Interakcje / Esketamina / Esketamina i kofeina
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Przy jednoczesnym stosowaniu esketaminy i kofeiny należy uważnie monitorować ciśnienie krwi.
W dniu podania esketaminy ogranicz kawę, napoje energetyczne i leki z kofeiną, a jeśli nie wiesz, czy twój lek zawiera kofeinę, zapytaj farmaceutę.
Niekorzystna interakcjaEsketamina+ KofeinaPrzy jednoczesnym stosowaniu esketaminy i kofeiny należy uważnie monitorować ciśnienie krwi.W dniu podania esketaminy ogranicz kawę, napoje energetyczne i leki z kofeiną, a jeśli nie wiesz, czy twój lek zawiera kofeinę, zapytaj farmaceutę.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
W dniu podania esketaminy ogranicz kawę, napoje energetyczne i leki z kofeiną, a jeśli nie wiesz, czy twój lek zawiera kofeinę, zapytaj farmaceutę.
Esketamina może podnosić ciśnienie krwi. Kofeina z kawy, napojów energetycznych i niektórych leków przeciwbólowych też może je zwiększać. Gdy łączysz oba, ciśnienie może wzrosnąć bardziej niż zwykle.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny ból głowy
- kołatanie serca
- ból w klatce piersiowej
- zaburzenia widzenia
- silny niepokój lub drżenie
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu esketaminy i kofeiny należy uważnie monitorować ciśnienie krwi.[1] Warto zapytać pacjenta o spożycie kawy, napojów energetycznych i leków przeciwbólowych z kofeiną oraz zalecić ich ograniczenie w dniu podania esketaminy.
Skutek kliniczny
Możliwy większy wzrost ciśnienia krwi po podaniu esketaminy. Jest to szczególnie niebezpieczne u osób, u których wzrost ciśnienia krwi lub ciśnienia śródczaszkowego stanowi poważne ryzyko, na przykład z tętniakiem, krwotokiem śródmózgowym w wywiadzie albo po niedawnym zdarzeniu sercowo-naczyniowym.[1]
Mechanizm
Esketamina zwiększa ciśnienie krwi, a kofeina jako pochodna ksantyny także może je podnosić. Przy jednoczesnym stosowaniu działanie obu leków na ciśnienie może się sumować.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze krwi przed podaniem esketaminy i po nim
- tętno
- objawy nadciśnienia, takie jak silny ból głowy lub ból w klatce piersiowej
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato 28 mg, aerozol do nosa, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spravato-100427468/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/spravato-100427468/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Alkohol przy tych lekach
Esketamina a alkohol: brak opisu w bazie.
Niekorzystna interakcjaKofeinaa alkoholNależy odradzać łączenie alkoholu z napojami energetyzującymi i dużymi dawkami kofeiny, w tym z preparatami kofeiny w tabletkach.Nie mieszaj alkoholu z napojami energetyzującymi ani tabletkami z kofeiną i pamiętaj, że kawa nie przyspiesza wytrzeźwienia.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Nie mieszaj alkoholu z napojami energetyzującymi ani tabletkami z kofeiną i pamiętaj, że kawa nie przyspiesza wytrzeźwienia.
Kofeina z kawy, napojów energetyzujących lub tabletek sprawia, że po alkoholu czujesz się mniej senny i mniej pijany, ale twoja sprawność i stężenie alkoholu we krwi się nie zmieniają. Przez to łatwo wypić więcej, niż planujesz, i źle ocenić, czy możesz prowadzić. Połączenie dużych ilości kofeiny z alkoholem może też powodować kołatanie serca, niepokój i odwodnienie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub szybkie bicie serca
- silny niepokój albo drżenie rąk
- zawroty głowy lub ból w klatce piersiowej
- silne pragnienie i suchość w ustach
- problemy z zaśnięciem
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Należy odradzać łączenie alkoholu z napojami energetyzującymi i dużymi dawkami kofeiny, w tym z preparatami kofeiny w tabletkach. Pacjenta trzeba poinformować, że kofeina nie przywraca sprawności i nie skraca czasu potrzebnego do wytrzeźwienia. U osób z zaburzeniami rytmu serca, nadciśnieniem tętniczym lub zaburzeniami lękowymi połączenie jest szczególnie niekorzystne. Zwykła filiżanka kawy wypita w odstępie od alkoholu nie wymaga specjalnego postępowania.
