Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Filgrastym

Filgrastym – interakcje

21 opisanych interakcji z lekami. Marki: Accofil, Neupogen, Nivestim, Filgrastim Hexal.

11 niekorzystne · 1 nieistotne · 9 korzystne

Interakcje z innymi lekami 21

Jaki opis pokazać?

Niekorzystna interakcja11

Niekorzystna interakcjaFilgrastym+ AzacytydynaFilgrastymu nie podaje się w okresie od 24 godzin przed pierwszą dawką do 24 godzin po ostatniej dawce azacytydyny w danym cyklu.Wstrzykuj filgrastym tylko w dniach wskazanych przez lekarza, nie wcześniej niż dobę po ostatniej dawce azacytydyny, a w razie wątpliwości zapytaj lekarza lub farmaceutę.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Wstrzykuj filgrastym tylko w dniach wskazanych przez lekarza, nie wcześniej niż dobę po ostatniej dawce azacytydyny, a w razie wątpliwości zapytaj lekarza lub farmaceutę.

Filgrastym pomaga szpikowi odbudować białe krwinki, a azacytydyna je przejściowo obniża. Jeśli oba leki zostaną podane zbyt blisko siebie, filgrastym może nie zadziałać, a liczba białych krwinek może spaść jeszcze bardziej. Dlatego leki te stosuje się w różnych dniach, z co najmniej dobą przerwy.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka lub dreszcze
  • ból gardła, owrzodzenia w jamie ustnej
  • kaszel lub pieczenie przy oddawaniu moczu
  • nagłe osłabienie i złe samopoczucie
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – antagonizm, PD – synergizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Filgrastymu nie podaje się w okresie od 24 godzin przed pierwszą dawką do 24 godzin po ostatniej dawce azacytydyny w danym cyklu[1]. Włączenie filgrastymu planuje się po zakończeniu dni podawania azacytydyny, w porozumieniu z hematologiem prowadzącym. W trakcie leczenia kontroluje się morfologię z rozmazem.

Skutek kliniczny

Przy jednoczesnym podawaniu można spodziewać się głębszej lub dłuższej neutropenii i większego ryzyka zakażeń. Nasilenie neutropenii obserwowano u niewielkiej liczby pacjentów otrzymujących filgrastym razem z innym lekiem cytotoksycznym[1]. Bezpieczeństwo i skuteczność filgrastymu podawanego w tym samym dniu co chemioterapia mielosupresyjna nie zostały ustalone[1].

Mechanizm

Filgrastym pobudza podziały komórek prekursorowych linii mieloidalnej, a szybko dzielące się komórki są szczególnie wrażliwe na cytotoksyczne działanie leków mielosupresyjnych, do których należy azacytydyna[1]. Podanie obu leków w tym samym czasie może więc zniweczyć działanie filgrastymu i nasilić uszkodzenie szpiku. Interakcja nie ma podłoża farmakokinetycznego, bo azacytydyna nie jest metabolizowana przez izoenzymy CYP, UGT, SULT ani transferazy glutationowe[2].

Monitorować

  • morfologia krwi z rozmazem
  • bezwzględna liczba neutrofili
  • temperatura ciała i objawy zakażenia

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≥ 24 h przed pierwszą i po ostatniej dawce azacytydyny w cyklufilgrastymryzyko malejeZachowanie co najmniej 24-godzinnego odstępu od dni podawania azacytydyny ogranicza ryzyko pogłębienia neutropenii.
Tabletki powlekanepostać · azacytydynainne zalecenieDoustną azacytydynę przyjmuje się codziennie przez część cyklu, więc filgrastym planuje się wyłącznie na dni wolne od tabletek z zachowaniem doby odstępu, w porozumieniu z hematologiem.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Accofil 30 mln j./0,5 ml, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/accofil-100327318/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Azacitidine Sandoz 100 mg, proszek do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/azacitidine-sandoz-100415809/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaFilgrastym+ BortezomibNie podawaj filgrastymu w okresie od 24 godzin przed do 24 godzin po podaniu bortezomibu.Wstrzykuj filgrastym tylko w dniach wyznaczonych przez lekarza, z co najmniej dobową przerwą przed i po podaniu bortezomibu.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Wstrzykuj filgrastym tylko w dniach wyznaczonych przez lekarza, z co najmniej dobową przerwą przed i po podaniu bortezomibu.

Filgrastym pobudza szpik do wytwarzania białych krwinek, a bortezomib może obniżać liczbę białych krwinek i płytek krwi. Jeśli przyjmiesz oba leki zbyt blisko siebie, filgrastym może działać słabiej, a ryzyko zakażeń wzrośnie. Dlatego między zastrzykiem filgrastymu a podaniem bortezomibu potrzebna jest co najmniej doba przerwy. Lekarz ustali dokładne dni zastrzyków i będzie sprawdzać wyniki krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka, dreszcze lub inne objawy zakażenia
  • siniaki, krwawienie z nosa lub dziąseł
  • duszność lub nowy, uporczywy kaszel
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – antagonizm, PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie podawaj filgrastymu w okresie od 24 godzin przed do 24 godzin po podaniu bortezomibu[1]. Bezpieczeństwo i skuteczność podania obu leków tego samego dnia nie zostały ustalone[1]. Zaplanuj wstrzyknięcia filgrastymu w przerwach między dawkami bortezomibu z zachowaniem dobowego odstępu albo po zakończeniu podań w cyklu i kontroluj morfologię z płytkami krwi.

Skutek kliniczny

Przy podaniu bez odstępu możliwe jest nasilenie lub wydłużenie neutropenii i słabsza skuteczność profilaktyki zakażeń. Możliwe jest też pogłębienie małopłytkowości i większe ryzyko powikłań płucnych.

Mechanizm

Filgrastym pobudza podziały komórek prekursorowych linii mieloidalnej, a szybko dzielące się komórki są szczególnie wrażliwe na leki o działaniu mielosupresyjnym, do których należy bortezomib[1]. Podanie obu leków w tym samym czasie może więc zamiast chronić przed neutropenią ją nasilić. Dodatkowo oba leki mogą obniżać liczbę płytek krwi i oba wiąże się z powikłaniami płucnymi, co sumuje ryzyko tych działań niepożądanych.

Metabolizm i transportery

  • Bortezomib: słaby inhibitor CYP1A2[2], słaby inhibitor CYP2C19[2], słaby inhibitor CYP2C9[2], słaby inhibitor CYP2D6[2], słaby inhibitor CYP3A4[2], substrat CYP1A2[2], substrat CYP2C19[2], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[2], substrat CYP3A4[2]

Monitorować

  • morfologia z rozmazem – bezwzględna liczba neutrofili
  • liczba płytek krwi
  • objawy ze strony układu oddechowego – duszność, kaszel, nacieki w RTG
  • temperatura ciała i objawy zakażenia

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≥ 24 h przed i po podaniu bortezomibufilgrastymryzyko malejeZachowanie co najmniej 24-godzinnego odstępu od podania bortezomibu usuwa główny problem nasilenia neutropenii, pozostaje kontrola płytek krwi i objawów płucnych.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Accofil 30 mln j./0,5 ml, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/accofil-100327318/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bortezomib Hospira. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bortezomib-hospira-100381803/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaFilgrastym+ MetotreksatFilgrastymu nie podaje się w okresie od 24 godzin przed rozpoczęciem do 24 godzin po zakończeniu podawania metotreksatu w schemacie chemioterapii mielosupresyjnej.Zacznij zastrzyki z filgrastymu dopiero co najmniej dobę po zakończeniu chemioterapii z metotreksatem i przerwij je co najmniej dobę przed kolejną dawką, zgodnie z planem od lekarza.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Zacznij zastrzyki z filgrastymu dopiero co najmniej dobę po zakończeniu chemioterapii z metotreksatem i przerwij je co najmniej dobę przed kolejną dawką, zgodnie z planem od lekarza.

Filgrastym pomaga szpikowi szybciej odbudować białe krwinki po chemioterapii. Jeśli podasz go zbyt blisko dawki metotreksatu stosowanego w chemioterapii, może bardziej zaszkodzić niż pomóc, bo lek przeciwnowotworowy łatwiej uszkadza pobudzone komórki szpiku. Dlatego między tymi lekami musi być co najmniej doba przerwy.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka 38°C lub wyższa
  • dreszcze lub nagłe złe samopoczucie
  • ból gardła, owrzodzenia w jamie ustnej
  • kaszel, pieczenie przy oddawaniu moczu lub inne objawy zakażenia
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – antagonizm, PD – synergizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Filgrastymu nie podaje się w okresie od 24 godzin przed rozpoczęciem do 24 godzin po zakończeniu podawania metotreksatu w schemacie chemioterapii mielosupresyjnej[1]. Przy zachowaniu tego odstępu filgrastym stosuje się celowo po chemioterapii w celu skrócenia neutropenii. Należy sprawdzić w karcie podania lub harmonogramie, czy pierwsza dawka filgrastymu wypada co najmniej 24 godziny po zakończeniu wlewu lub ostatniej dawki metotreksatu w cyklu.

Skutek kliniczny

Jednoczesne podawanie może nasilić neutropenię zamiast jej zapobiegać, co wykazano wstępnie dla filgrastymu łączonego z 5-fluorouracylem u niewielkiej liczby pacjentów[1]. Bezpieczeństwo i skuteczność filgrastymu podawanego w dniu chemioterapii mielosupresyjnej nie zostały ostatecznie określone[1]. Dla metotreksatu wniosek wynika z mechanizmu i odnosi się przede wszystkim do dawek onkologicznych.

Mechanizm

Filgrastym pobudza podziały komórek prekursorowych linii neutrofilowej w szpiku. Szybko dzielące się komórki mieloidalne są szczególnie wrażliwe na chemioterapię cytotoksyczną o działaniu mielosupresyjnym, do której należy metotreksat stosowany w dawkach onkologicznych[1]. Podanie filgrastymu w tym samym czasie co metotreksat może więc zwiększyć pulę komórek uszkadzanych przez cytostatyk zamiast chronić szpik.

