącym w celu zamiany jednego z leków. ChPL amisulprydu ujmuje leki wydłużające odstęp QT w przeciwwskazaniach[1]. Część ChPL amisulprydu wymienia w przeciwwskazaniach tylko konkretne substancje wywołujące torsade de pointes, wśród których nie ma atomoksetyny[2]. Jeśli lekarz po ocenie korzyści i ryzyka utrzyma oba leki, konieczne są EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia, wyrównanie potasu i magnezu oraz unikanie innych leków wydłużających QT i inhibitorów CYP2D6, które według ChPL atomoksetyny mogą zwiększyć jej ekspozycję 6–8 razy[3].
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT, torsade de pointes i nagłego zgonu sercowego. Możliwe jest też zwiększone ryzyko napadów drgawek.
Mechanizm
Amisulpryd i atomoksetyna mogą wydłużać odstęp QT, a ich działanie na repolaryzację komór sumuje się. ChPL amisulprydu przeciwwskazuje jednoczesne stosowanie z lekami, które mogą wydłużyć odstęp QT[1]. ChPL atomoksetyny podaje, że ryzyko wydłużenia odstępu QT może się zwiększyć przy jednoczesnym stosowaniu leków neuroleptycznych[3]. Dodatkowo oba leki mogą obniżać próg drgawkowy, a ChPL atomoksetyny zaleca ostrożność przy łączeniu z lekami neuroleptycznymi z tego powodu[3].
Metabolizm i transportery
- Atomoksetyna: wrażliwy substrat CYP2D6[4]
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- tętno i ciśnienie tętnicze
- objawy napadów drgawek
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Masultab 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/masultab-100436303/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Kamaptin 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kamaptin-100430861/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneAtomoksetyna+ LefamulinaNie łącz lefamuliny z atomoksetyną i wybierz antybiotyk niewydłużający odstępu QT.Nie zaczynaj przyjmować lefamuliny, dopóki nie porozmawiasz z lekarzem lub farmaceutą o tym, że bierzesz atomoksetynę, i nie odstawiaj atomoksetyny na własną rękę.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj przyjmować lefamuliny, dopóki nie porozmawiasz z lekarzem lub farmaceutą o tym, że bierzesz atomoksetynę, i nie odstawiaj atomoksetyny na własną rękę.
Oba leki mogą wpływać na pracę serca i zaburzać jego rytm. Razem to ryzyko się sumuje i może prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca. Dlatego tych leków nie stosuje się razem. Zwykle można dobrać inny antybiotyk, który jest bezpieczny przy atomoksetynie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- nagłe zawroty głowy
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz lefamuliny z atomoksetyną i wybierz antybiotyk niewydłużający odstępu QT. Lefamuliny nie podaje się z lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Jeśli lefamulina jest jedyną rozsądną opcją, lekarz prowadzący decyduje o czasowym odstawieniu atomoksetyny na czas antybiotykoterapii. Przed włączeniem lefamuliny trzeba wtedy wykonać EKG i oznaczyć elektrolity. Lefamulina jest też przeciwwskazana przy stwierdzonym wydłużeniu QT, niewyrównanej hipokaliemii, istotnej bradykardii i objawowych arytmiach komorowych w wywiadzie[1].
Skutek kliniczny
Ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, bradykardii, chorobach serca i wolnym metabolizmie atomoksetyny.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Lefamuliny nie łączy się z lekami, o których wiadomo, że wydłużają odstęp QT[1]. Jednoczesne stosowanie atomoksetyny z innymi lekami wydłużającymi QT zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT[2]. Lefamulina jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A[1]. U osób wolno metabolizujących z udziałem CYP2D6 trzeba zachować ostrożność przy silnych inhibitorach innych enzymów CYP, bo nie wiadomo, czy istotnie zwiększają one ekspozycję na atomoksetynę[2]. Udział tego mechanizmu przy lefamulinie jest niepewny.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie, jeśli połączenia nie da się uniknąć
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca i ciśnienie tętnicze
- kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylinaamoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksymceftriaksondoksycyklina
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Kamaptin 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kamaptin-100430861/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Połączenie przeciwwskazaneCyzapryd+ AtomoksetynaNie łącz cyzaprydu z atomoksetyną.Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze inny lek na żołądek.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze inny lek na żołądek.
