Interakcje / Azelastyna / Azelastyna i esketamina
Jaki opis pokazać?
Interakcja nieistotna klinicznie
Połączenie można stosować bez zmiany dawkowania i bez dodatkowego monitorowania.
Stosuj krople do oczu jak zwykle, a jeśli używasz azelastyny w aerozolu do nosa, zapytaj lekarza, kiedy ją przyjąć w dniu podania esketaminy.
Interakcja nieistotna klinicznieAzelastyna+ EsketaminaPołączenie można stosować bez zmiany dawkowania i bez dodatkowego monitorowania.Stosuj krople do oczu jak zwykle, a jeśli używasz azelastyny w aerozolu do nosa, zapytaj lekarza, kiedy ją przyjąć w dniu podania esketaminy.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Stosuj krople do oczu jak zwykle, a jeśli używasz azelastyny w aerozolu do nosa, zapytaj lekarza, kiedy ją przyjąć w dniu podania esketaminy.
Krople do oczu z azelastyną możesz stosować w czasie leczenia esketaminą. Do krwi z kropli trafia tylko znikoma ilość leku, więc nie wpływa on na działanie esketaminy ani nie nasila jej działań niepożądanych. Inaczej może być z azelastyną w aerozolu do nosa, bo esketaminę też podaje się do nosa.
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować bez zmiany dawkowania i bez dodatkowego monitorowania. Przy azelastynie podawanej donosowo warto uzgodnić z lekarzem prowadzącym leczenie esketaminą porę jej przyjmowania w dniu sesji.
Skutek kliniczny
Przy stosowaniu azelastyny w kroplach do oczu nie należy oczekiwać nasilenia senności ani innych działań niepożądanych esketaminy. Azelastyna nie zwiększa ciśnienia krwi, więc nie nasila wzrostu ciśnienia wywoływanego przez esketaminę.
Mechanizm
Azelastyna w kroplach do oczu nie wchodzi w istotne klinicznie interakcje, ponieważ jej stężenie w organizmie po zakropleniu jest bardzo małe (rzędu pikogramów).[1] Esketamina nasila sedację w połączeniu z lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy, takimi jak benzodiazepiny, opioidy i alkohol.[2] Teoretyczne sumowanie działania uspokajającego z azelastyną nie ma znaczenia przy podaniu do oka, bo ilość leku docierająca do krwi jest znikoma.
Metabolizm i transportery
Kiedy ocena się zmienia
| Donosowadroga podania · azelastyna | ryzyko rośnie | Azelastyna donosowa osiąga wyższe stężenia ogólnoustrojowe niż okulistyczna i może powodować senność, co teoretycznie sumuje się z sedacją po esketaminie. Podanie obu leków do nosa w krótkim odstępie może też wpływać na miejscowe warunki wchłaniania esketaminy. Porę podania azelastyny w dniu sesji warto ustalić z lekarzem prowadzącym. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Allergodil 0,5 mg/ml, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/allergodil-100123426/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato 28 mg, aerozol do nosa, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spravato-100427468/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/spravato-100427468/
Alkohol przy tych lekach
Azelastyna a alkohol: brak opisu w bazie.
Esketamina a alkohol: brak opisu w bazie.
Inne interakcje tych leków 99
Połączenie przeciwwskazaneTetryzolina+ EsketaminaNie stosuj tetryzoliny u pacjentów leczonych esketaminą.Nie stosuj kropli z tetryzoliną w czasie leczenia esketaminą i zapytaj farmaceutę o krople nawilżające lub przeciwalergiczne, które nie zwężają naczyń.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie stosuj kropli z tetryzoliną w czasie leczenia esketaminą i zapytaj farmaceutę o krople nawilżające lub przeciwalergiczne, które nie zwężają naczyń.
Krople na zaczerwienienie oczu z tetryzoliną zwężają naczynia krwionośne i mogą podnieść ciśnienie krwi. Esketamina w aerozolu do nosa też podnosi ciśnienie po każdej dawce. Razem mogą podnieść je bardziej niż każdy z tych leków osobno, dlatego nie łączy się ich.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny ból głowy
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- kołatanie serca
- nagłe zaburzenia widzenia
- duszność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj tetryzoliny u pacjentów leczonych esketaminą. Tetryzoliny nie łączy się z lekami, które mogą podwyższać ciśnienie tętnicze, a esketamina do nich należy[1][2]. Gdy pacjent przyjmuje inne leki zwiększające ciśnienie, ciśnienie krwi trzeba uważnie monitorować w trakcie podawania esketaminy[3]. Przy zaczerwienieniu lub podrażnieniu oczu zaproponuj krople nawilżające, a przy objawach alergicznych krople przeciwhistaminowe bez składnika obkurczającego naczynia.
