Interakcje / Bromokryptyna / Bromokryptyna i monoazotan izosorbidu
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Unikaj jednoczesnego stosowania azotanów i bromokryptyny.
Nie zaczynaj przyjmować bromokryptyny razem z lekiem na serce, dopóki lekarz nie potwierdzi, że to dla ciebie bezpieczne.
Niekorzystna interakcjaBromokryptyna+ Monoazotan izosorbiduUnikaj jednoczesnego stosowania azotanów i bromokryptyny.Nie zaczynaj przyjmować bromokryptyny razem z lekiem na serce, dopóki lekarz nie potwierdzi, że to dla ciebie bezpieczne.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie zaczynaj przyjmować bromokryptyny razem z lekiem na serce, dopóki lekarz nie potwierdzi, że to dla ciebie bezpieczne.
Bromokryptyna może osłabiać działanie leku na serce, który chroni przed bólem w klatce piersiowej. U osób z chorobą serca bromokryptyna może też podnosić ciśnienie i zwiększać ryzyko zawału. Tych leków zwykle się razem nie stosuje.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- silny lub nasilający się ból głowy
- zaburzenia widzenia
- nagłe osłabienie, drętwienie lub trudności w mówieniu
- drgawki
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj jednoczesnego stosowania azotanów i bromokryptyny[1]. Pacjent przyjmujący monoazotan izosorbidu ma zwykle chorobę wieńcową, a u takich chorych bromokryptyny nie stosuje się[2]. Przed wydaniem obu leków skontaktuj się z lekarzem prowadzącym w celu weryfikacji wskazania do bromokryptyny i rozważenia leku bez struktury alkaloidu sporyszu.
Skutek kliniczny
Możliwe osłabienie działania przeciwdławicowego monoazotanu izosorbidu i nasilenie objawów niedokrwienia mięśnia sercowego. Bromokryptyna może też powodować wzrost ciśnienia tętniczego, ból w klatce piersiowej i zawał serca, a ryzyko to jest szczególnie istotne u chorych z chorobą wieńcową[2].
Mechanizm
Należy unikać łączenia monoazotanu izosorbidu z bromokryptyną, ponieważ bromokryptyna jest pochodną alkaloidów sporyszu. Azotany i alkaloidy sporyszu mogą wzajemnie znosić swoje działanie na naczynia[1]. Azotan rozszerza naczynia przez uwalnianie tlenku azotu, a alkaloidy sporyszu mogą działać naczyniozwężająco, co osłabia efekt przeciwdławicowy azotanu.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, zwłaszcza na początku leczenia bromokryptyną
- częstość i nasilenie bólów dławicowych
- silne lub utrzymujące się bóle głowy z zaburzeniami widzenia lub bez nich
- objawy neurologiczne i psychiczne
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mononit 60 Retard 60 mg, tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mononit-60-retard-100116389/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja o niejasnym znaczeniuBromokryptynaa alkoholNie ma podstaw do bezwzględnego zakazu, ale najlepiej ograniczyć alkohol do minimum, zwłaszcza na początku leczenia i po zwiększeniu dawki.Jeśli to możliwe, nie pij alkoholu w trakcie leczenia, a jeśli już, to w małej ilości i obserwuj, jak się czujesz.nieznanyopisy przypadków
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Jeśli to możliwe, nie pij alkoholu w trakcie leczenia, a jeśli już, to w małej ilości i obserwuj, jak się czujesz.
Alkohol może sprawić, że gorzej zniesiesz ten lek. Mogą wtedy szybciej wystąpić nudności, zawroty głowy, senność lub osłabienie. Poważne skutki tego połączenia nie zostały opisane, ale badań jest bardzo mało. Najbezpieczniej ogranicz alkohol do minimum, zwłaszcza na początku leczenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne nudności lub wymioty
- zawroty głowy lub omdlenie przy wstawaniu
- wyraźna senność lub trudność z koncentracją
- silny ból głowy, zwłaszcza z zaburzeniami widzenia – skontaktuj się z lekarzem
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie ma podstaw do bezwzględnego zakazu, ale najlepiej ograniczyć alkohol do minimum, zwłaszcza na początku leczenia i po zwiększeniu dawki. Pacjent powinien wiedzieć, że przy gorszej tolerancji leku lepiej alkoholu nie pić.
Skutek kliniczny
Po alkoholu mogą szybciej lub silniej wystąpić typowe działania niepożądane bromokryptyny, czyli nudności, zawroty głowy, senność i osłabienie. Nie opisano poważnych, zagrażających życiu następstw tego połączenia.
