Interakcje / Drospirenon / Drospirenon i heparyna
Jaki opis pokazać?
Interakcja nieistotna klinicznie
Heparynę w żelu można stosować razem z drospirenonem bez zmiany dawkowania i bez dodatkowych kontroli.
Stosuj oba leki jak dotąd i nakładaj żel tylko na niewielki obszar nieuszkodzonej skóry.
Interakcja nieistotna klinicznieDrospirenon+ HeparynaHeparynę w żelu można stosować razem z drospirenonem bez zmiany dawkowania i bez dodatkowych kontroli.Stosuj oba leki jak dotąd i nakładaj żel tylko na niewielki obszar nieuszkodzonej skóry.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Stosuj oba leki jak dotąd i nakładaj żel tylko na niewielki obszar nieuszkodzonej skóry.
Żel z heparyną i tabletka z drospirenonem nie wpływają na siebie nawzajem. Heparyna z żelu prawie nie przenika do krwi, więc nie zmienia działania tabletki antykoncepcyjnej. Tabletka też nie osłabia działania żelu.
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Heparynę w żelu można stosować razem z drospirenonem bez zmiany dawkowania i bez dodatkowych kontroli. Żelu z heparyną nie nakłada się na duże powierzchnie skóry ani na otwarte i krwawiące rany[1][2]. Przy heparynie podawanej ogólnoustrojowo patrz modyfikator dotyczący drogi podania.
Skutek kliniczny
Przy heparynie w żelu nie należy oczekiwać klinicznie istotnych skutków łączenia z drospirenonem. Przy heparynie podawanej podskórnie lub dożylnie możliwe jest zwiększenie stężenia potasu w surowicy, zwłaszcza u pacjentek z upośledzoną czynnością nerek.
Mechanizm
Heparyna w żelu na skórę tylko nieznacznie wchłania się do krwiobiegu, a jej stężenie w osoczu jest zbyt małe, by wpływać na inne leki[2]. Teoretyczny mechanizm dotyczy heparyny podawanej ogólnoustrojowo, która hamuje wydzielanie aldosteronu i może zwiększać stężenie potasu. Drospirenon działa antymineralokortykoidowo, więc oba leki mogłyby sumować działanie podnoszące potas. Drospirenon nie wpływa na metabolizm heparyny, a heparyna nie zmienia stężenia ani skuteczności antykoncepcyjnej drospirenonu.
Metabolizm i transportery
Kiedy ocena się zmienia
| Podskórna lub dożylnadroga podania · heparyna | ryzyko rośnie | Heparyna podawana ogólnoustrojowo hamuje wydzielanie aldosteronu i może zwiększać stężenie potasu, a drospirenon działa antymineralokortykoidowo. Kontroluj stężenie potasu w surowicy, zwłaszcza w pierwszym cyklu leczenia i u pacjentek z upośledzoną czynnością nerek. Jeśli heparynę podaje się w leczeniu czynnej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, drospirenonu nie stosuje się, a dotychczasowe przyjmowanie należy przerwać. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lipohep 2400 j.m./g, żel. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lipohep-100135317/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Heparin-Hasco 250 j.m./g, żel. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/heparin-hasco-100106385/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Slinda. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/slinda-100410232/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja nieistotna klinicznieDrospirenona alkoholNie trzeba zmieniać dawkowania ani unikać alkoholu z powodu stosowania drospirenonu.Możesz pić alkohol z umiarem, ale pamiętaj o codziennej tabletce, a jeśli zwymiotujesz wkrótce po jej przyjęciu, postępuj jak przy pominiętej dawce i zapytaj farmaceutę, czy potrzebujesz prezerwatywy.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Możesz pić alkohol z umiarem, ale pamiętaj o codziennej tabletce, a jeśli zwymiotujesz wkrótce po jej przyjęciu, postępuj jak przy pominiętej dawce i zapytaj farmaceutę, czy potrzebujesz prezerwatywy.
Alkohol nie wpływa na działanie tej tabletki antykoncepcyjnej i nie musisz z jego powodu zmieniać sposobu jej przyjmowania. Problem może się pojawić tylko wtedy, gdy po wypiciu dużej ilości alkoholu zwymiotujesz wkrótce po połknięciu tabletki albo zapomnisz ją przyjąć. Wtedy ochrona przed ciążą może być słabsza.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wymioty wkrótce po przyjęciu tabletki
- pominięta tabletka po spożyciu alkoholu
- zażółcenie skóry lub oczu
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie trzeba zmieniać dawkowania ani unikać alkoholu z powodu stosowania drospirenonu. Warto przypomnieć pacjentce, że w razie wymiotów wkrótce po przyjęciu tabletki należy postępować jak przy pominięciu dawki zgodnie z ulotką i w razie potrzeby stosować dodatkową metodę mechaniczną.
