Interakcje / Brekspiprazol / Brekspiprazol i olopatadyna
Jaki opis pokazać?
Interakcja nieistotna klinicznie
Leki można stosować razem bez zmiany dawkowania.
Stosuj oba leki tak jak dotychczas, bez zmiany dawek.
Interakcja nieistotna klinicznieBrekspiprazol+ OlopatadynaLeki można stosować razem bez zmiany dawkowania.Stosuj oba leki tak jak dotychczas, bez zmiany dawek.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Stosuj oba leki tak jak dotychczas, bez zmiany dawek.
Krople do oczu z olopatadyną możesz stosować razem z brekspiprazolem. Krople działają głównie w oku i tylko bardzo mała ilość leku trafia do krwi. Nie zmieniają działania brekspiprazolu ani jego bezpieczeństwa.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyraźnie większa senność niż zwykle
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Leki można stosować razem bez zmiany dawkowania. Olopatadynę w kroplach do oczu stosuj w zwykłym schemacie, a brekspiprazol w dotychczasowej dawce.
Skutek kliniczny
Przy stosowaniu olopatadyny w kroplach do oczu nie należy oczekiwać zmiany skuteczności ani bezpieczeństwa brekspiprazolu. Teoretycznie możliwe jest nieznaczne nasilenie senności.
Mechanizm
Klinicznie istotna interakcja jest mało prawdopodobna, bo olopatadyna podawana do oka działa miejscowo i w niewielkim stopniu przenika do krążenia. Olopatadyna nie hamuje izoenzymów 1A2, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 ani 3A4 cytochromu P-450, więc nie należy oczekiwać interakcji metabolicznych[1]. Brekspiprazol jest metabolizowany głównie przez CYP3A4 i CYP2D6, a jego stężenie zwiększają silne inhibitory tych izoenzymów, do których olopatadyna nie należy[2]. Teoretycznie możliwe jest jedynie sumowanie działania sedatywnego leku przeciwhistaminowego i brekspiprazolu, który zaleca się ostrożnie łączyć z lekami wpływającymi na ośrodkowy układ nerwowy[2], ale przy podaniu do oka ma to znikome znaczenie.
Metabolizm i transportery
Kiedy ocena się zmienia
| Doustnadroga podania · olopatadyna | ryzyko rośnie | Olopatadyna podawana doustnie osiąga stężenia ogólnoustrojowe, przy których możliwe jest sumowanie działania sedatywnego z brekspiprazolem, który zaleca się ostrożnie łączyć z lekami wpływającymi na ośrodkowy układ nerwowy. Warto uprzedzić pacjenta o możliwej senności. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Opatanol 1 mg/ml, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/opatanol-100118477/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego RXULTI 0,25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rxulti-100410090/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego RXULTI. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rxulti-100410090/
Alkohol przy tych lekach
Niekorzystna interakcjaBrekspiprazola alkoholZaleć pacjentowi unikanie alkoholu przez cały okres leczenia brekspiprazolem, zgodnie z ulotką dla pacjenta.Nie pij alkoholu w czasie leczenia, a jeśli trudno ci z niego zrezygnować, porozmawiaj o tym z lekarzem albo farmaceutą.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu w czasie leczenia, a jeśli trudno ci z niego zrezygnować, porozmawiaj o tym z lekarzem albo farmaceutą.
Ten lek i alkohol razem mogą nasilać senność, zawroty głowy i osłabiać koncentrację. Alkohol może też powodować, że przy szybkim wstawaniu zakręci ci się w głowie albo się przewrócisz. Picie alkoholu może dodatkowo utrudniać leczenie i pogarszać samopoczucie psychiczne. Dlatego podczas leczenia tym lekiem nie pij alkoholu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność albo trudność z obudzeniem się
- zawroty głowy lub omdlenie przy wstawaniu
- chwiejny chód lub upadek
- splątanie albo spowolnione myślenie
- pogorszenie nastroju lub nasilenie objawów choroby
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Zaleć pacjentowi unikanie alkoholu przez cały okres leczenia brekspiprazolem, zgodnie z ulotką dla pacjenta[1]. Jeśli pacjent mimo to pije, poinformuj go o ryzyku nasilonej senności i spadków ciśnienia, odradź prowadzenie pojazdów i obsługę maszyn po alkoholu oraz zwróć uwagę na szczególną ostrożność w okresie rozpoczynania leczenia i zwiększania dawki.
Skutek kliniczny
Możliwe jest nasilenie senności, zawrotów głowy, spowolnienia psychoruchowego i zaburzeń koordynacji, a także spadków ciśnienia przy wstawaniu i upadków. Alkohol może ponadto pogarszać przebieg leczonej choroby psychicznej i przestrzeganie zaleceń terapeutycznych.
