Interakcje / Cytrynian sodu / Cytrynian sodu i duloksetyna
Jaki opis pokazać?
Interakcja nieistotna klinicznie
Leki można stosować jednocześnie bez zmiany dawek i bez zachowywania odstępu.
Stosuj oba leki tak, jak zalecił lekarz.
Interakcja nieistotna klinicznieCytrynian sodu+ DuloksetynaLeki można stosować jednocześnie bez zmiany dawek i bez zachowywania odstępu.Stosuj oba leki tak, jak zalecił lekarz.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Stosuj oba leki tak, jak zalecił lekarz.
Cytrynian sodu i duloksetyna nie wpływają na siebie nawzajem. Możesz stosować je razem bez zmiany dawek. Cytrynian sodu w kroplówce podaje się zwykle w szpitalu podczas dializy, a o jego dawce decyduje zespół leczący.
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- –
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Leki można stosować jednocześnie bez zmiany dawek i bez zachowywania odstępu. Działania niepożądane cytrynianu, takie jak hipokalcemia, zasadowica metaboliczna czy hipernatremia, monitoruje się zgodnie z rutyną terapii nerkozastępczej niezależnie od duloksetyny[1]
Skutek kliniczny
Nie należy spodziewać się klinicznie istotnych skutków jednoczesnego stosowania.
Mechanizm
Właściwości obu leków nie wskazują na mechanizm interakcji. Cytrynian sodu wiąże jony wapnia i jest szybko metabolizowany do wodorowęglanu, nie wpływa na CYP1A2 ani CYP2D6 i nie zmienia wchłaniania duloksetyny. Duloksetyna nie wpływa na metabolizm cytrynianu. Cytrynian podawany do obwodu pozaustrojowego działa przeciwkrzepliwie głównie miejscowo, dlatego nie należy oczekiwać istotnego sumowania z ryzykiem krwawień związanym z duloksetyną.
Metabolizm i transportery
Kiedy ocena się zmienia
| eGFR ≤ 30 ml/minpacjent | inne zalecenie | Przy klirensie kreatyniny poniżej 30 ml/min, typowym dla pacjentów wymagających antykoagulacji cytrynianowej podczas terapii nerkozastępczej, duloksetyna jest przeciwwskazana niezależnie od cytrynianu sodu |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cifoban 136 mmol/l, roztwór do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cifoban-100433687/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dulxetenon. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dulxetenon-100406147/
Alkohol przy tych lekach
Cytrynian sodu a alkohol: brak opisu w bazie.
Niekorzystna interakcjaDuloksetynaa alkoholZaleca się ostrożność i ograniczenie alkoholu do minimum.Unikaj regularnego picia alkoholu i nie sięgaj po większe ilości, a jeśli pijesz często, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Unikaj regularnego picia alkoholu i nie sięgaj po większe ilości, a jeśli pijesz często, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie.
W trakcie leczenia duloksetyną warto ograniczyć alkohol do minimum. Okazjonalny kieliszek zwykle nie powinien powodować problemów z koordynacją czy czujnością, ale regularne picie większych ilości może poważnie uszkodzić wątrobę. Alkohol może też pogarszać samopoczucie psychiczne, a lek ma je właśnie poprawiać.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- żółte zabarwienie skóry lub białkówek oczu
- ciemny mocz lub jasny stolec
- ból w prawej górnej części brzucha
- nasilona senność lub zawroty głowy
- pogorszenie nastroju lub nasilenie lęku
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Zaleca się ostrożność i ograniczenie alkoholu do minimum. Należy unikać regularnego picia i większych ilości, a u osób nadużywających alkoholu rozważyć, czy duloksetyna jest właściwym wyborem.[1]
Skutek kliniczny
Przy okazjonalnym piciu niewielkich ilości alkoholu nie należy spodziewać się zaburzeń psychomotorycznych. U osób nadużywających alkoholu może dojść do poważnego uszkodzenia wątroby. Alkohol może też pogarszać przebieg depresji lub zaburzeń lękowych, które są wskazaniem do leczenia duloksetyną.