Skutek kliniczny
Umiarkowane spożycie alkoholu nie zmienia skuteczności antykoncepcyjnej ani profilu bezpieczeństwa drospirenonu. Wymioty po dużej ilości alkoholu lub pominięcie tabletki mogą zmniejszyć skuteczność antykoncepcji, ale wynika to z okoliczności, a nie z interakcji samych substancji.
Mechanizm
Między drospirenonem a etanolem nie ma znanej interakcji farmakokinetycznej ani farmakodynamicznej o znaczeniu klinicznym. ChPL drospirenonu nie wymienia alkoholu wśród przeciwwskazań ani w opisie interakcji, a wśród substancji pomocniczych podaje jedynie alkohol poliwinylowy, który nie jest etanolem[1]. Według ChPL skuteczność drospirenonu zmniejszają leki indukujące enzymy mikrosomalne, a etanol nie należy do induktorów ani inhibitorów enzymów o znaczeniu dla metabolizmu drospirenonu[1]. Pośrednie znaczenie może mieć jedynie upicie się prowadzące do wymiotów wkrótce po przyjęciu tabletki, co może ograniczyć wchłanianie hormonu, a także pominięcie dawki po spożyciu dużej ilości alkoholu.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- regularność przyjmowania tabletek
- wymioty po spożyciu alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Ilość powodująca wymiotyilość alkoholu · pacjent | inne zalecenie | Wymioty krótko po przyjęciu tabletki mogą ograniczyć wchłanianie drospirenonu. Należy postępować jak przy pominięciu dawki i rozważyć dodatkową metodę mechaniczną. |
| Przewlekłe nadużywanie alkoholu z ciężką chorobą wątrobyczas leczenia · pacjent | interakcja nie dotyczy | Istniejąca lub przebyta ciężka choroba wątroby, do czasu powrotu jej parametrów do normy, jest przeciwwskazaniem do stosowania drospirenonu niezależnie od bieżącego spożycia alkoholu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Slinda 4 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/slinda-100410232/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Slinda. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/slinda-100410232/
Heparyna a alkohol: brak opisu w bazie.
Inne interakcje tych leków 124
Połączenie przeciwwskazaneHeparyna+ PiroksykamNie łączy się piroksykamu z heparyną podawaną we wstrzyknięciach.Jeśli dostajesz heparynę w zastrzykach, nie przyjmuj piroksykamu i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek przeciwbólowy.szybki (godziny)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli dostajesz heparynę w zastrzykach, nie przyjmuj piroksykamu i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek przeciwbólowy.
Heparyna we wstrzyknięciach rozrzedza krew, a piroksykam też utrudnia jej krzepnięcie i może podrażniać żołądek. Razem mogą wywołać groźne krwawienie, najczęściej z żołądka lub jelit. Tych leków nie łączy się ze sobą. Heparyna w żelu na skórę prawie nie przenika do krwi, więc przy smarowaniu niewielkiego miejsca to połączenie nie jest groźne.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty krwią lub treścią podobną do fusów kawy
- krew w moczu
- krwawienie z nosa lub dziąseł, które trudno zatrzymać
- duże siniaki bez urazu
- silny ból brzucha, nagłe osłabienie lub zawroty głowy
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Nie łączy się piroksykamu z heparyną podawaną we wstrzyknięciach. Jednoczesne stosowanie piroksykamu z lekami przeciwzakrzepowymi jest przeciwwskazane[1][2]. Piroksykam jest też przeciwwskazany u pacjentów ze skazą krwotoczną lub zaburzeniami krzepnięcia[1]. U pacjenta leczonego heparyną należy odstawić piroksykam albo go nie włączać i dobrać leczenie przeciwbólowe bez wpływu na krzepnięcie. Heparyna w żelu na niewielką powierzchnię nieuszkodzonej skóry nie wymaga zmiany leczenia.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko krwawień, zwłaszcza z przewodu pokarmowego, w tym krwawień ciężkich i zagrażających życiu. Ryzyko jest największe u osób starszych, z chorobą wrzodową w wywiadzie, ze skazą krwotoczną lub przyjmujących jednocześnie kortykosteroidy, leki przeciwpłytkowe albo SSRI.
Mechanizm
Heparyna hamuje krzepnięcie krwi, a piroksykam jako NLPZ hamuje czynność płytek krwi i uszkadza błonę śluzową przewodu pokarmowego. Działania te sumują się i zwiększają ryzyko krwawienia. Produkty lecznicze z grupy NLPZ, w tym piroksykam, mogą nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych[1]. Heparyna stosowana miejscowo w postaci żelu wchłania się do krwiobiegu tylko nieznacznie, dlatego ten mechanizm dotyczy przede wszystkim heparyny podawanej we wstrzyknięciach[3].
