Interakcje / Pegfilgrastym
Pegfilgrastym – interakcje
14 opisanych interakcji z lekami. Marki: Pelgraz, Cegfila, Dyrupeg, Fulphila.
5 niekorzystne · 1 niejasne · 8 korzystne
Interakcje z innymi lekami 14
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja5
Niekorzystna interakcjaPegfilgrastym+ MetotreksatPegfilgrastym podaj co najmniej 24 godziny po zakończeniu podawania chemioterapii zawierającej metotreksat.Zrób zastrzyk z pegfilgrastymem dokładnie w dniu wskazanym przez lekarza – nie wcześniej niż 24 godziny po zakończeniu chemioterapii.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Zrób zastrzyk z pegfilgrastymem dokładnie w dniu wskazanym przez lekarza – nie wcześniej niż 24 godziny po zakończeniu chemioterapii.
Zastrzyk z pegfilgrastymem pomaga odbudować białe krwinki i chroni cię przed zakażeniami po chemioterapii. Jeśli jednak zrobisz go za wcześnie, czyli w trakcie działania metotreksatu, może nasilić jego szkodliwy wpływ na szpik. Dlatego zastrzyk robi się dopiero po upływie co najmniej doby od zakończenia chemioterapii.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka 38°C lub wyższa
- dreszcze
- ból gardła albo kaszel
- owrzodzenia lub ból w jamie ustnej
- łatwe powstawanie siniaków lub krwawienia
- silne osłabienie i bladość
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Pegfilgrastym podaj co najmniej 24 godziny po zakończeniu podawania chemioterapii zawierającej metotreksat.[1] Nie podawaj pegfilgrastymu w dniu podania metotreksatu ani w ciągu następnej doby. Przy cotygodniowym lub ciągłym schemacie metotreksatu ustal z lekarzem prowadzącym termin wstrzyknięcia względem kolejnych dawek. Kontroluj morfologię krwi z rozmazem w trakcie cyklu.
Skutek kliniczny
Przy podaniu pegfilgrastymu w trakcie chemioterapii z metotreksatem lub krótko po niej możliwa jest głębsza i dłuższa neutropenia, a także nasilenie innych cytopenii. Zwiększa to ryzyko gorączki neutropenicznej i ciężkich zakażeń. Przy prawidłowym odstępie skojarzenie jest standardowym, celowym leczeniem wspomagającym.
Mechanizm
Pegfilgrastym pobudza podziały komórek prekursorowych linii granulocytowej w szpiku. Szybko dzielące się komórki są bardziej wrażliwe na leki cytotoksyczne, zwłaszcza antymetabolity działające w fazie syntezy DNA, do których należy metotreksat. Podanie pegfilgrastymu w czasie ekspozycji na metotreksat może więc pogłębić mielosupresję zamiast jej zapobiegać. W modelach zwierzęcych skojarzenie pegfilgrastymu z 5-fluorouracylem lub innymi antymetabolitami nasilało działanie mielosupresyjne.[1] Nie jest to interakcja farmakokinetyczna.
Metabolizm i transportery
- Metotreksat: substrat OAT3[2]
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem – bezwzględna liczba neutrofilów
- liczba płytek krwi i stężenie hemoglobiny
- temperatura ciała i objawy zakażenia
- data i godzina zakończenia ostatniego podania chemioterapii względem terminu wstrzyknięcia pegfilgrastymu
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 24 h po zakończeniu chemioterapiipegfilgrastym | ryzyko maleje | Podanie pegfilgrastymu co najmniej 24 godziny po zakończeniu chemioterapii z metotreksatem odpowiada zalecanemu schematowi i ogranicza ryzyko nasilenia mielosupresji. |
| odstep ≤ 24 h po zakończeniu chemioterapiipegfilgrastym | ryzyko rośnie | Podanie pegfilgrastymu w dniu chemioterapii lub w ciągu doby od jej zakończenia może pogłębić mielosupresję wywołaną metotreksatem. |
| 14 dni przed rozpoczęciem chemioterapiikolejność włączenia · pegfilgrastym | ryzyko maleje | Podanie pegfilgrastymu na 14 dni przed rozpoczęciem chemioterapii było bezpieczne. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pelgraz 6 mg, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pelgraz-100411680/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaPegfilgrastym+ TemozolomidPegfilgrastym podaj nie wcześniej niż 24 godziny po ostatniej dawce temozolomidu w danym cyklu.Wykonaj zastrzyk pegfilgrastymu dopiero co najmniej dobę po ostatniej kapsułce temozolomidu w cyklu, zgodnie z planem od lekarza, i nie przesuwaj go samodzielnie.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Wykonaj zastrzyk pegfilgrastymu dopiero co najmniej dobę po ostatniej kapsułce temozolomidu w cyklu, zgodnie z planem od lekarza, i nie przesuwaj go samodzielnie.
Zastrzyk pegfilgrastymu chroni szpik przed skutkami chemioterapii, ale działa dobrze tylko wtedy, gdy podasz go we właściwym momencie. Jeśli przyjmiesz go w czasie, gdy jeszcze bierzesz kapsułki temozolomidu, może bardziej osłabić szpik zamiast go chronić. Zastrzyk wykonuje się dopiero po zakończeniu przyjmowania kapsułek w danym cyklu, w odstępie wskazanym przez lekarza.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, kaszel lub inne objawy zakażenia
- siniaki, krwawienie z nosa lub dziąseł
- duże osłabienie i bladość
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Pegfilgrastym podaj nie wcześniej niż 24 godziny po ostatniej dawce temozolomidu w danym cyklu[1]. Nie podawaj pegfilgrastymu w trakcie ciągłego, codziennego przyjmowania temozolomidu, w tym w fazie leczenia skojarzonego z radioterapią. Bezpieczeństwa pegfilgrastymu przy chemioterapii powodującej opóźnioną mielosupresję nie oceniano, dlatego u pacjenta leczonego temozolomidem monitoruj morfologię także w późniejszej części cyklu[1]. Ciężka mielosupresja jest przeciwwskazaniem do podania temozolomidu[2].
Skutek kliniczny
Podanie pegfilgrastymu w trakcie przyjmowania temozolomidu lub zbyt krótko po ostatniej dawce może nasilić neutropenię i trombocytopenię oraz osłabić ochronne działanie pegfilgrastymu. Właściwie zaplanowane w czasie połączenie jest natomiast celowe i zmniejsza ryzyko gorączki neutropenicznej.
Mechanizm
Pegfilgrastym pobudza podziały komórek progenitorowych linii granulocytowej w szpiku, a szybko dzielące się komórki są szczególnie wrażliwe na chemioterapię cytotoksyczną[1]. Temozolomid jest lekiem alkilującym o działaniu mielosupresyjnym[2]. Ekspozycja pobudzonych przez pegfilgrastym komórek szpiku na krążący temozolomid może nasilić uszkodzenie szpiku zamiast mu zapobiec. W modelach zwierzęcych skojarzenie pegfilgrastymu z antymetabolitami nasilało mielosupresję[1]. Interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, bo temozolomid nie jest metabolizowany w wątrobie i słabo wiąże się z białkami osocza[2].
