Interakcje / Esketamina
Esketamina – interakcje
17 opisanych interakcji z lekami. Marki: Spravato.
1 przeciwwskazane · 12 niekorzystne · 1 niejasne · 3 nieistotne
Interakcje z innymi lekami 17
Jaki opis pokazać?
Połączenie przeciwwskazane1
Połączenie przeciwwskazaneEsketamina+ TetryzolinaNie stosuj tetryzoliny u pacjentów leczonych esketaminą.Nie stosuj kropli z tetryzoliną w czasie leczenia esketaminą i zapytaj farmaceutę o krople nawilżające lub przeciwalergiczne, które nie zwężają naczyń.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie stosuj kropli z tetryzoliną w czasie leczenia esketaminą i zapytaj farmaceutę o krople nawilżające lub przeciwalergiczne, które nie zwężają naczyń.
Krople na zaczerwienienie oczu z tetryzoliną zwężają naczynia krwionośne i mogą podnieść ciśnienie krwi. Esketamina w aerozolu do nosa też podnosi ciśnienie po każdej dawce. Razem mogą podnieść je bardziej niż każdy z tych leków osobno, dlatego nie łączy się ich.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny ból głowy
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- kołatanie serca
- nagłe zaburzenia widzenia
- duszność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj tetryzoliny u pacjentów leczonych esketaminą. Tetryzoliny nie łączy się z lekami, które mogą podwyższać ciśnienie tętnicze, a esketamina do nich należy[1][2]. Gdy pacjent przyjmuje inne leki zwiększające ciśnienie, ciśnienie krwi trzeba uważnie monitorować w trakcie podawania esketaminy[3]. Przy zaczerwienieniu lub podrażnieniu oczu zaproponuj krople nawilżające, a przy objawach alergicznych krople przeciwhistaminowe bez składnika obkurczającego naczynia.
Skutek kliniczny
Możliwy większy niż zwykle wzrost ciśnienia tętniczego po podaniu esketaminy, szczególnie u pacjentów z chorobą układu krążenia lub nadciśnieniem. U osób, u których wzrost ciśnienia stanowi poważne ryzyko, takie nasilenie może prowadzić do groźnych powikłań sercowo-naczyniowych.
Mechanizm
Tetryzolina pobudza receptory alfa-adrenergiczne i zwęża naczynia krwionośne, a po wchłonięciu do krążenia może podwyższać ciśnienie tętnicze. Esketamina przejściowo zwiększa ciśnienie tętnicze po każdym podaniu. Oba działania presyjne sumują się.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze przed podaniem i po podaniu esketaminy
- objawy przełomu nadciśnieniowego (silny ból głowy, ból w klatce piersiowej, zaburzenia widzenia)
Bezpieczniejsze alternatywy
kwas hialuronowyketotyfenolopatadyna
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Starazolin Free 0,5 mg/mL, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/starazolin-free-100381252/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Starazolin redFREE 0,5 mg/ml, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/starazolin-redfree-100439260/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato 28 mg, aerozol do nosa, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spravato-100427468/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/spravato-100427468/
Niekorzystna interakcja12
Niekorzystna interakcjaEsketamina+ KofeinaPrzy jednoczesnym stosowaniu esketaminy i kofeiny należy uważnie monitorować ciśnienie krwi.W dniu podania esketaminy ogranicz kawę, napoje energetyczne i leki z kofeiną, a jeśli nie wiesz, czy twój lek zawiera kofeinę, zapytaj farmaceutę.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
W dniu podania esketaminy ogranicz kawę, napoje energetyczne i leki z kofeiną, a jeśli nie wiesz, czy twój lek zawiera kofeinę, zapytaj farmaceutę.
Esketamina może podnosić ciśnienie krwi. Kofeina z kawy, napojów energetycznych i niektórych leków przeciwbólowych też może je zwiększać. Gdy łączysz oba, ciśnienie może wzrosnąć bardziej niż zwykle.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny ból głowy
- kołatanie serca
- ból w klatce piersiowej
- zaburzenia widzenia
- silny niepokój lub drżenie
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu esketaminy i kofeiny należy uważnie monitorować ciśnienie krwi.[1] Warto zapytać pacjenta o spożycie kawy, napojów energetycznych i leków przeciwbólowych z kofeiną oraz zalecić ich ograniczenie w dniu podania esketaminy.
Skutek kliniczny
Możliwy większy wzrost ciśnienia krwi po podaniu esketaminy. Jest to szczególnie niebezpieczne u osób, u których wzrost ciśnienia krwi lub ciśnienia śródczaszkowego stanowi poważne ryzyko, na przykład z tętniakiem, krwotokiem śródmózgowym w wywiadzie albo po niedawnym zdarzeniu sercowo-naczyniowym.[1]
Mechanizm
Esketamina zwiększa ciśnienie krwi, a kofeina jako pochodna ksantyny także może je podnosić. Przy jednoczesnym stosowaniu działanie obu leków na ciśnienie może się sumować.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze krwi przed podaniem esketaminy i po nim
- tętno
- objawy nadciśnienia, takie jak silny ból głowy lub ból w klatce piersiowej
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato 28 mg, aerozol do nosa, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spravato-100427468/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/spravato-100427468/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaEsketamina+ CetyryzynaPołączenie jest dopuszczalne, ale wymaga uważnej obserwacji sedacji po podaniu esketaminy.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie esketaminą, że przyjmujesz cetyryzynę, i nie prowadź samochodu, dopóki senność całkowicie nie minie.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie esketaminą, że przyjmujesz cetyryzynę, i nie prowadź samochodu, dopóki senność całkowicie nie minie.
Oba leki mogą powodować senność i spowalniać reakcje, a razem to działanie może być silniejsze. Najbardziej odczujesz to w dniu podania esketaminy. Leki można stosować razem, ale lekarz powinien wiedzieć, że przyjmujesz cetyryzynę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z utrzymaniem przytomności
- wyraźne spowolnienie reakcji
- problemy z koncentracją
- zawroty głowy
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest dopuszczalne, ale wymaga uważnej obserwacji sedacji po podaniu esketaminy[1]. Jeśli pacjent po cetyryzynie odczuwa senność, rozważ zamianę na lek przeciwhistaminowy o słabszym działaniu uspokajającym. Pacjent nie powinien prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn, dopóki senność i inne objawy po esketaminie całkowicie nie ustąpią.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie senności, spowolnienie reakcji i pogorszenie koncentracji po podaniu esketaminy. Ryzyko jest największe w dniu podania esketaminy i u osób, które po cetyryzynie odczuwają senność.