Metabolizm i transportery

  • Metotreksat: substrat OAT3[2]

Monitorować

  • morfologia krwi z rozmazem i bezwzględną liczbą neutrofili
  • objawy zakażenia i gorączka neutropeniczna
  • harmonogram podań – odstęp co najmniej 24 godzin między metotreksatem a filgrastymem

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≥ 24 h od zakończenia podawania metotreksatu i 24 h przed kolejnym cyklemfilgrastyminne zaleceniePrzy zachowaniu odstępu co najmniej 24 godzin przed i po chemioterapii filgrastym stosuje się celowo w profilaktyce i leczeniu neutropenii po metotreksacie.
Małe dawki raz w tygodniu we wskazaniach nieonkologicznychdawka · metotreksatryzyko malejePrzy małych, cotygodniowych dawkach metotreksatu stosowanych w chorobach zapalnych brak danych o nasileniu neutropenii przez filgrastym, a działanie mielosupresyjne metotreksatu jest słabsze. Odstęp wokół dawki metotreksatu pozostaje rozsądną ostrożnością, a o leczeniu decyduje lekarz prowadzący.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Accofil 30 mln j./0,5 ml, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/accofil-100327318/
  2. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaFilgrastym+ PemetreksedNie podawaj filgrastymu w okresie od 24 godzin przed rozpoczęciem do 24 godzin po zakończeniu wlewu pemetreksedu.Nie wstrzykuj filgrastymu w dniu wlewu pemetreksedu ani w ciągu doby przed nim lub po nim, tylko w dniach wyznaczonych przez lekarza prowadzącego.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie wstrzykuj filgrastymu w dniu wlewu pemetreksedu ani w ciągu doby przed nim lub po nim, tylko w dniach wyznaczonych przez lekarza prowadzącego.

Filgrastym pomaga szpikowi odbudować białe krwinki po chemioterapii, dlatego często stosuje się go razem z pemetreksedem. Ważny jest jednak czas podania. Jeśli wstrzykniesz filgrastym zbyt blisko wlewu chemioterapii, lek może zaszkodzić zamiast pomóc i spadek białych krwinek może być większy.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka lub dreszcze
  • ból gardła lub owrzodzenia w jamie ustnej
  • częste lub przedłużające się infekcje
  • nietypowe osłabienie i zmęczenie
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – synergizm, PD – antagonizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie podawaj filgrastymu w okresie od 24 godzin przed rozpoczęciem do 24 godzin po zakończeniu wlewu pemetreksedu[1]. Przy zachowaniu tego odstępu połączenie jest stosowane celowo w profilaktyce i leczeniu neutropenii po chemioterapii. Termin pierwszego wstrzyknięcia filgrastymu ustala zespół onkologiczny względem dnia wlewu, a w trakcie leczenia kontroluje się morfologię krwi.

Skutek kliniczny

Jednoczesne podanie może nasilić neutropenię zamiast jej zapobiec. Bezpieczeństwo i skuteczność filgrastymu podawanego w tym samym dniu co chemioterapia mielosupresyjna nie zostały ostatecznie określone, a wstępne dane od niewielkiej liczby pacjentów leczonych równocześnie filgrastymem i fluorouracylem wskazują na nasilenie neutropenii[1]. Dla pary z pemetreksedem brak bezpośrednich danych klinicznych, zalecenie wynika z działania grupowego.

Mechanizm

Filgrastym pobudza podziały komórek progenitorowych linii mieloidalnej w szpiku. Szybko dzielące się komórki mieloidalne są szczególnie wrażliwe na chemioterapię cytotoksyczną o działaniu mielosupresyjnym, do której należy pemetreksed jako antymetabolit folianowy[1]. Podanie filgrastymu w bezpośrednim sąsiedztwie wlewu pemetreksedu może więc zwiększyć uszkodzenie puli komórek prekursorowych i zniweczyć zamierzone działanie czynnika wzrostu.

Metabolizm i transportery

  • Pemetreksed: substrat OAT3[2]

Monitorować

  • morfologia krwi z rozmazem
  • bezwzględna liczba neutrofilów
  • temperatura ciała i objawy zakażenia

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≥ 24 h przed rozpoczęciem i 24 h po zakończeniu wlewu pemetreksedufilgrastymryzyko malejeZachowanie odstępu co najmniej 24 godzin od wlewu w obu kierunkach usuwa ryzyko nasilenia mielosupresji. Połączenie staje się wtedy zamierzonym leczeniem wspomagającym.
odstep ≤ 24 h od wlewu pemetreksedufilgrastymryzyko rośniePodanie filgrastymu w tym samym dniu co pemetreksed lub w ciągu doby przed albo po wlewie może nasilić neutropenię. Należy przesunąć wstrzyknięcie.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Accofil 30 mln j./0,5 ml, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/accofil-100327318/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Pemetrexed Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/pemetrexed-accord-100363053/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaFilgrastym+ TemozolomidPodawaj filgrastym dopiero co najmniej 24 godziny po ostatniej dawce temozolomidu w cyklu i zakończ go co najmniej 24 godziny przed rozpoczęciem kolejnego cyklu.Nie wstrzykuj filgrastymu w dniach przyjmowania temozolomidu ani w ciągu doby przed nimi i po nich, chyba że lekarz zalecił inaczej, a w razie wątpliwości zapytaj lekarza lub farmaceutę.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie wstrzykuj filgrastymu w dniach przyjmowania temozolomidu ani w ciągu doby przed nimi i po nich, chyba że lekarz zalecił inaczej, a w razie wątpliwości zapytaj lekarza lub farmaceutę.

Filgrastym to zastrzyk, który pomaga szpikowi odbudować białe krwinki po chemioterapii. Temozolomid to lek przeciwnowotworowy, który osłabia szpik. Jeśli przyjmiesz oba leki w tym samym czasie, zastrzyk może zamiast pomóc, nasilić spadek białych krwinek. Dlatego między ostatnią kapsułką temozolomidu a zastrzykiem musi minąć co najmniej doba.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka lub dreszcze
  • ból gardła, owrzodzenia w jamie ustnej
  • częste lub nawracające infekcje
  • łatwe powstawanie siniaków lub krwawienia
  • silne zmęczenie i osłabienie
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – synergizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Podawaj filgrastym dopiero co najmniej 24 godziny po ostatniej dawce temozolomidu w cyklu i zakończ go co najmniej 24 godziny przed rozpoczęciem kolejnego cyklu[1]. Przy ciągłym, codziennym dawkowaniu temozolomidu nie da się zachować tego odstępu, więc decyzję o czynniku wzrostu podejmuje onkolog, najczęściej po przerwaniu lub wstrzymaniu temozolomidu. W ciężkiej mielosupresji temozolomid jest przeciwwskazany[2]. Kontroluj morfologię krwi z rozmazem przed każdym cyklem i w jego trakcie.

Skutek kliniczny

Podanie filgrastymu w trakcie przyjmowania temozolomidu może nasilić neutropenię i osłabić ochronne działanie czynnika wzrostu. Zjawisko to opisano u niewielkiej liczby pacjentów leczonych jednocześnie filgrastymem i 5-fluorouracylem[1]. Bezpieczeństwo i skuteczność podawania filgrastymu w tym samym dniu co chemioterapia mielosupresyjna nie zostały ustalone[1]. Dla połączenia z temozolomidem nie ma danych klinicznych, ryzyko wynika z mechanizmu.

Mechanizm

Filgrastymu nie podaje się w dniach przyjmowania temozolomidu ani w ciągu 24 godzin przed pierwszą i po ostatniej dawce cyklu. Filgrastym pobudza podziały komórek prekursorowych linii mieloidalnej w szpiku. Szybko dzielące się komórki są bardziej wrażliwe na cytotoksyczne leki mielosupresyjne, dlatego jednoczesne podanie może nasilić uszkodzenie szpiku zamiast mu zapobiec[1]. Temozolomid działa mielosupresyjnie, a łączenie go z innymi czynnikami obciążającymi szpik zwiększa ryzyko mielosupresji[2]. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, ponieważ temozolomid nie jest metabolizowany w wątrobie i w niewielkim stopniu wiąże się z białkami osocza[2].

Monitorować

  • morfologia krwi z rozmazem i bezwzględną liczbą neutrofili
  • liczba płytek krwi
  • gorączka i objawy zakażenia
  • daty przyjmowania temozolomidu względem dni podania filgrastymu

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≥ 24 h od ostatniej dawki temozolomidu i 24 h przed kolejnym cyklemfilgrastymryzyko malejeZachowanie odstępu co najmniej 24 godzin przed rozpoczęciem i po zakończeniu cyklu temozolomidu usuwa ryzyko nasilenia mielosupresji przez filgrastym.
Dawkowanie ciągłe, codzienneczas leczenia · temozolomidinne zaleceniePrzy codziennym, ciągłym przyjmowaniu temozolomidu nie ma okna na bezpieczne podanie filgrastymu, decyzję o czynniku wzrostu i ewentualnym wstrzymaniu temozolomidu podejmuje onkolog.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Accofil 30 mln j./0,5 ml, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/accofil-100327318/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Temodal 5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/temodal-100095463/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaFilgrastym+ WinorelbinaFilgrastymu nie podaje się w okresie od 24 godzin przed rozpoczęciem do 24 godzin po zakończeniu chemioterapii mielosupresyjnej, w tym winorelbiny.Wstrzykuj filgrastym tylko w dniach wyznaczonych przez lekarza i nie rób tego w dniu przyjęcia winorelbiny ani w ciągu doby przed nim i po nim.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Wstrzykuj filgrastym tylko w dniach wyznaczonych przez lekarza i nie rób tego w dniu przyjęcia winorelbiny ani w ciągu doby przed nim i po nim.

Filgrastym pomaga szpikowi szybciej odbudować białe krwinki po chemioterapii winorelbiną, dlatego lekarze często łączą te leki celowo. Zastrzyk podany zbyt blisko dnia chemioterapii może jednak osłabić to działanie, a nawet pogłębić spadek białych krwinek. Dlatego ważne jest, żeby filgrastym przyjmować tylko w dniach wyznaczonych przez lekarza.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka lub dreszcze
  • ból gardła, kaszel albo pieczenie przy oddawaniu moczu
  • nagłe, duże osłabienie
  • owrzodzenia w jamie ustnej
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Filgrastymu nie podaje się w okresie od 24 godzin przed rozpoczęciem do 24 godzin po zakończeniu chemioterapii mielosupresyjnej, w tym winorelbiny[1]. Przy schemacie cotygodniowym iniekcje filgrastymu należy zaplanować tak, aby rozpoczynały się co najmniej 24 godziny po dawce winorelbiny i kończyły się co najmniej 24 godziny przed kolejną dawką[1]. Przed każdą dawką winorelbiny należy oznaczyć bezwzględną liczbę neutrofilów, ponieważ przy wartości poniżej 1500/mm³ lub ciężkim zakażeniu w ciągu ostatnich dwóch tygodni winorelbiny się nie podaje[2].