Mechanizm
ChPL ostrzega, że alkohol może zmniejszać tolerancję organizmu na bromokryptynę[1]. Dokładny mechanizm nie jest opisany. Prawdopodobnie chodzi o nakładanie się działań ubocznych obu substancji, takich jak nudności, zawroty głowy, senność i spadki ciśnienia przy wstawaniu. Dowody są bardzo ograniczone.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nudności i wymioty
- zawroty głowy lub spadki ciśnienia przy wstawaniu
- senność i zaburzenia koncentracji
- ciśnienie tętnicze, zgodnie z zaleceniami ChPL dla bromokryptyny
Kiedy ocena się zmienia
| Początek leczenia lub zwiększanie dawkiczas leczenia · pacjent | inne zalecenie | Na początku leczenia i po zwiększeniu dawki tolerancja bromokryptyny jest najsłabsza, więc alkohol najlepiej wtedy całkowicie odstawić. |
| Duże ilości alkoholuilość alkoholu · alkohol | ryzyko rośnie | Większe ilości alkoholu mogą nasilać nudności, zawroty głowy i spadki ciśnienia, co może pogarszać tolerancję leku. Dane ilościowe nie są dostępne. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
Niekorzystna interakcjaMonoazotan izosorbidua alkoholNależy zalecić pacjentowi unikanie alkoholu w trakcie leczenia monoazotanem izosorbidu.Nie pij alkoholu w czasie leczenia, a jeśli zdarzy ci się wypić, wstawaj powoli, nie prowadź samochodu i zapytaj farmaceutę lub lekarza, jeśli pojawią się niepokojące objawy.szybki (godziny)opisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu w czasie leczenia, a jeśli zdarzy ci się wypić, wstawaj powoli, nie prowadź samochodu i zapytaj farmaceutę lub lekarza, jeśli pojawią się niepokojące objawy.
Lek na serce, który przyjmujesz, rozszerza naczynia krwionośne i obniża ciśnienie krwi. Alkohol działa podobnie, więc razem mogą spowodować zbyt duży spadek ciśnienia. Możesz wtedy poczuć silne zawroty głowy, osłabienie albo nawet zemdleć, szczególnie gdy szybko wstajesz. Alkohol razem z tym lekiem pogarsza też twoją koncentrację i refleks.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne zawroty głowy, zwłaszcza po wstaniu
- uczucie słabości lub omdlenie
- mroczki przed oczami
- bardzo silny ból głowy
- kołatanie serca
- ból w klatce piersiowej
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Należy zalecić pacjentowi unikanie alkoholu w trakcie leczenia monoazotanem izosorbidu.[1] Szczególną ostrożność trzeba zachować na początku leczenia, przy zwiększaniu dawki i przy zmianie produktu, ponieważ wtedy działanie hipotensyjne i wpływ na sprawność psychofizyczną są najsilniejsze.[1] Jeśli pacjent mimo to sięga po alkohol, powinien ograniczyć się do niewielkiej ilości, nie pić na czczo ani w upale, wstawać powoli i nie prowadzić pojazdów. U pacjentów przyjmujących jednocześnie inne leki obniżające ciśnienie, starszych lub z hipotonią ortostatyczną w wywiadzie wskazane jest bezwzględne unikanie alkoholu.
Skutek kliniczny
Połączenie może wywołać nadmierny spadek ciśnienia tętniczego, zwłaszcza ortostatyczny, z zawrotami głowy, osłabieniem, zaburzeniami widzenia, a nawet omdleniem i upadkiem.[1] Może też nasilić typowy dla azotanów ból głowy, uczucie gorąca i zaczerwienienie twarzy oraz odruchowe przyspieszenie czynności serca, które u chorego z chorobą wieńcową może nasilić niedokrwienie mięśnia sercowego. Alkohol dodatkowo pogarsza zdolność reakcji, co według ChPL zwiększa wpływ leku na prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn.[1]
Mechanizm
Alkohol nasila hipotensyjne działanie monoazotanu izosorbidu, ponieważ oba związki rozszerzają naczynia krwionośne i obniżają ciśnienie tętnicze.[1] Monoazotan izosorbidu jako donor tlenku azotu rozkurcza głównie naczynia żylne i zmniejsza obciążenie wstępne serca, a etanol dodatkowo rozszerza naczynia obwodowe, osłabia odruchowe mechanizmy utrzymujące ciśnienie przy pionizacji i przy większych ilościach może sprzyjać odwodnieniu. Efekt ma charakter addycyjny i dotyczy farmakodynamiki, a nie losów leku w organizmie. Charakterystyki produktów różnią się siłą zapisu – jedna ChPL w punkcie 4.4 każe unikać spożywania alkoholu w trakcie leczenia, a pozostałe wymieniają alkohol jedynie w punktach 4.5 i 4.7 jako czynnik nasilający spadek ciśnienia oraz zawroty głowy, senność i zmęczenie.[1]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej
- zawroty głowy i objawy hipotonii ortostatycznej
- omdlenia i upadki
- częstość akcji serca
- nasilenie bólu głowy
- bóle dławicowe
Kiedy ocena się zmienia
| Początek leczenia lub zmiana produktuczas leczenia · alkohol | ryzyko rośnie | Na początku leczenia i przy zmianie produktu działanie hipotensyjne oraz wpływ na sprawność psychofizyczną są najsilniejsze, a alkohol dodatkowo je nasila. |
| Zwiększanie dawkidawka · alkohol | ryzyko rośnie | Okres zwiększania dawki wiąże się z większym ryzykiem nadmiernego spadku ciśnienia, który alkohol może nasilić. |
| Duża ilość alkoholu jednorazowoilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Większe ilości etanolu silniej rozszerzają naczynia i sprzyjają odwodnieniu, co zwiększa ryzyko hipotonii, omdlenia i upadku. |
| Osoba starszawiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występuje hipotonia ortostatyczna i wielolekowość, a skutki upadku są poważniejsze. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mononit 60 Retard 60 mg, tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mononit-60-retard-100116389/
Inne interakcje tych leków 179
Połączenie przeciwwskazaneBromokryptyna+ KlarytromycynaNie łącz klarytromycyny z bromokryptyną.Nie zaczynaj klarytromycyny, jeśli przyjmujesz bromokryptynę – powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie, żeby dobrali inny antybiotyk, i nie odstawiaj bromokryptyny na własną rękę.opóźniony (dni)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj klarytromycyny, jeśli przyjmujesz bromokryptynę – powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie, żeby dobrali inny antybiotyk, i nie odstawiaj bromokryptyny na własną rękę.