Skutek kliniczny
Maskowanie objawów upojenia sprzyja spożywaniu większych ilości alkoholu, zachowaniom ryzykownym, prowadzeniu pojazdu po alkoholu i urazom. Duże dawki kofeiny w połączeniu z alkoholem mogą nasilać kołatanie serca, tachykardię, niepokój i bezsenność, a łączne działanie moczopędne sprzyja odwodnieniu. Kofeina nie przyspiesza wytrzeźwienia.
Mechanizm
Kofeina jako antagonista receptorów adenozynowych osłabia subiektywne odczucie senności i upojenia wywołane etanolem, ale nie znosi zaburzeń koordynacji, czasu reakcji ani oceny sytuacji i nie obniża stężenia alkoholu we krwi. Powstaje stan określany jako „pobudzony, ale pijany”, w którym osoba niedoszacowuje swojego upojenia. Kofeina jest metabolizowana głównie przez CYP1A2[1]. Etanol hamuje ten szlak w umiarkowanym stopniu i może wydłużać działanie kofeiny, co ma mniejsze znaczenie kliniczne niż efekt farmakodynamiczny. ChPL cytrynianu kofeiny w postaci infuzji nie wymienia alkoholu[1], ponieważ produkt jest przeznaczony dla noworodków urodzonych przedwcześnie.
Metabolizm i transportery
- Kofeina: wrażliwy substrat CYP1A2[2]
Monitorować
- ilość spożytego alkoholu niezależnie od odczuwanego pobudzenia
- kołatanie serca i tętno
- ciśnienie tętnicze u pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi
- objawy odwodnienia
- zaburzenia snu
Kiedy ocena się zmienia
| Roztwór do infuzji u noworodków urodzonych przedwcześniepostać · alkohol | interakcja nie dotyczy | Cytrynian kofeiny w infuzji stosuje się u wcześniaków, u których spożycie alkoholu nie występuje, więc interakcja nie ma zastosowania klinicznego. |
| Duże dawki kofeiny, w tym napoje energetyzujące i tabletki z kofeinądawka · alkohol | ryzyko rośnie | Duże dawki kofeiny nasilają maskowanie upojenia oraz ryzyko tachykardii, niepokoju i odwodnienia. |
| Duża ilość alkoholu lub picie epizodyczneilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Przy intensywnym piciu maskowanie sedacji zwiększa ryzyko dalszego spożycia, urazów i prowadzenia pojazdu pod wpływem alkoholu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gencebok 10 mg/ml, roztwór do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gencebok-100440256/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Inne interakcje tych leków 41
Połączenie przeciwwskazaneTetryzolina+ EsketaminaNie stosuj tetryzoliny u pacjentów leczonych esketaminą.Nie stosuj kropli z tetryzoliną w czasie leczenia esketaminą i zapytaj farmaceutę o krople nawilżające lub przeciwalergiczne, które nie zwężają naczyń.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie stosuj kropli z tetryzoliną w czasie leczenia esketaminą i zapytaj farmaceutę o krople nawilżające lub przeciwalergiczne, które nie zwężają naczyń.
Krople na zaczerwienienie oczu z tetryzoliną zwężają naczynia krwionośne i mogą podnieść ciśnienie krwi. Esketamina w aerozolu do nosa też podnosi ciśnienie po każdej dawce. Razem mogą podnieść je bardziej niż każdy z tych leków osobno, dlatego nie łączy się ich.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny ból głowy
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- kołatanie serca
- nagłe zaburzenia widzenia
- duszność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj tetryzoliny u pacjentów leczonych esketaminą. Tetryzoliny nie łączy się z lekami, które mogą podwyższać ciśnienie tętnicze, a esketamina do nich należy[1][2]. Gdy pacjent przyjmuje inne leki zwiększające ciśnienie, ciśnienie krwi trzeba uważnie monitorować w trakcie podawania esketaminy[3]. Przy zaczerwienieniu lub podrażnieniu oczu zaproponuj krople nawilżające, a przy objawach alergicznych krople przeciwhistaminowe bez składnika obkurczającego naczynia.