Oba leki mogą wpływać na pracę serca w podobny sposób, a razem to działanie się nasila. Może to prowadzić do groźnych, nierównych uderzeń serca, które zagrażają życiu. Tych leków nie wolno przyjmować razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- nagłe zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz cyzaprydu z atomoksetyną.[1] Jeśli pacjent wymaga leczenia atomoksetyną, zamień cyzapryd na lek prokinetyczny niewydłużający odstępu QT albo odstaw go, gdy wskazanie nie jest bezwzględne. Gdy pacjent zgłasza jednoczesne przyjmowanie obu leków, skontaktuj się z lekarzem prowadzącym i zaleć kontrolę EKG oraz stężenia potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Połączenie grozi wydłużeniem odstępu QT i ciężkimi zaburzeniami rytmu serca – częstoskurczem komorowym, torsade de pointes i migotaniem komór.[1] Ryzyko rośnie dodatkowo przy hipokaliemii lub hipomagnezemii, przy lekach moczopędnych z grupy tiazydów oraz przy inhibitorach CYP2D6, które zwiększają ekspozycję na atomoksetynę.[1][2]
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór sumuje się. Cyzapryd jest przeciwwskazany z lekami wydłużającymi odstęp QT lub wywołującymi częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes.[1] Cyzapryd jest wymieniony wśród leków, które przy jednoczesnym stosowaniu z atomoksetyną zwiększają ryzyko wydłużenia odstępu QT.[2][3][4] Istotna interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ cyzapryd jest metabolizowany głównie przez CYP3A4, a atomoksetyna przez CYP2D6.[1][2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, omdlenia)
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Kamaptin 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kamaptin-100430861/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Auroxetyn 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/auroxetyn-100390920/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Konaten 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/konaten-100391049/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneHaloperydol+ AtomoksetynaNależy unikać łączenia haloperydolu z atomoksetyną, ponieważ ChPL haloperydolu przeciwwskazuje stosowanie go z produktami leczniczymi wydłużającymi odstęp QT.Nie łącz tych leków na własną rękę i jeśli masz oba przepisane, zapytaj lekarza, czy to celowe i czy potrzebujesz badania EKG.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz tych leków na własną rękę i jeśli masz oba przepisane, zapytaj lekarza, czy to celowe i czy potrzebujesz badania EKG.
Haloperydol i atomoksetyna mogą osobno wpływać na pracę serca, a razem to działanie się sumuje. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca. Haloperydol może też zwiększać ilość atomoksetyny w organizmie, a oba leki zwiększają ryzyko drgawek.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub nagłe zasłabnięcie
- silne zawroty głowy
- drgawki
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Należy unikać łączenia haloperydolu z atomoksetyną, ponieważ ChPL haloperydolu przeciwwskazuje stosowanie go z produktami leczniczymi wydłużającymi odstęp QT[1][2]. Gdy lekarz uzna połączenie za niezbędne, wymaga ono wyjściowego i kontrolnego EKG, wyrównania potasu i magnezu oraz ostrożnego dawkowania atomoksetyny, czyli wolniejszego zwiększania dawki i mniejszej dawki docelowej[3]. Po włączeniu albo odstawieniu haloperydolu u pacjenta ustabilizowanego na atomoksetynie trzeba ponownie ocenić jej skuteczność i tolerancję[3].
