Interakcje / Cynk / Cynk i kwas alendronowy
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Alendronian przyjmuje się rano na czczo, a cynk co najmniej 30 minut później.
Weź lek na osteoporozę rano na czczo z samą wodą, a cynk przyjmij najwcześniej po 30 minutach, najlepiej przy obiedzie lub wieczorem.
Niekorzystna interakcjaCynk+ Kwas alendronowyAlendronian przyjmuje się rano na czczo, a cynk co najmniej 30 minut później.Weź lek na osteoporozę rano na czczo z samą wodą, a cynk przyjmij najwcześniej po 30 minutach, najlepiej przy obiedzie lub wieczorem.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Weź lek na osteoporozę rano na czczo z samą wodą, a cynk przyjmij najwcześniej po 30 minutach, najlepiej przy obiedzie lub wieczorem.
Cynk może utrudniać wchłanianie leku na osteoporozę, jeśli połkniesz oba leki razem. Wtedy lek na kości działa słabiej. Wystarczy przyjmować je o różnych porach.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nowe bóle kości lub złamanie po niewielkim urazie – powiedz o tym lekarzowi
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Alendronian przyjmuje się rano na czczo, a cynk co najmniej 30 minut później[1]. Najbezpieczniej przenieść cynk na inną porę dnia, np. do obiadu lub wieczoru. Nie przyjmuje się cynku przed alendronianem tego samego poranka.
Skutek kliniczny
Mniejsze wchłanianie alendronianu może osłabić jego działanie na kość i ochronę przed złamaniami. Nie należy oczekiwać ostrych objawów niepożądanych z powodu samego połączenia.
Mechanizm
Cynk przyjęty doustnie razem z alendronianem może zmniejszyć jego wchłanianie przez wiązanie dwuwartościowego kationu z bisfosfonianem w przewodzie pokarmowym. Wchłanianie alendronianu zaburzają pokarmy, napoje, preparaty wapnia, leki zobojętniające i inne preparaty doustne podane jednocześnie[1]. Wchłanianie cynku może się zmniejszać przy jednoczesnym podawaniu związków zawierających fosfor[2].
Monitorować
- przestrzeganie odstępu i sposobu przyjmowania alendronianu
- skuteczność leczenia osteoporozy w kontrolnych badaniach densytometrycznych
Bezpieczniejsze alternatywy
kwas zoledronowy (dożylnie)kwas ibandronowy (dożylnie)
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 30 min (cynk po alendronianie)pacjent | ryzyko maleje | Podanie cynku co najmniej 30 minut po alendronianie, najlepiej w innej porze dnia, ogranicza ryzyko zmniejszenia wchłaniania alendronianu. |
| Cynk przed alendronianem tego samego porankakolejność włączenia · pacjent | ryzyko rośnie | Cynk przyjęty przed alendronianem lub razem z nim najsilniej zaburza wchłanianie bisfosfonianu. |
| Miejscowadroga podania · cynk | interakcja nie dotyczy | Cynk stosowany na skórę nie wpływa na wchłanianie alendronianu z przewodu pokarmowego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ostolek 70 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ostolek-100120474/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Wilzin 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/wilzin-100129363/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja o niejasnym znaczeniuCynka alkoholNie ma podstaw do zakazu alkoholu wynikającego z samej interakcji, ale u osób leczonych z powodu choroby Wilsona należy odradzać regularne picie ze względu na wątrobę.Ogranicz alkohol do minimum albo go unikaj, a regularne picie zgłoś lekarzowi prowadzącemu.opóźniony (dni)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Ogranicz alkohol do minimum albo go unikaj, a regularne picie zgłoś lekarzowi prowadzącemu.
Ulotka leku nie zabrania picia alkoholu, a niewielka okazjonalna ilość raczej nie osłabi działania cynku. Częste picie może jednak pogarszać stan cynku w organizmie i dodatkowo obciąża wątrobę. U osób z chorobą Wilsona wątroba jest szczególnie wrażliwa, dlatego lepiej ograniczyć alkohol do minimum. O swoim sposobie picia warto powiedzieć lekarzowi prowadzącemu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- żółte zabarwienie skóry lub białek oczu
- ciemny mocz
- silne zmęczenie lub osłabienie
- ból w prawym podżebrzu
- nasilenie objawów choroby, które wcześniej były pod kontrolą
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PK – wchłanianie, PK – wydalanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie ma podstaw do zakazu alkoholu wynikającego z samej interakcji, ale u osób leczonych z powodu choroby Wilsona należy odradzać regularne picie ze względu na wątrobę. Cynk w tej postaci przyjmuje się z dala od posiłków, bo żywność opóźnia jego wchłanianie[1], więc alkohol wypity do posiłku nie powinien zmieniać pory przyjmowania kapsułki. Przy częstym piciu warto skontrolować skuteczność odmiedziowania zgodnie z ustalonym planem monitorowania choroby.