Klarytromycyna to antybiotyk, który spowalnia usuwanie bromokryptyny z organizmu. Bromokryptyna może się wtedy gromadzić i silniej działać. Może to wywołać nudności, spadki ciśnienia, zawroty głowy, a rzadko groźne zwężenie naczyń krwionośnych. Tych leków nie należy przyjmować razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zimne, blade, sine lub bolesne palce dłoni albo stóp
- ból w klatce piersiowej
- silny ból głowy lub zaburzenia widzenia
- zawroty głowy i omdlenia przy wstawaniu
- silne nudności i wymioty
- splątanie lub widzenie rzeczy, których nie ma
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie łącz klarytromycyny z bromokryptyną. Jeśli pacjent przyjmujący bromokryptynę wymaga antybiotyku, wybierz lek spoza makrolidów silnie hamujących CYP3A4 – zależnie od wskazania azytromycynę albo antybiotyk z innej grupy. Bromokryptyny nie odstawia się nagle bez decyzji lekarza, zwłaszcza w chorobie Parkinsona, dlatego zmienia się antybiotyk, a nie lek dopaminergiczny. Jeśli połączenie zostało już zastosowane, kontroluj ciśnienie tętnicze i objawy niedokrwienia oraz skontaktuj się z lekarzem prowadzącym.
Skutek kliniczny
Wzrost stężenia bromokryptyny może nasilać jej działania niepożądane – nudności, wymioty, spadki ciśnienia, zawroty głowy, senność, dyskinezy, splątanie i omamy. Przy jednoczesnym stosowaniu klarytromycyny z ergotaminą lub dihydroergotaminą opisywano ostre zatrucie sporyszem ze skurczem naczyń i niedokrwieniem kończyn oraz innych tkanek, w tym ośrodkowego układu nerwowego[1]. Podobnego ryzyka nie można wykluczyć dla bromokryptyny.
Mechanizm
Klarytromycyna silnie hamuje CYP3A4, a bromokryptyna jest substratem tego enzymu, więc jej metabolizm zwalnia i stężenie w osoczu rośnie[2]. Antybiotyki makrolidowe, takie jak erytromycyna i josamycyna, zwiększają stężenie bromokryptyny w osoczu[2]. Bromokryptyna jest pochodną alkaloidów sporyszu, a klarytromycyny nie łączy się z alkaloidami sporyszu z powodu ryzyka zatrucia sporyszem[1][3][4].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, w tym spadki ortostatyczne
- objawy niedokrwienia – zimne, blade lub bolesne palce, ból w klatce piersiowej
- silny lub nasilający się ból głowy i zaburzenia widzenia
- nudności i wymioty
- splątanie, omamy, dyskinezy
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fromilid 250 mg/5 ml, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fromilid-100140169/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Klacid 125 mg/5 ml, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/klacid-100033462/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Taclar 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/taclar-100104080/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fromilid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fromilid-100140169/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneBromokryptyna+ MetoklopramidNie stosuj metoklopramidu u pacjenta leczonego bromokryptyną.Nie przyjmuj metoklopramidu razem z bromokryptyną i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj metoklopramidu razem z bromokryptyną i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.
Tych dwóch leków nie łączy się. Metoklopramid działa odwrotnie niż bromokryptyna i może sprawić, że bromokryptyna przestanie działać. Twoja choroba może wtedy wrócić lub się nasilić, a lek na nudności też może działać słabiej.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyciek mleka z piersi
- nieregularne lub zanikające miesiączki
- nasilenie drżenia, sztywności lub spowolnienia ruchów
- utrzymujące się nudności lub wymioty
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj metoklopramidu u pacjenta leczonego bromokryptyną.[1][2] Nudności związane z bromokryptyną lecz lekiem przeciwwymiotnym, który nie blokuje receptorów dopaminowych. Domperydon także osłabia działanie bromokryptyny, więc nie jest właściwym zamiennikiem.[3] Jeśli metoklopramid został już podany, oceń kontrolę choroby podstawowej i w razie potrzeby oznacz prolaktynę.
Skutek kliniczny
Głównym skutkiem jest utrata skuteczności bromokryptyny. Może to oznaczać ponowny wzrost prolaktyny, nawrót mlekotoku, zaburzeń miesiączkowania lub objawów akromegalii, a w chorobie Parkinsona nasilenie objawów ruchowych. Jednocześnie bromokryptyna może osłabiać działanie przeciwwymiotne i prokinetyczne metoklopramidu.