Mechanizm
Brekspiprazol i alkohol działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działania niepożądane mogą się sumować. Charakterystyka produktu brekspiprazolu w punkcie 4.5 zaleca ostrożność podczas jednoczesnego przyjmowania leku z alkoholem ze względu na jego działanie głównie na OUN[1]. Ulotka dla pacjenta jest ostrzejsza i zaleca unikanie picia alkoholu, ponieważ może on wpływać na działanie leku[1]. ChPL brekspiprazolu nie wymienia alkoholu w przeciwwskazaniach[1]. Brekspiprazol blokuje także receptory alfa-1-adrenergiczne, co w połączeniu z rozszerzającym naczynia działaniem etanolu może nasilać niedociśnienie ortostatyczne. Nie opisano klinicznie istotnej interakcji farmakokinetycznej brekspiprazolu z etanolem.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nadmierna senność i spowolnienie psychoruchowe
- zawroty głowy i niedociśnienie ortostatyczne
- upadki, zwłaszcza u osób starszych
- nasilenie objawów choroby psychicznej
- ilość i częstość spożywania alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Duża jednorazowa ilość alkoholuilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Spożycie dużej ilości alkoholu zwiększa ryzyko znacznego zahamowania OUN, niedociśnienia ortostatycznego i upadków u pacjenta przyjmującego brekspiprazol. |
| Początek leczenia lub zwiększanie dawkiczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Na początku leczenia i po zwiększeniu dawki działania niepożądane ze strony OUN oraz niedociśnienie ortostatyczne mogą być bardziej nasilone, dlatego połączenie z alkoholem jest wtedy szczególnie niekorzystne. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie się działania sedatywnego i hipotensyjnego zwiększa ryzyko upadków i ich powikłań. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego RXULTI 0,25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rxulti-100410090/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego RXULTI. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rxulti-100410090/
Olopatadyna a alkohol: brak opisu w bazie.
Inne interakcje tych leków 280
Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ BrekspiprazolCytalopramu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, w tym z lekami przeciwpsychotycznymi.Skontaktuj się z lekarzem, aby sprawdził, czy możesz bezpiecznie przyjmować oba leki, i do tego czasu nie przerywaj leczenia na własną rękę.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Skontaktuj się z lekarzem, aby sprawdził, czy możesz bezpiecznie przyjmować oba leki, i do tego czasu nie przerywaj leczenia na własną rękę.
Cytalopram i brekspiprazol mogą razem wpływać na pracę serca i zwiększać ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Zwykle tych leków się nie łączy. Jeśli przyjmujesz oba, lekarz powinien o tym wiedzieć i ocenić, czy trzeba zrobić EKG albo zmienić lek. Nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub nagłe silne zawroty głowy
- nietypowe siniaki lub krwawienia
- nadmierna senność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Cytalopramu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, w tym z lekami przeciwpsychotycznymi.[1] Jeśli pacjent wymaga leczenia brekspiprazolem, należy rozważyć zamianę cytalopramu na lek przeciwdepresyjny bez tego przeciwwskazania. Jeśli lekarz po ocenie korzyści i ryzyka utrzymuje połączenie, należy wykonać EKG przed włączeniem i w trakcie leczenia, wyrównać potas i magnez oraz unikać innych leków wydłużających QT i powodujących zaburzenia elektrolitowe.[2]
Skutek kliniczny
Główne ryzyko to addycyjne wydłużenie odstępu QT z możliwością groźnych komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii lub chorobie serca. Dodatkowo możliwe jest zwiększone ryzyko krwawień oraz nasilenie działań niepożądanych ze strony ośrodkowego układu nerwowego.
Mechanizm
Cytalopram wydłuża odstęp QT, a brekspiprazol jako lek przeciwpsychotyczny również może go wydłużać, więc działanie obu leków na repolaryzację serca może się sumować. Cytalopram zwiększa ponadto ryzyko krwawień, szczególnie w skojarzeniu z lekami wpływającymi na czynność płytek krwi, w tym z atypowymi lekami przeciwpsychotycznymi. Oba leki działają na ośrodkowy układ nerwowy i mogą nasilać wzajemnie swoje działania niepożądane. Brekspiprazol jest metabolizowany przez CYP3A4 i CYP2D6, a cytalopram jest tylko słabym inhibitorem CYP2D6, dlatego istotny wzrost stężenia brekspiprazolu jest mało prawdopodobny.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy kardiologiczne – kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy
- objawy krwawienia
- nadmierna senność i inne objawy ze strony OUN
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego RXULTI 0,25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rxulti-100410090/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego RXULTI. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rxulti-100410090/
Połączenie przeciwwskazaneEscytalopram+ BrekspiprazolEscytalopramu nie należy łączyć z brekspiprazolem, ponieważ połączenie jest przeciwwskazane ze względu na addytywne wydłużanie odstępu QT.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który je przepisał, o tym połączeniu i o badaniu EKG.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który je przepisał, o tym połączeniu i o badaniu EKG.