Skutek kliniczny
Możliwy większy niż zwykle wzrost ciśnienia tętniczego po podaniu esketaminy, szczególnie u pacjentów z chorobą układu krążenia lub nadciśnieniem. U osób, u których wzrost ciśnienia stanowi poważne ryzyko, takie nasilenie może prowadzić do groźnych powikłań sercowo-naczyniowych.
Mechanizm
Tetryzolina pobudza receptory alfa-adrenergiczne i zwęża naczynia krwionośne, a po wchłonięciu do krążenia może podwyższać ciśnienie tętnicze. Esketamina przejściowo zwiększa ciśnienie tętnicze po każdym podaniu. Oba działania presyjne sumują się.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze przed podaniem i po podaniu esketaminy
- objawy przełomu nadciśnieniowego (silny ból głowy, ból w klatce piersiowej, zaburzenia widzenia)
Bezpieczniejsze alternatywy
kwas hialuronowyketotyfenolopatadyna
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Starazolin Free 0,5 mg/mL, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/starazolin-free-100381252/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Starazolin redFREE 0,5 mg/ml, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/starazolin-redfree-100439260/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato 28 mg, aerozol do nosa, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spravato-100427468/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/spravato-100427468/
Niekorzystna interakcjaKofeina+ NorfloksacynaPodczas leczenia norfloksacyną należy w miarę możliwości unikać leków zawierających kofeinę, np. złożonych leków przeciwbólowych.Podczas leczenia tym antybiotykiem nie bierz leków przeciwbólowych z kofeiną i ogranicz kawę oraz napoje energetyczne, a jeśli potrzebujesz leku na ból, zapytaj farmaceutę o preparat bez kofeiny.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Podczas leczenia tym antybiotykiem nie bierz leków przeciwbólowych z kofeiną i ogranicz kawę oraz napoje energetyczne, a jeśli potrzebujesz leku na ból, zapytaj farmaceutę o preparat bez kofeiny.
Ten antybiotyk spowalnia usuwanie kofeiny z organizmu. Kofeina z kawy, napojów energetycznych lub niektórych leków przeciwbólowych może się wtedy gromadzić i działać mocniej oraz dłużej. Może to powodować problemy ze snem, drżenie rąk, niepokój albo szybkie bicie serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub bardzo szybkie bicie serca
- bezsenność
- drżenie rąk
- niepokój lub rozdrażnienie
- ból głowy
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Podczas leczenia norfloksacyną należy w miarę możliwości unikać leków zawierających kofeinę, np. złożonych leków przeciwbólowych.[1] Warto też zalecić ograniczenie kawy, mocnej herbaty i napojów energetycznych do czasu zakończenia antybiotykoterapii. Gdy kofeina jest stosowana jako lek, przy jednoczesnym podaniu substancji zmniejszających jej wydalanie może być potrzebna mniejsza dawka, a w razie wątpliwości należy kontrolować stężenie kofeiny w osoczu.[2]
Skutek kliniczny
Kofeina dłużej utrzymuje się w organizmie i może się kumulować, co zwiększa ryzyko jej działań niepożądanych – pobudzenia, bezsenności, drżenia, kołatania serca i niepokoju. Norfloksacyna jest słabszym inhibitorem CYP1A2 niż niektóre inne chinolony, dlatego u większości pacjentów efekt jest umiarkowany, ale wyraźniejszy przy dużym spożyciu kofeiny.