Skutek kliniczny
Przy okazjonalnym piciu niewielkich ilości nie oczekuje się istotnego klinicznie wpływu na działanie cynku. Przy częstym lub nadmiernym piciu może spadać skuteczność leczenia, bo cynk w chorobie Wilsona ma blokować wchłanianie miedzi, a jego dostępność dla organizmu maleje. Zasadniczym problemem jest jednak sam alkohol jako czynnik uszkadzający wątrobę, niezależnie od interakcji z cynkiem.
Mechanizm
Charakterystyka produktu leczniczego Wilzin nie wspomina o alkoholu ani w punkcie 4.3, ani w 4.5[1]. Z wiedzy farmakologicznej wynika, że przewlekłe picie alkoholu pogarsza stan cynku w organizmie, bo zmniejsza jego wchłanianie z jelita i zwiększa wydalanie z moczem. Alkohol obciąża też wątrobę, w której cynk jest magazynowany i która u chorych na chorobę Wilsona bywa już uszkodzona. Pojedyncza, niewielka ilość alkoholu nie ma udokumentowanego znaczenia dla skuteczności cynku.
Monitorować
- miedź w moczu dobowym (skuteczność leczenia)
- aktywność enzymów wątrobowych
- miedź niezwiązana z ceruloplazminą w surowicy
Kiedy ocena się zmienia
| Przewlekłe regularne picieczas leczenia · pacjent | inne zalecenie | Przy przewlekłym regularnym piciu rośnie ryzyko niedoboru cynku i dodatkowego uszkodzenia wątroby. Należy rozważyć dokładniejsze monitorowanie skuteczności odmiedziowania i funkcji wątroby oraz poradę dotyczącą abstynencji. |
| Okazjonalna, niewielka ilośćilość alkoholu · pacjent | ryzyko maleje | Okazjonalne spożycie niewielkiej ilości alkoholu nie ma udokumentowanego wpływu na skuteczność cynku. Nadal obowiązuje ogólne zalecenie ograniczania alkoholu u chorych z patologią wątroby. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Wilzin 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/wilzin-100129363/
Interakcja nieistotna klinicznieKwas alendronowya alkoholNie ma potrzeby zmiany dawki ani schematu.Popijaj tabletkę tylko zwykłą wodą, alkohol pij najwyżej okazjonalnie i w niewielkich ilościach, nigdy w ciągu 30 minut po zażyciu leku.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Popijaj tabletkę tylko zwykłą wodą, alkohol pij najwyżej okazjonalnie i w niewielkich ilościach, nigdy w ciągu 30 minut po zażyciu leku.
Kwas alendronowy nie wchodzi w istotne interakcje z alkoholem, więc okazjonalny kieliszek wina czy piwo nie zaszkodzi lekowi. Tabletkę trzeba jednak popić wyłącznie zwykłą wodą, bo inne napoje, także alkoholowe, utrudniają wchłanianie leku. Picie dużych ilości alkoholu osłabia kości i zwiększa ryzyko złamań, czyli działa przeciwko leczeniu osteoporozy. Alkohol może też podrażniać żołądek, a lek bywa przyczyną podrażnienia przełyka.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- Ból lub trudności przy połykaniu
- Ból za mostkiem
- Nowa lub nasilająca się zgaga
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PK – wchłanianie, PD – sumowanie, PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie ma potrzeby zmiany dawki ani schematu. Tabletkę należy zażyć rano na czczo, popijając wyłącznie zwykłą wodą, a inne napoje, w tym alkoholowe, wypić dopiero po co najmniej 30 minutach[1]. Pacjentowi z osteoporozą warto zalecić ograniczenie picia alkoholu ze względu na kości, a nie na samą interakcję z lekiem.
Skutek kliniczny
Okazjonalne, umiarkowane picie alkoholu nie wpływa istotnie na działanie ani bezpieczeństwo kwasu alendronowego. Częste picie dużych ilości alkoholu może zwiększać ryzyko złamań i teoretycznie nasilać dolegliwości ze strony przełyka i żołądka.
Mechanizm
Kwas alendronowy nie wchodzi w istotną interakcję z alkoholem, a ChPL nie zawiera zakazu ani ostrzeżenia dotyczącego picia alkoholu. Wchłanianie alendronianu zaburzają jednak produkty spożywcze i napoje, więc tabletki nie należy połykać z napojem alkoholowym[1]. Alkohol może dodatkowo drażnić błonę śluzową przewodu pokarmowego, a alendronian sam bywa przyczyną podrażnienia przełyku, dlatego teoretycznie oba czynniki mogą się nakładać. Regularne picie dużych ilości alkoholu działa też niekorzystnie na kości i może zwiększać ryzyko złamań, czyli osłabia efekt leczenia osteoporozy.