Escytalopram i brekspiprazol przyjmowane razem mogą zaburzać rytm serca. Takiego połączenia zwykle się nie stosuje, chyba że lekarz świadomie je wybrał i kontroluje pracę twojego serca. Oba leki mogą też razem nasilać senność i niepokój ruchowy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- silny niepokój i niemożność usiedzenia w miejscu
- drgawki
- bardzo silna senność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Escytalopramu nie należy łączyć z brekspiprazolem, ponieważ połączenie jest przeciwwskazane ze względu na addytywne wydłużanie odstępu QT.[1] Jeśli lekarz prowadzący uzna skojarzenie za niezbędne, należy przed włączeniem i po osiągnięciu stanu stacjonarnego wykonać EKG z oceną QTc oraz wyrównać stężenie potasu i magnezu. Ostrożność zachowuje się zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych lub innych leków wydłużających QT.[2] Rozsądniejszą opcją jest zamiana escytalopramu na lek przeciwdepresyjny bez przeciwwskazania do łączenia z lekami wydłużającymi QT.
Skutek kliniczny
Możliwe jest wydłużenie odstępu QT z ryzykiem groźnych komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii lub chorobie serca. Możliwe są też nasilenie działań ośrodkowych, takich jak senność i akatyzja, oraz obniżenie progu drgawkowego.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich wpływ na repolaryzację komór może się sumować. Escytalopramu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, w tym z lekami przeciwpsychotycznymi.[1] Brekspiprazol stosuje się ostrożnie z lekami wydłużającymi odstęp QT oraz z innymi lekami działającymi na ośrodkowy układ nerwowy.[2] Leki z grupy SSRI obniżają próg drgawkowy, a w skojarzeniu z neuroleptykami wymagana jest ostrożność.[1] Brekspiprazol jest metabolizowany przez CYP3A4 i CYP2D6, a zmniejszenie jego dawki o połowę dotyczy dopiero silnych inhibitorów CYP2D6, takich jak paroksetyna i fluoksetyna.[2] Escytalopram hamuje CYP2D6 słabiej, dlatego składowa farmakokinetyczna nie wymaga korekty dawki.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i po ustaleniu dawki
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
- akatyzja i niepokój ruchowy
- nadmierna senność
- napady drgawkowe
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/escipram-100178692/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego RXULTI 0,25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rxulti-100410090/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego RXULTI. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rxulti-100410090/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/escipram-100178692/
Połączenie przeciwwskazaneHaloperydol+ BrekspiprazolUnikaj stałego łączenia dwóch leków przeciwpsychotycznych i preferuj monoterapię.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę i upewnij się u lekarza, że wie o obu lekach i zaplanował kontrolę EKG.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę i upewnij się u lekarza, że wie o obu lekach i zaplanował kontrolę EKG.
Oba leki działają na mózg w podobny sposób, więc razem mogą mocniej nasilać działania niepożądane. Mogą to być senność, drżenie, sztywność mięśni, niepokój ruchowy, zawroty głowy przy wstawaniu i zaburzenia rytmu serca. Czasem łączy się je celowo, np. przy zmianie jednego leku na drugi, ale wymaga to kontroli lekarza, często z badaniem EKG.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca, nierówne bicie serca lub omdlenie
- sztywność mięśni, drżenie, spowolnienie ruchów
- wewnętrzny niepokój i trudność z usiedzeniem w miejscu
- wysoka gorączka ze sztywnością mięśni i splątaniem – wezwij pomoc
- silna senność
- zawroty głowy przy wstawaniu
- bóle mięśni lub ciemny mocz
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm, PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj stałego łączenia dwóch leków przeciwpsychotycznych i preferuj monoterapię. Jeśli skojarzenie jest konieczne (np. w okresie zamiany leków), wykonaj EKG przed włączeniem i w trakcie leczenia, wyrównaj potas i magnez, stosuj najmniejsze skuteczne dawki i obserwuj pacjenta pod kątem objawów pozapiramidowych i nadmiernej sedacji. Haloperydol jest przeciwwskazany u osób z wydłużonym QTc, zaburzeniami rytmu komorowego w wywiadzie i niewyrównaną hipokaliemią[1][2].
