Interakcje / Denosumab / Denosumab i linezolid
Jaki opis pokazać?
Interakcja nieistotna klinicznie
Oba leki można stosować jednocześnie bez zmiany dawkowania i bez dodatkowego monitorowania wynikającego z interakcji.
Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz – to połączenie nie wymaga żadnych zmian.
Interakcja nieistotna klinicznieDenosumab+ LinezolidOba leki można stosować jednocześnie bez zmiany dawkowania i bez dodatkowego monitorowania wynikającego z interakcji.Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz – to połączenie nie wymaga żadnych zmian.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz – to połączenie nie wymaga żadnych zmian.
Te dwa leki nie wpływają na siebie nawzajem. Możesz je stosować w tym samym czasie bez zmiany dawek. Antybiotyk nie osłabia działania zastrzyku na kości, a zastrzyk nie zmienia działania antybiotyku.
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- –
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Oba leki można stosować jednocześnie bez zmiany dawkowania i bez dodatkowego monitorowania wynikającego z interakcji. Standardowe zasady stosowania każdego z leków pozostają bez zmian, w tym kontrola stężenia wapnia przy denosumabie.
Skutek kliniczny
Nie należy spodziewać się klinicznie istotnych zmian skuteczności ani bezpieczeństwa żadnego z leków.
Mechanizm
Nie ma znanego mechanizmu interakcji między linezolidem a denosumabem. Linezolid nie jest w wykrywalnym stopniu metabolizowany przez cytochrom P450 i nie hamuje jego izoenzymów o znaczeniu klinicznym[1]. Denosumab nie zmieniał farmakokinetyki midazolamu metabolizowanego przez CYP3A4[2]. Denosumab jako przeciwciało monoklonalne jest usuwany drogą katabolizmu białek, więc nie konkuruje z linezolidem o drogi eliminacji. Profile działań niepożądanych obu leków nie nakładają się w sposób istotny klinicznie – linezolid działa jako odwracalny nieselektywny inhibitor MAO[1], a głównym ryzykiem denosumabu jest hipokalcemia[2].
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyvoxid 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyvoxid-100106340/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bildyos 60 mg, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bildyos-100525670/
Alkohol przy tych lekach
Denosumab a alkohol: brak opisu w bazie.
Niekorzystna interakcjaLinezolida alkoholZalecaj choremu leczonemu linezolidem rezygnację z piwa i wina oraz z innych niedestylowanych napojów alkoholowych na czas terapii.Do końca leczenia nie pij piwa ani wina, a najlepiej żadnego alkoholu.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Do końca leczenia nie pij piwa ani wina, a najlepiej żadnego alkoholu.
Podczas leczenia linezolidem nie pij piwa ani wina. Lek zaburza rozkład substancji zwanej tyraminą, która występuje w napojach fermentowanych. Jej nadmiar może nagle podnieść ciśnienie krwi i wywołać silny ból głowy oraz szybkie bicie serca. Najbezpieczniej będzie, jeśli w czasie kuracji w ogóle nie sięgniesz po alkohol.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nagły, silny ból głowy
- szybkie lub mocne bicie serca
- uderzenia gorąca albo nadmierne pocenie się
- wysokie ciśnienie tętnicze zmierzone w domu
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Zalecaj choremu leczonemu linezolidem rezygnację z piwa i wina oraz z innych niedestylowanych napojów alkoholowych na czas terapii. ChPL każe unikać nadmiernych ilości produktów i napojów bogatych w tyraminę, wśród nich niedestylowanych napojów alkoholowych[1]. U osób z nieleczonym nadciśnieniem, guzem chromochłonnym nadnerczy, nadczynnością tarczycy lub rakowiakiem, a także przyjmujących leki wpływające na ciśnienie, ChPL dopuszcza linezolid tylko przy zapewnionym monitorowaniu ciśnienia[1]. Warto wtedy odradzić alkohol całkowicie.
Skutek kliniczny
Możliwa reakcja nadciśnieniowa po wypiciu piwa lub wina bogatych w tyraminę, z bólem głowy, kołataniem serca i znacznym wzrostem ciśnienia. ChPL nie podaje w sekcji 4.5 skutków dla samego etanolu. W badaniach z udziałem tyraminy nie obserwowano istotnego wzrostu ciśnienia przy jej dawce poniżej 100 mg[1], dlatego ryzyko dotyczy głównie dużych ilości napojów fermentowanych.