Skutek kliniczny

Przy podaniu filgrastymu w tym samym czasie co chemioterapia mielosupresyjna może dojść do nasilenia neutropenii[1]. Bezpieczeństwa i skuteczności filgrastymu podanego w dniu chemioterapii nie określono[1]. Przy zachowaniu właściwego odstępu filgrastym skraca czas trwania neutropenii po winorelbinie i zmniejsza ryzyko gorączki neutropenicznej, co ułatwia utrzymanie zaplanowanych dawek i terminów chemioterapii.

Mechanizm

Filgrastym pobudza podziały komórek prekursorowych linii neutrofilowej w szpiku, a szybko dzielące się komórki mieloidalne są szczególnie wrażliwe na chemioterapię cytotoksyczną o działaniu mielosupresyjnym[1]. Winorelbina działa mielosupresyjnie i uszkadza przede wszystkim linię neutrofilową. Podanie filgrastymu zbyt blisko dawki winorelbiny wystawia pobudzone do podziałów komórki na działanie cytostatyku, przez co zamiast chronić szpik może nasilić neutropenię.

Metabolizm i transportery

  • Winorelbina: wrażliwy substrat CYP3A4[3], substrat P-gp[3]

Monitorować

  • morfologia krwi z rozmazem i bezwzględną liczbą neutrofilów przed każdą dawką winorelbiny
  • liczba płytek krwi przed każdą dawką winorelbiny
  • temperatura ciała i objawy zakażenia
  • odstęp czasowy między ostatnią iniekcją filgrastymu a dawką winorelbiny

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≥ 24 h przed i 24 h po dawce winorelbinyfilgrastymryzyko malejeGdy filgrastym podaje się nie wcześniej niż 24 godziny po zakończeniu i nie później niż 24 godziny przed rozpoczęciem chemioterapii, połączenie służy ochronie przed neutropenią.
Doustnadroga podania · winorelbinainne zaleceniePrzy winorelbinie w kapsułkach odstęp 24 godzin liczy się od momentu połknięcia dawki, a pacjent sam odpowiada za terminy, więc wymaga to dokładnego pisemnego harmonogramu iniekcji filgrastymu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Accofil 30 mln j./0,5 ml, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/accofil-100327318/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vinorelbine medac 20 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vinorelbine-medac-100442692/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vinorelbine Zentiva. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vinorelbine-zentiva-100396638/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaFilgrastym+ PaklitakselFilgrastym podaje się nie wcześniej niż 24 godziny po zakończeniu wlewu paklitakselu i odstawia co najmniej 24 godziny przed kolejnym cyklem.Wstrzykuj filgrastym najwcześniej dobę po zakończeniu wlewu chemioterapii i przerwij zastrzyki co najmniej dobę przed kolejnym wlewem, a w razie wątpliwości co do terminów zapytaj lekarza lub farmaceutę.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Wstrzykuj filgrastym najwcześniej dobę po zakończeniu wlewu chemioterapii i przerwij zastrzyki co najmniej dobę przed kolejnym wlewem, a w razie wątpliwości co do terminów zapytaj lekarza lub farmaceutę.

Filgrastym pomaga szpikowi szybciej odbudować białe krwinki po chemioterapii paklitakselem i te leki stosuje się razem celowo. Ważny jest jednak odstęp czasu. Jeśli wstrzykniesz filgrastym zbyt blisko wlewu chemioterapii, możesz osłabić odporność zamiast ją wzmocnić.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka
  • dreszcze
  • ból gardła lub owrzodzenia w jamie ustnej
  • kaszel, pieczenie przy oddawaniu moczu lub inne objawy zakażenia
  • silne osłabienie
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – synergizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Filgrastym podaje się nie wcześniej niż 24 godziny po zakończeniu wlewu paklitakselu i odstawia co najmniej 24 godziny przed kolejnym cyklem[1]. Przed każdym cyklem paklitakselu należy ocenić liczbę neutrofili, ponieważ paklitakselu w postaci związanej z albuminą nie podaje się przy liczbie neutrofili poniżej 1500 komórek/mm3[2].

Skutek kliniczny

Podanie filgrastymu w tym samym dniu co paklitaksel może nasilić i przedłużyć neutropenię oraz zwiększyć ryzyko gorączki neutropenicznej i zakażeń. Bezpieczeństwo i skuteczność filgrastymu podawanego w dniu chemioterapii nie zostały ustalone, a u niewielkiej liczby pacjentów leczonych jednocześnie z 5-fluorouracylem obserwowano nasilenie neutropenii[1].

Mechanizm

Filgrastym pobudza podziały komórek progenitorowych linii mieloidalnej w szpiku. Szybko dzielące się komórki mieloidalne są szczególnie wrażliwe na mielosupresyjną chemioterapię cytotoksyczną, do której należy paklitaksel, dlatego podanie filgrastymu w bliskim odstępie od wlewu może nasilić uszkodzenie szpiku zamiast mu zapobiegać[1].

Metabolizm i transportery

  • Paklitaksel: substrat CYP2C8[3], substrat CYP3A4[3], substrat OATP1B1[4], substrat OATP1B3[4]

Monitorować

  • morfologia krwi z rozmazem, zwłaszcza bezwzględna liczba neutrofili przed każdym cyklem
  • temperatura ciała i objawy zakażenia w okresie nadiru
  • daty i godziny wlewów paklitakselu względem iniekcji filgrastymu

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≥ 24 h od zakończenia wlewu paklitakselu i 24 h przed kolejnym wlewemfilgrastymryzyko malejePrzy zachowaniu odstępu co najmniej 24 godzin przed rozpoczęciem i po zakończeniu chemioterapii filgrastym stosuje się zgodnie z przeznaczeniem w celu skrócenia neutropenii.
odstep ≤ 24 hfilgrastymryzyko rośniePodanie filgrastymu w ciągu 24 godzin przed wlewem paklitakselu lub po nim nie jest zalecane ze względu na ryzyko nasilenia neutropenii.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Accofil 30 mln j./0,5 ml, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/accofil-100327318/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Abraxane 5 mg/ml, proszek do sporządzania zawiesiny do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abraxane-100265356/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Abraxane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abraxane-100265356/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaFilgrastym+ BendamustynaFilgrastym włącza się nie wcześniej niż 24 godziny po zakończeniu ostatniej infuzji bendamustyny w danym cyklu i odstawia co najmniej 24 godziny przed rozpoczęciem kolejnego cyklu.Rób zastrzyki z filgrastymu tylko w dniach wyznaczonych przez lekarza – zwykle zaczynasz najwcześniej dobę po zakończeniu kroplówki z chemioterapią, a w razie wątpliwości zapytaj lekarza lub farmaceutę.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Rób zastrzyki z filgrastymu tylko w dniach wyznaczonych przez lekarza – zwykle zaczynasz najwcześniej dobę po zakończeniu kroplówki z chemioterapią, a w razie wątpliwości zapytaj lekarza lub farmaceutę.

Bendamustyna to lek stosowany w chemioterapii, który osłabia szpik kostny i zmniejsza liczbę białych krwinek chroniących przed zakażeniami. Filgrastym pomaga szpikowi szybciej odbudować te krwinki, dlatego często dostajesz go po chemioterapii. Jeśli jednak zastrzyk z filgrastymu zostanie podany zbyt blisko kroplówki z chemioterapią, może bardziej zaszkodzić niż pomóc i jeszcze bardziej obniżyć odporność. Dlatego ważne jest, aby trzymać się dokładnie ustalonych dni zastrzyków.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka 38 °C lub wyższa
  • dreszcze lub nagłe pogorszenie samopoczucia
  • ból gardła, owrzodzenia w jamie ustnej
  • kaszel, duszność lub pieczenie przy oddawaniu moczu
  • łatwe powstawanie siniaków lub krwawienia
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Filgrastym włącza się nie wcześniej niż 24 godziny po zakończeniu ostatniej infuzji bendamustyny w danym cyklu i odstawia co najmniej 24 godziny przed rozpoczęciem kolejnego cyklu[1]. Przed każdym cyklem należy ocenić morfologię krwi, ponieważ bendamustyny nie podaje się przy liczbie leukocytów poniżej 3000/µl lub płytek krwi poniżej 75 000/µl[2].

Skutek kliniczny

Podanie filgrastymu zbyt blisko infuzji bendamustyny może pogłębić lub wydłużyć neutropenię i zwiększyć ryzyko zakażeń, w tym gorączki neutropenicznej. Bezpieczeństwo i skuteczność filgrastymu podawanego w tym samym dniu co chemioterapia mielosupresyjna nie zostały ustalone[1]. Przy zachowaniu odpowiedniego odstępu filgrastym jest celowo stosowany w profilaktyce i leczeniu neutropenii po chemioterapii.

Mechanizm

Filgrastym pobudza podziały komórek prekursorowych linii mieloidalnej, a szybko dzielące się komórki są szczególnie wrażliwe na cytotoksyczne działanie chemioterapii mielosupresyjnej[1]. Podanie filgrastymu w czasie ekspozycji na bendamustynę, lek alkilujący o działaniu mielosupresyjnym, może więc zwiększyć uszkodzenie puli prekursorów granulocytów zamiast je chronić. U niewielkiej liczby pacjentów otrzymujących jednocześnie filgrastym i inny cytostatyk mielosupresyjny obserwowano nasilenie neutropenii[1].