Mechanizm
Bromokryptyny nie łączy się z metoklopramidem, ponieważ oba leki działają na receptory dopaminowe w przeciwnych kierunkach. Metoklopramid i agoniści dopaminy, do których należy bromokryptyna, działają wobec siebie antagonistycznie.[1] Działanie bromokryptyny polega na stymulacji ośrodkowych receptorów dopaminowych, dlatego antagoniści dopaminy, w tym metoklopramid, mogą je osłabiać.[3] Metoklopramid blokuje receptory D2 i zwiększa wydzielanie prolaktyny, co bezpośrednio przeciwdziała hamowaniu prolaktyny przez bromokryptynę.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stężenie prolaktyny
- objawy choroby podstawowej (mlekotok, zaburzenia miesiączkowania, objawy akromegalii, objawy ruchowe w chorobie Parkinsona)
- skuteczność leczenia nudności i wymiotów
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Przedawkowaniedawka · bromokryptyna | inne zalecenie | W ostrym zatruciu bromokryptyną postępowanie jest objawowe, a do leczenia wymiotów i halucynacji może być podany metoklopramid. Przeciwwskazanie dotyczy jednoczesnego leczenia, a nie doraźnego postępowania w zatruciu pod nadzorem lekarza. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olamide 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/olamide-100356478/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Metoclopramidum Polpharma 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/metoclopramidum-polpharma-100043443/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olamide. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/olamide-100356478/
Połączenie przeciwwskazaneBromokryptyna+ WorykonazolNie łącz worykonazolu z bromokryptyną.Nie zaczynaj brać worykonazolu, jeśli przyjmujesz bromokryptynę – najpierw powiedz o tym lekarzowi albo farmaceucie, a bromokryptyny nie odstawiaj samodzielnie.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj brać worykonazolu, jeśli przyjmujesz bromokryptynę – najpierw powiedz o tym lekarzowi albo farmaceucie, a bromokryptyny nie odstawiaj samodzielnie.
Worykonazol, lek na zakażenia grzybicze, sprawia, że bromokryptyna wolniej się rozkłada i gromadzi w organizmie. Za duża ilość bromokryptyny może powodować silne nudności, spadki ciśnienia, splątanie, a nawet groźne zwężenie naczyń krwionośnych. Tych leków nie należy przyjmować razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny lub nieustępujący ból głowy, zwłaszcza z zaburzeniami widzenia
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- zimne, blade, drętwiejące lub bolesne palce dłoni i stóp
- zawroty głowy lub omdlenie przy wstawaniu
- splątanie, omamy, niepokój
- drgawki
- nasilone nudności lub wymioty
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz worykonazolu z bromokryptyną.[1][2][3] Jeśli leczenie przeciwgrzybicze jest konieczne, wybierz lek, który nie hamuje silnie CYP3A4, np. echinokandynę, albo – gdy pozwala na to stan pacjenta – czasowo odstaw bromokryptynę lub zamień ją na nieergotaminowy agonistę dopaminy. Jeśli lekarz prowadzący mimo to zdecyduje o jednoczesnym stosowaniu, konieczne są nadzór, kontrola ciśnienia tętniczego i obserwacja w kierunku objawów niedokrwienia oraz zaburzeń neurologicznych i psychicznych. W razie nadciśnienia, bólu w klatce piersiowej, ciężkiego lub utrzymującego się bólu głowy albo objawów ze strony ośrodkowego układu nerwowego bromokryptynę należy natychmiast odstawić, a pacjenta pilnie zbadać.[4]
Skutek kliniczny
Zwiększone stężenie bromokryptyny może nasilać jej działania niepożądane – nudności, wymioty, niedociśnienie ortostatyczne, zawroty głowy, dyskinezy, splątanie i omamy. Możliwe są też objawy zatrucia sporyszem, czyli skurcz naczyń z niedokrwieniem kończyn lub narządów. Bromokryptyna może wywoływać nadciśnienie tętnicze, zawał serca, napady drgawkowe, udar mózgu i zaburzenia psychiczne, a większa ekspozycja na lek może zwiększać to ryzyko.[4]
Mechanizm
Worykonazol jest silnym inhibitorem CYP3A4 i może zwiększać stężenie w osoczu leków metabolizowanych przez ten izoenzym.[1] Bromokryptyna jest substratem i inhibitorem CYP3A4, dlatego silne inhibitory tego enzymu, w tym azolowe leki przeciwgrzybicze, mogą zwiększać jej stężenie.[4] Inne inhibitory CYP3A4, takie jak erytromycyna i josamycyna, zwiększają stężenie bromokryptyny w osoczu.[4] Bromokryptyna jest pochodną alkaloidów sporyszu, a łączenie worykonazolu z alkaloidami sporyszu jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko ciężkich reakcji wynikających z ich zwiększonego stężenia.[1][2][3]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, w tym spadki ortostatyczne
- objawy niedokrwienia – ból w klatce piersiowej, zimne, blade lub bolesne palce i kończyny
- silny ból głowy i zaburzenia widzenia
- objawy neurologiczne i psychiczne – splątanie, omamy, drgawki
- nudności i wymioty
- dyskinezy u chorych na chorobę Parkinsona
Bezpieczniejsze alternatywy
kaspofunginamykafunginaanidulafunginapramipeksolropinirolrotygotyna
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vfend 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vfend-100113340/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Voriconazole Accord 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/voriconazole-accord-100306606/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Voriconazol Polpharma 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/voriconazol-polpharma-100298410/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vfend. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vfend-100113340/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneAzotany (np. monoazotan izosorbidu, triazotan glicerolu, tetraazotan pentaerytrytylu)+ Inhibitory fosfodiesterazy typu 5 (np. syldenafil, tadalafil, wardenafil) klasaJednoczesne stosowanie azotanu i inhibitora fosfodiesterazy typu 5 jest przeciwwskazane bez względu na postać, drogę podania i dawkę azotanu.Nigdy nie łącz azotanu z lekiem z grupy inhibitorów fosfodiesterazy typu 5, a jeśli po przyjęciu leku na erekcję poczujesz ból w klatce piersiowej, nie bierz nitrogliceryny, tylko od razu dzwoń pod numer 112 i powiedz, jaki lek i kiedy przyjąłeś.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Nigdy nie łącz azotanu z lekiem z grupy inhibitorów fosfodiesterazy typu 5, a jeśli po przyjęciu leku na erekcję poczujesz ból w klatce piersiowej, nie bierz nitrogliceryny, tylko od razu dzwoń pod numer 112 i powiedz, jaki lek i kiedy przyjąłeś.
