Interakcje / Eliglustat / Eliglustat i indakaterol
Jaki opis pokazać?
Interakcja nieistotna klinicznie
Nie trzeba zmieniać dawkowania ani wprowadzać dodatkowego monitorowania z powodu tego połączenia.
Przyjmuj oba leki tak jak dotychczas, a przed dołączeniem każdego nowego leku powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że stosujesz lek na chorobę Gauchera.
Interakcja nieistotna klinicznieEliglustat+ IndakaterolNie trzeba zmieniać dawkowania ani wprowadzać dodatkowego monitorowania z powodu tego połączenia.Przyjmuj oba leki tak jak dotychczas, a przed dołączeniem każdego nowego leku powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że stosujesz lek na chorobę Gauchera.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Przyjmuj oba leki tak jak dotychczas, a przed dołączeniem każdego nowego leku powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że stosujesz lek na chorobę Gauchera.
Te dwa leki możesz stosować razem. Lek na chorobę Gauchera może nieznacznie zwiększyć ilość leku wziewnego w organizmie, ale nie ma to znaczenia dla bezpieczeństwa. Lek wziewny nie wpływa na działanie leku na chorobę Gauchera.
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PK – transport
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie trzeba zmieniać dawkowania ani wprowadzać dodatkowego monitorowania z powodu tego połączenia. Przy eliglustacie nadal obowiązuje sprawdzenie pozostałych leków pod kątem inhibitorów CYP2D6 i CYP3A, bo to one decydują o bezpieczeństwie jego stosowania.[1]
Skutek kliniczny
Nie oczekuje się klinicznie istotnych skutków. Ewentualne niewielkie zwiększenie narażenia na indakaterol mieści się w zakresie uznanym za bezpieczny.[2]
Mechanizm
Indakaterol i eliglustat można łączyć bez zmiany dawkowania. Eliglustat in vitro hamuje glikoproteinę P i może zwiększać stężenie leków będących jej substratami.[1] Glikoproteina P jest jedną z głównych dróg inaktywacji indakaterolu, a jej zablokowanie łącznie z CYP3A4 zwiększa narażenie na indakaterol najwyżej dwukrotnie bez sygnałów dotyczących bezpieczeństwa.[2] Indakaterol nie wpływa istotnie na metabolizm innych leków, więc nie zmienia stężenia eliglustatu.[2]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cerdelga 84 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cerdelga-100335335/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hirobriz Breezhaler 150 mcg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hirobriz-breezhaler-100248613/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cerdelga. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cerdelga-100335335/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hirobriz Breezhaler. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hirobriz-breezhaler-100248613/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Alkohol przy tych lekach
Interakcja nieistotna klinicznieEliglustata alkoholPrzy okazjonalnym, umiarkowanym spożyciu alkoholu nie trzeba zmieniać leczenia eliglustatem.Możesz okazjonalnie wypić niewielką ilość alkoholu, ale unikaj picia dużych ilości i drinków z sokiem grejpfrutowym.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Możesz okazjonalnie wypić niewielką ilość alkoholu, ale unikaj picia dużych ilości i drinków z sokiem grejpfrutowym.
Okazjonalne picie niewielkich ilości alkoholu nie wpływa w istotny sposób na działanie tego leku. Regularne picie dużych ilości alkoholu może jednak uszkodzić wątrobę, a wtedy lek dłużej utrzymuje się w organizmie i może obciążać serce. Grejpfruty i sok grejpfrutowy zwiększają ilość leku we krwi, dlatego nie pij drinków z ich dodatkiem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy albo omdlenie
- zażółcenie skóry lub oczu
- ciemny mocz
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy okazjonalnym, umiarkowanym spożyciu alkoholu nie trzeba zmieniać leczenia eliglustatem. U pacjentów regularnie pijących duże ilości alkoholu należy ocenić czynność wątroby i uwzględnić ją przy kwalifikacji do leczenia oraz doborze dawki zgodnie z zaleceniami ChPL dotyczącymi zaburzeń czynności wątroby.[1] Należy unikać grejpfrutów i soku grejpfrutowego, także jako składnika drinków.[1]
Skutek kliniczny
Umiarkowane spożycie alkoholu nie powinno istotnie zmieniać stężenia ani działania eliglustatu. Przy przewlekłym nadużywaniu alkoholu i rozwoju choroby wątroby rośnie ekspozycja na eliglustat, a duże stężenia leku mogą wydłużać odstępy PR, QRS i QT w EKG, co zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca, nasilane dodatkowo przez samo upijanie się i zaburzenia elektrolitowe u osób nadużywających alkoholu.