Mechanizm
Oba leki mogą hamować ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działanie uspokajające się sumuje. Esketamina wywołuje sedację i dysocjację, a jednoczesne stosowanie z lekami hamującymi OUN może nasilać sedację[1]. Cetyryzyna u wrażliwych pacjentów stosowana razem z lekami hamującymi OUN może dodatkowo zmniejszać zdolność reagowania i koncentrację[2]. Interakcja farmakokinetyczna nie jest spodziewana, ponieważ cetyryzyna nie wchodzi w istotne interakcje farmakokinetyczne z innymi lekami[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stopień sedacji i stan świadomości po podaniu esketaminy
- zdolność reagowania i koncentracja przed opuszczeniem placówki
- senność w ciągu dnia przy przewlekłym przyjmowaniu cetyryzyny
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato 28 mg, aerozol do nosa, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spravato-100427468/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyrtec 1 mg/ml, roztwór doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyrtec-100001901/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/spravato-100427468/
Niekorzystna interakcjaEsketamina+ DekstrometorfanW dniu podania esketaminy lepiej nie stosować dekstrometorfanu, a przy kaszlu wybrać lek przeciwkaszlowy bez działania na receptor NMDA.Nie bierz dekstrometorfanu w dniu podania esketaminy i zapytaj farmaceutę o inny lek na kaszel.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie bierz dekstrometorfanu w dniu podania esketaminy i zapytaj farmaceutę o inny lek na kaszel.
Oba leki działają na mózg i mogą razem silniej powodować senność, zawroty głowy i uczucie odrealnienia. Esketamina sama wywołuje takie objawy po podaniu, a lek na kaszel może je nasilić i wydłużyć. Jeśli przyjmujesz też codziennie lek przeciwdepresyjny, lek na kaszel z dekstrometorfanem może działać silniej niż zwykle.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność
- uczucie odrealnienia lub oderwania od ciała
- splątanie lub dezorientacja
- silne zawroty głowy
- płytki lub spowolniony oddech
- drżenie, poty, biegunka i szybkie bicie serca
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
W dniu podania esketaminy lepiej nie stosować dekstrometorfanu, a przy kaszlu wybrać lek przeciwkaszlowy bez działania na receptor NMDA. Jeśli połączenie jest konieczne, należy dokładnie monitorować sedację i stan pacjenta po podaniu esketaminy[1]. Dekstrometorfanu nie należy przyjmować w dawkach większych niż zalecane. Pacjent nie powinien prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn[2].
Skutek kliniczny
Połączenie może nasilić sedację, zawroty głowy, zaburzenia koncentracji i objawy dysocjacyjne typowe dla esketaminy, takie jak poczucie odrealnienia czy zaburzenia percepcji. Przy wyższych dawkach dekstrometorfanu możliwe są pobudzenie, dezorientacja i depresja oddechowa[2]. Zaburzona koncentracja stwarza zagrożenie podczas prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn[2].
Mechanizm
Oba leki blokują receptor NMDA i działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działanie ośrodkowe się sumuje. Dekstrometorfan łączony z innymi lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy nasila sedację i osłabia koncentrację[2]. Esketamina łączona z lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy również nasila sedację[1]. Istotnej interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, bo dekstrometorfan rozkłada głównie CYP2D6[2], a esketamina nie hamuje znacząco tego enzymu.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stopień sedacji
- objawy dysocjacyjne
- ciśnienie tętnicze
- częstość i wydolność oddechu
- objawy zespołu serotoninowego przy jednoczesnym przyjmowaniu SSRI
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dzień podania esketaminyodstep · dekstrometorfan | ryzyko rośnie | Przyjęcie dekstrometorfanu w dniu podania esketaminy najsilniej sumuje sedację i objawy dysocjacyjne, więc w tym dniu należy go unikać. |
| Dawka większa niż zalecanadawka · dekstrometorfan | ryzyko rośnie | Dekstrometorfan w dawkach większych niż zalecane działa dysocjacyjnie i może powodować pobudzenie, dezorientację i depresję oddechową, co w połączeniu z esketaminą stwarza zagrożenie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato 28 mg, aerozol do nosa, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spravato-100427468/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tussi Drill 5 mg/5 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tussi-drill-100105606/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/spravato-100427468/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaEsketamina+ Wodorobursztynian doksylaminyPołączenie jest dopuszczalne, ale wymaga uważnej obserwacji stopnia sedacji po podaniu esketaminy.Powiedz lekarzowi, który podaje ci esketaminę, że bierzesz doksylaminę, i w dniu podania esketaminy nie bierz leku nasennego, dopóki senność całkowicie nie minie.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi, który podaje ci esketaminę, że bierzesz doksylaminę, i w dniu podania esketaminy nie bierz leku nasennego, dopóki senność całkowicie nie minie.
Oba leki wywołują senność, a razem mogą ją wyraźnie nasilić. Możesz być bardziej oszołomiony, wolniej reagować i łatwiej się przewrócić. Senność po leku nasennym może się utrzymywać także następnego dnia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się
- splątanie lub poczucie oderwania od otoczenia utrzymujące się dłużej niż zwykle
- zawroty głowy i chwiejny chód
- senność w ciągu dnia utrudniająca codzienne czynności
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest dopuszczalne, ale wymaga uważnej obserwacji stopnia sedacji po podaniu esketaminy[1]. Lekarz prowadzący leczenie esketaminą powinien wiedzieć, że pacjent przyjmuje doksylaminę, aby uwzględnić to przy ocenie gotowości pacjenta do opuszczenia placówki. W dniu podania esketaminy warto rozważyć pominięcie doksylaminy albo przyjęcie jej dopiero po całkowitym ustąpieniu senności i dysocjacji. Należy sprawdzić, z jakim doustnym lekiem przeciwdepresyjnym pacjent łączy esketaminę – fluoksetyny, fluwoksaminy, paroksetyny ani bupropionu nie łączy się z doksylaminą[2].
Skutek kliniczny
Możliwa nasilona i przedłużona senność, spowolnienie psychoruchowe, zaburzenia koordynacji i większe ryzyko upadków, zwłaszcza w dniu podania esketaminy. Senność po doksylaminie może się utrzymywać w ciągu następnego dnia i nakładać na działanie kolejnej dawki esketaminy.
