Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Brygatynib / Brygatynib i megestrol

Brygatynib i megestrol

Jaki opis pokazać?

Niekorzystna interakcja

Połączenie można stosować pod warunkiem kontroli glikemii i ciśnienia tętniczego.

Możesz przyjmować oba leki, ale regularnie kontroluj cukier i ciśnienie według zaleceń lekarza i zgłaszaj mu niepokojące wyniki.

Niekorzystna interakcjaBrygatynib+ MegestrolPołączenie można stosować pod warunkiem kontroli glikemii i ciśnienia tętniczego.Możesz przyjmować oba leki, ale regularnie kontroluj cukier i ciśnienie według zaleceń lekarza i zgłaszaj mu niepokojące wyniki.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Możesz przyjmować oba leki, ale regularnie kontroluj cukier i ciśnienie według zaleceń lekarza i zgłaszaj mu niepokojące wyniki.

Oba leki mogą podnosić poziom cukru we krwi i ciśnienie. Przyjmowane razem mogą nasilać to działanie, co jest szczególnie ważne, jeśli masz cukrzycę. Lek na raka może też nieco osłabić działanie leku na apetyt.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silne pragnienie
  • częste oddawanie moczu
  • suchość w ustach i nietypowe zmęczenie
  • ból głowy lub zawroty głowy przy wysokim ciśnieniu
  • wyraźnie gorszy apetyt mimo leczenia
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować pod warunkiem kontroli glikemii i ciśnienia tętniczego. Oznacz glikemię na czczo przed dołączeniem drugiego leku i kontroluj ją regularnie w pierwszych tygodniach leczenia skojarzonego, a u chorych na cukrzycę modyfikuj leczenie przeciwcukrzycowe zgodnie z wynikami. Mierz ciśnienie tętnicze na każdej wizycie i oceniaj, czy megestrol nadal skutecznie zwiększa apetyt i masę ciała.

Skutek kliniczny

Główne ryzyko to hiperglikemia albo pogorszenie kontroli cukrzycy oraz wzrost ciśnienia tętniczego. Możliwe jest też nieco słabsze działanie megestrolu na apetyt i masę ciała.

Mechanizm

Oba leki mogą podnosić stężenie glukozy we krwi i ciśnienie tętnicze, więc ich działania niepożądane się sumują. Megestrol ma działanie glikokortykosteroidopodobne, które sprzyja hiperglikemii i nasila cukrzycę, a brygatynib sam wywołuje hiperglikemię i nadciśnienie tętnicze. Dodatkowo brygatynib indukuje CYP3A4 i zmniejsza stężenia leków metabolizowanych głównie tą drogą, czego przykładem jest spadek AUC midazolamu o 26% przy dawce 180 mg na dobę[1]. Megestrol jest prawdopodobnie tylko częściowo metabolizowany przez CYP3A4, dlatego spadek jego ekspozycji powinien być niewielki.

Metabolizm i transportery

  • Brygatynib: inhibitor BCRP[2], inhibitor MATE1[2], inhibitor MATE2-K[2], inhibitor P-gp[2], słaby induktor CYP3A4[2], substrat BCRP[2], substrat CYP2C8[2], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[3], substrat P-gp[2]

Monitorować

  • glikemia na czczo
  • HbA1c u chorych na cukrzycę
  • ciśnienie tętnicze
  • masa ciała i apetyt

Kiedy ocena się zmienia

Brygatynib dołączony do trwającego leczenia megestrolemkolejność włączenia · brygatynibinne zaleceniePo dołączeniu brygatynibu indukcja CYP3A4 rozwija się w ciągu kilku dni, dlatego oprócz glikemii i ciśnienia oceniaj w kolejnych tygodniach, czy utrzymuje się działanie megestrolu na apetyt i masę ciała.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Alunbrig 30 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alunbrig-100416370/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Alunbrig. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alunbrig-100416370/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Alkohol przy tych lekach

Interakcja o niejasnym znaczeniuBrygatyniba alkoholNie ma potrzeby zmiany dawki brygatynibu.Ogranicz alkohol do okazjonalnych, niewielkich ilości, a jeśli twoje wyniki badań wątroby, trzustki lub cukru są nieprawidłowe, nie pij alkoholu i zapytaj lekarza lub farmaceutę.nieznanyteoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Ogranicz alkohol do okazjonalnych, niewielkich ilości, a jeśli twoje wyniki badań wątroby, trzustki lub cukru są nieprawidłowe, nie pij alkoholu i zapytaj lekarza lub farmaceutę.

Ten lek nie wchodzi w znaną bezpośrednią interakcję z alkoholem i nie zmienia przez niego swojego działania. Zarówno lek, jak i alkohol mogą jednak obciążać wątrobę i trzustkę, podnosić cukier we krwi oraz nasilać nudności, biegunkę i zmęczenie. Okazjonalnie wypita niewielka ilość alkoholu zwykle nie szkodzi, ale regularne lub duże picie w czasie leczenia może pogorszyć twoje samopoczucie i wyniki badań.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • zażółcenie skóry lub białek oczu, ciemny mocz
  • silny ból brzucha promieniujący do pleców
  • nasilone nudności, wymioty lub biegunka
  • wzmożone pragnienie i częste oddawanie moczu
  • silne zmęczenie lub zawroty głowy
  • pogorszenie widzenia
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie ma potrzeby zmiany dawki brygatynibu. Pacjenta należy poinformować, że okazjonalne, niewielkie ilości alkoholu nie wchodzą w znaną interakcję z lekiem, ale warto ograniczać alkohol w czasie leczenia przeciwnowotworowego. Należy odradzać regularne i duże spożycie alkoholu, zwłaszcza przy podwyższonej aktywności aminotransferaz, amylazy lub lipazy, hiperglikemii, cukrzycy albo chorobie wątroby lub trzustki w wywiadzie. U pacjentów nadużywających alkoholu wskazana jest szczególnie uważna kontrola parametrów wątrobowych, trzustkowych i glikemii.

