Interakcje / Bewacyzumab / Bewacyzumab i pegfilgrastym
Jaki opis pokazać?
Interakcja nieistotna klinicznie
Połączenie można stosować bez zmiany dawek ani schematu.
Stosuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, bez żadnych zmian z powodu ich łączenia.
Interakcja nieistotna klinicznieBewacyzumab+ PegfilgrastymPołączenie można stosować bez zmiany dawek ani schematu.Stosuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, bez żadnych zmian z powodu ich łączenia.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Stosuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, bez żadnych zmian z powodu ich łączenia.
Te dwa leki można bezpiecznie stosować razem. Często podaje się je w tym samym leczeniu onkologicznym, a pegfilgrastym pomaga chronić cię przed infekcjami. Nie wpływają one na siebie nawzajem w sposób, który wymagałby zmiany leczenia.
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować bez zmiany dawek ani schematu. Każdy z leków monitoruje się tak jak przy stosowaniu osobno.
Skutek kliniczny
Nie oczekuje się klinicznie istotnych skutków łączenia tych leków. Oba są rutynowo stosowane razem w schematach chemioterapii z bewacyzumabem, a pegfilgrastym zmniejsza tam ryzyko neutropenii z gorączką.
Mechanizm
Pegfilgrastym i bewacyzumab to duże białka, które są usuwane z organizmu drogami niezależnymi od siebie, więc nie wpływają nawzajem na swoje stężenia. Istnieje tylko teoretyczna, przedkliniczna hipoteza, że czynnik wzrostu kolonii granulocytów, mobilizując komórki szpiku, może częściowo osłabiać działanie przeciwnaczyniowe leków hamujących VEGF. Nie potwierdzono tego w praktyce klinicznej.
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pelgraz 6 mg, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/pelgraz-100411680/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abevmy 25 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abevmy-100449085/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Avzivi 100 mg/4 ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/avzivi-100507783/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alymsys 25 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alymsys-100454339/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dyrupeg 6 mg, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dyrupeg-100517116/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fulphila 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fulphila-100416507/
Alkohol przy tych lekach
Bewacyzumab a alkohol: brak opisu w bazie.
Pegfilgrastym a alkohol: brak opisu w bazie.
Inne interakcje tych leków 95
Połączenie przeciwwskazanePegfilgrastym+ PegwaliazaPrzed włączeniem pegwaliazy ustal, czy pacjent przebył reakcję nadwrażliwości na pegfilgrastym lub inny lek pegylowany, a po ciężkiej lub nawracającej reakcji pegwaliazy nie włączaj.Powiedz lekarzowi o każdej wcześniejszej reakcji alergicznej po zastrzyku i miej zawsze przy sobie adrenalinę we wstrzykiwaczu, jeśli ją dostałeś.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz lekarzowi o każdej wcześniejszej reakcji alergicznej po zastrzyku i miej zawsze przy sobie adrenalinę we wstrzykiwaczu, jeśli ją dostałeś.
Oba leki zawierają tę samą cząstkę, która może wywoływać reakcje alergiczne. Jeśli po jednym z nich miałeś silną reakcję alergiczną, drugi może być dla ciebie niebezpieczny. Stosowanie obu leków może też zwiększać ryzyko alergii i osłabiać działanie leku na odporność.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- duszność lub świszczący oddech
- obrzęk twarzy, warg lub gardła
- pokrzywka lub swędząca wysypka na dużej powierzchni skóry
- zawroty głowy lub omdlenie
- ucisk w gardle lub trudności w przełykaniu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przed włączeniem pegwaliazy ustal, czy pacjent przebył reakcję nadwrażliwości na pegfilgrastym lub inny lek pegylowany, a po ciężkiej lub nawracającej reakcji pegwaliazy nie włączaj[1]. U pacjenta leczonego pegwaliazą, który wymaga czynnika wzrostu granulocytów, rozważ preparat niepegylowany. Jeśli pegfilgrastym zostanie podany, obserwuj pacjenta pod kątem reakcji nadwrażliwości i upewnij się, że ma dostęp do adrenaliny do samodzielnego wstrzyknięcia.