Monitorować
- objawy krwawienia (smoliste stolce, krwiste wymioty, krwiomocz, siniaki)
- morfologia krwi z liczbą płytek i stężeniem hemoglobiny
- aPTT przy heparynie niefrakcjonowanej
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowo na skórę (żel)droga podania · heparyna | ryzyko maleje | Heparyna w żelu wchłania się do krwiobiegu tylko nieznacznie, a jej interakcje z innymi lekami są nieznaczne. Ograniczenie nie dotyczy pacjentów ze skazą krwotoczną, u których przeciwwskazany jest zarówno piroksykam, jak i żel z heparyną. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego podczas stosowania NLPZ jest większe, a skutki krwawienia cięższe. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Piroxicam Jelfa 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/piroxicam-jelfa-100053418/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Flamexin 20 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/flamexin-100106570/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Heparin-Hasco 250 j.m./g, żel. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/heparin-hasco-100106385/
Połączenie przeciwwskazaneHeparyna+ KetorolakNie łącz ketorolaku podawanego ogólnie z heparyną podawaną ogólnie.Jeśli dostajesz heparynę w zastrzykach, nie przyjmuj ketorolaku w tabletkach ani zastrzykach i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek przeciwbólowy, np. paracetamol.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli dostajesz heparynę w zastrzykach, nie przyjmuj ketorolaku w tabletkach ani zastrzykach i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek przeciwbólowy, np. paracetamol.
Heparyna w zastrzykach i ketorolak w tabletkach lub zastrzykach razem mocno zwiększają ryzyko krwawienia. Oba leki działają na krzepnięcie krwi, a ketorolak dodatkowo może podrażniać żołądek. Może to prowadzić do groźnego krwawienia, np. z żołądka. Żel z heparyną na skórę i krople do oczu z ketorolakiem nie stwarzają takiego problemu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
- duże lub liczne siniaki bez wyraźnej przyczyny
- krwawienie z nosa lub dziąseł, które długo nie ustępuje
- krew w moczu
- silny ból brzucha, osłabienie, zawroty głowy
- zaczerwienienie lub krew w oku po zakropleniu kropli
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie łącz ketorolaku podawanego ogólnie z heparyną podawaną ogólnie. Do leczenia bólu u pacjenta otrzymującego heparynę wybierz lek przeciwbólowy niewpływający na płytki krwi, np. paracetamol, a w bólu silnym opioid. Heparyna w żelu na nieuszkodzoną skórę nie wchodzi w istotną interakcję z ketorolakiem. Przy kroplach do oczu z ketorolakiem u pacjenta leczonego heparyną ogólnie obserwuj oko pod kątem krwawienia, szczególnie po zabiegu okulistycznym.
Skutek kliniczny
Przy podawaniu obu leków ogólnie (we wstrzyknięciach lub doustnie) rośnie ryzyko krwawień, w tym ciężkich krwawień z przewodu pokarmowego, krwiaków w miejscu wkłuć i krwawień pooperacyjnych. Krwawienie może zagrażać życiu, zwłaszcza u osób starszych, z chorobą wrzodową w wywiadzie lub z zaburzeniami czynności nerek.
Mechanizm
Działania obu leków na hemostazę sumują się i zwiększają ryzyko krwawienia. Heparyna hamuje krzepnięcie krwi przez nasilenie działania antytrombiny. Ketorolak jako niesteroidowy lek przeciwzapalny hamuje cyklooksygenazę, przez co osłabia agregację płytek krwi i uszkadza błonę śluzową żołądka i dwunastnicy.