Skutek kliniczny

Przy okazjonalnym spożyciu niewielkich ilości alkoholu nie oczekuje się istotnych klinicznie skutków. Regularne lub duże spożycie może teoretycznie nasilać hepatotoksyczność i wzrost enzymów trzustkowych, utrudniać kontrolę glikemii, nasilać nudności, wymioty i biegunkę oraz zmęczenie i zawroty głowy. Może też utrudniać ocenę, czy nieprawidłowe wyniki badań laboratoryjnych wynikają z działania niepożądanego leku.

Mechanizm

Nie opisano interakcji farmakokinetycznej brygatynibu z etanolem. ChPL brygatynibu w przeciwwskazaniach wymienia wyłącznie nadwrażliwość na substancję czynną lub substancje pomocnicze, a w części o interakcjach nie wspomina o alkoholu. Wśród produktów spożywczych wymienia tylko grejpfruty i sok grejpfrutowy, których należy unikać[1]. Brygatynib jest metabolizowany głównie przez CYP3A4/5 i w mniejszym stopniu przez CYP2C8[1]. Etanol nie jest istotnym inhibitorem ani induktorem tych enzymów, dlatego zmiana stężenia brygatynibu jest mało prawdopodobna. Możliwe ryzyko ma charakter farmakodynamiczny i addycyjny. Brygatynib może powodować wzrost aktywności aminotransferaz, wzrost aktywności amylazy i lipazy, hiperglikemię, nudności, wymioty, biegunkę, zmęczenie i zaburzenia widzenia. Alkohol, zwłaszcza w dużych ilościach lub spożywany przewlekle, obciąża wątrobę i trzustkę, zaburza kontrolę glikemii oraz nasila dolegliwości żołądkowo jelitowe i zmęczenie. Alkohol poliwinylowy wymieniony wśród substancji pomocniczych otoczki tabletki nie jest etanolem[1].

Metabolizm i transportery

  • Brygatynib: inhibitor BCRP[2], inhibitor MATE1[2], inhibitor MATE2-K[2], inhibitor P-gp[2], słaby induktor CYP3A4[2], substrat BCRP[2], substrat CYP2C8[2], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[3], substrat P-gp[2]

Monitorować

  • aktywność AlAT i AspAT oraz stężenie bilirubiny
  • aktywność amylazy i lipazy
  • stężenie glukozy we krwi
  • objawy żołądkowo jelitowe – nudności, wymioty, biegunka
  • zawroty głowy, zmęczenie i zaburzenia widzenia

Kiedy ocena się zmienia

Duże ilości lub upijanie sięilość alkoholu · pacjentryzyko rośnieSpożywanie dużych ilości alkoholu zwiększa ryzyko addycji hepatotoksyczności, wzrostu enzymów trzustkowych i zaburzeń glikemii. Należy odradzać picie alkoholu i ściśle kontrolować próby wątrobowe, amylazę, lipazę oraz glikemię.
Regularne, przewlekłe picie lub uzależnienie od alkoholuczas leczenia · pacjentryzyko rośniePrzewlekłe spożywanie alkoholu wiąże się z uszkodzeniem wątroby i trzustki oraz z gorszą tolerancją leczenia. Wskazane jest unikanie alkoholu, ścisłe monitorowanie parametrów laboratoryjnych i w razie potrzeby skierowanie do leczenia uzależnienia.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Alunbrig 30 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alunbrig-100416370/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Alunbrig. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alunbrig-100416370/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Interakcja nieistotna klinicznieMegestrola alkoholNie trzeba zmieniać dawkowania megestrolu ani zakazywać alkoholu.Jeśli pijesz alkohol, pij z umiarem, a gdy masz cukrzycę lub chorobę wątroby, zapytaj lekarza, ile możesz wypić.nieznanyteoretyczne

Interakcja nieistotna klinicznie

Jeśli pijesz alkohol, pij z umiarem, a gdy masz cukrzycę lub chorobę wątroby, zapytaj lekarza, ile możesz wypić.

Megestrol i alkohol nie wpływają na siebie w znany sposób. Wypicie niewielkiej ilości alkoholu podczas leczenia nie powinno ci zaszkodzić. Pamiętaj jednak, że ten lek może podnosić cukier we krwi, a duże ilości alkoholu dodatkowo rozregulowują cukier i osłabiają organizm.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silne pragnienie i częste oddawanie moczu
  • nietypowe osłabienie, drżenie rąk lub zlewne poty
  • ból lub obrzęk jednej łydki albo nagła duszność
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
brak_istotnego
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie trzeba zmieniać dawkowania megestrolu ani zakazywać alkoholu. Warto zalecić umiarkowanie, zwłaszcza pacjentom z cukrzycą lub hiperglikemią w trakcie leczenia, z chorobą wątroby albo z zaawansowaną chorobą nowotworową. Pacjentowi, który musi całkowicie unikać etanolu, można wyjaśnić, że ilość etanolu w zawiesinie z aromatem pomarańczowym jest pomijalna[1].

Skutek kliniczny

Umiarkowane picie alkoholu w trakcie leczenia megestrolem nie powinno zmieniać skuteczności ani bezpieczeństwa leczenia. Picie dużych ilości alkoholu może utrudniać kontrolę glikemii u osób, u których megestrol wywołał hiperglikemię lub cukrzycę. Może też pogarszać stan odżywienia u chorych z kacheksją nowotworową lub związaną z AIDS, czyli w grupie, w której lek się stosuje.

Mechanizm

Nie jest znany mechanizm, przez który alkohol zmieniałby działanie megestrolu, ani mechanizm odwrotny. ChPL octanu megestrolu nie wymienia alkoholu w przeciwwskazaniach ani w ostrzeżeniach i podaje, że nie są znane potwierdzone interakcje megestrolu z innymi lekami[1]. Produkty różnią się składem. Jedna z zawiesin zawiera etanol jako składnik aromatu pomarańczowego, 29,34 mg w 20 ml. Według charakterystyki odpowiada to mniej niż 1 ml piwa lub wina i nie powoduje zauważalnych skutków[1]. Pozostałe produkty nie zawierają etanolu. Teoretycznie znaczenie może mieć jedynie nakładanie się działań metabolicznych. Megestrol ma aktywność glikokortykosteroidową i może podwyższać stężenie glukozy, a alkohol rozregulowuje glikemię i obciąża wątrobę.

