Interakcje / Diazepam / Diazepam i esmolol
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Nie mieszaj esmololu z diazepamem w jednej strzykawce ani w jednym roztworze do infuzji i podawaj je oddzielnymi drogami albo z przepłukaniem linii między lekami.
Powiedz lekarzowi lub pielęgniarce, że przyjmujesz diazepam, i od razu zgłoś zawroty głowy, osłabienie albo uczucie omdlewania.
Niekorzystna interakcjaDiazepam+ EsmololNie mieszaj esmololu z diazepamem w jednej strzykawce ani w jednym roztworze do infuzji i podawaj je oddzielnymi drogami albo z przepłukaniem linii między lekami.Powiedz lekarzowi lub pielęgniarce, że przyjmujesz diazepam, i od razu zgłoś zawroty głowy, osłabienie albo uczucie omdlewania.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi lub pielęgniarce, że przyjmujesz diazepam, i od razu zgłoś zawroty głowy, osłabienie albo uczucie omdlewania.
Esmolol to lek na serce podawany w szpitalu dożylnie, który zwalnia pracę serca i obniża ciśnienie. Diazepam uspokaja i też może trochę obniżać ciśnienie. Razem mogą powodować zawroty głowy, osłabienie i większą senność. Tych leków nie wolno mieszać w jednej strzykawce ani kroplówce, ale tym zajmuje się personel szpitala.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy
- uczucie omdlewania
- duże osłabienie
- bardzo wolne bicie serca
- nadmierna senność
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie mieszaj esmololu z diazepamem w jednej strzykawce ani w jednym roztworze do infuzji i podawaj je oddzielnymi drogami albo z przepłukaniem linii między lekami[1]. Monitoruj ciśnienie tętnicze i częstość rytmu serca w trakcie wlewu esmololu, zwłaszcza po podaniu diazepamu lub zwiększeniu jego dawki. Przy niedociśnieniu w pierwszej kolejności zmniejsz dawkę esmololu albo przerwij wlew, ponieważ jego działanie szybko ustępuje.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilone niedociśnienie, zawroty głowy i nadmierna senność, zwłaszcza na początku wlewu esmololu i po zwiększeniu jego dawki. Przy zmieszaniu leków w jednej strzykawce lub linii infuzyjnej może dojść do wytrącenia osadu i utraty działania leku.
Mechanizm
Esmololu nie wolno łączyć w jednym roztworze z diazepamem, ponieważ leki są chemicznie niezgodne[1]. Klinicznie oba leki mogą sumować działanie obniżające ciśnienie tętnicze. Esmolol hamuje receptory beta-adrenergiczne serca i zwalnia jego czynność, a diazepam przez działanie uspokajające zmniejsza napięcie współczulne. Interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje. Diazepam jest metabolizowany przez CYP3A i CYP2C19[2], a esmolol jest szybko rozkładany przez esterazy krwinek czerwonych i nie wpływa na te enzymy.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- częstość rytmu serca
- stopień sedacji
- wygląd roztworu w linii infuzyjnej (zmętnienie, osad)
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · diazepam | inne zalecenie | Przy dożylnym podawaniu diazepamu obowiązuje bezwzględny zakaz łączenia go z esmololem w jednym roztworze, strzykawce lub linii bez przepłukania z powodu niezgodności chemicznej. Dożylny diazepam silniej i szybciej obniża ciśnienie niż postać doustna, dlatego monitorowanie hemodynamiczne powinno być ścisłe. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Esmocard 100 mg/10 ml 100 mg/10 ml (10 mg/ml), roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/esmocard-100-mg-10-ml-100197583/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Relanium 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/relanium-100057770/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Relanium. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/relanium-100057770/
Alkohol przy tych lekach
Niekorzystna interakcjaDiazepama alkoholW czasie leczenia diazepamem pacjent nie powinien pić alkoholu, a z powodu długiego okresu półtrwania także przez kilka dni po ostatniej dawce.Unikaj alkoholu w czasie leczenia diazepamem i kilka dni po ostatniej tabletce.szybki (godziny)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Unikaj alkoholu w czasie leczenia diazepamem i kilka dni po ostatniej tabletce.