Skutek kliniczny
Możliwe sumowanie ryzyka reakcji nadwrażliwości, łącznie z anafilaksją, oraz teoretycznie osłabienie działania pegfilgrastymu przez przeciwciała przeciwko PEG.
Mechanizm
Oba leki są białkami sprzęgniętymi z glikolem polietylenowym (PEG). Pegwaliazy nie stosuje się u osób, które przebyły ciężką ogólnoustrojową reakcję nadwrażliwości albo nawracające łagodne lub umiarkowane ostre reakcje nadwrażliwości na inny lek pegylowany, a pegfilgrastym jest takim lekiem[1]. Pegwaliaza często indukuje przeciwciała przeciwko PEG, co teoretycznie może zwiększać ryzyko reakcji nadwrażliwości na pegfilgrastym i przyspieszać jego eliminację. Swoistych badań interakcji obu leków nie prowadzono[1][2].
Monitorować
- objawy reakcji nadwrażliwości i anafilaksji po każdym wstrzyknięciu
- odpowiedź na leczenie pegfilgrastymem – liczba neutrofili
Bezpieczniejsze alternatywy
filgrastymlenograstym
Kiedy ocena się zmienia
| Ciężka lub nawracająca ostra ogólnoustrojowa reakcja nadwrażliwości na pegfilgrastym przed włączeniem pegwaliazykolejność włączenia · pacjent | interakcja nie dotyczy | Po ciężkiej lub nawracającej ostrej ogólnoustrojowej reakcji nadwrażliwości na pegfilgrastym pegwaliaza jest przeciwwskazana. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Palynziq 2,5 mg/0,5 ml, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/palynziq-100421218/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pelgraz 6 mg, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pelgraz-100411680/
Niekorzystna interakcjaFluorouracyl+ PegfilgrastymPegfilgrastym podaje się co najmniej 24 godziny po zakończeniu podawania fluorouracylu.Zrób zastrzyk najwcześniej dobę po zakończeniu chemioterapii lub odłączeniu pompy, dokładnie w dniu wskazanym przez onkologa, a jeśli nie masz pewności co do terminu – zapytaj lekarza lub farmaceutę.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Zrób zastrzyk najwcześniej dobę po zakończeniu chemioterapii lub odłączeniu pompy, dokładnie w dniu wskazanym przez onkologa, a jeśli nie masz pewności co do terminu – zapytaj lekarza lub farmaceutę.
Lek pobudzający odporność (pegfilgrastym) podaje się po chemioterapii z fluorouracylem, aby szybciej odbudować białe krwinki. Jeśli wstrzykniesz go za wcześnie, gdy chemioterapia jeszcze działa, lek może zamiast chronić – nasilić spadek białych krwinek. Dlatego ważne jest, aby zachować odstęp między końcem chemioterapii a zastrzykiem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka 38°C lub wyższa
- dreszcze
- ból gardła lub owrzodzenia w jamie ustnej
- duże osłabienie
- objawy zakażenia, np. kaszel lub pieczenie przy oddawaniu moczu
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Pegfilgrastym podaje się co najmniej 24 godziny po zakończeniu podawania fluorouracylu[1]. Przy wlewie ciągłym fluorouracylu z pompy odstęp liczy się od odłączenia pompy, a nie od rozpoczęcia cyklu. Pegfilgrastym można bezpiecznie podać 14 dni przed rozpoczęciem chemioterapii[1]. Nie podaje się pegfilgrastymu w tym samym dniu co fluorouracyl.
Skutek kliniczny
Podanie pegfilgrastymu w czasie, gdy fluorouracyl jest jeszcze obecny we krwi, może pogłębić i wydłużyć neutropenię oraz zwiększyć ryzyko gorączki neutropenicznej i zakażeń. Nasilenie działania mielosupresyjnego wykazano w badaniach na zwierzętach, a jednoczesnego stosowania nie oceniano u ludzi[1].
Mechanizm
Pegfilgrastym pobudza podziały komórek prekursorowych granulocytów w szpiku. Szybko dzielące się komórki są bardziej wrażliwe na fluorouracyl, który jako antymetabolit uszkadza komórki w fazie syntezy DNA. Jednoczesne działanie obu leków nasila mielosupresję zamiast jej zapobiegać[1].