Mechanizm
Zarówno duloksetyna, jak i alkohol działają na ośrodkowy układ nerwowy, dlatego ich działania mogą się nakładać. ChPL zaleca ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu duloksetyny z substancjami działającymi na OUN, w tym z alkoholem.[1] Dodatkowo oba czynniki obciążają wątrobę, więc u osób pijących dużo alkoholu ryzyko uszkodzenia wątroby jest większe.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy uszkodzenia wątroby (żółtaczka, ciemny mocz, ból w prawym podżebrzu, osłabienie)
- aktywność aminotransferaz u osób regularnie pijących alkohol
- nasilenie senności lub zawrotów głowy
- stan psychiczny i nastrój
Kiedy ocena się zmienia
| Regularne picie dużych ilości alkoholu lub nadużywanieilość alkoholu · pacjent | inne zalecenie | U osób nadużywających alkoholu może dojść do poważnych uszkodzeń wątroby. Należy ocenić zasadność stosowania duloksetyny, kontrolować parametry wątrobowe i zachęcać do ograniczenia picia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dulxetenon 30 mg, kapsułki dojelitowe, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dulxetenon-100406147/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dulxetenon. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dulxetenon-100406147/
Inne interakcje tych leków 218
Połączenie przeciwwskazaneCyprofloksacyna+ DuloksetynaNie łącz duloksetyny z cyprofloksacyną – połączenie jest przeciwwskazane.Jeśli przyjmujesz duloksetynę, a dostałeś receptę na cyprofloksacynę, nie zaczynaj antybiotyku i nie odstawiaj duloksetyny na własną rękę, tylko od razu zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny antybiotyk.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli przyjmujesz duloksetynę, a dostałeś receptę na cyprofloksacynę, nie zaczynaj antybiotyku i nie odstawiaj duloksetyny na własną rękę, tylko od razu zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny antybiotyk.
Tych dwóch leków nie wolno przyjmować razem. Antybiotyk cyprofloksacyna spowalnia rozkładanie duloksetyny w organizmie, przez co duloksetyny robi się we krwi znacznie więcej niż powinno. Może to wywołać silne działania niepożądane, takie jak nudności, senność, zawroty głowy, kołatanie serca czy wzrost ciśnienia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne nudności lub wymioty
- nadmierna senność lub zawroty głowy
- kołatanie serca lub wysokie ciśnienie
- niepokój, drżenie, poty, gorączka, sztywność mięśni
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz duloksetyny z cyprofloksacyną – połączenie jest przeciwwskazane.[1][2][3] U pacjenta leczonego duloksetyną wybierz antybiotyk, który nie hamuje CYP1A2, z uwzględnieniem wskazania i wrażliwości drobnoustroju. Nie przerywaj nagle duloksetyny tylko po to, by podać cyprofloksacynę, bo grozi to objawami odstawiennymi. Jeśli pacjent przyjął już oba leki, obserwuj go w kierunku objawów nadmiernego działania duloksetyny.[4]
Skutek kliniczny
Wzrost stężenia duloksetyny może nasilić jej działania niepożądane, takie jak nudności, wymioty, senność, zawroty głowy, przyspieszenie czynności serca i wzrost ciśnienia tętniczego. Przy dużym wzroście stężenia rośnie też ryzyko zespołu serotoninowego, zwłaszcza gdy pacjent przyjmuje inne leki serotoninergiczne.
Mechanizm
Cyprofloksacyna hamuje CYP1A2, a duloksetyna jest metabolizowana przez ten enzym, więc jej stężenie w osoczu rośnie.[4] Silny inhibitor CYP1A2 fluwoksamina w dawce 100 mg na dobę zmniejszał pozorny klirens duloksetyny o około 77% i zwiększał jej AUC sześciokrotnie.[1] Dla samej cyprofloksacyny brak danych klinicznych, ale oczekuje się podobnego kierunku działania.[4]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- ciśnienie tętnicze i tętno
- nudności, wymioty, senność, zawroty głowy
- objawy zespołu serotoninowego (pobudzenie, drżenie, wzmożone odruchy, gorączka, poty)
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Krople do oczu lub uszudroga podania · cyprofloksacyna | ryzyko maleje | Przy miejscowym stosowaniu cyprofloksacyny do oka lub ucha stężenie w osoczu jest zbyt małe, by istotnie hamować CYP1A2, więc interakcja nie ma znaczenia klinicznego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dulxetenon 30 mg, kapsułki dojelitowe, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dulxetenon-100406147/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Duloxetine Medical Valley 90 mg, kapsułki dojelitowe, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/duloxetine-medical-valley-100461869/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dulsevia 30 mg, kapsułki dojelitowe, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dulsevia-100341175/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Proxacin 250 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/proxacin-250-100120570/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dulxetenon. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dulxetenon-100406147/
Połączenie przeciwwskazaneFluwoksamina+ DuloksetynaNie łącz duloksetyny z fluwoksaminą.Nie zaczynaj brać tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zdecyduje, który lek zostawić.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj brać tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zdecyduje, który lek zostawić.