Skutek kliniczny
Większe ryzyko objawów pozapiramidowych, akatyzji, nadmiernej senności, niedociśnienia ortostatycznego, złośliwego zespołu neuroleptycznego i wydłużenia odstępu QT z ryzykiem zaburzeń rytmu komorowego. Brekspiprazol może addytywnie zwiększać aktywność CPK[3]. Możliwa jest zmieniona skuteczność przeciwpsychotyczna.
Mechanizm
Oba leki są lekami przeciwpsychotycznymi działającymi na receptory dopaminowe D2 w OUN, więc ich działania niepożądane sumują się – objawy pozapiramidowe, akatyzja, sedacja, ryzyko złośliwego zespołu neuroleptycznego i wydłużenie odstępu QT. Haloperydolu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, w tym z innymi lekami przeciwpsychotycznymi[1][2]. Brekspiprazol z lekami wydłużającymi QT podaje się ostrożnie[3]. Haloperydol hamuje CYP2D6[1], a brekspiprazol jest metabolizowany głównie przez CYP3A4 i CYP2D6[3], więc jego stężenie może wzrosnąć. Silny inhibitor CYP2D6 zwiększał AUC brekspiprazolu o 94%[3], ale haloperydol nie jest zaliczany do silnych inhibitorów, dlatego spodziewany wzrost jest mniejszy. Pełny antagonizm D2 haloperydolu i częściowy agonizm D2 brekspiprazolu mogą się wzajemnie znosić, co teoretycznie zmienia skuteczność obu leków.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu
- objawy pozapiramidowe i akatyzja
- nasilenie sedacji
- ciśnienie tętnicze w pozycji stojącej
- CPK przy bólach mięśni lub objawach złośliwego zespołu neuroleptycznego
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · haloperydol | ryzyko rośnie | Haloperydol podawany dożylnie wiąże się z większym ryzykiem wydłużenia QT – przy skojarzeniu z brekspiprazolem wymagane monitorowanie EKG. |
| Krótkotrwałe nakładanie przy zamianie lekówkolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Krótkotrwałe nakładanie się leków przy zamianie jednego na drugi jest dopuszczalne pod kontrolą objawów pozapiramidowych, sedacji i EKG. Długotrwałe skojarzenie wymaga uzasadnienia. |
| Pełna dawka przy jednoczesnym inhibitorze CYP3A4dawka · brekspiprazol | ryzyko rośnie | Dodatkowy inhibitor CYP3A4 przy haloperydolu (inhibitor CYP2D6) może istotnie zwiększyć stężenie brekspiprazolu. Przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów CYP3A4 i CYP2D6 przewiduje się 4–5-krotny wzrost stężenia i zaleca się zmniejszenie dawki brekspiprazolu do jednej czwartej. Inhibitor CYP3A4 zwiększa też stężenie haloperydolu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2% 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol UNIA 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-unia-100028202/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego RXULTI 0,25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rxulti-100410090/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2%. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego RXULTI. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rxulti-100410090/
Niekorzystna interakcjaDifenhydramina+ BrekspiprazolNależy unikać doustnej difenhydraminy u pacjentów leczonych brekspiprazolem.Nie bierz difenhydraminy razem z brekspiprazolem bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą, a w razie alergii zapytaj o lek, który nie usypia.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie bierz difenhydraminy razem z brekspiprazolem bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą, a w razie alergii zapytaj o lek, który nie usypia.
Difenhydramina, zawarta w tabletkach nasennych i niektórych lekach na alergię, razem z brekspiprazolem może mocno nasilać senność, osłabiać koncentrację i powodować zawroty głowy. Difenhydramina może też zwiększać ilość brekspiprazolu w organizmie, przez co łatwiej o jego działania niepożądane. Oba leki mogą wpływać na rytm serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się
- zawroty głowy, chwiejność, upadki
- kołatanie serca, omdlenie lub uczucie nierównego bicia serca
- uczucie wewnętrznego niepokoju i niemożność usiedzenia w miejscu
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Należy unikać doustnej difenhydraminy u pacjentów leczonych brekspiprazolem[1]. Przy wydłużonym odstępie QT lub czynnikach ryzyka jego wydłużenia, takich jak choroba serca, hipokaliemia, hipomagnezemia czy znamienna bradykardia, difenhydramina jest przeciwwskazana[1]. Jeśli jednorazowe lub krótkie podanie jest konieczne, należy użyć najmniejszej skutecznej dawki, ostrzec pacjenta przed prowadzeniem pojazdów i alkoholem oraz obserwować nasilenie sedacji i niepokoju ruchowego. Zmniejszenie dawki brekspiprazolu o połowę dotyczy silnych inhibitorów CYP2D6, takich jak chinidyna, paroksetyna i fluoksetyna[2], więc przy difenhydraminie rutynowa modyfikacja dawki nie jest wymagana.
