Interakcje / Bromokryptyna / Bromokryptyna i buprenorfina
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Jeśli połączenie jest konieczne, obserwuj pacjenta pod kątem nadmiernej senności i depresji oddechowej, szczególnie na początku leczenia bromokryptyną i po każdej zmianie dawki któregokolwiek leku.
Nie pij alkoholu, wstawaj powoli, nie prowadź samochodu, dopóki nie wiesz, jak reagujesz na oba leki, i powiedz lekarzowi, że przyjmujesz je razem.
Niekorzystna interakcjaBromokryptyna+ BuprenorfinaJeśli połączenie jest konieczne, obserwuj pacjenta pod kątem nadmiernej senności i depresji oddechowej, szczególnie na początku leczenia bromokryptyną i po każdej zmianie dawki któregokolwiek leku.Nie pij alkoholu, wstawaj powoli, nie prowadź samochodu, dopóki nie wiesz, jak reagujesz na oba leki, i powiedz lekarzowi, że przyjmujesz je razem.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu, wstawaj powoli, nie prowadź samochodu, dopóki nie wiesz, jak reagujesz na oba leki, i powiedz lekarzowi, że przyjmujesz je razem.
Bromokryptyna może nasilać działanie buprenorfiny. Oba leki mogą powodować senność, zawroty głowy i spadki ciśnienia, a razem te objawy mogą być silniejsze. Najbardziej uważaj w pierwszych dniach wspólnego stosowania i po zmianie dawki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z obudzeniem się
- spłycony lub zwolniony oddech
- zawroty głowy i omdlenia przy wstawaniu
- splątanie
- silny ból głowy lub zaburzenia widzenia
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Jeśli połączenie jest konieczne, obserwuj pacjenta pod kątem nadmiernej senności i depresji oddechowej, szczególnie na początku leczenia bromokryptyną i po każdej zmianie dawki któregokolwiek leku. Buprenorfiny nie zaleca się łączyć z lekami wpływającymi na aktywność CYP3A4[1]. Przy bromokryptynie zaleca się kontrolę ciśnienia tętniczego, zwłaszcza na początku leczenia[2]. Pacjent powinien unikać alkoholu, który zmniejsza tolerancję bromokryptyny i nasila hamujące działanie buprenorfiny na ośrodkowy układ nerwowy[2][1]. Do czasu poznania reakcji na połączenie pacjent nie powinien prowadzić pojazdów.
Skutek kliniczny
Możliwe jest nasilenie senności, zawrotów głowy i niedociśnienia ortostatycznego, a przy wyższych dawkach buprenorfiny teoretycznie także depresji oddechowej. Znaczenie kliniczne tej interakcji nie zostało potwierdzone w badaniach.
Mechanizm
Bromokryptyna może teoretycznie zwiększać stężenie buprenorfiny i nasilać jej działanie ośrodkowe. Buprenorfina jest metabolizowana przez CYP3A4, a jej łączenia z lekami wpływającymi na aktywność tego izoenzymu się nie zaleca, ponieważ znaczenie hamowania lub indukcji nie zostało wyjaśnione[1]. Bromokryptyna jest substratem i inhibitorem CYP3A4, dlatego przy podawaniu z substratami tego enzymu trzeba zachować ostrożność[2]. Dochodzi do tego sumowanie działań niepożądanych – oba leki mogą powodować senność, zawroty głowy, nudności i spadki ciśnienia tętniczego.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- stopień sedacji i czujność
- częstość i głębokość oddechów
- ciśnienie tętnicze, w tym ortostatyczne
- zawroty głowy i nudności
Bezpieczniejsze alternatywy
morfinahydromorfonkabergolinachinagolid
Kiedy ocena się zmienia
| Bromokryptyna dołączana do ustalonej dawki buprenorfinykolejność włączenia · bromokryptyna | inne zalecenie | Włączenie bromokryptyny u pacjenta na stałej dawce buprenorfiny może zwiększyć ekspozycję na buprenorfinę. Wymaga obserwacji sedacji i oddechu w pierwszych dniach oraz po zwiększeniu dawki bromokryptyny. |
| Tabletki podjęzykowe w leczeniu uzależnienia od opioidówpostać · buprenorfina | ryzyko rośnie | Przy wyższych dawkach buprenorfiny stosowanych w leczeniu substytucyjnym ewentualny wzrost jej stężenia ma większe znaczenie dla ryzyka depresji oddechowej. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bunondol 0,2 mg, tabletki podjęzykowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bunondol-100011957/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bunondol. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bunondol-100011957/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja o niejasnym znaczeniuBromokryptynaa alkoholNie ma podstaw do bezwzględnego zakazu, ale najlepiej ograniczyć alkohol do minimum, zwłaszcza na początku leczenia i po zwiększeniu dawki.Jeśli to możliwe, nie pij alkoholu w trakcie leczenia, a jeśli już, to w małej ilości i obserwuj, jak się czujesz.nieznanyopisy przypadków
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Jeśli to możliwe, nie pij alkoholu w trakcie leczenia, a jeśli już, to w małej ilości i obserwuj, jak się czujesz.
