Interakcje / Baklofen / Baklofen i wenlafaksyna
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Połączenie można stosować, ale dawki należy zwiększać stopniowo i obserwować pacjenta pod kątem nadmiernej senności i zaburzeń równowagi.
Możesz przyjmować oba leki, ale nie pij alkoholu, nie prowadź auta, dopóki nie sprawdzisz, jak się po nich czujesz, i powiedz lekarzowi, jeśli jesteś bardzo senny lub masz zawroty głowy.
Niekorzystna interakcjaBaklofen+ WenlafaksynaPołączenie można stosować, ale dawki należy zwiększać stopniowo i obserwować pacjenta pod kątem nadmiernej senności i zaburzeń równowagi.Możesz przyjmować oba leki, ale nie pij alkoholu, nie prowadź auta, dopóki nie sprawdzisz, jak się po nich czujesz, i powiedz lekarzowi, jeśli jesteś bardzo senny lub masz zawroty głowy.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Możesz przyjmować oba leki, ale nie pij alkoholu, nie prowadź auta, dopóki nie sprawdzisz, jak się po nich czujesz, i powiedz lekarzowi, jeśli jesteś bardzo senny lub masz zawroty głowy.
Oba leki mogą powodować senność i zawroty głowy, a przyjmowane razem mogą nasilać te objawy. Może to utrudniać prowadzenie samochodu i zwiększać ryzyko upadku. Najczęściej zdarza się to na początku leczenia albo po zwiększeniu dawki. Alkohol dodatkowo nasila te działania.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność w ciągu dnia
- zawroty głowy lub chwiejny chód
- wyraźne osłabienie mięśni
- splątanie lub trudności z koncentracją
- upadek
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale dawki należy zwiększać stopniowo i obserwować pacjenta pod kątem nadmiernej senności i zaburzeń równowagi. Przy łączeniu wenlafaksyny z innymi lekami działającymi na ośrodkowy układ nerwowy należy zachować ostrożność.[1] Pacjent nie powinien pić alkoholu, ponieważ nasila on działanie uspokajające obu leków.[2][1] Do czasu oceny reakcji na leczenie pacjent nie powinien prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie senności, zawrotów głowy, osłabienia i zaburzeń koordynacji, co zwiększa ryzyko upadków i utrudnia prowadzenie pojazdów. Ryzyko jest największe na początku leczenia, po zwiększeniu dawki, u osób starszych, przy niewydolności nerek i po alkoholu.
Mechanizm
Oba leki działają na ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działania hamujące, takie jak senność, zawroty głowy i spowolnienie psychoruchowe, mogą się sumować. Baklofen nasila działanie uspokajające innych leków działających na ośrodkowy układ nerwowy.[2] Ryzyko łączenia wenlafaksyny z innymi substancjami działającymi na ośrodkowy układ nerwowy nie było systematycznie oceniane.[1] Nie oczekuje się interakcji farmakokinetycznej, ponieważ baklofen jest wydalany głównie przez nerki, a wenlafaksyna jest metabolizowana w wątrobie.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- senność i sedacja
- zawroty głowy i równowaga, ryzyko upadków
- napięcie mięśniowe i osłabienie
- czynność nerek u osób starszych
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie działania hamującego na ośrodkowy układ nerwowy częściej prowadzi do splątania i upadków. Należy zaczynać od małych dawek i zwiększać je wolniej. |
| Obniżony (niewydolność nerek)eGFR · baklofen | ryzyko rośnie | Baklofen jest wydalany przez nerki, a leki upośledzające czynność nerek opóźniają jego wydalanie, co może prowadzić do działań toksycznych. Przy niewydolności nerek kumulacja baklofenu nasila sedację w skojarzeniu z wenlafaksyną. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Baclofen Polpharma 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/baclofen-polpharma-100008642/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/
Alkohol przy tych lekach
Niekorzystna interakcjaBaklofena alkoholZalecaj pacjentowi unikanie alkoholu w trakcie leczenia baklofenem, zwłaszcza w okresie ustalania dawki i po każdym jej zwiększeniu.W czasie leczenia baklofenem unikaj alkoholu, a jeśli go wypijesz, nie prowadź pojazdów i nie obsługuj maszyn.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
W czasie leczenia baklofenem unikaj alkoholu, a jeśli go wypijesz, nie prowadź pojazdów i nie obsługuj maszyn.