Tych dwóch leków nie wolno brać razem. Fluwoksamina sprawia, że duloksetyna gromadzi się w organizmie i jej stężenie rośnie kilkakrotnie. Oba leki działają też podobnie na mózg, więc razem mogą wywołać groźną reakcję zwaną zespołem serotoninowym.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny niepokój lub pobudzenie
- drżenie albo mimowolne skurcze mięśni
- gorączka i nadmierne pocenie się
- szybkie bicie serca lub wysokie ciśnienie
- biegunka, nudności lub wymioty
- splątanie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie łącz duloksetyny z fluwoksaminą.[1][2][3] Jeśli pacjent potrzebuje obu mechanizmów działania, lekarz powinien wybrać jeden lek przeciwdepresyjny albo zastąpić fluwoksaminę lekiem, który nie hamuje silnie CYP1A2. Przy zamianie jednego leku na drugi należy uwzględnić czas eliminacji poprzedniego leku i obserwować pacjenta pod kątem objawów zespołu serotoninowego.
Skutek kliniczny
Wielokrotny wzrost stężenia duloksetyny nasila jej działania niepożądane, w tym nudności, zawroty głowy, wzrost ciśnienia tętniczego i tachykardię. Sumowanie działania serotoninergicznego obu leków może doprowadzić do zespołu serotoninowego, który bywa stanem zagrażającym życiu.[4]
Mechanizm
Fluwoksamina silnie hamuje CYP1A2, główny szlak metabolizmu duloksetyny, co zmniejsza pozorny klirens duloksetyny o około 77% i zwiększa jej AUC około sześciokrotnie.[1] Oba leki nasilają przekaźnictwo serotoninergiczne, więc ich działanie sumuje się i zwiększa ryzyko zespołu serotoninowego.[4]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- objawy zespołu serotoninowego (pobudzenie, drżenie, mioklonie, gorączka, potliwość, biegunka)
- ciśnienie tętnicze i tętno
- nasilenie działań niepożądanych duloksetyny w okresie zamiany leków
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dulxetenon 30 mg, kapsułki dojelitowe, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dulxetenon-100406147/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Duloxetine Medical Valley 90 mg, kapsułki dojelitowe, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/duloxetine-medical-valley-100461869/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dulsevia 30 mg, kapsułki dojelitowe, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dulsevia-100341175/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fevarin 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fevarin-100024196/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dulxetenon. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dulxetenon-100406147/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fevarin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fevarin-100024196/
Połączenie przeciwwskazaneLinezolid+ DuloksetynaLinezolidu nie podaje się pacjentom przyjmującym inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, chyba że zapewniona jest ścisła obserwacja pacjenta i monitorowanie ciśnienia tętniczego.Powiedz lekarzowi, że bierzesz duloksetynę, zanim zaczniesz linezolid, i nie odstawiaj żadnego z tych leków na własną rękę.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz lekarzowi, że bierzesz duloksetynę, zanim zaczniesz linezolid, i nie odstawiaj żadnego z tych leków na własną rękę.
