Interakcje / Denosumab / Denosumab i kwas ibandronowy
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Nie stosuj obu leków jednocześnie – w osteoporozie wybierz jeden lek przeciwresorpcyjny.
Nie przyjmuj obu leków jednocześnie bez wyraźnego potwierdzenia lekarza i zapytaj farmaceutę, jeśli nie wiesz, czy nowy lek ma zastąpić dotychczasowy.
Niekorzystna interakcjaDenosumab+ Kwas ibandronowyNie stosuj obu leków jednocześnie – w osteoporozie wybierz jeden lek przeciwresorpcyjny.Nie przyjmuj obu leków jednocześnie bez wyraźnego potwierdzenia lekarza i zapytaj farmaceutę, jeśli nie wiesz, czy nowy lek ma zastąpić dotychczasowy.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj obu leków jednocześnie bez wyraźnego potwierdzenia lekarza i zapytaj farmaceutę, jeśli nie wiesz, czy nowy lek ma zastąpić dotychczasowy.
Kwas ibandronowy i denosumab to dwa leki na osteoporozę, które działają w podobny sposób. Zwykle przyjmuje się tylko jeden z nich, bo razem nie wzmacniają kości bardziej, a mogą zwiększyć ryzyko zbyt niskiego poziomu wapnia we krwi i kłopotów z kośćmi szczęki. Jeśli lekarz zamienia jeden lek na drugi, jest to normalna zmiana leczenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- mrowienie lub drętwienie wokół ust, palców dłoni lub stóp
- skurcze mięśni
- ból, obrzęk lub nieprawidłowe gojenie w jamie ustnej
- rozchwianie zębów
- nowy ból uda, biodra lub pachwiny
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj obu leków jednocześnie – w osteoporozie wybierz jeden lek przeciwresorpcyjny. Przy zmianie leczenia z kwasu ibandronowego na denosumab odstaw bisfosfonian i włącz denosumab w miejsce kolejnej dawki. Po zakończeniu leczenia denosumabem rozważ zaplanowane przejście na bisfosfonian, aby ograniczyć szybką utratę masy kostnej po odstawieniu. Przed włączeniem każdego z leków wyrównaj hipokalcemię i niedobór witaminy D, bo oba leki są w hipokalcemii przeciwwskazane.[1][2]
Skutek kliniczny
Przy jednoczesnym stosowaniu rośnie ryzyko hipokalcemii oraz można oczekiwać sumowania ryzyka powikłań nadmiernego zahamowania przebudowy kości, takich jak martwica kości szczęki i żuchwy oraz atypowe złamania kości udowej. Skuteczność przeciwzłamaniowa nie wzrasta w sposób udowodniony.
Mechanizm
Jednoczesne stosowanie kwasu ibandronowego i denosumabu to dublowanie leczenia przeciwresorpcyjnego, które nie daje udowodnionej dodatkowej korzyści, a sumuje działania niepożądane. Oba leki hamują resorpcję kości różnymi drogami – kwas ibandronowy hamuje osteoklasty po wbudowaniu w tkankę kostną, a denosumab blokuje RANKL i powstawanie osteoklastów. Silniejsze zahamowanie resorpcji ogranicza uwalnianie wapnia z kości, dlatego oba leki są przeciwwskazane w hipokalcemii.[1][3] Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, bo kwas ibandronowy jest wydalany wyłącznie przez nerki i nie ulega biotransformacji.[4] Farmakokinetyka i farmakodynamika denosumabu nie zmieniają się po wcześniejszym leczeniu bisfosfonianem (alendronianem).[3]
Monitorować
- stężenie wapnia w surowicy
- stężenie magnezu i fosforanów
- stężenie witaminy D
- funkcja nerek
- stan jamy ustnej i uzębienia
- ból uda lub pachwiny
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Zamiana leczenia – jeden lek zastępuje drugikolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Kolejne, a nie jednoczesne stosowanie jest uzasadnione. Po bisfosfonianie denosumab działa tak samo jak bez wcześniejszego leczenia. Po odstawieniu denosumabu bisfosfonian pomaga utrzymać efekt leczenia. |
| 120 mgdawka · denosumab | ryzyko rośnie | Denosumab w dawce onkologicznej podaje się z wyższą intensywnością i niezagojone rany w jamie ustnej są przeciwwskazaniem do jego stosowania. Dołączenie bisfosfonianu dodatkowo zwiększa ryzyko martwicy kości szczęki i hipokalcemii. |
| Ciężka niewydolność nerekeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Kwas ibandronowy jest wydalany wyłącznie przez nerki. U chorych z ciężką niewydolnością nerek ryzyko hipokalcemii podczas leczenia przeciwresorpcyjnego jest większe, dlatego jednoczesne stosowanie obu leków jest tu szczególnie niekorzystne. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bonviva 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bonviva-100140577/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Acvybra 60 mg, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/acvybra-100528629/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bildyos 60 mg, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bildyos-100525670/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibandronic Acid Teva 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibandronic-acid-teva-100230932/
Alkohol przy tych lekach
Denosumab a alkohol: brak opisu w bazie.