Skutek kliniczny
Nasilona senność, sedacja, zaburzenia koncentracji i koordynacji, zawroty głowy, ryzyko upadków, zwłaszcza u osób starszych. Możliwe nasilenie działań niepożądanych brekspiprazolu zależnych od stężenia, takich jak akatyzja. Teoretycznie zwiększone ryzyko wydłużenia odstępu QT i zaburzeń rytmu u pacjentów z czynnikami ryzyka.
Mechanizm
Difenhydramina hamuje CYP2D6 i należy unikać łączenia jej z lekami metabolizowanymi głównie przez ten izoenzym[1]. Brekspiprazol jest metabolizowany głównie przez CYP3A4 i CYP2D6, a silny inhibitor CYP2D6 zwiększał jego AUC o 94%[2]. Difenhydramina nie jest silnym inhibitorem CYP2D6, więc można się spodziewać mniejszego, ale nieprzewidywalnego wzrostu stężenia brekspiprazolu. Farmakodynamicznie oba leki działają depresyjnie na OUN. Difenhydramina nasila działanie innych leków hamujących OUN[1], a brekspiprazol wymaga ostrożności przy łączeniu z lekami wpływającymi na OUN o nakładających się działaniach niepożądanych[2]. Oba leki mogą też wpływać na odstęp QT, a brekspiprazol wymaga ostrożności w skojarzeniu z lekami wydłużającymi QT[2].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- nasilenie senności i sedacji
- zawroty głowy, niedociśnienie ortostatyczne, upadki
- akatyzja i niepokój ruchowy
- EKG (odstęp QT) i elektrolity u pacjentów z czynnikami ryzyka sercowego
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (na skórę)droga podania · difenhydramina | ryzyko maleje | Difenhydramina stosowana miejscowo na niewielką powierzchnię nieuszkodzonej skóry nie osiąga stężeń ogólnoustrojowych istotnych dla interakcji. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sedacja, działanie antycholinergiczne difenhydraminy i niedociśnienie ortostatyczne zwiększają ryzyko upadków, splątania i złamań. Należy całkowicie unikać tego połączenia. |
| Kilka dni regularnego stosowaniaczas leczenia · difenhydramina | ryzyko rośnie | Regularne przyjmowanie difenhydraminy utrzymuje hamowanie CYP2D6 i może stopniowo zwiększać stężenie brekspiprazolu, a także sumuje sedację w ciągu dnia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego RXULTI 0,25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rxulti-100410090/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego RXULTI. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rxulti-100410090/
Niekorzystna interakcjaKabergolina+ BrekspiprazolUnikaj rutynowego łączenia kabergoliny z brekspiprazolem i przed włączeniem kabergoliny ustal, czy rzeczywiście jest potrzebna.Nie zaczynaj brać tych leków razem bez rozmowy z lekarzem, który prowadzi twoje leczenie psychiatryczne, i nie odstawiaj żadnego z nich na własną rękę.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie zaczynaj brać tych leków razem bez rozmowy z lekarzem, który prowadzi twoje leczenie psychiatryczne, i nie odstawiaj żadnego z nich na własną rękę.
Kabergolina i brekspiprazol działają na ten sam układ w mózgu, ale w przeciwnych kierunkach. Przyjmowane razem mogą wzajemnie osłabiać swoje działanie – kabergolina może gorzej obniżać prolaktynę, a objawy, na które bierzesz brekspiprazol, mogą wrócić lub się nasilić. Oba leki mogą też powodować senność i zawroty głowy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- powrót lub nasilenie niepokoju, omamów, podejrzliwości albo dziwnych myśli
- problemy ze snem, silne pobudzenie lub trudne do opanowania impulsy
- zawroty głowy lub omdlenie przy wstawaniu
- nadmierna senność w ciągu dnia
- powrót objawów, z powodu których przepisano kabergolinę
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj rutynowego łączenia kabergoliny z brekspiprazolem i przed włączeniem kabergoliny ustal, czy rzeczywiście jest potrzebna. Kabergoliny nie przyjmuje się razem z lekami o aktywności antagonistycznej wobec receptorów dopaminowych.[1] Jeżeli kabergolina ma leczyć hiperprolaktynemię u pacjenta leczonego brekspiprazolem, najpierw zweryfikuj przyczynę podwyższonej prolaktyny, ponieważ częściowy agonista D2 rzadko ją wywołuje. Gdy skojarzenie jest konieczne, decyzję podejmuje lekarz prowadzący leczenie psychiatryczne wspólnie z endokrynologiem lub neurologiem, a pacjenta należy ściśle obserwować pod kątem nawrotu objawów psychotycznych i utraty skuteczności kabergoliny.