Monitorować
- objawy krwawienia (smoliste stolce, wymioty z krwią, krwiaki, krwiomocz)
- hemoglobina i morfologia krwi z liczbą płytek
- aPTT u pacjentów leczonych heparyną niefrakcjonowaną
- ból w nadbrzuszu
Kiedy ocena się zmienia
| Żel na skórępostać · heparyna | ryzyko maleje | Heparyna w żelu tylko nieznacznie wchłania się do krwiobiegu, dlatego jej interakcje z innymi lekami są nieznaczne. Żelu nie stosuje się na otwarte, krwawiące i sączące się rany ani na błony śluzowe. Nie stosuje się go też na duże powierzchnie skóry ani u osób ze skłonnością do krwawień. |
| Do oka (krople)droga podania · ketorolak | ryzyko maleje | Ketorolak w kroplach do oczu działa głównie miejscowo i nie powinien istotnie wpływać na krzepnięcie w całym organizmie. U pacjenta leczonego heparyną ogólnie, zwłaszcza po zabiegu okulistycznym, obserwuj oko pod kątem krwawienia. Ketorolak w kroplach może też spowalniać gojenie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Heparin-Hasco 250 j.m./g, żel. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/heparin-hasco-100106385/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lipohep 2400 j.m./g, żel. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/lipohep-100135317/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ketorolac trometamol Misom 5 mg/ml, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ketorolac-trometamol-misom-100473084/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Heparizen 1000 1000 j.m./g, żel. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/heparizen-1000-100124740/
Niekorzystna interakcjaDrospirenon+ Fenylomaślan gliceroluNie polegaj wyłącznie na drospirenonie jako antykoncepcji u kobiety leczonej fenylomaślanem glicerolu.Stosuj dodatkowo prezerwatywę i porozmawiaj z lekarzem o zmianie antykoncepcji na niehormonalną, bo leczenie zaburzeń cyklu mocznikowego trwa zwykle długo.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Stosuj dodatkowo prezerwatywę i porozmawiaj z lekarzem o zmianie antykoncepcji na niehormonalną, bo leczenie zaburzeń cyklu mocznikowego trwa zwykle długo.
Lek na zaburzenia cyklu mocznikowego może przyspieszać rozkład drospirenonu w organizmie. Tabletka antykoncepcyjna może wtedy chronić przed ciążą słabiej niż zwykle. Ten efekt może utrzymywać się jeszcze kilka tygodni po odstawieniu leku na cykl mocznikowy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- krwawienia lub plamienia między miesiączkami
- objawy mogące wskazywać na ciążę, np. nudności lub tkliwość piersi
- brak krwawienia, którego się spodziewasz
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie polegaj wyłącznie na drospirenonie jako antykoncepcji u kobiety leczonej fenylomaślanem glicerolu. Fenylomaślan glicerolu w zaburzeniach cyklu mocznikowego stosuje się zwykle przewlekle, dlatego zaleca się inną skuteczną, niehormonalną metodę antykoncepcji[1]. Jeśli leczenie induktorem jest krótkotrwałe, należy stosować dodatkową metodę mechaniczną przez cały okres leczenia i przez 28 dni po jego zakończeniu, a przy przedłużeniu leczenia poza tabletki aktywne pominąć tabletki placebo i od razu zacząć następne opakowanie[1]. Indukcja może utrzymywać się przez około 4 tygodnie po odstawieniu leku indukującego[1].
Skutek kliniczny
Możliwe zmniejszenie skuteczności antykoncepcyjnej drospirenonu oraz krwawienia międzymiesiączkowe[1]. Pełnej skuteczności doustnych środków antykoncepcyjnych metabolizowanych przez CYP3A4 nie można zagwarantować podczas leczenia fenylomaślanem glicerolu[2].
Mechanizm
Fenylomaślan glicerolu i jego metabolity (kwas fenylooctowy i kwas 4-fenylomasłowy) słabo indukują CYP3A4 – przy stabilnym dawkowaniu ekspozycja na midazolam zmniejszyła się o około 32%, a ekspozycja na jego 1-hydroksymetabolit wzrosła[2]. Drospirenon jest metabolizowany z udziałem CYP3A4, a leki indukujące enzymy mikrosomalne zwiększają klirens hormonów płciowych[1]. Indukcja może więc obniżać stężenie drospirenonu.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- krwawienia międzymiesiączkowe lub plamienia jako możliwy sygnał obniżonego stężenia drospirenonu
- test ciążowy przy podejrzeniu ciąży lub braku krwawienia
- stosowanie dodatkowej lub alternatywnej metody antykoncepcji
Bezpieczniejsze alternatywy
lewonorgestrel (system wewnątrzmaciczny)medroksyprogesteron (wstrzyknięcia o przedłużonym działaniu)
Kiedy ocena się zmienia
| Leczenie krótkotrwałeczas leczenia · fenylomaślan glicerolu | inne zalecenie | Przy krótkotrwałym stosowaniu leku indukującego wystarczy dodatkowa metoda mechaniczna przez cały okres leczenia i przez 28 dni po jego zakończeniu. |
| Leczenie długotrwałeczas leczenia · fenylomaślan glicerolu | inne zalecenie | Przy długotrwałym stosowaniu leku indukującego zaleca się inną skuteczną, niehormonalną metodę antykoncepcji. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Slinda 4 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/slinda-100410232/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ravicti 1,1 g/ml, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ravicti-100362119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ravicti. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ravicti-100362119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Slinda. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/slinda-100410232/
Niekorzystna interakcjaDziurawiec+ DrospirenonKobieta stosująca antykoncepcję zawierającą tylko drospirenon nie powinna przyjmować dziurawca.Nie stosuj dziurawca razem z tabletkami antykoncepcyjnymi, a jeśli już go przyjmujesz, używaj prezerwatyw do 28 dni po jego odstawieniu i porozmawiaj z lekarzem o innej metodzie antykoncepcji.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Nie stosuj dziurawca razem z tabletkami antykoncepcyjnymi, a jeśli już go przyjmujesz, używaj prezerwatyw do 28 dni po jego odstawieniu i porozmawiaj z lekarzem o innej metodzie antykoncepcji.