Skutek kliniczny
Możliwy większy niż zwykle wzrost ciśnienia tętniczego po podaniu esketaminy, szczególnie u pacjentów z chorobą układu krążenia lub nadciśnieniem. U osób, u których wzrost ciśnienia stanowi poważne ryzyko, takie nasilenie może prowadzić do groźnych powikłań sercowo-naczyniowych.
Mechanizm
Tetryzolina pobudza receptory alfa-adrenergiczne i zwęża naczynia krwionośne, a po wchłonięciu do krążenia może podwyższać ciśnienie tętnicze. Esketamina przejściowo zwiększa ciśnienie tętnicze po każdym podaniu. Oba działania presyjne sumują się.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze przed podaniem i po podaniu esketaminy
- objawy przełomu nadciśnieniowego (silny ból głowy, ból w klatce piersiowej, zaburzenia widzenia)
Bezpieczniejsze alternatywy
kwas hialuronowyketotyfenolopatadyna
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Starazolin Free 0,5 mg/mL, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/starazolin-free-100381252/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Starazolin redFREE 0,5 mg/ml, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/starazolin-redfree-100439260/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato 28 mg, aerozol do nosa, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spravato-100427468/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/spravato-100427468/
Niekorzystna interakcjaCetyryzyna+ EsketaminaPołączenie jest dopuszczalne, ale wymaga uważnej obserwacji sedacji po podaniu esketaminy.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie esketaminą, że przyjmujesz cetyryzynę, i nie prowadź samochodu, dopóki senność całkowicie nie minie.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie esketaminą, że przyjmujesz cetyryzynę, i nie prowadź samochodu, dopóki senność całkowicie nie minie.
Oba leki mogą powodować senność i spowalniać reakcje, a razem to działanie może być silniejsze. Najbardziej odczujesz to w dniu podania esketaminy. Leki można stosować razem, ale lekarz powinien wiedzieć, że przyjmujesz cetyryzynę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z utrzymaniem przytomności
- wyraźne spowolnienie reakcji
- problemy z koncentracją
- zawroty głowy
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest dopuszczalne, ale wymaga uważnej obserwacji sedacji po podaniu esketaminy[1]. Jeśli pacjent po cetyryzynie odczuwa senność, rozważ zamianę na lek przeciwhistaminowy o słabszym działaniu uspokajającym. Pacjent nie powinien prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn, dopóki senność i inne objawy po esketaminie całkowicie nie ustąpią.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie senności, spowolnienie reakcji i pogorszenie koncentracji po podaniu esketaminy. Ryzyko jest największe w dniu podania esketaminy i u osób, które po cetyryzynie odczuwają senność.
Mechanizm
Oba leki mogą hamować ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działanie uspokajające się sumuje. Esketamina wywołuje sedację i dysocjację, a jednoczesne stosowanie z lekami hamującymi OUN może nasilać sedację[1]. Cetyryzyna u wrażliwych pacjentów stosowana razem z lekami hamującymi OUN może dodatkowo zmniejszać zdolność reagowania i koncentrację[2]. Interakcja farmakokinetyczna nie jest spodziewana, ponieważ cetyryzyna nie wchodzi w istotne interakcje farmakokinetyczne z innymi lekami[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stopień sedacji i stan świadomości po podaniu esketaminy
- zdolność reagowania i koncentracja przed opuszczeniem placówki
- senność w ciągu dnia przy przewlekłym przyjmowaniu cetyryzyny
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato 28 mg, aerozol do nosa, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spravato-100427468/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyrtec 1 mg/ml, roztwór doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyrtec-100001901/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/spravato-100427468/
Niekorzystna interakcjaDekstrometorfan+ EsketaminaW dniu podania esketaminy lepiej nie stosować dekstrometorfanu, a przy kaszlu wybrać lek przeciwkaszlowy bez działania na receptor NMDA.Nie bierz dekstrometorfanu w dniu podania esketaminy i zapytaj farmaceutę o inny lek na kaszel.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie bierz dekstrometorfanu w dniu podania esketaminy i zapytaj farmaceutę o inny lek na kaszel.