Interakcja o niejasnym znaczeniuKwas ibandronowya alkoholNie popijać tabletki alkoholem i nie spożywać alkoholu w okresie, gdy obowiązuje zakaz jedzenia i picia (całonocna przerwa przed dawką i co najmniej 30 minut po niej).Popijaj tabletkę wyłącznie wodą, nie pij alkoholu przez co najmniej pół godziny po niej i ograniczaj picie do okazjonalnych, niewielkich ilości.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Popijaj tabletkę wyłącznie wodą, nie pij alkoholu przez co najmniej pół godziny po niej i ograniczaj picie do okazjonalnych, niewielkich ilości.
Alkohol nie zmienia sposobu działania tego leku w organizmie. Tabletkę trzeba jednak przyjąć na czczo, popić samą wodą i przez około pół godziny po niej nic nie jeść ani nie pić, więc alkohol w tym czasie odpada. Częste lub duże ilości alkoholu mogą drażnić przełyk i żołądek oraz osłabiać kości, czyli działać wbrew celowi leczenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zgaga lub ból za mostkiem
- ból lub trudność przy połykaniu
- nudności i ból w nadbrzuszu
- ból, obrzęk lub rozchwianie zębów i bolesność w obrębie szczęki
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – wchłanianie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie popijać tabletki alkoholem i nie spożywać alkoholu w okresie, gdy obowiązuje zakaz jedzenia i picia (całonocna przerwa przed dawką i co najmniej 30 minut po niej). Poza tym oknem unikać nadmiernego picia, a okazjonalne niewielkie ilości nie wymagają zmiany leczenia.[1]
Skutek kliniczny
Okazjonalne, niewielkie ilości alkoholu poza oknem dawkowania nie mają udokumentowanego wpływu na skuteczność ani bezpieczeństwo leku. Nadmierne i regularne picie może nasilać dolegliwości ze strony przełyku i żołądka (zgaga, ból za mostkiem, ból przy połykaniu, nudności), pogarszać gospodarkę kostną i zwiększać ryzyko powikłań w obrębie jamy ustnej.
Mechanizm
Nie opisano interakcji farmakokinetycznej z etanolem. Kwas ibandronowy nie ulega biotransformacji i nie wpływa na większość wątrobowych izoenzymów P-450, więc wpływ alkoholu na jego metabolizm jest mało prawdopodobny.[1] Znaczenie ma natomiast działanie drażniące alkoholu na błonę śluzową przewodu pokarmowego, które może się sumować z podrażnieniem przełyku i żołądka, typowym dla doustnych bisfosfonianów. Napoje i pożywienie zaburzają też wchłanianie tabletek, dlatego nie wolno ich przyjmować w godzinach przed dawką ani przez co najmniej 30 minut po niej.[1] Przewlekłe nadużywanie alkoholu jest dodatkowo czynnikiem ryzyka osteoporozy oraz martwicy kości szczęki, czyli problemów, którym lek ma przeciwdziałać lub które może nasilać. W charakterystyce produktu nadmierne spożycie alkoholu wymieniono jako czynnik ryzyka, a jego ograniczenie jako element profilaktyki.[1]
Monitorować
- objawy ze strony przełyku i górnego odcinka przewodu pokarmowego (zgaga, ból za mostkiem, ból przy połykaniu)
- stan jamy ustnej i uzębienia oraz ból lub ruchomość zębów, gdy pacjent nadużywa alkoholu
- wywiad dotyczący ilości i regularności picia alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Nadmierne, regularne spożycie alkoholuilość alkoholu · pacjent | inne zalecenie | U osób pijących nadmiernie i regularnie ocena ryzyka jest bardziej zachowawcza, bo alkohol wymieniono jako czynnik ryzyka, a jego ograniczenie jako element profilaktyki. Należy zalecić ograniczenie picia i zwracać uwagę na objawy ze strony przełyku oraz stan jamy ustnej. |
| odstep ≤ 30 minut po przyjęciu tabletkipacjent | inne zalecenie | W okresie po przyjęciu dawki, gdy obowiązuje zakaz pożywienia i napojów innych niż woda, alkohol jest niedopuszczalny, ponieważ zaburza wchłanianie i zwiększa ryzyko podrażnienia przełyku. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibandronic Acid Teva 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibandronic-acid-teva-100230932/
Inne interakcje tych leków 159
Niekorzystna interakcjaGlin+ Kwas ibandronowyKwas ibandronowy w tabletkach należy przyjmować rano na czczo, co najmniej 6 godzin po ostatnim posiłku i leku doustnym, popijając zwykłą wodą, a preparat glinu podać dopiero co najmniej 1 godzinę po tabletce 150 mg.Tabletkę na kości połknij rano na czczo, popij zwykłą wodą i weź lek z glinem dopiero co najmniej godzinę później.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Tabletkę na kości połknij rano na czczo, popij zwykłą wodą i weź lek z glinem dopiero co najmniej godzinę później.