Monitorować

  • glikemia u pacjentów z cukrzycą lub regularnie pijących alkohol

Kiedy ocena się zmienia

Duże ilości lub regularne picieilość alkoholu · pacjentinne zaleceniePrzy nadużywaniu alkoholu rośnie ryzyko zaburzeń glikemii i niedożywienia, co może osłabiać cel leczenia megestrolem. Należy zalecić ograniczenie alkoholu i kontrolę glikemii.
Zawiesina doustna z etanolem w aromaciepostać · alkoholinne zalecenieZawiesina zawierająca etanol w aromacie dostarcza 29,34 mg etanolu w 20 ml, co według ChPL nie powoduje zauważalnych skutków. Nie ma przeciwwskazań do jej stosowania u osób unikających alkoholu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Megalia 40 mg/ml, zawiesina doustna. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/megalia-100122639/

Pełny opis tej pary

Inne interakcje tych leków 297

Połączenie przeciwwskazaneSzczepionka BCG+ BrygatynibDopęcherzowego BCG nie podaje się pacjentom w trakcie leczenia przeciwnowotworowego, w tym leczenia brygatynibem.Nie zgłaszaj się na wlewkę BCG, dopóki urolog i onkolog nie wiedzą, że przyjmujesz brygatynib, i nie odstawiaj brygatynibu na własną rękę.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie zgłaszaj się na wlewkę BCG, dopóki urolog i onkolog nie wiedzą, że przyjmujesz brygatynib, i nie odstawiaj brygatynibu na własną rękę.

Brygatynib to lek przeciwnowotworowy, który może osłabiać odporność. Szczepionka BCG podawana do pęcherza zawiera żywe, osłabione prątki, z którymi organizm musi sobie poradzić. Przy osłabionej odporności prątki mogą rozprzestrzenić się po organizmie i wywołać groźne zakażenie. Dlatego tych dwóch leków nie stosuje się razem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka utrzymująca się dłużej niż dobę lub wysoka
  • dreszcze i silne osłabienie
  • kaszel lub duszność
  • zażółcenie skóry lub oczu
  • nasilony ból lub pieczenie przy oddawaniu moczu, krew w moczu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Dopęcherzowego BCG nie podaje się pacjentom w trakcie leczenia przeciwnowotworowego, w tym leczenia brygatynibem.[1] BCG nie stosuje się u osób leczonych cytostatykami ani u osób z zaburzeniem odpowiedzi immunologicznej wywołanym lekami.[2][3] Decyzję o sposobie leczenia raka pęcherza u pacjenta przyjmującego brygatynib podejmuje urolog wspólnie z onkologiem prowadzącym, rozważając inną metodę leczenia dopęcherzowego.

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko uogólnionego zakażenia prątkami BCG (posocznica BCG, zapalenie płuc, zapalenie wątroby) oraz możliwe osłabienie skuteczności immunoterapii dopęcherzowej raka pęcherza.

Mechanizm

Brygatynib jest lekiem przeciwnowotworowym, a leczenie przeciwnowotworowe osłabia odpowiedź immunologiczną, od której zależy zarówno skuteczność, jak i bezpieczeństwo dopęcherzowego podania żywych, atenuowanych prątków BCG. Przy osłabionej odporności organizm gorzej kontroluje prątki, co zwiększa ryzyko ich rozsiewu i ciężkiego zakażenia ogólnoustrojowego oraz może zmniejszać przeciwnowotworowe działanie BCG. Interakcja farmakokinetyczna nie jest oczekiwana, bo BCG działa miejscowo i nie podlega metabolizmowi enzymatycznemu.

Metabolizm i transportery

  • Brygatynib: inhibitor BCRP[4], inhibitor MATE1[4], inhibitor MATE2-K[4], inhibitor P-gp[4], słaby induktor CYP3A4[4], substrat BCRP[4], substrat CYP2C8[4], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[5], substrat P-gp[4]

Monitorować

  • morfologia krwi z rozmazem (liczba limfocytów) przed planowanym leczeniem BCG
  • objawy uogólnionego zakażenia BCG: utrzymująca się gorączka, dreszcze, kaszel, duszność, żółtaczka, złe samopoczucie

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego BCG - medac min. 2x10^8 max. 3x10^9/50 ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bcg-medac-100119519/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Onko BCG 50 50 mg (nie mniej niż 150 mln i nie więcej niż 600 mln żywych prątków BCG)/ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/onko-bcg-50-100088227/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego OncoTICE 2-8 x 108 CFU żywych, atenuowanych prątków BCG/fiolkę, proszek do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oncotice-100195800/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Alunbrig. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alunbrig-100416370/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaAmiodaron+ BrygatynibNajlepiej unikać tego połączenia i z kardiologiem rozważyć inny lek przeciwarytmiczny, a wybór zależy od obecności strukturalnej choroby serca.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, ale powiedz onkologowi i kardiologowi, że bierzesz oba, i regularnie mierz tętno.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, ale powiedz onkologowi i kardiologowi, że bierzesz oba, i regularnie mierz tętno.

Oba leki mogą spowalniać pracę serca, a razem robią to silniej. Amiodaron może też zwiększyć ilość leku przeciwnowotworowego we krwi i nasilić jego działania niepożądane. Ten efekt może trwać nawet kilka miesięcy po odstawieniu amiodaronu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • bardzo wolne tętno
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • nietypowe zmęczenie lub osłabienie
  • nowa lub nasilona duszność albo kaszel
  • ból w klatce piersiowej
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm, PK – transport
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Najlepiej unikać tego połączenia i z kardiologiem rozważyć inny lek przeciwarytmiczny, a wybór zależy od obecności strukturalnej choroby serca. Jeśli skojarzenia nie da się uniknąć, przed włączeniem drugiego leku należy wykonać EKG oraz zmierzyć tętno i ciśnienie, a następnie kontrolować je regularnie przez cały okres leczenia. Przy objawowej bradykardii onkolog decyduje o wstrzymaniu brygatynibu i jego wznowieniu w zmniejszonej dawce, a także o ocenie innych leków zwalniających rytm serca. Należy też uważniej obserwować pacjenta pod kątem działań niepożądanych brygatynibu. Ryzyko utrzymuje się przez kilka miesięcy po odstawieniu amiodaronu[1].