Alkohol może sprawić, że gorzej zniesiesz ten lek. Mogą wtedy szybciej wystąpić nudności, zawroty głowy, senność lub osłabienie. Poważne skutki tego połączenia nie zostały opisane, ale badań jest bardzo mało. Najbezpieczniej ogranicz alkohol do minimum, zwłaszcza na początku leczenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne nudności lub wymioty
- zawroty głowy lub omdlenie przy wstawaniu
- wyraźna senność lub trudność z koncentracją
- silny ból głowy, zwłaszcza z zaburzeniami widzenia – skontaktuj się z lekarzem
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie ma podstaw do bezwzględnego zakazu, ale najlepiej ograniczyć alkohol do minimum, zwłaszcza na początku leczenia i po zwiększeniu dawki. Pacjent powinien wiedzieć, że przy gorszej tolerancji leku lepiej alkoholu nie pić.
Skutek kliniczny
Po alkoholu mogą szybciej lub silniej wystąpić typowe działania niepożądane bromokryptyny, czyli nudności, zawroty głowy, senność i osłabienie. Nie opisano poważnych, zagrażających życiu następstw tego połączenia.
Mechanizm
ChPL ostrzega, że alkohol może zmniejszać tolerancję organizmu na bromokryptynę[1]. Dokładny mechanizm nie jest opisany. Prawdopodobnie chodzi o nakładanie się działań ubocznych obu substancji, takich jak nudności, zawroty głowy, senność i spadki ciśnienia przy wstawaniu. Dowody są bardzo ograniczone.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nudności i wymioty
- zawroty głowy lub spadki ciśnienia przy wstawaniu
- senność i zaburzenia koncentracji
- ciśnienie tętnicze, zgodnie z zaleceniami ChPL dla bromokryptyny
Kiedy ocena się zmienia
| Początek leczenia lub zwiększanie dawkiczas leczenia · pacjent | inne zalecenie | Na początku leczenia i po zwiększeniu dawki tolerancja bromokryptyny jest najsłabsza, więc alkohol najlepiej wtedy całkowicie odstawić. |
| Duże ilości alkoholuilość alkoholu · alkohol | ryzyko rośnie | Większe ilości alkoholu mogą nasilać nudności, zawroty głowy i spadki ciśnienia, co może pogarszać tolerancję leku. Dane ilościowe nie są dostępne. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
Połączenie przeciwwskazaneBuprenorfinaa alkoholNie należy podawać buprenorfiny osobie w stanie ostrego upojenia alkoholowego ani z delirium tremens Przez cały okres leczenia pacjent powinien całkowicie unikać alkoholu, szczególnie na początku terapii i przy zmianie dawki.Nie pij alkoholu przez cały czas leczenia buprenorfiną i nigdy nie przyjmuj leku, gdy jesteś pod wpływem alkoholu.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie pij alkoholu przez cały czas leczenia buprenorfiną i nigdy nie przyjmuj leku, gdy jesteś pod wpływem alkoholu.
Buprenorfiny nie wolno łączyć z alkoholem. Alkohol bardzo nasila działanie leku, co może wywołać silną senność, spowolnienie lub zatrzymanie oddechu, a nawet śmierć. U osób, które często piją alkohol, lek może też bardziej obciążać wątrobę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem
- wolny, płytki lub nieregularny oddech
- sine usta lub paznokcie
- splątanie, zawroty głowy, zaburzenia równowagi
- bardzo małe źrenice
- zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie należy podawać buprenorfiny osobie w stanie ostrego upojenia alkoholowego ani z delirium tremens[1] Przez cały okres leczenia pacjent powinien całkowicie unikać alkoholu, szczególnie na początku terapii i przy zmianie dawki. U pacjentów z chorobą alkoholową buprenorfinę należy stosować ostrożnie[1] a przy dłuższym leczeniu kontrolować czynność wątroby[1] U pacjentów leczonych z powodu uzależnienia od opioidów warto ocenić wzorzec picia alkoholu i rozważyć zapewnienie dostępu do naloksonu.