Monitorować
- Objawy ze strony przełyka (ból za mostkiem, ból lub trudności przy połykaniu, zgaga) u pacjentów pijących regularnie
- Nawyki alkoholowe pacjenta przy ocenie ryzyka złamań
Kiedy ocena się zmienia
| Regularne picie dużych ilości alkoholuilość alkoholu · pacjent | inne zalecenie | Częste picie dużych ilości alkoholu zwiększa ryzyko złamań i teoretycznie nasila podrażnienie przewodu pokarmowego, więc warto omówić z pacjentem ograniczenie picia i zwrócić uwagę na objawy ze strony przełyka. |
| Poniżej 30 minut po zażyciu tabletkiodstep · alkohol | ryzyko maleje | Napój alkoholowy wypity w ciągu 30 minut po tabletce, podobnie jak każdy inny napój lub posiłek, może zaburzać wchłanianie alendronianu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ostolek 70 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ostolek-100120474/
Inne interakcje tych leków 97
Niekorzystna interakcjaCynk+ LewofloksacynaLewofloksacynę w tabletkach podaje się co najmniej 2 godziny przed albo 2 godziny po preparacie zawierającym cynk.Bierz lewofloksacynę co najmniej 2 godziny przed albo 2 godziny po cynku albo odstaw suplement z cynkiem na czas kuracji, a jeśli cynk przepisał ci lekarz, nie odstawiaj go, tylko zachowaj odstęp.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Bierz lewofloksacynę co najmniej 2 godziny przed albo 2 godziny po cynku albo odstaw suplement z cynkiem na czas kuracji, a jeśli cynk przepisał ci lekarz, nie odstawiaj go, tylko zachowaj odstęp.
Cynk utrudnia wchłanianie lewofloksacyny z jelit, jeśli weźmiesz oba preparaty razem. Wtedy antybiotyk może działać słabiej i zakażenie może nie ustąpić. Dotyczy to też multiwitamin, tabletek do ssania i suplementów na odporność, które zawierają cynk.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka nie spada mimo przyjmowania antybiotyku
- objawy zakażenia nie ustępują albo się nasilają
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Lewofloksacynę w tabletkach podaje się co najmniej 2 godziny przed albo 2 godziny po preparacie zawierającym cynk.[1][2][3] Przy krótkiej antybiotykoterapii suplement cynku można wstrzymać do końca leczenia. Gdy cynk stosowany jest leczniczo, na przykład w chorobie Wilsona, nie przerywa się go, tylko zachowuje odstęp.
Skutek kliniczny
Przyjęcie obu leków w tym samym czasie może obniżyć stężenie lewofloksacyny we krwi i osłabić skuteczność leczenia zakażenia. Jednoczesne stosowanie fluorochinolonów i multiwitamin zawierających cynk wydaje się zmniejszać wchłanianie antybiotyku po podaniu doustnym.[1][3] Zbyt niskie stężenia antybiotyku sprzyjają także niepowodzeniu terapii i selekcji opornych bakterii.
Mechanizm
Cynk jako kation dwuwartościowy wiąże lewofloksacynę w przewodzie pokarmowym w trudno wchłanialne kompleksy chelatowe. Cynk zmniejsza wchłanianie fluorochinolonów.[4] Wchłanianie lewofloksacyny po podaniu doustnym zmniejszają produkty zawierające kationy dwuwartościowe i trójwartościowe, w tym sole cynku.[1]
Monitorować
- skuteczność leczenia zakażenia – ustępowanie gorączki i objawów
- przestrzeganie odstępu między dawkami obu leków
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylniedroga podania · lewofloksacyna | interakcja nie dotyczy | Interakcja zachodzi w przewodzie pokarmowym, więc nie dotyczy lewofloksacyny podawanej dożylnie. |
| odstep ≥ 2 hpacjent | ryzyko maleje | Zachowanie odstępu co najmniej 2 godzin przed albo po soli cynku pozwala uniknąć istotnego zmniejszenia wchłaniania lewofloksacyny. |
| Miejscowodroga podania · cynk | interakcja nie dotyczy | Cynk w preparatach na skórę nie wpływa na wchłanianie lewofloksacyny z przewodu pokarmowego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Levoxa 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/levoxa-100193757/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xyvelam 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xyvelam-100245856/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Levalox 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/levalox-100336932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Wilzin 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/wilzin-100129363/
Niekorzystna interakcjaCynk+ NorfloksacynaZachowaj co najmniej 2 godziny odstępu między norfloksacyną a preparatem cynku i nie przyjmuj ich jednocześnie.Przyjmuj antybiotyk co najmniej 2 godziny przed cynkiem albo co najmniej 2 godziny po nim, a jeśli cynk to tylko suplement, możesz go odstawić na czas kuracji.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj antybiotyk co najmniej 2 godziny przed cynkiem albo co najmniej 2 godziny po nim, a jeśli cynk to tylko suplement, możesz go odstawić na czas kuracji.