Mechanizm
Podczas leczenia linezolidem unikaj piwa, wina i innych niedestylowanych napojów alkoholowych. Linezolid jest odwracalnym, nieselektywnym inhibitorem monoaminooksydazy (MAO), więc wolniej rozkłada tyraminę z pożywienia. Napoje fermentowane zawierają tyraminę, a jej nadmiar może wywołać gwałtowny wzrost ciśnienia tętniczego. ChPL wskazuje niedestylowane napoje alkoholowe wśród produktów o dużej zawartości tyraminy, których nadmiernych ilości należy unikać[1]. Sam etanol nie jest tu przyczyną interakcji. Liczy się tyramina w napoju, a mocne alkohole destylowane zawierają jej niewiele.
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, zwłaszcza po spożyciu napojów fermentowanych
- bóle głowy i kołatanie serca
- dodatkowe źródła tyraminy w diecie (dojrzałe sery, sos sojowy, wyciągi z drożdży)
Kiedy ocena się zmienia
| Niewielka ilość napoju destylowanego (mocny alkohol)ilość alkoholu · alkohol | ryzyko maleje | Napoje destylowane zawierają niewiele tyraminy, więc ryzyko reakcji nadciśnieniowej jest mniejsze niż po piwie lub winie. ChPL wymienia z nazwy tylko napoje niedestylowane. Nadal zalecaj powstrzymanie się od alkoholu, zwłaszcza u pacjentów z nadciśnieniem. |
| Duże ilości piwa lub winailość alkoholu · alkohol | ryzyko rośnie | Większa ilość napojów fermentowanych oznacza większy ładunek tyraminy i większe ryzyko reakcji nadciśnieniowej. ChPL każe unikać nadmiernych ilości takich napojów. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyvoxid 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyvoxid-100106340/
Inne interakcje tych leków 326
Połączenie przeciwwskazaneAdrenalina+ LinezolidAdrenaliny w planowym leczeniu nie łączy się z linezolidem, chyba że pacjent jest pod ścisłą obserwacją z monitorowaniem ciśnienia tętniczego.Jeśli masz ciężką reakcję alergiczną, użyj adrenaliny jak zwykle, wezwij pogotowie i powiedz ratownikom, że przyjmujesz linezolid.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli masz ciężką reakcję alergiczną, użyj adrenaliny jak zwykle, wezwij pogotowie i powiedz ratownikom, że przyjmujesz linezolid.
Linezolid może nasilać działanie adrenaliny na serce i ciśnienie krwi. Po połączeniu tych leków ciśnienie może gwałtownie wzrosnąć, a serce może bić nierówno. Dlatego lekarz łączy je tylko wtedy, gdy może na bieżąco kontrolować ciśnienie. Przy ciężkiej reakcji alergicznej adrenalina ratuje życie i nie wolno z niej rezygnować.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silny, nagły ból głowy
- mocne lub nierówne bicie serca
- ból w klatce piersiowej
- nagłe zaburzenia widzenia lub splątanie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Adrenaliny w planowym leczeniu nie łączy się z linezolidem, chyba że pacjent jest pod ścisłą obserwacją z monitorowaniem ciśnienia tętniczego.[1] Jeśli połączenie jest konieczne, dawkę adrenaliny zwiększa się stopniowo, zaczynając od małej.[1] Nagły wzrost ciśnienia można opanować szybko działającym lekiem rozszerzającym naczynia albo lekiem blokującym receptory α-adrenergiczne.[2] W anafilaksji i innych stanach zagrożenia życia adrenaliny nie wolno wstrzymywać z powodu linezolidu – podaje się ją w zwykłej dawce, a następnie monitoruje ciśnienie i rytm serca.[2]
Skutek kliniczny
Możliwy nadmierny wzrost ciśnienia tętniczego i zaburzenia rytmu serca.[2] U zdrowych ochotników linezolid łączony z pseudoefedryną lub fenylopropanolaminą zwiększał ciśnienie skurczowe o 30–40 mmHg, w porównaniu z 11–15 mmHg po samym linezolidzie i 14–18 mmHg po samym sympatykomimetyku.[1] Dla adrenaliny ryzyko wynika z ekstrapolacji z nieselektywnych inhibitorów MAO.[3]
Mechanizm
Linezolid jest odwracalnym, nieselektywnym inhibitorem monoaminooksydazy, a więc enzymu, który uczestniczy w rozkładzie katecholamin, w tym adrenaliny.[1] Zahamowanie MAO może nasilać i wydłużać działanie presyjne adrenaliny, a sam linezolid również podnosi ciśnienie tętnicze.[3] Ponieważ adrenalina jest rozkładana także przez COMT i wychwytywana zwrotnie, wpływ inhibicji MAO na lek o bezpośrednim działaniu jest prawdopodobnie mniejszy niż na sympatykomimetyki pośrednie.