Baklofen sam w sobie uspokaja i może powodować senność oraz osłabienie mięśni. Alkohol działa podobnie, więc razem wzmacniają się nawzajem. Można wtedy być bardzo senną lub sennym, mieć zawroty głowy, łatwiej upaść albo gorzej reagować, na przykład za kierownicą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się
- zawroty głowy, chwiejny chód lub upadki
- splątanie, dezorientacja
- spowolniony lub płytki oddech
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Zalecaj pacjentowi unikanie alkoholu w trakcie leczenia baklofenem, zwłaszcza w okresie ustalania dawki i po każdym jej zwiększeniu. Jeśli pacjent mimo to spożywa alkohol, powinien robić to w jak najmniejszej ilości, nie prowadzić pojazdów i nie obsługiwać maszyn oraz nie łączyć alkoholu z innymi lekami działającymi uspokajająco. U pacjentów z chorobą alkoholową w wywiadzie leczenie wymaga ścisłego nadzoru, ponieważ ChPL wskazuje na możliwość jej zaostrzenia[1].
Skutek kliniczny
Nasilenie senności, zawrotów głowy, osłabienia siły mięśniowej i spowolnienia reakcji, co zwiększa ryzyko upadków, wypadków i niebezpiecznych sytuacji podczas prowadzenia pojazdów lub obsługi maszyn. Przy większych ilościach alkoholu możliwe jest głębokie uspokojenie i zaburzenia świadomości. Pacjenci uzależnieni od alkoholu po okresie abstynencji mogą wykazywać tolerancję na uspokajające działanie baklofenu, więc brak wyraźnej senności nie świadczy o bezpieczeństwie połączenia.
Mechanizm
Baklofen i alkohol hamują czynność ośrodkowego układu nerwowego, więc ich działanie uspokajające sumuje się, a może się też nasilać. ChPL wprost wskazuje, że baklofen stosowany z alkoholem nasila jego działanie uspokajające[1]. Wiedza farmakologiczna dodaje, że oba czynniki osłabiają koncentrację, równowagę i szybkość reakcji, więc ich wspólny efekt jest większy niż każdego z osobna.
Monitorować
- nasilona senność, zawroty głowy lub splątanie po alkoholu
- upadki, zaburzenia równowagi i osłabienie siły mięśniowej
- zaburzenia świadomości lub spowolnienie oddechu po większej ilości alkoholu
- zachowania lub myśli samobójcze, depresja i nawrót nadużywania alkoholu u pacjentów z wywiadem uzależnienia
Kiedy ocena się zmienia
| Duża ilość alkoholuilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Przy większych ilościach alkoholu rośnie ryzyko głębokiego uspokojenia, zaburzeń świadomości i upadków, dlatego połączenie należy uznać za szczególnie niebezpieczne. |
| Uzależnienie od alkoholu po okresie abstynencjiczas leczenia · pacjent | inne zalecenie | Zgłaszano tolerancję na uspokajające działanie baklofenu u pacjentów uzależnionych od alkoholu po okresie abstynencji. Brak senności nie wyklucza ryzyka, a w tej grupie ChPL zaleca ścisły nadzór ze względu na możliwość zaostrzenia choroby alkoholowej. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Baclofen Polpharma 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/baclofen-polpharma-100008642/
Niekorzystna interakcjaWenlafaksynaa alkoholPacjentowi należy zalecić niespożywanie alkoholu w trakcie leczenia wenlafaksyną.Nie pij alkoholu w trakcie leczenia, a jeśli już wypijesz, nie prowadź pojazdów i nie przyjmuj dodatkowej dawki leku.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu w trakcie leczenia, a jeśli już wypijesz, nie prowadź pojazdów i nie przyjmuj dodatkowej dawki leku.
Podczas leczenia wenlafaksyną najlepiej nie pić alkoholu. Alkohol może pogarszać nastrój i nasilać lęk, czyli objawy, z powodu których przyjmuje się ten lek. Może też zwiększać senność i zawroty głowy. Nie oznacza to, że lek trzeba odstawić, jeśli zdarzyło się wypić alkohol.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudności z obudzeniem się
- zawroty głowy, kłopoty z koordynacją
- pogorszenie nastroju, narastający lęk lub myśli samobójcze
- splątanie, niepokój lub drgawki
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Pacjentowi należy zalecić niespożywanie alkoholu w trakcie leczenia wenlafaksyną.[1] Jeśli pacjent mimo to sięga po alkohol, trzeba mu powiedzieć, żeby nie prowadził pojazdów i nie obsługiwał maszyn, a także zwrócił uwagę na senność, zawroty głowy i pogorszenie nastroju.