Skutek kliniczny

Głównym zagrożeniem jest nasilona bradykardia, objawowa lub z zaburzeniami przewodzenia, a także niedociśnienie. Wzrost ekspozycji na brygatynib może nasilać jego działania niepożądane zależne od stężenia, w tym zdarzenia płucne, nadciśnienie tętnicze i zwiększenie aktywności CPK, amylazy i lipazy.

Mechanizm

Oba leki zwalniają czynność serca, dlatego ich działanie bradykardyzujące może się sumować. Amiodaronu nie zaleca się łączyć z lekami zwalniającymi rytm serca lub zaburzającymi automatyzm i przewodzenie[1]. Brygatynib wywołuje bradykardię zatokową, więc należy do tej grupy. Dodatkowo amiodaron i jego metabolit deetyloamiodaron hamują CYP3A4 i glikoproteinę P, co może zwiększać ekspozycję na ich substraty[1]. Brygatynib jest metabolizowany głównie przez CYP3A4 i jest substratem glikoproteiny P, dlatego jego stężenie może wzrosnąć. Interakcje amiodaronu mogą się utrzymywać nawet kilka miesięcy po jego odstawieniu ze względu na bardzo długi okres półtrwania[1].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Amiodaron – inhibitor CYP2C8[2], brygatynib – substrat CYP2C8[3]
  • Amiodaron – słaby inhibitor CYP3A4[4], brygatynib – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4]
  • Amiodaron – inhibitor P-gp[4], brygatynib – substrat P-gp[3]
  • Brygatynib – słaby induktor CYP3A4[3], amiodaron – wrażliwy substrat CYP3A4[2]
  • Amiodaron: inhibitor CYP1A2[2], inhibitor CYP2B6[2], inhibitor CYP2C19[2], inhibitor CYP2C8[2], umiarkowany inhibitor CYP2C9[4], słaby inhibitor CYP2D6[4], słaby inhibitor CYP3A4[4], inhibitor OCT2[2], inhibitor P-gp[4], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[2], wrażliwy substrat CYP3A4[2]
  • Brygatynib: inhibitor BCRP[3], inhibitor MATE1[3], inhibitor MATE2-K[3], inhibitor P-gp[3], słaby induktor CYP3A4[3], substrat BCRP[3], substrat CYP2C8[3], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[3]

Monitorować

  • tętno
  • ciśnienie tętnicze
  • EKG – rytm, odstęp PR, odstęp QT
  • objawy płucne – duszność, kaszel
  • aktywność CPK, amylazy i lipazy
  • stężenie potasu i magnezu

Bezpieczniejsze alternatywy

flekainid

Kiedy ocena się zmienia

Amiodaron odstawiony przed włączeniem brygatynibukolejność włączenia · amiodaroninne zalecenieZe względu na bardzo długi okres półtrwania amiodaronu interakcja może wystąpić jeszcze kilka miesięcy po jego odstawieniu. Monitorowanie tętna i EKG należy utrzymać także w tym okresie.
Wszczepiony stymulator sercapostać · pacjentryzyko malejeU pacjenta z działającym stymulatorem ryzyko istotnej klinicznie bradykardii jest mniejsze, ale ryzyko wzrostu ekspozycji na brygatynib pozostaje.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Alunbrig. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alunbrig-100416370/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaAzatiopryna+ BrygatynibJeśli to możliwe, unikaj łączenia azatiopryny z brygatynibem.Upewnij się, że onkolog i lekarz przepisujący azatioprynę wiedzą o obu lekach, regularnie rób zlecone badania krwi i nie zmieniaj dawek na własną rękę.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Upewnij się, że onkolog i lekarz przepisujący azatioprynę wiedzą o obu lekach, regularnie rób zlecone badania krwi i nie zmieniaj dawek na własną rękę.

Oba leki mogą osłabiać szpik kostny, który wytwarza krwinki, a także obciążać wątrobę i trzustkę. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko zakażeń, krwawień i uszkodzenia wątroby. Lekarz może zdecydować o takim leczeniu, ale wymaga ono częstych badań krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka, dreszcze lub ból gardła
  • duszność lub nowy, nasilający się kaszel
  • nietypowe siniaki, krwawienie z nosa lub dziąseł
  • silne zmęczenie i bladość
  • zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
  • silny ból brzucha, nudności lub wymioty
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Jeśli to możliwe, unikaj łączenia azatiopryny z brygatynibem[1]. Gdy skojarzenie jest konieczne, decyzję podejmuje onkolog wspólnie z lekarzem prowadzącym leczenie immunosupresyjne, z rozważeniem zmniejszenia dawki azatiopryny lub zmiany leku immunosupresyjnego na lek o mniejszym działaniu mielosupresyjnym. Przed włączeniem i regularnie w trakcie leczenia kontroluj morfologię z rozmazem, aminotransferazy, bilirubinę oraz lipazę i amylazę. Pacjenta poinstruuj, aby niezwłocznie zgłaszał gorączkę, objawy zakażenia, krwawienia, nowe lub nasilone objawy oddechowe oraz ból brzucha.

Skutek kliniczny

Możliwe nasilenie supresji szpiku (leukopenia, neutropenia, niedokrwistość, limfopenia) ze zwiększonym ryzykiem ciężkich zakażeń, w tym oportunistycznych. Możliwe sumowanie hepatotoksyczności i ryzyka zapalenia trzustki. Zakażenie płuc u pacjenta z immunosupresją może utrudniać rozpoznanie śródmiąższowej choroby płuc związanej z brygatynibem.

Mechanizm

Jest to interakcja farmakodynamiczna, czyli sumowanie się działań niepożądanych obu leków. Azatiopryna działa immunosupresyjnie i hamuje czynność szpiku kostnego, a jeśli to możliwe, unika się łączenia jej z cytostatykami i innymi lekami o działaniu mielosupresyjnym[1]. Brygatynib jest przeciwnowotworowym inhibitorem kinazy ALK, który może powodować niedokrwistość, limfopenię i neutropenię, a także zwiększenie aktywności aminotransferaz i enzymów trzustkowych. Oba leki mogą więc addytywnie uszkadzać szpik, wątrobę i trzustkę oraz zwiększać podatność na zakażenia. Nie oczekuje się istotnej interakcji farmakokinetycznej, ponieważ azatiopryna nie jest metabolizowana przez CYP3A ani nie hamuje tego układu.