Leki z grupy azotanów, takie jak nitrogliceryna (triazotan glicerolu) czy monoazotan izosorbidu, rozszerzają naczynia krwionośne i są stosowane w chorobie wieńcowej. Leki na zaburzenia erekcji lub nadciśnienie płucne, takie jak syldenafil, tadalafil, wardenafil czy awanafil, działają w podobny sposób. Przyjęte razem mogą spowodować nagły i bardzo duży spadek ciśnienia, omdlenie, a nawet zawał serca. Dotyczy to wszystkich leków z obu grup, także tabletek i aerozolu pod język, plastrów oraz maści.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne zawroty głowy lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- omdlenie lub utrata przytomności
- ból, ucisk lub pieczenie w klatce piersiowej
- bardzo szybkie lub nierówne bicie serca
- nagła bladość, zimne poty, osłabienie
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Jednoczesne stosowanie azotanu i inhibitora fosfodiesterazy typu 5 jest przeciwwskazane bez względu na postać, drogę podania i dawkę azotanu. Przeciwwskazanie obejmuje azotany przewlekłe, doraźne podjęzykowe, przezskórne i maści, w tym maść z triazotanem glicerolu stosowaną w szczelinie odbytu. U pacjenta, który przyjmuje azotan regularnie lub może go potrzebować doraźnie, nie należy wydawać ani przepisywać syldenafilu, tadalafilu, wardenafilu ani awanafilu. Jeśli po przyjęciu inhibitora fosfodiesterazy typu 5 wystąpi ból dławicowy, nie podaje się azotanu, tylko wzywa pomoc medyczną i stosuje inne leczenie. Azotan można rozważyć dopiero po upływie odstępu zależnego od leku – co najmniej 12 godzin po awanafilu, 24 godziny po syldenafilu i wardenafilu oraz 48 godzin po tadalafilu – i wyłącznie pod nadzorem medycznym z monitorowaniem ciśnienia. Przy codziennym stosowaniu tadalafilu, także w małej dawce w łagodnym rozroście prostaty lub w nadciśnieniu płucnym, odstęp ten praktycznie nie występuje. Syldenafil i tadalafil stosowane w tętniczym nadciśnieniu płucnym podlegają temu samemu przeciwwskazaniu co stosowane w zaburzeniach erekcji.
Skutek kliniczny
Połączenie może wywołać nagłe, głębokie i długotrwałe niedociśnienie z zawrotami głowy, omdleniem i odruchowym przyspieszeniem czynności serca. U osób z chorobą wieńcową spadek ciśnienia perfuzyjnego może nasilić niedokrwienie mięśnia sercowego i doprowadzić do zawału, udaru, groźnych zaburzeń rytmu lub zgonu. Niedociśnienie słabo odpowiada na samo uniesienie kończyn i może wymagać płynoterapii oraz leków presyjnych.
Mechanizm
Azotany są donorami tlenku azotu, który aktywuje rozpuszczalną cyklazę guanylanową w mięśniówce gładkiej naczyń i zwiększa wytwarzanie cGMP. Inhibitory fosfodiesterazy typu 5 hamują rozkład cGMP, więc w obecności azotanu cGMP gromadzi się w nadmiarze. Skutkiem jest silne, nasilające się wzajemnie rozszerzenie naczyń żylnych i tętniczych, czyli synergizm farmakodynamiczny. Mechanizm wynika z samej istoty działania obu grup, dlatego dotyczy każdego azotanu i każdego inhibitora fosfodiesterazy typu 5 bez względu na postać i drogę podania. Leki różnią się jedynie czasem działania, co wpływa na wymagany odstęp między nimi.