Mechanizm
Oba leki działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działanie uspokajające się sumuje. Doksylamina jako lek przeciwhistaminowy pierwszej generacji przenikający do mózgu wykazuje addytywne działanie depresyjne na OUN z innymi lekami o takim działaniu[2]. Esketamina nasila sedację w połączeniu z lekami działającymi hamująco na OUN[1]. Interakcji farmakokinetycznej się nie spodziewa się, bo enzymy metabolizujące doksylaminę nie są znane, a esketamina nie należy do silnych inhibitorów CYP450 wymienionych jako przeciwwskazane z doksylaminą[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stopień sedacji i świadomości po podaniu esketaminy
- senność w ciągu dnia następującego po przyjęciu doksylaminy
- zaburzenia równowagi i ryzyko upadków
- zdolność do bezpiecznego powrotu do domu i prowadzenia pojazdów
Kiedy ocena się zmienia
| Ten sam dzień co podanie esketaminyodstep · wodorobursztynian doksylaminy | ryzyko rośnie | Przyjęcie doksylaminy w dniu podania esketaminy, zanim ustąpi sedacja i dysocjacja, najbardziej zwiększa ryzyko nadmiernej sedacji. |
| dawka ≥ 25 mgwodorobursztynian doksylaminy | ryzyko rośnie | Wyższa dawka doksylaminy nasila i wydłuża sedację, w tym senność następnego dnia. |
| Osoby starszewiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych większa wrażliwość na leki hamujące OUN i działanie przeciwcholinergiczne doksylaminy zwiększa ryzyko splątania i upadków. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato 28 mg, aerozol do nosa, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spravato-100427468/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Noctis 12,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/noctis-100350872/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/spravato-100427468/
Niekorzystna interakcjaEsketamina+ DifenhydraminaUnikaj podawania difenhydraminy w dniu sesji z esketaminą, a jeśli jest konieczna, dokładnie monitoruj stopień sedacji pacjenta.Zanim weźmiesz difenhydraminę, zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy możesz ją stosować razem z esketaminą, i nie prowadź pojazdów po przyjęciu tych leków.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Zanim weźmiesz difenhydraminę, zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy możesz ją stosować razem z esketaminą, i nie prowadź pojazdów po przyjęciu tych leków.
Oba leki wywołują senność, a stosowane razem mogą ją wyraźnie nasilić. Możesz czuć się bardzo ospały, mieć kłopoty z koncentracją, chwiać się na nogach i łatwiej się przewrócić. Nie łącz tych leków na własną rękę, zwłaszcza w dniu podania esketaminy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność lub trudność z wybudzeniem
- splątanie lub dezorientacja
- zawroty głowy i chwiejny chód
- spowolniony, płytki oddech
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj podawania difenhydraminy w dniu sesji z esketaminą, a jeśli jest konieczna, dokładnie monitoruj stopień sedacji pacjenta[1]. Gdy difenhydramina jest stosowana z powodu alergii, lepszym wyborem jest lek przeciwhistaminowy niewywołujący senności. Gdy pacjent sięga po difenhydraminę z powodu bezsenności, warto skierować go do lekarza prowadzącego leczenie depresji, aby dobrał postępowanie.
Skutek kliniczny
Nasilona i przedłużona senność, zaburzenia koncentracji i koordynacji ruchowej, a u wrażliwych osób także splątanie i ryzyko upadku. Sedacja może nakładać się na dysocjację wywołaną esketaminą i utrudniać ocenę stanu pacjenta po podaniu leku.
Mechanizm
Oba leki działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działanie uspokajające się sumuje. Difenhydramina nasila uspokajające działanie innych leków działających hamująco na OUN[2]. Łączenie esketaminy z lekami działającymi hamująco na OUN może nasilać sedację[1]. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ esketamina nie jest metabolizowana głównie przez CYP2D6, który hamuje difenhydramina.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stopień sedacji i senności
- stan świadomości i orientacja
- koordynacja ruchowa i ryzyko upadku
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Difenhydramina w dniu podania esketaminyodstep · pacjent | ryzyko rośnie | Przyjęcie difenhydraminy w dniu sesji z esketaminą najsilniej nasila sedację i utrudnia ocenę stanu pacjenta po podaniu leku. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | Osoby starsze są bardziej wrażliwe na działanie uspokajające i przeciwcholinergiczne difenhydraminy, co zwiększa ryzyko splątania i upadków. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato 28 mg, aerozol do nosa, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spravato-100427468/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/spravato-100427468/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
Niekorzystna interakcjaEsketamina+ LewocetyryzynaPołączenie można stosować, ale należy dokładnie monitorować nasilenie sedacji po podaniu esketaminy u pacjenta przyjmującego lewocetyryzynę.Powiedz personelowi podającemu lek na depresję, że przyjmujesz lek na alergię, i nie prowadź pojazdów, jeśli czujesz się senny lub rozkojarzony.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz personelowi podającemu lek na depresję, że przyjmujesz lek na alergię, i nie prowadź pojazdów, jeśli czujesz się senny lub rozkojarzony.
Lek na alergię i lek podawany do nosa na depresję mogą razem bardziej usypiać i osłabiać koncentrację. Lek na alergię zwykle tylko lekko usypia, ale u niektórych osób to działanie się nasila. Najsilniej możesz to odczuć w dniu podania leku na depresję.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność
- trudność ze skupieniem uwagi
- spowolnione reakcje
- uczucie oszołomienia
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale należy dokładnie monitorować nasilenie sedacji po podaniu esketaminy u pacjenta przyjmującego lewocetyryzynę[1]. Pacjenta trzeba poinformować o możliwym dodatkowym obniżeniu czujności i zdolności reagowania[2]. Jeśli pacjent odczuwa senność po lewocetyryzynie, warto rozważyć lek przeciwhistaminowy o mniejszym działaniu uspokajającym.
Skutek kliniczny
Nasilenie senności, sedacji i zaburzeń czujności oraz wydłużenie czasu reakcji, szczególnie w dniu podania esketaminy. Lewocetyryzyna ma słabe działanie uspokajające, dlatego efekt addycyjny jest zwykle niewielki, ale u wrażliwych pacjentów może być klinicznie zauważalny.
Mechanizm
Oba leki działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działanie uspokajające może się sumować. Lewocetyryzyna u wrażliwych pacjentów w połączeniu z innymi substancjami hamującymi czynność OUN może dodatkowo obniżać czujność i zdolność reagowania[2]. Esketamina w połączeniu z lekami działającymi hamująco na OUN może nasilać sedację[1]. Nie oczekuje się interakcji farmakokinetycznej.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- nasilenie sedacji i senności po podaniu esketaminy
- poziom czujności przed zakończeniem obserwacji po sesji
- tolerancja lewocetyryzyny – senność w ciągu dnia
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato 28 mg, aerozol do nosa, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spravato-100427468/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xyzal 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xyzal-100147912/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/spravato-100427468/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xyzal. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xyzal-100147912/
Niekorzystna interakcjaEsketamina+ OksymetazolinaW dniu podania esketaminy najlepiej unikać oksymetazoliny, a jeśli obkurczenie śluzówki nosa jest konieczne, lek obkurczający podaje się z wyprzedzeniem przed esketaminą, nie po niej, w najmniejszej skutecznej dawce.W dniu podania esketaminy nie używaj kropli obkurczających nos bez uzgodnienia z zespołem leczącym, a na katar zapytaj farmaceutę o płukanie nosa solą.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
W dniu podania esketaminy nie używaj kropli obkurczających nos bez uzgodnienia z zespołem leczącym, a na katar zapytaj farmaceutę o płukanie nosa solą.