Mechanizm
ChPL eliglustatu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach.[1] Eliglustat jest metabolizowany głównie przez CYP2D6 i w mniejszym stopniu przez CYP3A4.[1] Etanol w dawkach spożywanych towarzysko nie jest istotnym inhibitorem ani induktorem tych izoenzymów, więc bezpośrednia interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna. Pośredni mechanizm jest możliwy przy przewlekłym nadużywaniu alkoholu, ponieważ alkoholowe uszkodzenie wątroby zmniejsza klirens eliglustatu, a zaburzenia czynności wątroby w połączeniu z inhibitorami CYP2D6 lub CYP3A są w ChPL przeciwwskazaniem albo wymagają modyfikacji leczenia.[1] Osobną kwestią są napoje z sokiem grejpfrutowym, ponieważ produkty grejpfrutowe hamują CYP3A i mogą zwiększać stężenie eliglustatu.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- próby wątrobowe u osób nadużywających alkoholu
- EKG przy objawach kardiologicznych lub chorobie serca
- elektrolity (potas, magnez) przy przewlekłym nadużywaniu alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Przewlekłe nadużywanie alkoholuczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Przewlekłe nadużywanie alkoholu grozi uszkodzeniem wątroby, które zwiększa ekspozycję na eliglustat i przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów CYP2D6 lub CYP3A może stanowić przeciwwskazanie. Należy ocenić czynność wątroby i rozważyć EKG. |
| Drinki z sokiem grejpfrutowympostać · pacjent | inne zalecenie | Produkty grejpfrutowe hamują CYP3A i mogą zwiększać stężenie eliglustatu, dlatego ChPL zaleca ich unikanie, także w postaci drinków. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cerdelga 84 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cerdelga-100335335/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cerdelga. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cerdelga-100335335/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Interakcja nieistotna klinicznieIndakaterola alkoholPrzy umiarkowanym spożyciu alkoholu nie trzeba zmieniać dawkowania ani schematu leczenia indakaterolem.Możesz stosować lek jak zwykle, a jeśli pijesz dużo alkoholu i pojawi się kołatanie serca lub osłabienie mięśni, skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Możesz stosować lek jak zwykle, a jeśli pijesz dużo alkoholu i pojawi się kołatanie serca lub osłabienie mięśni, skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą.
Ten lek wziewny na choroby płuc nie wchodzi w znane, istotne interakcje z alkoholem. Picie niewielkich ilości alkoholu nie osłabia jego działania i nie zwiększa ryzyka działań niepożądanych. Picie dużych ilości alkoholu może jednak obciążać serce i obniżać poziom potasu, podobnie jak ten lek, dlatego przy intensywnym piciu zachowaj ostrożność.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub wyraźnie szybsze bicie serca
- nierówne bicie serca
- osłabienie lub skurcze mięśni
- zawroty głowy
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy umiarkowanym spożyciu alkoholu nie trzeba zmieniać dawkowania ani schematu leczenia indakaterolem. U pacjentów nadużywających alkoholu warto zwrócić uwagę na objawy kardiologiczne i stężenie potasu, szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu leków nasilających hipokaliemię, wobec których ChPL zaleca ostrożność[1].
Skutek kliniczny
Przy umiarkowanym spożyciu alkoholu nie należy oczekiwać zmiany skuteczności ani bezpieczeństwa leczenia indakaterolem. U osób pijących duże ilości alkoholu teoretycznie możliwe jest nasilenie kołatania serca, tachykardii i hipokaliemii, zwłaszcza gdy pacjent przyjmuje jednocześnie metyloksantyny, kortykosteroidy lub leki moczopędne nieoszczędzające potasu.
Mechanizm
Klinicznie istotna interakcja indakaterolu z alkoholem nie jest znana. Charakterystyka produktu leczniczego indakaterolu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani wśród interakcji, a wszystkie produkty z indakaterolem są pod tym względem zgodne[1]. Indakaterol jest wziewnym, długo działającym agonistą receptora beta2, a według ChPL wykazuje nieistotny potencjał wywoływania interakcji metabolicznych przy stężeniach osiąganych w praktyce klinicznej[1]. Głównymi drogami inaktywacji indakaterolu są CYP3A4 i glikoproteina P[1]. Etanol nie jest istotnym inhibitorem tych dróg, dlatego interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna. Teoretycznie przy intensywnym piciu może dochodzić do sumowania się działań, ponieważ agoniści receptora beta2 mają potencjalne działanie hipokaliemiczne[1], a nadużywanie alkoholu również sprzyja hipokaliemii i zaburzeniom rytmu serca.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stężenie potasu w surowicy u osób nadużywających alkoholu przyjmujących także metyloksantyny, kortykosteroidy lub leki moczopędne nieoszczędzające potasu
- częstość i rytm serca u osób pijących duże ilości alkoholu lub z chorobą serca
Kiedy ocena się zmienia
| Intensywne picie lub uzależnienie od alkoholuilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | U osób nadużywających alkoholu możliwe jest teoretyczne sumowanie się hipokaliemicznego i proarytmicznego działania alkoholu i agonisty receptora beta2, szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu metyloksantyn, kortykosteroidów lub diuretyków nieoszczędzających potasu. Warto kontrolować stężenie potasu i pytać o objawy kardiologiczne. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hirobriz Breezhaler 150 mcg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hirobriz-breezhaler-100248613/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hirobriz Breezhaler. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hirobriz-breezhaler-100248613/
Inne interakcje tych leków 273
Połączenie przeciwwskazaneKetokonazol+ EliglustatU słabych metabolizerów CYP2D6 połączenie jest przeciwwskazane.Nie zaczynaj brać ketokonazolu w tabletkach, dopóki lekarz prowadzący leczenie eliglustatem nie potwierdzi, że to bezpieczne, i zapytaj go o inny lek przeciwgrzybiczy.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj brać ketokonazolu w tabletkach, dopóki lekarz prowadzący leczenie eliglustatem nie potwierdzi, że to bezpieczne, i zapytaj go o inny lek przeciwgrzybiczy.