Metabolizm i transportery

  • Brygatynib: inhibitor BCRP[2], inhibitor MATE1[2], inhibitor MATE2-K[2], inhibitor P-gp[2], słaby induktor CYP3A4[2], substrat BCRP[2], substrat CYP2C8[2], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[3], substrat P-gp[2]

Monitorować

  • morfologia krwi z rozmazem
  • AST, ALT, bilirubina
  • lipaza i amylaza
  • objawy zakażenia (gorączka, dreszcze)
  • objawy oddechowe (duszność, kaszel)
  • objawy krwawienia i siniaki

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Imuran 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/imuran-100030481/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Alunbrig. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alunbrig-100416370/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaBrygatynib+ ModafinilNależy unikać łączenia brygatynibu z modafinilem i w porozumieniu z lekarzem rozważyć inny lek na nadmierną senność.Powiedz onkologowi, że bierzesz modafinil, i nie zmieniaj samodzielnie dawek żadnego z tych leków ani nie odstawiaj ich bez porozumienia z nim.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz onkologowi, że bierzesz modafinil, i nie zmieniaj samodzielnie dawek żadnego z tych leków ani nie odstawiaj ich bez porozumienia z nim.

Modafinil może sprawić, że organizm szybciej usuwa brygatynib, przez co lek przeciwnowotworowy może działać słabiej. Zwykle nie czujesz tego od razu, dlatego ta interakcja jest groźna mimo braku objawów. Oba leki mogą też podnosić ciśnienie krwi. Lekarz może zamienić modafinil na inny lek albo zmienić dawkę brygatynibu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • nasilenie kaszlu, duszności lub bólu w klatce piersiowej
  • nowe bóle głowy, zaburzenia widzenia lub równowagi
  • wysokie ciśnienie krwi
  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PK – metabolizm, PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Należy unikać łączenia brygatynibu z modafinilem i w porozumieniu z lekarzem rozważyć inny lek na nadmierną senność[1]. Jeśli połączenia nie można uniknąć, dawkę brygatynibu można zwiększać o 30 mg co 7 dni do maksymalnie dwukrotności dawki tolerowanej przed włączeniem modafinilu, a po odstawieniu modafinilu wrócić do dawki sprzed jego włączenia[1]. Decyzję o modyfikacji dawki podejmuje onkolog, a pacjent powinien mieć regularnie kontrolowane ciśnienie tętnicze.

Skutek kliniczny

Główne ryzyko to zmniejszenie stężenia brygatynibu i w konsekwencji osłabienie kontroli raka płuca ALK dodatniego, czego pacjent może długo nie odczuć. Ryzyko odwrotne pojawia się po odstawieniu modafinilu u pacjenta, któremu zwiększono dawkę brygatynibu, ponieważ indukcja wygasa i narażenie na brygatynib może wtedy nadmiernie wzrosnąć. Możliwe jest też sumowanie wpływu na ciśnienie tętnicze.

Mechanizm

Modafinil jest umiarkowanym induktorem CYP3A4/5, a brygatynib jest substratem CYP3A4/5, więc modafinil przyspiesza jego metabolizm wątrobowy i jelitowy. Według symulacji w fizjologicznym modelu farmakokinetycznym umiarkowane induktory CYP3A mogą zmniejszać AUC brygatynibu o około 50%[1]. Dla porównania silny induktor ryfampicyna zmniejszał AUC brygatynibu o 80%[1]. ChPL modafinilu nie wymienia brygatynibu, ale opisuje indukcję CYP3A4/5 i wskazuje, że największe efekty dotyczą substratów tego enzymu z istotną eliminacją przedogólnoustrojową[2]. Dodatkowo oba leki mogą podnosić ciśnienie tętnicze, a ChPL modafinilu przeciwwskazuje go w niekontrolowanym, umiarkowanym lub ciężkim nadciśnieniu tętniczym oraz w zaburzeniach rytmu serca[2].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Brygatynib – słaby induktor CYP3A4[3], modafinil – substrat CYP3A4[4]
  • Modafinil – słaby induktor CYP3A4[5], brygatynib – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[5]
  • Brygatynib: inhibitor BCRP[3], inhibitor MATE1[3], inhibitor MATE2-K[3], inhibitor P-gp[3], słaby induktor CYP3A4[3], substrat BCRP[3], substrat CYP2C8[3], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[5], substrat P-gp[3]
  • Modafinil: inhibitor CYP2C19[4], inhibitor CYP2C9[4], induktor CYP1A2[4], induktor CYP2B6[4], słaby induktor CYP3A4[5], substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • odpowiedź na leczenie onkologiczne w badaniach obrazowych
  • ciśnienie tętnicze
  • tętno i rytm serca
  • działania niepożądane brygatynibu po odstawieniu modafinilu przy zwiększonej dawce

Bezpieczniejsze alternatywy

solriamfetoloksybinian sodu

Kiedy ocena się zmienia

Odstawienie modafinilu po zwiększeniu dawki brygatynibukolejność włączenia · modafinilinne zaleceniePo odstawieniu modafinilu indukcja CYP3A wygasa, więc należy wrócić do dawki brygatynibu tolerowanej przed włączeniem modafinilu, aby uniknąć nadmiernego narażenia.
czas leczenia ≥ 7 dnipacjentryzyko rośnieIndukcja enzymatyczna narasta stopniowo, dlatego spadek stężenia brygatynibu jest najbardziej prawdopodobny przy dłuższym, regularnym stosowaniu modafinilu, a pojedyncze dawki mają mniejsze znaczenie.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Alunbrig 30 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alunbrig-100416370/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Actimodan 100 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/actimodan-100438704/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Alunbrig. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alunbrig-100416370/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Actimodan. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/actimodan-100438704/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaBrygatynib+ CenobamatUnikaj łączenia brygatynibu z cenobamatem i rozważ lek przeciwpadaczkowy, który nie indukuje CYP3A4.Nie zmieniaj samodzielnie dawek i powiedz onkologowi oraz neurologowi, że przyjmujesz oba leki, zanim którykolwiek z nich zostanie włączony, odstawiony albo zmieniony.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie zmieniaj samodzielnie dawek i powiedz onkologowi oraz neurologowi, że przyjmujesz oba leki, zanim którykolwiek z nich zostanie włączony, odstawiony albo zmieniony.