Lek z glinem na zgagę lub dolegliwości żołądka, połknięty zbyt blisko tabletki na kości z kwasem ibandronowym, utrudnia jej wchłanianie. Lek na kości działa wtedy słabiej, choć nic nie poczujesz. Wystarczy zachować odpowiedni odstęp czasu między nimi. Preparaty z glinem stosowane na skórę, na przykład okłady, nie przeszkadzają.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zgaga, ból przy połykaniu lub ból za mostkiem po rozpoczęciu leczenia na kości
- potrzeba częstego sięgania po leki na zgagę
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Kwas ibandronowy w tabletkach należy przyjmować rano na czczo, co najmniej 6 godzin po ostatnim posiłku i leku doustnym, popijając zwykłą wodą, a preparat glinu podać dopiero co najmniej 1 godzinę po tabletce 150 mg.[1] Przy tabletkach 50 mg kolejne leki są dopuszczalne po co najmniej 30 minutach, ale bezpieczniej jest utrzymać odstęp 1 godziny.[2][3] Wieczorna dawka preparatu glinu nie przeszkadza, jeśli do porannej tabletki kwasu ibandronowego minie co najmniej 6 godzin. Gdy pacjent potrzebuje regularnie leku zobojętniającego, warto rozważyć lek przeciwwydzielniczy bez kationów wielowartościowych.
Skutek kliniczny
Glin przyjęty zbyt blisko tabletki kwasu ibandronowego może osłabić jego działanie, a przez to ochronę przed utratą masy kostnej i złamaniami albo przed powikłaniami kostnymi u chorych onkologicznych. Interakcja nie daje objawów i ujawnia się dopiero jako mniejsza skuteczność leczenia. Działanie preparatu glinu nie zmienia się.
Mechanizm
Glin jako kation wielowartościowy wiąże kwas ibandronowy w przewodzie pokarmowym w słabo wchłaniające się kompleksy i zmniejsza jego biodostępność po podaniu doustnym.[1] Wchłanianie kwasu ibandronowego jest bardzo wrażliwe na zawartość żołądka – tabletka przyjęta 2 godziny po standardowym posiłku wchłania się o około 75% słabiej.[3] Interakcja dotyczy wyłącznie preparatów glinu przyjmowanych doustnie i kwasu ibandronowego w tabletkach.
Monitorować
- przestrzeganie odstępu między tabletką kwasu ibandronowego a preparatem glinu
- objawy ze strony przełyku i żołądka skłaniające do sięgania po leki zobojętniające
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Na skórędroga podania · glin | interakcja nie dotyczy | Glin stosowany zewnętrznie w okładach nie wchłania się w istotnej ilości i nie wpływa na wchłanianie kwasu ibandronowego. |
| Dożylnadroga podania · kwas ibandronowy | interakcja nie dotyczy | Kwas ibandronowy podany dożylnie omija przewód pokarmowy, więc glin przyjmowany doustnie nie zmniejsza jego działania. |
| 150 mg raz w miesiącudawka · kwas ibandronowy | inne zalecenie | Przy dawkowaniu raz w miesiącu odstęp od glinu obowiązuje tylko w dniu przyjęcia tabletki – co najmniej 6 godzin przed i 1 godzinę po dawce. |
| odstep ≥ 6 h przed i 1 h po tabletce kwasu ibandronowegopacjent | ryzyko maleje | Zachowanie odstępu co najmniej 6 godzin przed i 1 godziny po tabletce kwasu ibandronowego praktycznie eliminuje wpływ glinu na jego wchłanianie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bonviva 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bonviva-100140577/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bondronat 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bondronat-100125388/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibandronic Acid Teva 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibandronic-acid-teva-100230932/
Niekorzystna interakcjaMagnez+ Kwas ibandronowyNie przyjmuj preparatu magnezu co najmniej 6 godzin przed i 1 godzinę po tabletce kwasu ibandronowego.Tabletkę leku na kości weź rano na czczo z samą wodą, a magnez połknij najwcześniej godzinę później, najlepiej po południu lub wieczorem.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Tabletkę leku na kości weź rano na czczo z samą wodą, a magnez połknij najwcześniej godzinę później, najlepiej po południu lub wieczorem.