Linezolid to antybiotyk, który razem z duloksetyną może za bardzo podnieść poziom serotoniny w organizmie. Może to wywołać groźny stan zwany zespołem serotoninowym, a także wzrost ciśnienia krwi. Tych leków zwykle się nie łączy, a jeśli jest to konieczne, leczenie odbywa się pod ścisłą kontrolą lekarza.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- drżenie lub drgawki mięśni
- silny niepokój, pobudzenie lub splątanie
- nadmierne pocenie się i zaczerwienienie twarzy
- wysoka gorączka
- szybkie bicie serca
- silny ból głowy przy wysokim ciśnieniu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Linezolidu nie podaje się pacjentom przyjmującym inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, chyba że zapewniona jest ścisła obserwacja pacjenta i monitorowanie ciśnienia tętniczego[1][2][3]. U pacjentów leczonych duloksetyną linezolidu nie należy stosować[4][5][6]. W pierwszej kolejności dobierz antybiotyk spoza grupy inhibitorów monoaminooksydazy, aktywny wobec wyhodowanego patogenu. Gdy linezolid jest niezbędny, podawaj go w warunkach umożliwiających codzienną ocenę objawów zespołu serotoninowego i pomiary ciśnienia, a decyzję o czasowym odstawieniu duloksetyny podejmij z lekarzem prowadzącym, uwzględniając ryzyko objawów odstawiennych i nawrotu depresji.
Skutek kliniczny
Zespół serotoninowy – dezorientacja, majaczenie, niepokój, drżenie, zaczerwienienie twarzy, nadmierna potliwość i bardzo wysoka gorączka[1]. Przypadki zespołu serotoninowego zgłaszano podczas łączenia linezolidu z lekami przeciwdepresyjnymi o działaniu serotoninergicznym[1]. Możliwy jest również wzrost ciśnienia tętniczego.
Mechanizm
Linezolid jest odwracalnym, nieselektywnym inhibitorem monoaminooksydazy, a duloksetyna hamuje wychwyt zwrotny serotoniny i noradrenaliny[1][4]. Jednoczesne hamowanie rozkładu i wychwytu zwrotnego monoamin zwiększa stężenie serotoniny w synapsach i może wywołać zespół serotoninowy. Nasilenie przekaźnictwa noradrenergicznego sprzyja także wzrostowi ciśnienia tętniczego. Linezolid nie wpływa na izoenzymy CYP450, więc interakcja nie ma podłoża farmakokinetycznego[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy zespołu serotoninowego (drżenie, niepokój, splątanie, potliwość, gorączka, wzmożone odruchy)
- ciśnienie tętnicze
- stan psychiczny i objawy odstawienia przy wstrzymaniu duloksetyny
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyvoxid 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyvoxid-100106340/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Linezolid Krka 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/linezolid-krka-100339735/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Linezolid Polpharma 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/linezolid-polpharma-100345345/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dulxetenon 30 mg, kapsułki dojelitowe, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dulxetenon-100406147/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Duloxetine Medical Valley 90 mg, kapsułki dojelitowe, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/duloxetine-medical-valley-100461869/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dulsevia 30 mg, kapsułki dojelitowe, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dulsevia-100341175/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dulxetenon. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dulxetenon-100406147/
Połączenie przeciwwskazaneTetryzolina+ DuloksetynaNie stosuj tetryzoliny u pacjenta przyjmującego duloksetynę.Nie stosuj kropli z tetryzoliną, gdy przyjmujesz duloksetynę, i zapytaj farmaceutę o krople bez substancji obkurczającej naczynia.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie stosuj kropli z tetryzoliną, gdy przyjmujesz duloksetynę, i zapytaj farmaceutę o krople bez substancji obkurczającej naczynia.
Krople obkurczające naczynia w oku i duloksetyna mogą razem podnieść ciśnienie krwi. Część kropli przedostaje się z oka do krwi, a duloksetyna sama może podwyższać ciśnienie. Tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny ból głowy
- kołatanie serca lub szybkie bicie serca
- zawroty głowy
- ból w klatce piersiowej
- nagłe zaburzenia widzenia
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj tetryzoliny u pacjenta przyjmującego duloksetynę[1][2]. W zaczerwienieniu oka wybierz krople bez substancji obkurczającej naczynia, a w alergicznym zapaleniu spojówek krople przeciwhistaminowe. Jeśli tetryzolina została już zastosowana, odstaw ją i skontroluj ciśnienie tętnicze oraz tętno.
Skutek kliniczny
Jednoczesne stosowanie może nasilać działanie zwężające naczynia krwionośne i podwyższać ciśnienie tętnicze[1]. Duloksetyna sama może podwyższać ciśnienie, a u chorych z niekontrolowanym nadciśnieniem istnieje ryzyko przełomu nadciśnieniowego[3]. Możliwe są też przyspieszenie czynności serca, kołatanie serca i ból głowy.