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- częstość i rytm serca (EKG)
- objawy przełomu nadciśnieniowego
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Adrenalina podana w stanie zagrożenia życia (anafilaksja, autowstrzykiwacz, resuscytacja)postać · adrenalina | inne zalecenie | W stanach zagrożenia życia adrenalina nie ma bezwzględnych przeciwwskazań, więc podaje się ją w standardowej dawce bez zwłoki, a po podaniu monitoruje ciśnienie i rytm serca. |
| Ciągły wlew dożylny jako lek wazopresyjnydroga podania · adrenalina | inne zalecenie | Przy wlewie adrenaliny u pacjenta leczonego linezolidem dawkę zwiększa się stopniowo od małej, z ciągłym monitorowaniem ciśnienia tętniczego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyvoxid 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyvoxid-100106340/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Adrenalina WZF 300 mcg/0,3 ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/adrenalina-wzf-100124176/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Adrenalina Aguettant 1 mg/10 ml, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/adrenalina-aguettant-100331952/
Połączenie przeciwwskazaneBupropion+ LinezolidNie łącz bupropionu z linezolidem.Nie zaczynaj linezolidu, gdy przyjmujesz bupropion – najpierw powiedz o tym lekarzowi albo farmaceucie, a o odstawieniu bupropionu nie decyduj sam.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj linezolidu, gdy przyjmujesz bupropion – najpierw powiedz o tym lekarzowi albo farmaceucie, a o odstawieniu bupropionu nie decyduj sam.
Bupropion i linezolid nie powinny być przyjmowane razem. Oba leki wpływają na te same substancje w mózgu i mogą razem wywołać gwałtowny wzrost ciśnienia, silne pobudzenie albo inne groźne objawy. Jeśli lekarz przepisał ci linezolid, a przyjmujesz bupropion, musi o tym wiedzieć przed rozpoczęciem leczenia. Bupropion możesz wznowić dopiero co najmniej dobę po ostatniej dawce linezolidu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny, nagły ból głowy
- kołatanie serca lub bardzo szybkie tętno
- silne pobudzenie, niepokój lub splątanie
- drżenie mięśni i nadmierne pocenie się
- wysoka gorączka
- drgawki
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz bupropionu z linezolidem.[1] Gdy pacjent wymaga linezolidu, w pierwszej kolejności rozważ antybiotyk bez działania hamującego MAO. Jeśli linezolid jest niezbędny, odstaw bupropion i prowadź leczenie przy ścisłej obserwacji pacjenta oraz kontroli ciśnienia tętniczego. Bupropion można ponownie włączyć nie wcześniej niż 24 godziny po ostatniej dawce linezolidu.[1]
Skutek kliniczny
Jednoczesne stosowanie bupropionu i inhibitorów MAO zwiększa prawdopodobieństwo działań niepożądanych, dlatego połączenie jest przeciwwskazane.[1] Najważniejsze zagrożenia to reakcja nadciśnieniowa, pobudzenie i objawy toksyczności ośrodkowej. Przy łączeniu linezolidu z pseudoefedryną ciśnienie skurczowe rosło o 30–40 mmHg, co pokazuje skalę możliwej odpowiedzi presyjnej na leki działające pośrednio sympatykomimetycznie.[2] Po bupropionie łączonym z lekami serotoninergicznymi zgłaszano też zespół serotoninowy.[1]
Mechanizm
Linezolid jest odwracalnym, nieselektywnym inhibitorem monoaminooksydazy.[2] Bupropion hamuje wychwyt zwrotny noradrenaliny i dopaminy, a inhibitory MAO wpływają na te same szlaki katecholaminergiczne w inny sposób, co sumuje działanie obu leków na przekaźnictwo noradrenergiczne i dopaminergiczne.[1] Linezolid nasila wzrost ciśnienia tętniczego wywołany przez leki o pośrednim działaniu sympatykomimetycznym.[2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze i tętno