Lek przeciwpadaczkowy cenobamat przyspiesza rozkład leku przeciwnowotworowego brygatynibu w organizmie. Przez to brygatynib może działać słabiej na nowotwór. Efekt narasta przez około dwa tygodnie po włączeniu cenobamatu i tyle samo ustępuje po jego odstawieniu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • nasilenie kaszlu lub duszności
  • nowe bóle głowy, zaburzenia widzenia lub równowagi
  • wyraźne pogorszenie samopoczucia po odstawieniu albo zmniejszeniu dawki cenobamatu
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Unikaj łączenia brygatynibu z cenobamatem i rozważ lek przeciwpadaczkowy, który nie indukuje CYP3A4. Jeśli cenobamat jest niezbędny, dawkę brygatynibu można zwiększać o 30 mg co 7 dni, maksymalnie do dwukrotności dawki tolerowanej przed włączeniem cenobamatu[1]. Po odstawieniu cenobamatu należy wrócić do dawki brygatynibu tolerowanej przed jego włączeniem[1]. Zmiany aktywności enzymów narastają i ustępują przez około dwa tygodnie, więc korekty dawki brygatynibu trzeba rozłożyć w czasie[2].

Skutek kliniczny

Spadek stężenia brygatynibu może osłabić kontrolę raka płuca ALK-dodatniego, w tym przerzutów do ośrodkowego układu nerwowego. Po odstawieniu cenobamatu u pacjenta na zwiększonej dawce brygatynibu stężenie brygatynibu rośnie i może pojawić się toksyczność.

Mechanizm

Cenobamat indukuje CYP3A4 w sposób zależny od dawki[2]. Brygatynib jest substratem CYP3A4/5, a induktory CYP3A wyraźnie zmniejszają jego ekspozycję – ryfampicyna obniżała AUC brygatynibu o 80%, a umiarkowane induktory według modelowania PBPK obniżają ją o około 50%[1]. Brygatynib sam indukuje CYP3A4, ale cenobamat jest eliminowany głównie przez glukuronidację, więc wpływ w odwrotnym kierunku nie ma praktycznego znaczenia[2].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Brygatynib – słaby induktor CYP3A4[3], cenobamat – drugorzędny szlak substrat CYP3A4[4]
  • Cenobamat – umiarkowany induktor CYP3A4[5], brygatynib – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[5]
  • Brygatynib: inhibitor BCRP[3], inhibitor MATE1[3], inhibitor MATE2-K[3], inhibitor P-gp[3], słaby induktor CYP3A4[3], substrat BCRP[3], substrat CYP2C8[3], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[5], substrat P-gp[3]
  • Cenobamat: umiarkowany inhibitor CYP2C19[5], induktor CYP2B6[4], umiarkowany induktor CYP3A4[5], drugorzędny szlak substrat CYP2B6[4], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[4], drugorzędny szlak substrat CYP2E1[4], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[4], wrażliwy substrat UGT2B7[4]

Monitorować

  • skuteczność leczenia przeciwnowotworowego (ocena odpowiedzi, objawy progresji, w tym neurologiczne)
  • tolerancja brygatynibu po każdym zwiększeniu dawki
  • działania niepożądane brygatynibu po odstawieniu lub zmniejszeniu dawki cenobamatu
  • kontrola napadów padaczkowych przy zmianie leczenia przeciwpadaczkowego

Bezpieczniejsze alternatywy

lewetyracetambrywaracetamlakozamidkwas walproinowygabapentynapregabalina

Kiedy ocena się zmienia

Odstawienie cenobamatu u pacjenta na zwiększonej dawce brygatynibukolejność włączenia · cenobamatinne zaleceniePo odstawieniu cenobamatu należy wrócić do dawki brygatynibu tolerowanej przed jego włączeniem, bo ustępowanie indukcji zwiększa ekspozycję na brygatynib. Aktywność enzymów normalizuje się w ciągu około dwóch tygodni.
czas leczenia ≤ 2 tygodnie od włączenia lub zmiany dawki cenobamatucenobamatinne zalecenieIndukcja narasta przez około dwa tygodnie po rozpoczęciu lub zmianie dawki cenobamatu. Korekty dawki brygatynibu należy prowadzić stopniowo, co 7 dni.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Alunbrig 30 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alunbrig-100416370/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ontozry 12,5 mg; 25 mg, tabletki powlekane + tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ontozry-100450741/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Alunbrig. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alunbrig-100416370/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ontozry. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ontozry-100450741/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaCyklosporyna+ BrygatynibNależy unikać łączenia brygatynibu z cyklosporyną, ponieważ cyklosporyna jest substratem CYP3A o wąskim indeksie terapeutycznym.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie cyklosporyną o brygatynibie i zgłaszaj się na zlecone badania krwi, zwłaszcza przy rozpoczynaniu i kończeniu leczenia brygatynibem.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie cyklosporyną o brygatynibie i zgłaszaj się na zlecone badania krwi, zwłaszcza przy rozpoczynaniu i kończeniu leczenia brygatynibem.