Mechanizm
Norfloksacyna hamuje CYP1A2, główny enzym metabolizujący kofeinę.[1][2] Prowadzi to do zmniejszenia klirensu kofeiny i wydłużenia jej okresu półtrwania w osoczu.[1]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- objawy nadmiaru kofeiny: bezsenność, drżenie, niepokój, kołatanie serca
- częstość rytmu serca przy objawach
- stężenie kofeiny w osoczu, gdy kofeina jest stosowana jako lek
Bezpieczniejsze alternatywy
lewofloksacynaofloksacynaparacetamol bez dodatku kofeiny
Kiedy ocena się zmienia
| Duże ilości kofeiny – leki złożone z kofeiną, napoje energetyczne, kilka kaw dzienniedawka · kofeina | ryzyko rośnie | Im większa dobowa podaż kofeiny, tym większe ryzyko kumulacji i objawów nadmiaru przy zahamowanym metabolizmie przez norfloksacynę. |
| Okres wzrostu i rozwoju (dzieci, młodzież, noworodki leczone kofeiną)wiek · pacjent | interakcja nie dotyczy | Norfloksacyny nie podaje się dzieciom i młodzieży w okresie wzrostu i rozwoju, więc połączenie z cytrynianem kofeiny u noworodków nie wchodzi w grę. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nolicin 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nolicin-100047961/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gencebok 10 mg/ml, roztwór do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gencebok-100440256/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nolicin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nolicin-100047961/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaKofeina+ TeofilinaNie łącz cytrynianu kofeiny z teofiliną ani teofiliny z innymi produktami zawierającymi ksantyny.Jeśli przyjmujesz teofilinę, ogranicz kawę, mocną herbatę i napoje energetyzujące, nie bierz bez porady farmaceuty leków z kofeiną i zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się kołatanie serca, drżenie albo wymioty.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli przyjmujesz teofilinę, ogranicz kawę, mocną herbatę i napoje energetyzujące, nie bierz bez porady farmaceuty leków z kofeiną i zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się kołatanie serca, drżenie albo wymioty.
Kofeina i teofilina działają podobnie – pobudzają serce i układ nerwowy, a razem mogą działać za mocno. Teofilina wzmacnia działanie kofeiny z kawy, herbaty, napojów energetyzujących i niektórych leków przeciwbólowych. Może to wywołać szybkie bicie serca, drżenie, niepokój, nudności i kłopoty ze snem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- szybkie lub nierówne bicie serca
- drżenie rąk
- niepokój i rozdrażnienie
- bezsenność
- nudności lub wymioty
- bóle głowy
- drgawki – wezwij pomoc natychmiast
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie łącz cytrynianu kofeiny z teofiliną ani teofiliny z innymi produktami zawierającymi ksantyny.[1][2] U noworodka wcześniej leczonego teofiliną oznacz wyjściowe stężenie kofeiny w osoczu przed rozpoczęciem leczenia cytrynianem kofeiny.[1] U dorosłych przyjmujących teofilinę ogranicz dodatkowe źródła kofeiny – kawę, mocną herbatę, napoje energetyzujące i leki złożone z kofeiną – a przy stosowaniu leków wpływających na stężenie teofiliny dostosuj jej dawkę.[2] W razie wątpliwości kontroluj stężenie teofiliny lub kofeiny w osoczu.
Skutek kliniczny
Jednoczesne stosowanie zwiększa ryzyko objawów nadmiernej stymulacji metyloksantynami – tachykardii i zaburzeń rytmu serca, niepokoju, drżenia, bezsenności, nudności i wymiotów, a przy dużych stężeniach drgawek. Wzrost stężenia teofiliny nasila ryzyko przedawkowania i toksyczności tego leku o wąskim indeksie terapeutycznym.[2] U wcześniaków wcześniej leczonych teofiliną wyjściowe stężenie kofeiny może być już podwyższone.[1]
Mechanizm
Kofeiny i teofiliny nie stosuje się jednocześnie, ponieważ obie są metyloksantynami o tym samym kierunku działania i ich efekty się sumują.[1] Teofilina nasila działanie kofeiny i podobnych substancji, a z innymi lekami zawierającymi ksantyny działa synergistycznie.[2][3] U noworodków urodzonych przedwcześnie zachodzi interkonwersja pomiędzy kofeiną i teofiliną, a teofilina jest u nich metabolizowana do kofeiny.[1] Głównym enzymem metabolizującym kofeinę jest CYP1A2, przez który kofeina może wchodzić w interakcje z innymi substratami tego enzymu.[1] Teofilina również jest metabolizowana głównie przez CYP1A2, więc oba leki mogą konkurować o tę samą drogę eliminacji.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stężenie teofiliny w surowicy
- stężenie kofeiny w osoczu u noworodków wcześniej leczonych teofiliną
- częstość i rytm serca
- ciśnienie tętnicze