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem przed każdym cyklem
- bezwzględna liczba neutrofilów w okresie nadiru
- temperatura ciała i objawy zakażenia
- data i godzina zakończenia wlewu fluorouracylu względem podania pegfilgrastymu
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowo na skórę (krem)droga podania · fluorouracyl | interakcja nie dotyczy | Fluorouracyl w kremie działa miejscowo i nie wywołuje mielosupresji istotnej dla odstępu od pegfilgrastymu. |
| odstep ≤ 24 h od zakończenia chemioterapiipegfilgrastym | ryzyko rośnie | Podanie pegfilgrastymu wcześniej niż 24 godziny po zakończeniu chemioterapii lub w trakcie wlewu fluorouracylu nasila mielosupresję. |
| Wlew ciągły z pompyczas leczenia · fluorouracyl | inne zalecenie | Przy wlewie ciągłym fluorouracylu odstęp co najmniej 24 godzin liczy się od zakończenia wlewu i odłączenia pompy. |
| Pegfilgrastym 14 dni przed chemioterapiąkolejność włączenia · pegfilgrastym | ryzyko maleje | Pegfilgrastym można bezpiecznie podać na 14 dni przed rozpoczęciem chemioterapii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pelgraz 6 mg, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pelgraz-100411680/
Niekorzystna interakcjaBortezomib+ PegfilgrastymPodaj pegfilgrastym nie wcześniej niż 24 godziny po zakończeniu podawania bortezomibu w danym cyklu.Wstrzyknij pegfilgrastym dokładnie w dniu wskazanym przez lekarza, nie wcześniej niż dobę po ostatniej dawce bortezomibu, a w razie wątpliwości zapytaj lekarza lub farmaceutę.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Wstrzyknij pegfilgrastym dokładnie w dniu wskazanym przez lekarza, nie wcześniej niż dobę po ostatniej dawce bortezomibu, a w razie wątpliwości zapytaj lekarza lub farmaceutę.
Pegfilgrastym pomaga szpikowi odbudować białe krwinki po leczeniu przeciwnowotworowym. Jeśli zostanie podany zbyt szybko po bortezomibie, może zadziałać słabiej, a ryzyko zakażeń może wzrosnąć. Dlatego ważny jest właściwy odstęp między tymi lekami.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, kaszel albo pieczenie przy oddawaniu moczu
- ból w lewej górnej części brzucha lub w lewym barku
- nasilony ból kości
- łatwe powstawanie siniaków lub krwawienia
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Podaj pegfilgrastym nie wcześniej niż 24 godziny po zakończeniu podawania bortezomibu w danym cyklu[1]. Przy schematach z częstym, kilkukrotnym w cyklu podawaniem bortezomibu decyzję o momencie wstrzyknięcia pegfilgrastymu lub o wyborze krótko działającego czynnika wzrostu granulocytów podejmuje lekarz prowadzący leczenie onkologiczne. Kontroluj morfologię krwi z rozmazem w trakcie cyklu.
Skutek kliniczny
Przy zbyt krótkim odstępie od dawki bortezomibu możliwe jest słabsze działanie ochronne pegfilgrastymu i głębsza lub dłuższa neutropenia ze zwiększonym ryzykiem zakażeń. Danych klinicznych dla tego konkretnego połączenia brak, a ryzyko wynika z ogólnej zasady stosowania czynników wzrostu granulocytów przy chemioterapii.