Cynk wiąże się w żołądku i jelitach z tym antybiotykiem i sprawia, że do krwi i moczu trafia go mniej. Antybiotyk może wtedy słabiej działać, a zakażenie może się nie wyleczyć. Cynk znajduje się też w wielu witaminach i suplementach, na przykład na odporność czy na włosy. Jeśli dobrze rozdzielisz godziny przyjmowania, oba leki można stosować w tym samym czasie leczenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- pieczenie lub ból przy oddawaniu moczu, które nie mija po 2–3 dniach antybiotyku
- gorączka lub dreszcze
- ból w okolicy lędźwiowej
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Zachowaj co najmniej 2 godziny odstępu między norfloksacyną a preparatem cynku i nie przyjmuj ich jednocześnie[1]. Najprościej przyjąć norfloksacynę jako pierwszą, a cynk co najmniej 2 godziny później. Przy krótkiej kuracji antybiotykiem suplement cynku można też odstawić na czas leczenia, natomiast cynku stosowanego w chorobie Wilsona nie należy przerywać – wystarczy rozdzielić godziny przyjmowania.
Skutek kliniczny
Przy jednoczesnym przyjęciu stężenie norfloksacyny w surowicy i w moczu może być za małe, co grozi niepowodzeniem leczenia zakażenia, zwłaszcza dróg moczowych, i sprzyja selekcji opornych bakterii[1]. Interakcja nie dotyczy działania cynku w istotny klinicznie sposób.
Mechanizm
Jony cynku tworzą w przewodzie pokarmowym słabo wchłanialne kompleksy chelatowe z norfloksacyną, co zmniejsza jej wchłanianie oraz stężenie w surowicy i w moczu[1]. Cynk zmniejsza wchłanianie fluorochinolonów[2].
Metabolizm i transportery
- Norfloksacyna: inhibitor CYP1A2[3]
Monitorować
- ustępowanie objawów zakażenia (dyzuria, częstomocz, gorączka)
- przestrzeganie odstępu między dawkami
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 2 hcynk | ryzyko maleje | Zachowanie co najmniej 2-godzinnego odstępu między norfloksacyną a cynkiem ogranicza chelatację i zmniejszenie wchłaniania antybiotyku. |
| Miejscowa (na skórę)droga podania · cynk | interakcja nie dotyczy | Cynk stosowany na skórę, na przykład w maściach i zasypkach, nie styka się z norfloksacyną w przewodzie pokarmowym i nie wpływa na jej wchłanianie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nolicin 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nolicin-100047961/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Wilzin 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/wilzin-100129363/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nolicin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nolicin-100047961/
Niekorzystna interakcjaCynk+ Baloksawir marboksylNie podawaj baloksawiru marboksylu jednocześnie z doustnymi preparatami cynku ani innymi produktami zawierającymi kationy wielowartościowe, takimi jak leki zobojętniające, środki przeczyszczające czy suplementy żelaza, selenu, wapnia lub magnezu.Nie łykaj leku na grypę razem z cynkiem, a jeśli przyjmujesz cynk jako suplement, odstaw go na krótko wokół tej dawki, natomiast cynku stosowanego w chorobie Wilsona nie odstawiaj bez rozmowy z lekarzem.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie łykaj leku na grypę razem z cynkiem, a jeśli przyjmujesz cynk jako suplement, odstaw go na krótko wokół tej dawki, natomiast cynku stosowanego w chorobie Wilsona nie odstawiaj bez rozmowy z lekarzem.
Cynk przyjmowany doustnie może sprawić, że lek na grypę słabiej się wchłonie i gorzej zadziała. Lek na grypę bierzesz zwykle tylko raz, więc ważne, żeby wchłonął się w całości. To samo dotyczy tabletek z żelazem, wapniem, magnezem, selenem, leków na zgagę i niektórych leków przeczyszczających.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub złe samopoczucie, które nie słabną po kilku dniach od przyjęcia leku na grypę
- pojawienie się duszności lub nasilającego się kaszlu
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie podawaj baloksawiru marboksylu jednocześnie z doustnymi preparatami cynku ani innymi produktami zawierającymi kationy wielowartościowe, takimi jak leki zobojętniające, środki przeczyszczające czy suplementy żelaza, selenu, wapnia lub magnezu[1]. U osoby przyjmującej cynk jako suplement najprościej wstrzymać go na krótko wokół dawki baloksawiru. U pacjenta leczonego cynkiem z powodu choroby Wilsona nie przerywaj terapii bez konsultacji z lekarzem prowadzącym, tylko rozdziel podania możliwie dużym odstępem albo rozważ inny lek przeciwgrypowy.
Skutek kliniczny
Mniejsze stężenie baloksawiru może osłabić działanie przeciwwirusowe, a więc skrócenie czasu trwania objawów grypy i zmniejszenie wydalania wirusa. Baloksawir podaje się zwykle w pojedynczej dawce, dlatego obniżenia wchłanianej ilości leku nie da się później uzupełnić.
Mechanizm
Baloksawiru marboksylu nie przyjmuje się razem z doustnymi preparatami cynku, ponieważ kationy wielowartościowe mogą zmniejszać stężenie baloksawiru w osoczu[1]. Najbardziej prawdopodobnym mechanizmem jest tworzenie w przewodzie pokarmowym połączeń kompleksowych baloksawiru z jonami cynku, które ograniczają wchłanianie leku przeciwwirusowego.