Skutek kliniczny
Najgroźniejszym skutkiem połączenia jest depresja oddechowa, która może prowadzić do śpiączki i zgonu. W analizie zgonów z powodu zatrucia u pacjentów leczonych buprenorfiną z powodu zaburzeń związanych z używaniem opioidów alkohol był częstym czynnikiem współistniejącym. Alkohol nasila działanie uspokajające buprenorfiny, co może być niebezpieczne podczas prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn[1] U osób nadużywających alkoholu wzrasta także ryzyko uszkodzenia wątroby[1]
Mechanizm
Alkohol i buprenorfina sumują swoje hamujące działanie na ośrodkowy układ nerwowy, co może prowadzić do głębokiej sedacji i depresji oddechowej. Charakterystyka produktu buprenorfiny w tabletkach podjęzykowych 0,2 mg podaje, że „Alkohol nasila hamujące działanie buprenorfiny na ośrodkowy układ nerwowy”[1] Charakterystyka produktu buprenorfiny w tabletkach podjęzykowych 2 mg wymienia w przeciwwskazaniach „Ostre upojenie alkoholowe lub delirium tremens”[1] Zapisy różnią się więc między produktami – w postaci 0,2 mg alkoholizm i delirium tremens są wymienione jedynie wśród stanów wymagających ostrożności, a w postaci 2 mg ostre upojenie alkoholowe jest przeciwwskazaniem. Buprenorfina jako częściowy agonista receptora opioidowego μ wykazuje efekt pułapowy w zakresie depresji oddechowej, jednak w połączeniu z innymi depresantami ośrodkowego układu nerwowego, takimi jak alkohol, ten efekt ochronny może zostać utracony. Dodatkowo nadużywanie alkoholu może nasilać uszkodzenie wątroby związane ze stosowaniem buprenorfiny, zwłaszcza w dużych dawkach[1]
Metabolizm i transportery
- Buprenorfina: substrat CYP3A4[2]
Monitorować
- poziom sedacji i świadomości
- częstość i głębokość oddechów
- saturacja krwi tętniczej przy podejrzeniu depresji oddechowej
- objawy upojenia alkoholowego przed podaniem dawki
- aktywność aminotransferaz u osób nadużywających alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Ostre upojenie alkoholowe lub delirium tremensilość alkoholu · pacjent | interakcja nie dotyczy | Ostre upojenie alkoholowe i delirium tremens są przeciwwskazaniem do stosowania buprenorfiny w postaci 2 mg Dawki nie należy podawać do czasu wytrzeźwienia pacjenta. |
| Tabletki podjęzykowe 0,2 mgpostać · alkohol | inne zalecenie | Charakterystyka produktu buprenorfiny 0,2 mg nie wymienia alkoholu w przeciwwskazaniach, wskazuje jedynie na nasilenie hamującego działania na ośrodkowy układ nerwowy i konieczność ostrożności u osób z chorobą alkoholową Mimo to ze względu na ryzyko depresji oddechowej pacjent powinien unikać alkoholu. |
| Początek leczenia lub zmiana dawkiczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Na początku leczenia i po zwiększeniu dawki ryzyko nadmiernej sedacji i zaburzeń zdolności prowadzenia pojazdów po alkoholu jest największe. |
| Przewlekłe nadużywanie alkoholuilość alkoholu · pacjent | inne zalecenie | Nadużywanie alkoholu może nasilać uszkodzenie wątroby związane z buprenorfiną Przy kontynuacji leczenia należy ściśle kontrolować czynność wątroby |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bunondol 0,2 mg, tabletki podjęzykowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bunondol-100011957/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bunondol. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bunondol-100011957/
Inne interakcje tych leków 334
Połączenie przeciwwskazaneBromokryptyna+ KlarytromycynaNie łącz klarytromycyny z bromokryptyną.Nie zaczynaj klarytromycyny, jeśli przyjmujesz bromokryptynę – powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie, żeby dobrali inny antybiotyk, i nie odstawiaj bromokryptyny na własną rękę.opóźniony (dni)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj klarytromycyny, jeśli przyjmujesz bromokryptynę – powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie, żeby dobrali inny antybiotyk, i nie odstawiaj bromokryptyny na własną rękę.
Klarytromycyna to antybiotyk, który spowalnia usuwanie bromokryptyny z organizmu. Bromokryptyna może się wtedy gromadzić i silniej działać. Może to wywołać nudności, spadki ciśnienia, zawroty głowy, a rzadko groźne zwężenie naczyń krwionośnych. Tych leków nie należy przyjmować razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zimne, blade, sine lub bolesne palce dłoni albo stóp
- ból w klatce piersiowej
- silny ból głowy lub zaburzenia widzenia
- zawroty głowy i omdlenia przy wstawaniu
- silne nudności i wymioty
- splątanie lub widzenie rzeczy, których nie ma
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie łącz klarytromycyny z bromokryptyną. Jeśli pacjent przyjmujący bromokryptynę wymaga antybiotyku, wybierz lek spoza makrolidów silnie hamujących CYP3A4 – zależnie od wskazania azytromycynę albo antybiotyk z innej grupy. Bromokryptyny nie odstawia się nagle bez decyzji lekarza, zwłaszcza w chorobie Parkinsona, dlatego zmienia się antybiotyk, a nie lek dopaminergiczny. Jeśli połączenie zostało już zastosowane, kontroluj ciśnienie tętnicze i objawy niedokrwienia oraz skontaktuj się z lekarzem prowadzącym.
Skutek kliniczny
Wzrost stężenia bromokryptyny może nasilać jej działania niepożądane – nudności, wymioty, spadki ciśnienia, zawroty głowy, senność, dyskinezy, splątanie i omamy. Przy jednoczesnym stosowaniu klarytromycyny z ergotaminą lub dihydroergotaminą opisywano ostre zatrucie sporyszem ze skurczem naczyń i niedokrwieniem kończyn oraz innych tkanek, w tym ośrodkowego układu nerwowego[1]. Podobnego ryzyka nie można wykluczyć dla bromokryptyny.