Ketokonazol w tabletkach mocno spowalnia usuwanie eliglustatu z organizmu, przez co jego ilość we krwi może wzrosnąć kilkukrotnie. Zbyt duża ilość eliglustatu może zaburzać pracę serca. U wielu osób tych leków w ogóle nie wolno łączyć, a u pozostałych tylko pod kontrolą lekarza. Ketokonazol w kremie lub szamponie nie stwarza tego problemu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
U słabych metabolizerów CYP2D6 połączenie jest przeciwwskazane.[1] U metabolizerów pośrednich i szybkich przyjmujących jednocześnie silny lub umiarkowany inhibitor CYP2D6 połączenie również jest przeciwwskazane.[1] U metabolizerów pośrednich i szybkich bez inhibitora CYP2D6 dopuszczalne jest tylko z dużą ostrożnością, ale w praktyce lepiej wybrać lek przeciwgrzybiczy niehamujący CYP3A.[1] Przed wydaniem ustal fenotyp CYP2D6 pacjenta, sprawdź pozostałe leki pod kątem inhibitorów CYP2D6 i czynność wątroby.
Skutek kliniczny
Wielokrotny wzrost stężenia eliglustatu zwiększa ryzyko działań niepożądanych zależnych od stężenia, przede wszystkim zaburzeń przewodzenia i rytmu serca. Ketokonazol sam w połączeniach z lekami metabolizowanymi przez cytochrom P450 wiąże się z ryzykiem groźnych komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes.[2]
Mechanizm
Eliglustat jest metabolizowany głównie przez CYP2D6, a w mniejszym stopniu przez CYP3A4, a ketokonazol jest silnym inhibitorem CYP3A.[1] U osób bez słabego metabolizmu przez CYP2D6 ketokonazol 400 mg raz na dobę zwiększał Cmax i AUC0-12 eliglustatu odpowiednio 3,8- i 4,3-krotnie.[1] U słabych metabolizerów CYP2D6 przewiduje się wzrost Cmax i AUC0-12 odpowiednio 4,3- i 6,2-krotnie, a przy jednoczesnym inhibitorze CYP2D6 u metabolizerów pośrednich i szybkich nawet do 17- i 25-krotnie.[1]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- fenotyp CYP2D6 (PM, IM, EM) przed włączeniem ketokonazolu
- inne leki hamujące CYP2D6 lub CYP3A na liście leków pacjenta
- EKG przy dopuszczonym połączeniu u IM lub EM
- czynność wątroby
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy, omdleń
Bezpieczniejsze alternatywy
kaspofunginamikafunginaanidulafunginanystatyna (w kandydozie jamy ustnej i przewodu pokarmowego)
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (krem, szampon)droga podania · ketokonazol | ryzyko maleje | Ketokonazol stosowany na skórę lub skórę głowy osiąga pomijalne stężenia układowe i nie hamuje istotnie metabolizmu eliglustatu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cerdelga 84 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cerdelga-100335335/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ketokonazol 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ketokonazol-100121427/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cerdelga. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cerdelga-100335335/
Połączenie przeciwwskazaneLinezolid+ IndakaterolLinezolidu nie podaje się pacjentom przyjmującym leki rozszerzające oskrzela o działaniu sympatykomimetycznym, chyba że możliwa jest ścisła obserwacja pacjenta i monitorowanie ciśnienia tętniczego.Powiedz lekarzowi, że używasz indakaterolu, zanim zaczniesz brać linezolid, i nie przerywaj inhalacji na własną rękę.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz lekarzowi, że używasz indakaterolu, zanim zaczniesz brać linezolid, i nie przerywaj inhalacji na własną rękę.
Linezolid to antybiotyk, który może nasilać działanie leku wziewnego rozszerzającego oskrzela na serce i ciśnienie krwi. Te leki łączy się tylko wtedy, gdy lekarz może regularnie kontrolować twoje ciśnienie. Może pojawić się szybsze bicie serca, drżenie rąk lub wzrost ciśnienia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny, pulsujący ból głowy
- kołatanie lub bardzo szybkie bicie serca
- wysokie ciśnienie krwi
- ból w klatce piersiowej
- nasilone drżenie rąk
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Linezolidu nie podaje się pacjentom przyjmującym leki rozszerzające oskrzela o działaniu sympatykomimetycznym, chyba że możliwa jest ścisła obserwacja pacjenta i monitorowanie ciśnienia tętniczego.[1][2][3] Jeśli linezolid jest niezbędny, a ścisła kontrola jest możliwa (zwykle w szpitalu), kontynuuj indakaterol z regularnym pomiarem ciśnienia i tętna. Gdy kontrola nie jest możliwa, rozważ antybiotyk bez działania hamującego monoaminooksydazę albo czasową zamianę indakaterolu na długo działający lek przeciwcholinergiczny na czas kuracji, zależnie od wskazania i stanu pacjenta.
Skutek kliniczny
Możliwy wzrost ciśnienia tętniczego, przyspieszenie czynności serca, kołatanie serca i drżenie mięśniowe. Linezolid z pośrednio działającymi sympatykomimetykami zwiększał ciśnienie skurczowe o 30–40 mmHg wobec 11–15 mmHg po samym linezolidzie.[1] Dla wziewnego indakaterolu, działającego bezpośrednio i w małej dawce ogólnoustrojowej, efekt jest prawdopodobnie słabszy, ale nie został zbadany.