Diazepam i alkohol wzajemnie nasilają działanie uspokajające. Razem mogą wywołać bardzo silną senność, zaburzenia pamięci i równowagi, a przy większych ilościach spowolnienie oddechu. Diazepam długo pozostaje w organizmie, dlatego alkohol nie jest bezpieczny jeszcze przez kilka dni po ostatniej tabletce. Osoby starsze po takim połączeniu łatwiej się przewracają.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność
- spowolniony lub płytki oddech
- splątanie i bełkotliwa mowa
- utrata równowagi, upadek
- utrata przytomności
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – synergizm, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
W czasie leczenia diazepamem pacjent nie powinien pić alkoholu, a z powodu długiego okresu półtrwania także przez kilka dni po ostatniej dawce. Nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn. Diazepam stosuje się najkrócej, jak to możliwe, a u osób starszych w zmniejszonej dawce. W leczeniu alkoholowego zespołu abstynencyjnego diazepam podaje się pod nadzorem lekarza i to wskazanie wymaga osobnej oceny.
Skutek kliniczny
Połączenie powoduje silną senność, zaburzenia pamięci, koordynacji i oceny sytuacji. Przy większych dawkach może dojść do depresji oddechowej i śpiączki, szczególnie gdy pacjent przyjmuje też opioidy. U osób starszych rośnie ryzyko upadków.
Mechanizm
Diazepam zwiększa powinowactwo GABA do receptora GABA-A, a etanol wzmacnia przewodnictwo przez ten sam receptor i hamuje receptory NMDA, więc hamujące działanie obu substancji sumuje się ponad zwykłą addycję[1]. Ostre spożycie alkoholu może dodatkowo zwiększać stężenie diazepamu przez szybsze wchłanianie i hamowanie jego metabolizmu z udziałem CYP2C19 i CYP3A4[2]. Diazepam i jego aktywny metabolit nordiazepam mają długi okres półtrwania, więc interakcja trwa kilka dni po ostatniej dawce.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- poziom świadomości
- oddech
- ryzyko upadków u osób starszych
Kiedy ocena się zmienia
| Leczenie alkoholowego zespołu abstynencyjnegoilość alkoholu · pacjent | inne zalecenie | W alkoholowym zespole abstynencyjnym benzodiazepiny są lekami pierwszego wyboru, podawanymi pod nadzorem lekarza u pacjenta, który nie pije. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych okres półtrwania diazepamu się wydłuża, a wrażliwość na działanie uspokajające jest większa. |
Źródła
- Wang L, Wang R, Zheng Q, Yao X, Zhang C, Fu S, et al. Simulating dynamic interaction between diazepam and ethanol targeting the GABAreceptor via in silico model. Neurotoxicology. 2023;95:136-143. doi: 10.1016/j.neuro.2023.01.012. PMID: 36736785.
- Hayes SL, Pablo G, Radomski T, Palmer RF. Ethanol and oral diazepam absorption. N Engl J Med. 1977;296(4):186-9. doi: 10.1056/NEJM197701272960402. PMID: 831088.
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Relanium. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/relanium-100057770/
Esmolol a alkohol: brak opisu w bazie.
Inne interakcje tych leków 385
Połączenie przeciwwskazaneDiazepam+ BupropionDiazepamu nie odstawia się nagle u pacjenta leczonego bupropionem – dawkę zmniejsza się stopniowo pod kontrolą lekarza.Nie przerywaj ani nie zmniejszaj dawki diazepamu na własną rękę – jeśli chcesz go odstawić, zapytaj lekarza o stopniowe zmniejszanie dawki.opóźniony (dni)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przerywaj ani nie zmniejszaj dawki diazepamu na własną rękę – jeśli chcesz go odstawić, zapytaj lekarza o stopniowe zmniejszanie dawki.