Krople i aerozole obkurczające nos z oksymetazoliną oraz esketamina stosowana w leczeniu depresji mogą podnosić ciśnienie krwi. Użyte razem mogą podnieść je bardziej niż każdy z tych leków osobno. Jest to szczególnie ważne, jeśli masz nadciśnienie lub chorujesz na serce.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny ból głowy
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- kołatanie serca
- zaburzenia widzenia
- nagłe osłabienie, drętwienie lub zaburzenia mowy
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
W dniu podania esketaminy najlepiej unikać oksymetazoliny, a jeśli obkurczenie śluzówki nosa jest konieczne, lek obkurczający podaje się z wyprzedzeniem przed esketaminą, nie po niej, w najmniejszej skutecznej dawce. Ciśnienie tętnicze należy uważnie monitorować przed podaniem esketaminy i po nim aż do ustabilizowania[1]. Oksymetazolinę stosuje się krótko i zgodnie z dawkowaniem, bez przekraczania liczby dawek, ponieważ przedawkowanie lub połknięcie leku zwiększa ryzyko wzrostu ciśnienia[2]. U pacjentów z niekontrolowanym nadciśnieniem lub ciężką chorobą serca i naczyń warto zastąpić oksymetazolinę metodą nieobkurczającą naczyń.
Skutek kliniczny
Możliwy większy i dłużej utrzymujący się wzrost ciśnienia tętniczego w okresie po podaniu esketaminy. Ryzyko jest najistotniejsze u osób z nadciśnieniem, chorobą niedokrwienną serca, tętniakiem lub chorobami naczyń mózgowych, u których wzrost ciśnienia stanowi poważne zagrożenie[1].
Mechanizm
Oba leki mogą podwyższać ciśnienie tętnicze, więc ich działania na układ krążenia się sumują. Oksymetazolina jest agonistą receptorów alfa-adrenergicznych i obkurcza naczynia, a po połknięciu, przedawkowaniu lub przy częstym stosowaniu może działać ogólnoustrojowo i podnosić ciśnienie krwi[2]. Esketamina przejściowo zwiększa ciśnienie tętnicze po każdym podaniu, a przy lekach mogących zwiększać ciśnienie krwi wymaga uważnego monitorowania ciśnienia[1]. Oksymetazolinę u osób leczonych innymi lekami podnoszącymi ciśnienie stosuje się wyłącznie po dokładnym rozważeniu korzyści i ryzyka[3]. Oba leki podaje się donosowo, a silne obkurczenie błony śluzowej nosa może teoretycznie wpływać na wchłanianie esketaminy, choć nie wskazuje to na istotne klinicznie zmiany.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze przed podaniem esketaminy i po nim do ustabilizowania
- objawy przełomu nadciśnieniowego (silny ból głowy, ból w klatce piersiowej, zaburzenia widzenia)
- częstość i czas stosowania kropli lub aerozolu z oksymetazoliną
Bezpieczniejsze alternatywy
chlorek sodu (roztwór izotoniczny lub hipertoniczny do nosa)mometazon (donosowo)flutykazon (donosowo)
Kiedy ocena się zmienia
| Dawki większe niż zalecane lub połknięcie lekudawka · oksymetazolina | ryzyko rośnie | Przedawkowanie lub połknięcie oksymetazoliny zwiększa jej działanie ogólnoustrojowe i ryzyko wzrostu ciśnienia. |
| Oksymetazolina podana po dawce esketaminy w dniu sesjikolejność włączenia · oksymetazolina | ryzyko rośnie | Podanie leku obkurczającego naczynia po esketaminie nakłada się na okres jej działania podnoszącego ciśnienie i może utrudniać ocenę jego stabilizacji. |
| Pacjent z nadciśnieniem, chorobą niedokrwienną serca lub chorobą naczyń mózgowychwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U pacjentów z ciężkimi chorobami serca i naczyń oksymetazolinę stosuje się wyłącznie po rozważeniu korzyści i ryzyka. Wzrost ciśnienia po esketaminie może u nich stanowić poważne zagrożenie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato 28 mg, aerozol do nosa, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spravato-100427468/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nasivin Vicks Baby 0,1 mg/ml, krople do nosa, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nasivin-vicks-baby-100105240/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nasivin Vicks Classic 0,5 mg/ml, aerozol do nosa, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nasivin-vicks-classic-100106244/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/spravato-100427468/
Niekorzystna interakcjaEsketamina+ FenylefrynaUnikaj doustnej fenylefryny u pacjentów leczonych esketaminą, zwłaszcza w dniach podania esketaminy.Nie bierz leków na przeziębienie z fenylefryną w czasie leczenia esketaminą, a gdy potrzebujesz czegoś na katar, zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczny zamiennik.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie bierz leków na przeziębienie z fenylefryną w czasie leczenia esketaminą, a gdy potrzebujesz czegoś na katar, zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczny zamiennik.
Oba leki mogą podnosić ciśnienie krwi, a razem mogą podnieść je mocniej. Po podaniu esketaminy ciśnienie i tak rośnie na pewien czas, dlatego lek na katar lub przeziębienie z fenylefryną może to nasilić. Może to być groźne zwłaszcza dla serca i naczyń krwionośnych.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny ból głowy
- kołatanie serca
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- zaburzenia widzenia
- nagłe nudności lub zawroty głowy
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj doustnej fenylefryny u pacjentów leczonych esketaminą, zwłaszcza w dniach podania esketaminy. Jeśli lek obkurczający śluzówkę jest konieczny, poinformuj zespół podający esketaminę i uważnie monitoruj ciśnienie krwi[1]. W objawach przeziębienia lub nieżytu nosa preferuj postępowanie bez sympatykomimetyków.
Skutek kliniczny
Możliwy większy i dłużej utrzymujący się wzrost ciśnienia tętniczego w dniu podania esketaminy, z ryzykiem przełomu nadciśnieniowego u osób predysponowanych. Esketaminy nie stosuje się u pacjentów, u których wzrost ciśnienia krwi lub ciśnienia śródczaszkowego stanowi poważne zagrożenie, np. z tętniakiem, krwotokiem śródmózgowym w wywiadzie albo po niedawnym zdarzeniu sercowo-naczyniowym[1]. Fenylefryny doustnej nie stosuje się u osób z nadciśnieniem tętniczym, zaburzeniami rytmu serca i chorobą wieńcową[2].