Skutek kliniczny
Głównym zagrożeniem jest addycyjne wydłużenie odstępu QT z ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, nasilone przez możliwy wzrost stężenia atomoksetyny. Dodatkowo rośnie ryzyko napadów drgawek.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, a ChPL atomoksetyny wymienia leki neuroleptyczne wśród leków, przy których ryzyko wydłużenia odstępu QT się zwiększa[3]. Haloperydol jest inhibitorem CYP2D6[1], a atomoksetyna jest metabolizowana przez CYP2D6 i przy inhibitorach tego enzymu jej ekspozycja może wzrosnąć 6–8 razy, a Css,max około 3–4 razy[3]. Te wartości opisano dla silnych inhibitorów, takich jak fluoksetyna i paroksetyna, więc przy haloperydolu wzrost jest prawdopodobnie mniejszy, ale nadal zwiększa ryzyko działań niepożądanych atomoksetyny, w tym wydłużenia QT. Oba leki obniżają też próg drgawkowy, a ChPL atomoksetyny zaleca ostrożność przy lekach neuroleptycznych i pochodnych butyrofenonu[3].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed włączeniem i po włączeniu drugiego leku
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca i ciśnienie tętnicze
- objawy działań niepożądanych atomoksetyny po zmianie leczenia haloperydolem
- napady drgawek
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Haloperydol włączony lub odstawiony u pacjenta leczonego już atomoksetynąkolejność włączenia · haloperydol | inne zalecenie | Po włączeniu lub odstawieniu inhibitora CYP2D6 u pacjenta z ustaloną dawką atomoksetyny należy ponownie ocenić odpowiedź kliniczną i tolerancję oraz rozważyć modyfikację dawki atomoksetyny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2% 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol UNIA 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-unia-100028202/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Kamaptin 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kamaptin-100430861/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2%. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneHydroksyzyna+ AtomoksetynaNie łącz hydroksyzyny z atomoksetyną.Nie łącz tych leków na własną rękę i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy zamiennik hydroksyzyny.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz tych leków na własną rękę i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy zamiennik hydroksyzyny.
Hydroksyzyna i atomoksetyna mogą zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko jest większe. Hydroksyzyna może też zwiększać ilość atomoksetyny w organizmie. Tych leków nie należy przyjmować razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- nagłe zawroty głowy
- szybkie bicie serca
- ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz hydroksyzyny z atomoksetyną. Hydroksyzyny nie stosuje się u pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QT[1]. U pacjenta leczonego atomoksetyną, który potrzebuje leku przeciwhistaminowego na świąd lub alergię, wybierz lek o minimalnym wpływie na QT. Jeśli lekarz mimo to zdecyduje o połączeniu, wykonaj EKG z oceną QTc przed włączeniem i po nim oraz wyrównaj potas i magnez. Po włączeniu lub odstawieniu inhibitora CYP2D6 u pacjenta na ustalonej dawce atomoksetyny oceń ponownie skuteczność i tolerancję leczenia[2].
Skutek kliniczny
Ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, zwłaszcza u osób wolno metabolizujących przez CYP2D6, przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii lub chorobie serca. Możliwe też nasilenie działań niepożądanych atomoksetyny, takich jak tachykardia i wzrost ciśnienia tętniczego.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca się sumuje. Hydroksyzyny nie stosuje się z lekami, o których wiadomo, że wydłużają odstęp QT lub wywołują torsade de pointes[1]. Łączenie atomoksetyny z innymi lekami wydłużającymi QT oraz z inhibitorami CYP2D6 zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT[2]. Hydroksyzyna hamuje CYP2D6 i w dużych dawkach może wchodzić w interakcje z substratami tego enzymu[1]. Atomoksetyna jest metabolizowana przez CYP2D6, a silne inhibitory tego enzymu zwiększają jej ekspozycję 6–8 razy[2]. Hydroksyzyna nie jest silnym inhibitorem, ale może dodatkowo podnosić stężenie atomoksetyny, co nasila składową farmakodynamiczną.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość akcji serca
- ciśnienie tętnicze
- kołatania serca, omdlenia, zawroty głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawkidawka · hydroksyzyna | ryzyko rośnie | Hydroksyzyna w dużych dawkach może hamować CYP2D6 na tyle, by wchodzić w interakcje z jego substratami, co zwiększa ekspozycję na atomoksetynę i ryzyko wydłużenia QT. |
| Hydroksyzyna dołączona do ustalonej dawki atomoksetynykolejność włączenia · hydroksyzyna | inne zalecenie | Po dołączeniu lub odstawieniu inhibitora CYP2D6 u pacjenta na ustalonej dawce atomoksetyny oceń ponownie odpowiedź kliniczną i tolerancję oraz rozważ modyfikację dawki. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Kamaptin 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kamaptin-100430861/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneJeżówka purpurowa+ TrabektedynaJeżówki purpurowej nie stosuje się w trakcie leczenia trabektedyną.Nie przyjmuj jeżówki w czasie leczenia trabektedyną, a przy objawach infekcji od razu skontaktuj się ze swoim onkologiem.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj jeżówki w czasie leczenia trabektedyną, a przy objawach infekcji od razu skontaktuj się ze swoim onkologiem.