Magnez osłabia wchłanianie leku na kości, jeśli połkniesz je w podobnym czasie. Lek na kości może wtedy działać słabiej i gorzej chronić przed złamaniami. Oba leki możesz stosować, ale musisz zachować między nimi odstęp.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- mrowienie wokół ust lub w palcach
- skurcze mięśni
- ból kości lub nowe złamanie po niewielkim urazie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie przyjmuj preparatu magnezu co najmniej 6 godzin przed i 1 godzinę po tabletce kwasu ibandronowego.[1] W praktyce tabletkę kwasu ibandronowego przyjmuje się rano na czczo, popijając wyłącznie zwykłą wodą, a magnez najwcześniej godzinę później, najlepiej w drugiej połowie dnia. Przy schemacie raz w miesiącu wystarczy pominąć poranną dawkę magnezu w dniu przyjęcia tabletki i przyjąć ją później. Ta sama zasada dotyczy leków zobojętniających i preparatów z wapniem lub żelazem.[2]
Skutek kliniczny
Przyjęcie preparatu magnezu w oknie wokół dawki może istotnie zmniejszyć ilość wchłoniętego kwasu ibandronowego i osłabić ochronę przed złamaniami lub powikłaniami kostnymi choroby nowotworowej. Interakcja nie powoduje ostrych objawów, a jej skutek ujawnia się dopiero w dłuższym czasie jako mniejsza skuteczność leczenia. Przy dożylnym podaniu kwasu ibandronowego interakcja we wchłanianiu nie występuje, natomiast sam bisfosfonian może obniżać stężenie wapnia, fosforanów i magnezu w surowicy.[3]
Mechanizm
Magnez przyjęty doustnie razem z kwasem ibandronowym zmniejsza jego wchłanianie z przewodu pokarmowego. Bisfosfoniany wiążą kationy wielowartościowe, takie jak magnez, wapń, glin i żelazo, w słabo wchłaniane kompleksy, a sama biodostępność kwasu ibandronowego po podaniu doustnym jest bardzo mała i silnie zależy od warunków przyjęcia.[1] Wpływ pożywienia jest znaczny – tabletka przyjęta 2 godziny po standardowym posiłku wchłaniała się o około 75% słabiej.[2]
Monitorować
- przestrzeganie odstępu między dawkami
- skuteczność leczenia osteoporozy lub zapobiegania powikłaniom kostnym
- stężenie magnezu, wapnia i fosforanów w surowicy w zależności od oceny klinicznej
- czynność nerek
Bezpieczniejsze alternatywy
kwas zoledronowy (podanie dożylne)
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · kwas ibandronowy | interakcja nie dotyczy | Przy dożylnym podaniu kwasu ibandronowego nie dochodzi do interakcji we wchłanianiu, zachowuje się jedynie kontrolę stężenia magnezu, wapnia i fosforanów w surowicy. |
| Magnez co najmniej 1 h po tabletce i nie później niż 6 h przed niąodstep · pacjent | ryzyko maleje | Zachowanie odstępu co najmniej 6 godzin przed i 1 godziny po tabletce kwasu ibandronowego zapobiega zmniejszeniu jego wchłaniania. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bonviva 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bonviva-100140577/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibandronic Acid Teva 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibandronic-acid-teva-100230932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bondronat 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bondronat-100125388/
Niekorzystna interakcjaŻelazo+ Kwas ibandronowyDoustne żelazo należy przyjmować w odstępie od kwasu ibandronowego.Połknij tabletkę kwasu ibandronowego rano na czczo, popijając tylko zwykłą wodą, a żelazo przyjmij dopiero po co najmniej 30 minutach albo po co najmniej godzinie, jeśli bierzesz tabletkę raz w miesiącu.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Połknij tabletkę kwasu ibandronowego rano na czczo, popijając tylko zwykłą wodą, a żelazo przyjmij dopiero po co najmniej 30 minutach albo po co najmniej godzinie, jeśli bierzesz tabletkę raz w miesiącu.
Żelazo przyjęte razem z kwasem ibandronowym w tabletkach wiąże ten lek w żołądku i jelitach. Wtedy lek na kości wchłania się słabiej i może gorzej chronić twoje kości. Wystarczy zachować odstęp między tymi lekami, aby oba działały prawidłowo.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- złamanie kości po niewielkim urazie
- nowy lub nasilający się ból kości
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Doustne żelazo należy przyjmować w odstępie od kwasu ibandronowego. Żelazo podaje się co najmniej 6 godzin przed tabletką kwasu ibandronowego albo po upływie co najmniej 30 minut od tabletki 50 mg[1]. Po tabletce 150 mg odstęp wynosi co najmniej 1 godzinę[2]. Przy dawkowaniu raz w miesiącu wystarczy w dniu przyjęcia kwasu ibandronowego przesunąć poranną dawkę żelaza na późniejszą porę dnia.
Skutek kliniczny
Przy jednoczesnym przyjęciu kwas ibandronowy może działać słabiej. W osteoporozie oznacza to mniejszą ochronę przed złamaniami, a w chorobie nowotworowej słabszą kontrolę powikłań kostnych. Interakcja nie wywołuje ostrych działań niepożądanych, a jej skutek ujawnia się po długim czasie jako mniejsza skuteczność leczenia.
Mechanizm
Żelazo zmniejsza wchłanianie doustnego kwasu ibandronowego. Jako kation wielowartościowy tworzy z nim w przewodzie pokarmowym trudno wchłanialne połączenia[2][3]. Kwas ibandronowy nie hamuje większości wątrobowych izoenzymów cytochromu P-450 i nie ulega biotransformacji, dlatego interakcja ogranicza się do etapu wchłaniania[3].
Monitorować
- Przestrzeganie przez pacjenta odstępów między lekami i przyjmowania kwasu ibandronowego na czczo
- Skuteczność leczenia osteoporozy w rutynowej kontroli (gęstość mineralna kości, nowe złamania)
Bezpieczniejsze alternatywy
kwas ibandronowy podawany dożylniekwas zoledronowy (dożylnie)karboksymaltoza żelazowa (dożylnie)
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylniedroga podania · kwas ibandronowy | interakcja nie dotyczy | Kwas ibandronowy podany dożylnie omija przewód pokarmowy, więc doustne żelazo nie wpływa na jego działanie i odstęp nie jest potrzebny. |
| Dożylniedroga podania · żelazo | interakcja nie dotyczy | Żelazo podane dożylnie nie styka się z kwasem ibandronowym w przewodzie pokarmowym, więc nie zmniejsza jego wchłaniania. |
| 150 mg raz w miesiącudawka · kwas ibandronowy | inne zalecenie | Przy tabletce 150 mg doustne żelazo można przyjąć dopiero co najmniej 1 godzinę po kwasie ibandronowym. W pozostałe dni miesiąca żelazo przyjmuje się bez ograniczeń wynikających z tej interakcji. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bondronat 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bondronat-100125388/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bonviva 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bonviva-100140577/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibandronic Acid Teva 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibandronic-acid-teva-100230932/
Niekorzystna interakcjaAmikacyna+ Kwas ibandronowyŁącz ostrożnie i kontroluj stężenie wapnia i magnezu w surowicy przed włączeniem oraz w trakcie leczenia skojarzonego.Powiedz lekarzowi, że przyjmujesz kwas ibandronowy, i nie odstawiaj ani nie zmieniaj leków na własną rękę – lekarz może zlecić badania krwi albo czasowo wstrzymać jeden z leków.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi, że przyjmujesz kwas ibandronowy, i nie odstawiaj ani nie zmieniaj leków na własną rękę – lekarz może zlecić badania krwi albo czasowo wstrzymać jeden z leków.