Te dwa leki można przyjmować razem, ale diazepamu nie wolno nagle odstawić, gdy bierzesz bupropion. Nagłe przerwanie diazepamu może wtedy wywołać napad drgawek. Bupropion może też trochę osłabiać uspokajające działanie diazepamu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- drżenie, niepokój, bezsenność po zmniejszeniu lub pominięciu dawki diazepamu
- drgawki lub utrata przytomności – wezwij pogotowie
- słabsze niż zwykle działanie uspokajające diazepamu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Diazepamu nie odstawia się nagle u pacjenta leczonego bupropionem – dawkę zmniejsza się stopniowo pod kontrolą lekarza.[1] Łączne stosowanie nie wymaga zmiany dawek, ale przed włączeniem bupropionu trzeba ustalić, czy diazepam nie jest stosowany z powodu napadów drgawkowych, bo drgawki obecnie lub w wywiadzie wykluczają bupropion.[1]
Skutek kliniczny
Główne zagrożenie to napad drgawkowy po nagłym przerwaniu lub gwałtownym zmniejszeniu dawki diazepamu w trakcie leczenia bupropionem.[2] Przy stałym stosowaniu obu leków działanie uspokajające diazepamu może być słabsze niż oczekiwane.[1]
Mechanizm
Bupropion obniża próg drgawkowy w sposób zależny od dawki, a diazepam działa przeciwdrgawkowo.[1] Nagłe odstawienie diazepamu u pacjenta leczonego bupropionem sumuje ryzyko drgawek z odstawienia benzodiazepiny i ryzyko drgawek wywołanych bupropionem, dlatego taka sytuacja jest przeciwwskazana.[1] Interakcji farmakokinetycznej się nie spodziewa się, ponieważ analiza szlaków metabolicznych in vitro na nią nie wskazuje.[3] U zdrowych ochotników bupropion osłabiał działanie uspokajające diazepamu.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy odstawienne i objawy zwiastujące drgawki podczas zmniejszania dawki diazepamu
- skuteczność działania uspokajającego i przeciwlękowego diazepamu
- przestrzeganie zaleceń – samodzielne przerywanie benzodiazepiny
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Nagłe odstawienie lub gwałtowne zmniejszenie dawki w trakcie leczenia bupropionemdawka · diazepam | ryzyko rośnie | Nagłe odstawienie benzodiazepiny u pacjenta leczonego bupropionem jest przeciwwskazane z powodu ryzyka napadów drgawkowych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Wellbutrin XR 300 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/wellbutrin-xr-100175245/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bupropion Neuraxpharm 150 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bupropion-neuraxpharm-100438087/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bupropion Accord 300 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bupropion-accord-100390914/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Relanium. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/relanium-100057770/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Wellbutrin XR. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/wellbutrin-xr-100175245/
Połączenie przeciwwskazaneDiazepam+ RytonawirNie stosuj diazepamu razem z rytonawirem.Nie przyjmuj diazepamu razem z rytonawirem i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o zamianie leku, ale nie odstawiaj sam nagle diazepamu, jeśli bierzesz go od dawna.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj diazepamu razem z rytonawirem i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o zamianie leku, ale nie odstawiaj sam nagle diazepamu, jeśli bierzesz go od dawna.
Rytonawir, stosowany w leczeniu HIV i w niektórych lekach na COVID-19, mocno spowalnia usuwanie diazepamu z organizmu. Diazepam gromadzi się wtedy we krwi i może wywołać bardzo silną senność oraz spłycenie i spowolnienie oddechu. Tych leków nie stosuje się razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się
- wolny, płytki albo nierówny oddech
- splątanie, bełkotliwa mowa
- chwiejny chód, zawroty głowy, upadki
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj diazepamu razem z rytonawirem.[1][2][3] Jeśli pacjent wymaga benzodiazepiny w trakcie leczenia rytonawirem, wybierz lek eliminowany przez sprzęganie z kwasem glukuronowym, np. lorazepam lub oksazepam, i oceń skuteczność, bo rytonawir może przyspieszać sprzęganie z kwasem glukuronowym.[1] U pacjenta przewlekle przyjmującego diazepam nie odstawiaj go nagle – zmianę leku zaplanuj z lekarzem, aby uniknąć objawów odstawiennych. Po zakończeniu leczenia rytonawirem pamiętaj, że hamowanie metabolizmu ustępuje stopniowo, a diazepam ma długi okres półtrwania.
Skutek kliniczny
Połączenie grozi bardzo silnym uspokojeniem i depresją oddechową.[4] Rytonawir zwiększa ekspozycję na lek podawany w skojarzeniu i ryzyko ciężkich działań niepożądanych, dlatego połączenie jest przeciwwskazane.[1][2][3] Nadmierna sedacja może narastać przez kilka dni ze względu na kumulację diazepamu i jego czynnego metabolitu.