Mechanizm
Linezolid jest odwracalnym, nieselektywnym inhibitorem monoaminooksydazy i może nasilać działanie leków sympatykomimetycznych, w tym leków rozszerzających oskrzela.[1] Indakaterol jest długo działającym agonistą receptora beta2-adrenergicznego, a jednoczesne stosowanie z lekiem nasilającym przekaźnictwo adrenergiczne może zwiększać jego działania niepożądane ze strony układu krążenia. Interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, ponieważ linezolid nie hamuje i nie indukuje izoenzymów cytochromu P450.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- tętno i rytm serca
- objawy kołatania serca i drżenia
- kontrola objawów obturacji przy zmianie leku wziewnego
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyvoxid 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyvoxid-100106340/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Linezolid Krka 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/linezolid-krka-100339735/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Linezolid Polpharma 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/linezolid-polpharma-100345345/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hirobriz Breezhaler. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hirobriz-breezhaler-100248613/
Połączenie przeciwwskazaneMikonazol+ EliglustatPrzed wydaniem mikonazolu osobie leczonej eliglustatem ustal postać mikonazolu i fenotyp CYP2D6 pacjenta.Zanim zaczniesz stosować mikonazol w jamie ustnej lub dopochwowo, powiedz farmaceucie lub lekarzowi, że przyjmujesz eliglustat.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Zanim zaczniesz stosować mikonazol w jamie ustnej lub dopochwowo, powiedz farmaceucie lub lekarzowi, że przyjmujesz eliglustat.
Mikonazol może podnieść ilość eliglustatu we krwi, co zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca. Dotyczy to głównie mikonazolu stosowanego w jamie ustnej, bo z tej postaci lek przechodzi do krwi. Krem lub aerozol na skórę są praktycznie bezpieczne, a tabletki dopochwowe wchłaniają się w niewielkim stopniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przed wydaniem mikonazolu osobie leczonej eliglustatem ustal postać mikonazolu i fenotyp CYP2D6 pacjenta. Mikonazol na skórę można stosować bez zmian. Mikonazol dopochwowo stosuj krótko i poinformuj pacjenta o objawach kardiologicznych. Mikonazolu do jamy ustnej nie łącz z eliglustatem u osób o słabym metabolizmie CYP2D6 oraz u osób przyjmujących jednocześnie inhibitor CYP2D6 – wybierz lek przeciwgrzybiczy niewchłaniający się, a u pozostałych pacjentów zachowaj ostrożność.
Skutek kliniczny
Wyższe stężenie eliglustatu nasila jego działania niepożądane, przede wszystkim ze strony serca – wydłużenie odstępu QT i zaburzenia rytmu. Ryzyko jest realne głównie przy postaciach mikonazolu wchłanianych ogólnoustrojowo, a przy postaciach na skórę jest znikome. Przy jednoczesnym inhibitorze CYP2D6 stężenie eliglustatu może wzrosnąć nawet 25-krotnie[1].
Mechanizm
Mikonazol wchłonięty do krwiobiegu hamuje CYP3A4 i CYP2C9[2]. Eliglustat jest metabolizowany głównie przez CYP2D6, a w mniejszym stopniu przez CYP3A4, więc zahamowanie CYP3A4 zwiększa jego stężenie w osoczu[1]. Po silnym inhibitorze CYP3A, takim jak ketokonazol, AUC eliglustatu u osób o pośrednim lub szybkim metabolizmie CYP2D6 wzrastało 4,3-krotnie, a u osób o słabym metabolizmie przewiduje się wzrost 6,2-krotny[1]. Po podaniu na skórę lub dopochwowo ekspozycja ogólnoustrojowa na mikonazol jest mała, dlatego istotne klinicznie interakcje występują rzadko[2].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QT przy postaciach mikonazolu wchłanianych ogólnoustrojowo
- kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
- inne przyjmowane inhibitory CYP2D6 i CYP3A4
Bezpieczniejsze alternatywy
nystatynanatamycynaklotrymazol (miejscowo)
Kiedy ocena się zmienia
| Na skórędroga podania · mikonazol | ryzyko maleje | Mikonazol na nieuszkodzoną skórę wchłania się w znikomym stopniu i nie wpływa istotnie na metabolizm eliglustatu. |
| Dopochwowodroga podania · mikonazol | ryzyko maleje | Po podaniu dopochwowym ekspozycja ogólnoustrojowa jest mała, a istotne interakcje występują rzadko. Przy krótkiej kuracji wystarczy poinformować pacjentkę o objawach kardiologicznych. |
| Do jamy ustnej (żel, tabletki podpoliczkowe)droga podania · mikonazol | ryzyko rośnie | Mikonazol w jamie ustnej wchłania się ogólnoustrojowo i działa jak inhibitor CYP3A4. U osób o słabym metabolizmie CYP2D6 oraz u osób przyjmujących jednocześnie inhibitor CYP2D6 połączenie z eliglustatem jest przeciwwskazane. U pozostałych pacjentów wymaga ostrożności i rozważenia nystatyny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cerdelga 84 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cerdelga-100335335/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gyno-Femidazol 100 mg, tabletki dopochwowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gyno-femidazol-100027800/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gyno-Femidazol. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gyno-femidazol-100027800/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cerdelga. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cerdelga-100335335/
Połączenie przeciwwskazaneSelegilina+ IndakaterolNie łącz selegiliny z indakaterolem, bo leki sympatykomimetyczne są przeciwwskazane u osób leczonych selegiliną.Nie zaczynaj stosować indakaterolu, jeśli bierzesz selegilinę, tylko najpierw porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą, a selegiliny nie odstawiaj samodzielnie.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj stosować indakaterolu, jeśli bierzesz selegilinę, tylko najpierw porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą, a selegiliny nie odstawiaj samodzielnie.