Mechanizm
Pegfilgrastym pobudza podziały komórek prekursorowych granulocytów w szpiku, a szybko dzielące się komórki szpiku są szczególnie wrażliwe na leki przeciwnowotworowe. Podanie pegfilgrastymu w czasie, gdy bortezomib nadal działa na szpik, może więc zmniejszyć korzyść z leczenia wspomagającego i teoretycznie nasilić mielosupresję. Pegfilgrastym należy podawać co najmniej 24 godziny po zakończeniu chemioterapii, ponieważ szybko dzielące się komórki szpiku mogą być wrażliwe na leczenie cytotoksyczne[1]. W badaniach na zwierzętach skojarzenie pegfilgrastymu z 5-fluorouracylem lub innymi antymetabolitami nasilało działanie mielosupresyjne[1]. Jednoczesnego stosowania pegfilgrastymu z chemioterapeutykami nie oceniano w badaniach klinicznych[1]. Interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem, w tym bezwzględna liczba neutrofilów
- liczba płytek krwi
- objawy zakażenia, w tym gorączka
- ból w lewym podżebrzu lub barku (powiększenie śledziony)
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 24 h od zakończenia podawania bortezomibupegfilgrastym | ryzyko maleje | Zachowanie odstępu co najmniej 24 godzin od ostatniej dawki bortezomibu w cyklu ogranicza ryzyko opisanej interakcji. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pelgraz 6 mg, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pelgraz-100411680/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bortezomib Hospira. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bortezomib-hospira-100381803/
Niekorzystna interakcjaBusulfan+ PegfilgrastymPegfilgrastym podawaj co najmniej 24 godziny po zakończeniu podawania busulfanu.Przyjmuj oba leki dokładnie według terminów ustalonych przez lekarza i nie przyspieszaj samodzielnie zastrzyku z pegfilgrastymu.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj oba leki dokładnie według terminów ustalonych przez lekarza i nie przyspieszaj samodzielnie zastrzyku z pegfilgrastymu.
Busulfan to lek przeciwnowotworowy, który osłabia szpik kostny, a pegfilgrastym pobudza szpik do wytwarzania białych krwinek. Jeśli zastrzyk z pegfilgrastymu zostanie podany zbyt blisko dawki busulfanu, szpik może zostać uszkodzony silniej, a zastrzyk może słabiej chronić przed zakażeniami. Dlatego lekarz ustala odpowiedni odstęp między tymi lekami.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, kaszel albo inne objawy zakażenia
- siniaki, krwawienie z nosa lub dziąseł
- silne osłabienie i bladość
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – synergizm, PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Pegfilgrastym podawaj co najmniej 24 godziny po zakończeniu podawania busulfanu[1]. Nie podawaj go w trakcie trwania cyklu chemioterapii ani w okresie poprzedzającym następną dawkę cytostatyku krócej niż o 14 dni, chyba że decyzję podejmie onkolog lub hematolog[1]. Przy ciągłym doustnym leczeniu busulfanem zastosowanie pegfilgrastymu wymaga indywidualnej oceny hematologa, ponieważ nie ma okresu wolnego od cytostatyku, a bezpieczeństwa takiego postępowania nie określono[1]. Kontroluj morfologię krwi z rozmazem.
Skutek kliniczny
Przy zbyt bliskim podaniu obu leków możliwe jest nasilenie i wydłużenie neutropenii oraz małopłytkowości, a przez to większe ryzyko zakażeń i krwawień. Jednocześnie pegfilgrastym może nie zapewnić oczekiwanej ochrony przed gorączką neutropeniczną. Jednoczesnego stosowania pegfilgrastymu z chemioterapeutykami nie badano, a w modelach zwierzęcych łączenie go z antymetabolitami nasilało mielosupresję[1].
Mechanizm
Pegfilgrastym pobudza podziały komórek progenitorowych linii granulocytowej w szpiku, a szybko dzielące się komórki są bardziej wrażliwe na leki cytotoksyczne, takie jak alkilujący busulfan[1]. Podanie czynnika wzrostu w trakcie działania cytostatyku może więc nasilić mielosupresję i zarazem osłabić oczekiwany efekt pegfilgrastymu. Busulfan powoduje mielosupresję o opóźnionym przebiegu, a bezpieczeństwa i skuteczności pegfilgrastymu przy chemioterapii wywołującej opóźnioną mielosupresję nie oceniano[1].