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem przed każdym cyklem i w okresie spodziewanego nadiru
- bezwzględna liczba neutrofili
- liczba płytek krwi
- temperatura ciała i objawy zakażenia
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 24 godziny od ostatniej dawki temozolomidu w cyklupegfilgrastym | ryzyko maleje | Pegfilgrastym podany co najmniej 24 godziny po zakończeniu przyjmowania temozolomidu w cyklu jest celowym wsparciem leczenia. |
| Ciągłe codzienne dawkowanie, w tym z radioterapiączas leczenia · temozolomid | inne zalecenie | W trakcie ciągłego, codziennego przyjmowania temozolomidu nie ma bezpiecznego okna na podanie pegfilgrastymu po zakończeniu chemioterapii, dlatego go nie podawaj w tym okresie. |
| 14 dni przed rozpoczęciem chemioterapiikolejność włączenia · pegfilgrastym | ryzyko maleje | Pegfilgrastym można bezpiecznie podać na 14 dni przed rozpoczęciem chemioterapii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pelgraz 6 mg, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pelgraz-100411680/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Temodal 5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/temodal-100095463/
Niekorzystna interakcjaPegfilgrastym+ FludeoksyglukozęBadanie PET z fludeoksyglukozą (18F) planuj co najmniej 5 dni po podaniu pegfilgrastymu.Powiedz lekarzowi lub pracowni PET, kiedy dostałeś ostatni zastrzyk z pegfilgrastymu, bo badanie najlepiej wykonać co najmniej 5 dni po nim.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi lub pracowni PET, kiedy dostałeś ostatni zastrzyk z pegfilgrastymu, bo badanie najlepiej wykonać co najmniej 5 dni po nim.
Pegfilgrastym pobudza szpik kostny do produkcji białych krwinek. Przez kilka dni po zastrzyku szpik i śledziona silniej wychwytują substancję podawaną przed badaniem PET. Może to zafałszować wynik badania, ale nie szkodzi twojemu zdrowiu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- termin badania PET wypada mniej niż 5 dni po zastrzyku z pegfilgrastymu
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Badanie PET z fludeoksyglukozą (18F) planuj co najmniej 5 dni po podaniu pegfilgrastymu[1]. Jeśli zachowanie odstępu nie jest możliwe, przekaż pracowni medycyny nuklearnej datę ostatniego podania pegfilgrastymu, aby uwzględniono ten wpływ przy interpretacji obrazu[1]. Pegfilgrastym działa dłużej niż krótko działające czynniki wzrostu, dlatego przy niejednoznacznym obrazie szpiku warto rozważyć dłuższy odstęp.
Skutek kliniczny
Rozlane wzmożone gromadzenie znacznika w szpiku i śledzionie może być mylnie odczytane jako naciek nowotworowy lub zmiany przerzutowe albo maskować prawdziwe ogniska w kościach. Grozi to błędną oceną zaawansowania choroby lub odpowiedzi na leczenie. Lek nie powoduje szkody dla zdrowia pacjenta, a zaburza wynik badania diagnostycznego.
Mechanizm
Pegfilgrastym pobudza namnażanie komórek szpiku i zwiększa ich zapotrzebowanie na glukozę. Przez kilka dni po podaniu czynnika stymulującego tworzenie kolonii szpik kostny i śledziona pobierają więcej fludeoksyglukozy (18F)[1]. Rozlane gromadzenie znacznika w szpiku i śledzionie zmienia rozkład znacznika w organizmie i utrudnia ocenę obrazu PET.
Monitorować
- data ostatniego podania pegfilgrastymu względem terminu badania PET
- opis rozlanego gromadzenia znacznika w szpiku i śledzionie w wyniku PET
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 5 dni między podaniem pegfilgrastymu a badaniem PETpacjent | ryzyko maleje | Odstęp co najmniej 5 dni między podaniem czynnika stymulującego tworzenie kolonii a obrazowaniem PET zmniejsza wpływ na wychwyt znacznika w szpiku i śledzionie. |
| Badanie PET wykonane przed podaniem pegfilgrastymukolejność włączenia · fludeoksyglukozę | interakcja nie dotyczy | Gdy badanie PET wykonano przed pierwszym podaniem pegfilgrastymu, wpływ na wychwyt znacznika nie występuje. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fludeoxyglucose (18F) Synektik 200-2200 MBq/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fludeoxyglucose-18f-synektik-100340655/
Niekorzystna interakcjaPegfilgrastym+ HydroksykarbamidPegfilgrastymu nie łączy się z ciągłym przyjmowaniem hydroksykarbamidu – jeśli jest potrzebny, hydroksykarbamid należy wstrzymać, a pegfilgrastym podać co najmniej 24 godziny po ostatniej dawce.Zanim dostaniesz zastrzyk z pegfilgrastymem, powiedz lekarzowi, że bierzesz hydroksykarbamid, i zapytaj, kiedy go wstrzymać i kiedy do niego wrócić.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Zanim dostaniesz zastrzyk z pegfilgrastymem, powiedz lekarzowi, że bierzesz hydroksykarbamid, i zapytaj, kiedy go wstrzymać i kiedy do niego wrócić.
Te dwa leki nie powinny działać w tym samym czasie, dlatego o kolejności i przerwach decyduje lekarz. Hydroksykarbamid hamuje wytwarzanie krwinek w szpiku, a pegfilgrastym pobudza szpik do produkcji białych krwinek. Przyjmowane razem mogą sobie przeszkadzać – zastrzyk może zadziałać słabiej, a szpik może zostać bardziej osłabiony.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka, dreszcze lub ból gardła
- owrzodzenia w jamie ustnej
- łatwe powstawanie siniaków, krwawienie z nosa lub dziąseł
- ból w lewej górnej części brzucha albo w lewym barku
- silny ból kości, stawów lub klatki piersiowej, jeśli chorujesz na niedokrwistość sierpowatokrwinkową
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – synergizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Pegfilgrastymu nie łączy się z ciągłym przyjmowaniem hydroksykarbamidu – jeśli jest potrzebny, hydroksykarbamid należy wstrzymać, a pegfilgrastym podać co najmniej 24 godziny po ostatniej dawce[1]. Neutropenię wywołaną hydroksykarbamidem leczy się przede wszystkim przerwaniem leku i ponownym doborem dawki, ponieważ hydroksykarbamidu nie stosuje się w toksycznym zakresie zahamowania szpiku[2]. Hydroksykarbamidu nie stosuje się przy leukocytopenii poniżej 2,5 × 10^9/l, małopłytkowości poniżej 100 × 10^9/l ani ciężkiej niedokrwistości[3]. O momencie wznowienia hydroksykarbamidu decyduje lekarz na podstawie morfologii.
Skutek kliniczny
Możliwe jest słabsze działanie pegfilgrastymu oraz głębsza lub dłuższa neutropenia i małopłytkowość, co zwiększa ryzyko zakażeń i krwawień. U chorych z niedokrwistością sierpowatokrwinkową czynniki wzrostu granulocytów mogą dodatkowo wywołać przełom sierpowatokrwinkowy.
Mechanizm
Hydroksykarbamid działający w tym samym czasie co pegfilgrastym może osłabiać jego efekt i nasilać zahamowanie szpiku. Hydroksykarbamid jest antymetabolitem, który hamuje syntezę DNA i działa na komórki w fazie S cyklu komórkowego. Pegfilgrastym pobudza proliferację progenitorów granulocytów, a szybko dzielące się komórki szpiku są szczególnie wrażliwe na leki cytotoksyczne, dlatego pegfilgrastym podaje się co najmniej 24 godziny po zakończeniu chemioterapii[1]. W badaniach na zwierzętach połączenie pegfilgrastymu z 5-fluorouracylem lub innymi antymetabolitami nasilało mielosupresję[1].