Mechanizm
Klarytromycyna silnie hamuje CYP3A4, a bromokryptyna jest substratem tego enzymu, więc jej metabolizm zwalnia i stężenie w osoczu rośnie[2]. Antybiotyki makrolidowe, takie jak erytromycyna i josamycyna, zwiększają stężenie bromokryptyny w osoczu[2]. Bromokryptyna jest pochodną alkaloidów sporyszu, a klarytromycyny nie łączy się z alkaloidami sporyszu z powodu ryzyka zatrucia sporyszem[1][3][4].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, w tym spadki ortostatyczne
- objawy niedokrwienia – zimne, blade lub bolesne palce, ból w klatce piersiowej
- silny lub nasilający się ból głowy i zaburzenia widzenia
- nudności i wymioty
- splątanie, omamy, dyskinezy
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fromilid 250 mg/5 ml, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fromilid-100140169/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Klacid 125 mg/5 ml, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/klacid-100033462/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Taclar 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/taclar-100104080/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fromilid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fromilid-100140169/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneBromokryptyna+ MetoklopramidNie stosuj metoklopramidu u pacjenta leczonego bromokryptyną.Nie przyjmuj metoklopramidu razem z bromokryptyną i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj metoklopramidu razem z bromokryptyną i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.
Tych dwóch leków nie łączy się. Metoklopramid działa odwrotnie niż bromokryptyna i może sprawić, że bromokryptyna przestanie działać. Twoja choroba może wtedy wrócić lub się nasilić, a lek na nudności też może działać słabiej.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyciek mleka z piersi
- nieregularne lub zanikające miesiączki
- nasilenie drżenia, sztywności lub spowolnienia ruchów
- utrzymujące się nudności lub wymioty
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj metoklopramidu u pacjenta leczonego bromokryptyną.[1][2] Nudności związane z bromokryptyną lecz lekiem przeciwwymiotnym, który nie blokuje receptorów dopaminowych. Domperydon także osłabia działanie bromokryptyny, więc nie jest właściwym zamiennikiem.[3] Jeśli metoklopramid został już podany, oceń kontrolę choroby podstawowej i w razie potrzeby oznacz prolaktynę.
Skutek kliniczny
Głównym skutkiem jest utrata skuteczności bromokryptyny. Może to oznaczać ponowny wzrost prolaktyny, nawrót mlekotoku, zaburzeń miesiączkowania lub objawów akromegalii, a w chorobie Parkinsona nasilenie objawów ruchowych. Jednocześnie bromokryptyna może osłabiać działanie przeciwwymiotne i prokinetyczne metoklopramidu.
Mechanizm
Bromokryptyny nie łączy się z metoklopramidem, ponieważ oba leki działają na receptory dopaminowe w przeciwnych kierunkach. Metoklopramid i agoniści dopaminy, do których należy bromokryptyna, działają wobec siebie antagonistycznie.[1] Działanie bromokryptyny polega na stymulacji ośrodkowych receptorów dopaminowych, dlatego antagoniści dopaminy, w tym metoklopramid, mogą je osłabiać.[3] Metoklopramid blokuje receptory D2 i zwiększa wydzielanie prolaktyny, co bezpośrednio przeciwdziała hamowaniu prolaktyny przez bromokryptynę.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stężenie prolaktyny
- objawy choroby podstawowej (mlekotok, zaburzenia miesiączkowania, objawy akromegalii, objawy ruchowe w chorobie Parkinsona)
- skuteczność leczenia nudności i wymiotów
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Przedawkowaniedawka · bromokryptyna | inne zalecenie | W ostrym zatruciu bromokryptyną postępowanie jest objawowe, a do leczenia wymiotów i halucynacji może być podany metoklopramid. Przeciwwskazanie dotyczy jednoczesnego leczenia, a nie doraźnego postępowania w zatruciu pod nadzorem lekarza. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olamide 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/olamide-100356478/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Metoclopramidum Polpharma 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/metoclopramidum-polpharma-100043443/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olamide. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/olamide-100356478/
Połączenie przeciwwskazaneBromokryptyna+ WorykonazolNie łącz worykonazolu z bromokryptyną.Nie zaczynaj brać worykonazolu, jeśli przyjmujesz bromokryptynę – najpierw powiedz o tym lekarzowi albo farmaceucie, a bromokryptyny nie odstawiaj samodzielnie.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj brać worykonazolu, jeśli przyjmujesz bromokryptynę – najpierw powiedz o tym lekarzowi albo farmaceucie, a bromokryptyny nie odstawiaj samodzielnie.