Jeżówki purpurowej nie stosuj, gdy jesteś leczony trabektedyną. Ten lek przeciwnowotworowy osłabia odporność i obciąża wątrobę, a jeżówka pobudza układ odpornościowy w nieprzewidywalny sposób i razem z lekami działającymi na wątrobę może ją dodatkowo uszkodzić. Objawy przeziębienia lub gorączka w czasie leczenia mogą oznaczać poważne zakażenie, którego nie leczy się na własną rękę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, kaszel lub inne objawy infekcji
- zażółcenie skóry lub białek oczu
- ciemny mocz
- ból pod prawym łukiem żebrowym
- nasilone zmęczenie i brak apetytu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Jeżówki purpurowej nie stosuje się w trakcie leczenia trabektedyną[1]. Objawy infekcji u pacjenta leczonego trabektedyną wymagają kontaktu z zespołem onkologicznym, a nie samoleczenia preparatami ziołowymi. W razie wcześniejszego przyjmowania jeżówki należy ją odstawić i poinformować onkologa, który oceni parametry wątrobowe i morfologię krwi.
Skutek kliniczny
Możliwe jest nasilenie hepatotoksyczności trabektedyny oraz nieprzewidywalny wpływ immunostymulacji na przebieg leczenia przeciwnowotworowego u chorego z obniżoną odpornością. Trabektedyny nie podaje się przy współistniejącym poważnym lub niekontrolowanym zakażeniu[2], więc samoleczenie infekcji preparatem z jeżówki może opóźnić rozpoznanie zakażenia wymagającego pilnej oceny lekarskiej.
Mechanizm
Jeżówka purpurowa działa immunostymulująco, a trabektedyna jako lek cytostatyczny wywołuje mielosupresję i obniżenie odporności, dlatego jeżówki nie stosuje się w immunosupresji po terapii lekami onkologicznymi[3] ani w trakcie terapii cytostatykami[1]. Jeżówki nie stosuje się również u chorych z niedoborami immunologicznymi i w chorobach układu białokrwinkowego[4]. Dodatkowo przy łączeniu jeżówki z lekami uszkadzającymi wątrobę może dojść do uszkodzenia tego narządu[3], a trabektedyna sama działa toksycznie na wątrobę[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- aktywność aminotransferaz (AlAT, AspAT)
- bilirubina i fosfataza zasadowa
- morfologia krwi z rozmazem (neutrofile)
- objawy zakażenia (gorączka, dreszcze)
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Succus Echinaceae Phytopharm 2,425 g/2,5 ml, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/succus-echinaceae-phytopharm-100064155/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trabectedin Accord 0,25 mg, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trabectedin-accord-100518066/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Echinerba 80 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/echinerba-100199659/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Echinapur 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/echinapur-100021068/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trabectedin Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/trabectedin-accord-100518066/
Połączenie przeciwwskazaneKlozapina+ TrabektedynaPołączenie jest przeciwwskazane – nie należy rozpoczynać leczenia klozapiną u pacjenta otrzymującego trabektedynę.Powiedz psychiatrze i onkologowi, że przyjmujesz oba leki, nie odstawiaj klozapiny na własną rękę i wykonuj wszystkie zlecone badania krwi.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz psychiatrze i onkologowi, że przyjmujesz oba leki, nie odstawiaj klozapiny na własną rękę i wykonuj wszystkie zlecone badania krwi.