Amikacyna i kwas ibandronowy mogą obniżać poziom wapnia we krwi, a razem robią to silniej. Często spada też poziom magnezu. Zbyt mało wapnia może powodować mrowienie, skurcze mięśni, a czasem zaburzenia rytmu serca. Dlatego w czasie takiego leczenia lekarz powinien sprawdzać wyniki krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- mrowienie lub drętwienie wokół ust, w palcach dłoni lub stóp
- bolesne skurcze mięśni, zwłaszcza dłoni i stóp
- drżenie lub sztywność mięśni
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- drgawki – natychmiast wezwij pomoc
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Łącz ostrożnie i kontroluj stężenie wapnia i magnezu w surowicy przed włączeniem oraz w trakcie leczenia skojarzonego[1]. Przed podaniem kwasu ibandronowego wyrównaj hipokalcemię i hipomagnezemię. Przy krótkiej kuracji amikacyną u pacjenta leczonego doustnie z powodu osteoporozy rozważ wstrzymanie bisfosfonianu do zakończenia antybiotykoterapii. Kontroluj czynność nerek, ponieważ jej pogorszenie nasila oba ryzyka.
Skutek kliniczny
Głównym ryzykiem jest przedłużona hipokalcemia, często z towarzyszącą hipomagnezemią, która utrudnia wyrównanie wapnia. Objawia się parestezjami, skurczami mięśni i tężyczką, a w cięższych przypadkach zaburzeniami rytmu serca i drgawkami. Hipokalcemia jest przeciwwskazaniem do stosowania kwasu ibandronowego[2].
Mechanizm
Amikacyna i kwas ibandronowy niezależnie obniżają stężenie wapnia w surowicy, a ich działania się sumują. Aminoglikozydy uszkadzają cewki nerkowe i zwiększają utratę wapnia i magnezu z moczem, a bisfosfoniany hamują uwalnianie wapnia z kości przez osteoklasty. Podawanie aminoglikozydów razem z bisfosfonianami wiąże się ze zwiększonym ryzykiem hipokalcemii[3]. Obie grupy mogą powodować przedłużone obniżenie stężenia wapnia w surowicy, możliwa jest też równoczesna hipomagnezemia[1]. Kwas ibandronowy jest wydalany wyłącznie przez nerki[1], więc nefrotoksyczność amikacyny może dodatkowo zwiększać jego ekspozycję.
Monitorować
- stężenie wapnia w surowicy (najlepiej skorygowane o albuminy lub zjonizowane)
- stężenie magnezu w surowicy
- kreatynina i eGFR
- objawy hipokalcemii (parestezje, skurcze mięśni, tężyczka)
- EKG przy objawach lub istotnej hipokalcemii (odstęp QT)
Kiedy ocena się zmienia
| Wziewna (liposomalna nebulizacja)droga podania · amikacyna | ryzyko maleje | Liposomalna amikacyna podawana w nebulizacji daje znacznie mniejsze stężenia ogólnoustrojowe niż podanie dożylne, więc ryzyko addycyjnej hipokalcemii jest mniejsze. Przy długim leczeniu i zaburzeniach czynności nerek nadal warto kontrolować wapń i magnez. |
| ObniżonyeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Upośledzona czynność nerek zwiększa ekspozycję na amikacynę i kwas ibandronowy, który jest wydalany wyłącznie przez nerki. Ryzyko hipokalcemii i dalszego uszkodzenia nerek rośnie, dlatego kontrole muszą być częstsze, a wstrzymanie bisfosfonianu na czas antybiotykoterapii jest szczególnie zasadne. |
| Hipokalcemia lub hipomagnezemia przed leczeniemczas leczenia · pacjent | interakcja nie dotyczy | Hipokalcemia jest przeciwwskazaniem do stosowania kwasu ibandronowego. Przed podaniem bisfosfonianu u pacjenta otrzymującego amikacynę trzeba wyrównać niedobór wapnia, a także magnezu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibandronic Acid Teva 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibandronic-acid-teva-100230932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bonviva 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bonviva-100140577/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amikacin B.Braun 2,5 mg/ml, roztwór do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/amikacin-b-braun-100256914/
Niekorzystna interakcjaCelekoksyb+ Kwas ibandronowyPołączenie można stosować, ale ostrożnie i z nadzorem objawów ze strony przewodu pokarmowego.Tabletkę na kości połykaj rano na czczo, popij samą wodą, przez godzinę nie kładź się i nic nie jedz przez co najmniej pół godziny, a lek przeciwbólowy przyjmij dopiero później, z posiłkiem.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Tabletkę na kości połykaj rano na czczo, popij samą wodą, przez godzinę nie kładź się i nic nie jedz przez co najmniej pół godziny, a lek przeciwbólowy przyjmij dopiero później, z posiłkiem.