Mechanizm
Fenylefryna pobudza receptory α1-adrenergiczne i kurczy naczynia krwionośne, co podnosi ciśnienie tętnicze. Esketamina po podaniu przejściowo zwiększa ciśnienie krwi, a przy jednoczesnym stosowaniu z innymi lekami podnoszącymi ciśnienie należy je uważnie monitorować[1]. Oba działania presyjne sumują się.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze przed podaniem esketaminy i po nim
- tętno
- objawy przełomu nadciśnieniowego (silny ból głowy, ból w klatce piersiowej, zaburzenia widzenia)
Bezpieczniejsze alternatywy
chlorek sodu (roztwór do nosa)mometazon (donosowo, w alergicznym nieżycie nosa)paracetamol (preparat bez fenylefryny)
Kiedy ocena się zmienia
| Donosowadroga podania · fenylefryna | ryzyko maleje | Fenylefryna stosowana miejscowo do nosa w zalecanych dawkach daje mniejsze działanie ogólnoustrojowe niż postać doustna. Mimo to nie należy jej podawać tuż przed dawką esketaminy, bo może zmieniać wchłanianie leku z błony śluzowej nosa i dodatkowo podnieść ciśnienie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato 28 mg, aerozol do nosa, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spravato-100427468/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anosin 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anosin-100436119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/spravato-100427468/
Niekorzystna interakcjaEsketamina+ EfedrynaNajlepiej nie przyjmować efedryny w okresie leczenia esketaminą i zastąpić ją lekiem bez działania sympatykomimetycznego.Nie przyjmuj syropu z efedryną w czasie leczenia esketaminą bez rozmowy z lekarzem albo farmaceutą i poproś o lek na kaszel bez efedryny.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj syropu z efedryną w czasie leczenia esketaminą bez rozmowy z lekarzem albo farmaceutą i poproś o lek na kaszel bez efedryny.
Oba leki podnoszą ciśnienie krwi, a razem mogą podnieść je za bardzo. Może też przyspieszyć się bicie serca albo pojawić się nierówny rytm serca. Ryzyko jest większe, jeśli masz chore serce lub naczynia krwionośne.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny ból głowy
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- zaburzenia widzenia
- duszność
- nagłe splątanie lub osłabienie
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Najlepiej nie przyjmować efedryny w okresie leczenia esketaminą i zastąpić ją lekiem bez działania sympatykomimetycznego. Jeśli połączenia nie da się uniknąć, przy jednoczesnym stosowaniu z lekami podnoszącymi ciśnienie krwi trzeba uważnie monitorować ciśnienie[1]. Pacjent powinien poinformować zespół podający esketaminę o przyjmowaniu efedryny przed każdą sesją. Efedryny nie stosuje się u osób z nadciśnieniem tętniczym, chorobą niedokrwienną serca i innymi chorobami układu krążenia[2][3].
Skutek kliniczny
Najważniejszy skutek to silniejszy i dłużej utrzymujący się wzrost ciśnienia tętniczego po podaniu esketaminy, z możliwym przełomem nadciśnieniowym. Możliwe są też przyspieszenie czynności serca i zaburzenia rytmu. Ryzyko jest największe u osób z chorobami układu krążenia, u których zwiększenie ciśnienia stanowi poważne zagrożenie[1].
Mechanizm
Obie substancje podnoszą ciśnienie tętnicze, więc ich działanie się sumuje. Efedryna pobudza układ współczulny bezpośrednio i pośrednio przez uwalnianie noradrenaliny. Esketamina zwiększa ciśnienie krwi i może zwiększać ciśnienie śródczaszkowe[1]. Esketamina należy do leków stosowanych w znieczuleniu ogólnym, a efedryna podana razem z takimi lekami zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze przed podaniem esketaminy i po nim
- częstość i rytm serca
- objawy przełomu nadciśnieniowego (silny ból głowy, ból w klatce piersiowej, zaburzenia widzenia)
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Choroba układu krążenia lub nadciśnienie tętniczekolejność włączenia · pacjent | interakcja nie dotyczy | U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, chorobą niedokrwienną serca lub inną chorobą układu krążenia efedryna jest przeciwwskazana, a u osób, u których wzrost ciśnienia stanowi poważne ryzyko, przeciwwskazana jest także esketamina. |
| Dzień sesji z esketaminąodstep · efedryna | ryzyko rośnie | Przyjęcie efedryny w dniu podania esketaminy zwiększa ryzyko nałożenia się efektu presyjnego obu leków, dlatego w tym dniu efedrynę należy szczególnie odradzać i zgłosić jej przyjęcie personelowi przed sesją. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato 28 mg, aerozol do nosa, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spravato-100427468/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Syrop prawoślazowy złożony 26 mg/10 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/syrop-prawoslazowy-zlozony-100227812/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rubital Compositum 6,5 mg/5 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rubital-compositum-100059007/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/spravato-100427468/
Niekorzystna interakcjaEsketamina+ KsylometazolinaPołączenie jest dopuszczalne pod warunkiem kontroli ciśnienia tętniczego w dniu podania esketaminy.Używaj kropli obkurczających tylko w zalecanej dawce i przez krótki czas, nie stosuj ich tuż przed sesją z lekiem na depresję i powiedz personelowi, że ich używasz.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Używaj kropli obkurczających tylko w zalecanej dawce i przez krótki czas, nie stosuj ich tuż przed sesją z lekiem na depresję i powiedz personelowi, że ich używasz.
Krople i aerozole do nosa obkurczające naczynia mogą podnosić ciśnienie krwi, szczególnie gdy używasz ich za często lub zbyt długo. Lek na depresję podawany do nosa w przychodni też na krótko podnosi ciśnienie. Razem mogą je podnieść bardziej niż każdy z osobna. Kropli nie stosuj tuż przed podaniem leku na depresję, bo mogą wpłynąć na jego wchłanianie z nosa.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny ból głowy
- kołatanie serca
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- zaburzenia widzenia
- nagłe zawroty głowy lub uczucie silnego niepokoju
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – wchłanianie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest dopuszczalne pod warunkiem kontroli ciśnienia tętniczego w dniu podania esketaminy[1]. Ksylometazolinę stosuj w najmniejszej skutecznej dawce i możliwie krótko, bez przekraczania zaleceń dawkowania. W dniu sesji z esketaminą nie podawaj ksylometazoliny bezpośrednio przed sesją, a o jej użyciu poinformuj personel prowadzący sesję. U pacjentów z niekontrolowanym nadciśnieniem rozważ rezygnację z leków obkurczających naczynia na rzecz płukania nosa roztworem soli lub donosowego glikokortykosteroidu.