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem – bezwzględna liczba neutrofili, płytki krwi, hemoglobina
- objawy zakażenia – gorączka, dreszcze, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej
- ból w lewym podżebrzu lub barku – powiększenie śledziony
- u chorych z niedokrwistością sierpowatokrwinkową – objawy przełomu bólowego
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≤ 24 h od ostatniej dawki hydroksykarbamidupegfilgrastym | ryzyko rośnie | Podanie pegfilgrastymu wcześniej niż 24 godziny po ostatniej dawce hydroksykarbamidu zwiększa ryzyko nasilenia mielosupresji i osłabienia działania pegfilgrastymu. |
| Leczenie ciągłe bez przerwy wokół podania pegfilgrastymuczas leczenia · hydroksykarbamid | inne zalecenie | Przy przewlekłym codziennym przyjmowaniu hydroksykarbamidu odstęp od pegfilgrastymu jest możliwy tylko po wstrzymaniu hydroksykarbamidu, a o wznowieniu decyduje lekarz na podstawie morfologii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pelgraz 6 mg, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pelgraz-100411680/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Siklos 1000 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/siklos-100033054/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyurea medac 500 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyurea-medac-100108800/
Niekorzystna interakcjaPegfilgrastym+ Analogi puryn (np. klofarabina, kladrybina, merkaptopuryna) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu czynnika stymulującego tworzenie kolonii i analogu puryn czynnik wzrostu podaje się nie wcześniej niż 24 godziny po zakończeniu podawania cytostatyku i nie w ciągu 24 godzin przed jego kolejną dawką, chyba że schemat leczenia celowo przewiduje podanie jednoczesne.Jeśli dostajesz lek pobudzający tworzenie krwinek białych i lek z grupy analogów puryn, przyjmij zastrzyk dokładnie w dniu wyznaczonym przez lekarza i nie przesuwaj go samodzielnie.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli dostajesz lek pobudzający tworzenie krwinek białych i lek z grupy analogów puryn, przyjmij zastrzyk dokładnie w dniu wyznaczonym przez lekarza i nie przesuwaj go samodzielnie.
Leki pobudzające tworzenie krwinek białych, takie jak filgrastym czy pegfilgrastym, pomagają szpikowi odbudować odporność po chemioterapii. Leki z grupy analogów puryn, takie jak kladrybina, fludarabina czy merkaptopuryna, niszczą szybko dzielące się komórki, także te w szpiku. Jeśli oba leki zadziałają w tym samym czasie, szpik może zostać osłabiony jeszcze bardziej. Dlatego zastrzyk z lekiem pobudzającym podaje się zwykle dopiero po zakończeniu chemioterapii, w terminie ustalonym przez lekarza.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka 38 °C lub wyższa albo dreszcze
- ból gardła, kaszel, pieczenie przy oddawaniu moczu lub inne objawy zakażenia
- siniaki, krwawienie z nosa lub dziąseł, drobne czerwone kropki na skórze
- silne osłabienie, zawroty głowy, duszność
- ból w lewym górnym kwadrancie brzucha lub w lewym barku
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu czynnika stymulującego tworzenie kolonii i analogu puryn czynnik wzrostu podaje się nie wcześniej niż 24 godziny po zakończeniu podawania cytostatyku i nie w ciągu 24 godzin przed jego kolejną dawką, chyba że schemat leczenia celowo przewiduje podanie jednoczesne. Filgrastym i sargramostym podaje się codziennie od dnia następnego po zakończeniu cyklu do uzyskania regeneracji neutrofili. Pegfilgrastym, lipegfilgrastym i efbemalenograstym alfa podaje się jednorazowo w każdym cyklu, co najmniej dobę po zakończeniu chemioterapii i nie później niż na dwa tygodnie przed następnym cyklem. W schematach białaczkowych z cytarabiną, takich jak FLAG z fludarabiną czy CLAG z kladrybiną lub klofarabiną, czynnik wzrostu podaje się celowo równocześnie, aby uwrażliwić komórki białaczkowe, i nie jest to błąd w dawkowaniu. W leczeniu podtrzymującym merkaptopuryną lub tioguaniną przyjmowanymi codziennie doustnie rozdzielenie w czasie nie jest możliwe, a decyzję o wstrzymaniu tiopuryny lub włączeniu czynnika wzrostu podejmuje hematolog. Przy wydawaniu warto sprawdzić datę ostatniej dawki cytostatyku i datę planowanego wstrzyknięcia czynnika wzrostu.
Skutek kliniczny
Nieprawidłowe zgranie w czasie może nasilić i wydłużyć neutropenię oraz małopłytkowość. Może też osłabić działanie czynnika wzrostu i zwiększyć ryzyko gorączki neutropenicznej i ciężkich zakażeń. Analogi puryn, zwłaszcza kladrybina, fludarabina i klofarabina, same powodują długotrwałą mielosupresję i limfopenię, co dodatkowo zwiększa ryzyko zakażeń oportunistycznych. Przy prawidłowym odstępie czynnik wzrostu skraca okres neutropenii po chemioterapii i jest stosowany zgodnie z przeznaczeniem.
Mechanizm
Czynniki stymulujące tworzenie kolonii pobudzają komórki progenitorowe szpiku do szybkich podziałów. Analogi puryn działają cytotoksycznie właśnie na komórki dzielące się, bo wbudowują się do DNA albo hamują jego syntezę. Podanie czynnika wzrostu w czasie, gdy analog puryn krąży we krwi lub działa wewnątrzkomórkowo, uwrażliwia pobudzone progenitory mieloidalne na lek cytotoksyczny. Skutkiem może być głębsza i dłuższa mielosupresja zamiast przyspieszonej regeneracji. Mechanizm jest farmakodynamiczny i wynika z działania obu grup na szpik, dlatego dotyczy wszystkich leków obu grup, także tych, dla których brak opisanych par. Interakcji farmakokinetycznej nie ma.