Klozapina i trabektedyna mogą obniżać liczbę białych krwinek, które chronią organizm przed zakażeniami. Razem mocno zwiększają ryzyko groźnych infekcji, dlatego zwykle się ich nie łączy. Oba leki mogą też obciążać wątrobę. O dalszym leczeniu decydują wspólnie twój psychiatra i onkolog.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, owrzodzenia w jamie ustnej
- objawy grypopodobne lub nagłe osłabienie
- zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
- silny ból mięśni lub ciemnobrązowy mocz
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane – nie należy rozpoczynać leczenia klozapiną u pacjenta otrzymującego trabektedynę.[1][2][3] Jeżeli pacjent leczony klozapiną wymaga chemioterapii trabektedyną, decyzję o dalszym postępowaniu podejmują wspólnie psychiatra i onkolog, rozważając zamianę klozapiny na lek przeciwpsychotyczny o mniejszym ryzyku agranulocytozy z uwzględnieniem ryzyka nawrotu psychozy. Nie wolno samodzielnie nagle odstawiać klozapiny. Jeśli zespół uzna kontynuację za niezbędną, konieczna jest ścisła kontrola morfologii krwi z rozmazem, parametrów wątrobowych i objawów zakażenia, a w razie istotnej neutropenii postępowanie zgodne z zasadami monitorowania klozapiny.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko ciężkiej neutropenii i agranulocytozy z zagrażającymi życiu zakażeniami, w tym neutropenią z gorączką i posocznicą. Neutropenia wywołana chemioterapią utrudnia też ocenę, czy spadek liczby granulocytów wynika z klozapiny, co komplikuje decyzję o jej odstawieniu. Możliwe jest również nasilenie uszkodzenia wątroby. Współistniejące poważne lub niekontrolowane zakażenie wyklucza podanie trabektedyny.[4]
Mechanizm
Klozapiny nie łączy się z substancjami o istotnym działaniu hamującym czynność szpiku kostnego, w tym ze środkami cytotoksycznymi, ani nie rozpoczyna się jej u pacjentów przyjmujących leki obciążone znacznym ryzykiem agranulocytozy.[1] Trabektedyna jest lekiem cytotoksycznym, którego głównym działaniem toksycznym jest mielosupresja, zwłaszcza neutropenia. Oba leki sumują więc ryzyko ciężkiej neutropenii i agranulocytozy. Dodatkowo oba leki obciążają wątrobę – klozapina jest przeciwwskazana w czynnej lub postępującej chorobie wątroby[1], a trabektedyna działa hepatotoksycznie i wymaga unikania alkoholu.[4] Istotnej interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, ponieważ trabektedyna jest metabolizowana głównie przez CYP3A4[4], a klozapina nie jest silnym inhibitorem ani induktorem tego izoenzymu.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem i bezwzględną liczbą neutrofilów przed każdym cyklem trabektedyny i częściej między cyklami
- aktywność aminotransferaz, bilirubina i fosfataza zasadowa
- kinaza kreatynowa
- temperatura ciała i objawy zakażenia
- stan psychiczny przy zmianie lub odstawianiu klozapiny
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Klozapina stosowana przed włączeniem trabektedynykolejność włączenia · klozapina | inne zalecenie | U pacjenta ustabilizowanego na klozapinie, który wymaga trabektedyny, połączenie nadal jest przeciwwskazane, ale nagłe odstawienie klozapiny grozi nawrotem psychozy i objawami odstawiennymi. Decyzję o zamianie lub wyjątkowej kontynuacji pod ścisłą kontrolą morfologii podejmują wspólnie psychiatra i onkolog. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Clopizam 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/clopizam-100383587/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ayupil 12,5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ayupil-100396213/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Paxifar 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/paxifar-100435798/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trabectedin Accord 0,25 mg, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trabectedin-accord-100518066/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Clopizam. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/clopizam-100383587/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trabectedin Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/trabectedin-accord-100518066/
Połączenie przeciwwskazaneLinezolid+ AtomoksetynaNie łącz linezolidu z atomoksetyną.Nie łącz tych leków i zanim zaczniesz brać linezolid, powiedz lekarzowi, że przyjmujesz atomoksetynę, a po zakończeniu antybiotyku wróć do atomoksetyny dopiero wtedy, gdy lekarz na to pozwoli.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz tych leków i zanim zaczniesz brać linezolid, powiedz lekarzowi, że przyjmujesz atomoksetynę, a po zakończeniu antybiotyku wróć do atomoksetyny dopiero wtedy, gdy lekarz na to pozwoli.