- objawy pobudzenia, splątania i drżenia
- temperatura ciała i objawy zespołu serotoninowego
- napady drgawkowe
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 24 h od ostatniej dawki linezolidulinezolid | interakcja nie dotyczy | Bupropion można włączyć nie wcześniej niż 24 godziny po zakończeniu leczenia odwracalnym inhibitorem MAO, takim jak linezolid. |
| Linezolid dołączany do trwającego leczenia bupropionemkolejność włączenia · bupropion | inne zalecenie | Jeśli linezolid jest jedyną możliwą opcją, bupropion należy odstawić, a linezolid prowadzić przy ścisłej obserwacji pacjenta i monitorowaniu ciśnienia tętniczego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Wellbutrin XR 300 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/wellbutrin-xr-100175245/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyvoxid 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyvoxid-100106340/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Wellbutrin XR. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/wellbutrin-xr-100175245/
Połączenie przeciwwskazaneBuspiron+ LinezolidLinezolidu nie podaje się pacjentom przyjmującym buspiron, chyba że zapewniona jest ścisła obserwacja pacjenta i monitorowanie ciśnienia tętniczego.Zanim zaczniesz brać linezolid, powiedz lekarzowi i farmaceucie, że przyjmujesz buspiron.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Zanim zaczniesz brać linezolid, powiedz lekarzowi i farmaceucie, że przyjmujesz buspiron.
Linezolid to antybiotyk, który razem z buspironem może wywołać groźną reakcję organizmu zwaną zespołem serotoninowym oraz gwałtowny wzrost ciśnienia krwi. Tych leków zwykle się nie łączy, chyba że lekarz ściśle cię obserwuje i kontroluje ciśnienie. Nie odstawiaj buspironu na własną rękę, tylko porozmawiaj o tym z lekarzem. Jeśli pojawią się niepokojące objawy, natychmiast wezwij pomoc.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny niepokój, pobudzenie lub splątanie
- drżenie albo mimowolne skurcze mięśni
- nadmierne pocenie się
- wysoka gorączka
- szybkie bicie serca
- silny ból głowy
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Linezolidu nie podaje się pacjentom przyjmującym buspiron, chyba że zapewniona jest ścisła obserwacja pacjenta i monitorowanie ciśnienia tętniczego[1][2][3]. Gdy linezolid jest niezbędny, a takiej obserwacji nie da się zapewnić, rozważ wstrzymanie buspironu na czas antybiotykoterapii albo wybór antybiotyku, który nie hamuje MAO. Przy podejrzeniu zespołu serotoninowego buspiron należy natychmiast odstawić i włączyć leczenie objawowe[4].
Skutek kliniczny
Główne zagrożenia to zespół serotoninowy (dezorientacja, majaczenie, niepokój, drżenie, zaczerwienienie twarzy, zwiększona potliwość, bardzo wysoka gorączka) oraz wzrost ciśnienia tętniczego[1]. Przy łączeniu buspironu z lekami serotoninergicznymi, do których należy linezolid, zgłaszano pojedyncze przypadki zespołu serotoninowego[4]. Jednoczesne stosowanie buspironu z inhibitorami MAO może zwiększać ciśnienie tętnicze[4].
Mechanizm
Linezolid jest odwracalnym, nieselektywnym inhibitorem monoaminooksydazy[1]. Hamowanie rozkładu serotoniny i amin katecholowych sumuje się z serotoninergicznym działaniem buspironu, co zwiększa ryzyko zespołu serotoninowego i wzrostu ciśnienia tętniczego. Linezolid nie hamuje izoenzymów cytochromu P450, w tym CYP3A4, więc nie zmienia stężenia buspironu[1].