Mechanizm
Tetryzolina pobudza receptory alfa-adrenergiczne i obkurcza naczynia krwionośne. Po wkropleniu do worka spojówkowego część dawki wchłania się do krążenia. Duloksetyna hamuje wychwyt zwrotny noradrenaliny i serotoniny, co zwiększa napięcie układu współczulnego i może podwyższać ciśnienie tętnicze. Oba działania sumują się w kierunku skurczu naczyń i wzrostu ciśnienia. Tetryzoliny nie stosuje się z lekami przeciwdepresyjnymi i innymi lekami, które mogą podwyższać ciśnienie tętnicze, ponieważ nasila się wtedy działanie zwężające naczynia[1][2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- tętno
- ból głowy i kołatanie serca
Bezpieczniejsze alternatywy
hialuronian sodu (krople nawilżające)olopatadyna (krople do oczu)ketotifen (krople do oczu)
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Starazolin Free 0,5 mg/mL, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/starazolin-free-100381252/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Starazolin redFREE 0,5 mg/ml, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/starazolin-redfree-100439260/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dulxetenon 30 mg, kapsułki dojelitowe, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dulxetenon-100406147/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dulxetenon. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dulxetenon-100406147/
Niekorzystna interakcjaCytalopram+ DuloksetynaUnikaj łączenia cytalopramu z duloksetyną – jeśli to przypadkowe dublowanie terapii, skontaktuj się z lekarzem w sprawie pozostawienia jednego leku.Nie łącz tych leków na własną rękę i zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy masz przyjmować oba, czy tylko jeden z nich.szybki (godziny)opisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Nie łącz tych leków na własną rękę i zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy masz przyjmować oba, czy tylko jeden z nich.
Cytalopram i duloksetyna to leki przeciwdepresyjne, które działają podobnie i razem mogą za bardzo podnieść poziom serotoniny w organizmie. Może to wywołać groźny stan z gorączką, drżeniem, sztywnością mięśni i pobudzeniem. Oba leki razem zwiększają też ryzyko krwawień. Zwykle nie stosuje się ich jednocześnie, chyba że lekarz świadomie zamienia jeden lek na drugi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka i silne pocenie się
- drżenie, sztywność lub mimowolne skurcze mięśni
- silny niepokój, pobudzenie lub splątanie
- szybkie bicie serca
- biegunka, nudności lub wymioty
- nietypowe siniaki, krwawienie z nosa lub dziąseł, czarne stolce
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Unikaj łączenia cytalopramu z duloksetyną – jeśli to przypadkowe dublowanie terapii, skontaktuj się z lekarzem w sprawie pozostawienia jednego leku. Cytalopramu nie stosuje się u pacjentów przyjmujących inne leki serotoninergiczne[1]. Jeśli lekarz świadomie kojarzy oba leki albo trwa zamiana jednego na drugi, stosuj najmniejsze skuteczne dawki i obserwuj pacjenta pod kątem objawów zespołu serotoninowego i krwawień[2].
Skutek kliniczny
Główne zagrożenie to zespół serotoninowy, który może objawiać się hipertermią, sztywnością mięśni, drgawkami klonicznymi, niestabilnością wegetatywną oraz splątaniem, silnym pobudzeniem, a w ciężkich przypadkach majaczeniem i śpiączką[1]. Zwiększa się też ryzyko krwawień, zwłaszcza przy dodatkowym stosowaniu leków przeciwzakrzepowych, przeciwpłytkowych lub NLPZ[1][2].