Metabolizm i transportery
- Baloksawir marboksyl: drugorzędny szlak substrat CYP3A4[2]
Monitorować
- ustępowanie objawów grypy (gorączka, bóle mięśni, kaszel) w kolejnych dniach po dawce baloksawiru
- nasilenie lub przedłużanie się objawów mimo leczenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (maści, kremy, pasty z cynkiem)droga podania · cynk | interakcja nie dotyczy | Cynk stosowany na skórę nie wchłania się do przewodu pokarmowego w ilości, która mogłaby wiązać baloksawir, więc interakcja nie dotyczy postaci miejscowych. |
| Leczenie choroby Wilsonapostać · cynk | inne zalecenie | U pacjentów z chorobą Wilsona cynk jest leczeniem podstawowym i nie należy go przerywać samodzielnie, dlatego zamiast odstawienia zaleca się możliwie duży odstęp między podaniami albo rozważenie innego leku przeciwgrypowego po konsultacji z lekarzem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xofluza 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xofluza-100446550/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xofluza. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xofluza-100446550/
Niekorzystna interakcjaCynk+ DelafloksacynaDoustnej delafloksacyny nie przyjmuje się razem z cynkiem ani z preparatami wielowitaminowymi zawierającymi cynk.Nie łykaj antybiotyku razem z cynkiem ani z multiwitaminą z cynkiem, a najlepiej zrób przerwę w suplemencie na czas leczenia, a jeśli cynk przepisał ci lekarz, zapytaj farmaceutę, jak rozłożyć godziny przyjmowania obu leków.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Nie łykaj antybiotyku razem z cynkiem ani z multiwitaminą z cynkiem, a najlepiej zrób przerwę w suplemencie na czas leczenia, a jeśli cynk przepisał ci lekarz, zapytaj farmaceutę, jak rozłożyć godziny przyjmowania obu leków.
Cynk wiąże się z tym antybiotykiem w żołądku i jelitach. Przez to organizm wchłania mniej leku i antybiotyk może słabiej zwalczać zakażenie. Dotyczy to także witamin i suplementów, które zawierają cynk.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- brak poprawy po kilku dniach leczenia
- nawracająca lub utrzymująca się gorączka
- narastające zaczerwienienie, obrzęk lub ból w miejscu zakażenia
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Doustnej delafloksacyny nie przyjmuje się razem z cynkiem ani z preparatami wielowitaminowymi zawierającymi cynk[1]. Jeśli cynk jest suplementem bez wyraźnego wskazania, najlepiej odstawić go na czas antybiotykoterapii. Jeśli cynk jest niezbędny, na przykład w chorobie Wilsona, należy rozdzielić dawki obu leków w czasie zgodnie z zaleceniem lekarza lub farmaceuty, przyjmując delafloksacynę przed cynkiem, i obserwować skuteczność leczenia zakażenia. Przy podaniu dożylnym delafloksacyny nie podaje się jej przez tę samą linię co roztwory zawierające kationy poliwalentne[1].
Skutek kliniczny
Ogólnoustrojowe stężenia delafloksacyny mogą być znacznie mniejsze niż oczekiwane, co grozi niepowodzeniem leczenia zakażenia i sprzyja selekcji opornych szczepów[1].
Mechanizm
Delafloksacyna, jak inne fluorochinolony, tworzy w przewodzie pokarmowym chelaty z kationami 2- i 3-wartościowymi, w tym z cynkiem, przez co doustne podanie obu substancji jednocześnie może istotnie zmniejszyć wchłanianie delafloksacyny[1]. Cynk zmniejsza wchłanianie fluorochinolonów[2]. Delafloksacyny podawanej dożylnie nie łączy się w tej samej linii infuzyjnej z roztworami zawierającymi kationy poliwalentne[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- skuteczność leczenia zakażenia (gorączka, objawy miejscowe, parametry stanu zapalnego)
- przestrzeganie odstępów między dawkami doustnymi
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · delafloksacyna | ryzyko maleje | Przy dożylnym podaniu delafloksacyny cynk przyjmowany doustnie nie wpływa na jej wchłanianie. Nie należy jednak podawać delafloksacyny przez tę samą linię co roztwory zawierające kationy poliwalentne. |
| Miejscowa (maść, krem, zasypka)postać · cynk | interakcja nie dotyczy | Cynk stosowany na skórę nie wchodzi w kontakt z delafloksacyną w przewodzie pokarmowym, więc interakcja nie występuje. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Quofenix 450 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/quofenix-100429680/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Wilzin 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/wilzin-100129363/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Quofenix. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/quofenix-100429680/
Niekorzystna interakcjaCynk+ PenicylaminaNie przyjmuj cynku i penicylaminy jednocześnie – zachowaj co najmniej 1 godzinę odstępu między nimi.Przyjmuj cynk i penicylaminę w odstępie co najmniej 1 godziny i nie zaczynaj brać cynku na własną rękę bez rozmowy z lekarzem.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj cynk i penicylaminę w odstępie co najmniej 1 godziny i nie zaczynaj brać cynku na własną rękę bez rozmowy z lekarzem.