Skutek kliniczny
Alkohol może pogorszyć przebieg depresji lub zaburzeń lękowych i nasilić działania niepożądane ze strony OUN, takie jak senność i zawroty głowy.[1] Przypadki przedawkowania wenlafaksyny, w tym ze skutkiem śmiertelnym, notowano głównie w skojarzeniu z alkoholem i (lub) innymi produktami leczniczymi.[1]
Mechanizm
Zaleca się unikanie alkoholu w trakcie leczenia wenlafaksyną, ponieważ etanol działa na ośrodkowy układ nerwowy, może nasilać zaburzenia psychiczne i może powodować niepożądane interakcje z wenlafaksyną, w tym depresyjny wpływ na OUN.[1] Wenlafaksyna nie jest przeciwwskazana z alkoholem, bo w badaniach nie nasilała zaburzeń czynności umysłowych i motorycznych wywołanych etanolem. Zalecenie wynika więc głównie z zasady ostrożności przy lekach działających na OUN oraz z choroby, w której lek się stosuje.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nastrój i nasilenie objawów depresji lub lęku
- senność i zawroty głowy
- myśli i zachowania samobójcze, szczególnie na początku leczenia i po zmianie dawki
- wzorzec picia alkoholu i ryzyko nadużywania
Kiedy ocena się zmienia
| Duże ilości alkoholu, upojenieilość alkoholu · alkohol | ryzyko rośnie | Przy dużych ilościach alkoholu rośnie ryzyko depresyjnego wpływu na OUN, a przypadki przedawkowania wenlafaksyny ze skutkiem śmiertelnym notowano głównie w skojarzeniu z alkoholem. |
| Początek leczenia lub zmiana dawkiczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Na początku leczenia i po zmianie dawki pacjent jest bardziej narażony na działania niepożądane ze strony OUN, więc unikanie alkoholu jest wtedy szczególnie ważne. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/
Inne interakcje tych leków 285
Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ WenlafaksynaCytalopramu i wenlafaksyny nie należy stosować jednocześnie, ponieważ cytalopram jest przeciwwskazany z lekami wydłużającymi odstęp QT.Nie przyjmuj obu leków razem bez wyraźnego zalecenia lekarza i jak najszybciej zapytaj lekarza lub farmaceutę, jeśli masz je w domu oba.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj obu leków razem bez wyraźnego zalecenia lekarza i jak najszybciej zapytaj lekarza lub farmaceutę, jeśli masz je w domu oba.
Cytalopram i wenlafaksyna to leki przeciwdepresyjne, które działają podobnie. Przyjmowane razem mogą wywołać groźny nadmiar serotoniny w organizmie i zaburzenia rytmu serca. Tych leków nie łączy się na stałe. Czasem lekarz przez krótki czas zmienia jeden lek na drugi i wtedy dokładnie mówi, jak to zrobić.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny niepokój, pobudzenie lub splątanie
- drżenie, mimowolne drgania lub sztywność mięśni
- gorączka i obfite pocenie się
- szybkie lub nierówne bicie serca, kołatanie
- omdlenie lub silne zawroty głowy
- nudności, wymioty lub biegunka pojawiające się nagle
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Cytalopramu i wenlafaksyny nie należy stosować jednocześnie, ponieważ cytalopram jest przeciwwskazany z lekami wydłużającymi odstęp QT[1][2]. Jednoczesnego stosowania wenlafaksyny z innymi lekami wydłużającymi QT należy unikać[3]. Jeśli skojarzenie wenlafaksyny z SSRI jest klinicznie uzasadnione, na przykład w okresie zamiany leków, pacjenta trzeba uważnie obserwować, zwłaszcza na początku leczenia i po zwiększeniu dawki[3]. Zamianę jednego leku na drugi powinien zaplanować lekarz, zwykle nie łączy się dwóch leków przeciwdepresyjnych o działaniu serotoninergicznym na stałe.
Skutek kliniczny
Połączenie grozi zespołem serotoninowym oraz wydłużeniem odstępu QT z arytmiami komorowymi, w tym torsade de pointes. Zespół serotoninowy jest stanem potencjalnego zagrożenia życia, a jego objawy to m.in. pobudzenie, drżenie, hipertermia, sztywność mięśni, skurcze miokloniczne, niestabilność wegetatywna, splątanie i majaczenie[3][4].
Mechanizm
Oba leki hamują wychwyt zwrotny serotoniny, więc ich działanie serotoninergiczne się sumuje. Wenlafaksyna należy do leków, które w połączeniu z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT zwiększają ryzyko arytmii komorowych[3]. Cytalopramu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, ponieważ nie można wykluczyć addytywnego wpływu na repolaryzację[4].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- objawy zespołu serotoninowego (pobudzenie, drżenie, gorączka, sztywność mięśni, mioklonie, biegunka, tachykardia)
- stężenie potasu i magnezu
- kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy
Kiedy ocena się zmienia
| Krótkotrwała zamiana jednego leku na drugi pod kontrolą lekarzakolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | W okresie zamiany cytalopramu na wenlafaksynę lub odwrotnie krótkie nakładanie się leków bywa stosowane, ale wymaga uważnej obserwacji objawów serotoninergicznych, zwłaszcza po zwiększeniu dawki, oraz rozważenia kontroli EKG i elektrolitów. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citronil 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citronil-100173980/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Aurex 20 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/aurex-20-100122504/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/
Połączenie przeciwwskazaneHydroksyzyna+ WenlafaksynaNie łącz hydroksyzyny z wenlafaksyną.Nie przyjmuj hydroksyzyny razem z wenlafaksyną i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy zamiennik.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj hydroksyzyny razem z wenlafaksyną i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy zamiennik.