Mechanizm
Rytonawir silnie hamuje CYP3A, a diazepam jest utleniany przy udziale CYP3A i CYP2C19, więc jego metabolizm zwalnia i stężenie we krwi rośnie.[1][4] Rytonawir może jednocześnie indukować CYP2C19, ale nie znosi to klinicznie istotnego wzrostu ekspozycji na diazepam.[1] Ponieważ diazepam i jego czynny metabolit desmetylodiazepam mają długi okres półtrwania, zahamowanie ich eliminacji prowadzi do kumulacji i przedłużonego działania.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- stopień sedacji i senności
- częstość i głębokość oddechów
- zaburzenia koordynacji ruchowej i ryzyko upadków
- objawy odstawienne przy zmianie benzodiazepiny
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych wrażliwość na diazepam jest większa, więc nasilenie sedacji i depresji oddechowej przy zahamowaniu jego metabolizmu jest szczególnie groźne. |
| Długotrwałe stosowanie diazepamuczas leczenia · diazepam | inne zalecenie | U pacjenta przewlekle przyjmującego diazepam nie przerywa się go nagle przed włączeniem rytonawiru – zamianę na lorazepam lub oksazepam planuje lekarz, aby uniknąć zespołu odstawiennego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Norvir 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/norvir-100223530/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ritonavir Accord 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ritonavir-accord-100374750/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ritonavir Aurovitas 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ritonavir-aurovitas-100430200/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Relanium 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/relanium-100057770/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Norvir. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 17.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/norvir-100223530/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Relanium. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 17.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/relanium-100057770/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 17.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneDiazepam+ FlumazenilFlumazenil podaje się pacjentowi zatrutemu diazepamem tylko przy ciężkiej depresji ośrodkowego układu nerwowego i wyłącznie w warunkach ścisłego nadzoru.Jeśli przyjmujesz diazepam, zawsze mów o tym lekarzowi i ratownikom, a w razie przedawkowania natychmiast wezwij pomoc.szybki (godziny)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli przyjmujesz diazepam, zawsze mów o tym lekarzowi i ratownikom, a w razie przedawkowania natychmiast wezwij pomoc.
Flumazenil to lek podawany tylko w szpitalu, który szybko znosi działanie diazepamu, na przykład po jego przedawkowaniu. Działa krócej niż diazepam, więc po pewnym czasie senność może wrócić. Jeśli przyjmujesz diazepam od dawna, flumazenil może wywołać objawy odstawienia, a nawet drgawki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- ponowna silna senność po wcześniejszym wybudzeniu
- spowolniony lub płytki oddech
- drgawki
- silny niepokój, pobudzenie lub drżenia
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Flumazenil podaje się pacjentowi zatrutemu diazepamem tylko przy ciężkiej depresji ośrodkowego układu nerwowego i wyłącznie w warunkach ścisłego nadzoru[1]. Flumazenilu nie podaje się pacjentowi, u którego diazepam zastosowano w leczeniu stanu potencjalnie zagrażającego życiu, takiego jak stan padaczkowy lub kontrola ciśnienia śródczaszkowego[2]. Flumazenilu nie stosuje się w zatruciu mieszanym z trójpierścieniowymi lub czteropierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, gdy występują objawy ciężkiego zatrucia tymi lekami[3]. U pacjenta długotrwale leczonego dużymi dawkami diazepamu korzyść z flumazenilu musi przeważać nad ryzykiem zespołu odstawiennego, a gdy objawy odstawienne mimo to wystąpią, podaje się 5 mg diazepamu w powolnym wstrzyknięciu dożylnym[3]. Po ustąpieniu działania flumazenilu pacjent wymaga dalszej obserwacji z powodu ryzyka ponownej sedacji[4].
Skutek kliniczny
Flumazenil odwraca sedację i depresję oddechową wywołaną przez diazepam, co wykorzystuje się w leczeniu ciężkiego zatrucia. Działanie odwracające jest krótsze niż działanie diazepamu, więc objawy zatrucia mogą powrócić po krótkim czasie[5]. U pacjentów długotrwale przyjmujących duże dawki diazepamu flumazenil może wywołać objawy odstawienne, w tym drgawki[3]. U pacjenta, u którego diazepam kontroluje stan zagrażający życiu, na przykład stan padaczkowy lub ciśnienie śródczaszkowe, zniesienie jego działania może doprowadzić do nawrotu tego stanu[2]. W zatruciu mieszanym diazepamem i trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi odwrócenie działania diazepamu może odsłonić toksyczność leku przeciwdepresyjnego, w tym drgawki i zaburzenia rytmu serca[6].