Skutek kliniczny
Możliwe jest wzajemne osłabienie działania – mniejsza skuteczność kabergoliny w obniżaniu prolaktyny lub w leczeniu choroby Parkinsona oraz ryzyko nasilenia objawów psychotycznych lub zmniejszenia skuteczności brekspiprazolu pod wpływem agonisty dopaminy. Dodatkowo mogą sumować się działania niepożądane ze strony układu nerwowego i krążenia, takie jak senność, zawroty głowy i niedociśnienie ortostatyczne.
Mechanizm
Kabergolina działa terapeutycznie przez bezpośrednie pobudzanie receptorów dopaminowych, dlatego nie należy jej łączyć z lekami o aktywności antagonistycznej wobec tych receptorów, które mogą osłabiać jej działanie.[1] Brekspiprazol jest lekiem przeciwpsychotycznym działającym na receptory dopaminowe D2 jako częściowy agonista, co w praktyce klinicznej daje efekt funkcjonalnie przeciwstawny do pełnego agonisty, jakim jest kabergolina. Oba leki działają na ośrodkowy układ nerwowy, a przy łączeniu brekspiprazolu z innymi lekami o nakładających się działaniach niepożądanych zaleca się ostrożność.[2] Interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, ponieważ brekspiprazol nie powoduje klinicznie istotnych interakcji z lekami metabolizowanymi przez cytochrom P450, a kabergolina nie hamuje ani nie indukuje enzymów rozkładających brekspiprazol.[2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stężenie prolaktyny w surowicy (skuteczność kabergoliny)
- objawy psychotyczne, pobudzenie, bezsenność, zachowania impulsywne
- kontrola objawów choroby Parkinsona, jeśli kabergolina stosowana jest w tym wskazaniu
- ciśnienie tętnicze, w tym pomiar w pozycji stojącej
- senność i zawroty głowy
Kiedy ocena się zmienia
| Kabergolina dołączana do trwającego leczenia brekspiprazolem z powodu hiperprolaktynemiikolejność włączenia · kabergolina | inne zalecenie | Możliwa kaskada przepisywania. Przed włączeniem kabergoliny zweryfikuj, czy hiperprolaktynemia rzeczywiście wynika z leczenia przeciwpsychotycznego, i rozważ z psychiatrą modyfikację leczenia przeciwpsychotycznego zamiast dodawania agonisty dopaminy. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dostinex 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dostinex-100094067/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego RXULTI 0,25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rxulti-100410090/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego RXULTI. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rxulti-100410090/
Niekorzystna interakcjaKlemastyna+ BrekspiprazolUnikaj łączenia klemastyny z brekspiprazolem i przy potrzebie leczenia przeciwhistaminowego wybierz lek niepowodujący senności.Zapytaj lekarza lub farmaceutę o lek na alergię, który nie powoduje senności, a do tego czasu nie pij alkoholu i nie prowadź samochodu, jeśli czujesz się senny.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Zapytaj lekarza lub farmaceutę o lek na alergię, który nie powoduje senności, a do tego czasu nie pij alkoholu i nie prowadź samochodu, jeśli czujesz się senny.
Oba leki mogą powodować senność i spowalniać reakcje, a przyjmowane razem nasilają ten efekt. Możesz czuć się bardziej ospały, mieć zawroty głowy lub trudności z koncentracją. Alkohol jeszcze bardziej nasila te objawy. Osoby starsze są bardziej narażone na upadki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z obudzeniem się
- zawroty głowy lub chwiejny chód
- spowolnienie reakcji i kłopoty z koncentracją
- upadek lub omdlenie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj łączenia klemastyny z brekspiprazolem i przy potrzebie leczenia przeciwhistaminowego wybierz lek niepowodujący senności[1]. Jeśli połączenie jest konieczne, stosuj najmniejszą skuteczną dawkę klemastyny przez możliwie krótki czas i oceniaj stopień sedacji. Pacjent nie powinien pić alkoholu podczas stosowania klemastyny[1]. Ostrzeż pacjenta przed prowadzeniem pojazdów do czasu oceny reakcji na połączenie, a u osób starszych oceń ryzyko upadków.