Hydroksyzyna i wenlafaksyna mogą zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko wyraźnie rośnie. W rzadkich przypadkach może to prowadzić do groźnych arytmii i omdleń. Oba leki mogą też razem mocniej wywoływać senność i zawroty głowy. Tych leków nie należy przyjmować razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- nadmierna senność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz hydroksyzyny z wenlafaksyną. Hydroksyzyny nie stosuje się z lekami wydłużającymi odstęp QT[1][2][3], a przy wenlafaksynie należy unikać leków znacząco wydłużających QT[4]. U pacjenta leczonego wenlafaksyną hydroksyzynę zastąp lekiem przeciwhistaminowym o małym wpływie na QT, gdy wskazaniem jest świąd lub alergia, a w lęku i bezsenności skonsultuj z lekarzem leczenie bez działania na QT. Jeśli lekarz mimo to uzna połączenie za konieczne, wymagane jest wyjściowe EKG, kontrola potasu i magnezu oraz najmniejsza skuteczna dawka hydroksyzyny.
Skutek kliniczny
Wydłużenie odstępu QT z ryzykiem arytmii komorowych typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Możliwe nasilenie senności, zawrotów głowy i zaburzeń psychomotorycznych.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działania na repolaryzację komór sumują się. Hydroksyzyny nie stosuje się jednocześnie z lekami wydłużającymi odstęp QT lub wywołującymi torsade de pointes, w tym z niektórymi lekami przeciwdepresyjnymi[1]. Ryzyko wydłużenia QT i arytmii komorowych rośnie, gdy wenlafaksynę łączy się z innymi lekami wydłużającymi QT, w tym z niektórymi lekami przeciwhistaminowymi[4]. Dodatkowo oba leki działają na OUN, a hydroksyzyna w dużych dawkach hamuje CYP2D6, który odpowiada za przekształcanie wenlafaksyny w O-demetylowenlafaksynę[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed i w trakcie leczenia, jeśli połączenia nie da się uniknąć
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca (bradykardia)
- omdlenia, kołatania serca, zawroty głowy
- nadmierna senność i zaburzenia sprawności psychomotorycznej
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Podeszływiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych ryzyko wydłużenia QT i nadmiernej sedacji jest większe, a hydroksyzyna dodatkowo zwiększa ryzyko upadków. |
| Duża dawkadawka · hydroksyzyna | ryzyko rośnie | W dużych dawkach hydroksyzyna hamuje CYP2D6, co może zwiększać stężenie wenlafaksyny, a wpływ na QT rośnie wraz z dawką. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Atarax 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/atarax-100203119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum VP 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-vp-100278703/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/
Połączenie przeciwwskazaneSotalol+ WenlafaksynaNie łącz sotalolu z wenlafaksyną.Nie przyjmuj tych leków razem bez wyraźnej decyzji lekarza i skontaktuj się z nim jak najszybciej, ale żadnego z nich nie odstawiaj samodzielnie.nieznanyopisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem bez wyraźnej decyzji lekarza i skontaktuj się z nim jak najszybciej, ale żadnego z nich nie odstawiaj samodzielnie.
Sotalol i wenlafaksyna mogą zaburzać przewodzenie prądu w sercu. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca, które mogą prowadzić do omdlenia, a nawet zatrzymania krążenia. Tych leków zwykle nie stosuje się razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub uczucie nierównego bicia serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- nagła duszność
- bardzo wolne bicie serca
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie łącz sotalolu z wenlafaksyną. Przyjmowanie leków wydłużających odstęp QT jest przeciwwskazaniem do stosowania sotalolu[1]. Wenlafaksyny nie należy stosować razem z sotalolem[2]. U pacjenta wymagającego leczenia przeciwdepresyjnego wybierz lek bez wpływu na QT albo, jeśli pozwala na to wskazanie kardiologiczne, zamień sotalol na beta-adrenolityk bez działania klasy III. Jeśli kardiolog i psychiatra wspólnie uznają połączenie za niezbędne, przed jego rozpoczęciem należy oznaczyć odstęp QT, wyrównać potas i magnez oraz regularnie monitorować zapis EKG[3].
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia i nagłego zgonu sercowego[4]. Ryzyko jest największe przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, upośledzonej czynności nerek i u osób w podeszłym wieku[3].