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem, w tym bezwzględna liczba neutrofili i płytek krwi
- temperatura ciała i objawy zakażenia w okresie neutropenii
- liczba limfocytów, szczególnie przy kladrybinie, fludarabinie i klofarabinie
- ból kości i objawy powiększenia śledziony podczas stosowania czynnika wzrostu
- daty ostatniej dawki cytostatyku i podania czynnika wzrostu
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≤ 24 h od zakończenia lub przed rozpoczęciem podawania analogu purynczynniki stymulujące tworzenie kolonii | ryzyko rośnie | Podanie czynnika wzrostu w ciągu doby przed chemioterapią lub po niej, a dla postaci pegylowanych w okresie bliskim kolejnemu cyklowi, zwiększa ryzyko pogłębienia mielosupresji. Wymaga przesunięcia terminu wstrzyknięcia. |
| Postać długo działająca (pegfilgrastym, lipegfilgrastym, efbemalenograstym alfa)postać · czynniki stymulujące tworzenie kolonii | inne zalecenie | Postacie długo działające podaje się jednorazowo w cyklu, co najmniej dobę po zakończeniu chemioterapii, i nie stosuje się ich w okresie około dwóch tygodni przed kolejnym cyklem ani przy schematach podawanych co tydzień. |
| Schemat białaczkowy z cytarabiną przewidujący równoczesne podanie (np. FLAG, CLAG)kolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | W schematach FLAG z fludarabiną oraz CLAG z kladrybiną lub klofarabiną czynnik wzrostu podaje się celowo w trakcie chemioterapii, aby pobudzić komórki białaczkowe do podziału i zwiększyć ich wrażliwość na cytostatyki. Równoczesne podanie jest wtedy zamierzone. |
| Doustna kladrybina w stwardnieniu rozsianymdroga podania · analogi puryn | ryzyko maleje | Kladrybina doustna w stwardnieniu rozsianym działa wybiórczo na limfocyty i rzadko powoduje istotną neutropenię, więc potrzeba podania czynnika wzrostu pojawia się wyjątkowo. Jeśli jest konieczna, decyzję podejmuje lekarz prowadzący po ocenie morfologii. |
| Codzienne leczenie podtrzymujące merkaptopuryną lub tioguaninączas leczenia · analogi puryn | inne zalecenie | Przy codziennym doustnym przyjmowaniu tiopuryny zachowanie odstępu nie jest możliwe. Przy neutropenii zwykle wstrzymuje się lub zmniejsza dawkę tiopuryny, a ewentualne włączenie czynnika wzrostu ustala hematolog. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pelgraz 6 mg, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/pelgraz-100411680/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dyrupeg 6 mg, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dyrupeg-100517116/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fulphila 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fulphila-100416507/
Interakcja o niejasnym znaczeniu1
Interakcja o niejasnym znaczeniuPegfilgrastym+ PazopanibPołączenie można stosować, jeśli wskazanie do pegfilgrastymu jest jasne.Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, rób zlecone badania krwi i zgłoś mu niepokojące objawy.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, rób zlecone badania krwi i zgłoś mu niepokojące objawy.
Te dwa leki zwykle można stosować razem i nie wpływają one na siebie nawzajem w organizmie. Oba mogą jednak zmieniać wyniki morfologii krwi, w tym obniżać liczbę płytek krwi. Dlatego twój lekarz może częściej zlecać badania krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- siniaki lub krwawienia z nosa albo dziąseł
- gorączka lub dreszcze
- ból w lewym górnym kwadrancie brzucha lub w lewym barku
- duszność lub obrzęki
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, jeśli wskazanie do pegfilgrastymu jest jasne. Pegfilgrastym podaje się co najmniej 24 godziny po zakończeniu chemioterapii cytotoksycznej[1], czego nie da się przenieść wprost na codziennie przyjmowany pazopanib, dlatego decyzję o czasie podania podejmuje onkolog prowadzący. Należy kontrolować morfologię z rozmazem i liczbą płytek krwi oraz pamiętać, że wynik neutrofili po pegfilgrastymie nie odzwierciedla wpływu samego pazopanibu na szpik.
Skutek kliniczny
Nie opisano klinicznie istotnych skutków tego połączenia. Teoretycznie możliwe jest nasilenie małopłytkowości oraz utrudniona interpretacja morfologii, ponieważ pegfilgrastym podnosi liczbę neutrofili, które pazopanib może obniżać. Wpływ pegfilgrastymu na skuteczność przeciwnowotworową pazopanibu u ludzi nie został potwierdzony.
Mechanizm
Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna. Pazopanib jest metabolizowany głównie przez CYP3A4 i jest substratem P-gp oraz BCRP[2], a pegfilgrastym jako białko jest usuwany głównie przez wiązanie z neutrofilami i nie wpływa na te szlaki. W badaniach klinicznych nie stwierdzono przesłanek interakcji pegfilgrastymu z innymi lekami[1]. Możliwe zjawiska są wyłącznie farmakodynamiczne i teoretyczne – oba leki mogą obniżać liczbę płytek krwi, pobudzane przez pegfilgrastym komórki szpiku są bardziej wrażliwe na leczenie przeciwnowotworowe podawane w tym samym czasie, a w modelach przedklinicznych komórki szpikowe mobilizowane przez czynniki wzrostu granulocytów mogą osłabiać działanie leków hamujących szlak VEGF.
Metabolizm i transportery
- Pazopanib: inhibitor BCRP[3], inhibitor CYP1A2[3], inhibitor CYP2B6[3], inhibitor CYP2C19[3], inhibitor CYP2C8[3], inhibitor CYP2C9[3], inhibitor CYP2D6[3], inhibitor CYP2E1[3], słaby inhibitor CYP3A4[3], inhibitor OATP1B1[3], inhibitor P-gp[3], inhibitor UGT1A1[3], induktor CYP3A4[3], substrat BCRP[3], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[3], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[3], substrat CYP3A4[3], substrat P-gp[3]
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem
- liczba płytek krwi
- objawy krwawienia
- ból w lewym podżebrzu lub barku (śledziona)
- ocena odpowiedzi na leczenie przeciwnowotworowe
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pelgraz 6 mg, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pelgraz-100411680/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Votrient 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/votrient-100222878/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Votrient. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/votrient-100222878/
Korzystna interakcja8
Korzystna interakcjaPegfilgrastym+ DocetakselPołączenie jest celowe i stosuje się je jako profilaktykę gorączki neutropenicznej u pacjentów z istotnym ryzykiem tego powikłania.Zrób zastrzyk z pegfilgrastymem dokładnie w dniu wyznaczonym przez lekarza, nie wcześniej niż dobę po zakończeniu wlewu docetakselu.opóźniony (dni)rozległe badania
Korzystna interakcja
Zrób zastrzyk z pegfilgrastymem dokładnie w dniu wyznaczonym przez lekarza, nie wcześniej niż dobę po zakończeniu wlewu docetakselu.
Pegfilgrastym dostajesz celowo – chroni cię przed groźnym spadkiem białych krwinek, który może wywołać chemioterapia docetakselem. Dzięki niemu rzadziej dochodzi do gorączki i ciężkich zakażeń wymagających leczenia w szpitalu. Ważne jest, kiedy dostajesz zastrzyk – nie w dniu wlewu, tylko co najmniej dobę po jego zakończeniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, kaszel albo pieczenie przy oddawaniu moczu
- nagłe, silne osłabienie
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Połączenie jest celowe i stosuje się je jako profilaktykę gorączki neutropenicznej u pacjentów z istotnym ryzykiem tego powikłania. Pegfilgrastym podaj jednorazowo w każdym cyklu, nie wcześniej niż 24 godziny po zakończeniu wlewu docetakselu, zwykle w dniu 2. cyklu[1]. Nie podawaj pegfilgrastymu w dniu wlewu docetakselu. Przed każdym cyklem oznacz liczbę neutrofili, ponieważ docetakselu nie podaje się przy liczbie neutrofili poniżej 1500 komórek/mm³[2]. Wskazanie do pegfilgrastymu opieraj na ocenie ryzyka gorączki neutropenicznej dla danego schematu i pacjenta, a nie na rutynie, aby uniknąć zbędnego leczenia.