Skutek kliniczny
Możliwe są nasilona senność, spowolnienie psychoruchowe, zawroty głowy i zaburzenia koncentracji. U osób starszych rośnie ryzyko upadków, a u wszystkich pacjentów pogarsza się zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn. Alkohol dodatkowo nasila hamujące działanie klemastyny na ośrodkowy układ nerwowy[1].
Mechanizm
Klemastyna i brekspiprazol działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, a ich działanie uspokajające się sumuje. Łączenie klemastyny z neuroleptykami nasila hamowanie ośrodkowego układu nerwowego[1]. Brekspiprazol działa głównie na ośrodkowy układ nerwowy, więc łączenie go z innymi lekami o nakładających się działaniach niepożądanych wymaga ostrożności[2]. Istotnej interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, bo brekspiprazol nie zmienia w istotny sposób metabolizmu innych leków przez cytochrom P450[2], a brak danych o wpływie klemastyny na metabolizm brekspiprazolu.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nasilenie senności i sedacji
- sprawność psychoruchowa i koncentracja
- zawroty głowy i ryzyko upadków, zwłaszcza u osób starszych
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie sedacji klemastyny i brekspiprazolu zwiększa ryzyko upadków i zaburzeń funkcji poznawczych, dlatego zamiana klemastyny na niesedatywny lek przeciwhistaminowy jest szczególnie wskazana. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Clemastinum Hasco 1 mg/10 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/clemastinum-hasco-100130923/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego RXULTI 0,25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rxulti-100410090/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego RXULTI. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rxulti-100410090/
Niekorzystna interakcjaLorazepam+ BrekspiprazolJeśli to możliwe, unikaj stałego łączenia lorazepamu z brekspiprazolem, a gdy połączenie jest konieczne, stosuj mniejsze dawki lorazepamu.Przyjmuj oba leki tylko tak, jak zalecił lekarz, nie pij alkoholu i nie prowadź samochodu, jeśli czujesz się senny lub otępiały.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj oba leki tylko tak, jak zalecił lekarz, nie pij alkoholu i nie prowadź samochodu, jeśli czujesz się senny lub otępiały.
Oba leki działają uspokajająco na mózg i razem mogą silniej powodować senność, spowolnienie i problemy z równowagą. Może to utrudniać prowadzenie samochodu i zwiększać ryzyko upadku. Lekarz może celowo zalecić oba leki, ale zwykle w mniejszej dawce lorazepamu i na krótko.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z obudzeniem się
- zawroty głowy, chwiejny chód, upadki
- zasłabnięcie lub zawroty przy wstawaniu
- spowolniony lub płytki oddech – wtedy natychmiast wezwij pomoc
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Jeśli to możliwe, unikaj stałego łączenia lorazepamu z brekspiprazolem, a gdy połączenie jest konieczne, stosuj mniejsze dawki lorazepamu[1]. Lorazepam podawaj możliwie krótko i w najmniejszej skutecznej dawce. Monitoruj nadmierną sedację, zaburzenia równowagi i ciśnienie tętnicze, szczególnie w pierwszych dniach terapii skojarzonej i u osób starszych. Poinformuj pacjenta o zakazie picia alkoholu i ostrożności przy prowadzeniu pojazdów.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie senności, spowolnienia psychoruchowego, zaburzeń koordynacji i równowagi oraz pogorszenie zdolności prowadzenia pojazdów. U pacjentów osłabionych i starszych rośnie ryzyko upadków, a przy dużych dawkach – depresji oddechowej. Oba leki mogą obniżać ciśnienie tętnicze, więc możliwe jest też nasilenie spadków ciśnienia przy wstawaniu.