Dziurawiec, także w herbatkach i kroplach na trawienie, przyspiesza usuwanie z organizmu hormonu zawartego w tabletkach antykoncepcyjnych. Tabletka może wtedy nie chronić przed ciążą, a między miesiączkami mogą pojawiać się plamienia. Ten wpływ dziurawca utrzymuje się jeszcze około 4 tygodnie po jego odstawieniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- plamienia lub krwawienia między miesiączkami
- brak lub opóźnienie krwawienia
- objawy mogące świadczyć o ciąży, np. nudności lub tkliwość piersi
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Kobieta stosująca antykoncepcję zawierającą tylko drospirenon nie powinna przyjmować dziurawca. Jeśli dziurawiec jest stosowany długotrwale, zaleca się inną skuteczną, niehormonalną metodę antykoncepcji[1]. Przy krótkotrwałym stosowaniu dziurawca trzeba dodatkowo używać metody mechanicznej przez cały czas jego przyjmowania i przez 28 dni po odstawieniu[1]. Jeśli ten okres wykracza poza tabletki aktywne z bieżącego opakowania, pomija się tabletki placebo i od razu rozpoczyna następne opakowanie[1].
Skutek kliniczny
Połączenie grozi krwawieniami międzymiesiączkowymi i utratą skuteczności antykoncepcyjnej, czyli niezamierzoną ciążą[1]. Antykoncepcja zawierająca tylko progestagen ma mniejszy zapas skuteczności niż tabletki złożone, dlatego spadek stężenia drospirenonu jest tu szczególnie niekorzystny.
Mechanizm
Ziele dziurawca indukuje enzymy wątrobowe, głównie CYP3A4, który częściowo odpowiada za metabolizm drospirenonu. W efekcie klirens progestagenu rośnie, a jego stężenie w osoczu spada. Systematyczne przyjmowanie dziurawca może aktywować cytochrom P450 i osłabiać działanie doustnych środków antykoncepcyjnych[2]. Indukcja pojawia się już po kilku dniach, maksimum osiąga zwykle w ciągu kilku tygodni i może się utrzymywać przez około 4 tygodnie po odstawieniu induktora[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- krwawienia i plamienia międzymiesiączkowe
- brak lub opóźnienie krwawienia z odstawienia – test ciążowy
- przyjmowanie produktów z dziurawcem bez recepty, w tym herbatek i mieszanek ziołowych na trawienie
Bezpieczniejsze alternatywy
lewonorgestrel w systemie wewnątrzmacicznymmedroksyprogesteron w iniekcji domięśniowejwkładka wewnątrzmaciczna z miedzią
Kiedy ocena się zmienia
| Długotrwałe stosowanieczas leczenia · dziurawiec | inne zalecenie | Przy długotrwałym przyjmowaniu dziurawca dodatkowa metoda mechaniczna nie wystarcza i zaleca się zmianę na inną skuteczną, niehormonalną metodę antykoncepcji. |
| odstep ≤ 28 dni od odstawienia dziurawcadziurawiec | inne zalecenie | Indukcja enzymatyczna może się utrzymywać przez około 4 tygodnie po odstawieniu dziurawca, dlatego dodatkową metodę mechaniczną stosuje się jeszcze przez 28 dni. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Slinda 4 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/slinda-100410232/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Digestonic -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/digestonic-100018913/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Slinda. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/slinda-100410232/
Niekorzystna interakcjaHeparyna+ WalsartanPrzy heparynie podawanej podskórnie lub dożylnie u pacjenta leczonego walsartanem oznacz stężenie potasu przed rozpoczęciem i kontroluj je w trakcie leczenia.Jeśli dostajesz heparynę w zastrzykach, zrób badanie potasu we krwi, kiedy zaleci to lekarz, i nie przyjmuj na własną rękę suplementów potasu ani soli z potasem.opóźniony (dni)opisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Jeśli dostajesz heparynę w zastrzykach, zrób badanie potasu we krwi, kiedy zaleci to lekarz, i nie przyjmuj na własną rękę suplementów potasu ani soli z potasem.