Penicylamina wiąże cynk w jelitach, przez co oba leki działają słabiej, gdy przyjmujesz je razem. Dlatego trzeba je rozdzielić w czasie. Jeśli lekarz zmienia ci leczenie z penicylaminy na cynk, przez pewien czas będziesz przyjmować oba leki – to celowe, ale nadal z odstępem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zażółcenie skóry lub oczu
- powiększanie się brzucha, obrzęki
- wymioty z krwią lub czarne stolce
- nowe drżenie rąk, trudności z mówieniem lub chodzeniem
- nasilone zmęczenie i splątanie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie, PK – wydalanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie przyjmuj cynku i penicylaminy jednocześnie – zachowaj co najmniej 1 godzinę odstępu między nimi.[1] Przy przechodzeniu z penicylaminy na cynk w chorobie Wilsona penicylaminę kontynuuje się jeszcze przez 2–3 tygodnie, bo tyle trwa pełne zablokowanie wchłaniania miedzi przez cynk.[1] U chorych z nadciśnieniem wrotnym zmianę leczenia przeprowadza się ostrożnie i pod ścisłą kontrolą czynności wątroby.[1]
Skutek kliniczny
Przyjmowane jednocześnie leki wzajemnie zmniejszają swoją skuteczność, choć w badaniach u chorych z chorobą Wilsona nie stwierdzono znaczącego wpływu na bilans miedzi.[1] Przy suplementacji cynku jego działanie może być niewystarczające z powodu słabszego wchłaniania.[2] U chorych z nadciśnieniem wrotnym zmiana leczenia z penicylaminy na cynk wymaga ostrożności – spośród 16 pacjentów badania dwóch zmarło z powodu niewydolności wątroby i znacznego nadciśnienia wrotnego po takiej zmianie.[1]
Mechanizm
Penicylamina jako związek chelatujący wiąże cynk w przewodzie pokarmowym, co zmniejsza wchłanianie cynku i jednocześnie osłabia działanie samej penicylaminy.[1] Penicylamina może też zwiększać wydalanie cynku.[3] W skojarzeniu u chorych z chorobą Wilsona zmniejsza się wydalanie miedzi z kałem, a zwiększa jej wydalanie z moczem w porównaniu z samym cynkiem.[1]
Monitorować
- dobowe wydalanie miedzi z moczem (interpretować z uwzględnieniem leczenia chelatującego)
- próby wątrobowe i objawy niewydolności wątroby u chorych z nadciśnieniem wrotnym
- objawy neurologiczne i wątrobowe choroby Wilsona w okresie zmiany leczenia
- skuteczność suplementacji cynku
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 1 hpacjent | ryzyko maleje | Zachowanie co najmniej godzinnego odstępu ogranicza wiązanie cynku przez penicylaminę. |
| Przejście z penicylaminy na cynk w chorobie Wilsonakolejność włączenia · penicylamina | inne zalecenie | Przy zmianie leczenia penicylaminę kontynuuje się przez 2–3 tygodnie po włączeniu cynku, z odstępem co najmniej 1 godziny. U chorych z nadciśnieniem wrotnym zmianę przeprowadza się ostrożnie, monitorując czynność wątroby. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Wilzin 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/wilzin-100129363/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zincas forte 27 mg jonów cynku, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zincas-forte-100247393/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zinkorot 25 mg Zn2+, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zinkorot-100290153/
Niekorzystna interakcjaCyprofloksacyna+ CynkCyprofloksacynę doustną należy przyjmować 1–2 godziny przed albo co najmniej 4 godziny po preparacie cynku.Bierz cyprofloksacynę 1–2 godziny przed albo co najmniej 4 godziny po cynku, a jeśli cynk to tylko suplement, możesz odstawić go do końca kuracji antybiotykiem.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Bierz cyprofloksacynę 1–2 godziny przed albo co najmniej 4 godziny po cynku, a jeśli cynk to tylko suplement, możesz odstawić go do końca kuracji antybiotykiem.
Cynk łączy się z cyprofloksacyną w żołądku i jelitach, przez co organizm wchłania mniej antybiotyku. Wtedy lek może słabiej działać na zakażenie. Dotyczy to także witamin i suplementów, które zawierają cynk. Wystarczy przyjmować oba preparaty w odstępie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub objawy zakażenia nie słabną po 2–3 dniach leczenia
- objawy zakażenia nasilają się mimo przyjmowania antybiotyku
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Cyprofloksacynę doustną należy przyjmować 1–2 godziny przed albo co najmniej 4 godziny po preparacie cynku.[1] Przy krótkiej antybiotykoterapii najprościej wstrzymać suplementację cynku do końca leczenia, jeśli nie jest ona wskazana medycznie. Zasada dotyczy również preparatów wieloskładnikowych zawierających cynk.