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem
- bezwzględna liczba neutrofili
- liczba płytek krwi
- objawy zakażenia i gorączka
- objawy skazy krwotocznej
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≤ 24 godziny po zakończeniu chemioterapiipegfilgrastym | ryzyko rośnie | Podanie pegfilgrastymu wcześniej niż 24 godziny po zakończeniu chemioterapii zwiększa ryzyko nasilonej mielosupresji i nie jest zalecane. |
| odstep ≥ 24 godziny po zakończeniu chemioterapiipegfilgrastym | ryzyko maleje | Przy zachowaniu odstępu co najmniej 24 godzin od zakończenia chemioterapii pegfilgrastym stosuje się zgodnie z przeznaczeniem w profilaktyce neutropenii. |
| Ciągłe codzienne leczenie doustneczas leczenia · busulfan | inne zalecenie | Przy ciągłym doustnym leczeniu busulfanem nie ma okresu wolnego od cytostatyku, a busulfan wywołuje opóźnioną mielosupresję, dlatego zastosowanie pegfilgrastymu wymaga indywidualnej decyzji hematologa i częstej kontroli morfologii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pelgraz 6 mg, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pelgraz-100411680/
Niekorzystna interakcjaHydroksykarbamid+ PegfilgrastymPegfilgrastymu nie łączy się z ciągłym przyjmowaniem hydroksykarbamidu – jeśli jest potrzebny, hydroksykarbamid należy wstrzymać, a pegfilgrastym podać co najmniej 24 godziny po ostatniej dawce.Zanim dostaniesz zastrzyk z pegfilgrastymem, powiedz lekarzowi, że bierzesz hydroksykarbamid, i zapytaj, kiedy go wstrzymać i kiedy do niego wrócić.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Zanim dostaniesz zastrzyk z pegfilgrastymem, powiedz lekarzowi, że bierzesz hydroksykarbamid, i zapytaj, kiedy go wstrzymać i kiedy do niego wrócić.
Te dwa leki nie powinny działać w tym samym czasie, dlatego o kolejności i przerwach decyduje lekarz. Hydroksykarbamid hamuje wytwarzanie krwinek w szpiku, a pegfilgrastym pobudza szpik do produkcji białych krwinek. Przyjmowane razem mogą sobie przeszkadzać – zastrzyk może zadziałać słabiej, a szpik może zostać bardziej osłabiony.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka, dreszcze lub ból gardła
- owrzodzenia w jamie ustnej
- łatwe powstawanie siniaków, krwawienie z nosa lub dziąseł
- ból w lewej górnej części brzucha albo w lewym barku
- silny ból kości, stawów lub klatki piersiowej, jeśli chorujesz na niedokrwistość sierpowatokrwinkową
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – synergizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Pegfilgrastymu nie łączy się z ciągłym przyjmowaniem hydroksykarbamidu – jeśli jest potrzebny, hydroksykarbamid należy wstrzymać, a pegfilgrastym podać co najmniej 24 godziny po ostatniej dawce[1]. Neutropenię wywołaną hydroksykarbamidem leczy się przede wszystkim przerwaniem leku i ponownym doborem dawki, ponieważ hydroksykarbamidu nie stosuje się w toksycznym zakresie zahamowania szpiku[2]. Hydroksykarbamidu nie stosuje się przy leukocytopenii poniżej 2,5 × 10^9/l, małopłytkowości poniżej 100 × 10^9/l ani ciężkiej niedokrwistości[3]. O momencie wznowienia hydroksykarbamidu decyduje lekarz na podstawie morfologii.
Skutek kliniczny
Możliwe jest słabsze działanie pegfilgrastymu oraz głębsza lub dłuższa neutropenia i małopłytkowość, co zwiększa ryzyko zakażeń i krwawień. U chorych z niedokrwistością sierpowatokrwinkową czynniki wzrostu granulocytów mogą dodatkowo wywołać przełom sierpowatokrwinkowy.
Mechanizm
Hydroksykarbamid działający w tym samym czasie co pegfilgrastym może osłabiać jego efekt i nasilać zahamowanie szpiku. Hydroksykarbamid jest antymetabolitem, który hamuje syntezę DNA i działa na komórki w fazie S cyklu komórkowego. Pegfilgrastym pobudza proliferację progenitorów granulocytów, a szybko dzielące się komórki szpiku są szczególnie wrażliwe na leki cytotoksyczne, dlatego pegfilgrastym podaje się co najmniej 24 godziny po zakończeniu chemioterapii[1]. W badaniach na zwierzętach połączenie pegfilgrastymu z 5-fluorouracylem lub innymi antymetabolitami nasilało mielosupresję[1].