Monitorować
- ciśnienie tętnicze i czynność serca przy każdym podejrzeniu łącznego narażenia
- objawy niedociśnienia – zawroty głowy, omdlenie, bladość, poty
- objawy niedokrwienia mięśnia sercowego – ból w klatce piersiowej, zmiany w EKG
- czas przyjęcia ostatniej dawki inhibitora fosfodiesterazy typu 5 przed podaniem azotanu w stanie nagłym
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≤ 12 h od ostatniej dawki awanafiluinhibitory fosfodiesterazy typu 5 | interakcja nie dotyczy | W ciągu co najmniej 12 godzin od przyjęcia awanafilu nie należy podawać azotanu. Po tym czasie azotan można rozważyć tylko w stanie uzasadnionym klinicznie i pod nadzorem medycznym. |
| odstep ≤ 24 h od ostatniej dawki syldenafilu lub wardenafiluinhibitory fosfodiesterazy typu 5 | interakcja nie dotyczy | W ciągu co najmniej 24 godzin od przyjęcia syldenafilu lub wardenafilu nie należy podawać azotanu. Po tym czasie azotan można rozważyć tylko pod nadzorem medycznym z monitorowaniem ciśnienia. |
| odstep ≤ 48 h od ostatniej dawki tadalafiluinhibitory fosfodiesterazy typu 5 | interakcja nie dotyczy | Tadalafil działa najdłużej z grupy, dlatego azotanu nie należy podawać przez co najmniej 48 godzin od jego przyjęcia. Przy codziennym stosowaniu tadalafilu bezpieczny odstęp nie występuje. |
| Podjęzykowa, przezskórna lub doodbytnicza (maść)droga podania · azotany | inne zalecenie | Przeciwwskazanie obejmuje także azotany doraźne i miejscowe, w tym plastry i maść z triazotanem glicerolu stosowaną w szczelinie odbytu, bo wchłonięta ilość wystarcza do wywołania ciężkiego niedociśnienia. |
Niekorzystna interakcjaBromokryptyna+ TietyloperazynaU chorych z nowotworami wydzielającymi prolaktynę leczonych bromokryptyną nie stosuje się tietyloperazyny.Nie łącz tych leków na własną rękę i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności, który nie osłabia bromokryptyny.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie łącz tych leków na własną rękę i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności, który nie osłabia bromokryptyny.
Lek na nudności tietyloperazyna działa przeciwnie do bromokryptyny i może osłabiać jej działanie. Przez to bromokryptyna może gorzej obniżać poziom prolaktyny albo słabiej łagodzić objawy choroby Parkinsona. Oba leki mogą też obniżać ciśnienie, więc możesz odczuwać zawroty głowy przy wstawaniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- powrót objawów, z powodu których bierzesz bromokryptynę, np. wycieku mleka z piersi lub zaburzeń miesiączki
- nasilenie drżenia, sztywności lub spowolnienia ruchów
- zawroty głowy lub omdlenie przy wstawaniu
- mimowolne ruchy, skurcze mięśni szyi, twarzy lub języka
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
U chorych z nowotworami wydzielającymi prolaktynę leczonych bromokryptyną nie stosuje się tietyloperazyny[1]. W pozostałych wskazaniach należy unikać tego połączenia i wybrać lek przeciwwymiotny, który nie blokuje receptorów dopaminowych. Jeśli tietyloperazyna była włączona z powodu nudności wywołanych bromokryptyną, warto rozważyć kaskadę przepisywania i zamiast dokładać lek ocenić dawkowanie bromokryptyny, np. przyjmowanie jej z posiłkiem i stopniowe zwiększanie dawki. Gdy połączenia nie da się uniknąć, należy stosować tietyloperazynę możliwie krótko i kontrolować skuteczność leczenia bromokryptyną.
Skutek kliniczny
Głównym skutkiem jest osłabienie działania bromokryptyny, w tym słabsze hamowanie wydzielania prolaktyny. U chorych z gruczolakiem wydzielającym prolaktynę może to oznaczać gorszą kontrolę choroby[1]. U chorych leczonych bromokryptyną z powodu choroby Parkinsona blokada receptorów dopaminowych może nasilić objawy ruchowe. Oba leki mogą obniżać ciśnienie tętnicze, co może zwiększać ryzyko niedociśnienia.
Mechanizm
Bromokryptyna działa jako agonista ośrodkowych receptorów dopaminowych, a tietyloperazyna jako pochodna fenotiazyny blokuje receptory dopaminowe, więc leki działają przeciwstawnie. Antagoniści dopaminy, w tym fenotiazyny, mogą osłabiać działanie bromokryptyny[2]. Przy równoczesnym podawaniu słabnie hamujący wpływ bromokryptyny na wydzielanie prolaktyny[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stężenie prolaktyny u chorych z hiperprolaktynemią lub gruczolakiem przysadki
- nasilenie objawów choroby Parkinsona
- ciśnienie tętnicze, w tym spadki ciśnienia przy wstawaniu
- objawy pozapiramidowe
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Torecan 6,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/torecan-100067308/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
Niekorzystna interakcjaBromokryptyna+ BuprenorfinaJeśli połączenie jest konieczne, obserwuj pacjenta pod kątem nadmiernej senności i depresji oddechowej, szczególnie na początku leczenia bromokryptyną i po każdej zmianie dawki któregokolwiek leku.Nie pij alkoholu, wstawaj powoli, nie prowadź samochodu, dopóki nie wiesz, jak reagujesz na oba leki, i powiedz lekarzowi, że przyjmujesz je razem.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu, wstawaj powoli, nie prowadź samochodu, dopóki nie wiesz, jak reagujesz na oba leki, i powiedz lekarzowi, że przyjmujesz je razem.
Bromokryptyna może nasilać działanie buprenorfiny. Oba leki mogą powodować senność, zawroty głowy i spadki ciśnienia, a razem te objawy mogą być silniejsze. Najbardziej uważaj w pierwszych dniach wspólnego stosowania i po zmianie dawki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z obudzeniem się
- spłycony lub zwolniony oddech
- zawroty głowy i omdlenia przy wstawaniu
- splątanie
- silny ból głowy lub zaburzenia widzenia
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Jeśli połączenie jest konieczne, obserwuj pacjenta pod kątem nadmiernej senności i depresji oddechowej, szczególnie na początku leczenia bromokryptyną i po każdej zmianie dawki któregokolwiek leku. Buprenorfiny nie zaleca się łączyć z lekami wpływającymi na aktywność CYP3A4[1]. Przy bromokryptynie zaleca się kontrolę ciśnienia tętniczego, zwłaszcza na początku leczenia[2]. Pacjent powinien unikać alkoholu, który zmniejsza tolerancję bromokryptyny i nasila hamujące działanie buprenorfiny na ośrodkowy układ nerwowy[2][1]. Do czasu poznania reakcji na połączenie pacjent nie powinien prowadzić pojazdów.