Skutek kliniczny
Przyjęcie obu leków jednocześnie obniża stężenie cyprofloksacyny we krwi, co grozi nieskutecznym leczeniem zakażenia i sprzyja selekcji szczepów opornych.[1] Zmniejszeniu może ulec także wchłanianie cynku.[2]
Mechanizm
Jony cynku tworzą z cyprofloksacyną w przewodzie pokarmowym nierozpuszczalne kompleksy chelatowe, co zmniejsza wchłanianie antybiotyku.[1] Cynk zmniejsza wchłanianie fluorochinolonów, a jednocześnie samo wchłanianie cynku może się zmniejszyć.[2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- odpowiedź kliniczna na leczenie zakażenia (gorączka, objawy miejscowe)
- zachowanie odstępu czasowego między dawkami obu preparatów
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · cyprofloksacyna | interakcja nie dotyczy | Chelatacja zachodzi w przewodzie pokarmowym, więc nie dotyczy cyprofloksacyny podawanej dożylnie. |
| Zewnętrzna (maść, pasta, krem)postać · cynk | interakcja nie dotyczy | Cynk stosowany miejscowo na skórę nie wchodzi w kontakt z cyprofloksacyną w jelicie. |
| Cyprofloksacyna 1–2 h przed albo ≥4 h po cynkuodstep · pacjent | ryzyko maleje | Zachowanie odstępu zapobiega chelatacji i pozwala bezpiecznie kontynuować oba preparaty. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Proxacin 250 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/proxacin-250-100120570/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Wilzin 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/wilzin-100129363/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaAmikacyna+ Kwas alendronowyPrzed rozpoczęciem amikacyny oznacz wapń (najlepiej skorygowany o albuminy lub zjonizowany) i magnez, a niedobory wyrównaj.Powiedz lekarzowi, który podaje ci amikacynę, że przyjmujesz kwas alendronowy, i nie odstawiaj ani nie zmieniaj leków sam.opóźniony (dni)opisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi, który podaje ci amikacynę, że przyjmujesz kwas alendronowy, i nie odstawiaj ani nie zmieniaj leków sam.
Amikacyna i lek na osteoporozę z kwasem alendronowym mogą razem obniżyć poziom wapnia we krwi bardziej niż każdy z nich osobno. Zbyt mało wapnia może powodować mrowienie wokół ust i w palcach oraz bolesne skurcze mięśni. Lekarz zwykle sprawdza wtedy wapń we krwi i może na czas leczenia antybiotykiem wstrzymać lek na kości.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- mrowienie lub drętwienie wokół ust, dłoni lub stóp
- skurcze mięśni, zwłaszcza dłoni i stóp
- drżenie mięśni
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- silne osłabienie lub splątanie
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Przed rozpoczęciem amikacyny oznacz wapń (najlepiej skorygowany o albuminy lub zjonizowany) i magnez, a niedobory wyrównaj. W trakcie leczenia amikacyną kontroluj wapń, magnez i kreatyninę, częściej przy dłuższej terapii lub pogarszającej się czynności nerek. Przy krótkim kursie amikacyny u pacjenta z czynnikami ryzyka hipokalcemii rozważ czasowe wstrzymanie kwasu alendronowego do zakończenia antybiotykoterapii. Przy stwierdzonej hipokalcemii kwasu alendronowego nie podawaj do czasu jej wyrównania.[1] Suplementację wapnia przyjmowaną doustnie oddziel od alendronianu co najmniej o 30 minut, bo wapń zaburza jego wchłanianie.[2]
Skutek kliniczny
Głównym ryzykiem jest hipokalcemia, czasem z towarzyszącą hipomagnezemią, objawiająca się parestezjami, skurczami mięśni, tężyczką, a w cięższych przypadkach zaburzeniami rytmu serca i wydłużeniem QT. Hipokalcemia jest przeciwwskazaniem do stosowania kwasu alendronowego, więc jej wystąpienie wymaga wstrzymania tego leku.[2] Doustny alendronian obniża wapń słabiej niż bisfosfoniany dożylne, dlatego istotne klinicznie spadki dotyczą głównie chorych z niedoborem witaminy D, małą podażą wapnia, hipomagnezemią lub upośledzoną czynnością nerek.