Skutek kliniczny
Profilaktyczne podanie pegfilgrastymu wyraźnie zmniejsza ryzyko gorączki neutropenicznej i jej powikłań w trakcie leczenia docetakselem. U 928 pacjentów z rakiem piersi leczonych docetakselem 100 mg/m² pc. co 3 tygodnie przez 4 cykle gorączka neutropeniczna wystąpiła u 1% otrzymujących pegfilgrastym wobec 17% otrzymujących placebo, hospitalizacja u 1% wobec 14%, a dożylne leki przeciw zakażeniom u 2% wobec 10%[1]. W schemacie doksorubicyna z docetakselem bez czynników wzrostu neutropenia 4. stopnia trwała średnio 5–7 dni, a gorączka neutropeniczna występowała u 30–40% pacjentów, a pegfilgrastym podawany raz na cykl skracał neutropenię i zmniejszał częstość gorączki neutropenicznej podobnie jak codzienny filgrastym[1].
Mechanizm
Pegfilgrastym przeciwdziała mielosupresji wywołanej przez docetaksel, ponieważ pobudza wytwarzanie i uwalnianie neutrofili ze szpiku, co skraca czas trwania neutropenii i zmniejsza częstość gorączki neutropenicznej[1]. Pobudzone, szybko dzielące się komórki szpiku są bardziej wrażliwe na cytotoksyczne działanie chemioterapii, dlatego pegfilgrastym podaje się co najmniej 24 godziny po zakończeniu chemioterapii[1]. Nie stwierdzono interakcji farmakokinetycznych pegfilgrastymu z innymi lekami[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem i bezwzględna liczba neutrofili przed każdym cyklem docetakselu
- temperatura ciała i objawy zakażenia w okresie spodziewanej neutropenii
- data i godzina podania pegfilgrastymu względem zakończenia wlewu docetakselu
Kiedy ocena się zmienia
| Pegfilgrastym podany w dniu wlewu docetakselu lub krócej niż 24 godziny po jego zakończeniukolejność włączenia · pegfilgrastym | inne zalecenie | Pegfilgrastym podany zbyt blisko chemioterapii może zwiększyć wrażliwość szybko dzielących się komórek szpiku na działanie cytotoksyczne. Należy go podać co najmniej 24 godziny po zakończeniu chemioterapii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pelgraz 6 mg, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pelgraz-100411680/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Taxotere 80 mg/2 ml, koncentrat i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/taxotere-100065841/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Docetaxel Kabi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/docetaxel-kabi-100281875/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Korzystna interakcjaPegfilgrastym+ WinorelbinaPołączenie jest celowe i stosowane w profilaktyce neutropenii, pod warunkiem zachowania odstępu.Wstrzyknij pegfilgrastym dokładnie w dniu wyznaczonym przez lekarza, najwcześniej dobę po ostatniej kapsułce winorelbiny, a przy gorączce od razu skontaktuj się z lekarzem.opóźniony (dni)badania kliniczne
Korzystna interakcja
Wstrzyknij pegfilgrastym dokładnie w dniu wyznaczonym przez lekarza, najwcześniej dobę po ostatniej kapsułce winorelbiny, a przy gorączce od razu skontaktuj się z lekarzem.
Zastrzyk z pegfilgrastymem pomaga szpikowi szybciej odbudować białe krwinki, których ubywa po winorelbinie. Dzięki temu masz mniejsze ryzyko groźnych zakażeń i chemioterapia może przebiegać zgodnie z planem. Ważne jest, aby zastrzyk podać najwcześniej dobę po ostatniej dawce winorelbiny w danym cyklu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka 38°C lub wyższa, dreszcze
- ból gardła, kaszel, pieczenie przy oddawaniu moczu lub inne objawy zakażenia
- silny ból w lewej górnej części brzucha lub w lewym barku
- duszność lub trudności z oddychaniem
- silny ból kości, którego nie łagodzą zwykłe leki przeciwbólowe
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – synergizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Połączenie jest celowe i stosowane w profilaktyce neutropenii, pod warunkiem zachowania odstępu. Pegfilgrastym podaj co najmniej 24 godziny po ostatniej dawce winorelbiny w cyklu[1]. Podanie na 14 dni przed rozpoczęciem chemioterapii jest bezpieczne[1]. W schematach z winorelbiną podawaną co tydzień lub w dniach 1 i 8 termin podania pegfilgrastymu ustala onkolog tak, aby nie przypadał tuż przed kolejną dawką winorelbiny. Przed każdą dawką winorelbiny oceń morfologię z rozmazem.
Skutek kliniczny
Przy prawidłowym odstępie pegfilgrastym skraca czas trwania i zmniejsza nasilenie neutropenii po winorelbinie oraz zmniejsza ryzyko gorączki neutropenicznej. Pozwala to utrzymać dawkę i terminy kolejnych cykli, bo winorelbiny nie podaje się przy liczbie neutrofilów poniżej 1500/mm3 ani przy ciężkim zakażeniu w ostatnich 2 tygodniach[2]. Pegfilgrastym podany zbyt wcześnie po chemioterapii lub tuż przed kolejną dawką może pogłębić neutropenię[1].
Mechanizm
Pegfilgrastym pobudza proliferację i dojrzewanie prekursorów granulocytów obojętnochłonnych w szpiku, przez co przeciwdziała neutropenii wywołanej przez winorelbinę. Szybko dzielące się komórki szpiku są jednak szczególnie wrażliwe na leki cytotoksyczne, dlatego pegfilgrastym podany zbyt blisko dawki winorelbiny może nasilić mielosupresję zamiast jej zapobiegać[1]. Winorelbina łączona z innymi lekami toksycznymi dla szpiku nasila mielosupresję[2]. Nie stwierdzono interakcji farmakokinetycznej między tymi lekami[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem przed każdą dawką winorelbiny (neutrofile, płytki krwi)
- temperatura ciała i objawy zakażenia
- ból kości i mięśni po pegfilgrastymie
- ból w lewym nadbrzuszu lub barku (powiększenie śledziony)
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≤ 24 h po zakończeniu chemioterapiipegfilgrastym | inne zalecenie | Pegfilgrastym podany wcześniej niż 24 godziny po zakończeniu chemioterapii może nasilić mielosupresję z powodu wrażliwości pobudzonych komórek szpiku na leki cytotoksyczne. |
| Schemat cotygodniowy lub w dniach 1 i 8 cykludawka · winorelbina | inne zalecenie | Przy częstym dawkowaniu winorelbiny odstęp między wstrzyknięciem pegfilgrastymu a kolejną dawką cytostatyku może być zbyt krótki. Termin podania pegfilgrastymu względem dawek winorelbiny ustala onkolog. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pelgraz 6 mg, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pelgraz-100411680/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vinorelbine Zentiva 20 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vinorelbine-zentiva-100396638/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vinorelbine Zentiva. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vinorelbine-zentiva-100396638/
Korzystna interakcjaPegfilgrastym+ PaklitakselPołączenie jest celowe – pegfilgrastym podaje się jednorazowo w każdym cyklu, nie wcześniej niż 24 godziny po zakończeniu wlewu paklitakselu.Wstrzyknij pegfilgrastym dokładnie w dniu wskazanym przez lekarza, nie wcześniej niż dobę po wlewie chemioterapii, i od razu zgłoś się do lekarza, jeśli dostaniesz gorączki.opóźniony (dni)rozległe badania
Korzystna interakcja
Wstrzyknij pegfilgrastym dokładnie w dniu wskazanym przez lekarza, nie wcześniej niż dobę po wlewie chemioterapii, i od razu zgłoś się do lekarza, jeśli dostaniesz gorączki.