Oba leki mogą podrażniać przełyk i żołądek, a przyjmowane razem robią to silniej. Możesz je stosować jednocześnie, ale ważne jest, żeby lek na kości przyjmować dokładnie według instrukcji. Lek przeciwbólowy bierz w najmniejszej dawce, która ci pomaga, i nie dłużej niż to konieczne.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- ból lub pieczenie przy połykaniu
- ból za mostkiem albo nowa lub silniejsza zgaga
- ból brzucha, nudności
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale ostrożnie i z nadzorem objawów ze strony przewodu pokarmowego[1]. Tabletkę kwasu ibandronowego przyjmuje się po całonocnym okresie niejedzenia (co najmniej 6 godzin), a posiłki i inne produkty odracza się o co najmniej 30 minut[1]. Pacjent musi utrzymać pozycję stojącą lub siedzącą przez co najmniej 60 minut po przyjęciu dawki[2]. Celekoksyb należy przyjmować dopiero po tym czasie, w najmniejszej skutecznej dawce i możliwie krótko. U pacjentów z dodatkowymi czynnikami ryzyka powikłań z przewodu pokarmowego warto rozważyć ochronę żołądka inhibitorem pompy protonowej.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko podrażnienia przełyku i żołądka – od dolegliwości dyspeptycznych i zapalenia przełyku po owrzodzenie i krwawienie z przewodu pokarmowego. Czynna choroba wrzodowa i krwawienie z przewodu pokarmowego wykluczają stosowanie celekoksybu[3].
Mechanizm
Połączenie wymaga ostrożności, bo oba leki podrażniają przewód pokarmowy i ich działania niepożądane się sumują. Kwas ibandronowy podawany doustnie działa drażniąco miejscowo na błonę śluzową przełyku i żołądka, a celekoksyb jako NLPZ hamuje syntezę prostaglandyn chroniących błonę śluzową przewodu pokarmowego[1]. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ kwas ibandronowy nie hamuje większości izoenzymów cytochromu P-450, nie ulega biotransformacji i jest wydalany wyłącznie przez nerki[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy ze strony przełyku – ból przy połykaniu, utrudnione połykanie, ból za mostkiem, nowa lub nasilona zgaga
- objawy ze strony żołądka – ból w nadbrzuszu, nudności, smoliste stolce, wymioty z krwią
- czynność nerek przy długotrwałym stosowaniu celekoksybu
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · kwas ibandronowy | ryzyko maleje | Przy dożylnym podaniu kwasu ibandronowego odpada miejscowe drażnienie przełyku i żołądka, więc sumowanie działania drażniącego jest mniej istotne. Ryzyko ze strony przewodu pokarmowego wynika wtedy głównie z samego celekoksybu. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych ryzyko powikłań z przewodu pokarmowego i nerek przy stosowaniu NLPZ jest większe. Warto rozważyć ochronę żołądka i ograniczyć czas stosowania celekoksybu. |
| Leczenie długotrwałeczas leczenia · celekoksyb | ryzyko rośnie | Długotrwałe stosowanie celekoksybu razem z doustnym bisfosfonianem zwiększa łączne ryzyko uszkodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego. Należy okresowo oceniać zasadność leczenia NLPZ i czynność nerek. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibandronic Acid Teva 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibandronic-acid-teva-100230932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bonviva 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bonviva-100140577/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Celebrex 200 mg, kapsułki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/celebrex-100092708/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Celebrex. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/celebrex-100092708/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaCynk+ Kwas ibandronowyDoustny kwas ibandronowy przyjmuje się na czczo po nocy, popija samą wodą, a cynk i inne preparaty z kationami wielowartościowymi przyjmuje się co najmniej 30 minut po jego dawce.Tabletkę leku na kości połknij rano na czczo, popij samą wodą, a cynk weź dopiero później w ciągu dnia, nie wcześniej niż po 30 minutach.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Tabletkę leku na kości połknij rano na czczo, popij samą wodą, a cynk weź dopiero później w ciągu dnia, nie wcześniej niż po 30 minutach.
Cynk może utrudniać wchłanianie leku na kości, jeśli połkniesz je w tym samym czasie. Wtedy lek na kości działa słabiej, choć nie poczujesz żadnych objawów. Wystarczy przyjmować oba preparaty o różnych porach.
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Doustny kwas ibandronowy przyjmuje się na czczo po nocy, popija samą wodą, a cynk i inne preparaty z kationami wielowartościowymi przyjmuje się co najmniej 30 minut po jego dawce[1]. W praktyce najprościej jest przenieść cynk na późniejszą porę dnia, z dala od porannej dawki bisfosfonianu. Zalecenie nie dotyczy kwasu ibandronowego podawanego dożylnie.