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem – bezwzględna liczba neutrofili, płytki krwi, hemoglobina
- objawy zakażenia – gorączka, dreszcze, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej
- ból w lewym podżebrzu lub barku – powiększenie śledziony
- u chorych z niedokrwistością sierpowatokrwinkową – objawy przełomu bólowego
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≤ 24 h od ostatniej dawki hydroksykarbamidupegfilgrastym | ryzyko rośnie | Podanie pegfilgrastymu wcześniej niż 24 godziny po ostatniej dawce hydroksykarbamidu zwiększa ryzyko nasilenia mielosupresji i osłabienia działania pegfilgrastymu. |
| Leczenie ciągłe bez przerwy wokół podania pegfilgrastymuczas leczenia · hydroksykarbamid | inne zalecenie | Przy przewlekłym codziennym przyjmowaniu hydroksykarbamidu odstęp od pegfilgrastymu jest możliwy tylko po wstrzymaniu hydroksykarbamidu, a o wznowieniu decyduje lekarz na podstawie morfologii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pelgraz 6 mg, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pelgraz-100411680/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Siklos 1000 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/siklos-100033054/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyurea medac 500 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyurea-medac-100108800/
Niekorzystna interakcjaKapecytabina+ PegfilgrastymPegfilgrastym podaje się co najmniej 24 godziny po zakończeniu chemioterapii, a przy kapecytabinie oznacza to podanie po ostatniej dawce tabletek w danym cyklu, a nie w trakcie ich przyjmowania.Upewnij się u lekarza lub farmaceuty, w którym dniu cyklu masz zrobić zastrzyk, i nie przyjmuj go w dniach, w których bierzesz tabletki z kapecytabiną, chyba że lekarz wyraźnie tak zalecił.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Upewnij się u lekarza lub farmaceuty, w którym dniu cyklu masz zrobić zastrzyk, i nie przyjmuj go w dniach, w których bierzesz tabletki z kapecytabiną, chyba że lekarz wyraźnie tak zalecił.
Zastrzyk z pegfilgrastymem pomaga szpikowi odbudować białe krwinki po chemioterapii. Jeśli dostaniesz go w czasie, gdy jeszcze przyjmujesz tabletki z kapecytabiną, może zadziałać odwrotnie i bardziej osłabić szpik. Dlatego ważne jest, żeby zastrzyk był podany we właściwym dniu cyklu, po zakończeniu tabletek.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka 38°C lub wyższa
- dreszcze
- ból gardła, owrzodzenia w jamie ustnej
- kaszel lub pieczenie przy oddawaniu moczu
- nietypowe siniaki lub krwawienia
- silne osłabienie
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Pegfilgrastym podaje się co najmniej 24 godziny po zakończeniu chemioterapii, a przy kapecytabinie oznacza to podanie po ostatniej dawce tabletek w danym cyklu, a nie w trakcie ich przyjmowania.[1] Pegfilgrastym można bezpiecznie podać na 14 dni przed rozpoczęciem chemioterapii.[1] Przy ciągłym lub długotrwałym podawaniu kapecytabiny bez przerwy w cyklu potrzebę i termin podania pegfilgrastymu ustala onkolog indywidualnie. W razie ciężkiej neutropenii kapecytabiny nie podaje się do czasu poprawy morfologii.[2]
Skutek kliniczny
Jednoczesne stosowanie może pogłębić neutropenię i osłabić ochronne działanie pegfilgrastymu, co zwiększa ryzyko gorączki neutropenicznej i ciężkich zakażeń. Ciężka neutropenia jest jednocześnie przeciwwskazaniem do dalszego podawania kapecytabiny, więc może wymusić przerwanie leczenia przeciwnowotworowego.[2]
Mechanizm
Pegfilgrastym pobudza podziały komórek prekursorowych granulocytów w szpiku. Szybko dzielące się komórki są szczególnie wrażliwe na antymetabolity, takie jak kapecytabina i jej czynny metabolit 5-fluorouracyl. Podanie pegfilgrastymu w czasie ekspozycji na lek cytotoksyczny może więc nasilić uszkodzenie szpiku zamiast przed nim chronić. W modelach zwierzęcych skojarzenie pegfilgrastymu z 5-fluorouracylem lub innymi antymetabolitami nasilało działanie mielosupresyjne.[1]