Skutek kliniczny
Możliwy większy niż zwykle wzrost ciśnienia tętniczego po podaniu esketaminy, szczególnie u osób z nadciśnieniem lub chorobą sercowo-naczyniową oraz przy nadużywaniu ksylometazoliny. Przy zwykłych dawkach donosowych ksylometazoliny ryzyko jest małe.
Mechanizm
Esketamina przejściowo zwiększa ciśnienie tętnicze krwi i przy jednoczesnym stosowaniu leków podnoszących ciśnienie należy uważnie je monitorować[1]. Ksylometazolina jest sympatykomimetykiem pobudzającym receptory alfa-adrenergiczne i po wchłonięciu z błony śluzowej nosa, zwłaszcza przy przedawkowaniu, może działać ogólnoustrojowo, w tym podnosić ciśnienie[2]. Działania presyjne obu leków mogą się sumować. Teoretycznie skurcz naczyń błony śluzowej nosa wywołany ksylometazoliną podaną bezpośrednio przed esketaminą donosową może zmieniać wchłanianie esketaminy, choć nie ma danych o istotnym klinicznie znaczeniu tego zjawiska.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze krwi przed podaniem esketaminy i po nim
- częstość pracy serca
- objawy przełomu nadciśnieniowego (silny ból głowy, ból w klatce piersiowej, zaburzenia widzenia)
Kiedy ocena się zmienia
| Dawki większe niż zalecane (nadużywanie, przedawkowanie)dawka · ksylometazolina | ryzyko rośnie | Przy przedawkowaniu ksylometazoliny wzrasta ryzyko ogólnoustrojowego działania sympatykomimetycznego i sumowania się działania presyjnego z esketaminą. |
| Bezpośrednio przed podaniem esketaminy w dniu sesjiodstep · ksylometazolina | inne zalecenie | Nie podawaj ksylometazoliny tuż przed esketaminą donosową ze względu na możliwy wpływ na wchłanianie i sumowanie działania na ciśnienie. |
| Stosowanie dłuższe niż zalecane w ulotceczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Przewlekłe stosowanie ksylometazoliny zwiększa ekspozycję ogólnoustrojową i ryzyko działań presyjnych w dniach podania esketaminy. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato 28 mg, aerozol do nosa, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spravato-100427468/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Orinox 0,5 mg/ml, aerozol do nosa, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/orinox-100342051/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/spravato-100427468/
Niekorzystna interakcjaEsketamina+ DimenhydraminaW dniu podania esketaminy najlepiej unikać dimenhydrynatu, a jeśli jest konieczny, zespół podający esketaminę musi o nim wiedzieć i dokładnie monitorować stopień sedacji.Nie bierz leku na chorobę lokomocyjną w dniu podania esketaminy bez zgody lekarza i zawsze powiedz zespołowi podającemu esketaminę, że go stosujesz.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie bierz leku na chorobę lokomocyjną w dniu podania esketaminy bez zgody lekarza i zawsze powiedz zespołowi podającemu esketaminę, że go stosujesz.
Lek na chorobę lokomocyjną i nudności oraz esketamina w aerozolu do nosa mogą razem mocniej usypiać i powodować zawroty głowy. Możesz czuć się bardziej oszołomiony i gorzej widzieć niż zwykle. Zwiększa to ryzyko upadku i wydłuża czas, zanim poczujesz się sprawny po zabiegu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność albo trudność z obudzeniem się
- mocne zawroty głowy lub chwiejność
- niewyraźne widzenie
- uczucie silnego oszołomienia lub dezorientacji
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
W dniu podania esketaminy najlepiej unikać dimenhydrynatu, a jeśli jest konieczny, zespół podający esketaminę musi o nim wiedzieć i dokładnie monitorować stopień sedacji[1]. Dimenhydrynat potęguje działanie leków hamujących OUN, dlatego pacjent nie powinien sięgać po niego samodzielnie, na przykład na nudności po zabiegu[2]. Nudności są częstym działaniem niepożądanym esketaminy i warto omówić z lekarzem prowadzącym ich postępowanie, zamiast doraźnie dokładać lek sedujący.
Skutek kliniczny
Nasilona senność, zawroty głowy, spowolnienie psychoruchowe i zaburzenia widzenia, a w efekcie większe ryzyko upadków i dłuższy czas powrotu do sprawności po podaniu esketaminy.
Mechanizm
Dimenhydrynat to lek przeciwhistaminowy o działaniu hamującym ośrodkowy układ nerwowy i przeciwcholinergicznym, który potęguje działanie innych leków hamujących OUN[2]. Esketamina sama wywołuje sedację, a w połączeniu z lekami hamującymi OUN sedacja może się nasilać[1]. Oba leki sumują więc działanie uspokajające, a dimenhydrynat stosowany z lekami psychotropowymi może dodatkowo powodować zaburzenia widzenia[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stopień sedacji i czujność po podaniu esketaminy
- zawroty głowy i ryzyko upadku
- zaburzenia widzenia
- ciśnienie tętnicze
Kiedy ocena się zmienia
| Ten sam dzień co podanie esketaminyodstep · dimenhydramina | ryzyko rośnie | Przyjęcie dimenhydrynatu w dniu podania esketaminy nakłada szczyt działania obu leków i najsilniej nasila sedację. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie sedacji i działania przeciwcholinergicznego dimenhydrynatu częściej prowadzi do splątania i upadków. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato 28 mg, aerozol do nosa, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spravato-100427468/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mobillek 50 mg, tabletki do rozgryzania i żucia. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mobillek-100405923/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/spravato-100427468/
Niekorzystna interakcjaEsketamina+ Kozłek lekarskiPacjent leczony esketaminą powinien poinformować zespół podający lek o przyjmowaniu kozłka.Nie przyjmuj kozłka w dniu podania leku do nosa i powiedz lekarzowi prowadzącemu, że stosujesz preparaty z kozłkiem.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj kozłka w dniu podania leku do nosa i powiedz lekarzowi prowadzącemu, że stosujesz preparaty z kozłkiem.
Kozłek lekarski działa uspokajająco i nasennie, a lek na depresję podawany do nosa też może wywoływać silną senność. Razem mogą bardziej cię usypiać i spowalniać. Krople walerianowe zawierają alkohol, który ten efekt jeszcze nasila.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność
- trudności z utrzymaniem się w stanie czuwania
- spowolnienie i trudności z koncentracją
- uczucie oszołomienia trwające dłużej niż zwykle
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Pacjent leczony esketaminą powinien poinformować zespół podający lek o przyjmowaniu kozłka. W dniu podania esketaminy najlepiej nie przyjmować kozłka, a zwłaszcza kropli zawierających alkohol. Po podaniu esketaminy należy dokładnie monitorować stopień sedacji[1]. Jeśli pacjent potrzebuje środka nasennego, lepsze są tabletki z kozłkiem bez etanolu przyjmowane w dni bez podania esketaminy.