Mechanizm
Oba leki działają depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy i ich działanie uspokajające się sumuje. Lorazepam łączony z lekami przeciwpsychotycznymi może interaktywnie nasilać depresję OUN[1]. Brekspiprazol działa głównie na OUN, dlatego łączy się go ostrożnie z innymi lekami wpływającymi na OUN o nakładających się działaniach niepożądanych[2]. Interakcji farmakokinetycznej się nie spodziewa się – brekspiprazol nie wpływa istotnie na enzymy cytochromu P450, a lorazepam jest metabolizowany przez glukuronidację[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stopień sedacji i senności w ciągu dnia
- równowaga, chód i ryzyko upadków
- ciśnienie tętnicze, w tym spadki ortostatyczne
- częstość i wydolność oddechu u pacjentów z grupy ryzyka
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie sedacji i spadków ciśnienia istotnie zwiększa ryzyko upadków i złamań – rozważ najmniejsze dawki lorazepamu i ścisłą obserwację. |
| Pozajelitowadroga podania · lorazepam | ryzyko rośnie | Lorazepam podany dożylnie lub domięśniowo działa szybciej i silniej, co zwiększa ryzyko głębokiej sedacji i depresji oddechowej – wymaga monitorowania oddechu i ciśnienia. |
| Doraźnieczas leczenia · lorazepam | ryzyko maleje | Pojedyncze, doraźne dawki lorazepamu niosą mniejsze ryzyko niż stałe stosowanie, ale nadal wymagają ostrożności przy prowadzeniu pojazdów. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lorazepam Orion 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lorazepam-orion-100313405/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego RXULTI 0,25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rxulti-100410090/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego RXULTI. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rxulti-100410090/
Niekorzystna interakcjaPramipeksol+ BrekspiprazolUnikaj łączenia pramipeksolu z brekspiprazolem.Upewnij się, że lekarz wie o obu lekach, nie odstawiaj żadnego z nich na własną rękę i zgłoś się do lekarza, jeśli zauważysz pogorszenie ruchów, nasilenie dolegliwości nóg albo nowe niepokojące myśli czy omamy.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Upewnij się, że lekarz wie o obu lekach, nie odstawiaj żadnego z nich na własną rękę i zgłoś się do lekarza, jeśli zauważysz pogorszenie ruchów, nasilenie dolegliwości nóg albo nowe niepokojące myśli czy omamy.
Te dwa leki działają na ten sam układ w mózgu, ale w przeciwnych kierunkach, więc mogą wzajemnie osłabiać swoje działanie. Lek na chorobę Parkinsona lub niespokojne nogi może przez to działać słabiej, a lek przeciwpsychotyczny może gorzej chronić przed nawrotem objawów. Razem mogą też nasilać senność.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- większa sztywność, spowolnienie lub drżenie
- nasilenie dolegliwości nóg wieczorem i w nocy
- widzenie lub słyszenie rzeczy, których nie ma, silny niepokój lub podejrzliwość
- nagłe zasypianie lub silna senność w ciągu dnia
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj łączenia pramipeksolu z brekspiprazolem[1]. Jeśli połączenie jest konieczne, na przykład w leczeniu psychozy u pacjenta z chorobą Parkinsona, decyzję podejmuje lekarz prowadzący, a pacjent wymaga kontroli objawów ruchowych, objawów psychotycznych i stopnia senności. Przy objawach psychotycznych u pacjenta z chorobą Parkinsona zwykle rozważa się lek przeciwpsychotyczny o słabym działaniu na receptory D2. Należy zachować ostrożność przy łączeniu brekspiprazolu z innymi lekami działającymi na ośrodkowy układ nerwowy[2].
Skutek kliniczny
Brekspiprazol może osłabić działanie pramipeksolu i nasilić objawy choroby Parkinsona albo zespołu niespokojnych nóg. Z kolei pramipeksol może osłabiać działanie przeciwpsychotyczne brekspiprazolu i sprzyjać nawrotowi objawów psychotycznych. Możliwe jest też nasilenie senności i spowolnienia.
Mechanizm
Pramipeksol jest agonistą receptorów dopaminowych D2/D3, a brekspiprazol jako lek przeciwpsychotyczny ogranicza pobudzenie receptorów D2, więc oba leki działają na tym samym punkcie uchwytu w przeciwnych kierunkach. Należy unikać łączenia leków przeciwpsychotycznych z pramipeksolem, zwłaszcza gdy spodziewane jest działanie antagonistyczne[1]. Oba leki działają ośrodkowo, dlatego ich działanie uspokajające może się sumować[1][2]. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ pramipeksol w niewielkim stopniu ulega biotransformacji i słabo wiąże się z białkami osocza[1], a brekspiprazol nie powoduje klinicznie istotnych interakcji z lekami metabolizowanymi przez izoenzymy cytochromu P450[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nasilenie objawów parkinsonizmu (sztywność, spowolnienie, drżenie)
- nasilenie objawów zespołu niespokojnych nóg
- nawrót lub nasilenie objawów psychotycznych
- senność w ciągu dnia i nagłe zasypianie
- niepokój ruchowy i inne objawy pozapiramidowe
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Brekspiprazol dołączony do ustalonego leczenia pramipeksolemkolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Dołączenie brekspiprazolu do ustabilizowanego leczenia pramipeksolem może pogorszyć kontrolę objawów ruchowych, dlatego w pierwszych tygodniach należy ocenić parkinsonizm lub objawy zespołu niespokojnych nóg. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oprymea 0,18 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oprymea-100252187/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego RXULTI 0,25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rxulti-100410090/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego RXULTI. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rxulti-100410090/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.