Heparyna w zastrzykach i walsartan mogą razem podnieść poziom potasu we krwi. Zbyt dużo potasu może zaburzyć pracę serca. Żel z heparyną smarowany na skórę prawie nie przenika do krwi, więc z walsartanem nie stwarza tego problemu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- osłabienie mięśni
- mrowienie lub drętwienie rąk i nóg
- kołatanie albo nierówne bicie serca
- nudności
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Przy heparynie podawanej podskórnie lub dożylnie u pacjenta leczonego walsartanem oznacz stężenie potasu przed rozpoczęciem i kontroluj je w trakcie leczenia. Jednoczesnego stosowania walsartanu z lekami zwiększającymi stężenie potasu, w tym z heparyną, nie zaleca się, a jeśli jest konieczne, trzeba kontrolować stężenie potasu w osoczu[1][2]. Unikaj dokładania suplementów potasu, leków moczopędnych oszczędzających potas i zamienników soli zawierających potas. Heparyna w żelu na skórę nie wymaga żadnych zmian w leczeniu walsartanem.
Skutek kliniczny
Hiperkaliemia, która w ciężkiej postaci może wywołać osłabienie mięśni i groźne zaburzenia rytmu serca. Ryzyko rośnie przy niewydolności nerek, cukrzycy, w podeszłym wieku i przy innych lekach podnoszących stężenie potasu.
Mechanizm
Heparyna podawana ogólnoustrojowo hamuje wytwarzanie aldosteronu w nadnerczach, a walsartan blokuje receptor AT1 dla angiotensyny II i również zmniejsza wydzielanie aldosteronu. Oba leki ograniczają wydalanie potasu przez nerki, więc ich działanie sumuje się. Heparyna w żelu na skórę wchłania się do krwi tylko nieznacznie, dlatego jej interakcje z innymi lekami są nieznaczne[3].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stężenie potasu w osoczu
- stężenie kreatyniny i eGFR
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (żel na skórę)droga podania · heparyna | ryzyko maleje | Heparyna w żelu tylko nieznacznie wchłania się do krwiobiegu, a jej interakcje z innymi lekami są nieznaczne. Nie wpływa istotnie na stężenie potasu i nie wymaga kontroli kaliemii u pacjenta leczonego walsartanem. |
| eGFR ≤ 60pacjent | ryzyko rośnie | Przy upośledzonej czynności nerek ryzyko hiperkaliemii jest większe, dlatego potas i kreatyninę należy kontrolować częściej. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Valsartan Reddy 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/valsartan-reddy-100444343/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Valsartan Medical Valley 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/valsartan-medical-valley-100372684/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Heparin-Hasco 250 j.m./g, żel. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/heparin-hasco-100106385/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Valsartan Reddy. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/valsartan-reddy-100444343/
Niekorzystna interakcjaHeparyna+ LosartanNie zaleca się łączenia losartanu z heparyną podawaną ogólnoustrojowo.Jeśli dostajesz heparynę w zastrzykach i przyjmujesz losartan, zrób badanie potasu we krwi zgodnie z zaleceniem lekarza i nie stosuj suplementów potasu ani soli z potasem bez konsultacji.opóźniony (dni)opisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Jeśli dostajesz heparynę w zastrzykach i przyjmujesz losartan, zrób badanie potasu we krwi zgodnie z zaleceniem lekarza i nie stosuj suplementów potasu ani soli z potasem bez konsultacji.
Heparyna w zastrzykach i losartan mogą razem podnieść poziom potasu we krwi. Zbyt wysoki potas bywa groźny dla serca. Ryzyko jest większe, gdy masz chore nerki, cukrzycę albo jesteś osobą starszą. Heparyna w żelu na skórę nie powoduje tego problemu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- osłabienie lub drętwienie mięśni
- mrowienie dłoni, stóp lub wokół ust
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- nietypowe zmęczenie
- nudności
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie zaleca się łączenia losartanu z heparyną podawaną ogólnoustrojowo[1]. Jeśli połączenie jest konieczne, na przykład w okresowej profilaktyce przeciwzakrzepowej, oznacz stężenie potasu i kreatyniny przed włączeniem heparyny i kontroluj je regularnie w trakcie leczenia, zwłaszcza u pacjentów z grup ryzyka. Odstaw suplementy potasu i substytuty soli z potasem oraz oceń pozostałe leki zatrzymujące potas. Przy narastającej kaliemii rozważ czasowe wstrzymanie losartanu albo zmianę leku przeciwzakrzepowego. Heparyna w żelu stosowana miejscowo nie wymaga żadnych działań.
Skutek kliniczny
Ryzyko hiperkaliemii, która może prowadzić do osłabienia mięśni, zaburzeń przewodzenia i groźnych zaburzeń rytmu serca. Ryzyko jest największe u osób z przewlekłą chorobą nerek, z cukrzycą, w podeszłym wieku, przy odwodnieniu oraz gdy pacjent przyjmuje jeszcze inne leki zatrzymujące potas, suplementy potasu albo substytuty soli z potasem.