- objawy toksyczności metyloksantyn – nudności, wymioty, drżenie, pobudzenie, bezsenność, drgawki
Kiedy ocena się zmienia
| Noworodek urodzony przedwcześniewiek · pacjent | inne zalecenie | U wcześniaków zachodzi interkonwersja kofeiny i teofiliny, więc po wcześniejszym leczeniu teofiliną przed rozpoczęciem podawania cytrynianu kofeiny oznacz wyjściowe stężenie kofeiny w osoczu. |
| Kofeina z kawy, herbaty lub napojów energetyzujących u dorosłego leczonego teofilinądroga podania · kofeina | inne zalecenie | Kofeina dietetyczna nie wymaga bezwzględnej abstynencji, ale jej ograniczenie zmniejsza ryzyko nasilenia działań niepożądanych teofiliny. Przy objawach nadmiernej stymulacji rozważ oznaczenie stężenia teofiliny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gencebok 10 mg/ml, roztwór do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gencebok-100440256/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Theospirex retard 300 mg 300 mg, tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/theospirex-retard-300-mg-100066473/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Euphyllin long 200 mg, kapsułki o zmodyfikowanym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/euphyllin-long-100090282/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaCetyryzyna+ EsketaminaPołączenie jest dopuszczalne, ale wymaga uważnej obserwacji sedacji po podaniu esketaminy.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie esketaminą, że przyjmujesz cetyryzynę, i nie prowadź samochodu, dopóki senność całkowicie nie minie.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie esketaminą, że przyjmujesz cetyryzynę, i nie prowadź samochodu, dopóki senność całkowicie nie minie.
Oba leki mogą powodować senność i spowalniać reakcje, a razem to działanie może być silniejsze. Najbardziej odczujesz to w dniu podania esketaminy. Leki można stosować razem, ale lekarz powinien wiedzieć, że przyjmujesz cetyryzynę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z utrzymaniem przytomności
- wyraźne spowolnienie reakcji
- problemy z koncentracją
- zawroty głowy
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest dopuszczalne, ale wymaga uważnej obserwacji sedacji po podaniu esketaminy[1]. Jeśli pacjent po cetyryzynie odczuwa senność, rozważ zamianę na lek przeciwhistaminowy o słabszym działaniu uspokajającym. Pacjent nie powinien prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn, dopóki senność i inne objawy po esketaminie całkowicie nie ustąpią.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie senności, spowolnienie reakcji i pogorszenie koncentracji po podaniu esketaminy. Ryzyko jest największe w dniu podania esketaminy i u osób, które po cetyryzynie odczuwają senność.
Mechanizm
Oba leki mogą hamować ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działanie uspokajające się sumuje. Esketamina wywołuje sedację i dysocjację, a jednoczesne stosowanie z lekami hamującymi OUN może nasilać sedację[1]. Cetyryzyna u wrażliwych pacjentów stosowana razem z lekami hamującymi OUN może dodatkowo zmniejszać zdolność reagowania i koncentrację[2]. Interakcja farmakokinetyczna nie jest spodziewana, ponieważ cetyryzyna nie wchodzi w istotne interakcje farmakokinetyczne z innymi lekami[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stopień sedacji i stan świadomości po podaniu esketaminy
- zdolność reagowania i koncentracja przed opuszczeniem placówki
- senność w ciągu dnia przy przewlekłym przyjmowaniu cetyryzyny
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato 28 mg, aerozol do nosa, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spravato-100427468/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyrtec 1 mg/ml, roztwór doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyrtec-100001901/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/spravato-100427468/
Niekorzystna interakcjaCyprofloksacyna+ KofeinaW trakcie leczenia cyprofloksacyną i przez krótki czas po jego zakończeniu należy ograniczyć spożycie kawy, mocnej herbaty, napojów energetycznych i leków zawierających kofeinę.W czasie brania antybiotyku i przez kilka dni po nim ogranicz kawę, mocną herbatę, napoje energetyczne i leki z kofeiną, a jeśli pojawi się kołatanie serca lub bezsenność, zrezygnuj z nich i zapytaj farmaceutę.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
W czasie brania antybiotyku i przez kilka dni po nim ogranicz kawę, mocną herbatę, napoje energetyczne i leki z kofeiną, a jeśli pojawi się kołatanie serca lub bezsenność, zrezygnuj z nich i zapytaj farmaceutę.