Mechanizm
Sotalolu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT. Sotalol jako lek przeciwarytmiczny klasy III blokuje kanały potasowe kardiomiocytów i wydłuża repolaryzację komór, zwłaszcza przy hipokaliemii lub bradykardii[3]. Wenlafaksyna sama zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i arytmii komorowych, a sotalol należy do leków, których jednoczesnego stosowania z nią trzeba unikać[4]. Działania obu leków na repolaryzację sumują się. Interakcji farmakokinetycznej nie należy oczekiwać, bo sotalol jest wydalany przez nerki w postaci niezmienionej, a wenlafaksyna jest metabolizowana głównie przez CYP2D6 i CYP3A4.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z pomiarem QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość akcji serca
- czynność nerek (klirens kreatyniny)
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| eGFR ≤ 10 ml/minsotalol | interakcja nie dotyczy | Przy klirensie kreatyniny poniżej 10 ml/min sotalol jest przeciwwskazany niezależnie od wenlafaksyny. Każde pogorszenie czynności nerek prowadzi do kumulacji sotalolu i nasila wydłużenie QT. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotahexal 160 160 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotahexal-160-100062357/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Efectin ER 37,5 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/efectin-er-37-5-100094890/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/
Połączenie przeciwwskazaneTetryzolina+ WenlafaksynaTetryzoliny nie stosuje się u osób przyjmujących leki, które mogą podwyższać ciśnienie tętnicze, a do tej grupy należy wenlafaksyna.Nie stosuj kropli z tetryzoliną, gdy przyjmujesz wenlafaksynę, i zapytaj farmaceutę o inne krople na zaczerwienienie lub alergię oczu.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie stosuj kropli z tetryzoliną, gdy przyjmujesz wenlafaksynę, i zapytaj farmaceutę o inne krople na zaczerwienienie lub alergię oczu.
Krople z tetryzoliną obkurczają naczynia krwionośne i mogą podnosić ciśnienie krwi. Wenlafaksyna także może podwyższać ciśnienie. Razem mogą je podnieść bardziej, dlatego tych leków nie należy łączyć.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny ból głowy
- kołatanie serca
- wysokie ciśnienie krwi
- ból w klatce piersiowej
- zaburzenia widzenia
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Tetryzoliny nie stosuje się u osób przyjmujących leki, które mogą podwyższać ciśnienie tętnicze, a do tej grupy należy wenlafaksyna[1][2]. Przy zaczerwienieniu oka u pacjenta leczonego wenlafaksyną wybierz krople bez działania obkurczającego naczynia, a przy objawach alergicznych krople przeciwhistaminowe lub stabilizujące komórki tuczne. Jeśli pacjent już zastosował tetryzolinę, zaleć jej odstawienie i kontrolę ciśnienia przy wystąpieniu bólu głowy lub kołatania serca.
Skutek kliniczny
Możliwy wzrost ciśnienia tętniczego i nasilenie skurczu naczyń, a u osób z chorobą serca lub nadciśnieniem ryzyko jego dekompensacji. Przy prawidłowym stosowaniu kropli do oczu wchłanianie układowe tetryzoliny jest małe, więc ryzyko u zdrowej osoby jest niskie, ale rośnie przy częstym lub długotrwałym zakraplaniu.
Mechanizm
Tetryzolina jest agonistą receptorów alfa-adrenergicznych i obkurcza naczynia krwionośne, a jej działanie naczyniozwężające i presyjne może się nasilać przy jednoczesnym stosowaniu leków podwyższających ciśnienie tętnicze[1]. Wenlafaksyna hamuje wychwyt zwrotny noradrenaliny i może podwyższać ciśnienie tętnicze, zwłaszcza w większych dawkach. Oba efekty sumują się farmakodynamicznie.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- tętno
- ból głowy i kołatanie serca
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dawki wyższe niż początkowedawka · wenlafaksyna | ryzyko rośnie | Działanie presyjne wenlafaksyny zależy od dawki, więc przy większych dawkach ryzyko sumowania się wzrostu ciśnienia jest większe. |
| Donosowadroga podania · tetryzolina | ryzyko rośnie | Podanie tetryzoliny do nosa daje większe wchłanianie układowe niż zakraplanie do oka, co zwiększa ryzyko wzrostu ciśnienia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Starazolin Free 0,5 mg/mL, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/starazolin-free-100381252/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Starazolin redFREE 0,5 mg/ml, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/starazolin-redfree-100439260/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/
Połączenie przeciwwskazaneWenlafaksyna+ AmisulprydNie łącz wenlafaksyny z amisulprydem.Nie zaczynaj przyjmować obu leków razem i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą, ale nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj przyjmować obu leków razem i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą, ale nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie.
Oba leki mogą wpływać na pracę serca i razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Takie połączenie może też rzadko wywołać niebezpieczną reakcję z gorączką, drżeniem i silnym pobudzeniem. Zwykle tych leków się ze sobą nie łączy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy, zasłabnięcie lub omdlenie
- gorączka, silne pocenie się, drżenie lub sztywność mięśni
- nagłe pobudzenie, splątanie lub niepokój
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz wenlafaksyny z amisulprydem. Amisulprydu nie stosuje się jednocześnie z lekami mogącymi wydłużyć odstęp QT[1]. Wenlafaksyny należy unikać z lekami wydłużającymi odstęp QT[2]. Jeśli lekarz prowadzący uzna połączenie za niezbędne, przed włączeniem i po każdej zmianie dawki należy wykonać EKG z oceną QTc, wyrównać hipokaliemię i odstawić inne leki wydłużające QT.