Mechanizm
Flumazenil kompetycyjnie wypiera diazepam z miejsca wiązania benzodiazepin w receptorze GABA-A i znosi jego ośrodkowe działanie uspokajające, nasenne, przeciwdrgawkowe i przeciwlękowe[2]. Flumazenil ma okres półtrwania około 1 godziny, a diazepam i jego czynny metabolit desmetylodiazepam działają znacznie dłużej, dlatego po ustąpieniu działania antagonisty sedacja może powrócić[5].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stan świadomości i stopień sedacji
- częstość oddechów i saturacja
- nawrót sedacji po ustąpieniu działania flumazenilu
- drgawki
- objawy odstawienne (lęk, pobudzenie, drżenia)
- EKG przy podejrzeniu zatrucia mieszanego z lekami przeciwdepresyjnymi
Kiedy ocena się zmienia
| Podanie w leczeniu stanu padaczkowego lub kontroli ciśnienia śródczaszkowegodroga podania · diazepam | interakcja nie dotyczy | Gdy diazepam podano w celu opanowania stanu potencjalnie zagrażającego życiu, takiego jak stan padaczkowy lub kontrola ciśnienia śródczaszkowego, flumazenilu nie stosuje się. |
| Długotrwałe stosowanie dużych dawekczas leczenia · diazepam | ryzyko rośnie | U pacjentów długotrwale leczonych dużymi dawkami benzodiazepin flumazenil może wywołać objawy odstawienne, a w razie ich wystąpienia podaje się 5 mg diazepamu w powolnym wstrzyknięciu dożylnym. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Diazepam Genoptim 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diazepam-genoptim-100351417/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Flumazenil B.Braun 0,1 mg/ml roztwór do wstrzykiwań 0,1 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 19.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/flumazenil-b-braun-0-1-mg-ml-roztwor-do-wstrzykiwan-100193556/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Flumazenil Kabi 0,1 mg/ml roztwór do wstrzykiwań 0,1 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 19.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/flumazenil-kabi-0-1-mg-ml-roztwor-do-wstrzykiwan-100195012/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Relanium 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/relanium-100057770/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Diazepam Grindeks 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diazepam-grindeks-100368760/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Flumazenil Pharmaselect 0,1 mg/ml 0,1 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań lub koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 19.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/flumazenil-pharmaselect-0-1-mg-ml-100209777/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 19.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Relanium. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 19.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/relanium-100057770/
Połączenie przeciwwskazaneEsmolol+ EpoprostenolNie podaje się esmololu choremu z nadciśnieniem płucnym leczonemu epoprostenolem.Jeśli leczysz się epoprostenolem, zawsze mów personelowi medycznemu o nadciśnieniu płucnym, zanim dostaniesz jakikolwiek lek na serce lub ciśnienie.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli leczysz się epoprostenolem, zawsze mów personelowi medycznemu o nadciśnieniu płucnym, zanim dostaniesz jakikolwiek lek na serce lub ciśnienie.
Epoprostenol stosuje się w nadciśnieniu płucnym, a esmololu nie podaje się osobom z tą chorobą. Esmolol zwalnia serce i razem z epoprostenolem może bardzo mocno obniżyć ciśnienie krwi. Może to doprowadzić do omdlenia i groźnego osłabienia pracy serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne zawroty głowy lub omdlenie
- bardzo wolne bicie serca
- nasilona duszność
- obrzęki nóg
- ból w klatce piersiowej
- zimne, blade lub sine dłonie i stopy
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie podaje się esmololu choremu z nadciśnieniem płucnym leczonemu epoprostenolem[1]. Do kontroli częstości rytmu lub leczenia tachyarytmii wybiera się lek spoza grupy beta-adrenolityków po konsultacji kardiologicznej. Jeśli esmolol podano omyłkowo, przerywa się wlew i monitoruje stan hemodynamiczny do ustąpienia działania, które przy krótkim czasie działania esmololu zanika szybko.
Skutek kliniczny
Połączenie grozi ciężkim niedociśnieniem, bradykardią, spadkiem rzutu serca i ostrą niewydolnością prawej komory, aż do wstrząsu.
Mechanizm
Esmololu nie stosuje się u chorych z nadciśnieniem płucnym ani w ciężkim niedociśnieniu, a epoprostenol podaje się właśnie z powodu tętniczego nadciśnienia płucnego[1]. Epoprostenol silnie rozszerza naczynia i obniża ciśnienie tętnicze. Organizm kompensuje ten spadek przyspieszeniem czynności serca. Esmolol jako beta-adrenolityk zwalnia serce i zmniejsza jego kurczliwość, przez co znosi tę kompensację i nasila niedociśnienie. U chorego z nadciśnieniem płucnym rzut serca zależy w dużym stopniu od częstości rytmu, więc zablokowanie receptorów beta grozi niewydolnością prawej komory.