Oba leki działają na mózg i mogą razem silniej powodować senność, zawroty głowy i uczucie odrealnienia. Esketamina sama wywołuje takie objawy po podaniu, a lek na kaszel może je nasilić i wydłużyć. Jeśli przyjmujesz też codziennie lek przeciwdepresyjny, lek na kaszel z dekstrometorfanem może działać silniej niż zwykle.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność
- uczucie odrealnienia lub oderwania od ciała
- splątanie lub dezorientacja
- silne zawroty głowy
- płytki lub spowolniony oddech
- drżenie, poty, biegunka i szybkie bicie serca
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
W dniu podania esketaminy lepiej nie stosować dekstrometorfanu, a przy kaszlu wybrać lek przeciwkaszlowy bez działania na receptor NMDA. Jeśli połączenie jest konieczne, należy dokładnie monitorować sedację i stan pacjenta po podaniu esketaminy[1]. Dekstrometorfanu nie należy przyjmować w dawkach większych niż zalecane. Pacjent nie powinien prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn[2].
Skutek kliniczny
Połączenie może nasilić sedację, zawroty głowy, zaburzenia koncentracji i objawy dysocjacyjne typowe dla esketaminy, takie jak poczucie odrealnienia czy zaburzenia percepcji. Przy wyższych dawkach dekstrometorfanu możliwe są pobudzenie, dezorientacja i depresja oddechowa[2]. Zaburzona koncentracja stwarza zagrożenie podczas prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn[2].
Mechanizm
Oba leki blokują receptor NMDA i działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działanie ośrodkowe się sumuje. Dekstrometorfan łączony z innymi lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy nasila sedację i osłabia koncentrację[2]. Esketamina łączona z lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy również nasila sedację[1]. Istotnej interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, bo dekstrometorfan rozkłada głównie CYP2D6[2], a esketamina nie hamuje znacząco tego enzymu.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stopień sedacji
- objawy dysocjacyjne
- ciśnienie tętnicze
- częstość i wydolność oddechu
- objawy zespołu serotoninowego przy jednoczesnym przyjmowaniu SSRI
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dzień podania esketaminyodstep · dekstrometorfan | ryzyko rośnie | Przyjęcie dekstrometorfanu w dniu podania esketaminy najsilniej sumuje sedację i objawy dysocjacyjne, więc w tym dniu należy go unikać. |
| Dawka większa niż zalecanadawka · dekstrometorfan | ryzyko rośnie | Dekstrometorfan w dawkach większych niż zalecane działa dysocjacyjnie i może powodować pobudzenie, dezorientację i depresję oddechową, co w połączeniu z esketaminą stwarza zagrożenie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato 28 mg, aerozol do nosa, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spravato-100427468/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tussi Drill 5 mg/5 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tussi-drill-100105606/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/spravato-100427468/
Niekorzystna interakcjaDifenhydramina+ EsketaminaUnikaj podawania difenhydraminy w dniu sesji z esketaminą, a jeśli jest konieczna, dokładnie monitoruj stopień sedacji pacjenta.Zanim weźmiesz difenhydraminę, zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy możesz ją stosować razem z esketaminą, i nie prowadź pojazdów po przyjęciu tych leków.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Zanim weźmiesz difenhydraminę, zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy możesz ją stosować razem z esketaminą, i nie prowadź pojazdów po przyjęciu tych leków.
Oba leki wywołują senność, a stosowane razem mogą ją wyraźnie nasilić. Możesz czuć się bardzo ospały, mieć kłopoty z koncentracją, chwiać się na nogach i łatwiej się przewrócić. Nie łącz tych leków na własną rękę, zwłaszcza w dniu podania esketaminy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność lub trudność z wybudzeniem
- splątanie lub dezorientacja
- zawroty głowy i chwiejny chód
- spowolniony, płytki oddech
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj podawania difenhydraminy w dniu sesji z esketaminą, a jeśli jest konieczna, dokładnie monitoruj stopień sedacji pacjenta[1]. Gdy difenhydramina jest stosowana z powodu alergii, lepszym wyborem jest lek przeciwhistaminowy niewywołujący senności. Gdy pacjent sięga po difenhydraminę z powodu bezsenności, warto skierować go do lekarza prowadzącego leczenie depresji, aby dobrał postępowanie.
Skutek kliniczny
Nasilona i przedłużona senność, zaburzenia koncentracji i koordynacji ruchowej, a u wrażliwych osób także splątanie i ryzyko upadku. Sedacja może nakładać się na dysocjację wywołaną esketaminą i utrudniać ocenę stanu pacjenta po podaniu leku.