Mechanizm
Oba leki hamują wychwyt zwrotny serotoniny, więc ich działanie serotoninergiczne się sumuje. Sumuje się też ich wpływ na czynność płytek krwi i ryzyko krwawień[1][2]. Duloksetyna jest umiarkowanym inhibitorem CYP2D6[2], ale cytalopram jest metabolizowany głównie innymi szlakami, więc składowa farmakokinetyczna ma niewielkie znaczenie.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- objawy zespołu serotoninowego, szczególnie po włączeniu drugiego leku lub zwiększeniu dawki
- objawy krwawienia, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu leków przeciwzakrzepowych, przeciwpłytkowych lub NLPZ
- stężenie sodu u osób w podeszłym wieku
- ciśnienie tętnicze
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Planowana zamiana cytalopramu na duloksetynę lub odwrotniekolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Krótkie nakładanie się obu leków w ramach zaplanowanej zamiany jest dopuszczalne, jeśli schemat ustalił lekarz, a pacjent jest obserwowany pod kątem zespołu serotoninowego. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych ryzyko krwawień i hiponatremii przy łączeniu leków serotoninergicznych jest większe, co przemawia za pozostawieniem jednego leku. |
| Zwiększanie dawkidawka · duloksetyna | ryzyko rośnie | Ryzyko zespołu serotoninowego rośnie po zwiększeniu dawki któregokolwiek z leków, dlatego w tym okresie obserwacja pacjenta powinna być szczególnie uważna. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dulxetenon 30 mg, kapsułki dojelitowe, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dulxetenon-100406147/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dulxetenon. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dulxetenon-100406147/
Niekorzystna interakcjaDifenhydramina+ DuloksetynaNależy unikać regularnego łączenia difenhydraminy z duloksetyną, ponieważ difenhydraminy nie podaje się razem z inhibitorami CYP2D6.Nie stosuj difenhydraminy regularnie razem z duloksetyną i zapytaj farmaceutę o lek na alergię, który nie powoduje senności, a przy kłopotach ze snem porozmawiaj z lekarzem.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie stosuj difenhydraminy regularnie razem z duloksetyną i zapytaj farmaceutę o lek na alergię, który nie powoduje senności, a przy kłopotach ze snem porozmawiaj z lekarzem.
Difenhydramina, czyli składnik wielu leków nasennych i przeciwalergicznych, razem z duloksetyną może silniej usypiać i powodować zawroty głowy. Oba leki mogą też nawzajem zwiększać swoje stężenie w organizmie, przez co łatwiej o działania niepożądane, takie jak suchość w ustach, zaparcia, kłopoty z oddawaniem moczu czy splątanie. Osoby starsze są bardziej narażone na upadki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z obudzeniem się
- zawroty głowy, chwiejność, upadki
- splątanie lub problemy z pamięcią
- trudność z oddaniem moczu
- uporczywe zaparcia
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Należy unikać regularnego łączenia difenhydraminy z duloksetyną, ponieważ difenhydraminy nie podaje się razem z inhibitorami CYP2D6[1]. Przy objawach alergii lepszy jest lek przeciwhistaminowy bez działania uspokajającego, a przy bezsenności warto ustalić z lekarzem przyczynę i inne postępowanie. Jeśli pacjent przyjmie difenhydraminę doraźnie, powinien wziąć najmniejszą skuteczną dawkę, nie pić alkoholu i nie prowadzić pojazdów. Duloksetynę łączy się ostrożnie z lekami działającymi na OUN, w tym z uspokajającymi lekami przeciwhistaminowymi[2].
Skutek kliniczny
Najbardziej prawdopodobne jest nasilenie senności, zawrotów głowy i zaburzeń koncentracji oraz silniejsze działania przeciwmuskarynowe difenhydraminy, takie jak suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu i splątanie. U osób starszych rośnie ryzyko upadków i zaburzeń poznawczych. Możliwe jest też nasilenie działań niepożądanych duloksetyny, na przykład nudności i zawrotów głowy.