Metabolizm i transportery
- Kapecytabina: inhibitor CYP2C9[3]
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem i bezwzględną liczbą neutrofilów przed każdym cyklem
- liczba płytek krwi
- temperatura ciała i objawy zakażenia
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 24 h po ostatniej dawce kapecytabiny w cyklupegfilgrastym | ryzyko maleje | Podanie pegfilgrastymu co najmniej 24 godziny po zakończeniu chemioterapii odpowiada zalecanemu postępowaniu i ogranicza ryzyko nasilenia mielosupresji. |
| odstep ≤ 24 h po ostatniej dawce kapecytabiny lub w trakcie przyjmowania tabletekpegfilgrastym | ryzyko rośnie | Podanie pegfilgrastymu w trakcie ekspozycji na kapecytabinę może nasilić mielosupresję i osłabić skuteczność profilaktyki neutropenii. |
| Pegfilgrastym na 14 dni przed rozpoczęciem chemioterapiikolejność włączenia · pegfilgrastym | ryzyko maleje | Pegfilgrastym można bezpiecznie podać na 14 dni przed rozpoczęciem chemioterapii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pelgraz 6 mg, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pelgraz-100411680/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Capecitabine Accord 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/capecitabine-accord-100307480/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Capecitabine Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/capecitabine-accord-100307480/
Niekorzystna interakcjaKwas pamidronowy+ BewacyzumabPołączenie można stosować, ale wymaga profilaktyki stomatologicznej i ścisłego monitorowania.Regularnie odwiedzaj stomatologa, dbaj o higienę jamy ustnej i nie planuj zabiegów stomatologicznych bez porozumienia z lekarzem prowadzącym.opóźniony (dni)opisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Regularnie odwiedzaj stomatologa, dbaj o higienę jamy ustnej i nie planuj zabiegów stomatologicznych bez porozumienia z lekarzem prowadzącym.
Te dwa leki razem zwiększają ryzyko rzadkiego, ale poważnego uszkodzenia kości szczęki lub żuchwy. Ryzyko rośnie szczególnie po wyrwaniu zęba lub innym zabiegu w jamie ustnej. Dbaj o zęby i dziąsła, a przed każdym zabiegiem stomatologicznym powiedz dentyście, jakie leki dostajesz.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- ból, obrzęk lub uczucie ciężkości szczęki albo żuchwy
- rozchwianie zębów
- niegojąca się rana lub odsłonięta kość w jamie ustnej
- drętwienie żuchwy lub wargi
- ropna wydzielina z dziąseł
- pienisty mocz lub obrzęki nóg
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale wymaga profilaktyki stomatologicznej i ścisłego monitorowania. Przed rozpoczęciem leczenia pacjent powinien mieć przegląd stomatologiczny i zakończone niezbędne zabiegi, a w trakcie terapii należy w miarę możliwości unikać ekstrakcji i innych inwazyjnych zabiegów w obrębie kości szczęk. Należy zachować ostrożność przy łączeniu kwasu pamidronowego z lekami antyangiogennymi i nefrotoksycznymi[1]. Przed każdym podaniem kwasu pamidronowego należy oceniać czynność nerek.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko martwicy kości szczęki lub żuchwy (ONJ), szczególnie po inwazyjnych zabiegach stomatologicznych i przy złej higienie jamy ustnej. Ponadto oba leki mogą obciążać nerki, kwas pamidronowy przez działanie nefrotoksyczne, a bewacyzumab przez białkomocz.
Mechanizm
Kwas pamidronowy hamuje przebudowę kości, a bewacyzumab hamuje angiogenezę i upośledza ukrwienie oraz gojenie tkanek. Oba działania sumują się w kości szczęk, co zwiększa ryzyko martwicy kości szczęki lub żuchwy. U pacjentów leczonych jednocześnie lekami antyangiogennymi obserwowano większą częstość martwicy kości szczęki[1].