Skutek kliniczny
Możliwe jest nasilenie senności, zawrotów głowy i niedociśnienia ortostatycznego, a przy wyższych dawkach buprenorfiny teoretycznie także depresji oddechowej. Znaczenie kliniczne tej interakcji nie zostało potwierdzone w badaniach.
Mechanizm
Bromokryptyna może teoretycznie zwiększać stężenie buprenorfiny i nasilać jej działanie ośrodkowe. Buprenorfina jest metabolizowana przez CYP3A4, a jej łączenia z lekami wpływającymi na aktywność tego izoenzymu się nie zaleca, ponieważ znaczenie hamowania lub indukcji nie zostało wyjaśnione[1]. Bromokryptyna jest substratem i inhibitorem CYP3A4, dlatego przy podawaniu z substratami tego enzymu trzeba zachować ostrożność[2]. Dochodzi do tego sumowanie działań niepożądanych – oba leki mogą powodować senność, zawroty głowy, nudności i spadki ciśnienia tętniczego.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- stopień sedacji i czujność
- częstość i głębokość oddechów
- ciśnienie tętnicze, w tym ortostatyczne
- zawroty głowy i nudności
Bezpieczniejsze alternatywy
morfinahydromorfonkabergolinachinagolid
Kiedy ocena się zmienia
| Bromokryptyna dołączana do ustalonej dawki buprenorfinykolejność włączenia · bromokryptyna | inne zalecenie | Włączenie bromokryptyny u pacjenta na stałej dawce buprenorfiny może zwiększyć ekspozycję na buprenorfinę. Wymaga obserwacji sedacji i oddechu w pierwszych dniach oraz po zwiększeniu dawki bromokryptyny. |
| Tabletki podjęzykowe w leczeniu uzależnienia od opioidówpostać · buprenorfina | ryzyko rośnie | Przy wyższych dawkach buprenorfiny stosowanych w leczeniu substytucyjnym ewentualny wzrost jej stężenia ma większe znaczenie dla ryzyka depresji oddechowej. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bunondol 0,2 mg, tabletki podjęzykowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bunondol-100011957/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bunondol. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bunondol-100011957/
Niekorzystna interakcjaBromokryptyna+ OlanzapinaUnikaj łączenia bromokryptyny z olanzapiną, a u pacjenta z psychozą lub ciężkimi zaburzeniami psychicznymi w wywiadzie nie włączaj bromokryptyny.Nie zaczynaj przyjmować tych leków razem bez rozmowy z lekarzem, który przepisał olanzapinę, a jeśli już je bierzesz, nie odstawiaj żadnego na własną rękę i zgłoś się do lekarza.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie zaczynaj przyjmować tych leków razem bez rozmowy z lekarzem, który przepisał olanzapinę, a jeśli już je bierzesz, nie odstawiaj żadnego na własną rękę i zgłoś się do lekarza.
Te dwa leki działają w przeciwny sposób i mogą nawzajem osłabiać swoje działanie. Bromokryptyna może słabiej działać na to, na co ją dostałeś, a olanzapina może gorzej chronić przed nawrotem objawów choroby psychicznej. Oba leki mogą też powodować zawroty głowy i spadki ciśnienia przy wstawaniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- powrót lub nasilenie niepokoju, omamów, podejrzliwości albo dziwnych myśli
- silne pobudzenie lub bezsenność
- nasilenie sztywności, spowolnienia lub drżenia
- powrót objawów, które leczy bromokryptyna, na przykład wycieku z piersi lub zaburzeń miesiączki
- zawroty głowy lub omdlenie przy wstawaniu
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj łączenia bromokryptyny z olanzapiną, a u pacjenta z psychozą lub ciężkimi zaburzeniami psychicznymi w wywiadzie nie włączaj bromokryptyny[1]. U pacjentów z chorobą Parkinsona i otępieniem nie zaleca się stosowania olanzapiny razem z lekami przeciwparkinsonowskimi[2]. Jeśli bromokryptyna ma leczyć hiperprolaktynemię wywołaną lekiem przeciwpsychotycznym, najpierw rozważ zmianę leku przeciwpsychotycznego, na przykład na arypiprazol, zamiast dokładania agonisty dopaminy. Gdy u pacjenta leczonego bromokryptyną pojawiają się objawy psychotyczne, w pierwszej kolejności oceń, czy nie wywołała ich sama bromokryptyna, i rozważ zmniejszenie jej dawki lub odstawienie. Jeśli połączenie jest nieuniknione, ustal je wspólnie z psychiatrą i monitoruj stan psychiczny, skuteczność bromokryptyny oraz ciśnienie tętnicze.
Skutek kliniczny
Połączenie może osłabić skuteczność obu leków. Bromokryptyna może słabiej obniżać stężenie prolaktyny i hormonu wzrostu oraz słabiej łagodzić objawy choroby Parkinsona. Pobudzenie receptorów dopaminowych przez bromokryptynę może z kolei osłabiać działanie przeciwpsychotyczne olanzapiny i nasilać objawy psychotyczne. Bromokryptyna jest przeciwwskazana u pacjentów z objawami zaburzeń psychicznych lub ciężkimi zaburzeniami psychicznymi w wywiadzie[1]. Możliwe jest też nasilenie hipotensji ortostatycznej i zawrotów głowy.