Selegilina, lek na chorobę Parkinsona, może wzmacniać działanie leków pobudzających serce i naczynia. Indakaterol, lek wziewny rozszerzający oskrzela, należy do takich leków. Razem mogą podnieść ciśnienie krwi i przyspieszyć bicie serca. Tych leków nie należy łączyć bez decyzji lekarza.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny ból głowy
- kołatanie lub bardzo szybkie bicie serca
- nierówne bicie serca
- ból w klatce piersiowej
- wyraźnie podwyższone ciśnienie krwi
- drżenie rąk i niepokój
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz selegiliny z indakaterolem, bo leki sympatykomimetyczne są przeciwwskazane u osób leczonych selegiliną[1][2]. Lekarz prowadzący powinien rozważyć długo działający lek rozszerzający oskrzela o innym mechanizmie, np. z grupy antycholinergicznej. Jeśli lekarz po ocenie korzyści i ryzyka zdecyduje się utrzymać oba leki, kontroluj ciśnienie tętnicze, tętno i rytm serca, szczególnie na początku leczenia. Po odstawieniu selegiliny zachowaj co najmniej 14 dni przerwy przed włączeniem indakaterolu[1].
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie działania na układ krążenia, czyli wzrost ciśnienia tętniczego, przyspieszenie czynności serca, kołatanie serca i zaburzenia rytmu. Ryzyko dotyczy zwłaszcza osób z chorobą serca, nadciśnieniem lub nadczynnością tarczycy.
Mechanizm
Indakaterol jest długo działającym agonistą receptora beta2, czyli lekiem sympatykomimetycznym. Selegilina nasila działanie amin katecholowych, w tym adrenaliny i noradrenaliny[1]. Selegiliny nie łączy się z lekami sympatykomimetycznymi ze względu na ryzyko nadciśnienia[1][2]. Jednoczesne podawanie innych leków sympatykomimetycznych może nasilać działania niepożądane indakaterolu[3]. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, bo indakaterol ma nieistotny potencjał interakcji metabolicznych[3].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- tętno
- rytm serca (EKG przy objawach)
Bezpieczniejsze alternatywy
tiotropiumglikopironiumumeklidyniumaklidynium
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 14 dni od odstawienia selegilinyselegilina | interakcja nie dotyczy | Po upływie co najmniej 14 dni od odstawienia selegiliny można włączyć lek wchodzący z nią w interakcję. |
| Większa niż zalecanadawka · selegilina | ryzyko rośnie | Selegilina w dawkach większych niż zalecane traci selektywność, co może prowadzić do poważnych działań niepożądanych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Segan 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/segan-100201907/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Selgres 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/selgres-100084896/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hirobriz Breezhaler 150 mcg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hirobriz-breezhaler-100248613/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hirobriz Breezhaler. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hirobriz-breezhaler-100248613/
Połączenie przeciwwskazaneBeta2-mimetyki wziewne (np. salbutamol, formoterol, indakaterol)+ Nieselektywne beta-blokery (np. sotalol, propranolol) klasaJednoczesnego stosowania wziewnego beta2-mimetyku i nieselektywnego beta-blokera należy unikać, ponieważ u pacjenta z astmą lub POChP nieselektywny beta-bloker jest przeciwwskazany.Jeśli używasz inhalatora rozszerzającego oskrzela i dostałeś lek na serce lub ciśnienie z grupy beta-blokerów, powiedz o tym lekarzowi przed rozpoczęciem leczenia i nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę.szybki (godziny)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli używasz inhalatora rozszerzającego oskrzela i dostałeś lek na serce lub ciśnienie z grupy beta-blokerów, powiedz o tym lekarzowi przed rozpoczęciem leczenia i nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę.
Leki rozszerzające oskrzela podawane wziewnie, takie jak salbutamol, formoterol czy salmeterol, działają odwrotnie niż niektóre leki na serce i ciśnienie, na przykład propranolol czy sotalol. Te leki na serce mogą zwężać oskrzela i sprawić, że inhalator przestanie dobrze pomagać, co u osoby z astmą lub POChP grozi ciężkim napadem duszności. Sotalol razem z lekami wziewnymi może też zaburzać rytm serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilona duszność lub świszczący oddech
- uczucie ucisku w klatce piersiowej
- inhalator pomaga słabiej niż zwykle albo musisz go używać częściej
- kołatanie serca, nierówne bicie serca, zawroty głowy lub omdlenie
- osłabienie lub skurcze mięśni
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Jednoczesnego stosowania wziewnego beta2-mimetyku i nieselektywnego beta-blokera należy unikać, ponieważ u pacjenta z astmą lub POChP nieselektywny beta-bloker jest przeciwwskazany. Wskazanie do beta-blokera trzeba zweryfikować z lekarzem prowadzącym i w miarę możliwości zastąpić go lekiem z innej grupy albo, gdy beta-bloker jest niezbędny, beta-blokerem kardioselektywnym włączanym ostrożnie i od małej dawki. Propranololu nie należy odstawiać nagle, zmianę trzeba przeprowadzić stopniowo pod kontrolą lekarza, aby uniknąć tachykardii, niedokrwienia mięśnia sercowego i nasilenia nadczynności tarczycy. Sotalolu również nie odstawia się gwałtownie, a jego zamianę na inny lek przeciwarytmiczny prowadzi kardiolog. Jeśli w wyjątkowej sytuacji połączenie jest utrzymane, konieczna jest ścisła kontrola objawów oskrzelowych, a przy sotalolu także stężenia potasu i magnezu oraz zapisu EKG z oceną odstępu QTc.