Metabolizm i transportery
- Buspiron: wrażliwy substrat CYP3A4[5]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- tętno
- temperatura ciała
- objawy zespołu serotoninowego – pobudzenie, splątanie, drżenie, mioklonie, wzmożone odruchy, potliwość
- stan świadomości
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyvoxid 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyvoxid-100106340/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Linezolid Krka 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/linezolid-krka-100339735/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Linezolid Polpharma 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/linezolid-polpharma-100345345/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spamilan 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spamilan-100042544/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ LinezolidNie łącz cytalopramu z linezolidem, chyba że pacjent ma zapewnioną ścisłą obserwację kliniczną i monitorowanie ciśnienia tętniczego.Nie zaczynaj linezolidu, jeśli bierzesz cytalopram, dopóki lekarz nie potwierdzi, że wie o obu lekach, i nie odstawiaj cytalopramu na własną rękę.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj linezolidu, jeśli bierzesz cytalopram, dopóki lekarz nie potwierdzi, że wie o obu lekach, i nie odstawiaj cytalopramu na własną rękę.
Tych dwóch leków zwykle nie przyjmuje się razem. Oba zwiększają ilość serotoniny w organizmie i razem mogą wywołać groźną reakcję zwaną zespołem serotoninowym. Może ona objawiać się wysoką gorączką, drżeniem, sztywnością mięśni, splątaniem i silnym pobudzeniem, a w ciężkich przypadkach zagraża życiu. Jeśli lekarz uzna, że oba leki są konieczne, powinien zapewnić ci ścisłą kontrolę, w tym pomiary ciśnienia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wysoka gorączka
- silne pocenie się
- drżenie lub mimowolne skurcze mięśni
- sztywność mięśni
- splątanie, silny niepokój lub pobudzenie
- szybkie bicie serca
- silny ból głowy
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie łącz cytalopramu z linezolidem, chyba że pacjent ma zapewnioną ścisłą obserwację kliniczną i monitorowanie ciśnienia tętniczego.[1][2] Jeśli to możliwe, wybierz antybiotyk spoza grupy inhibitorów MAO zgodny z wrażliwością drobnoustroju. Gdy linezolid jest niezbędny, prowadź leczenie w warunkach umożliwiających kontrolę ciśnienia, temperatury i stanu neurologicznego oraz rozważ czasowe odstawienie cytalopramu z uwzględnieniem ryzyka objawów odstawiennych i nawrotu depresji. Po odstawieniu cytalopramu inhibitor MAO można włączyć najwcześniej po 7 dniach.[1]
Skutek kliniczny
Połączenie może wywołać zespół serotoninowy, a przy łączeniu leków z grupy SSRI z inhibitorami MAO, w tym z linezolidem, opisywano ciężkie reakcje, niekiedy zakończone zgonem.[1] Objawy obejmują hipertermię, sztywność mięśni, drgawki kloniczne, niestabilność wegetatywną z szybkimi zmianami parametrów życiowych oraz splątanie, pobudzenie, majaczenie i śpiączkę.[1] Przypadki zespołu serotoninowego przy jednoczesnym stosowaniu linezolidu i leków z grupy SSRI zgłaszano także w badaniach klinicznych.[2]
Mechanizm
Linezolid jest odwracalnym, nieselektywnym inhibitorem monoaminooksydazy i hamuje rozkład serotoniny.[2] Cytalopram hamuje wychwyt zwrotny serotoniny, więc oba leki zwiększają jej stężenie w synapsie i działają synergistycznie serotoninergicznie. Linezolid nie hamuje i nie indukuje izoenzymów CYP, dlatego interakcja nie ma podłoża farmakokinetycznego.[2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- temperatura ciała
- objawy zespołu serotoninowego – drżenie, mioklonie, wzmożone odruchy, sztywność mięśni, potliwość
- stan psychiczny – splątanie, pobudzenie, majaczenie
- tętno
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 7 dni od odstawienia cytalopramu do włączenia linezoliducytalopram | interakcja nie dotyczy | Inhibitor MAO można włączyć najwcześniej 7 dni po odstawieniu cytalopramu, a przy krótszym odstępie ryzyko zespołu serotoninowego się utrzymuje. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyvoxid 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyvoxid-100106340/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
Połączenie przeciwwskazaneDekstrometorfan+ LinezolidDekstrometorfanu nie podaje się w trakcie leczenia inhibitorami MAO ani w ciągu 14 dni od ich odstawienia, a linezolid należy do tej grupy.Nie bierz leków z dekstrometorfanem w trakcie leczenia linezolidem i przez 14 dni po jego zakończeniu, a lek na kaszel wybierz razem z farmaceutą.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz leków z dekstrometorfanem w trakcie leczenia linezolidem i przez 14 dni po jego zakończeniu, a lek na kaszel wybierz razem z farmaceutą.