Ten antybiotyk spowalnia usuwanie kofeiny z organizmu. Kawa, mocna herbata, napoje energetyczne i niektóre leki przeciwbólowe z kofeiną mogą wtedy działać silniej i dłużej niż zwykle. Może to powodować kołatanie serca, bezsenność, nerwowość lub drżenie rąk.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca
- bardzo szybkie bicie serca
- bezsenność
- nerwowość lub niepokój
- drżenie rąk
- ból głowy
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
W trakcie leczenia cyprofloksacyną i przez krótki czas po jego zakończeniu należy ograniczyć spożycie kawy, mocnej herbaty, napojów energetycznych i leków zawierających kofeinę. U wcześniaków leczonych cytrynianem kofeiny leki zmniejszające wydalanie kofeiny mogą wymagać zmniejszenia jej dawki, a w razie wątpliwości należy kontrolować stężenie kofeiny w osoczu[1]. Przy nasilonych objawach nadmiaru kofeiny warto rozważyć fluorochinolon słabo hamujący CYP1A2.
Skutek kliniczny
Większe i dłużej utrzymujące się stężenie kofeiny może nasilać jej działania niepożądane – kołatanie serca, przyspieszenie czynności serca, bezsenność, niepokój, drżenie rąk i bóle głowy. Ryzyko rośnie przy dużym spożyciu kawy, napojów energetycznych i leków zawierających kofeinę oraz u osób wrażliwych na kofeinę.
Mechanizm
Cyprofloksacyna jest umiarkowanym inhibitorem CYP1A2[2], a CYP1A2 jest głównym enzymem metabolizującym kofeinę[1]. Zahamowanie tego enzymu zmniejsza klirens kofeiny i wydłuża jej działanie, dlatego po jednoczesnym podaniu stężenie kofeiny w osoczu rośnie[2].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- kołatanie serca i częstość akcji serca
- bezsenność, niepokój, drżenie
- bóle głowy
- stężenie kofeiny w osoczu u wcześniaków leczonych cytrynianem kofeiny
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Wcześniak leczony cytrynianem kofeinywiek · pacjent | inne zalecenie | U wcześniaków może być wymagane zmniejszenie dawki cytrynianu kofeiny po dołączeniu leku zmniejszającego wydalanie kofeiny, a w razie wątpliwości należy kontrolować jej stężenie w osoczu. |
| Duże dobowe spożycie kofeiny (kilka kaw, napoje energetyczne, leki z kofeiną)dawka · kofeina | ryzyko rośnie | Im większa dobowa podaż kofeiny, tym większe ryzyko objawów jej nadmiaru po zahamowaniu metabolizmu przez cyprofloksacynę. |
| Kilka dni po zakończeniu kuracjiczas leczenia · cyprofloksacyna | inne zalecenie | Spowolnienie metabolizmu kofeiny może utrzymywać się krótko po odstawieniu cyprofloksacyny, dlatego ograniczenie kofeiny warto utrzymać jeszcze przez kilka dni. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gencebok 10 mg/ml, roztwór do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gencebok-100440256/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Proxacin 250 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/proxacin-250-100120570/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaDekstrometorfan+ EsketaminaW dniu podania esketaminy lepiej nie stosować dekstrometorfanu, a przy kaszlu wybrać lek przeciwkaszlowy bez działania na receptor NMDA.Nie bierz dekstrometorfanu w dniu podania esketaminy i zapytaj farmaceutę o inny lek na kaszel.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie bierz dekstrometorfanu w dniu podania esketaminy i zapytaj farmaceutę o inny lek na kaszel.