Mechanizm
Oba leki działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działanie uspokajające się sumuje. Difenhydramina nasila uspokajające działanie innych leków działających hamująco na OUN[2]. Łączenie esketaminy z lekami działającymi hamująco na OUN może nasilać sedację[1]. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ esketamina nie jest metabolizowana głównie przez CYP2D6, który hamuje difenhydramina.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stopień sedacji i senności
- stan świadomości i orientacja
- koordynacja ruchowa i ryzyko upadku
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Difenhydramina w dniu podania esketaminyodstep · pacjent | ryzyko rośnie | Przyjęcie difenhydraminy w dniu sesji z esketaminą najsilniej nasila sedację i utrudnia ocenę stanu pacjenta po podaniu leku. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | Osoby starsze są bardziej wrażliwe na działanie uspokajające i przeciwcholinergiczne difenhydraminy, co zwiększa ryzyko splątania i upadków. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato 28 mg, aerozol do nosa, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spravato-100427468/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/spravato-100427468/
Niekorzystna interakcjaDimenhydramina+ EsketaminaW dniu podania esketaminy najlepiej unikać dimenhydrynatu, a jeśli jest konieczny, zespół podający esketaminę musi o nim wiedzieć i dokładnie monitorować stopień sedacji.Nie bierz leku na chorobę lokomocyjną w dniu podania esketaminy bez zgody lekarza i zawsze powiedz zespołowi podającemu esketaminę, że go stosujesz.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie bierz leku na chorobę lokomocyjną w dniu podania esketaminy bez zgody lekarza i zawsze powiedz zespołowi podającemu esketaminę, że go stosujesz.
Lek na chorobę lokomocyjną i nudności oraz esketamina w aerozolu do nosa mogą razem mocniej usypiać i powodować zawroty głowy. Możesz czuć się bardziej oszołomiony i gorzej widzieć niż zwykle. Zwiększa to ryzyko upadku i wydłuża czas, zanim poczujesz się sprawny po zabiegu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność albo trudność z obudzeniem się
- mocne zawroty głowy lub chwiejność
- niewyraźne widzenie
- uczucie silnego oszołomienia lub dezorientacji
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
W dniu podania esketaminy najlepiej unikać dimenhydrynatu, a jeśli jest konieczny, zespół podający esketaminę musi o nim wiedzieć i dokładnie monitorować stopień sedacji[1]. Dimenhydrynat potęguje działanie leków hamujących OUN, dlatego pacjent nie powinien sięgać po niego samodzielnie, na przykład na nudności po zabiegu[2]. Nudności są częstym działaniem niepożądanym esketaminy i warto omówić z lekarzem prowadzącym ich postępowanie, zamiast doraźnie dokładać lek sedujący.
Skutek kliniczny
Nasilona senność, zawroty głowy, spowolnienie psychoruchowe i zaburzenia widzenia, a w efekcie większe ryzyko upadków i dłuższy czas powrotu do sprawności po podaniu esketaminy.
Mechanizm
Dimenhydrynat to lek przeciwhistaminowy o działaniu hamującym ośrodkowy układ nerwowy i przeciwcholinergicznym, który potęguje działanie innych leków hamujących OUN[2]. Esketamina sama wywołuje sedację, a w połączeniu z lekami hamującymi OUN sedacja może się nasilać[1]. Oba leki sumują więc działanie uspokajające, a dimenhydrynat stosowany z lekami psychotropowymi może dodatkowo powodować zaburzenia widzenia[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stopień sedacji i czujność po podaniu esketaminy
- zawroty głowy i ryzyko upadku
- zaburzenia widzenia
- ciśnienie tętnicze
Kiedy ocena się zmienia
| Ten sam dzień co podanie esketaminyodstep · dimenhydramina | ryzyko rośnie | Przyjęcie dimenhydrynatu w dniu podania esketaminy nakłada szczyt działania obu leków i najsilniej nasila sedację. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie sedacji i działania przeciwcholinergicznego dimenhydrynatu częściej prowadzi do splątania i upadków. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato 28 mg, aerozol do nosa, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spravato-100427468/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mobillek 50 mg, tabletki do rozgryzania i żucia. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mobillek-100405923/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/spravato-100427468/
Niekorzystna interakcjaEfedryna+ EsketaminaNajlepiej nie przyjmować efedryny w okresie leczenia esketaminą i zastąpić ją lekiem bez działania sympatykomimetycznego.Nie przyjmuj syropu z efedryną w czasie leczenia esketaminą bez rozmowy z lekarzem albo farmaceutą i poproś o lek na kaszel bez efedryny.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj syropu z efedryną w czasie leczenia esketaminą bez rozmowy z lekarzem albo farmaceutą i poproś o lek na kaszel bez efedryny.