Linezolid to antybiotyk, który działa też na układ nerwowy podobnie jak niektóre leki przeciwdepresyjne. Dekstrometorfan, obecny w wielu syropach i tabletkach na suchy kaszel, może razem z nim wywołać groźny stan nazywany zespołem serotoninowym. Objawia się on drżeniem, potami, szybkim biciem serca, biegunką i splątaniem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- drżenie lub drgawki mięśni
- silne pocenie się
- szybkie bicie serca
- biegunka
- niepokój i pobudzenie
- splątanie lub dezorientacja
- wysoka gorączka
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Dekstrometorfanu nie podaje się w trakcie leczenia inhibitorami MAO ani w ciągu 14 dni od ich odstawienia, a linezolid należy do tej grupy.[1] U chorego leczonego linezolidem suchy kaszel łagodzi się lekiem przeciwkaszlowym bez działania serotoninergicznego. Jeśli oba leki zostały już przyjęte razem, dekstrometorfan należy odstawić i obserwować pacjenta w kierunku objawów zespołu serotoninowego.
Skutek kliniczny
Połączenie dekstrometorfanu z nieselektywnym inhibitorem MAO grozi zespołem serotoninowym z biegunką, tachykardią, nadmierną potliwością, drżeniem, splątaniem, a nawet śpiączką.[2] U zdrowych ochotników, którzy otrzymali dwie dawki po 20 mg dekstrometorfanu w odstępie 4 godzin razem z linezolidem, nie obserwowano objawów zespołu serotoninowego.[3] Po wprowadzeniu linezolidu do obrotu opisano jeden przypadek objawów podobnych do zespołu serotoninowego po jednoczesnym podaniu obu leków, które ustąpiły po ich odstawieniu.[3]
Mechanizm
Linezolid jest odwracalnym, nieselektywnym inhibitorem monoaminooksydazy.[3] Dekstrometorfan hamuje wychwyt zwrotny serotoniny, więc w połączeniu z inhibitorem MAO sumuje się działanie serotoninergiczne i rośnie ryzyko zespołu serotoninowego.[2] Linezolid nie hamuje CYP2D6 ani innych izoenzymów CYP o znaczeniu klinicznym, dlatego interakcja nie ma podłoża farmakokinetycznego.[3]
Metabolizm i transportery
- Dekstrometorfan: wrażliwy substrat CYP2D6[4]
Monitorować
- objawy zespołu serotoninowego (drżenie, pobudzenie, splątanie, potliwość)
- temperatura ciała
- tętno
- ciśnienie tętnicze
- stan świadomości
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 14 dni od zakończenia leczenia linezolidemlinezolid | interakcja nie dotyczy | Dekstrometorfan można stosować po upływie co najmniej 14 dni od odstawienia inhibitora MAO. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tussidex 30 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tussidex-100109610/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tussi Drill 5 mg/5 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tussi-drill-100105606/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyvoxid 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyvoxid-100106340/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneDihydroergotamina+ LinezolidNie łącz linezolidu z dihydroergotaminą – linezolidu nie podaje się pacjentom przyjmującym agonistów receptorów 5-HT1, chyba że zapewniona jest ścisła obserwacja i monitorowanie ciśnienia tętniczego.Nie bierz dihydroergotaminy w czasie leczenia linezolidem, dopóki lekarz nie zdecyduje, jak bezpiecznie połączyć albo zmienić leczenie.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz dihydroergotaminy w czasie leczenia linezolidem, dopóki lekarz nie zdecyduje, jak bezpiecznie połączyć albo zmienić leczenie.
Tych dwóch leków nie należy przyjmować razem. Antybiotyk linezolid nasila działanie leków wpływających na serotoninę i podnoszących ciśnienie, a dihydroergotamina działa właśnie w ten sposób. Razem mogą wywołać groźny wzrost ciśnienia albo zespół serotoninowy z gorączką, drżeniem i splątaniem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny ból głowy lub kołatanie serca
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- wysoka gorączka, nadmierne pocenie się
- drżenie, sztywność mięśni, zaburzenia koordynacji
- niepokój, splątanie, dezorientacja
- zimne, blade lub bolesne palce dłoni i stóp
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz linezolidu z dihydroergotaminą – linezolidu nie podaje się pacjentom przyjmującym agonistów receptorów 5-HT1, chyba że zapewniona jest ścisła obserwacja i monitorowanie ciśnienia tętniczego[1][2][3]. Najbezpieczniej wstrzymać dihydroergotaminę na czas leczenia linezolidem albo wybrać inny antybiotyk zgodnie z antybiogramem. Jeśli połączenie jest niezbędne, stosuje się je wyłącznie w warunkach ścisłej obserwacji z kontrolą ciśnienia i objawów zespołu serotoninowego.