Skutek kliniczny
Wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Możliwy jest też zespół serotoninowy, stan potencjalnego zagrożenia życia[2].
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca się sumuje. Wenlafaksyna zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i arytmii komorowych typu torsade de pointes, gdy łączy się ją z innymi lekami wydłużającymi QT, w tym z niektórymi lekami przeciwpsychotycznymi[2]. Amisulpryd jest przeciwwskazany z lekami, które mogą wydłużyć odstęp QT[1]. Dodatkowo łączenie wenlafaksyny z lekami przeciwpsychotycznymi i innymi antagonistami dopaminy wiąże się z ryzykiem zespołu serotoninowego[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i po zmianie dawki
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zespołu serotoninowego (pobudzenie, drżenie, hipertermia)
- objawy złośliwego zespołu neuroleptycznego
- kołatanie serca, zasłabnięcia, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| ObniżonyeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Amisulpryd jest wydalany głównie przez nerki, więc przy niewydolności nerek jego stężenie rośnie, a wraz z nim ryzyko wydłużenia QT. |
| Podeszływiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują choroby serca, zaburzenia elektrolitowe i pogorszenie czynności nerek, co zwiększa ryzyko torsade de pointes. |
| Dużadawka · wenlafaksyna | ryzyko rośnie | Wpływ wenlafaksyny na odstęp QT i ryzyko działań serotoninergicznych rośnie wraz z dawką, szczególnie na początku leczenia i po jej zwiększeniu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/
Połączenie przeciwwskazaneWenlafaksyna+ MoksyfloksacynaMoksyfloksacyny nie łączy się z wenlafaksyną – należy wybrać antybiotyk niewydłużający odstępu QT.Nie zaczynaj moksyfloksacyny, jeśli bierzesz wenlafaksynę, i nie odstawiaj wenlafaksyny sam – powiedz lekarzowi albo farmaceucie, że ją przyjmujesz, żeby dobrali inny antybiotyk.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj moksyfloksacyny, jeśli bierzesz wenlafaksynę, i nie odstawiaj wenlafaksyny sam – powiedz lekarzowi albo farmaceucie, że ją przyjmujesz, żeby dobrali inny antybiotyk.
Wenlafaksyna i moksyfloksacyna mogą zaburzać pracę serca w podobny sposób. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca, które mogą objawić się kołataniem serca lub omdleniem. Tych leków nie łączy się ze sobą. Lekarz zwykle może wybrać inny antybiotyk, który jest bezpieczny razem z wenlafaksyną.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca albo nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- omdlenie
- drgawki lub nagła utrata przytomności
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Moksyfloksacyny nie łączy się z wenlafaksyną – należy wybrać antybiotyk niewydłużający odstępu QT. Moksyfloksacyny nie stosuje się jednocześnie z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT.[1][2][3] Jednoczesnego stosowania wenlafaksyny z chinolonami takimi jak moksyfloksacyna należy unikać.[4][5][6] Jeśli w wyjątkowej sytuacji nie ma alternatywy, przed włączeniem i w trakcie leczenia trzeba wykonać EKG z oceną QTc oraz wyrównać stężenie potasu i magnezu. Hipokaliemia, bradykardia o znaczeniu klinicznym, niewydolność serca z obniżoną frakcją wyrzutową i objawowe arytmie w wywiadzie same wykluczają stosowanie moksyfloksacyny.[1]
Skutek kliniczny
Wydłużenie odstępu QT i komorowe zaburzenia rytmu serca, w tym torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia lub nagłego zgonu sercowego.[4][1]
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działanie na repolaryzację komór sumuje się. Ryzyko wydłużenia odstępu QT i arytmii komorowych, w tym torsade de pointes, rośnie przy jednoczesnym stosowaniu wenlafaksyny z innymi lekami wydłużającymi QT, do których należy moksyfloksacyna.[4] Moksyfloksacyna sama wydłuża odstęp QT, a jej addycyjnego działania z innymi lekami wydłużającymi QT nie można wykluczyć.[1] Interakcja farmakokinetyczna przez cytochrom P-450 jest mało prawdopodobna.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia, jeśli połączenia nie da się uniknąć
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksymdoksycyklina
Kiedy ocena się zmienia
| Duża dawka dobowadawka · wenlafaksyna | ryzyko rośnie | Wpływ wenlafaksyny na odstęp QT zależy od dawki, dlatego przy dużych dawkach ryzyko arytmii przy jednoczesnym podaniu moksyfloksacyny jest większe. |
| Dożylniedroga podania · moksyfloksacyna | ryzyko rośnie | Moksyfloksacyna podana dożylnie wydłuża odstęp QT co najmniej tak samo jak doustna, a szybki wlew może nasilać ten efekt, więc droga podania nie zmniejsza ryzyka. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują choroby serca, zaburzenia elektrolitowe i leki obniżające potas, co zwiększa ryzyko torsade de pointes. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Moloxin 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moloxin-100324030/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Moxifloxacin Aurovitas 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moxifloxacin-aurovitas-100353801/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Moxinea 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moxinea-100364160/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Efectin ER 37,5 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/efectin-er-37-5-100094890/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Venlectine 150 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/venlectine-100080674/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/
Połączenie przeciwwskazaneWenlafaksyna+ LinezolidLinezolidu nie podaje się pacjentom leczonym wenlafaksyną.Jeśli przyjmujesz wenlafaksynę, a lekarz przepisał ci linezolid, nie zaczynaj antybiotyku przed rozmową z lekarzem albo farmaceutą i nie odstawiaj sam wenlafaksyny.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli przyjmujesz wenlafaksynę, a lekarz przepisał ci linezolid, nie zaczynaj antybiotyku przed rozmową z lekarzem albo farmaceutą i nie odstawiaj sam wenlafaksyny.