Tych dwóch leków nie wolno przyjmować razem. Antybiotyk linezolid i lek na ADHD atomoksetyna wzmacniają nawzajem działanie na ciśnienie krwi i serce. Razem mogą wywołać nagły, niebezpieczny wzrost ciśnienia i bardzo szybkie bicie serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny, nagły ból głowy
- kołatanie lub bardzo szybkie bicie serca
- ból w klatce piersiowej
- silny niepokój, drżenie, splątanie
- wysoka gorączka i nadmierne pocenie się
- drgawki
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz linezolidu z atomoksetyną.[1] Jeśli zakażenie można leczyć innym antybiotykiem działającym na bakterie Gram-dodatnie, wybierz go i kontynuuj atomoksetynę. Jeśli linezolid jest niezbędny, odstaw atomoksetynę i prowadź leczenie przy ścisłej obserwacji pacjenta oraz monitorowaniu ciśnienia tętniczego.[2] Atomoksetynę wznawia się nie wcześniej niż 2 tygodnie po zakończeniu stosowania inhibitora MAO, a inhibitora MAO nie włącza się w ciągu 2 tygodni od odstawienia atomoksetyny.[3] W sytuacji pilnego zakażenia, gdy odczekanie tego okresu jest niemożliwe, decyzję podejmuje lekarz po ocenie ryzyka, a pacjent wymaga monitorowania ciśnienia, tętna i objawów pobudzenia.
Skutek kliniczny
Spodziewanym skutkiem jest nadmierne pobudzenie układu współczulnego z gwałtownym wzrostem ciśnienia tętniczego, tachykardią i możliwym przełomem nadciśnieniowym. Linezolid sam podnosi ciśnienie skurczowe i nasila presyjne działanie leków sympatykomimetycznych.[2] Atomoksetyna również zwiększa ciśnienie i częstość rytmu serca oraz może sprzyjać zespołowi serotoninowemu w połączeniu z lekami serotoninergicznymi, a także obniża próg drgawkowy.[1]
Mechanizm
Linezolid jest odwracalnym, nieselektywnym inhibitorem monoaminooksydazy i hamuje rozkład noradrenaliny oraz serotoniny.[2] Atomoksetyna hamuje wychwyt zwrotny noradrenaliny i działa pośrednio sympatykomimetycznie, a jej połączenie z inhibitorami MAO jest przeciwwskazane.[1] Jednoczesne zahamowanie rozkładu i wychwytu zwrotnego noradrenaliny może synergistycznie zwiększać jej stężenie w synapsach. Linezolid nie wpływa na izoenzymy cytochromu P450, w tym CYP2D6, więc nie zmienia metabolizmu atomoksetyny.[2]
Metabolizm i transportery
- Atomoksetyna: wrażliwy substrat CYP2D6[4]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- częstość rytmu serca
- objawy zespołu serotoninowego (pobudzenie, drżenie, gorączka, nadmierna potliwość)
- stan świadomości i napady drgawek
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≤ 14 dni od odstawienia atomoksetynylinezolid | inne zalecenie | Inhibitora MAO nie włącza się w ciągu 2 tygodni po zakończeniu leczenia atomoksetyną. Gdy linezolid jest pilnie potrzebny w tym okresie, decyzję podejmuje lekarz, a pacjent wymaga ścisłej obserwacji i monitorowania ciśnienia. |
| odstep ≤ 14 dni od zakończenia linezoliduatomoksetyna | inne zalecenie | Atomoksetyny nie stosuje się przez co najmniej 2 tygodnie po zakończeniu leczenia inhibitorem MAO. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Kamaptin 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kamaptin-100430861/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyvoxid 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyvoxid-100106340/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Konaten 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/konaten-100391049/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.