Lek przeciwnowotworowy brygatynib może przyspieszać rozkład cyklosporyny w organizmie. Wtedy cyklosporyna słabiej działa, co po przeszczepie może zagrażać przeszczepionemu narządowi. Po odstawieniu brygatynibu poziom cyklosporyny może z kolei wzrosnąć i obciążyć nerki.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka, ból lub obrzęk w okolicy przeszczepionego narządu
  • nagłe pogorszenie samopoczucia lub nawrót objawów choroby leczonej cyklosporyną
  • zmniejszenie ilości oddawanego moczu lub obrzęki
  • drżenie rąk, bóle głowy, wysokie ciśnienie
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PK – metabolizm, PK – transport
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Należy unikać łączenia brygatynibu z cyklosporyną, ponieważ cyklosporyna jest substratem CYP3A o wąskim indeksie terapeutycznym.[1] Jeśli skojarzenia nie da się uniknąć, u pacjentów po przeszczepie trzeba często oznaczać stężenie cyklosporyny i dostosowywać jej dawkę, zwłaszcza przy włączaniu i odstawianiu brygatynibu.[2] U pacjentów leczonych z innych wskazań większe znaczenie może mieć częsta ocena czynności nerek i obserwacja skuteczności leczenia.[2]

Skutek kliniczny

Spadek stężenia cyklosporyny może osłabić immunosupresję i u biorców przeszczepu zwiększać ryzyko odrzucenia narządu.[1] Po odstawieniu brygatynibu indukcja ustępuje stopniowo, a stężenie cyklosporyny może wzrosnąć do wartości toksycznych z ryzykiem uszkodzenia nerek.

Mechanizm

Brygatynib indukuje CYP3A4 i obniża stężenia leków metabolizowanych głównie przez CYP3A, a przy dawce 180 mg na dobę zmniejszał AUC midazolamu o 26–30%.[1] Ten sam mechanizm (aktywacja receptora X pregnanu) może indukować także P-gp i CYP2C.[1] Cyklosporyna jest substratem CYP3A4 i P-gp, a induktory tych szlaków zmniejszają jej stężenie.[2] Cyklosporyna hamuje CYP3A4 i może nieznacznie zwiększać ekspozycję na brygatynib, ale wielkość tego efektu nie jest znana.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Cyklosporyna – inhibitor BCRP[3], brygatynib – substrat BCRP[4]
  • Cyklosporyna – słaby inhibitor CYP3A4[3], brygatynib – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[3]
  • Cyklosporyna – silny inhibitor P-gp[3], brygatynib – substrat P-gp[4]
  • Brygatynib – inhibitor P-gp[4], cyklosporyna – substrat P-gp[5]
  • Brygatynib – słaby induktor CYP3A4[4], cyklosporyna – wrażliwy substrat CYP3A4[5]
  • Cyklosporyna: inhibitor BCRP[3], słaby inhibitor CYP3A4[3], inhibitor OATP1B1[3], inhibitor OATP1B3[3], silny inhibitor P-gp[3], wrażliwy substrat CYP3A4[5], substrat P-gp[5]
  • Brygatynib: inhibitor BCRP[4], inhibitor MATE1[4], inhibitor MATE2-K[4], inhibitor P-gp[4], słaby induktor CYP3A4[4], substrat BCRP[4], substrat CYP2C8[4], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[3], substrat P-gp[4]

Monitorować

  • minimalne stężenie cyklosporyny we krwi pełnej przy włączeniu, w trakcie i po odstawieniu brygatynibu
  • stężenie kreatyniny i eGFR
  • objawy odrzucenia przeszczepu lub zaostrzenia choroby autoimmunologicznej
  • ciśnienie tętnicze

Bezpieczniejsze alternatywy

alektynib

Kiedy ocena się zmienia

Odstawienie brygatynibu u pacjenta na stałej dawce cyklosporynykolejność włączenia · brygatynibinne zaleceniePo odstawieniu brygatynibu indukcja CYP3A4 stopniowo ustępuje, a stężenie cyklosporyny może wzrosnąć, dlatego należy kontrolować jej stężenie i czynność nerek oraz w razie potrzeby zmniejszyć dawkę.
Krople do oczu lub postać miejscowapostać · cyklosporynaryzyko malejeCyklosporyna stosowana miejscowo do oka osiąga minimalne stężenia ogólnoustrojowe, więc indukcja metabolizmu przez brygatynib nie ma znaczenia klinicznego.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Alunbrig 30 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alunbrig-100416370/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sandimmun Neoral 50 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sandimmun-neoral-100059898/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Alunbrig. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alunbrig-100416370/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sandimmun Neoral. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sandimmun-neoral-100059898/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDocetaksel+ BrygatynibUnikaj jednoczesnego stosowania brygatynibu z docetakselem.Nie przyjmuj tabletek brygatynibu w okresie wlewów docetakselu, chyba że onkolog wyraźnie tak zalecił, i zawsze powiedz zespołowi onkologicznemu o wszystkich lekach, które bierzesz.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie przyjmuj tabletek brygatynibu w okresie wlewów docetakselu, chyba że onkolog wyraźnie tak zalecił, i zawsze powiedz zespołowi onkologicznemu o wszystkich lekach, które bierzesz.

Te dwa leki przeciwnowotworowe zwykle nie są stosowane razem. Lek w tabletkach może przyspieszać rozkład leku podawanego we wlewie i osłabiać jego działanie. Oba leki mogą też podrażniać płuca i obciążać wątrobę, a razem to ryzyko może być większe.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • nowa lub nasilająca się duszność
  • suchy kaszel albo gorączka
  • zażółcenie skóry lub oczu
  • ciemny mocz
  • silne zmęczenie albo nawracające infekcje
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PK – metabolizm, PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Unikaj jednoczesnego stosowania brygatynibu z docetakselem. Brygatynibu nie łączy się z substratami CYP3A o wąskim indeksie terapeutycznym, a docetaksel jako lek cytotoksyczny do tej grupy należy.[1] W typowym schemacie leczenia raka płuca z rearanżacją ALK docetaksel podaje się po progresji na inhibitorze ALK, a brygatynib odstawia się przed rozpoczęciem chemioterapii. Jeśli połączenia nie można uniknąć, zachowaj szczególną ostrożność, prowadź ścisłą obserwację skuteczności i toksyczności oraz nie zwiększaj dawki docetakselu na podstawie samego przypuszczenia o indukcji.[2]

Skutek kliniczny

Możliwe zmniejszenie stężenia docetakselu i osłabienie jego działania przeciwnowotworowego. Jednocześnie rośnie ryzyko sumowania się toksyczności płucnej i wątrobowej obu leków.