Mechanizm
Bromokryptyna pobudza ośrodkowe receptory dopaminowe, a olanzapina je blokuje, więc oba leki działają przeciwstawnie. Leki przeciwpsychotyczne mogą osłabiać działanie bromokryptyny[1]. Olanzapina może działać antagonistycznie wobec bezpośrednich i pośrednich agonistów dopaminy[2]. Oba leki mogą dodatkowo obniżać ciśnienie tętnicze, zwłaszcza przy zmianie pozycji ciała.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stan psychiczny – nawrót lub nasilenie objawów psychotycznych
- stężenie prolaktyny lub inne wskaźniki skuteczności bromokryptyny
- objawy parkinsonowskie – sztywność, spowolnienie, drżenie
- ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Bromokryptyna dołączana do olanzapiny w celu obniżenia prolaktynykolejność włączenia · bromokryptyna | inne zalecenie | Dołożenie bromokryptyny z powodu hiperprolaktynemii wywołanej lekiem przeciwpsychotycznym to kaskada przepisywania, która grozi zaostrzeniem psychozy. Najpierw rozważ zmianę leku przeciwpsychotycznego, na przykład na arypiprazol, we współpracy z psychiatrą. |
| Olanzapina dołączana do bromokryptyny z powodu objawów psychotycznychkolejność włączenia · olanzapina | inne zalecenie | Objawy psychotyczne u pacjenta leczonego bromokryptyną mogą być działaniem niepożądanym samej bromokryptyny. W pierwszej kolejności rozważ zmniejszenie dawki lub odstawienie bromokryptyny, a w chorobie Parkinsona wybieraj leki przeciwpsychotyczne o słabym działaniu na receptory dopaminowe. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zalasta 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zalasta-100078890/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zalasta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zalasta-100078890/
Niekorzystna interakcjaMonoazotan izosorbidu+ KabergolinaNależy unikać jednoczesnego stosowania azotanów i alkaloidów sporyszu, w tym kabergoliny.Powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie, wstawaj powoli i zgłoś się do lekarza, jeśli bóle w klatce piersiowej nasilą się lub będą częstsze.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie, wstawaj powoli i zgłoś się do lekarza, jeśli bóle w klatce piersiowej nasilą się lub będą częstsze.
Kabergolina należy do grupy leków, których nie zaleca się łączyć z lekami takimi jak monoazotan izosorbidu, stosowanymi w chorobie wieńcowej. Kabergolina może osłabiać działanie leku na serce, przez co bóle w klatce piersiowej mogą pojawiać się częściej. Oba leki mogą też obniżać ciśnienie, co grozi zawrotami głowy i omdleniem, zwłaszcza na początku leczenia kabergoliną.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- częstsze lub silniejsze bóle w klatce piersiowej
- zawroty głowy lub ciemnienie przed oczami przy wstawaniu
- omdlenie
- zimne, blade lub sine palce rąk albo stóp
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Należy unikać jednoczesnego stosowania azotanów i alkaloidów sporyszu, w tym kabergoliny[1]. Jeśli wskazanie pozwala, rozważ lek dopaminergiczny niebędący pochodną sporyszu (w hiperprolaktynemii chinagolid, w chorobie Parkinsona pramipeksol lub ropinirol). Gdy połączenie jest konieczne, kabergolinę włączaj ostrożnie, kontroluj ciśnienie tętnicze, w tym w pozycji stojącej, oraz częstość i nasilenie napadów dławicy.
Skutek kliniczny
Możliwe osłabienie działania przeciwdławicowego azotanu z ryzykiem nasilenia dolegliwości wieńcowych. Możliwe także nasilone niedociśnienie, w tym ortostatyczne, z zawrotami głowy i omdleniami. Znaczenie kliniczne dla kabergoliny, która obkurcza naczynia słabiej niż klasyczne alkaloidy sporyszu, nie jest dobrze udokumentowane.
Mechanizm
Kabergolina jest pochodną sporyszu, a między azotanami i alkaloidami sporyszu możliwa jest interakcja farmakodynamiczna o charakterze antagonistycznym[1]. Pochodne sporyszu mogą działać obkurczająco na naczynia, co przeciwdziała rozszerzającemu naczynia działaniu monoazotanu izosorbidu. Jednocześnie oba leki mogą obniżać ciśnienie tętnicze, zwłaszcza na początku leczenia kabergoliną, więc ich działanie hipotensyjne może się sumować.
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej
- częstość i nasilenie napadów dławicy piersiowej oraz zużycie nitrogliceryny doraźnie
- objawy skurczu naczyń obwodowych (zimne, blade lub sine palce)
- zawroty głowy i omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Włączenie kabergoliny u pacjenta przyjmującego już azotankolejność włączenia · kabergolina | inne zalecenie | Ryzyko sumowania działania hipotensyjnego jest największe w pierwszych dniach leczenia kabergoliną. W tym okresie kontroluj ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej, i pytaj o objawy niedociśnienia oraz nasilenie dławicy. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mononit 60 Retard 60 mg, tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mononit-60-retard-100116389/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.