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- częstość akcji serca i EKG
- objawy niewydolności prawej komory
- saturacja krwi tlenem
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Esmocard 100 mg/10 ml 100 mg/10 ml (10 mg/ml), roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/esmocard-100-mg-10-ml-100197583/
Niekorzystna interakcjaAmiodaron+ EsmololNie zaleca się łączenia amiodaronu z lekami beta-adrenolitycznymi, w tym z esmololem.Przed każdym pobytem w szpitalu, zabiegiem lub znieczuleniem powiedz lekarzowi, że przyjmujesz amiodaron albo przyjmowałeś go w ostatnich miesiącach.szybki (godziny)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Przed każdym pobytem w szpitalu, zabiegiem lub znieczuleniem powiedz lekarzowi, że przyjmujesz amiodaron albo przyjmowałeś go w ostatnich miesiącach.
Amiodaron i esmolol zwalniają pracę serca i mogą obniżać ciśnienie krwi. Podane razem mogą zbyt mocno spowolnić serce albo zaburzyć jego rytm. Esmolol podaje się tylko w szpitalu przez kroplówkę, dlatego lekarze mogą wtedy na bieżąco kontrolować pracę serca. Amiodaron długo utrzymuje się w organizmie, więc ostrożność obowiązuje także przez kilka miesięcy po jego odstawieniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo wolne bicie serca
- zawroty głowy lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- omdlenie
- nagłe osłabienie
- duszność lub obrzęki nóg
- uczucie nierównego bicia serca
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Nie zaleca się łączenia amiodaronu z lekami beta-adrenolitycznymi, w tym z esmololem[1]. Jeśli połączenie jest konieczne, esmolol podaje się ostrożnie, dostosowując dawkę do odpowiedzi pacjenta, w warunkach ciągłego monitorowania EKG i ciśnienia tętniczego[2]. Przed podaniem trzeba wykluczyć bradykardię zatokową, zespół chorego węzła, blok przedsionkowo-komorowy II lub III stopnia, wstrząs kardiogenny, ciężkie niedociśnienie i niewyrównaną niewydolność serca, w których każdy z leków jest przeciwwskazany u pacjenta bez stymulatora[1][2]. Ryzyko uwzględnia się także u pacjentów, którzy odstawili amiodaron w ostatnich miesiącach[1].
Skutek kliniczny
Grozi znaczna bradykardia, zahamowanie czynności węzła zatokowego, blok przedsionkowo-komorowy, niedociśnienie oraz osłabienie kurczliwości mięśnia sercowego z ryzykiem zaostrzenia niewydolności serca[1][2]. Ze względu na bardzo długi okres półtrwania amiodaronu interakcja może wystąpić nawet kilka miesięcy po jego odstawieniu[1].
Mechanizm
Oba leki zwalniają rytm serca i hamują przewodzenie, więc ich działania się sumują. Amiodaron w połączeniu z lekami beta-adrenolitycznymi może wywołać zaburzenia automatyzmu węzła ze znaczną bradykardią oraz zaburzenia przewodzenia[1]. Esmolol podany razem z amiodaronem może nasilać wpływ na czas przewodzenia przedsionkowego i działać ujemnie inotropowo[2]. Działanie esmololu może się nasilić, a jego działania niepożądane, takie jak niedociśnienie i bradykardia, mogą się zaostrzyć przy łączeniu z innymi lekami zwalniającymi rytm serca[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciągłe EKG – częstość rytmu, odstęp PQ, zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego
- ciśnienie tętnicze
- objawy niewydolności serca – duszność, obrzęki, spadek rzutu serca
- odstęp QT
Kiedy ocena się zmienia
| Kilka miesięcy od odstawienia amiodaronuczas leczenia · amiodaron | inne zalecenie | Z powodu długiego okresu półtrwania amiodaronu interakcja może wystąpić nawet kilka miesięcy po zakończeniu leczenia, dlatego u takich pacjentów esmolol podaje się z taką samą ostrożnością i monitorowaniem jak przy trwającej terapii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Esmocard 100 mg/10 ml 100 mg/10 ml (10 mg/ml), roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/esmocard-100-mg-10-ml-100197583/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaAmisulpryd+ EsmololPołączenia należy unikać, a jeśli podanie esmololu u pacjenta przyjmującego amisulpryd jest konieczne, trzeba prowadzić ciągłe monitorowanie EKG, częstości rytmu i ciśnienia tętniczego.Przed zabiegiem lub w szpitalu zawsze powiedz lekarzowi, że przyjmujesz amisulpryd, i od razu zgłoś kołatanie serca, zawroty głowy albo uczucie omdlewania.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przed zabiegiem lub w szpitalu zawsze powiedz lekarzowi, że przyjmujesz amisulpryd, i od razu zgłoś kołatanie serca, zawroty głowy albo uczucie omdlewania.