Wenlafaksyna (lek na depresję i lęki) i linezolid (antybiotyk) przyjmowane razem mogą wywołać zespół serotoninowy – groźny dla życia stan nadmiaru serotoniny w organizmie. Objawia się on pobudzeniem, drżeniem, obfitym poceniem, gorączką i skurczami mięśni. Tych leków się nie łączy, a o wyjątku może zdecydować tylko lekarz, który wtedy dokładnie cię obserwuje.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub uczucie gorąca
- drżenie albo mimowolne skurcze mięśni
- silne pobudzenie, niepokój lub splątanie
- obfite pocenie się i zaczerwienienie twarzy
- nudności, wymioty, kołatanie serca
- drgawki – wezwij pogotowie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Linezolidu nie podaje się pacjentom leczonym wenlafaksyną[1]. Jeśli zakażenie można leczyć innym antybiotykiem, należy wybrać lek bez działania hamującego monoaminooksydazę. Gdy linezolid jest jedyną skuteczną opcją, można go podać tylko przy zapewnionej ścisłej obserwacji pacjenta i monitorowaniu ciśnienia tętniczego[2], a lekarz rozważa czasowe odstawienie wenlafaksyny z uwzględnieniem ryzyka objawów odstawiennych. Odwracalne inhibitory MAO można włączać po upływie co najmniej 7 dni od zakończenia leczenia wenlafaksyną[1]. Po zakończeniu leczenia odwracalnym inhibitorem MAO przerwa przed ponownym włączeniem wenlafaksyny może być krótsza niż 14 dni[1].
Skutek kliniczny
Połączenie grozi zespołem serotoninowym, czyli stanem potencjalnego zagrożenia życia[1]. Przy łączeniu wenlafaksyny z inhibitorami MAO opisywano drżenia mięśni, skurcze miokloniczne, obfite pocenie się, nudności, wymioty, nagłe zaczerwienienie twarzy, zawroty głowy, hipertermię z objawami przypominającymi złośliwy zespół neuroleptyczny, drgawki oraz zgon[1]. Przypadki zespołu serotoninowego zgłaszano też przy jednoczesnym stosowaniu linezolidu i leków przeciwdepresyjnych hamujących wychwyt zwrotny serotoniny[2]. Linezolid nasila wzrost ciśnienia tętniczego wywołany przez leki sympatykomimetyczne[2], więc noradrenergiczne działanie wenlafaksyny może dodatkowo sprzyjać wzrostom ciśnienia.
Mechanizm
Linezolid jest słabym, odwracalnym, nieselektywnym inhibitorem monoaminooksydazy i hamuje rozkład serotoniny[1]. Wenlafaksyna hamuje wychwyt zwrotny serotoniny i noradrenaliny, więc oba leki zwiększają dostępność serotoniny w synapsach i sumują działanie serotoninergiczne. Linezolid nie hamuje ani nie indukuje izoenzymów cytochromu P450, dlatego interakcja ma charakter wyłącznie farmakodynamiczny[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy zespołu serotoninowego: pobudzenie, splątanie, drżenie, mioklonie, wzmożone odruchy, potliwość
- temperatura ciała
- ciśnienie tętnicze i tętno
- stan psychiczny i świadomość
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 7 dni od odstawienia wenlafaksynywenlafaksyna | ryzyko maleje | Odwracalne inhibitory MAO można włączać po upływie co najmniej 7 dni od zakończenia leczenia wenlafaksyną. |
| Wenlafaksyna włączana po zakończeniu linezolidukolejność włączenia · linezolid | inne zalecenie | Po zakończeniu leczenia odwracalnym inhibitorem MAO przerwa przed rozpoczęciem stosowania wenlafaksyny może być krótsza niż 14 dni. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyvoxid 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyvoxid-100106340/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/
Połączenie przeciwwskazaneWenlafaksyna+ RasagilinaNie łącz wenlafaksyny z rasagiliną, ponieważ rasagilina jest nieodwracalnym inhibitorem MAO, a takie połączenie jest przeciwwskazane.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który je przepisał, a jeśli pojawią się niepokojące objawy, natychmiast wezwij pomoc.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który je przepisał, a jeśli pojawią się niepokojące objawy, natychmiast wezwij pomoc.