Skutek kliniczny
Główne zagrożenie to ciężki, oporny na leczenie skurcz oskrzeli u pacjenta z astmą lub POChP, w tym zaostrzenie mogące zagrażać życiu, w którym lek doraźny działa słabo albo wcale. Typowym sygnałem jest nasilenie duszności, świszczącego oddechu i coraz częstsze sięganie po inhalator doraźny po włączeniu beta-blokera. Przy sotalolu dodatkowo rośnie ryzyko hipokaliemii, wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, szczególnie przy częstym stosowaniu beta2-mimetyku, nebulizacji lub jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych i glikokortykosteroidów.
Mechanizm
Nieselektywne beta-blokery blokują receptory beta2 w mięśniówce gładkiej oskrzeli, czyli dokładnie te receptory, na które działają wziewne beta2-mimetyki. Jest to bezpośredni antagonizm na poziomie receptora, dlatego dotyczy całej klasy niezależnie od tego, czy beta2-mimetyk jest krótko działający (salbutamol, fenoterol), czy długo działający (formoterol, salmeterol, indakaterol, olodaterol). Blokada receptorów beta2 sama w sobie może wywołać skurcz oskrzeli u osób z astmą lub POChP i jednocześnie osłabia albo znosi rozkurczające działanie beta2-mimetyku. Brak części par w bazach interakcji, na przykład dla fenoterolu, wynika z luki w danych, a nie z innej farmakologii. Przy sotalolu dochodzi dodatkowy mechanizm addycyjny, ponieważ beta2-mimetyki, zwłaszcza w dużych dawkach, obniżają stężenie potasu i mogą wydłużać odstęp QT, co nakłada się na działanie przeciwarytmiczne klasy III sotalolu.
Monitorować
- objawy duszności, świszczący oddech, kaszel
- częstość stosowania beta2-mimetyku doraźnego
- PEF lub spirometria przy zmianie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy (zwłaszcza przy sotalolu)
- EKG z oceną odstępu QTc (przy sotalolu)
- częstość akcji serca i ciśnienie tętnicze
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawki lub częste inhalacje doraźne, w tym nebulizacjadawka · beta2-mimetyki wziewne | ryzyko rośnie | Duże lub często powtarzane dawki beta2-mimetyku, zwłaszcza w nebulizacji, nasilają hipokaliemię i wpływ na odstęp QT, co przy jednoczesnym stosowaniu sotalolu zwiększa ryzyko torsade de pointes. Częste użycie leku doraźnego świadczy też o złej kontroli choroby, w której blokada receptorów beta2 jest szczególnie niebezpieczna. |
| Beta-bloker włączany u pacjenta już leczonego beta2-mimetykiemkolejność włączenia · nieselektywne beta-blokery | inne zalecenie | Gdy nieselektywny beta-bloker ma być dopiero włączony u pacjenta z astmą lub POChP, należy od początku wybrać lek z innej grupy lub beta-bloker kardioselektywny. Gdy pacjent przewlekle przyjmujący propranolol lub sotalol otrzymuje beta2-mimetyk z powodu nowo rozpoznanej obturacji, beta-bloker trzeba zamienić stopniowo, bez nagłego odstawienia. |
Niekorzystna interakcjaAcebutolol+ IndakaterolNie łączy się indakaterolu z beta-adrenolitykami, chyba że istnieją ważne wskazania, a wtedy preferuje się beta-adrenolityk kardioselektywny i zachowuje ostrożność.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, ale powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba, i zgłoś się do niego, jeśli duszność się nasili.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, ale powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba, i zgłoś się do niego, jeśli duszność się nasili.
Acebutolol, lek na serce i ciśnienie, może osłabiać działanie indakaterolu, który rozszerza oskrzela. Przez to oddychanie może się pogorszyć, a duszność nasilić. Indakaterol może też nieco osłabiać działanie acebutololu. Lekarz czasem łączy te leki świadomie, ale wtedy trzeba uważnie obserwować oddech.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilona duszność
- świszczący oddech
- ucisk w klatce piersiowej
- częstsza potrzeba użycia inhalatora doraźnego
- kaszel nasilający się po rozpoczęciu acebutololu
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łączy się indakaterolu z beta-adrenolitykami, chyba że istnieją ważne wskazania, a wtedy preferuje się beta-adrenolityk kardioselektywny i zachowuje ostrożność[1]. U chorego z ciężką astmą lub ciężką POChP acebutolol jest przeciwwskazany[2]. Jeśli beta-adrenolityk jest niezbędny, rozważ lek o większej selektywności wobec receptorów beta1 i monitoruj czynność oddechową, zwłaszcza po włączeniu lub zwiększeniu dawki acebutololu.