Mechanizm
Oba leki hamują CYP2D6 i oba są jego substratami, więc mogą wzajemnie zwiększać swoje stężenia. Duloksetyna jest umiarkowanym inhibitorem CYP2D6 i trzykrotnie zwiększała AUC dezypraminy, substratu tego enzymu[2]. Difenhydramina jest substratem CYP2D6 o wysokim powinowactwie i jej jednoczesnego podawania z inhibitorami CYP2D6 należy unikać[1]. Difenhydramina hamuje też CYP2D6 i wchodzi w interakcje z lekami metabolizowanymi przez ten enzym, w tym z wenlafaksyną z tej samej grupy co duloksetyna[1]. Duloksetyna jest metabolizowana także przez CYP1A2, dlatego wpływ difenhydraminy na jej stężenie powinien być mniejszy niż odwrotnie. Do tego dochodzi sumowanie działania hamującego OUN – difenhydramina nasila działanie innych leków działających hamująco na OUN[1], a duloksetynę łączy się ostrożnie z lekami przeciwhistaminowymi o działaniu uspokajającym[2].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- senność i sprawność psychoruchowa
- zawroty głowy i ryzyko upadków, zwłaszcza u osób starszych
- splątanie i zaburzenia pamięci
- zatrzymanie moczu, zaparcia, suchość w ustach
- nasilenie działań niepożądanych duloksetyny (nudności, zawroty głowy)
Bezpieczniejsze alternatywy
cetyryzynalewocetyryzynafeksofenadynaloratadynadesloratadyna
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie działania uspokajającego i przeciwmuskarynowego zwiększa ryzyko upadków, splątania i zatrzymania moczu. Difenhydraminy w tej grupie należy unikać. |
| Pojedyncza dawka doraźnaczas leczenia · difenhydramina | ryzyko maleje | Pojedyncza dawka difenhydraminy ma mniejsze znaczenie farmakokinetyczne niż stosowanie regularne, ale sumowanie działania uspokajającego pozostaje istotne przez kilka godzin po przyjęciu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dulxetenon 30 mg, kapsułki dojelitowe, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dulxetenon-100406147/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dulxetenon. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dulxetenon-100406147/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaDziurawiec+ DuloksetynaNie łącz preparatów z zielem dziurawca z duloksetyną – dziurawca nie stosuje się z lekami przeciwdepresyjnymi.Nie przyjmuj dziurawca w żadnej postaci doustnej, gdy leczysz się duloksetyną, a jeśli już go stosujesz, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie.szybki (godziny)opisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj dziurawca w żadnej postaci doustnej, gdy leczysz się duloksetyną, a jeśli już go stosujesz, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie.
Dziurawiec i duloksetyna działają na ten sam układ w mózgu, który odpowiada za nastrój. Przyjmowane razem mogą wywołać niebezpieczny stan zwany zespołem serotoninowym. Dziurawiec może też osłabiać działanie niektórych leków.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny niepokój, pobudzenie lub splątanie
- drżenie, sztywność lub mimowolne skurcze mięśni
- gorączka i nadmierne pocenie się
- szybkie bicie serca
- biegunka, nudności lub wymioty
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie łącz preparatów z zielem dziurawca z duloksetyną – dziurawca nie stosuje się z lekami przeciwdepresyjnymi[1]. Duloksetynę z dziurawcem łączy się wyłącznie z zachowaniem ostrożności, gdy korzyść przeważa nad ryzykiem[2]. Jeśli pacjent już przyjmuje oba preparaty, zaleć odstawienie dziurawca i obserwację w kierunku objawów zespołu serotoninowego. Po odstawieniu dziurawca oceniaj skuteczność i tolerancję duloksetyny, bo pobudzenie enzymów wątrobowych ustępuje stopniowo.
Skutek kliniczny
Główne ryzyko to zespół serotoninowy – niepokój, splątanie, drżenie, wzmożone odruchy i skurcze mięśni, potliwość, gorączka, przyspieszone tętno i biegunka, w ciężkiej postaci stan zagrożenia życia. Dodatkowo możliwe jest osłabienie działania duloksetyny przy długotrwałym przyjmowaniu dziurawca.