Worykonazol, lek na zakażenia grzybicze, sprawia, że bromokryptyna wolniej się rozkłada i gromadzi w organizmie. Za duża ilość bromokryptyny może powodować silne nudności, spadki ciśnienia, splątanie, a nawet groźne zwężenie naczyń krwionośnych. Tych leków nie należy przyjmować razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny lub nieustępujący ból głowy, zwłaszcza z zaburzeniami widzenia
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- zimne, blade, drętwiejące lub bolesne palce dłoni i stóp
- zawroty głowy lub omdlenie przy wstawaniu
- splątanie, omamy, niepokój
- drgawki
- nasilone nudności lub wymioty
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz worykonazolu z bromokryptyną.[1][2][3] Jeśli leczenie przeciwgrzybicze jest konieczne, wybierz lek, który nie hamuje silnie CYP3A4, np. echinokandynę, albo – gdy pozwala na to stan pacjenta – czasowo odstaw bromokryptynę lub zamień ją na nieergotaminowy agonistę dopaminy. Jeśli lekarz prowadzący mimo to zdecyduje o jednoczesnym stosowaniu, konieczne są nadzór, kontrola ciśnienia tętniczego i obserwacja w kierunku objawów niedokrwienia oraz zaburzeń neurologicznych i psychicznych. W razie nadciśnienia, bólu w klatce piersiowej, ciężkiego lub utrzymującego się bólu głowy albo objawów ze strony ośrodkowego układu nerwowego bromokryptynę należy natychmiast odstawić, a pacjenta pilnie zbadać.[4]
Skutek kliniczny
Zwiększone stężenie bromokryptyny może nasilać jej działania niepożądane – nudności, wymioty, niedociśnienie ortostatyczne, zawroty głowy, dyskinezy, splątanie i omamy. Możliwe są też objawy zatrucia sporyszem, czyli skurcz naczyń z niedokrwieniem kończyn lub narządów. Bromokryptyna może wywoływać nadciśnienie tętnicze, zawał serca, napady drgawkowe, udar mózgu i zaburzenia psychiczne, a większa ekspozycja na lek może zwiększać to ryzyko.[4]
Mechanizm
Worykonazol jest silnym inhibitorem CYP3A4 i może zwiększać stężenie w osoczu leków metabolizowanych przez ten izoenzym.[1] Bromokryptyna jest substratem i inhibitorem CYP3A4, dlatego silne inhibitory tego enzymu, w tym azolowe leki przeciwgrzybicze, mogą zwiększać jej stężenie.[4] Inne inhibitory CYP3A4, takie jak erytromycyna i josamycyna, zwiększają stężenie bromokryptyny w osoczu.[4] Bromokryptyna jest pochodną alkaloidów sporyszu, a łączenie worykonazolu z alkaloidami sporyszu jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko ciężkich reakcji wynikających z ich zwiększonego stężenia.[1][2][3]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, w tym spadki ortostatyczne
- objawy niedokrwienia – ból w klatce piersiowej, zimne, blade lub bolesne palce i kończyny
- silny ból głowy i zaburzenia widzenia
- objawy neurologiczne i psychiczne – splątanie, omamy, drgawki
- nudności i wymioty
- dyskinezy u chorych na chorobę Parkinsona
Bezpieczniejsze alternatywy
kaspofunginamykafunginaanidulafunginapramipeksolropinirolrotygotyna
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vfend 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vfend-100113340/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Voriconazole Accord 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/voriconazole-accord-100306606/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Voriconazol Polpharma 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/voriconazol-polpharma-100298410/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vfend. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vfend-100113340/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneSotalol+ BuprenorfinaSotalolu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który zdecyduje o zmianie leczenia lub zleci badanie EKG.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który zdecyduje o zmianie leczenia lub zleci badanie EKG.
Sotalol to lek na zaburzenia rytmu serca, a buprenorfina to silny lek przeciwbólowy lub stosowany w leczeniu uzależnienia. Oba leki mogą wpływać na pracę serca w podobny sposób. Przyjmowane razem mogą zwiększyć ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca, a także zbyt wolnego tętna i spadku ciśnienia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- bardzo wolne tętno
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Sotalolu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Jeśli pacjent wymaga buprenorfiny, lekarz powinien rozważyć zamianę sotalolu na beta-adrenolityk bez działania klasy III albo wybór opioidu bez wpływu na QT. Gdy leczenie skojarzone jest uznane za niezbędne, przed jego rozpoczęciem należy ocenić odstęp QT i wyrównać hipokaliemię, a następnie ściśle monitorować stan kliniczny, elektrolity i zapis EKG[2]. Nie należy samodzielnie odstawiać żadnego z leków.
Skutek kliniczny
Możliwe addycyjne wydłużenie odstępu QT ze zwiększonym ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, a także nasilenie bradykardii i niedociśnienia z ryzykiem omdleń.
Mechanizm
Sotalol jako lek przeciwarytmiczny klasy III wydłuża odstęp QT i może wywołać torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii i bradykardii[2]. Buprenorfina także wydłuża odstęp QT, w sposób zależny od dawki, choć słabiej niż metadon. Oba leki mogą też obniżać ciśnienie tętnicze i częstość akcji serca, co sumuje się z działaniem beta-adrenolitycznym sotalolu.
Metabolizm i transportery
- Buprenorfina: substrat CYP3A4[3]
Monitorować
- odstęp QTc w EKG przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość akcji serca
- ciśnienie tętnicze
- objawy omdleń, kołatania serca i zawrotów głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| ObniżonyeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Sotalol jest wydalany przez nerki, więc przy niewydolności nerek jego stężenie i działanie wydłużające QT rosną, co zwiększa ryzyko torsade de pointes przy dodaniu buprenorfiny. |
| Duże dawkidawka · buprenorfina | ryzyko rośnie | Wydłużenie QT przez buprenorfinę zależy od dawki, dlatego przy dużych dawkach, także w postaci przezskórnej i w leczeniu substytucyjnym, kontrola EKG jest szczególnie ważna. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotahexal 160 160 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotahexal-160-100062357/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bunondol. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bunondol-100011957/
Połączenie przeciwwskazaneLeki stosowane w uzależnieniu od alkoholu (np. naltrekson, nalmefen)+ Opioidy – pochodne orypawiny (np. buprenorfina) klasaLeków stosowanych w uzależnieniu od alkoholu, które blokują receptory opioidowe, nie łączy się z opioidem z grupy pochodnych orypawiny – połączenie jest przeciwwskazane.Nie łącz leku na uzależnienie od alkoholu blokującego opioidy z lekiem opioidowym i zawsze mów lekarzowi oraz farmaceucie, że przyjmujesz oba leki.szybki (godziny)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz leku na uzależnienie od alkoholu blokującego opioidy z lekiem opioidowym i zawsze mów lekarzowi oraz farmaceucie, że przyjmujesz oba leki.