Skutek kliniczny
Osłabienie działania rozszerzającego oskrzela indakaterolu z ryzykiem nasilenia duszności i skurczu oskrzeli u chorych na POChP lub astmę. Możliwe jest też osłabienie działania acebutololu na serce i ciśnienie tętnicze.
Mechanizm
Acebutolol blokuje receptory beta-adrenergiczne, a indakaterol jest długo działającym agonistą receptora beta2, więc oba leki wzajemnie osłabiają lub znoszą swoje działanie[1]. Acebutolol działa antagonistycznie wobec beta2-mimetyków stosowanych w skurczu oskrzeli[2]. Kardioselektywność acebutololu jest względna, dlatego blokada receptorów beta2 w oskrzelach nie jest wykluczona.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nasilenie duszności i świszczącego oddechu
- częstość używania leku doraźnego rozszerzającego oskrzela
- spirometria lub PEF przy włączaniu i zmianie dawki
- tętno i ciśnienie tętnicze
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Duża dawkadawka · acebutolol | ryzyko rośnie | Wraz ze wzrostem dawki acebutololu maleje jego wybiórczość wobec receptorów beta1, co zwiększa ryzyko blokady receptorów beta2 w oskrzelach i osłabienia działania indakaterolu. |
| Acebutolol włączany u pacjenta leczonego indakaterolemkolejność włączenia · acebutolol | inne zalecenie | Przy włączaniu acebutololu u chorego stosującego indakaterol zacznij od małej dawki i oceniaj objawy oddechowe w pierwszych dniach leczenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hirobriz Breezhaler 150 mcg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hirobriz-breezhaler-100248613/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Acebutolol Gedeon Richter 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/acebutolol-gedeon-richter-100060364/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hirobriz Breezhaler. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hirobriz-breezhaler-100248613/
Niekorzystna interakcjaAmitryptylina+ IndakaterolPołączenie można stosować, jeśli oba leki są potrzebne, ale pod kontrolą układu krążenia.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, używaj inhalatora tylko w zaleconej dawce i powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, zwłaszcza jeśli chorujesz na serce.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, używaj inhalatora tylko w zaleconej dawce i powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, zwłaszcza jeśli chorujesz na serce.
Amitryptylina i indakaterol razem mogą mocniej działać na serce. Możesz odczuć szybsze lub nierówne bicie serca, drżenie rąk albo niepokój. Ryzyko jest większe, jeśli chorujesz na serce lub masz niski poziom potasu. Zwykle oba leki można stosować razem, ale lekarz powinien wiedzieć, że bierzesz je jednocześnie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- szybkie lub mocne bicie serca
- nierówne bicie serca
- zawroty głowy albo omdlenie
- ból w klatce piersiowej
- osłabienie lub skurcze mięśni
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, jeśli oba leki są potrzebne, ale pod kontrolą układu krążenia. Amitryptyliny nie zaleca się łączyć z lekami sympatykomimetycznymi[1]. Przed włączeniem amitryptyliny oceń wywiad kardiologiczny, bo lek jest przeciwwskazany przy niedawno przebytym zawale, bloku serca, zaburzeniach rytmu i niewydolności tętnic wieńcowych[1]. Utrzymuj zalecaną dawkę indakaterolu i nie dokładaj innego długo działającego agonisty receptora beta2[2]. Kontroluj tętno, ciśnienie tętnicze i stężenie potasu, a u pacjentów z czynnikami ryzyka arytmii wykonaj EKG z oceną QTc. Zachowaj ostrożność przy dołączaniu leków obniżających potas, takich jak pochodne metyloksantyn, steroidy i leki moczopędne nieoszczędzające potasu[2].
Skutek kliniczny
Najważniejsze ryzyko to nasilenie działań sercowo-naczyniowych – tachykardii, kołatania serca i zaburzeń rytmu. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, chorobie serca, wydłużonym QTc i wysokiej dawce amitryptyliny. Indakaterol podawany wziewnie w zalecanej dawce daje małe narażenie ogólnoustrojowe, dlatego u pacjenta bez obciążeń kardiologicznych istotne klinicznie zdarzenia są mało prawdopodobne.