Skutek kliniczny
Przyjęcie cynku razem z doustnym kwasem ibandronowym lub krótko po nim może zmniejszyć ilość wchłoniętego bisfosfonianu i osłabić jego działanie przeciwosteoporotyczne lub ochronne dla kości. Skutek nie daje objawów i ujawnia się dopiero jako mniejsza skuteczność leczenia w dłuższym czasie.
Mechanizm
Cynk jest kationem dwuwartościowym, a kwas ibandronowy, podobnie jak inne bisfosfoniany, tworzy z kationami wielowartościowymi w przewodzie pokarmowym słabo wchłaniane kompleksy. Wapń, glin, magnez, żelazo i inne kationy wielowartościowe zmniejszają wchłanianie doustnego kwasu ibandronowego[1]. Biodostępność doustnego kwasu ibandronowego jest bardzo mała i silnie zależna od warunków przyjęcia, a podanie 2 godziny po standardowym posiłku zmniejszało ją o około 75%[1]. Wchłanianie cynku zmniejszają też związki zawierające fosfor, więc możliwe jest również wzajemne osłabienie wchłaniania cynku[2].
Monitorować
- przestrzeganie sposobu przyjmowania doustnego kwasu ibandronowego i odstępu od preparatu cynku
- skuteczność leczenia osteoporozy w ocenie lekarza prowadzącego
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · kwas ibandronowy | interakcja nie dotyczy | Przy dożylnym podaniu kwasu ibandronowego interakcja na poziomie wchłaniania nie występuje. |
| odstep ≥ 30 minut po dawce kwasu ibandronowegocynk | ryzyko maleje | Przyjęcie cynku co najmniej 30 minut po doustnej dawce kwasu ibandronowego zapobiega zmniejszeniu jego wchłaniania. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibandronic Acid Teva 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibandronic-acid-teva-100230932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Wilzin 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/wilzin-100129363/
Niekorzystna interakcjaDeksametazon+ DenosumabPołączenie jest dopuszczalne, ale wymaga zapewnienia suplementacji wapnia i witaminy D oraz kontroli stężenia wapnia.Przyjmuj wapń i witaminę D zgodnie z zaleceniem lekarza, rób zlecone badania krwi i powiedz lekarzowi, że bierzesz deksametazon.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj wapń i witaminę D zgodnie z zaleceniem lekarza, rób zlecone badania krwi i powiedz lekarzowi, że bierzesz deksametazon.
Oba leki mogą obniżać poziom wapnia we krwi, a razem robią to silniej. Zbyt mało wapnia może dawać mrowienie, drętwienie i skurcze mięśni, a w ciężkich przypadkach groźne objawy. Lekarz często łączy te leki celowo, ale wtedy ważne jest przyjmowanie wapnia i witaminy D oraz badanie krwi. Dbaj też o zęby i dziąsła, bo przy długim leczeniu rośnie ryzyko problemów z kością szczęki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- mrowienie lub drętwienie palców albo wokół ust
- skurcze lub drżenie mięśni
- kołatanie serca
- ból, obrzęk lub rana w jamie ustnej, która się nie goi
- rozchwianie zębów
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest dopuszczalne, ale wymaga zapewnienia suplementacji wapnia i witaminy D oraz kontroli stężenia wapnia. Przed każdą dawką denosumabu oznacz stężenie wapnia i wyrównaj hipokalcemię, ponieważ hipokalcemia wyklucza podanie leku[1][2]. Zachowaj szczególną czujność u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek lub dializowanych[1]. Przed rozpoczęciem leczenia zalecaj kontrolę stomatologiczną i dbałość o higienę jamy ustnej.
Skutek kliniczny
Hipokalcemia – od bezobjawowej po ciężką z tężyczką, drgawkami i zaburzeniami rytmu serca. Przy długotrwałym łączeniu wzrasta także ryzyko martwicy kości szczęki.
Mechanizm
Oba leki obniżają stężenie wapnia we krwi różnymi drogami. Denosumab hamuje resorpcję kości i ogranicza uwalnianie z nich wapnia, a deksametazon zmniejsza wchłanianie wapnia z przewodu pokarmowego i zwiększa jego wydalanie z moczem. Przyjmowanie glikokortykosteroidów zwiększa ryzyko hipokalcemii u osób leczonych denosumabem, zwłaszcza bez suplementacji wapnia[1][2]. Długotrwała glikokortykosteroidoterapia jest też jednym z czynników ryzyka martwicy kości szczęki u osób leczonych denosumabem.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stężenie wapnia w surowicy przed każdą dawką denosumabu i w pierwszych tygodniach po podaniu
- objawy hipokalcemii – drętwienie, mrowienie, skurcze mięśni
- czynność nerek
- stan jamy ustnej i zębów
Kiedy ocena się zmienia
| Ciężka niewydolność nerek lub dializoterapiaeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Ciężka niewydolność nerek i dializoterapia dodatkowo zwiększają ryzyko hipokalcemii przy łączeniu z glikokortykosteroidami. Częściej kontroluj stężenie wapnia. |
| dawka ≥ 120 mgdenosumab | ryzyko rośnie | Onkologiczna dawka denosumabu podawana często wiąże się z większym ryzykiem hipokalcemii i martwicy kości szczęki niż dawka stosowana w osteoporozie. Suplementacja wapnia i witaminy D oraz kontrola stomatologiczna są szczególnie ważne. |
| Leczenie długotrwałeczas leczenia · deksametazon | ryzyko rośnie | Długotrwała glikokortykosteroidoterapia jest czynnikiem ryzyka martwicy kości szczęki u leczonych denosumabem. Zalecaj kontrolę stomatologiczną przed leczeniem i regularnie w jego trakcie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bildyos 60 mg, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bildyos-100525670/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Acvybra 60 mg, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/acvybra-100528629/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dexamethasone Krka. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dexamethasone-krka-100334057/
Niekorzystna interakcjaDenosumab+ EtelkalcetydPołączenie jest dopuszczalne tylko przy ścisłej kontroli stężenia wapnia.Rób zlecone badania wapnia przed każdym zastrzykiem denosumabu i po nim, przyjmuj zalecony wapń z witaminą D i od razu zgłoś lekarzowi objawy niskiego wapnia.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Rób zlecone badania wapnia przed każdym zastrzykiem denosumabu i po nim, przyjmuj zalecony wapń z witaminą D i od razu zgłoś lekarzowi objawy niskiego wapnia.