Skutek kliniczny
Możliwy zespół serotoninowy z dezorientacją, niepokojem, drżeniem, potliwością i wysoką gorączką[1]. Możliwy też gwałtowny wzrost ciśnienia tętniczego i nasilenie niedokrwienia, w tym wieńcowego i obwodowego.
Mechanizm
Linezolid jest odwracalnym, nieselektywnym inhibitorem monoaminooksydazy[1] – nasila działanie leków serotoninergicznych i reakcje presyjne. Dihydroergotamina jest alkaloidem sporyszu pobudzającym receptory serotoninowe 5-HT1 i obkurczającym naczynia, a w połączeniu z lekami serotoninergicznymi może wywołać zespół serotoninowy[4]. Jednoczesne stosowanie sumuje działanie serotoninergiczne i naczynioskurczowe obu leków. Interakcja nie dotyczy metabolizmu, bo linezolid nie hamuje ani nie indukuje izoenzymów cytochromu P450[1].
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- objawy zespołu serotoninowego (dezorientacja, niepokój, drżenie, potliwość, gorączka, sztywność mięśni)
- objawy niedokrwienia (ból w klatce piersiowej, zimne, blade lub bolesne palce dłoni i stóp)
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyvoxid 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyvoxid-100106340/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Linezolid Krka 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/linezolid-krka-100339735/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Linezolid Polpharma 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/linezolid-polpharma-100345345/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dihydroergotaminum Filofarm 2 mg/g, roztwór doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dihydroergotaminum-filofarm-100019108/
Połączenie przeciwwskazaneDobutamina+ LinezolidLinezolidu nie podaje się pacjentom otrzymującym dobutaminę, chyba że zapewniona jest ścisła obserwacja i monitorowanie ciśnienia tętniczego.Jeśli dostajesz w szpitalu oba leki, od razu powiedz personelowi o silnym bólu głowy, kołataniu serca lub bólu w klatce piersiowej.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli dostajesz w szpitalu oba leki, od razu powiedz personelowi o silnym bólu głowy, kołataniu serca lub bólu w klatce piersiowej.
Linezolid to antybiotyk, który może nasilać działanie leków podnoszących ciśnienie i pobudzających serce. Dobutamina jest właśnie takim lekiem i podaje się ją tylko w szpitalu we wlewie dożylnym. Razem mogą zbyt mocno podnieść ciśnienie krwi lub przyspieszyć pracę serca. Dlatego lekarze łączą je tylko wtedy, gdy mogą stale kontrolować ciśnienie i pracę serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny, nagły ból głowy
- kołatanie lub bardzo szybkie bicie serca
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- niepokój, poty, zaczerwienienie twarzy
- zaburzenia widzenia
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Linezolidu nie podaje się pacjentom otrzymującym dobutaminę, chyba że zapewniona jest ścisła obserwacja i monitorowanie ciśnienia tętniczego.[1][2] Dobutaminy nie stosuje się u pacjentów leczonych inhibitorami monoaminooksydazy, do których należy linezolid.[3] Jeśli połączenie jest niezbędne, prowadzi się je w warunkach intensywnego nadzoru i zwiększa dawkę dobutaminy stopniowo, z miareczkowaniem według ciśnienia i częstości rytmu.[1] Gdy to możliwe, wybiera się antybiotyk bez działania hamującego monoaminooksydazę.
Skutek kliniczny
Możliwy nadmierny wzrost ciśnienia tętniczego, tachykardia i zaburzenia rytmu serca. U zdrowych ochotników linezolid z pseudoefedryną lub fenylopropanolaminą zwiększał ciśnienie skurczowe o 30–40 mmHg wobec 14–18 mmHg po samym leku sympatykomimetycznym.[1] Podobnych badań z dobutaminą ani u pacjentów z nadciśnieniem nie wykonano.[1]
Mechanizm
Linezolid jest odwracalnym, nieselektywnym inhibitorem monoaminooksydazy i nasila reakcję presyjną na leki sympatykomimetyczne.[1] Dobutamina jako amina katecholowa działająca na receptory adrenergiczne może w tych warunkach silniej podnosić ciśnienie tętnicze i pobudzać serce.