Mechanizm
Oba leki sumują swoje działanie na serce, a interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać. Amitryptylina może nasilać działanie leków sympatykomimetycznych na układ krążenia[1]. Indakaterol jest agonistą receptora beta2-adrenergicznego, który może przyspieszać czynność serca i obniżać stężenie potasu, a jednocześnie stosowane leki o działaniu sympatykomimetycznym mogą nasilać jego działania niepożądane[2]. Amitryptylina zwiększa ryzyko arytmii komorowych w skojarzeniu z lekami wydłużającymi odstęp QT i z lekami powodującymi hipokaliemię[1]. Indakaterol ma nieistotny potencjał wywoływania interakcji metabolicznych[2].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- tętno
- ciśnienie tętnicze
- stężenie potasu w surowicy
- EKG z oceną QTc u pacjentów z czynnikami ryzyka arytmii
- kołatanie serca i zawroty głowy zgłaszane przez pacjenta
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Inhalator złożony z glikopironiumpostać · indakaterol | ryzyko rośnie | Przy postaci złożonej z glikopironium dochodzi sumowanie działania przeciwcholinergicznego z amitryptyliną, a łączenia amitryptyliny z lekami przeciwcholinergicznymi należy unikać z powodu ryzyka porażennej niedrożności jelit i zatrzymania moczu. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują choroby serca, hipokaliemia i wielolekowość, co zwiększa ryzyko arytmii przy tym połączeniu. |
| Dawka przeciwdepresyjnadawka · amitryptylina | ryzyko rośnie | Większe dawki amitryptyliny silniej działają na przewodzenie w sercu i odstęp QT, więc rośnie znaczenie kontroli EKG i potasu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amitriptylinum VP 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/amitriptylinum-vp-100122237/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hirobriz Breezhaler 150 mcg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hirobriz-breezhaler-100248613/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amitriptylinum VP. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/amitriptylinum-vp-100122237/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hirobriz Breezhaler. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hirobriz-breezhaler-100248613/
Niekorzystna interakcjaBetaksolol+ IndakaterolNie łącz indakaterolu z betaksololem, chyba że istnieją ważne powody, a jeśli połączenie jest konieczne, stosuj je ostrożnie, ponieważ betaksolol należy do preferowanych w tej sytuacji beta-adrenolityków kardioselektywnych.Nie odstawiaj sam żadnego z leków, ale powiedz lekarzowi, że używasz obu, i zgłoś się szybko, gdy gorzej oddychasz.szybki (godziny)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj sam żadnego z leków, ale powiedz lekarzowi, że używasz obu, i zgłoś się szybko, gdy gorzej oddychasz.
Betaksolol, stosowany na serce, nadciśnienie albo w kroplach na jaskrę, może osłabiać działanie indakaterolu, który rozszerza oskrzela. Przez to duszność może się nasilić, nawet jeśli betaksolol używasz tylko w kroplach do oczu. U osób z ciężką astmą lub ciężką POChP betaksololu się nie stosuje.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilona duszność
- świszczący oddech lub uczucie ściskania w klatce piersiowej
- częstsza potrzeba użycia inhalatora doraźnego
- nasilony kaszel
- zawroty głowy lub bardzo wolne bicie serca
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Nie łącz indakaterolu z betaksololem, chyba że istnieją ważne powody, a jeśli połączenie jest konieczne, stosuj je ostrożnie, ponieważ betaksolol należy do preferowanych w tej sytuacji beta-adrenolityków kardioselektywnych.[1] Betaksololu w tabletkach nie stosuje się w ciężkiej astmie oskrzelowej ani w ciężkiej POChP.[2][3] Betaksololu w kroplach do oczu nie stosuje się w reaktywnej chorobie dróg oddechowych, w tym w ciężkiej astmie obecnie lub w wywiadzie oraz w ciężkiej POChP.[4] Przed wydaniem ustal wskazanie do betaksololu i stopień ciężkości choroby płuc, a w jaskrze u pacjenta z POChP zasugeruj lekarzowi rozważenie kropli spoza grupy beta-adrenolityków.
Skutek kliniczny
Może dojść do osłabienia rozkurczu oskrzeli wywołanego indakaterolem, nasilenia duszności, a nawet skurczu oskrzeli u pacjenta z POChP lub astmą. Indakaterol może też częściowo osłabiać działanie betaksololu.[1]
Mechanizm
Betaksolol blokuje receptory beta-adrenergiczne, a indakaterol pobudza receptory beta2 w oskrzelach, dlatego oba leki mogą wzajemnie osłabiać lub znosić swoje działanie.[1] Betaksolol jest beta-adrenolitykiem kardioselektywnym, więc słabiej blokuje receptory beta2 w oskrzelach niż leki nieselektywne, ale jego wybiórczość nie jest całkowita. Betaksolol podany do oka wchłania się do krążenia i może wywoływać te same interakcje co postać doustna.[4]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nasilenie duszności i świszczącego oddechu
- częstość użycia leku rozszerzającego oskrzela doraźnie
- zaostrzenia POChP
- spirometria (FEV1) po włączeniu betaksololu
- tętno i ciśnienie tętnicze
Kiedy ocena się zmienia
| Krople do oczupostać · betaksolol | inne zalecenie | Betaksolol w kroplach do oczu wchłania się ogólnie i może dawać interakcje jak postać doustna, a indakaterolu nie łączy się z beta-adrenolitykami także w tej postaci. Postać do oczu jest przeciwwskazana w reaktywnej chorobie dróg oddechowych, w tym w ciężkiej astmie i ciężkiej POChP. |
| Tabletkipostać · betaksolol | ryzyko rośnie | Po podaniu doustnym narażenie ogólne na betaksolol jest większe niż po podaniu do oka, więc ryzyko osłabienia rozkurczu oskrzeli jest wyższe. Betaksolol w tabletkach jest przeciwwskazany w ciężkiej astmie i ciężkiej POChP. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hirobriz Breezhaler 150 mcg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hirobriz-breezhaler-100248613/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Betaxolol PMCS 20 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/betaxolol-pmcs-100306167/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Betaxomyl 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/betaxomyl-100375323/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Betoptic S 2,5 mg/ml, krople do oczu, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/betoptic-s-100010018/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hirobriz Breezhaler. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hirobriz-breezhaler-100248613/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.