Mechanizm
Oba leki mogą obniżać stężenie wapnia we krwi, więc ich działania sumują się. Aminoglikozydy uszkadzają kanaliki nerkowe i zwiększają utratę magnezu oraz wapnia z moczem, a hipomagnezemia dodatkowo utrudnia wyrównanie wapnia. Bisfosfoniany hamują resorpcję kości przez osteoklasty i zmniejszają uwalnianie wapnia z kości do krwi. Podawanie aminoglikozydów jednocześnie z bisfosfonianami wiąże się ze zwiększonym ryzykiem hipokalcemii.[3]
Monitorować
- stężenie wapnia (skorygowane lub zjonizowane) przed i w trakcie leczenia amikacyną
- stężenie magnezu
- kreatynina i eGFR
- objawy hipokalcemii (parestezje, skurcze mięśni, tężyczka)
- EKG przy objawowej hipokalcemii lub jednoczesnym stosowaniu leków wydłużających QT
Kiedy ocena się zmienia
| Wziewna (liposomalna, nebulizacja)droga podania · amikacyna | ryzyko maleje | Amikacyna podawana wziewnie w postaci liposomalnej daje znacznie mniejszą ekspozycję ogólnoustrojową niż podanie dożylne, więc ryzyko hipokalcemii jest mniejsze. Okresowa kontrola wapnia pozostaje uzasadniona przy innych czynnikach ryzyka. |
| Przedłużona terapia (kilka tygodni i dłużej)czas leczenia · amikacyna | ryzyko rośnie | Dłuższa ekspozycja na amikacynę zwiększa ryzyko uszkodzenia kanalików nerkowych i utraty magnezu oraz wapnia, dlatego wymaga częstszej kontroli elektrolitów. |
| Obniżony eGFR lub pogarszająca się czynność nerekeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Upośledzona czynność nerek zwiększa stężenie amikacyny i zaburza gospodarkę wapniowo-magnezową, co nasila ryzyko hipokalcemii. Wymaga dostosowania dawkowania amikacyny i ścisłej kontroli elektrolitów. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ostemax 70 comfort 70 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ostemax-70-comfort-100127683/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ostolek 70 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ostolek-100120474/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amikacin B.Braun 2,5 mg/ml, roztwór do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/amikacin-b-braun-100256914/
Niekorzystna interakcjaCholina+ Kwas alendronowyPastylkę z salicylanem choliny ssij najwcześniej 30 minut po zażyciu kwasu alendronowego, a w dniu przyjmowania alendronianu najlepiej odłożyć ją na późniejszą część dnia.Pastylkę na gardło ssij dopiero co najmniej 30 minut po połknięciu leku na osteoporozę, a najlepiej później tego dnia.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Pastylkę na gardło ssij dopiero co najmniej 30 minut po połknięciu leku na osteoporozę, a najlepiej później tego dnia.
Lek na osteoporozę wchłania się słabo, jeśli w krótkim czasie po nim przyjmiesz coś innego doustnie, także pastylkę do ssania. Wtedy może działać gorzej. Pastylki na gardło z salicylanem mogą też trochę drażnić przełyk i żołądek, podobnie jak lek na osteoporozę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- ból za mostkiem
- ból lub trudność przy połykaniu
- nowa lub nasilona zgaga
- ból brzucha lub czarne stolce
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – wchłanianie, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Pastylkę z salicylanem choliny ssij najwcześniej 30 minut po zażyciu kwasu alendronowego, a w dniu przyjmowania alendronianu najlepiej odłożyć ją na późniejszą część dnia.[1] Przy łączeniu z lekiem o działaniu niesteroidowym przeciwzapalnym zachowaj ostrożność i obserwuj objawy ze strony przełyku i żołądka.[1]
Skutek kliniczny
Ssanie pastylki z salicylanem choliny w ciągu pierwszych 30 minut po alendronianie może zmniejszyć wchłanianie alendronianu i w konsekwencji jego skuteczność w leczeniu osteoporozy.[1] Jednoczesne stosowanie może nieznacznie zwiększać ryzyko podrażnienia przełyku i żołądka.
Mechanizm
Każdy preparat doustny przyjęty razem z kwasem alendronowym może zmniejszyć jego wchłanianie z przewodu pokarmowego, dlatego inne leki doustne podaje się dopiero co najmniej 30 minut po alendronianie.[1] Salicylan choliny jako salicylan należy do leków o działaniu niesteroidowym przeciwzapalnym, a leki z tej grupy podrażniają błonę śluzową przewodu pokarmowego, co sumuje się z miejscowym drażniącym działaniem alendronianu na przełyk i żołądek.[1] Przy podaniu w pastylkach do ssania wchłanianie ogólnoustrojowe salicylanu jest małe, więc znaczenie efektu sumowania jest ograniczone.[2]
Monitorować
- objawy podrażnienia przełyku (ból za mostkiem, ból przy połykaniu, zgaga)
- dolegliwości żołądkowe
- przestrzeganie odstępu co najmniej 30 minut po alendronianie
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 30 minut po zażyciu kwasu alendronowegocholina | ryzyko maleje | Podanie salicylanu choliny co najmniej 30 minut po alendronianie eliminuje ryzyko zaburzenia jego wchłaniania, pozostaje jedynie niewielkie ryzyko addycyjnego podrażnienia błony śluzowej. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ostolek 70 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ostolek-100120474/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cholinex 150 mg, pastylki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cholinex-100101703/
Oznaczenia na tej stronie
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.