Oba leki obniżają poziom wapnia we krwi, a razem mogą obniżyć go za bardzo. Zbyt niski wapń może dawać mrowienie, skurcze mięśni, a w ciężkich przypadkach drgawki lub zaburzenia pracy serca. Te leki można stosować razem, ale lekarz musi regularnie sprawdzać twój wapń, zwłaszcza w pierwszych tygodniach po zastrzyku z denosumabu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- mrowienie lub drętwienie wokół ust, w palcach rąk lub stóp
- skurcze lub sztywnienie mięśni
- drżenie mięśni lub drgawki
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- splątanie lub nietypowe zmęczenie
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest dopuszczalne tylko przy ścisłej kontroli stężenia wapnia. Przed każdym wstrzyknięciem denosumabu trzeba wyrównać hipokalcemię, bo jest ona przeciwwskazaniem do jego podania[1][2]. Etelkalcetydu nie podaje się, gdy skorygowane stężenie wapnia w surowicy jest poniżej dolnej granicy normy[3]. Po podaniu denosumabu należy częściej oznaczać skorygowane stężenie wapnia, zapewnić odpowiednią podaż wapnia i witaminy D oraz w razie spadku wapnia wstrzymać lub zmniejszyć dawkę etelkalcetydu zgodnie z jego schematem dawkowania.
Skutek kliniczny
Jednoczesne stosowanie zwiększa ryzyko hipokalcemii[3]. Może ona być objawowa i ciężka, z parestezjami, skurczami mięśni, tężyczką, drgawkami i zaburzeniami rytmu serca, w tym wydłużeniem odstępu QT. Ryzyko dotyczy zwłaszcza pacjentów hemodializowanych, którzy są grupą docelową etelkalcetydu i jednocześnie są szczególnie narażeni na hipokalcemię po denosumabie.
Mechanizm
Oba leki zmniejszają stężenie wapnia w surowicy różnymi drogami. Etelkalcetyd pobudza receptor wapniowy przytarczyc i hamuje wydzielanie parathormonu, a denosumab hamuje resorpcję kości i ogranicza uwalnianie z nich wapnia. Działania sumują się, a interakcji farmakokinetycznej się nie spodziewa, bo etelkalcetyd nie jest substratem ani inhibitorem enzymów CYP450 ani białek transportujących[3].
Monitorować
- skorygowane stężenie wapnia w surowicy przed podaniem denosumabu i w kolejnych tygodniach po wstrzyknięciu
- stężenie fosforanów i magnezu w surowicy
- parathormon
- EKG (odstęp QT) przy hipokalcemii lub współistnieniu innych leków wydłużających QT
- objawy hipokalcemii (parestezje, skurcze mięśni, drgawki)
Kiedy ocena się zmienia
| dawka ≥ 120 mgdenosumab | ryzyko rośnie | Denosumab w dawce onkologicznej podawany częściej daje większą ekspozycję i silniejsze działanie hipokalcemiczne, dlatego kontrola wapnia powinna być szczególnie ścisła, a ciężka nieleczona hipokalcemia wyklucza podanie. |
| HemodializaeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | U pacjentów hemodializowanych ryzyko ciężkiej hipokalcemii po denosumabie jest największe, a etelkalcetyd stosuje się właśnie w tej grupie, więc sumowanie działań jest tu najbardziej istotne klinicznie. |
| Denosumab dołączony do trwającego leczenia etelkalcetydemkolejność włączenia · denosumab | inne zalecenie | Przy włączaniu denosumabu u pacjenta leczonego etelkalcetydem należy wyrównać wapń przed pierwszym wstrzyknięciem i częściej oznaczać kalcemię w kolejnych tygodniach, z gotowością do wstrzymania lub zmniejszenia dawki etelkalcetydu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bildyos 60 mg, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bildyos-100525670/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Acvybra 60 mg, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/acvybra-100528629/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Parsabiv 2,5 mg, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 19.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/parsabiv-100381915/
Oznaczenia na tej stronie
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.