Metabolizm i transportery

  • Bendamustyna: substrat CYP1A2[3]

Monitorować

  • morfologia krwi z rozmazem i bezwzględną liczbą neutrofili przed każdym cyklem i w trakcie podawania filgrastymu
  • liczba płytek krwi
  • temperatura ciała i objawy zakażenia
  • zgodność dat podania filgrastymu z harmonogramem infuzji bendamustyny

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≥ 24 h po zakończeniu infuzji bendamustyny i 24 h przed kolejnym cyklemfilgrastymryzyko malejePrzy zachowaniu co najmniej 24-godzinnego odstępu od zakończenia chemioterapii i przed jej ponownym rozpoczęciem filgrastym jest celowym leczeniem wspomagającym.
odstep ≤ 24 h przed rozpoczęciem lub po zakończeniu infuzji bendamustynyfilgrastymryzyko rośniePodanie filgrastymu w okresie krótszym niż 24 godziny przed lub po chemioterapii mielosupresyjnej nie jest zalecane ze względu na ryzyko nasilenia neutropenii.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Accofil 30 mln j./0,5 ml, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/accofil-100327318/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bendamustine Accord 2,5 mg/ml, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bendamustine-accord-100329429/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bendamustine Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bendamustine-accord-100329429/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaFilgrastym+ HydroksykarbamidNie podawaj filgrastymu w trakcie codziennego przyjmowania hydroksykarbamidu.Nie przyjmuj hydroksykarbamidu w dniach podawania filgrastymu bez wyraźnej zgody lekarza i zgłaszaj się na zlecone badania krwi.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie przyjmuj hydroksykarbamidu w dniach podawania filgrastymu bez wyraźnej zgody lekarza i zgłaszaj się na zlecone badania krwi.

Hydroksykarbamid zmniejsza liczbę białych krwinek, a filgrastym ma ją zwiększać, więc te leki działają przeciwnie. Przyjmowane w tym samym czasie mogą się wzajemnie osłabiać, a spadek odporności może być nawet większy. Lekarz zwykle zaleca przerwę w hydroksykarbamidzie, zanim poda filgrastym. Jeśli chorujesz na anemię sierpowatą, filgrastym może wywołać bolesny przełom choroby.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka, dreszcze lub ból gardła
  • nagły silny ból kości, klatki piersiowej lub brzucha
  • ból w lewym boku pod żebrami
  • duszność
  • łatwe powstawanie siniaków lub krwawienia
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie podawaj filgrastymu w trakcie codziennego przyjmowania hydroksykarbamidu. Neutropenię wywołaną hydroksykarbamidem leczy się w pierwszej kolejności wstrzymaniem lub zmniejszeniem dawki hydroksykarbamidu, a lek jest przeciwwskazany przy znacznym zahamowaniu czynności szpiku, w tym przy leukocytach poniżej 2,5 × 10⁹/L lub płytkach poniżej 100 × 10⁹/L[1]. Jeśli filgrastym jest konieczny, zachowaj odstęp co najmniej 24 godzin od ostatniej dawki hydroksykarbamidu i nie wznawiaj hydroksykarbamidu wcześniej niż 24 godziny po ostatniej dawce filgrastymu[2]. U chorych na niedokrwistość sierpowatokrwinkową filgrastym stosuje się wyłącznie wyjątkowo, po decyzji hematologa i przy ścisłej obserwacji w kierunku przełomu.

Skutek kliniczny

Przy jednoczesnym stosowaniu można oczekiwać słabszego efektu filgrastymu i potencjalnie głębszej lub dłuższej neutropenii. Dla 5-fluorouracylu wstępne dane od niewielkiej liczby pacjentów wskazują na nasilenie neutropenii przy jednoczesnym podawaniu z filgrastymem[2]. U chorych na niedokrwistość sierpowatokrwinkową, głównej grupy leczonej hydroksykarbamidem, filgrastym może wywołać przełom sierpowatokrwinkowy, także o ciężkim przebiegu. W nowotworach mieloproliferacyjnych leczonych hydroksykarbamidem pobudzanie mielopoezy przez filgrastym jest sprzeczne z celem terapii.

Mechanizm

Filgrastymu nie należy podawać równocześnie z lekiem cytotoksycznym o działaniu mielosupresyjnym, a hydroksykarbamid jest takim lekiem przyjmowanym zwykle codziennie. Filgrastym pobudza podziały komórek prekursorowych linii mieloidalnej, a szybko dzielące się komórki są szczególnie wrażliwe na działanie leków cytotoksycznych, co może paradoksalnie nasilić neutropenię[2]. Hydroksykarbamid jako inhibitor reduktazy rybonukleotydowej hamuje syntezę DNA właśnie w dzielących się komórkach szpiku, więc oba leki działają na tę samą populację komórek w przeciwnych kierunkach.

Monitorować

  • morfologia krwi z rozmazem, zwłaszcza bezwzględna liczba neutrofili
  • liczba płytek krwi
  • objawy przełomu sierpowatokrwinkowego u chorych na niedokrwistość sierpowatokrwinkową
  • wielkość śledziony i ból w lewym podżebrzu

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≥ 24 h między ostatnią dawką hydroksykarbamidu a filgrastymem oraz między ostatnią dawką filgrastymu a wznowieniem hydrokspacjentryzyko malejeZachowanie odstępu co najmniej 24 godzin przed i po leku cytotoksycznym zmniejsza ryzyko pogłębienia neutropenii.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyurea medac 500 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyurea-medac-100108800/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Accofil 30 mln j./0,5 ml, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/accofil-100327318/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaFilgrastym+ FludeoksyglukozęBadanie PET z fludeoksyglukozą (18F) planuj z odstępem co najmniej 5 dni od ostatniej dawki filgrastymu.Powiedz lekarzowi kierującemu i pracowni PET, kiedy dostałeś ostatni zastrzyk filgrastymu, aby można było zachować co najmniej 5 dni odstępu przed badaniem.opóźniony (dni)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi kierującemu i pracowni PET, kiedy dostałeś ostatni zastrzyk filgrastymu, aby można było zachować co najmniej 5 dni odstępu przed badaniem.

Filgrastym pobudza szpik kostny do pracy. Przez kilka dni po zastrzyku szpik i śledziona mogą wyglądać w badaniu PET inaczej niż zwykle. Może to utrudnić lekarzowi prawidłowe odczytanie wyniku badania. Lek nie szkodzi ci w połączeniu z badaniem, ale może zafałszować jego wynik.

ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Badanie PET z fludeoksyglukozą (18F) planuj z odstępem co najmniej 5 dni od ostatniej dawki filgrastymu[1]. Gdy odstęp nie jest możliwy, poinformuj pracownię medycyny nuklearnej o leczeniu filgrastymem, aby uwzględniono to przy interpretacji obrazu[1]. Nie odstawiaj filgrastymu bez decyzji onkologa, jeśli jest potrzebny do leczenia neutropenii.

Skutek kliniczny

Rozlane wzmożone gromadzenie znacznika w szpiku kostnym i śledzionie może maskować ogniska nowotworowe w kościach lub być błędnie interpretowane jako naciek szpiku albo śledziony. Może to prowadzić do fałszywie dodatnich lub fałszywie ujemnych wyników PET i błędnej oceny zaawansowania albo odpowiedzi na leczenie. Działanie niepożądane u pacjenta nie występuje.

Mechanizm

Filgrastym pobudza szpik kostny do wytwarzania i uwalniania neutrofili, co zwiększa aktywność metaboliczną szpiku i śledziony. Po podaniu czynników stymulujących tworzenie kolonii przez kilka dni występuje zwiększone pobieranie fludeoksyglukozy (18F) w szpiku kostnym i śledzionie[1]. Nie jest to interakcja farmakokinetyczna, lecz zakłócenie obrazu diagnostycznego, które zmniejsza przydatność badania.

Monitorować

  • data ostatniej dawki filgrastymu względem terminu badania PET
  • informacja o leczeniu filgrastymem w skierowaniu na PET

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≥ 5 dnifilgrastymryzyko malejeOdstęp co najmniej 5 dni między ostatnią dawką filgrastymu a badaniem PET zmniejsza wzmożony wychwyt znacznika w szpiku i śledzionie.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fludeoxyglucose (18F) Synektik 200-2200 MBq/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fludeoxyglucose-18f-synektik-100340655/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaFilgrastym+ Analogi puryn (np. klofarabina, kladrybina, merkaptopuryna) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu czynnika stymulującego tworzenie kolonii i analogu puryn czynnik wzrostu podaje się nie wcześniej niż 24 godziny po zakończeniu podawania cytostatyku i nie w ciągu 24 godzin przed jego kolejną dawką, chyba że schemat leczenia celowo przewiduje podanie jednoczesne.Jeśli dostajesz lek pobudzający tworzenie krwinek białych i lek z grupy analogów puryn, przyjmij zastrzyk dokładnie w dniu wyznaczonym przez lekarza i nie przesuwaj go samodzielnie.opóźniony (dni)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Jeśli dostajesz lek pobudzający tworzenie krwinek białych i lek z grupy analogów puryn, przyjmij zastrzyk dokładnie w dniu wyznaczonym przez lekarza i nie przesuwaj go samodzielnie.

Leki pobudzające tworzenie krwinek białych, takie jak filgrastym czy pegfilgrastym, pomagają szpikowi odbudować odporność po chemioterapii. Leki z grupy analogów puryn, takie jak kladrybina, fludarabina czy merkaptopuryna, niszczą szybko dzielące się komórki, także te w szpiku. Jeśli oba leki zadziałają w tym samym czasie, szpik może zostać osłabiony jeszcze bardziej. Dlatego zastrzyk z lekiem pobudzającym podaje się zwykle dopiero po zakończeniu chemioterapii, w terminie ustalonym przez lekarza.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka 38 °C lub wyższa albo dreszcze
  • ból gardła, kaszel, pieczenie przy oddawaniu moczu lub inne objawy zakażenia
  • siniaki, krwawienie z nosa lub dziąseł, drobne czerwone kropki na skórze
  • silne osłabienie, zawroty głowy, duszność
  • ból w lewym górnym kwadrancie brzucha lub w lewym barku
ChPL
nie sprawdzono
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Przy jednoczesnym stosowaniu czynnika stymulującego tworzenie kolonii i analogu puryn czynnik wzrostu podaje się nie wcześniej niż 24 godziny po zakończeniu podawania cytostatyku i nie w ciągu 24 godzin przed jego kolejną dawką, chyba że schemat leczenia celowo przewiduje podanie jednoczesne. Filgrastym i sargramostym podaje się codziennie od dnia następnego po zakończeniu cyklu do uzyskania regeneracji neutrofili. Pegfilgrastym, lipegfilgrastym i efbemalenograstym alfa podaje się jednorazowo w każdym cyklu, co najmniej dobę po zakończeniu chemioterapii i nie później niż na dwa tygodnie przed następnym cyklem. W schematach białaczkowych z cytarabiną, takich jak FLAG z fludarabiną czy CLAG z kladrybiną lub klofarabiną, czynnik wzrostu podaje się celowo równocześnie, aby uwrażliwić komórki białaczkowe, i nie jest to błąd w dawkowaniu. W leczeniu podtrzymującym merkaptopuryną lub tioguaniną przyjmowanymi codziennie doustnie rozdzielenie w czasie nie jest możliwe, a decyzję o wstrzymaniu tiopuryny lub włączeniu czynnika wzrostu podejmuje hematolog. Przy wydawaniu warto sprawdzić datę ostatniej dawki cytostatyku i datę planowanego wstrzyknięcia czynnika wzrostu.