Wenlafaksyna (lek przeciwdepresyjny) i rasagilina (lek na chorobę Parkinsona) razem mogą zbyt mocno pobudzać układ nerwowy. Może to wywołać groźny stan zwany zespołem serotoninowym, który objawia się m.in. niepokojem, drżeniem, poceniem się i gorączką. Tych leków zwykle się nie łączy, a przy zmianie jednego na drugi potrzebna jest przerwa.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny niepokój, pobudzenie lub splątanie
- drżenie lub mimowolne skurcze mięśni
- obfite pocenie się i wysoka gorączka
- kołatanie serca
- silny ból głowy
- nudności, wymioty lub biegunka
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie łącz wenlafaksyny z rasagiliną, ponieważ rasagilina jest nieodwracalnym inhibitorem MAO, a takie połączenie jest przeciwwskazane[1][2][3]. Wenlafaksynę włącza się najwcześniej 14 dni po odstawieniu rasagiliny, a rasagilinę – co najmniej 7 dni po odstawieniu wenlafaksyny[1]. Jeśli pacjent już przyjmuje oba leki, skontaktuj się z lekarzem prowadzącym przed wydaniem kolejnego opakowania i nie zalecaj samodzielnego nagłego odstawienia żadnego z nich. Gdy neurolog lub psychiatra świadomie utrzymuje połączenie, konieczna jest ścisła obserwacja w kierunku zespołu serotoninowego, zwłaszcza na początku leczenia i po zwiększeniu dawki.
Skutek kliniczny
Główne zagrożenie stanowi zespół serotoninowy, stan potencjalnego zagrożenia życia z pobudzeniem, drżeniem, skurczami mioklonicznymi, obfitym poceniem się, nudnościami, wymiotami, zaczerwienieniem twarzy, zawrotami głowy i hipertermią, a w ciężkich przypadkach z drgawkami i zgonem[1]. Możliwy jest również wzrost ciśnienia tętniczego wynikający z nasilenia przekaźnictwa noradrenergicznego.
Mechanizm
Rasagilina jest nieodwracalnym inhibitorem monoaminooksydazy (selektywnym wobec MAO-B), a wenlafaksyna hamuje wychwyt zwrotny serotoniny i noradrenaliny. Jednoczesne hamowanie rozkładu i wychwytu zwrotnego monoamin może prowadzić do nadmiernej stymulacji układu serotoninergicznego i noradrenergicznego. Jednoczesne stosowanie wenlafaksyny z nieodwracalnymi inhibitorami MAO jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego[1][2][3]. Ciężkie działania niepożądane zgłaszano podczas łączenia leków z grupy SNRI z inhibitorami MAO, dlatego leki przeciwdepresyjne podaje się z rasagiliną ostrożnie[4]. Rasagilina nie hamuje istotnie izoenzymów cytochromu P450, więc interakcja ma charakter farmakodynamiczny[4].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy zespołu serotoninowego: pobudzenie, drżenie, mioklonie, obfite pocenie się, gorączka
- ciśnienie tętnicze
- tętno
- stan psychiczny i nasilenie objawów parkinsonowskich po każdej zmianie leczenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 14 dni od odstawienia rasagilinywenlafaksyna | interakcja nie dotyczy | Wenlafaksynę można włączyć najwcześniej 14 dni po zakończeniu leczenia nieodwracalnym inhibitorem MAO. |
| odstep ≥ 7 dni od odstawienia wenlafaksynyrasagilina | interakcja nie dotyczy | Wenlafaksynę należy odstawić co najmniej 7 dni przed rozpoczęciem leczenia nieodwracalnym inhibitorem MAO. |
| Powyżej 1 mg na dobędawka · rasagilina | ryzyko rośnie | Przy dawkach rasagiliny większych niż zalecane może dochodzić do utraty selektywności wobec MAO-B i hamowania MAO-A, co zwiększa ryzyko zespołu serotoninowego i przełomu nadciśnieniowego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Efectin ER 37,5 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/efectin-er-37-5-100094890/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Venlectine 150 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/venlectine-100080674/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Azilect 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/azilect-100105492/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Azilect. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/azilect-100105492/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.