Esmolol to lek podawany w szpitalu do żyły, który zwalnia pracę serca i obniża ciśnienie. Amisulpryd może zaburzać rytm serca, a wolne bicie serca to ryzyko zwiększa. Razem mogą też za bardzo obniżyć ciśnienie. Dlatego przy takim połączeniu lekarze dokładnie obserwują twoje serce.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- bardzo wolne bicie serca
- zawroty głowy
- uczucie omdlewania lub utrata przytomności
- duże osłabienie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – synergizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenia należy unikać, a jeśli podanie esmololu u pacjenta przyjmującego amisulpryd jest konieczne, trzeba prowadzić ciągłe monitorowanie EKG, częstości rytmu i ciśnienia tętniczego.[1][2] Przed rozpoczęciem wlewu należy wyrównać hipokaliemię.[1] Dawkę esmololu ostrożnie dostosowuje się do odpowiedzi hemodynamicznej.[2]
Skutek kliniczny
Możliwe są nasilona bradykardia, wydłużenie odstępu QT z ryzykiem torsade de pointes oraz niedociśnienie z zawrotami głowy i omdleniem.[1][2]
Mechanizm
Esmolol zwalnia czynność serca, a bradykardia zwiększa ryzyko torsade de pointes wywołanego przez amisulpryd, który wydłuża odstęp QT.[1] Oba leki mogą też obniżać ciśnienie tętnicze, więc ich działanie hipotensyjne się sumuje.[1][2]
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- częstość rytmu serca
- ciśnienie tętnicze
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawkidawka · amisulpryd | ryzyko rośnie | Wydłużenie odstępu QT przez amisulpryd zależy od dawki, więc przy dużych dawkach ryzyko torsade de pointes w skojarzeniu z bradykardią po esmololu jest większe i monitorowanie EKG powinno być szczególnie ścisłe. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Esmocard 100 mg/10 ml 100 mg/10 ml (10 mg/ml), roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/esmocard-100-mg-10-ml-100197583/
Niekorzystna interakcjaDiazepam+ TetrabenazynaUnikaj łączenia diazepamu z tetrabenazyną, a gdy połączenie jest konieczne, stosuj najmniejszą skuteczną dawkę diazepamu przez możliwie krótki czas i obserwuj pacjenta pod kątem nadmiernej sedacji.Nie łącz tych leków bez wiedzy lekarza, nie pij alkoholu i nie prowadź samochodu, dopóki nie wiesz, jak na nie reagujesz.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie łącz tych leków bez wiedzy lekarza, nie pij alkoholu i nie prowadź samochodu, dopóki nie wiesz, jak na nie reagujesz.
Oba leki działają uspokajająco i mogą powodować senność. Przyjmowane razem mogą bardziej niż zwykle osłabiać uwagę, spowalniać reakcje i zwiększać ryzyko przewrócenia się. Alkohol i inne leki uspokajające jeszcze nasilają ten efekt.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się
- zawroty głowy i chwianie się
- spowolniony lub płytki oddech
- splątanie
- pogorszenie nastroju lub myśli samobójcze
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj łączenia diazepamu z tetrabenazyną, a gdy połączenie jest konieczne, stosuj najmniejszą skuteczną dawkę diazepamu przez możliwie krótki czas i obserwuj pacjenta pod kątem nadmiernej sedacji.[1] Pacjent nie powinien prowadzić pojazdów ani wykonywać czynności wymagających sprawności psychomotorycznej, dopóki nie wiadomo, jak reaguje na połączenie.[2] Należy wykluczyć alkohol i inne leki o działaniu depresyjnym na ośrodkowy układ nerwowy.