Skutek kliniczny

Nieprawidłowe zgranie w czasie może nasilić i wydłużyć neutropenię oraz małopłytkowość. Może też osłabić działanie czynnika wzrostu i zwiększyć ryzyko gorączki neutropenicznej i ciężkich zakażeń. Analogi puryn, zwłaszcza kladrybina, fludarabina i klofarabina, same powodują długotrwałą mielosupresję i limfopenię, co dodatkowo zwiększa ryzyko zakażeń oportunistycznych. Przy prawidłowym odstępie czynnik wzrostu skraca okres neutropenii po chemioterapii i jest stosowany zgodnie z przeznaczeniem.

Mechanizm

Czynniki stymulujące tworzenie kolonii pobudzają komórki progenitorowe szpiku do szybkich podziałów. Analogi puryn działają cytotoksycznie właśnie na komórki dzielące się, bo wbudowują się do DNA albo hamują jego syntezę. Podanie czynnika wzrostu w czasie, gdy analog puryn krąży we krwi lub działa wewnątrzkomórkowo, uwrażliwia pobudzone progenitory mieloidalne na lek cytotoksyczny. Skutkiem może być głębsza i dłuższa mielosupresja zamiast przyspieszonej regeneracji. Mechanizm jest farmakodynamiczny i wynika z działania obu grup na szpik, dlatego dotyczy wszystkich leków obu grup, także tych, dla których brak opisanych par. Interakcji farmakokinetycznej nie ma.

Monitorować

  • morfologia krwi z rozmazem, w tym bezwzględna liczba neutrofili i płytek krwi
  • temperatura ciała i objawy zakażenia w okresie neutropenii
  • liczba limfocytów, szczególnie przy kladrybinie, fludarabinie i klofarabinie
  • ból kości i objawy powiększenia śledziony podczas stosowania czynnika wzrostu
  • daty ostatniej dawki cytostatyku i podania czynnika wzrostu

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≤ 24 h od zakończenia lub przed rozpoczęciem podawania analogu purynczynniki stymulujące tworzenie koloniiryzyko rośniePodanie czynnika wzrostu w ciągu doby przed chemioterapią lub po niej, a dla postaci pegylowanych w okresie bliskim kolejnemu cyklowi, zwiększa ryzyko pogłębienia mielosupresji. Wymaga przesunięcia terminu wstrzyknięcia.
Postać długo działająca (pegfilgrastym, lipegfilgrastym, efbemalenograstym alfa)postać · czynniki stymulujące tworzenie koloniiinne zaleceniePostacie długo działające podaje się jednorazowo w cyklu, co najmniej dobę po zakończeniu chemioterapii, i nie stosuje się ich w okresie około dwóch tygodni przed kolejnym cyklem ani przy schematach podawanych co tydzień.
Schemat białaczkowy z cytarabiną przewidujący równoczesne podanie (np. FLAG, CLAG)kolejność włączenia · pacjentinne zalecenieW schematach FLAG z fludarabiną oraz CLAG z kladrybiną lub klofarabiną czynnik wzrostu podaje się celowo w trakcie chemioterapii, aby pobudzić komórki białaczkowe do podziału i zwiększyć ich wrażliwość na cytostatyki. Równoczesne podanie jest wtedy zamierzone.
Doustna kladrybina w stwardnieniu rozsianymdroga podania · analogi purynryzyko malejeKladrybina doustna w stwardnieniu rozsianym działa wybiórczo na limfocyty i rzadko powoduje istotną neutropenię, więc potrzeba podania czynnika wzrostu pojawia się wyjątkowo. Jeśli jest konieczna, decyzję podejmuje lekarz prowadzący po ocenie morfologii.
Codzienne leczenie podtrzymujące merkaptopuryną lub tioguaninączas leczenia · analogi puryninne zaleceniePrzy codziennym doustnym przyjmowaniu tiopuryny zachowanie odstępu nie jest możliwe. Przy neutropenii zwykle wstrzymuje się lub zmniejsza dawkę tiopuryny, a ewentualne włączenie czynnika wzrostu ustala hematolog.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Accofil 30 mln j./0,5 ml, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/accofil-100327318/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nivestim 12 mln j.m./0,2 ml (0,6 mg/ml), roztwór do wstrzykiwań lub infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nivestim-100254826/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Neupogen 300 mcg/ml (30 mln j.m./ml), roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/neupogen-100147295/

Pełny opis tej pary

Interakcja nieistotna klinicznie1

Interakcja nieistotna klinicznieFilgrastym+ PazopanibLeki można stosować razem bez zmiany dawek ani odstępów.Stosuj oba leki tak jak dotąd i nie pomijaj zaplanowanych badań krwi.nieznanyteoretyczne

Interakcja nieistotna klinicznie

Stosuj oba leki tak jak dotąd i nie pomijaj zaplanowanych badań krwi.

Te dwa leki nie wpływają na siebie nawzajem i możesz je stosować razem. Zastrzyki z filgrastymem pomagają organizmowi odbudować białe krwinki, a tabletki z pazopanibem przyjmujesz dalej tak, jak zalecił lekarz. Regularne badania krwi są potrzebne niezależnie od tego połączenia.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka lub dreszcze
  • nietypowe krwawienia lub siniaki
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
–
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Leki można stosować razem bez zmiany dawek ani odstępów. Morfologię krwi kontroluje się tak jak przy leczeniu każdym z tych leków osobno.

Skutek kliniczny

Nie należy oczekiwać klinicznie istotnych zmian w skuteczności ani bezpieczeństwie żadnego z leków. Pazopanib może powodować neutropenię, a filgrastym może być wtedy stosowany w celu jej leczenia lub zapobiegania, co nie stanowi interakcji.

Mechanizm

Nie ma mechanizmu, który wskazywałby na interakcję. Filgrastym jest białkowym czynnikiem wzrostu kolonii granulocytów eliminowanym głównie przez receptory na neutrofilach i przez nerki, a nie przez enzymy cytochromu P450 ani transportery błonowe. Pazopanib jest metabolizowany głównie przez CYP3A4 i jest substratem P-gp i BCRP[1]. Filgrastym nie hamuje ani nie indukuje tych szlaków, więc nie zmienia ekspozycji na pazopanib, a pazopanib nie wpływa na eliminację filgrastymu. Zalecenie unikania filgrastymu od 24 godzin przed do 24 godzin po chemioterapii dotyczy cytotoksycznej chemioterapii mielosupresyjnej[2], a pazopanib jest inhibitorem kinaz tyrozynowych przyjmowanym codziennie i do tej grupy nie należy.

Metabolizm i transportery

  • Pazopanib: inhibitor BCRP[3], inhibitor CYP1A2[3], inhibitor CYP2B6[3], inhibitor CYP2C19[3], inhibitor CYP2C8[3], inhibitor CYP2C9[3], inhibitor CYP2D6[3], inhibitor CYP2E1[3], słaby inhibitor CYP3A4[3], inhibitor OATP1B1[3], inhibitor P-gp[3], inhibitor UGT1A1[3], induktor CYP3A4[3], substrat BCRP[3], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[3], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[3], substrat CYP3A4[3], substrat P-gp[3]

Monitorować

  • morfologia krwi z rozmazem w ramach rutynowej kontroli leczenia

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Votrient 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/votrient-100222878/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Accofil 30 mln j./0,5 ml, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/accofil-100327318/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Votrient. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/votrient-100222878/

Pełny opis tej pary

Korzystna interakcja9

Korzystna interakcjaFilgrastym+ DocetakselPołączenie jest celowe i stosowane w profilaktyce oraz leczeniu neutropenii po docetakselu.Wstrzykuj filgrastym dokładnie w dniach wskazanych przez lekarza, zaczynając co najmniej dobę po zakończeniu kroplówki z docetakselem, i nie przyjmuj go w dobie przed kolejną chemioterapią.opóźniony (dni)rozległe badania

Korzystna interakcja

Wstrzykuj filgrastym dokładnie w dniach wskazanych przez lekarza, zaczynając co najmniej dobę po zakończeniu kroplówki z docetakselem, i nie przyjmuj go w dobie przed kolejną chemioterapią.

Filgrastym pomaga szpikowi szybciej odbudować białe krwinki, których liczba spada po docetakselu. Dzięki temu zmniejsza ryzyko groźnych zakażeń i ułatwia dalsze leczenie. Ważne jest, aby nie wstrzykiwać filgrastymu w dniu chemioterapii ani w dobie przed i po niej, bo wtedy może zaszkodzić zamiast pomóc.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka
  • dreszcze lub uczucie silnego rozbicia
  • ból gardła albo owrzodzenia w jamie ustnej
  • kaszel, pieczenie przy oddawaniu moczu lub inne objawy zakażenia
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – antagonizm, PD – synergizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Połączenie jest celowe i stosowane w profilaktyce oraz leczeniu neutropenii po docetakselu. Filgrastym rozpoczyna się nie wcześniej niż 24 godziny po zakończeniu infuzji docetakselu i odstawia co najmniej 24 godziny przed kolejną infuzją[1]. Przed każdym cyklem docetakselu należy oznaczyć liczbę neutrofili, a przy wartości poniżej 1500 komórek/mm3 cykl się odracza[2].

Skutek kliniczny

Przy prawidłowym odstępie filgrastym skraca czas trwania i głębokość neutropenii po docetakselu, zmniejsza ryzyko gorączki neutropenicznej i ułatwia podanie kolejnych cykli w zaplanowanej dawce i terminie. Docetakselu nie podaje się, gdy liczba neutrofili przed infuzją wynosi poniżej 1500 komórek/mm3[3]. Podanie filgrastymu zbyt blisko infuzji docetakselu może nasilić neutropenię[1].