Oba leki podnoszą ciśnienie krwi, a razem mogą podnieść je za bardzo. Może też przyspieszyć się bicie serca albo pojawić się nierówny rytm serca. Ryzyko jest większe, jeśli masz chore serce lub naczynia krwionośne.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny ból głowy
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- zaburzenia widzenia
- duszność
- nagłe splątanie lub osłabienie
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Najlepiej nie przyjmować efedryny w okresie leczenia esketaminą i zastąpić ją lekiem bez działania sympatykomimetycznego. Jeśli połączenia nie da się uniknąć, przy jednoczesnym stosowaniu z lekami podnoszącymi ciśnienie krwi trzeba uważnie monitorować ciśnienie[1]. Pacjent powinien poinformować zespół podający esketaminę o przyjmowaniu efedryny przed każdą sesją. Efedryny nie stosuje się u osób z nadciśnieniem tętniczym, chorobą niedokrwienną serca i innymi chorobami układu krążenia[2][3].
Skutek kliniczny
Najważniejszy skutek to silniejszy i dłużej utrzymujący się wzrost ciśnienia tętniczego po podaniu esketaminy, z możliwym przełomem nadciśnieniowym. Możliwe są też przyspieszenie czynności serca i zaburzenia rytmu. Ryzyko jest największe u osób z chorobami układu krążenia, u których zwiększenie ciśnienia stanowi poważne zagrożenie[1].
Mechanizm
Obie substancje podnoszą ciśnienie tętnicze, więc ich działanie się sumuje. Efedryna pobudza układ współczulny bezpośrednio i pośrednio przez uwalnianie noradrenaliny. Esketamina zwiększa ciśnienie krwi i może zwiększać ciśnienie śródczaszkowe[1]. Esketamina należy do leków stosowanych w znieczuleniu ogólnym, a efedryna podana razem z takimi lekami zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze przed podaniem esketaminy i po nim
- częstość i rytm serca
- objawy przełomu nadciśnieniowego (silny ból głowy, ból w klatce piersiowej, zaburzenia widzenia)
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Choroba układu krążenia lub nadciśnienie tętniczekolejność włączenia · pacjent | interakcja nie dotyczy | U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, chorobą niedokrwienną serca lub inną chorobą układu krążenia efedryna jest przeciwwskazana, a u osób, u których wzrost ciśnienia stanowi poważne ryzyko, przeciwwskazana jest także esketamina. |
| Dzień sesji z esketaminąodstep · efedryna | ryzyko rośnie | Przyjęcie efedryny w dniu podania esketaminy zwiększa ryzyko nałożenia się efektu presyjnego obu leków, dlatego w tym dniu efedrynę należy szczególnie odradzać i zgłosić jej przyjęcie personelowi przed sesją. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato 28 mg, aerozol do nosa, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spravato-100427468/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Syrop prawoślazowy złożony 26 mg/10 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/syrop-prawoslazowy-zlozony-100227812/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rubital Compositum 6,5 mg/5 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rubital-compositum-100059007/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/spravato-100427468/
Niekorzystna interakcjaFenylefryna+ EsketaminaUnikaj doustnej fenylefryny u pacjentów leczonych esketaminą, zwłaszcza w dniach podania esketaminy.Nie bierz leków na przeziębienie z fenylefryną w czasie leczenia esketaminą, a gdy potrzebujesz czegoś na katar, zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczny zamiennik.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie bierz leków na przeziębienie z fenylefryną w czasie leczenia esketaminą, a gdy potrzebujesz czegoś na katar, zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczny zamiennik.
Oba leki mogą podnosić ciśnienie krwi, a razem mogą podnieść je mocniej. Po podaniu esketaminy ciśnienie i tak rośnie na pewien czas, dlatego lek na katar lub przeziębienie z fenylefryną może to nasilić. Może to być groźne zwłaszcza dla serca i naczyń krwionośnych.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny ból głowy
- kołatanie serca
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- zaburzenia widzenia
- nagłe nudności lub zawroty głowy
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj doustnej fenylefryny u pacjentów leczonych esketaminą, zwłaszcza w dniach podania esketaminy. Jeśli lek obkurczający śluzówkę jest konieczny, poinformuj zespół podający esketaminę i uważnie monitoruj ciśnienie krwi[1]. W objawach przeziębienia lub nieżytu nosa preferuj postępowanie bez sympatykomimetyków.