Zastrzyk z pegfilgrastymem dostajesz po to, żeby chemioterapia paklitakselem mniej osłabiała odporność. Działa najlepiej, gdy wstrzykniesz go co najmniej dobę po zakończeniu wlewu chemioterapii, a nie w tym samym dniu. W pierwszych dniach po zastrzyku mogą boleć kości, mięśnie i stawy, bo oba leki mogą dawać takie objawy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka 38 °C lub wyższa
- dreszcze lub inne objawy zakażenia
- silny ból kości, mięśni lub stawów niemijający po zwykłym leku przeciwbólowym
- ból w lewej górnej części brzucha lub w lewym barku
- duszność
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Połączenie jest celowe – pegfilgrastym podaje się jednorazowo w każdym cyklu, nie wcześniej niż 24 godziny po zakończeniu wlewu paklitakselu[1]. Nie podaje się pegfilgrastymu w dniu chemioterapii ani w ciągu 14 dni przed kolejną dawką paklitakselu, dlatego w schematach cotygodniowych zwykle się go nie stosuje[1]. Przed każdym podaniem paklitakselu oceń liczbę neutrofili – leczenia nie rozpoczyna się, gdy wynosi ona poniżej 1 500 komórek/mm3[2]. Bóle kostne i mięśniowe łagodzi się paracetamolem lub, jeśli nie ma przeciwwskazań, krótko NLPZ.
Skutek kliniczny
Przy prawidłowym odstępie pegfilgrastym zmniejsza ryzyko gorączki neutropenicznej i ciężkich zakażeń oraz ułatwia utrzymanie dawki i rytmu cykli paklitakselu. Podanie pegfilgrastymu zbyt wcześnie po paklitakselu lub zbyt blisko kolejnej dawki może nasilić neutropenię. Częste są nasilone bóle kości, mięśni i stawów w pierwszych dniach po podaniu.
Mechanizm
Pegfilgrastym pobudza proliferację i dojrzewanie prekursorów granulocytów obojętnochłonnych w szpiku, przez co skraca czas trwania i głębokość neutropenii wywołanej paklitakselem. Szybko dzielące się komórki szpiku pobudzone przez pegfilgrastym są bardziej wrażliwe na chemioterapię cytotoksyczną, dlatego podanie w tym samym czasie co paklitaksel może teoretycznie nasilić mielosupresję zamiast jej zapobiegać[1]. Oba leki wywołują bóle układu mięśniowo-szkieletowego – pegfilgrastym bóle kostne, a paklitaksel bóle mięśni i stawów – co może się sumować.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem przed każdym cyklem
- gorączka i objawy zakażenia
- bóle kostne, mięśniowe i stawowe
- ból w lewym podżebrzu lub lewym barku (powiększenie śledziony)
- odstęp między końcem wlewu paklitakselu a podaniem pegfilgrastymu
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≤ 24 godziny po zakończeniu chemioterapiipegfilgrastym | ryzyko rośnie | Podanie pegfilgrastymu w dniu chemioterapii lub krócej niż 24 godziny po jej zakończeniu może nasilić mielosupresję zamiast jej zapobiegać. |
| odstep ≤ 14 dni do kolejnej dawki paklitakselupaklitaksel | inne zalecenie | Pegfilgrastym można bezpiecznie podać na 14 dni przed rozpoczęciem chemioterapii. W schematach paklitakselu podawanego co tydzień kolejna dawka przypada wcześniej, dlatego pegfilgrastym zwykle nie jest w nich stosowany. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pelgraz 6 mg, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pelgraz-100411680/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abraxane 5 mg/ml, proszek do sporządzania zawiesiny do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abraxane-100265356/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abraxane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abraxane-100265356/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Korzystna interakcjaPegfilgrastym+ BendamustynaPołączenie jest celowe i można je stosować jako profilaktykę neutropenii w schematach z bendamustyną.Wstrzyknij pegfilgrastym dokładnie w terminie wyznaczonym przez lekarza, nie wcześniej niż dobę po zakończeniu wlewu bendamustyny, a jeśli nie masz pewności co do godziny, zapytaj farmaceutę lub zespół onkologiczny.opóźniony (dni)badania kliniczne
Korzystna interakcja
Wstrzyknij pegfilgrastym dokładnie w terminie wyznaczonym przez lekarza, nie wcześniej niż dobę po zakończeniu wlewu bendamustyny, a jeśli nie masz pewności co do godziny, zapytaj farmaceutę lub zespół onkologiczny.
Pegfilgrastym jest podawany po to, aby po chemioterapii bendamustyną szpik szybciej odbudował białe krwinki, które chronią cię przed zakażeniami. Te leki celowo stosuje się razem. Ważny jest odstęp – zastrzyk z pegfilgrastymu podaje się dopiero co najmniej dobę po zakończeniu wlewu chemioterapii, bo zbyt wczesne podanie może zaszkodzić szpikowi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, kaszel, pieczenie przy oddawaniu moczu lub inne objawy zakażenia
- ból w lewym boku pod żebrami lub ból lewego barku
- duszność lub trudności w oddychaniu
- siniaki, krwawienie z nosa lub dziąseł
- silny ból kości, który nie mija po zwykłych lekach przeciwbólowych
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Połączenie jest celowe i można je stosować jako profilaktykę neutropenii w schematach z bendamustyną. Pegfilgrastym podaj co najmniej 24 godziny po zakończeniu wlewu bendamustyny[1]. Przed każdym kolejnym cyklem oceń morfologię, ponieważ bendamustyny nie podaje się przy liczbie leukocytów poniżej 3000/μl lub płytek krwi poniżej 75 000/μl[2].
Skutek kliniczny
Przy prawidłowym odstępie pegfilgrastym skraca czas i zmniejsza głębokość neutropenii po bendamustynie oraz ryzyko gorączki neutropenicznej i zakażeń. Podanie pegfilgrastymu w trakcie lub tuż po wlewie bendamustyny może paradoksalnie nasilić mielosupresję.
Mechanizm
Pegfilgrastym pobudza szpik do wytwarzania i uwalniania granulocytów obojętnochłonnych, przez co przeciwdziała neutropenii wywołanej mielosupresyjnym działaniem bendamustyny. Szybko dzielące się komórki szpiku pobudzone przez pegfilgrastym są bardziej wrażliwe na cytostatyki, dlatego pegfilgrastym podaje się co najmniej 24 godziny po zakończeniu chemioterapii[1]. Bendamustyna nasila toksyczność szpikową przy każdym czynniku hamującym czynność szpiku[2], co przy zbyt bliskim podaniu obu leków może dotyczyć pobudzonych komórek progenitorowych.