Mechanizm

Filgrastym pobudza szpik do wytwarzania i uwalniania neutrofili, przez co przeciwdziała neutropenii wywołanej przez docetaksel. Podany w tym samym czasie co chemioterapia działa odwrotnie, bo pobudzone, szybko dzielące się komórki mieloidalne są bardziej wrażliwe na lek cytotoksyczny i neutropenia może się nasilić[1].

Metabolizm i transportery

  • Docetaksel: substrat CYP3A4[4], substrat OATP1B1[5], substrat OATP1B3[5]

Monitorować

  • morfologia krwi z rozmazem i bezwzględną liczbą neutrofili przed każdym cyklem docetakselu
  • termin pierwszego wstrzyknięcia filgrastymu względem zakończenia infuzji docetakselu
  • temperatura ciała i objawy zakażenia w okresie nadiru

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≤ 24 h przed rozpoczęciem lub po zakończeniu infuzji docetakselufilgrastyminne zaleceniePodanie filgrastymu w ciągu 24 godzin przed rozpoczęciem lub po zakończeniu chemioterapii mielosupresyjnej nie jest zalecane, bo może nasilić neutropenię. Należy przesunąć wstrzyknięcie tak, aby zachować odstęp.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Accofil 30 mln j./0,5 ml, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/accofil-100327318/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Docetaxel Accord 20 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/docetaxel-accord-100282403/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Taxotere 80 mg/2 ml, koncentrat i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/taxotere-100065841/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Docetaxel Kabi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/docetaxel-kabi-100281875/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Korzystna interakcjaFilgrastym+ CyklofosfamidPołączenie jest celowe i standardowo stosowane, pod warunkiem zachowania odstępu – filgrastymu nie podaje się od 24 godzin przed rozpoczęciem do 24 godzin po zakończeniu chemioterapii.Zaczynaj wstrzyknięcia filgrastymu dokładnie w dniu wskazanym przez lekarza po chemioterapii i nie podawaj go w dniu chemioterapii ani dzień przed nią.opóźniony (dni)badania kliniczne

Korzystna interakcja

Zaczynaj wstrzyknięcia filgrastymu dokładnie w dniu wskazanym przez lekarza po chemioterapii i nie podawaj go w dniu chemioterapii ani dzień przed nią.

Filgrastym podaje się po chemioterapii z cyklofosfamidem celowo – pomaga szybciej odbudować białe krwinki, które chronią przed zakażeniami. Ważne jest, by nie wstrzykiwać filgrastymu w dniu chemioterapii ani tuż przed nią, bo wtedy może zaszkodzić zamiast pomóc. Rzadko połączenie tych leków może podrażniać płuca.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka lub dreszcze
  • nowy lub nasilający się kaszel
  • duszność albo trudność w oddychaniu
  • ból w klatce piersiowej przy oddychaniu
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – antagonizm, PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Połączenie jest celowe i standardowo stosowane, pod warunkiem zachowania odstępu – filgrastymu nie podaje się od 24 godzin przed rozpoczęciem do 24 godzin po zakończeniu chemioterapii[1]. Pacjenta należy ściśle monitorować w kierunku objawów toksyczności płucnej i szybko reagować na ich pojawienie się[2]. Kontroluje się morfologię krwi z rozmazem w trakcie stosowania filgrastymu.

Skutek kliniczny

Przy prawidłowym odstępie połączenie zmniejsza głębokość i czas trwania neutropenii oraz ryzyko gorączki neutropenicznej po chemioterapii z cyklofosfamidem. Podanie filgrastymu w tym samym dniu co chemioterapia może nasilić neutropenię[1]. U pacjentów otrzymujących chemioterapię z cyklofosfamidem i czynnik wzrostu kolonii granulocytów obserwowano zwiększone ryzyko działań toksycznych na płuca[2].

Mechanizm

Filgrastym pobudza wytwarzanie i dojrzewanie neutrofili, przez co skraca i łagodzi neutropenię wywołaną mielosupresyjnym działaniem cyklofosfamidu. Szybko dzielące się komórki mieloidalne pobudzone przez filgrastym są szczególnie wrażliwe na cytostatyk, dlatego podanie obu leków zbyt blisko siebie może paradoksalnie nasilić neutropenię[1]. Oba leki mogą też sumować działanie toksyczne na płuca[2].

Metabolizm i transportery

  • Cyklofosfamid: inhibitor CYP2B6[3], substrat CYP2B6[3]

Monitorować

  • morfologia krwi z rozmazem i bezwzględną liczbą neutrofili
  • objawy ze strony układu oddechowego – kaszel, duszność, gorączka
  • saturacja krwi tlenem i badanie obrazowe klatki piersiowej przy objawach płucnych

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≤ 24 h przed rozpoczęciem lub po zakończeniu chemioterapiifilgrastyminne zaleceniePodanie filgrastymu w ciągu 24 godzin przed rozpoczęciem lub po zakończeniu chemioterapii nie jest zalecane, bo może nasilić neutropenię.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Accofil 30 mln j./0,5 ml, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/accofil-100327318/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Endoxan 50 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/endoxan-100022145/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Endoxan. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/endoxan-100022145/

Pełny opis tej pary

Korzystna interakcjaFilgrastym+ DoksorubicynaPołączenie jest celowe, ale filgrastym rozpoczyna się nie wcześniej niż 24 godziny po zakończeniu podawania doksorubicyny i kończy co najmniej 24 godziny przed kolejnym cyklem.Zaczynaj zastrzyki z filgrastymu dopiero w dniu wskazanym przez lekarza po chemioterapii i nie rób ich w ciągu doby przed kolejnym wlewem.opóźniony (dni)rozległe badania

Korzystna interakcja

Zaczynaj zastrzyki z filgrastymu dopiero w dniu wskazanym przez lekarza po chemioterapii i nie rób ich w ciągu doby przed kolejnym wlewem.

Filgrastym pomaga szpikowi szybciej odbudować białe krwinki, których ubywa po chemioterapii doksorubicyną. Dzięki temu zmniejsza się ryzyko groźnych zakażeń. Zastrzyków nie robi się jednak w dniu chemioterapii ani tuż przed nią, bo wtedy mogą bardziej zaszkodzić niż pomóc.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka lub dreszcze
  • ból gardła, kaszel lub inne objawy zakażenia
  • silny ból kości
  • ból w lewej górnej części brzucha lub barku
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Połączenie jest celowe, ale filgrastym rozpoczyna się nie wcześniej niż 24 godziny po zakończeniu podawania doksorubicyny i kończy co najmniej 24 godziny przed kolejnym cyklem[1]. Należy kontrolować morfologię z bezwzględną liczbą neutrofili zgodnie ze schematem leczenia.

Skutek kliniczny

Przy prawidłowym odstępie filgrastym skraca czas trwania i zmniejsza nasilenie neutropenii po doksorubicynie, a tym samym ryzyko gorączki neutropenicznej i zakażeń. Bezpieczeństwo i skuteczność filgrastymu podanego w tym samym dniu co chemioterapia mielosupresyjna nie zostały ustalone, a przy jednoczesnym stosowaniu z innym cytostatykiem obserwowano nasilenie neutropenii[1].

Mechanizm

Filgrastym pobudza proliferację i dojrzewanie prekursorów neutrofili, przez co przeciwdziała neutropenii wywołanej przez mielosupresyjną doksorubicynę. Szybko dzielące się komórki mieloidalne są szczególnie wrażliwe na chemioterapię cytotoksyczną, dlatego podanie filgrastymu w bliskim odstępie od doksorubicyny może paradoksalnie nasilić uszkodzenie szpiku[1].

Monitorować

  • morfologia krwi z rozmazem
  • bezwzględna liczba neutrofili
  • temperatura ciała i objawy zakażenia
  • ból kości i ból w lewym podżebrzu

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≤ 24 h od chemioterapiifilgrastymryzyko rośniePodanie filgrastymu w okresie od 24 godzin przed rozpoczęciem do 24 godzin po zakończeniu chemioterapii mielosupresyjnej nie jest zalecane, ponieważ może nasilić neutropenię.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Accofil 30 mln j./0,5 ml, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/accofil-100327318/

Pełny opis tej pary

Korzystna interakcjaFilgrastym+ IrynotekanFilgrastym podawaj nie wcześniej niż 24 godziny po zakończeniu wlewu irynotekanu i odstaw go co najmniej 24 godziny przed kolejnym wlewem.Zaczynaj zastrzyki z filgrastymu dopiero po zakończeniu chemioterapii w dniu wskazanym przez lekarza i nie wstrzykuj go w dniu wlewu ani dzień przed nim, a w razie wątpliwości zapytaj lekarza lub farmaceutę.opóźniony (dni)teoretyczne

Korzystna interakcja

Zaczynaj zastrzyki z filgrastymu dopiero po zakończeniu chemioterapii w dniu wskazanym przez lekarza i nie wstrzykuj go w dniu wlewu ani dzień przed nim, a w razie wątpliwości zapytaj lekarza lub farmaceutę.

Filgrastym pomaga szpikowi szybciej odbudować białe krwinki, które spadają po chemioterapii z irynotekanem, więc te leki stosuje się razem celowo. Ważne jest jednak, kiedy robisz zastrzyki. Jeśli filgrastym zostanie podany zbyt blisko wlewu chemioterapii, może bardziej zaszkodzić krwinkom zamiast je chronić.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka lub dreszcze
  • ból gardła, kaszel lub pieczenie przy oddawaniu moczu
  • owrzodzenia w jamie ustnej
  • silne osłabienie lub złe samopoczucie
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – antagonizm, PD – synergizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Filgrastym podawaj nie wcześniej niż 24 godziny po zakończeniu wlewu irynotekanu i odstaw go co najmniej 24 godziny przed kolejnym wlewem[1]. Przy schematach skojarzonych z 5-fluorouracylem odstęp liczy się od zakończenia ciągłego wlewu 5-fluorouracylu, a nie od wlewu irynotekanu. Sprawdź, czy filgrastym wynika z planu leczenia wspomagającego, a nie jest doraźną reakcją na działanie niepożądane bez oceny wskazań.