Naltrekson i nalmefen, czyli niektóre leki na uzależnienie od alkoholu, blokują działanie leków opioidowych, takich jak buprenorfina. Jeśli przyjmujesz buprenorfinę, nagłe włączenie takiego leku może wywołać silne objawy odstawienia, a buprenorfina przestaje uśmierzać ból. Próba „przebicia” blokady większą dawką opioidu może skończyć się groźnym przedawkowaniem. Disulfiramu i akamprozatu to nie dotyczy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nagłe pocenie się, dreszcze, gęsia skórka
- nudności, wymioty, biegunka, bóle brzucha
- silny niepokój, rozdrażnienie, kołatanie serca
- nagły powrót bólu mimo przyjmowania leku przeciwbólowego
- nadmierna senność, spowolniony lub płytki oddech po przyjęciu opioidu
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Leków stosowanych w uzależnieniu od alkoholu, które blokują receptory opioidowe, nie łączy się z opioidem z grupy pochodnych orypawiny – połączenie jest przeciwwskazane. Naltrekson i nalmefen włącza się dopiero po całkowitym odstawieniu buprenorfiny i upewnieniu się, że pacjent nie przyjmuje opioidów, a przy wątpliwościach warto wykonać test na obecność opioidów. Buprenorfina ma długi okres półtrwania, a postacie o przedłużonym uwalnianiu działają tygodniami, więc odstęp przed włączeniem antagonisty musi być odpowiednio dłuższy. Gdy u pacjenta leczonego naltreksonem lub nalmefenem planowane jest leczenie opioidem, antagonistę odstawia się z wyprzedzeniem, a w nagłym bólu stosuje się leczenie nieopioidowe lub znieczulenie regionalne. Jeśli opioid jest niezbędny przy działającej blokadzie, podaje się go wyłącznie w warunkach szpitalnych z możliwością wspomagania oddychania. Pacjentowi uzależnionemu od alkoholu i leczonemu buprenorfiną można zaproponować akamprozat lub, przy zachowaniu zwykłych ostrzeżeń, disulfiram.
Skutek kliniczny
Włączenie naltreksonu lub nalmefenu u pacjenta przyjmującego buprenorfinę może wywołać nagły, ciężki zespół odstawienny z pobudzeniem, wymiotami, biegunką, potami i tachykardią. U pacjenta leczonego antagonistą buprenorfina traci działanie przeciwbólowe, a próba przełamania blokady dużymi dawkami opioidu grozi przedawkowaniem z depresją oddechową, gdy blokada słabnie. Po odstawieniu antagonisty wrażliwość na opioidy może być zwiększona, co podnosi ryzyko przedawkowania nawet zwykłymi dawkami.
Mechanizm
Naltrekson i nalmefen są antagonistami receptorów opioidowych i konkurują z buprenorfiną o receptor μ. Blokują jej działanie przeciwbólowe i substytucyjne, a u pacjenta zależnego fizycznie od opioidów wypierają agonistę z receptora i wywołują ostry zespół odstawienny. Interakcja dotyczy tylko leków z grupy a, które blokują receptory opioidowe. Disulfiram i akamprozat w nią nie wchodzą.
Monitorować
- potwierdzenie braku przyjmowania opioidów przed włączeniem naltreksonu lub nalmefenu, w razie potrzeby test w moczu
- objawy zespołu odstawiennego po pierwszej dawce antagonisty
- skuteczność przeciwbólowa buprenorfiny u pacjenta, który mógł przyjmować antagonistę
- sedacja, częstość i głębokość oddechów przy podawaniu opioidu w trakcie blokady lub wkrótce po odstawieniu antagonisty
Kiedy ocena się zmienia
| Antagonista włączany u pacjenta przyjmującego buprenorfinękolejność włączenia · leki stosowane w uzależnieniu od alkoholu | ryzyko rośnie | Włączenie naltreksonu lub nalmefenu u pacjenta zależnego od buprenorfiny grozi gwałtownym zespołem odstawiennym. Przed pierwszą dawką antagonisty konieczny jest odpowiednio długi okres bez opioidów. |
| Iniekcja o przedłużonym uwalnianiu lub system transdermalnypostać · opioidy – pochodne orypawiny | inne zalecenie | Po ostatniej iniekcji depot lub zdjęciu plastra buprenorfina utrzymuje się w organizmie znacznie dłużej niż po tabletce podjęzykowej. Odstęp przed włączeniem antagonisty trzeba odpowiednio wydłużyć. |
| Okres tuż po odstawieniu naltreksonu lub nalmefenuodstep · leki stosowane w uzależnieniu od alkoholu | inne zalecenie | Po zakończeniu blokady wrażliwość na opioidy może być zwiększona. Buprenorfinę i inne opioidy rozpoczyna się od małych dawek z obserwacją oddechu i sedacji. |
Niekorzystna interakcjaBromokryptyna+ TietyloperazynaU chorych z nowotworami wydzielającymi prolaktynę leczonych bromokryptyną nie stosuje się tietyloperazyny.Nie łącz tych leków na własną rękę i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności, który nie osłabia bromokryptyny.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie łącz tych leków na własną rękę i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności, który nie osłabia bromokryptyny.