Mechanizm

Brygatynib indukuje CYP3A4 i może indukować także CYP2C oraz P-gp przez aktywację receptora X pregnanu.[1] Przy dawce 180 mg na dobę zmniejszał AUC midazolamu, wrażliwego substratu CYP3A, o 26–30%.[1] Docetaksel jest metabolizowany przez CYP3A4, a leki indukujące ten enzym mogą zmieniać jego metabolizm.[2] Docetaksel podaje się dożylnie, więc indukcja jelitowego CYP3A4 nie ma znaczenia, a efekt dotyczy głównie metabolizmu wątrobowego i jego wielkość jest nieznana. Dodatkowo oba leki mogą uszkadzać płuca (śródmiąższowe zapalenie płuc) i wątrobę, więc ich działania niepożądane mogą się sumować.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Brygatynib – słaby induktor CYP3A4[3], docetaksel – substrat CYP3A4[4]
  • Docetaksel: substrat CYP3A4[4], substrat OATP1B1[5], substrat OATP1B3[5]
  • Brygatynib: inhibitor BCRP[3], inhibitor MATE1[3], inhibitor MATE2-K[3], inhibitor P-gp[3], słaby induktor CYP3A4[3], substrat BCRP[3], substrat CYP2C8[3], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[5], substrat P-gp[3]

Monitorować

  • morfologia krwi z rozmazem przed każdym cyklem docetakselu
  • AlAT, AspAT i bilirubina
  • objawy płucne – duszność, kaszel, saturacja, w razie potrzeby obrazowanie klatki piersiowej
  • ocena odpowiedzi na leczenie w badaniach obrazowych

Bezpieczniejsze alternatywy

alektynib

Kiedy ocena się zmienia

Brygatynib odstawiony przed rozpoczęciem docetakselukolejność włączenia · brygatynibryzyko malejePrzy leczeniu sekwencyjnym ryzyko interakcji maleje, ale działanie indukujące może utrzymywać się jeszcze przez pewien czas po odstawieniu brygatynibu, dlatego pierwsze cykle docetakselu warto obserwować uważniej.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Alunbrig 30 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alunbrig-100416370/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Docetaxel Kabi 160 mg/8 ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/docetaxel-kabi-100281875/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Alunbrig. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alunbrig-100416370/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Docetaxel Kabi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/docetaxel-kabi-100281875/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaFentanyl+ BrygatynibUnikaj łączenia fentanylu z brygatynibem, ponieważ skuteczność fentanylu może być zmniejszona.Powiedz lekarzowi, że bierzesz oba leki, i nie zmieniaj sam dawki fentanylu ani nie przerywaj brygatynibu bez uzgodnienia z lekarzem.opóźniony (dni)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi, że bierzesz oba leki, i nie zmieniaj sam dawki fentanylu ani nie przerywaj brygatynibu bez uzgodnienia z lekarzem.

Lek przeciwnowotworowy brygatynib może przyspieszać rozkład fentanylu w organizmie. Przez to fentanyl może słabiej łagodzić ból i działać krócej. Gdy przestaniesz brać brygatynib, fentanyl może zacząć działać mocniej niż dotąd, zwłaszcza jeśli dawka była wcześniej zwiększana.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • ból wraca szybciej albo jest silniejszy niż zwykle
  • częstsza potrzeba dawki ratunkowej
  • nadmierna senność po odstawieniu brygatynibu
  • wolny lub płytki oddech
  • trudność z obudzeniem się
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Unikaj łączenia fentanylu z brygatynibem, ponieważ skuteczność fentanylu może być zmniejszona.[1] Jeśli połączenie jest konieczne, oceniaj skuteczność przeciwbólową i w razie potrzeby miareczkuj dawkę fentanylu. Po odstawieniu lub przerwie w leczeniu brygatynibem obserwuj pacjenta pod kątem toksyczności opioidów i rozważ zmniejszenie dawki fentanylu. Rozważ opioid niemetabolizowany głównie przez CYP3A4.

Skutek kliniczny

Słabsze i krótsze działanie przeciwbólowe fentanylu, częstsze epizody bólu przebijającego i potrzeba wyższych dawek. Po odstawieniu lub przerwaniu brygatynibu stężenie fentanylu wraca do wyższego poziomu, co przy zwiększonej wcześniej dawce opioidu grozi sedacją i depresją oddechową.

Mechanizm

Brygatynib indukuje CYP3A4 i obniża stężenia leków metabolizowanych głównie przez ten enzym.[1] Fentanyl jest metabolizowany przez CYP3A4 w wątrobie i błonie śluzowej jelita, a induktory tego enzymu mogą zmniejszać jego stężenie w osoczu i osłabiać działanie przeciwbólowe.[2] U pacjentów z nowotworem brygatynib w dawce 180 mg na dobę zmniejszał Cmax midazolamu o 16%, AUC0-INF o 26% i AUC0-last o 30%.[1]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Brygatynib – słaby induktor CYP3A4[3], fentanyl – substrat CYP3A4[4]
  • Fentanyl: substrat CYP3A4[4]
  • Brygatynib: inhibitor BCRP[3], inhibitor MATE1[3], inhibitor MATE2-K[3], inhibitor P-gp[3], słaby induktor CYP3A4[3], substrat BCRP[3], substrat CYP2C8[3], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[5], substrat P-gp[3]

Monitorować

  • skuteczność przeciwbólowa i liczba epizodów bólu przebijającego
  • zapotrzebowanie na dawki ratunkowe fentanylu
  • sedacja i częstość oddechów po odstawieniu, przerwie lub zmniejszeniu dawki brygatynibu

Bezpieczniejsze alternatywy

morfinahydromorfon

Kiedy ocena się zmienia

Odstawienie lub przerwa w leczeniu brygatynibem przy stałym stosowaniu fentanylukolejność włączenia · brygatynibinne zaleceniePo ustąpieniu indukcji stężenie fentanylu rośnie. Jeśli dawkę fentanylu zwiększano w czasie leczenia brygatynibem, obserwuj sedację i oddech oraz rozważ zmniejszenie dawki opioidu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Alunbrig 30 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alunbrig-100416370/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vellofent 67 mcg, tabletki podjęzykowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vellofent-100301260/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Alunbrig. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alunbrig-100416370/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vellofent. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vellofent-100301260/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.