Skutek kliniczny

Połączenie zastosowane z właściwym odstępem zmniejsza ryzyko i czas trwania neutropenii oraz gorączki neutropenicznej po irynotekanie. Podanie filgrastymu w tym samym dniu co chemioterapia może nasilić neutropenię, co wykazano wstępnie u niewielkiej liczby pacjentów leczonych jednocześnie filgrastymem i 5-fluorouracylem[1]. Bezpieczeństwo i skuteczność podawania filgrastymu w dniu chemioterapii mielosupresyjnej nie zostały ostatecznie określone[1].

Mechanizm

Filgrastym pobudza podziały komórek prekursorowych linii mieloidalnej, a szybko dzielące się komórki mieloidalne są szczególnie wrażliwe na chemioterapię cytotoksyczną o działaniu mielosupresyjnym[1]. Podanie filgrastymu w bezpośrednim sąsiedztwie wlewu irynotekanu może więc nasilić uszkodzenie szpiku zamiast przed nim chronić. Przy zachowaniu odstępu filgrastym skraca czas trwania neutropenii wywołanej irynotekanem, co jest celem tego połączenia.

Metabolizm i transportery

  • Irynotekan: substrat CYP3A4[2], substrat UGT1A1[2]

Monitorować

  • morfologia krwi z rozmazem i bezwzględną liczbą neutrofili przed każdym cyklem
  • termin ostatniej dawki filgrastymu względem planowanego wlewu irynotekanu
  • objawy zakażenia i gorączka neutropeniczna
  • ból kości i mięśni związany z filgrastymem

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≤ 24 h przed rozpoczęciem lub po zakończeniu chemioterapiifilgrastymryzyko rośniePodanie filgrastymu w okresie od 24 godzin przed rozpoczęciem do 24 godzin po zakończeniu chemioterapii mielosupresyjnej nie jest zalecane ze względu na ryzyko nasilenia neutropenii.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Accofil 30 mln j./0,5 ml, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/accofil-100327318/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Irinotecan Kabi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/irinotecan-kabi-100215252/

Pełny opis tej pary

Korzystna interakcjaFilgrastym+ KarboplatynaPołączenie jest celowe i stosuje się je w profilaktyce neutropenii po chemioterapii.Zaczynaj i kończ zastrzyki z filgrastymem dokładnie w dniach wskazanych przez lekarza, a jeśli nie wiesz, kiedy to zrobić, zapytaj farmaceutę lub lekarza.opóźniony (dni)rozległe badania

Korzystna interakcja

Zaczynaj i kończ zastrzyki z filgrastymem dokładnie w dniach wskazanych przez lekarza, a jeśli nie wiesz, kiedy to zrobić, zapytaj farmaceutę lub lekarza.

Filgrastym pomaga szpikowi szybciej odbudować białe krwinki, których po karboplatynie jest mniej. Dzięki temu zmniejsza się ryzyko groźnych zakażeń w czasie chemioterapii. Ważne jest, aby nie wstrzykiwać filgrastymu w dniu chemioterapii ani tuż przed nią, bo wtedy może bardziej zaszkodzić niż pomóc.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka 38°C lub wyższa
  • dreszcze
  • ból gardła lub owrzodzenia w jamie ustnej
  • nagłe silne osłabienie
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Połączenie jest celowe i stosuje się je w profilaktyce neutropenii po chemioterapii. Filgrastym rozpoczyna się nie wcześniej niż 24 godziny po zakończeniu podawania karboplatyny i odstawia co najmniej 24 godziny przed kolejnym cyklem[1]. Jeśli planowane jest przeszczepienie komórek progenitorowych krwi obwodowej, mobilizację należy zaplanować na wczesnym etapie leczenia i przed chemioterapią w dużych dawkach ocenić liczbę zmobilizowanych komórek[2]. Przy niewystarczającym uzysku rozważa się leczenie bez udziału komórek progenitorowych[1].

Skutek kliniczny

Prawidłowo zaplanowany filgrastym zmniejsza głębokość i czas trwania neutropenii po karboplatynie, a tym samym ryzyko zakażeń i gorączki neutropenicznej. Podanie filgrastymu w tym samym dniu co karboplatyna może nasilić neutropenię, a bezpieczeństwo i skuteczność takiego schematu nie są ustalone[1]. Karboplatyna podana razem z filgrastymem skutecznie mobilizuje komórki progenitorowe, natomiast długie wcześniejsze leczenie karboplatyną może zmniejszyć ich uzysk[3].

Mechanizm

Filgrastym pobudza wytwarzanie i dojrzewanie neutrofili, przez co skraca i łagodzi neutropenię wywołaną mielosupresyjnym działaniem karboplatyny. Szybko dzielące się komórki mieloidalne pobudzone filgrastymem są jednak bardziej wrażliwe na cytostatyk, dlatego jednoczesne podanie w okresie ekspozycji na chemioterapię może nasilić uszkodzenie szpiku zamiast mu zapobiegać[1]. Długotrwałe leczenie karboplatyną przed mobilizacją może zmniejszać pulę krwiotwórczych komórek progenitorowych[2].

Monitorować

  • morfologia krwi z rozmazem i bezwzględna liczba neutrofili
  • odstęp czasowy między ostatnią dawką filgrastymu a kolejnym cyklem karboplatyny
  • liczba zmobilizowanych komórek progenitorowych przed chemioterapią w dużych dawkach (przy planowanym przeszczepieniu)
  • objawy zakażenia i gorączka

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≤ 24 h przed rozpoczęciem lub po zakończeniu chemioterapiifilgrastyminne zaleceniePodanie filgrastymu w okresie od 24 godzin przed rozpoczęciem do 24 godzin po zakończeniu karboplatyny nie jest zalecane, bo może nasilić neutropenię, a bezpieczeństwo takiego schematu nie zostało ustalone.
Długotrwałe leczenie przed planowaną mobilizacją komórek progenitorowychczas leczenia · karboplatynainne zalecenieDługotrwałe podawanie karboplatyny przed próbą mobilizacji może zmniejszyć uzysk komórek progenitorowych, dlatego mobilizację planuje się na wczesnym etapie leczenia i ocenia liczbę zmobilizowanych komórek przed chemioterapią w dużych dawkach.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Accofil 30 mln j./0,5 ml, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/accofil-100327318/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Neupogen 300 mcg/ml (30 mln j.m./ml), roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/neupogen-100147295/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nivestim 12 mln j.m./0,2 ml (0,6 mg/ml), roztwór do wstrzykiwań lub infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nivestim-100254826/

Pełny opis tej pary

Korzystna interakcjaFilgrastym+ DazatynibPołączenie jest celowe i stosuje się je wyłącznie z decyzji hematologa przy neutropenii wywołanej dazatynibem.Stosuj oba leki dokładnie tak, jak zalecił hematolog, i nie opuszczaj zaplanowanych badań krwi.szybki (godziny)opisy przypadków

Korzystna interakcja

Stosuj oba leki dokładnie tak, jak zalecił hematolog, i nie opuszczaj zaplanowanych badań krwi.

Dazatynib może obniżać liczbę białych krwinek, które chronią przed zakażeniami. Filgrastym pobudza szpik do ich wytwarzania, dlatego lekarz może go dołączyć, abyś mógł kontynuować leczenie białaczki. Leki nie przeszkadzają sobie nawzajem, ale wymagają regularnych badań krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka, dreszcze lub inne objawy zakażenia
  • ból w lewym boku pod żebrami albo w lewym barku
  • duszność, kaszel lub ból w klatce piersiowej
  • obrzęki nóg lub szybki przyrost masy ciała
  • silne bóle kości
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
opisy przypadków

Postępowanie

Połączenie jest celowe i stosuje się je wyłącznie z decyzji hematologa przy neutropenii wywołanej dazatynibem. Podstawowym sposobem postępowania przy neutropenii pozostaje przerwa w leczeniu lub zmniejszenie dawki dazatynibu, a filgrastym jest leczeniem wspomagającym. Należy regularnie kontrolować morfologię z rozmazem i pytać o objawy powiększenia śledziony oraz zatrzymania płynów.

Skutek kliniczny

Filgrastym może skrócić czas trwania i zmniejszyć nasilenie neutropenii wywołanej dazatynibem, co ułatwia utrzymanie leczenia przeciwnowotworowego bez długich przerw. Teoretycznie czynnik wzrostu granulocytów może pobudzać także komórki białaczki szpikowej, dlatego połączenie stosuje się tylko pod kontrolą hematologa.

Mechanizm

Filgrastym pobudza szpik do wytwarzania i uwalniania neutrofili, a więc działa przeciwnie do hamującego wpływu dazatynibu na szpik. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, ponieważ dazatynib jest metabolizowany przez CYP3A4[1], a filgrastym jako białko jest usuwany głównie przez receptory na neutrofilach i nerki, bez udziału cytochromów.

Metabolizm i transportery

  • Dazatynib: inhibitor CYP2C8[2], słaby inhibitor CYP3A4[2], wrażliwy substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • morfologia krwi z rozmazem (neutrofile, płytki, blasty)
  • objawy infekcji i gorączka
  • ból w lewym podżebrzu lub barku (śledziona)
  • duszność, obrzęki, przyrost masy ciała (zatrzymanie płynów, wysięk opłucnowy)

Kiedy ocena się zmienia

Długotrwałe lub powtarzane podawanieczas leczenia · filgrastyminne zalecenieGdy filgrastym jest potrzebny długo lub wielokrotnie, należy z hematologiem ponownie ocenić dawkowanie dazatynibu i zasadność dalszego wspomagania szpiku zamiast utrwalania kaskady przepisywania.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sprycel 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sprycel-100138787/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sprycel. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sprycel-100138787/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Korzystna interakcjaFilgrastym+ LenalidomidFilgrastym można celowo dołączyć przy neutropenii wywołanej lenalidomidem, zgodnie z decyzją hematologa i z kontrolą morfologii krwi z rozmazem.Stosuj oba leki dokładnie według zaleceń lekarza i wykonuj zlecone badania krwi.opóźniony (dni)badania kliniczne

Korzystna interakcja

Stosuj oba leki dokładnie według zaleceń lekarza i wykonuj zlecone badania krwi.