Skutek kliniczny
Możliwa nasilona lub przedłużona senność, spowolnienie psychoruchowe i zaburzenia koncentracji po podaniu esketaminy. Ryzyko jest większe przy dużych dawkach kozłka, przy postaciach zawierających alkohol oraz przy jednoczesnym stosowaniu innych leków uspokajających.
Mechanizm
Kozłek lekarski działa uspokajająco i ułatwia zasypianie, a esketamina wywołuje sedację i objawy dysocjacyjne, więc ich działanie hamujące na ośrodkowy układ nerwowy może się sumować. Leki działające hamująco na OUN, w tym alkohol, mogą nasilać sedację po esketaminie i wymagają dokładnego monitorowania[1]. Płynne postacie kozłka zawierają etanol, który dodatkowo nasila to działanie[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stopień sedacji po podaniu esketaminy
- senność i sprawność psychoruchowa w dniu podania
Kiedy ocena się zmienia
| Płyn doustny zawierający etanol (krople)postać · kozłek lekarski | ryzyko rośnie | Krople walerianowe zawierają etanol, a alkohol nasila sedację po esketaminie. Tej postaci należy unikać u pacjentów leczonych esketaminą. |
| Kozłek przyjmowany wyłącznie w dni bez podania esketaminyodstep · kozłek lekarski | ryzyko maleje | Przyjmowanie kozłka w postaci bez etanolu tylko w dni bez podania esketaminy zmniejsza ryzyko nakładania się sedacji. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato 28 mg, aerozol do nosa, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spravato-100427468/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Krople walerianowe -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/krople-walerianowe-100141743/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/spravato-100427468/
Interakcja o niejasnym znaczeniu1
Interakcja o niejasnym znaczeniuEsketamina+ LoperamidPołączenie można stosować bez zmiany dawek, pod warunkiem że loperamid jest przyjmowany krótko i w dawkach zalecanych – nie więcej niż 16 mg na dobę.Nie przekraczaj dawki loperamidu z ulotki i powiedz lekarzowi lub pielęgniarce przed sesją z esketaminą, że go przyjmujesz.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Nie przekraczaj dawki loperamidu z ulotki i powiedz lekarzowi lub pielęgniarce przed sesją z esketaminą, że go przyjmujesz.
Lek na biegunkę z loperamidem zwykle można stosować w trakcie leczenia esketaminą. W zwykłych dawkach loperamid działa głównie w jelitach i nie powinien nasilać senności po esketaminie. Problem może pojawić się, gdy przyjmujesz go dużo więcej niż zaleca ulotka albo przez długi czas.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z wybudzeniem
- spowolniony lub płytki oddech
- zaparcie lub wzdęcie brzucha
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować bez zmiany dawek, pod warunkiem że loperamid jest przyjmowany krótko i w dawkach zalecanych – nie więcej niż 16 mg na dobę[1]. Podczas obserwacji po podaniu esketaminy warto zwrócić uwagę na nasiloną senność u pacjenta przyjmującego loperamid. Należy zapytać o długotrwałe lub nadmierne stosowanie loperamidu oraz o leki hamujące glikoproteinę P i CYP3A4, które zwiększają jego stężenie[1].
Skutek kliniczny
Przy dawkach zalecanych nie należy oczekiwać istotnego nasilenia sedacji po podaniu esketaminy. Ryzyko senności i depresji ośrodkowej rośnie przy nadużywaniu loperamidu w dawkach przekraczających zalecane albo przy jednoczesnym stosowaniu silnych inhibitorów glikoproteiny P i CYP3A4.
Mechanizm
Esketamina łączona z lekami hamującymi OUN, w tym z opioidami, może nasilać sedację[2]. Loperamid jest agonistą obwodowych receptorów opioidowych i substratem glikoproteiny P, która w zalecanych dawkach ogranicza jego przenikanie do OUN[1]. Nawet kilkukrotny wzrost stężenia loperamidu nie powodował objawów ze strony OUN w testach psychomotorycznych ani zmian w pupilometrii[1]. Sumowanie działania depresyjnego na OUN jest więc przy zwykłym dawkowaniu loperamidu mało prawdopodobne i ma charakter teoretyczny.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- stopień sedacji i senności po podaniu esketaminy
- dobowa dawka i czas stosowania loperamidu
- zaparcie, wzdęcie brzucha
Kiedy ocena się zmienia
| Powyżej 16 mg na dobędawka · loperamid | ryzyko rośnie | Dawki loperamidu przekraczające maksymalną dawkę dobową, zwłaszcza przy nadużywaniu, mogą prowadzić do przenikania leku do OUN i sumowania sedacji z esketaminą. Wymaga to rozmowy z pacjentem i ścisłej obserwacji po podaniu esketaminy. |
| Stosowanie przewlekłeczas leczenia · loperamid | inne zalecenie | Przewlekłe stosowanie loperamidu u pacjenta leczonego esketaminą wymaga ustalenia przyczyny biegunki i oceny, czy pacjent nie nadużywa leku. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Imodium Instant 2 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/imodium-instant-100105204/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato 28 mg, aerozol do nosa, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spravato-100427468/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/spravato-100427468/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Interakcja nieistotna klinicznie3
Interakcja nieistotna klinicznieEsketamina+ AzelastynaPołączenie można stosować bez zmiany dawkowania i bez dodatkowego monitorowania.Stosuj krople do oczu jak zwykle, a jeśli używasz azelastyny w aerozolu do nosa, zapytaj lekarza, kiedy ją przyjąć w dniu podania esketaminy.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Stosuj krople do oczu jak zwykle, a jeśli używasz azelastyny w aerozolu do nosa, zapytaj lekarza, kiedy ją przyjąć w dniu podania esketaminy.
Krople do oczu z azelastyną możesz stosować w czasie leczenia esketaminą. Do krwi z kropli trafia tylko znikoma ilość leku, więc nie wpływa on na działanie esketaminy ani nie nasila jej działań niepożądanych. Inaczej może być z azelastyną w aerozolu do nosa, bo esketaminę też podaje się do nosa.
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować bez zmiany dawkowania i bez dodatkowego monitorowania. Przy azelastynie podawanej donosowo warto uzgodnić z lekarzem prowadzącym leczenie esketaminą porę jej przyjmowania w dniu sesji.
Skutek kliniczny
Przy stosowaniu azelastyny w kroplach do oczu nie należy oczekiwać nasilenia senności ani innych działań niepożądanych esketaminy. Azelastyna nie zwiększa ciśnienia krwi, więc nie nasila wzrostu ciśnienia wywoływanego przez esketaminę.