Mechanizm
Dziurawiec i duloksetyna nasilają przekaźnictwo serotoninergiczne, a łączne ich stosowanie zwiększa ryzyko zespołu serotoninowego[2]. Systematyczne przyjmowanie dziurawca pobudza enzymy cytochromu P450, co może osłabiać działanie innych leków[1]. Duloksetyna jest metabolizowana przez CYP1A2, a pobudzenie tego enzymu obniża jej stężenie – u palaczy jest ono prawie o 50% mniejsze niż u niepalących[2]. Wpływ dziurawca na CYP1A2 jest słabszy niż na inne izoenzymy i nie został ilościowo oceniony dla duloksetyny.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy zespołu serotoninowego (pobudzenie, drżenie, wzmożone odruchy, gorączka, tachykardia, biegunka)
- skuteczność przeciwdepresyjna i przeciwbólowa duloksetyny
- ciśnienie tętnicze i tętno
Kiedy ocena się zmienia
| Stosowanie na skórędroga podania · dziurawiec | ryzyko maleje | Miejscowe stosowanie preparatów z dziurawcem na skórę nie daje istotnego narażenia ogólnoustrojowego, więc ryzyko interakcji jest pomijalne. |
| Płyn doustny zawierający etanolpostać · dziurawiec | ryzyko rośnie | Płynne wyciągi z dziurawca zawierają etanol, a duloksetynę łączy się ostrożnie z alkoholem i innymi substancjami działającymi na OUN. Preparatu nie stosuje się u osób z chorobami wątroby, które są też przeciwwskazaniem do duloksetyny. |
| Przyjmowanie systematyczneczas leczenia · dziurawiec | ryzyko rośnie | Pobudzenie cytochromu P450 rozwija się przy systematycznym przyjmowaniu dziurawca, dlatego przy długotrwałym stosowaniu dochodzi ryzyko osłabienia działania leków. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Digestonic -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/digestonic-100018913/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dulxetenon 30 mg, kapsułki dojelitowe, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dulxetenon-100406147/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dulxetenon. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dulxetenon-100406147/
Niekorzystna interakcjaLorazepam+ DuloksetynaJeśli to możliwe, należy unikać jednoczesnego stosowania, a gdy skojarzenie jest konieczne, stosuje się mniejsze dawki lorazepamu.Przyjmuj lorazepam tylko w dawce zaleconej przez lekarza, nie pij alkoholu i nie prowadź samochodu, dopóki nie wiesz, jak na ciebie działa to połączenie.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj lorazepam tylko w dawce zaleconej przez lekarza, nie pij alkoholu i nie prowadź samochodu, dopóki nie wiesz, jak na ciebie działa to połączenie.
Oba leki mogą powodować senność i spowalniać reakcje, a razem to działanie może być silniejsze. Możesz czuć się bardziej ospały, mieć zawroty głowy albo trudności z koncentracją. U osób starszych rośnie ryzyko upadków.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność w ciągu dnia
- zawroty głowy lub chwiejny chód
- trudności z koncentracją lub zapominanie
- spowolniony lub płytki oddech
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Jeśli to możliwe, należy unikać jednoczesnego stosowania, a gdy skojarzenie jest konieczne, stosuje się mniejsze dawki lorazepamu[1]. Podczas leczenia duloksetyną z benzodiazepinami należy zachować ostrożność[2]. Lorazepam warto stosować możliwie krótko i w najmniejszej skutecznej dawce, a pacjenta ostrzec przed prowadzeniem pojazdów i piciem alkoholu.
Skutek kliniczny
Możliwe jest nasilenie senności, spowolnienia psychoruchowego, zawrotów głowy i zaburzeń koncentracji. Zwiększa się ryzyko upadków, zwłaszcza u osób starszych, oraz pogorszenie zdolności prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.
Mechanizm
Oba leki działają na ośrodkowy układ nerwowy, a ich działanie hamujące może się sumować. Lorazepam łączony z lekami przeciwdepresyjnymi może interaktywnie nasilać działanie depresyjne na OUN[1]. Duloksetynę z benzodiazepinami i innymi lekami uspokajającymi stosuje się ostrożnie, ponieważ nie przeprowadzono systematycznej oceny ryzyka takich skojarzeń[2]. Interakcji farmakokinetycznej nie należy oczekiwać, ponieważ lorazepam jest wydalany po glukuronidacji, a duloksetyna jest metabolizowana głównie przez CYP1A2.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nadmierna senność i spowolnienie psychoruchowe
- zawroty głowy i chwiejność chodu, ryzyko upadków
- zaburzenia koncentracji i pamięci
- czas trwania leczenia lorazepamem i ryzyko uzależnienia
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie działania hamującego na OUN częściej prowadzi do upadków, splątania i zaburzeń poznawczych. Należy stosować najmniejsze dawki lorazepamu i ściśle obserwować pacjenta. |
| Pozajelitowadroga podania · lorazepam | ryzyko rośnie | Lorazepam podany pozajelitowo działa szybciej i silniej, więc ryzyko nadmiernej sedacji przy skojarzeniu z duloksetyną jest większe. Wymaga to obserwacji stanu świadomości i oddechu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lorazepam Orion 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lorazepam-orion-100313405/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dulxetenon 30 mg, kapsułki dojelitowe, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dulxetenon-100406147/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dulxetenon. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dulxetenon-100406147/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.