Te leki często stosuje się razem celowo. Lenalidomid może obniżać liczbę białych krwinek, które chronią przed zakażeniami, a filgrastym pomaga je odbudować. Dzięki temu leczenie może przebiegać bez długich przerw.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka, dreszcze lub ból gardła
  • ból, obrzęk lub zaczerwienienie łydki
  • nagła duszność lub ból w klatce piersiowej
  • ból w lewej części brzucha pod żebrami albo ból lewego barku
  • silny ból kości
  • łatwe siniaczenie lub krwawienia
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Filgrastym można celowo dołączyć przy neutropenii wywołanej lenalidomidem, zgodnie z decyzją hematologa i z kontrolą morfologii krwi z rozmazem. Najpierw należy ocenić, czy właściwsza nie jest przerwa w leczeniu lub zmniejszenie dawki lenalidomidu według schematu modyfikacji dawki, aby filgrastym nie maskował narastającej toksyczności szpikowej. Nie zaleca się podawania filgrastymu w okresie od 24 godzin przed rozpoczęciem do 24 godzin po zakończeniu chemioterapii cytotoksycznej o działaniu mielosupresyjnym[1] – dotyczy to schematów, w których lenalidomid łączy się z klasyczną chemioterapią cytotoksyczną. U chorych ze szpiczakiem mnogim leczonych lenalidomidem z deksametazonem leki zwiększające ryzyko zakrzepicy stosuje się ostrożnie[2], dlatego należy utrzymać zaleconą profilaktykę przeciwzakrzepową. U kandydatów do autologicznego przeszczepienia zbiórkę komórek macierzystych planuje się wcześnie, przed długotrwałą ekspozycją na lenalidomid.

Skutek kliniczny

Połączenie skraca czas trwania i zmniejsza nasilenie neutropenii oraz ryzyko zakażeń, co pozwala utrzymać zaplanowaną intensywność leczenia lenalidomidem. Długotrwałe leczenie lenalidomidem może osłabiać mobilizację komórek macierzystych krwi obwodowej przez filgrastym, co ma znaczenie u chorych kwalifikowanych do autologicznego przeszczepienia.

Mechanizm

Filgrastym przeciwdziała neutropenii wywołanej przez lenalidomid, bo pobudza wytwarzanie, dojrzewanie i uwalnianie neutrofili ze szpiku. Lenalidomid działa mielosupresyjnie i często obniża liczbę neutrofili w sposób zależny od dawki. Nie oczekuje się interakcji farmakokinetycznej – lenalidomid nie jest induktorem enzymów cytochromu P450[2], a filgrastym jest białkiem, które nie wpływa na metabolizm leków drobnocząsteczkowych.

Metabolizm i transportery

  • Lenalidomid: substrat P-gp[3]

Monitorować

  • morfologia krwi z rozmazem i bezwzględna liczba neutrofili
  • objawy zakażenia i gorączka
  • objawy zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej
  • ból w lewym nadbrzuszu lub barku (powiększenie śledziony)
  • liczba płytek krwi
  • wydajność mobilizacji komórek CD34+ u kandydatów do przeszczepienia

Kiedy ocena się zmienia

Długotrwałe leczenie przed planowaną zbiórką komórek macierzystychczas leczenia · lenalidomidinne zalecenieDługotrwała ekspozycja na lenalidomid może zmniejszać wydajność mobilizacji komórek macierzystych filgrastymem, dlatego zbiórkę u kandydatów do autologicznego przeszczepienia planuje się wcześnie w przebiegu leczenia.
odstep ≤ 24 godziny od chemioterapii cytotoksycznejfilgrastyminne zalecenieW schematach łączących lenalidomid z chemioterapią cytotoksyczną o działaniu mielosupresyjnym filgrastymu nie podaje się od 24 godzin przed rozpoczęciem do 24 godzin po zakończeniu chemioterapii.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Accofil 30 mln j./0,5 ml, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/accofil-100327318/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Lenalidomide Accord 2,5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lenalidomide-accord-100411250/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Lenalidomide Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/lenalidomide-accord-100411250/

Pełny opis tej pary

Korzystna interakcjaFilgrastym+ PomalidomidFilgrastym można celowo stosować u chorych leczonych pomalidomidem w razie neutropenii, zgodnie z decyzją hematologa i zasadami modyfikacji dawki pomalidomidu.Stosuj oba leki dokładnie tak, jak zalecił lekarz, i wykonuj zlecone badania krwi.szybki (godziny)badania kliniczne

Korzystna interakcja

Stosuj oba leki dokładnie tak, jak zalecił lekarz, i wykonuj zlecone badania krwi.

Pomalidomid często obniża liczbę białych krwinek, które chronią cię przed zakażeniami. Filgrastym pobudza szpik do ich wytwarzania, dlatego lekarz celowo łączy te leki. Dzięki temu możesz bezpieczniej kontynuować leczenie. Po zastrzyku możesz odczuwać bóle kości lub mięśni.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka, dreszcze lub inne objawy zakażenia
  • silny ból w lewej części brzucha pod żebrami lub w lewym barku
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
  • ból, obrzęk lub zaczerwienienie łydki
  • silne bóle kości, których nie łagodzą zwykłe leki przeciwbólowe
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Filgrastym można celowo stosować u chorych leczonych pomalidomidem w razie neutropenii, zgodnie z decyzją hematologa i zasadami modyfikacji dawki pomalidomidu. Zalecenie, aby nie podawać filgrastymu w okresie od 24 godzin przed rozpoczęciem do 24 godzin po zakończeniu chemioterapii, dotyczy cytotoksycznej chemioterapii mielosupresyjnej[1] – ma znaczenie, gdy do schematu z pomalidomidem dołączono taki lek. Przed włączeniem filgrastymu należy upewnić się, że neutropenia nie wymaga raczej przerwy lub zmniejszenia dawki pomalidomidu, aby nie maskować toksyczności kaskadą przepisywania.

Skutek kliniczny

Połączenie zmniejsza głębokość i czas trwania neutropenii wywołanej pomalidomidem, co obniża ryzyko zakażeń i pozwala utrzymać planowaną intensywność leczenia szpiczaka. Działania niepożądane filgrastymu, takie jak bóle kostne, leukocytoza czy powiększenie śledziony, pozostają takie same jak przy jego stosowaniu z innymi lekami.

Mechanizm

Filgrastym pobudza szpik do wytwarzania i uwalniania neutrofili, a więc przeciwdziała neutropenii, która jest częstym działaniem niepożądanym pomalidomidu. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, ponieważ filgrastym jest białkiem eliminowanym bez udziału CYP1A2, CYP3A4/5 i glikoproteiny P, które odpowiadają za los pomalidomidu w organizmie[2].

Metabolizm i transportery

  • Pomalidomid: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP1A2[3], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[3], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[3], substrat CYP3A4[3], substrat P-gp[3]

Monitorować

  • morfologia krwi z rozmazem, w tym bezwzględna liczba neutrofili
  • liczba leukocytów pod kątem leukocytozy
  • liczba płytek krwi
  • objawy zakażenia i gorączka
  • ból w lewym podżebrzu lub lewym barku (powiększenie śledziony)
  • objawy zakrzepicy żylnej i zatorowości płucnej

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≤ 24 h od cytotoksycznej chemioterapii mielosupresyjnej dodanej do schematu z pomalidomidemfilgrastyminne zalecenieJeśli do pomalidomidu dołączono cytotoksyczną chemioterapię mielosupresyjną, nie podaje się filgrastymu w okresie od 24 godzin przed jej rozpoczęciem do 24 godzin po jej zakończeniu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Accofil 30 mln j./0,5 ml, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/accofil-100327318/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Pomalidomide Accord 1 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pomalidomide-accord-100502647/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Pomalidomide Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/pomalidomide-accord-100502647/

Pełny opis tej pary

Korzystna interakcjaFilgrastym+ ImatynibPołączenie jest celowe, gdy filgrastym podaje się w leczeniu lub zapobieganiu neutropenii związanej z imatynibem, o czym decyduje hematolog lub onkolog.Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, i regularnie wykonuj zlecone badania krwi.opóźniony (dni)opisy przypadków

Korzystna interakcja

Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, i regularnie wykonuj zlecone badania krwi.

Filgrastym pomaga szpikowi wytwarzać białe krwinki, których liczba może spadać podczas leczenia imatynibem. Dzięki temu łatwiej uniknąć zakażeń i przerw w przyjmowaniu imatynibu. Te leki nie osłabiają się nawzajem i często są łączone celowo przez lekarza.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka lub dreszcze
  • ból gardła albo inne objawy zakażenia
  • silny ból kości lub mięśni
  • ból w lewym górnym kwadrancie brzucha albo w lewym barku
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
opisy przypadków

Postępowanie

Połączenie jest celowe, gdy filgrastym podaje się w leczeniu lub zapobieganiu neutropenii związanej z imatynibem, o czym decyduje hematolog lub onkolog. Przy długotrwałym podawaniu filgrastymu warto co pewien czas ocenić z lekarzem, czy nadal jest potrzebny, bo utrzymująca się neutropenia może wymagać zmiany dawki imatynibu albo innego leczenia (ryzyko kaskady przepisywania).

Skutek kliniczny

Filgrastym podany w neutropenii wywołanej imatynibem skraca jej czas i pozwala ograniczyć przerwy w leczeniu albo redukcje dawki imatynibu. Nie należy się spodziewać zmiany stężenia ani skuteczności żadnego z leków.

Mechanizm

Filgrastym pobudza szpik do wytwarzania i uwalniania neutrofili, a więc przeciwdziała neutropenii, która jest częstym działaniem niepożądanym imatynibu. Interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje – filgrastym jest białkiem eliminowanym głównie przez receptory na neutrofilach i przez nerki, a imatynib jest metabolizowany przez CYP3A4[1].

Metabolizm i transportery

  • Imatynib: inhibitor CYP2C8[2], inhibitor CYP2C9[2], słaby inhibitor CYP2D6[2], umiarkowany inhibitor CYP3A4[3], substrat CYP3A4[2]

Monitorować

  • morfologia krwi z rozmazem, zwłaszcza liczba neutrofili
  • liczba leukocytów i płytek krwi
  • ból kości i mięśni
  • objawy ze strony śledziony (ból w lewym podżebrzu, ból barku)

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Imatinib Teva 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/imatinib-teva-100121611/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Imatinib Teva. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/imatinib-teva-100121611/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Alkohol

Brak opisu połączenia z alkoholem w bazie.

Oznaczenia na tej stronie

  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
  • Korzystna interakcjaPołączenie celowe

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.