Mechanizm
Azelastyna w kroplach do oczu nie wchodzi w istotne klinicznie interakcje, ponieważ jej stężenie w organizmie po zakropleniu jest bardzo małe (rzędu pikogramów).[1] Esketamina nasila sedację w połączeniu z lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy, takimi jak benzodiazepiny, opioidy i alkohol.[2] Teoretyczne sumowanie działania uspokajającego z azelastyną nie ma znaczenia przy podaniu do oka, bo ilość leku docierająca do krwi jest znikoma.
Metabolizm i transportery
Kiedy ocena się zmienia
| Donosowadroga podania · azelastyna | ryzyko rośnie | Azelastyna donosowa osiąga wyższe stężenia ogólnoustrojowe niż okulistyczna i może powodować senność, co teoretycznie sumuje się z sedacją po esketaminie. Podanie obu leków do nosa w krótkim odstępie może też wpływać na miejscowe warunki wchłaniania esketaminy. Porę podania azelastyny w dniu sesji warto ustalić z lekarzem prowadzącym. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Allergodil 0,5 mg/ml, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/allergodil-100123426/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato 28 mg, aerozol do nosa, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spravato-100427468/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/spravato-100427468/
Interakcja nieistotna klinicznieEsketamina+ OlopatadynaNie trzeba zmieniać dawkowania ani wprowadzać odstępu między lekami.Stosuj oba leki tak jak dotąd, bez zmian w dawkowaniu.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Stosuj oba leki tak jak dotąd, bez zmian w dawkowaniu.
Krople do oczu z olopatadyną możesz stosować w czasie leczenia esketaminą. Krople działają głównie w oku i nie nasilają senności ani innych działań esketaminy. Leki te nie przeszkadzają sobie nawzajem.
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie trzeba zmieniać dawkowania ani wprowadzać odstępu między lekami. Pozostaje standardowy nadzór po podaniu esketaminy, niezależny od stosowania olopatadyny.
Skutek kliniczny
Nie należy oczekiwać klinicznie istotnych skutków. Olopatadyna w kroplach do oczu nie nasila sedacji ani wzrostu ciśnienia tętniczego wywoływanych przez esketaminę.
Mechanizm
Olopatadynę w kroplach do oczu i esketaminę w aerozolu do nosa można stosować razem bez zmiany postępowania, bo nie wchodzą w istotną interakcję. Olopatadyna nie hamuje izoenzymów 1A2, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 ani 3A4 cytochromu P-450, więc interakcja metaboliczna jest mało prawdopodobna.[1] Esketamina nasila sedację przy łączeniu z lekami hamującymi OUN, takimi jak benzodiazepiny, opioidy czy alkohol.[2] Olopatadyna podana miejscowo do oka ma znikome działanie ogólnoustrojowe i nie należy do leków hamujących OUN, dlatego teoretyczne sumowanie działania uspokajającego nie ma znaczenia klinicznego.
Metabolizm i transportery
Kiedy ocena się zmienia
| Doustnadroga podania · olopatadyna | ryzyko rośnie | Olopatadyna podana doustnie działa ogólnoustrojowo i może nieznacznie nasilać senność, co teoretycznie sumuje się z działaniem uspokajającym esketaminy. Warto uprzedzić pacjenta o możliwej większej senności. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Opatanol 1 mg/ml, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/opatanol-100118477/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato 28 mg, aerozol do nosa, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spravato-100427468/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/spravato-100427468/
Interakcja nieistotna klinicznieEsketamina+ FlutykazonLeki można stosować jednocześnie bez zmiany dawek i bez dodatkowego monitorowania.Stosuj oba leki jak dotąd, a spray do nosa z flutykazonem w dniu podania esketaminy użyj z wyprzedzeniem.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Stosuj oba leki jak dotąd, a spray do nosa z flutykazonem w dniu podania esketaminy użyj z wyprzedzeniem.
Flutykazon na astmę lub katar i esketamina na depresję nie wpływają na siebie w istotny sposób. Możesz stosować oba leki zgodnie z zaleceniami lekarza. Jeśli używasz flutykazonu w sprayu do nosa, w dniu podania esketaminy zastosuj go wcześniej, aby nie przeszkadzał w działaniu esketaminy.
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- –
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Leki można stosować jednocześnie bez zmiany dawek i bez dodatkowego monitorowania. Jeśli pacjent używa flutykazonu donosowo, warto podać go z wyprzedzeniem przed esketaminą w dniu jej podania, aby nie zaburzać wchłaniania leku przez śluzówkę nosa.
Skutek kliniczny
Nie oczekuje się klinicznie istotnych skutków. Nie dochodzi do nasilenia sedacji, wzrostu ciśnienia tętniczego ani zwiększenia ogólnoustrojowych działań glikokortykosteroidu.
Mechanizm
Mechanizm nie wskazuje na interakcję. Po podaniu wziewnym flutykazon osiąga małe stężenia we krwi dzięki nasilonemu metabolizmowi pierwszego przejścia i dużemu klirensowi zależnemu od CYP3A4, a klinicznie istotne interakcje dotyczą głównie silnych inhibitorów tego enzymu, takich jak rytonawir, kobicystat, ketokonazol czy itrakonazol[1]. Esketamina nie jest silnym inhibitorem CYP3A4, więc nie zwiększa ekspozycji na flutykazon. Istotne interakcje esketaminy dotyczą leków hamujących OUN, które nasilają sedację, oraz leków zwiększających ciśnienie krwi[2]. Flutykazon wziewny nie należy do żadnej z tych grup.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Kiedy ocena się zmienia
| Donosowadroga podania · flutykazon | inne zalecenie | Przy flutykazonie donosowym podanie steroidu bezpośrednio przed esketaminą może teoretycznie zaburzać jej wchłanianie przez śluzówkę nosa. W dniu podania esketaminy steroid należy zastosować z wyprzedzeniem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Flixotide 50 mcg/dawkę inh., aerozol inhalacyjny, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/flixotide-100099225/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato 28 mg, aerozol do nosa, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spravato-100427468/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/spravato-100427468/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Flixotide. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/flixotide-100099225/
Alkohol
Brak opisu połączenia z alkoholem w bazie.
Metabolizm i transportery
Enzymy i transportery, przez które ten lek wchodzi w interakcje farmakokinetyczne. Inhibitor zwiększa, a induktor zmniejsza stężenie leków, które są substratami tego samego enzymu albo transportera.
| Enzym lub transporter | Rola | Źródło |
|---|---|---|
| CYP3A4 | słaby induktor | ChPL |
| CYP2B6 | substrat | ChPL |
| CYP2C19 | drugorzędny szlak substrat | ChPL |
| CYP2C9 | drugorzędny szlak substrat | ChPL |
| CYP3A4 | substrat | ChPL |
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.