Lek na nudności tietyloperazyna działa przeciwnie do bromokryptyny i może osłabiać jej działanie. Przez to bromokryptyna może gorzej obniżać poziom prolaktyny albo słabiej łagodzić objawy choroby Parkinsona. Oba leki mogą też obniżać ciśnienie, więc możesz odczuwać zawroty głowy przy wstawaniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- powrót objawów, z powodu których bierzesz bromokryptynę, np. wycieku mleka z piersi lub zaburzeń miesiączki
- nasilenie drżenia, sztywności lub spowolnienia ruchów
- zawroty głowy lub omdlenie przy wstawaniu
- mimowolne ruchy, skurcze mięśni szyi, twarzy lub języka
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
U chorych z nowotworami wydzielającymi prolaktynę leczonych bromokryptyną nie stosuje się tietyloperazyny[1]. W pozostałych wskazaniach należy unikać tego połączenia i wybrać lek przeciwwymiotny, który nie blokuje receptorów dopaminowych. Jeśli tietyloperazyna była włączona z powodu nudności wywołanych bromokryptyną, warto rozważyć kaskadę przepisywania i zamiast dokładać lek ocenić dawkowanie bromokryptyny, np. przyjmowanie jej z posiłkiem i stopniowe zwiększanie dawki. Gdy połączenia nie da się uniknąć, należy stosować tietyloperazynę możliwie krótko i kontrolować skuteczność leczenia bromokryptyną.
Skutek kliniczny
Głównym skutkiem jest osłabienie działania bromokryptyny, w tym słabsze hamowanie wydzielania prolaktyny. U chorych z gruczolakiem wydzielającym prolaktynę może to oznaczać gorszą kontrolę choroby[1]. U chorych leczonych bromokryptyną z powodu choroby Parkinsona blokada receptorów dopaminowych może nasilić objawy ruchowe. Oba leki mogą obniżać ciśnienie tętnicze, co może zwiększać ryzyko niedociśnienia.
Mechanizm
Bromokryptyna działa jako agonista ośrodkowych receptorów dopaminowych, a tietyloperazyna jako pochodna fenotiazyny blokuje receptory dopaminowe, więc leki działają przeciwstawnie. Antagoniści dopaminy, w tym fenotiazyny, mogą osłabiać działanie bromokryptyny[2]. Przy równoczesnym podawaniu słabnie hamujący wpływ bromokryptyny na wydzielanie prolaktyny[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stężenie prolaktyny u chorych z hiperprolaktynemią lub gruczolakiem przysadki
- nasilenie objawów choroby Parkinsona
- ciśnienie tętnicze, w tym spadki ciśnienia przy wstawaniu
- objawy pozapiramidowe
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Torecan 6,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/torecan-100067308/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
Niekorzystna interakcjaBromokryptyna+ Monoazotan izosorbiduUnikaj jednoczesnego stosowania azotanów i bromokryptyny.Nie zaczynaj przyjmować bromokryptyny razem z lekiem na serce, dopóki lekarz nie potwierdzi, że to dla ciebie bezpieczne.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie zaczynaj przyjmować bromokryptyny razem z lekiem na serce, dopóki lekarz nie potwierdzi, że to dla ciebie bezpieczne.
Bromokryptyna może osłabiać działanie leku na serce, który chroni przed bólem w klatce piersiowej. U osób z chorobą serca bromokryptyna może też podnosić ciśnienie i zwiększać ryzyko zawału. Tych leków zwykle się razem nie stosuje.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- silny lub nasilający się ból głowy
- zaburzenia widzenia
- nagłe osłabienie, drętwienie lub trudności w mówieniu
- drgawki
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj jednoczesnego stosowania azotanów i bromokryptyny[1]. Pacjent przyjmujący monoazotan izosorbidu ma zwykle chorobę wieńcową, a u takich chorych bromokryptyny nie stosuje się[2]. Przed wydaniem obu leków skontaktuj się z lekarzem prowadzącym w celu weryfikacji wskazania do bromokryptyny i rozważenia leku bez struktury alkaloidu sporyszu.
Skutek kliniczny
Możliwe osłabienie działania przeciwdławicowego monoazotanu izosorbidu i nasilenie objawów niedokrwienia mięśnia sercowego. Bromokryptyna może też powodować wzrost ciśnienia tętniczego, ból w klatce piersiowej i zawał serca, a ryzyko to jest szczególnie istotne u chorych z chorobą wieńcową[2].