Skutek kliniczny
Możliwy większy i dłużej utrzymujący się wzrost ciśnienia tętniczego w dniu podania esketaminy, z ryzykiem przełomu nadciśnieniowego u osób predysponowanych. Esketaminy nie stosuje się u pacjentów, u których wzrost ciśnienia krwi lub ciśnienia śródczaszkowego stanowi poważne zagrożenie, np. z tętniakiem, krwotokiem śródmózgowym w wywiadzie albo po niedawnym zdarzeniu sercowo-naczyniowym[1]. Fenylefryny doustnej nie stosuje się u osób z nadciśnieniem tętniczym, zaburzeniami rytmu serca i chorobą wieńcową[2].
Mechanizm
Fenylefryna pobudza receptory α1-adrenergiczne i kurczy naczynia krwionośne, co podnosi ciśnienie tętnicze. Esketamina po podaniu przejściowo zwiększa ciśnienie krwi, a przy jednoczesnym stosowaniu z innymi lekami podnoszącymi ciśnienie należy je uważnie monitorować[1]. Oba działania presyjne sumują się.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze przed podaniem esketaminy i po nim
- tętno
- objawy przełomu nadciśnieniowego (silny ból głowy, ból w klatce piersiowej, zaburzenia widzenia)
Bezpieczniejsze alternatywy
chlorek sodu (roztwór do nosa)mometazon (donosowo, w alergicznym nieżycie nosa)paracetamol (preparat bez fenylefryny)
Kiedy ocena się zmienia
| Donosowadroga podania · fenylefryna | ryzyko maleje | Fenylefryna stosowana miejscowo do nosa w zalecanych dawkach daje mniejsze działanie ogólnoustrojowe niż postać doustna. Mimo to nie należy jej podawać tuż przed dawką esketaminy, bo może zmieniać wchłanianie leku z błony śluzowej nosa i dodatkowo podnieść ciśnienie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato 28 mg, aerozol do nosa, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spravato-100427468/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anosin 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anosin-100436119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/spravato-100427468/
Niekorzystna interakcjaKofeina+ EsketaminaPrzy jednoczesnym stosowaniu esketaminy i kofeiny należy uważnie monitorować ciśnienie krwi.W dniu podania esketaminy ogranicz kawę, napoje energetyczne i leki z kofeiną, a jeśli nie wiesz, czy twój lek zawiera kofeinę, zapytaj farmaceutę.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
W dniu podania esketaminy ogranicz kawę, napoje energetyczne i leki z kofeiną, a jeśli nie wiesz, czy twój lek zawiera kofeinę, zapytaj farmaceutę.
Esketamina może podnosić ciśnienie krwi. Kofeina z kawy, napojów energetycznych i niektórych leków przeciwbólowych też może je zwiększać. Gdy łączysz oba, ciśnienie może wzrosnąć bardziej niż zwykle.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny ból głowy
- kołatanie serca
- ból w klatce piersiowej
- zaburzenia widzenia
- silny niepokój lub drżenie
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu esketaminy i kofeiny należy uważnie monitorować ciśnienie krwi.[1] Warto zapytać pacjenta o spożycie kawy, napojów energetycznych i leków przeciwbólowych z kofeiną oraz zalecić ich ograniczenie w dniu podania esketaminy.
Skutek kliniczny
Możliwy większy wzrost ciśnienia krwi po podaniu esketaminy. Jest to szczególnie niebezpieczne u osób, u których wzrost ciśnienia krwi lub ciśnienia śródczaszkowego stanowi poważne ryzyko, na przykład z tętniakiem, krwotokiem śródmózgowym w wywiadzie albo po niedawnym zdarzeniu sercowo-naczyniowym.[1]
Mechanizm
Esketamina zwiększa ciśnienie krwi, a kofeina jako pochodna ksantyny także może je podnosić. Przy jednoczesnym stosowaniu działanie obu leków na ciśnienie może się sumować.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze krwi przed podaniem esketaminy i po nim
- tętno
- objawy nadciśnienia, takie jak silny ból głowy lub ból w klatce piersiowej
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato 28 mg, aerozol do nosa, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spravato-100427468/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/spravato-100427468/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.