Monitorować
- stan jamy ustnej i objawy martwicy kości szczęki przy każdej wizycie
- przegląd stomatologiczny przed rozpoczęciem i okresowo w trakcie leczenia
- stężenie kreatyniny w surowicy przed każdym podaniem kwasu pamidronowego
- białkomocz
Kiedy ocena się zmienia
| Długotrwałe leczenieczas leczenia · kwas pamidronowy | ryzyko rośnie | Ryzyko martwicy kości szczęki rośnie wraz z czasem trwania leczenia bisfosfonianem i skumulowaną dawką, dlatego przy długiej terapii kontrola stomatologiczna powinna być częstsza. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pamifos-30 30 mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pamifos-30-100108059/
Niekorzystna interakcjaMerkaptopuryna+ PegfilgrastymPegfilgrastym podawaj co najmniej 24 godziny po zakończeniu cyklu chemioterapii zawierającego merkaptopurynę.Przyjmuj merkaptopurynę i wykonuj zastrzyk dokładnie w dniach wskazanych przez lekarza, a przy gorączce zgłoś się do niego od razu.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj merkaptopurynę i wykonuj zastrzyk dokładnie w dniach wskazanych przez lekarza, a przy gorączce zgłoś się do niego od razu.
Merkaptopuryna osłabia szpik, a zastrzyk z pegfilgrastymem pobudza go do produkcji białych krwinek. Gdy szpik jest pobudzony, łatwiej go uszkodzić lekiem przeciwnowotworowym, dlatego oba leki muszą być podane we właściwych odstępach. Lekarz ustala termin zastrzyku i sprawdza wyniki krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, owrzodzenia w jamie ustnej
- siniaki, krwawienie z nosa lub dziąseł
- nasilone osłabienie i bladość
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Pegfilgrastym podawaj co najmniej 24 godziny po zakończeniu cyklu chemioterapii zawierającego merkaptopurynę[1]. Jednoczesnego stosowania pegfilgrastymu z chemioterapeutykami nie badano, dlatego przy ciągłym, codziennym przyjmowaniu merkaptopuryny decyzję o profilaktyce czynnikiem wzrostu granulocytów podejmuje hematolog prowadzący[1]. Kontroluj morfologię krwi z rozmazem, a merkaptopurynę wstrzymaj, gdy liczba krwinek białych spadnie poniżej 1500/µl, neutrofilów poniżej 200/µl lub płytek poniżej 75 000/µl[2].
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie mielosupresji z pogłębieniem neutropenii i trombocytopenii, a w konsekwencji zwiększone ryzyko ciężkich zakażeń i krwawień. Paradoksalnie może to osłabić korzyść z profilaktyki neutropenii.
Mechanizm
Pegfilgrastym pobudza komórki prekursorowe granulocytów w szpiku do szybkich podziałów, a szybko dzielące się komórki szpiku są szczególnie wrażliwe na cytotoksyczne działanie chemioterapii[1]. W modelach zwierzęcych skojarzenie pegfilgrastymu z 5-fluorouracylem i innymi antymetabolitami nasilało mielosupresję[1]. Merkaptopuryna jest antymetabolitem purynowym działającym na komórki w fazie syntezy DNA, dlatego podanie jej w okresie pobudzenia szpiku przez pegfilgrastym może pogłębić uszkodzenie linii mieloidalnej.
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem (neutrofile, leukocyty, płytki)
- objawy zakażenia, w tym gorączka
- objawy skazy krwotocznej
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≤ 24 h po zakończeniu chemioterapiipegfilgrastym | ryzyko rośnie | Podanie pegfilgrastymu wcześniej niż 24 godziny po zakończeniu chemioterapii zwiększa ryzyko uszkodzenia pobudzonych komórek szpiku. |
| Ciągłe codzienne przyjmowanie (leczenie podtrzymujące)czas leczenia · merkaptopuryna | inne zalecenie | Przy codziennym przyjmowaniu merkaptopuryny nie da się zachować przerwy w chemioterapii, a jednoczesnego stosowania nie badano. Zasadność i termin podania pegfilgrastymu ustala hematolog. |
| kolejność włączenia ≥ 14 dni przed rozpoczęciem chemioterapiipegfilgrastym | ryzyko maleje | Pegfilgrastym podawano bezpiecznie na 14 dni przed rozpoczęciem chemioterapii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pelgraz 6 mg, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pelgraz-100411680/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mercaptopurinum VIS 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mercaptopurinum-vis-100042768/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.