Monitorować
- ciągły pomiar ciśnienia tętniczego
- częstość akcji serca
- EKG – zaburzenia rytmu, pobudzenia komorowe
- objawy niedokrwienia mięśnia sercowego
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyvoxid 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyvoxid-100106340/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Linezolid Polpharma 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/linezolid-polpharma-100345345/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dobutamin Sandoz 250 mg, proszek do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dobutamin-sandoz-100019901/
Połączenie przeciwwskazaneDoksepina+ LinezolidNie łącz doksepiny z linezolidem.Jeśli przyjmujesz doksepinę i dostałeś receptę na linezolid, zanim weźmiesz pierwszą tabletkę, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli przyjmujesz doksepinę i dostałeś receptę na linezolid, zanim weźmiesz pierwszą tabletkę, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie.
Doksepiny nie wolno przyjmować razem z linezolidem. Ten antybiotyk działa podobnie do niektórych starszych leków przeciwdepresyjnych i razem z doksepiną może wywołać groźną reakcję organizmu z gorączką, pobudzeniem, drżeniem i nagłym wzrostem ciśnienia. Po zakończeniu leczenia linezolidem doksepinę możesz zacząć ponownie przyjmować dopiero po 2 tygodniach i tylko wtedy, gdy lekarz tak zdecyduje.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- splątanie, dezorientacja albo silny niepokój
- drżenie lub mimowolne skurcze mięśni
- wysoka gorączka i obfite pocenie się
- zaczerwienienie twarzy
- silny ból głowy lub kołatanie serca
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie łącz doksepiny z linezolidem.[1] Gdy linezolid jest niezbędny, a nie ma innego antybiotyku, można go podać pacjentowi przyjmującemu trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny tylko przy zapewnionej ścisłej obserwacji i monitorowaniu ciśnienia tętniczego, w praktyce w warunkach szpitalnych.[2][3][4] Po zakończeniu leczenia linezolidem doksepinę włącza się ponownie z zachowaniem odstępu 2 tygodni.[1] Decyzję o czasowym odstawieniu doksepiny podejmuje lekarz prowadzący leczenie przeciwdepresyjne.
Skutek kliniczny
Główne zagrożenie to zespół serotoninowy, stan mogący zagrażać życiu, z dezorientacją, majaczeniem, niepokojem, drżeniem, zaczerwienieniem twarzy, nadmierną potliwością i bardzo wysoką gorączką.[2][1] Możliwy jest też gwałtowny wzrost ciśnienia tętniczego wynikający z nasilenia działania noradrenaliny.[2]
Mechanizm
Interakcja jest farmakodynamiczna – oba leki zwiększają ilość serotoniny i noradrenaliny w układzie nerwowym. Linezolid jest odwracalnym, nieselektywnym inhibitorem monoaminooksydazy, więc hamuje rozkład tych neuroprzekaźników.[2] Doksepina jako trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny hamuje ich wychwyt zwrotny, a inhibitory MAO nasilają jej działanie i działania niepożądane.[1] Interakcji farmakokinetycznej nie ma, bo linezolid nie hamuje CYP2D6 ani innych istotnych izoenzymów CYP i nie podnosi stężenia doksepiny.[2]
Metabolizm i transportery
- Doksepina: substrat CYP2D6[5]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- tętno
- temperatura ciała
- stan psychiczny (dezorientacja, pobudzenie, majaczenie)
- objawy nerwowo-mięśniowe zespołu serotoninowego (drżenie, nadmierna potliwość)
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 14 dni od zakończenia leczenia linezolidem do włączenia doksepinypacjent | ryzyko maleje | Doksepinę można włączyć po upływie 2 tygodni od odstawienia inhibitora MAO, w tym linezolidu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Doxepin Teva 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/doxepin-teva-100020519/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyvoxid 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyvoxid-100106340/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Linezolid Krka 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/linezolid-krka-100339735/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Linezolid Polpharma 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/linezolid-polpharma-100345345/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Doxepin Teva. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/doxepin-teva-100020519/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.