Skutek kliniczny
Możliwa nasilona senność, spowolnienie psychomotoryczne, zaburzenia koordynacji i zwiększone ryzyko upadków. Przy dużych dawkach lub dodatkowych lekach depresyjnych dla ośrodkowego układu nerwowego możliwa depresja oddechowa.
Mechanizm
Oba leki hamują ośrodkowy układ nerwowy, a ich działanie uspokajające i nasenne sumuje się. Tetrabenazyny nie zaleca się łączyć z lekami nasennymi, do których należy diazepam.[1] Diazepam jest metabolizowany przez CYP3A i CYP2C19, a tetrabenazyna in vitro może hamować CYP2D6, więc interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna.[2][1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nasilenie senności i sedacji
- sprawność psychomotoryczna i koordynacja
- ryzyko upadków, zwłaszcza u osób starszych
- częstość i głębokość oddechu przy większych dawkach
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych wrażliwość na działanie uspokajające diazepamu jest większa, co zwiększa ryzyko nadmiernej sedacji i upadków przy łączeniu z tetrabenazyną. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Relanium 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/relanium-100057770/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Relanium. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/relanium-100057770/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
Niekorzystna interakcjaDiazepam+ DeutetrabenazynaJednoczesnego stosowania deutetrabenazyny z benzodiazepinami, w tym diazepamem, się nie zaleca.Nie zaczynaj przyjmować diazepamu bez wiedzy lekarza, który przepisał ci deutetrabenazynę, a przy łączeniu tych leków nie pij alkoholu i nie prowadź samochodu.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie zaczynaj przyjmować diazepamu bez wiedzy lekarza, który przepisał ci deutetrabenazynę, a przy łączeniu tych leków nie pij alkoholu i nie prowadź samochodu.
Oba leki działają uspokajająco i razem mogą wywołać silną senność. Możesz czuć się otępiały, mieć trudności z koncentracją i łatwiej się przewracać. Takiego połączenia zwykle się unika, a jeśli lekarz uzna je za potrzebne, zaleci ostrożność.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność w ciągu dnia
- zawroty głowy lub chwiejny chód
- upadki
- trudności z koncentracją lub splątanie
- spowolniony lub płytki oddech
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Jednoczesnego stosowania deutetrabenazyny z benzodiazepinami, w tym diazepamem, się nie zaleca.[1] Jeśli połączenie jest konieczne, stosuj najmniejszą skuteczną dawkę diazepamu przez możliwie krótki czas i obserwuj pacjenta pod kątem nadmiernej sedacji. Pacjent nie powinien prowadzić pojazdów ani wykonywać czynności wymagających zręczności.[2] Należy unikać alkoholu i ograniczać inne leki uspokajające.[1]
Skutek kliniczny
Połączenie może powodować nasiloną sedację i senność, a w efekcie upośledzenie sprawności psychomotorycznej, zaburzenia koncentracji i większe ryzyko upadków.[1] Nasilenie działania diazepamu jest bardziej prawdopodobne u osób ze zwiększoną wrażliwością, np. starszych lub z upośledzoną czynnością wątroby.[2]
Mechanizm
Deutetrabenazyna i diazepam działają uspokajająco na ośrodkowy układ nerwowy, a ich działania sumują się, co nasila sedację i senność.[1] Diazepam jest metabolizowany głównie przez CYP3A i CYP2C19, a nie przez CYP2D6, dlatego istotnej interakcji farmakokinetycznej między tymi lekami nie należy się spodziewać.[2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nasilenie sedacji i senności
- sprawność psychomotoryczna i ryzyko upadków
- zaburzenia oddychania u pacjentów z grupy ryzyka
- stosowanie alkoholu i innych leków uspokajających
Kiedy ocena się zmienia
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych wrażliwość na działanie diazepamu jest większa, co zwiększa ryzyko nadmiernej sedacji i upadków przy połączeniu z deutetrabenazyną. |
| Duża dawka lub stosowanie przewlekłedawka · diazepam | ryzyko rośnie | Im większa dawka diazepamu i dłuższe leczenie, tym silniejsze sumowanie działania uspokajającego z deutetrabenazyną. |
| Jednoczesne picie alkoholu lub stosowanie innych leków uspokajającychczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Alkohol i inne leki uspokajające dodatkowo nasilają sedację i senność. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Austedo 12 mg; 24 mg; 30 mg; 36 mg; 42 mg; 48 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/austedo-100527256/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Relanium 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/relanium-100057770/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Relanium. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/relanium-100057770/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Austedo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/austedo-100527256/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.