Mechanizm
Heparyna podawana ogólnoustrojowo, zarówno niefrakcjonowana, jak i drobnocząsteczkowa, hamuje wytwarzanie aldosteronu w warstwie kłębkowatej kory nadnerczy. Losartan blokuje receptor AT1 i zmniejsza zależne od angiotensyny II wydzielanie aldosteronu. Oba leki ograniczają w ten sposób nerkowe wydalanie potasu, a ich działania się sumują. Losartan, podobnie jak inne leki blokujące angiotensynę II, w połączeniu z lekami zwiększającymi stężenie potasu, w tym z heparyną, może powodować zwiększenie stężenia potasu w surowicy[1]. Heparyna stosowana miejscowo w postaci żelu wchłania się do krwiobiegu tylko nieznacznie, dlatego ten mechanizm jej nie dotyczy[2].
Metabolizm i transportery
- Losartan: wrażliwy substrat CYP2C9[3]
Monitorować
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie kreatyniny i eGFR
- ciśnienie tętnicze
- EKG przy hiperkaliemii
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (żel na skórę)droga podania · heparyna | interakcja nie dotyczy | Heparyna w żelu wchłania się do krwiobiegu tylko nieznacznie, a jej stężenie w osoczu jest zbyt małe, by wpływać na wydzielanie aldosteronu. Połączenie z losartanem nie wymaga działań. |
| ObniżonyeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Zaburzenia czynności nerek wyraźnie zwiększają ryzyko hiperkaliemii przy heparynie podawanej ogólnoustrojowo i losartanie. Kontroluj potas i kreatyninę częściej. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cozaar 12,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cozaar-100113936/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Heparin-Hasco 250 j.m./g, żel. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/heparin-hasco-100106385/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cozaar. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cozaar-100113936/
Niekorzystna interakcjaHeparyna+ PeryndoprylNie zaleca się łączenia peryndoprylu z heparyną podawaną podskórnie lub dożylnie, a jeśli połączenie jest wskazane, stosuj je ostrożnie i często kontroluj stężenie potasu w surowicy.Jeśli dostajesz heparynę w zastrzykach, zapytaj lekarza o badanie potasu we krwi i nie przyjmuj na własną rękę preparatów potasu ani soli z potasem.opóźniony (dni)opisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Jeśli dostajesz heparynę w zastrzykach, zapytaj lekarza o badanie potasu we krwi i nie przyjmuj na własną rękę preparatów potasu ani soli z potasem.
Jeśli dostajesz heparynę w zastrzykach i bierzesz peryndopryl na nadciśnienie, potrzebujesz regularnych badań potasu we krwi. Oba leki mogą razem podnieść poziom potasu, a jego nadmiar może zaburzać pracę serca. Heparyna w żelu na skórę prawie nie przenika do krwi, więc możesz ją stosować razem z peryndoprylem bez obaw.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- osłabienie lub drętwienie mięśni
- mrowienie rąk lub nóg
- kołatanie serca albo nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie zaleca się łączenia peryndoprylu z heparyną podawaną podskórnie lub dożylnie, a jeśli połączenie jest wskazane, stosuj je ostrożnie i często kontroluj stężenie potasu w surowicy.[1] Przed włączeniem heparyny oznacz potas i kreatyninę, a u pacjentów z czynnikami ryzyka hiperkaliemii rozważ lek przeciwzakrzepowy, który nie zwiększa stężenia potasu. Unikaj dodatkowych źródeł potasu, takich jak preparaty potasu i zamienniki soli kuchennej zawierające potas.[1] Heparyna w żelu stosowana na skórę nie wymaga zmiany leczenia ani dodatkowej kontroli potasu.[2]
Skutek kliniczny
Hiperkaliemia, która może powodować poważne, czasami zakończone zgonem zaburzenia rytmu serca.[1] Ryzyko rośnie przy niewydolności lub pogorszeniu czynności nerek, w wieku powyżej 70 lat, w cukrzycy, przy odwodnieniu, ostrej dekompensacji serca, kwasicy metabolicznej oraz przy jednoczesnym stosowaniu innych leków zwiększających stężenie potasu.[1]
Mechanizm
Peryndopryl hamuje uwalnianie aldosteronu, przez co nerki zatrzymują więcej potasu.[3] Heparyna również zwiększa stężenie potasu w surowicy, ponieważ hamuje wytwarzanie aldosteronu w korze nadnerczy.[1] Oba działania sumują się, a skojarzenie zwiększa ryzyko hiperkaliemii.[1] Heparyna stosowana miejscowo w postaci żelu tylko nieznacznie wchłania się do krwiobiegu, więc w tej postaci interakcja nie ma znaczenia.[2]
Monitorować
- stężenie potasu w surowicy przed włączeniem heparyny i często w trakcie leczenia skojarzonego