Metabolizm i transportery
- Bendamustyna: substrat CYP1A2[3]
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem i bezwzględną liczbą neutrofilów przed każdym cyklem
- liczba płytek krwi
- objawy zakażenia i gorączka neutropeniczna
- ból w lewym podżebrzu lub barku (powiększenie śledziony)
- data i godzina zakończenia wlewu bendamustyny względem podania pegfilgrastymu
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≤ 24 h od zakończenia chemioterapiipegfilgrastym | ryzyko rośnie | Podanie pegfilgrastymu wcześniej niż 24 godziny po zakończeniu wlewu bendamustyny może nasilić mielosupresję z powodu zwiększonej wrażliwości pobudzonych komórek szpiku na cytostatyk. Zachowaj odstęp co najmniej 24 godzin. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pelgraz 6 mg, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pelgraz-100411680/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bendamustine Accord 2,5 mg/ml, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bendamustine-accord-100329429/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bendamustine Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bendamustine-accord-100329429/
Korzystna interakcjaPegfilgrastym+ CyklofosfamidPołączenie jest celowe i stosowane w profilaktyce neutropenii po chemioterapii z cyklofosfamidem.Wstrzyknij pegfilgrastym dokładnie w dniu wskazanym przez lekarza, nie wcześniej niż dobę po zakończeniu chemioterapii.opóźniony (dni)rozległe badania
Korzystna interakcja
Wstrzyknij pegfilgrastym dokładnie w dniu wskazanym przez lekarza, nie wcześniej niż dobę po zakończeniu chemioterapii.
Pegfilgrastym to zastrzyk, który pomaga szpikowi odbudować białe krwinki po chemioterapii z cyklofosfamidem. Dzięki temu zmniejsza się ryzyko groźnych zakażeń. Zastrzyk działa dobrze tylko wtedy, gdy podasz go we właściwym czasie po chemioterapii. Rzadko to leczenie może podrażnić płuca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- duszność lub szybki, płytki oddech
- suchy, uporczywy kaszel
- ból w klatce piersiowej przy oddychaniu
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Połączenie jest celowe i stosowane w profilaktyce neutropenii po chemioterapii z cyklofosfamidem. Pegfilgrastym podaje się co najmniej 24 godziny po zakończeniu chemioterapii cytotoksycznej, a nie w dniu jej podania.[1] Pacjenta należy monitorować w kierunku objawów toksyczności płucnej, aby umożliwić szybką interwencję.[2]
Skutek kliniczny
Prawidłowo zaplanowane połączenie skraca czas trwania ciężkiej neutropenii i zmniejsza ryzyko gorączki neutropenicznej oraz zakażeń po chemioterapii z cyklofosfamidem. Podanie pegfilgrastymu w czasie krótszym niż 24 godziny od zakończenia chemioterapii może nasilić mielosupresję.[1] Możliwe jest nasilenie toksyczności płucnej, która objawia się dusznością, kaszlem i gorączką.[2]
Mechanizm
Pegfilgrastym pobudza szpik do wytwarzania granulocytów obojętnochłonnych i w ten sposób przeciwdziała neutropenii wywołanej przez cyklofosfamid. Szybko dzielące się komórki szpiku pobudzone przez pegfilgrastym są bardziej wrażliwe na chemioterapię cytotoksyczną, dlatego podanie go zbyt blisko chemioterapii może nasilić mielosupresję.[1] Czynniki wzrostu kolonii granulocytów zwiększają też ryzyko działań toksycznych na płuca u pacjentów leczonych chemioterapią obejmującą cyklofosfamid.[2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem przed kolejnym cyklem chemioterapii
- objawy ze strony układu oddechowego – duszność, kaszel, gorączka
- odstęp między ostatnią dawką cyklofosfamidu a podaniem pegfilgrastymu
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≤ 24 h od zakończenia chemioterapiipegfilgrastym | ryzyko rośnie | Podanie pegfilgrastymu w ciągu 24 godzin od zakończenia chemioterapii może nasilić mielosupresję, dlatego należy przesunąć wstrzyknięcie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pelgraz 6 mg, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pelgraz-100411680/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Endoxan 50 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/endoxan-100022145/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Endoxan. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/endoxan-100022145/
Korzystna interakcjaPegfilgrastym+ DoksorubicynaPołączenie jest celowe i stosuje się je w profilaktyce neutropenii po chemioterapii z doksorubicyną.Wstrzyknij pegfilgrastym dokładnie w dniu wskazanym przez lekarza, najwcześniej dobę po zakończeniu chemioterapii, i nie podawaj go w dniu wlewu.opóźniony (dni)badania kliniczne
Korzystna interakcja
Wstrzyknij pegfilgrastym dokładnie w dniu wskazanym przez lekarza, najwcześniej dobę po zakończeniu chemioterapii, i nie podawaj go w dniu wlewu.
Pegfilgrastym dostajesz celowo, żeby chronić cię przed spadkiem liczby białych krwinek po chemioterapii z doksorubicyną. Dzięki temu masz mniejsze ryzyko groźnych zakażeń z gorączką. Ważny jest jednak termin zastrzyku – podanie go za wcześnie może osłabić szpik zamiast go chronić.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, kaszel, pieczenie przy oddawaniu moczu lub inne objawy zakażenia
- nagłe silne osłabienie
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Połączenie jest celowe i stosuje się je w profilaktyce neutropenii po chemioterapii z doksorubicyną. Pegfilgrastym podaj jednorazowo w cyklu, co najmniej 24 godziny po zakończeniu wlewu chemioterapii[1]. Nie podawaj go w dniu chemioterapii ani bezpośrednio przed nią. Kontroluj morfologię krwi z rozmazem przed kolejnym cyklem.
Skutek kliniczny
Pegfilgrastym podany raz na cykl skraca czas trwania neutropenii i zmniejsza częstość neutropenii z gorączką u chorych leczonych doksorubicyną z docetakselem, podobnie jak filgrastym podawany codziennie średnio przez 11 dni[1]. Bez czynników wzrostu po takim schemacie neutropenia 4. stopnia trwała średnio 5–7 dni, a neutropenia z gorączką występowała u 30–40% chorych[1]. Podanie pegfilgrastymu zbyt blisko chemioterapii może nasilić mielosupresję zamiast ją zmniejszyć.
Mechanizm
Pegfilgrastym pobudza szpik do wytwarzania i uwalniania granulocytów obojętnochłonnych, przez co przeciwdziała neutropenii wywołanej mielosupresyjnym działaniem doksorubicyny. Szybko dzielące się komórki szpiku pobudzone przez pegfilgrastym są bardziej wrażliwe na chemioterapię cytotoksyczną, dlatego pegfilgrastym podaje się co najmniej 24 godziny po zakończeniu chemioterapii[1].
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem, bezwzględna liczba neutrofilów przed każdym cyklem
- temperatura ciała i objawy zakażenia w okresie nadiru
- odstęp czasowy między zakończeniem chemioterapii a podaniem pegfilgrastymu
Kiedy ocena się zmienia
| Krócej niż 24 godziny po zakończeniu chemioterapiiodstep · pegfilgrastym | inne zalecenie | Podanie pegfilgrastymu wcześniej niż 24 godziny po zakończeniu chemioterapii zwiększa wrażliwość pobudzonych komórek szpiku na leki cytotoksyczne i może nasilić mielosupresję. Przesuń wstrzyknięcie na co najmniej następną dobę. |
| odstep ≥ 14 dni przed rozpoczęciem chemioterapiipegfilgrastym | ryzyko maleje | Pegfilgrastym można bezpiecznie podać na 14 dni przed rozpoczęciem chemioterapii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pelgraz 6 mg, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pelgraz-100411680/
Korzystna interakcjaPegfilgrastym+ KarboplatynaPegfilgrastym podaje się w każdym cyklu co najmniej 24 godziny po zakończeniu wlewu karboplatyny.Wykonaj zastrzyk dokładnie w dniu wskazanym przez lekarza, nie wcześniej niż następnego dnia po wlewie chemioterapii, i zgłaszaj się na zlecone badania krwi.opóźniony (dni)rozległe badania
Korzystna interakcja
Wykonaj zastrzyk dokładnie w dniu wskazanym przez lekarza, nie wcześniej niż następnego dnia po wlewie chemioterapii, i zgłaszaj się na zlecone badania krwi.