Oba leki działają na mózg i mogą razem silniej powodować senność, zawroty głowy i uczucie odrealnienia. Esketamina sama wywołuje takie objawy po podaniu, a lek na kaszel może je nasilić i wydłużyć. Jeśli przyjmujesz też codziennie lek przeciwdepresyjny, lek na kaszel z dekstrometorfanem może działać silniej niż zwykle.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność
- uczucie odrealnienia lub oderwania od ciała
- splątanie lub dezorientacja
- silne zawroty głowy
- płytki lub spowolniony oddech
- drżenie, poty, biegunka i szybkie bicie serca
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
W dniu podania esketaminy lepiej nie stosować dekstrometorfanu, a przy kaszlu wybrać lek przeciwkaszlowy bez działania na receptor NMDA. Jeśli połączenie jest konieczne, należy dokładnie monitorować sedację i stan pacjenta po podaniu esketaminy[1]. Dekstrometorfanu nie należy przyjmować w dawkach większych niż zalecane. Pacjent nie powinien prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn[2].
Skutek kliniczny
Połączenie może nasilić sedację, zawroty głowy, zaburzenia koncentracji i objawy dysocjacyjne typowe dla esketaminy, takie jak poczucie odrealnienia czy zaburzenia percepcji. Przy wyższych dawkach dekstrometorfanu możliwe są pobudzenie, dezorientacja i depresja oddechowa[2]. Zaburzona koncentracja stwarza zagrożenie podczas prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn[2].
Mechanizm
Oba leki blokują receptor NMDA i działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działanie ośrodkowe się sumuje. Dekstrometorfan łączony z innymi lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy nasila sedację i osłabia koncentrację[2]. Esketamina łączona z lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy również nasila sedację[1]. Istotnej interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, bo dekstrometorfan rozkłada głównie CYP2D6[2], a esketamina nie hamuje znacząco tego enzymu.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stopień sedacji
- objawy dysocjacyjne
- ciśnienie tętnicze
- częstość i wydolność oddechu
- objawy zespołu serotoninowego przy jednoczesnym przyjmowaniu SSRI
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dzień podania esketaminyodstep · dekstrometorfan | ryzyko rośnie | Przyjęcie dekstrometorfanu w dniu podania esketaminy najsilniej sumuje sedację i objawy dysocjacyjne, więc w tym dniu należy go unikać. |
| Dawka większa niż zalecanadawka · dekstrometorfan | ryzyko rośnie | Dekstrometorfan w dawkach większych niż zalecane działa dysocjacyjnie i może powodować pobudzenie, dezorientację i depresję oddechową, co w połączeniu z esketaminą stwarza zagrożenie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato 28 mg, aerozol do nosa, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spravato-100427468/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tussi Drill 5 mg/5 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tussi-drill-100105606/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/spravato-100427468/
Niekorzystna interakcjaDifenhydramina+ EsketaminaUnikaj podawania difenhydraminy w dniu sesji z esketaminą, a jeśli jest konieczna, dokładnie monitoruj stopień sedacji pacjenta.Zanim weźmiesz difenhydraminę, zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy możesz ją stosować razem z esketaminą, i nie prowadź pojazdów po przyjęciu tych leków.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Zanim weźmiesz difenhydraminę, zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy możesz ją stosować razem z esketaminą, i nie prowadź pojazdów po przyjęciu tych leków.
Oba leki wywołują senność, a stosowane razem mogą ją wyraźnie nasilić. Możesz czuć się bardzo ospały, mieć kłopoty z koncentracją, chwiać się na nogach i łatwiej się przewrócić. Nie łącz tych leków na własną rękę, zwłaszcza w dniu podania esketaminy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność lub trudność z wybudzeniem
- splątanie lub dezorientacja
- zawroty głowy i chwiejny chód
- spowolniony, płytki oddech
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj podawania difenhydraminy w dniu sesji z esketaminą, a jeśli jest konieczna, dokładnie monitoruj stopień sedacji pacjenta[1]. Gdy difenhydramina jest stosowana z powodu alergii, lepszym wyborem jest lek przeciwhistaminowy niewywołujący senności. Gdy pacjent sięga po difenhydraminę z powodu bezsenności, warto skierować go do lekarza prowadzącego leczenie depresji, aby dobrał postępowanie.
Skutek kliniczny
Nasilona i przedłużona senność, zaburzenia koncentracji i koordynacji ruchowej, a u wrażliwych osób także splątanie i ryzyko upadku. Sedacja może nakładać się na dysocjację wywołaną esketaminą i utrudniać ocenę stanu pacjenta po podaniu leku.