Mechanizm
Należy unikać łączenia monoazotanu izosorbidu z bromokryptyną, ponieważ bromokryptyna jest pochodną alkaloidów sporyszu. Azotany i alkaloidy sporyszu mogą wzajemnie znosić swoje działanie na naczynia[1]. Azotan rozszerza naczynia przez uwalnianie tlenku azotu, a alkaloidy sporyszu mogą działać naczyniozwężająco, co osłabia efekt przeciwdławicowy azotanu.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, zwłaszcza na początku leczenia bromokryptyną
- częstość i nasilenie bólów dławicowych
- silne lub utrzymujące się bóle głowy z zaburzeniami widzenia lub bez nich
- objawy neurologiczne i psychiczne
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mononit 60 Retard 60 mg, tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mononit-60-retard-100116389/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
Niekorzystna interakcjaBromokryptyna+ OlanzapinaUnikaj łączenia bromokryptyny z olanzapiną, a u pacjenta z psychozą lub ciężkimi zaburzeniami psychicznymi w wywiadzie nie włączaj bromokryptyny.Nie zaczynaj przyjmować tych leków razem bez rozmowy z lekarzem, który przepisał olanzapinę, a jeśli już je bierzesz, nie odstawiaj żadnego na własną rękę i zgłoś się do lekarza.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie zaczynaj przyjmować tych leków razem bez rozmowy z lekarzem, który przepisał olanzapinę, a jeśli już je bierzesz, nie odstawiaj żadnego na własną rękę i zgłoś się do lekarza.
Te dwa leki działają w przeciwny sposób i mogą nawzajem osłabiać swoje działanie. Bromokryptyna może słabiej działać na to, na co ją dostałeś, a olanzapina może gorzej chronić przed nawrotem objawów choroby psychicznej. Oba leki mogą też powodować zawroty głowy i spadki ciśnienia przy wstawaniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- powrót lub nasilenie niepokoju, omamów, podejrzliwości albo dziwnych myśli
- silne pobudzenie lub bezsenność
- nasilenie sztywności, spowolnienia lub drżenia
- powrót objawów, które leczy bromokryptyna, na przykład wycieku z piersi lub zaburzeń miesiączki
- zawroty głowy lub omdlenie przy wstawaniu
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj łączenia bromokryptyny z olanzapiną, a u pacjenta z psychozą lub ciężkimi zaburzeniami psychicznymi w wywiadzie nie włączaj bromokryptyny[1]. U pacjentów z chorobą Parkinsona i otępieniem nie zaleca się stosowania olanzapiny razem z lekami przeciwparkinsonowskimi[2]. Jeśli bromokryptyna ma leczyć hiperprolaktynemię wywołaną lekiem przeciwpsychotycznym, najpierw rozważ zmianę leku przeciwpsychotycznego, na przykład na arypiprazol, zamiast dokładania agonisty dopaminy. Gdy u pacjenta leczonego bromokryptyną pojawiają się objawy psychotyczne, w pierwszej kolejności oceń, czy nie wywołała ich sama bromokryptyna, i rozważ zmniejszenie jej dawki lub odstawienie. Jeśli połączenie jest nieuniknione, ustal je wspólnie z psychiatrą i monitoruj stan psychiczny, skuteczność bromokryptyny oraz ciśnienie tętnicze.
Skutek kliniczny
Połączenie może osłabić skuteczność obu leków. Bromokryptyna może słabiej obniżać stężenie prolaktyny i hormonu wzrostu oraz słabiej łagodzić objawy choroby Parkinsona. Pobudzenie receptorów dopaminowych przez bromokryptynę może z kolei osłabiać działanie przeciwpsychotyczne olanzapiny i nasilać objawy psychotyczne. Bromokryptyna jest przeciwwskazana u pacjentów z objawami zaburzeń psychicznych lub ciężkimi zaburzeniami psychicznymi w wywiadzie[1]. Możliwe jest też nasilenie hipotensji ortostatycznej i zawrotów głowy.
Mechanizm
Bromokryptyna pobudza ośrodkowe receptory dopaminowe, a olanzapina je blokuje, więc oba leki działają przeciwstawnie. Leki przeciwpsychotyczne mogą osłabiać działanie bromokryptyny[1]. Olanzapina może działać antagonistycznie wobec bezpośrednich i pośrednich agonistów dopaminy[2]. Oba leki mogą dodatkowo obniżać ciśnienie tętnicze, zwłaszcza przy zmianie pozycji ciała.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stan psychiczny – nawrót lub nasilenie objawów psychotycznych
- stężenie prolaktyny lub inne wskaźniki skuteczności bromokryptyny
- objawy parkinsonowskie – sztywność, spowolnienie, drżenie
- ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Bromokryptyna dołączana do olanzapiny w celu obniżenia prolaktynykolejność włączenia · bromokryptyna | inne zalecenie | Dołożenie bromokryptyny z powodu hiperprolaktynemii wywołanej lekiem przeciwpsychotycznym to kaskada przepisywania, która grozi zaostrzeniem psychozy. Najpierw rozważ zmianę leku przeciwpsychotycznego, na przykład na arypiprazol, we współpracy z psychiatrą. |
| Olanzapina dołączana do bromokryptyny z powodu objawów psychotycznychkolejność włączenia · olanzapina | inne zalecenie | Objawy psychotyczne u pacjenta leczonego bromokryptyną mogą być działaniem niepożądanym samej bromokryptyny. W pierwszej kolejności rozważ zmniejszenie dawki lub odstawienie bromokryptyny, a w chorobie Parkinsona wybieraj leki przeciwpsychotyczne o słabym działaniu na receptory dopaminowe. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zalasta 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zalasta-100078890/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zalasta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zalasta-100078890/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.