Pegfilgrastym jest podawany razem z chemioterapią karboplatyną celowo – pomaga szpikowi szybciej odbudować białe krwinki, które chronią cię przed zakażeniami. Ważne jest, aby zastrzyk wykonać nie wcześniej niż następnego dnia po zakończeniu wlewu chemioterapii, bo podany zbyt wcześnie może zaszkodzić zamiast pomóc. Ten lek nie chroni przed spadkiem płytek krwi, dlatego badania krwi przed każdym cyklem nadal są potrzebne.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, kaszel albo pieczenie przy oddawaniu moczu
- ból w lewej górnej części brzucha lub w lewym barku
- siniaki, krwawienie z nosa lub dziąseł
- silny ból kości, który nie ustępuje po zwykłych lekach przeciwbólowych
- duszność
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Pegfilgrastym podaje się w każdym cyklu co najmniej 24 godziny po zakończeniu wlewu karboplatyny[1]. Nie podaje się go w dniu chemioterapii ani tuż przed nią, a jeśli ma być podany przed cyklem, bezpieczny jest odstęp 14 dni przed rozpoczęciem chemioterapii[1]. O włączeniu profilaktyki decyduje indywidualne ryzyko gorączki neutropenicznej wynikające ze schematu i czynników pacjenta, a nie samo stosowanie karboplatyny. Przed każdym cyklem karboplatyny należy ocenić morfologię krwi, ponieważ ciężka mielosupresja jest przeciwwskazaniem do jej podania[2].
Skutek kliniczny
Przy zachowaniu właściwego odstępu pegfilgrastym skraca czas trwania ciężkiej neutropenii i zmniejsza ryzyko gorączki neutropenicznej oraz zakażeń po karboplatynie. Pegfilgrastym nie chroni przed małopłytkowością ani niedokrwistością, które są istotnymi objawami toksyczności szpikowej karboplatyny.
Mechanizm
Pegfilgrastym pobudza wytwarzanie i dojrzewanie neutrofilów w szpiku, przez co przeciwdziała neutropenii wywołanej mielosupresyjnym działaniem karboplatyny. Pobudzone przez pegfilgrastym szybko dzielące się komórki szpiku są wrażliwe na chemioterapię cytotoksyczną, dlatego podanie obu leków zbyt blisko siebie może nasilić mielosupresję zamiast jej zapobiec[1]. Nie oczekuje się interakcji farmakokinetycznej między tymi lekami[1].
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem przed każdym cyklem
- liczba płytek krwi
- temperatura ciała i objawy zakażenia
- ból kości i mięśni po wstrzyknięciu pegfilgrastymu
- ból w lewym nadbrzuszu lub barku jako możliwy objaw powiększenia śledziony
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≤ 24 h od zakończenia wlewu karboplatynypegfilgrastym | inne zalecenie | Podanie pegfilgrastymu przed upływem 24 godzin od zakończenia chemioterapii może nasilić mielosupresję, dlatego należy przesunąć wstrzyknięcie. |
| Pegfilgrastym podany przed chemioterapią w odstępie krótszym niż 14 dnikolejność włączenia · pegfilgrastym | inne zalecenie | Pegfilgrastym można bezpiecznie podać na 14 dni przed rozpoczęciem chemioterapii, krótszego odstępu przed cyklem karboplatyny należy unikać, bo pobudzony szpik jest bardziej wrażliwy na lek cytotoksyczny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pelgraz 6 mg, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pelgraz-100411680/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Carboplatin Accord 10 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/carboplatin-accord-100225948/
Korzystna interakcjaPegfilgrastym+ ImatynibPołączenie można stosować celowo w neutropenii związanej z imatynibem, pod kontrolą morfologii krwi z rozmazem.Stosuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, i regularnie wykonuj zlecone badania krwi.opóźniony (dni)opisy przypadków
Korzystna interakcja
Stosuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, i regularnie wykonuj zlecone badania krwi.
Imatynib może obniżać liczbę białych krwinek, które chronią cię przed zakażeniami. Pegfilgrastym pobudza szpik do ich wytwarzania, dlatego lekarz łączy te leki celowo. Dzięki temu łatwiej kontynuować leczenie imatynibem bez przerw.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból w lewym górnym brzuchu pod żebrami lub w lewym barku
- silny ból kości
- duszność lub obrzęki
- łatwe powstawanie siniaków lub krwawienia
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Połączenie można stosować celowo w neutropenii związanej z imatynibem, pod kontrolą morfologii krwi z rozmazem. Pegfilgrastym jest zarejestrowany do stosowania po chemioterapii cytotoksycznej, więc jego użycie w neutropenii wywołanej samym imatynibem jest decyzją lekarza prowadzącego poza wskazaniami rejestracyjnymi. Gdy imatynib łączy się z chemioterapią cytotoksyczną, pegfilgrastym podaje się co najmniej 24 godziny po zakończeniu chemioterapii[1]. Przed dodaniem pegfilgrastymu warto upewnić się, że neutropenia rzeczywiście wymaga leczenia, a nie tylko krótkiej przerwy w podawaniu imatynibu.
Skutek kliniczny
Połączenie służy leczeniu lub zapobieganiu neutropenii wywołanej imatynibem i pozwala uniknąć przerw w leczeniu albo zmniejszania dawki imatynibu. Działania niepożądane imatynibu, w tym mielosupresja, mogą się nasilać przy łączeniu z chemioterapią[2]. Pegfilgrastym nie znosi innych objawów toksyczności szpikowej imatynibu, takich jak małopłytkowość czy niedokrwistość.
Mechanizm
Pegfilgrastym pobudza szpik do wytwarzania granulocytów obojętnochłonnych i w ten sposób przeciwdziała neutropenii, która jest częstym działaniem niepożądanym imatynibu. Pegfilgrastym nie jest metabolizowany przez cytochrom P450 i nie wpływa na stężenie imatynibu, a imatynib nie zmienia losów pegfilgrastymu w organizmie. Nie stwierdzono przesłanek świadczących o interakcjach farmakokinetycznych pegfilgrastymu z innymi lekami[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem i bezwzględną liczbą neutrofili
- liczba płytek krwi
- ból w lewym podżebrzu lub lewym barku (powiększenie lub pęknięcie śledziony)
- objawy zakażenia i gorączka
- ból kości
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 24 h po zakończeniu chemioterapii cytotoksycznejpegfilgrastym | inne zalecenie | Gdy imatynib jest stosowany razem z chemioterapią cytotoksyczną, na przykład w Ph+ ALL, pegfilgrastym podaje się co najmniej 24 godziny po zakończeniu chemioterapii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pelgraz 6 mg, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pelgraz-100411680/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Imatinib Teva 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/imatinib-teva-100121611/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Imatinib Teva. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/imatinib-teva-100121611/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Alkohol
Brak opisu połączenia z alkoholem w bazie.
Oznaczenia na tej stronie
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.