Mechanizm
Oba leki działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działanie uspokajające się sumuje. Difenhydramina nasila uspokajające działanie innych leków działających hamująco na OUN[2]. Łączenie esketaminy z lekami działającymi hamująco na OUN może nasilać sedację[1]. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ esketamina nie jest metabolizowana głównie przez CYP2D6, który hamuje difenhydramina.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stopień sedacji i senności
- stan świadomości i orientacja
- koordynacja ruchowa i ryzyko upadku
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Difenhydramina w dniu podania esketaminyodstep · pacjent | ryzyko rośnie | Przyjęcie difenhydraminy w dniu sesji z esketaminą najsilniej nasila sedację i utrudnia ocenę stanu pacjenta po podaniu leku. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | Osoby starsze są bardziej wrażliwe na działanie uspokajające i przeciwcholinergiczne difenhydraminy, co zwiększa ryzyko splątania i upadków. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato 28 mg, aerozol do nosa, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spravato-100427468/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/spravato-100427468/
Niekorzystna interakcjaDimenhydramina+ EsketaminaW dniu podania esketaminy najlepiej unikać dimenhydrynatu, a jeśli jest konieczny, zespół podający esketaminę musi o nim wiedzieć i dokładnie monitorować stopień sedacji.Nie bierz leku na chorobę lokomocyjną w dniu podania esketaminy bez zgody lekarza i zawsze powiedz zespołowi podającemu esketaminę, że go stosujesz.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie bierz leku na chorobę lokomocyjną w dniu podania esketaminy bez zgody lekarza i zawsze powiedz zespołowi podającemu esketaminę, że go stosujesz.
Lek na chorobę lokomocyjną i nudności oraz esketamina w aerozolu do nosa mogą razem mocniej usypiać i powodować zawroty głowy. Możesz czuć się bardziej oszołomiony i gorzej widzieć niż zwykle. Zwiększa to ryzyko upadku i wydłuża czas, zanim poczujesz się sprawny po zabiegu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność albo trudność z obudzeniem się
- mocne zawroty głowy lub chwiejność
- niewyraźne widzenie
- uczucie silnego oszołomienia lub dezorientacji
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
W dniu podania esketaminy najlepiej unikać dimenhydrynatu, a jeśli jest konieczny, zespół podający esketaminę musi o nim wiedzieć i dokładnie monitorować stopień sedacji[1]. Dimenhydrynat potęguje działanie leków hamujących OUN, dlatego pacjent nie powinien sięgać po niego samodzielnie, na przykład na nudności po zabiegu[2]. Nudności są częstym działaniem niepożądanym esketaminy i warto omówić z lekarzem prowadzącym ich postępowanie, zamiast doraźnie dokładać lek sedujący.
Skutek kliniczny
Nasilona senność, zawroty głowy, spowolnienie psychoruchowe i zaburzenia widzenia, a w efekcie większe ryzyko upadków i dłuższy czas powrotu do sprawności po podaniu esketaminy.
Mechanizm
Dimenhydrynat to lek przeciwhistaminowy o działaniu hamującym ośrodkowy układ nerwowy i przeciwcholinergicznym, który potęguje działanie innych leków hamujących OUN[2]. Esketamina sama wywołuje sedację, a w połączeniu z lekami hamującymi OUN sedacja może się nasilać[1]. Oba leki sumują więc działanie uspokajające, a dimenhydrynat stosowany z lekami psychotropowymi może dodatkowo powodować zaburzenia widzenia[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stopień sedacji i czujność po podaniu esketaminy
- zawroty głowy i ryzyko upadku
- zaburzenia widzenia
- ciśnienie tętnicze
Kiedy ocena się zmienia
| Ten sam dzień co podanie esketaminyodstep · dimenhydramina | ryzyko rośnie | Przyjęcie dimenhydrynatu w dniu podania esketaminy nakłada szczyt działania obu leków i najsilniej nasila sedację. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie sedacji i działania przeciwcholinergicznego dimenhydrynatu częściej prowadzi do splątania i upadków. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato 28 mg, aerozol do nosa, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spravato-100427468/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mobillek 50 mg, tabletki do rozgryzania i żucia. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mobillek-100405923/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/spravato-100427468/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.