- stężenie kreatyniny i eGFR
- EKG przy hiperkaliemii lub objawach zaburzeń rytmu
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (żel na skórę)droga podania · heparyna | interakcja nie dotyczy | Heparyna w żelu tylko nieznacznie wchłania się do krwiobiegu i nie zwiększa istotnie stężenia potasu, więc interakcja z peryndoprylem nie ma znaczenia klinicznego. |
| Zaburzona czynność nerekeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Niewydolność lub pogorszenie czynności nerek jest głównym czynnikiem ryzyka hiperkaliemii przy tym skojarzeniu i wymaga szczególnie częstej kontroli potasu. |
| wiek ≥ 70pacjent | ryzyko rośnie | Wiek powyżej 70 lat zwiększa ryzyko hiperkaliemii u pacjentów leczonych peryndoprylem z heparyną. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Prestarium 10 mg 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/prestarium-10-mg-100144925/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Heparin-Hasco 250 j.m./g, żel. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/heparin-hasco-100106385/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Perindopril Krka 4 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/perindopril-krka-100117199/
Niekorzystna interakcjaHeparyna+ KetoprofenKetoprofenu nie łączy się z heparyną podawaną ogólnoustrojowo, a jeśli połączenie jest konieczne, pacjent musi pozostawać pod ścisłym nadzorem lekarza.Jeśli dostajesz heparynę w zastrzykach, nie bierz ketoprofenu bez zgody lekarza i zapytaj farmaceutę o inny lek przeciwbólowy.szybki (godziny)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Jeśli dostajesz heparynę w zastrzykach, nie bierz ketoprofenu bez zgody lekarza i zapytaj farmaceutę o inny lek przeciwbólowy.
Ketoprofen to lek przeciwbólowy, który razem z heparyną w zastrzykach zwiększa ryzyko krwawień, także z żołądka. Oba leki mogą też podnosić poziom potasu we krwi. Heparyna w żelu na skórę prawie nie przenika do krwi, więc z nią ten problem praktycznie nie występuje.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub o wyglądzie fusów od kawy
- siniaki pojawiające się bez przyczyny
- krwawienie z nosa lub dziąseł, które trudno zatrzymać
- krew w moczu
- silny ból brzucha
- osłabienie mięśni lub kołatanie serca
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Ketoprofenu nie łączy się z heparyną podawaną ogólnoustrojowo, a jeśli połączenie jest konieczne, pacjent musi pozostawać pod ścisłym nadzorem lekarza[1]. Ketoprofenu nie stosuje się u pacjentów z aktywnym krwawieniem, skazą krwotoczną albo małopłytkowością w trakcie leczenia przeciwzakrzepowego[1]. Do leczenia bólu lepiej wybrać paracetamol, a jeśli NLPZ jest niezbędny, stosuje się najmniejszą skuteczną dawkę przez możliwie krótki czas i rozważa osłonę żołądka.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko krwawień, zwłaszcza z przewodu pokarmowego, oraz ryzyko hiperkaliemii.
Mechanizm
Ketoprofen hamuje cyklooksygenazę, przez co osłabia agregację płytek krwi i uszkadza błonę śluzową żołądka. Razem z działaniem przeciwzakrzepowym heparyny zwiększa to ryzyko krwawienia[1]. Oba leki mogą też podnosić stężenie potasu we krwi, a ich łączne stosowanie zwiększa ryzyko hiperkaliemii[2].
Monitorować
- objawy krwawienia, w tym z przewodu pokarmowego
- morfologia krwi z liczbą płytek
- stężenie potasu w surowicy
- czynność nerek (kreatynina)
- aPTT przy heparynie niefrakcjonowanej
Kiedy ocena się zmienia
| Żel do stosowania na skórępostać · heparyna | ryzyko maleje | Heparyna w żelu tylko nieznacznie wchłania się do krwiobiegu, a jej interakcje z innymi lekami są nieznaczne. |
| Na skórędroga podania · ketoprofen | ryzyko maleje | Ketoprofen stosowany na skórę osiąga znacznie mniejsze stężenie we krwi niż podany doustnie, więc ryzyko krwawienia jest mniejsze, ale przy stosowaniu na dużych powierzchniach i przez długi czas nie można go wykluczyć. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego, pogorszenia czynności nerek i hiperkaliemii przy tym połączeniu jest większe. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Okitask 25 mg, granulat powlekany. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/okitask-100358098/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ketoflix 50 mg, granulat do sporządzania roztworu doustnego, w saszetce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ketoflix-100423111/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.