Interakcje / Eliglustat
Eliglustat – interakcje
24 opisane interakcje z lekami, opis połączenia z alkoholem. Marki: Cerdelga.
2 przeciwwskazane · 16 niekorzystne · 4 niejasne · 3 nieistotne
Interakcje z innymi lekami 24
Jaki opis pokazać?
Połączenie przeciwwskazane2
Połączenie przeciwwskazaneEliglustat+ KetokonazolU słabych metabolizerów CYP2D6 połączenie jest przeciwwskazane.Nie zaczynaj brać ketokonazolu w tabletkach, dopóki lekarz prowadzący leczenie eliglustatem nie potwierdzi, że to bezpieczne, i zapytaj go o inny lek przeciwgrzybiczy.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj brać ketokonazolu w tabletkach, dopóki lekarz prowadzący leczenie eliglustatem nie potwierdzi, że to bezpieczne, i zapytaj go o inny lek przeciwgrzybiczy.
Ketokonazol w tabletkach mocno spowalnia usuwanie eliglustatu z organizmu, przez co jego ilość we krwi może wzrosnąć kilkukrotnie. Zbyt duża ilość eliglustatu może zaburzać pracę serca. U wielu osób tych leków w ogóle nie wolno łączyć, a u pozostałych tylko pod kontrolą lekarza. Ketokonazol w kremie lub szamponie nie stwarza tego problemu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
U słabych metabolizerów CYP2D6 połączenie jest przeciwwskazane.[1] U metabolizerów pośrednich i szybkich przyjmujących jednocześnie silny lub umiarkowany inhibitor CYP2D6 połączenie również jest przeciwwskazane.[1] U metabolizerów pośrednich i szybkich bez inhibitora CYP2D6 dopuszczalne jest tylko z dużą ostrożnością, ale w praktyce lepiej wybrać lek przeciwgrzybiczy niehamujący CYP3A.[1] Przed wydaniem ustal fenotyp CYP2D6 pacjenta, sprawdź pozostałe leki pod kątem inhibitorów CYP2D6 i czynność wątroby.
Skutek kliniczny
Wielokrotny wzrost stężenia eliglustatu zwiększa ryzyko działań niepożądanych zależnych od stężenia, przede wszystkim zaburzeń przewodzenia i rytmu serca. Ketokonazol sam w połączeniach z lekami metabolizowanymi przez cytochrom P450 wiąże się z ryzykiem groźnych komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes.[2]
Mechanizm
Eliglustat jest metabolizowany głównie przez CYP2D6, a w mniejszym stopniu przez CYP3A4, a ketokonazol jest silnym inhibitorem CYP3A.[1] U osób bez słabego metabolizmu przez CYP2D6 ketokonazol 400 mg raz na dobę zwiększał Cmax i AUC0-12 eliglustatu odpowiednio 3,8- i 4,3-krotnie.[1] U słabych metabolizerów CYP2D6 przewiduje się wzrost Cmax i AUC0-12 odpowiednio 4,3- i 6,2-krotnie, a przy jednoczesnym inhibitorze CYP2D6 u metabolizerów pośrednich i szybkich nawet do 17- i 25-krotnie.[1]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- fenotyp CYP2D6 (PM, IM, EM) przed włączeniem ketokonazolu
- inne leki hamujące CYP2D6 lub CYP3A na liście leków pacjenta
- EKG przy dopuszczonym połączeniu u IM lub EM
- czynność wątroby
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy, omdleń
Bezpieczniejsze alternatywy
kaspofunginamikafunginaanidulafunginanystatyna (w kandydozie jamy ustnej i przewodu pokarmowego)
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (krem, szampon)droga podania · ketokonazol | ryzyko maleje | Ketokonazol stosowany na skórę lub skórę głowy osiąga pomijalne stężenia układowe i nie hamuje istotnie metabolizmu eliglustatu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cerdelga 84 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cerdelga-100335335/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ketokonazol 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ketokonazol-100121427/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cerdelga. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cerdelga-100335335/
Połączenie przeciwwskazaneEliglustat+ MikonazolPrzed wydaniem mikonazolu osobie leczonej eliglustatem ustal postać mikonazolu i fenotyp CYP2D6 pacjenta.Zanim zaczniesz stosować mikonazol w jamie ustnej lub dopochwowo, powiedz farmaceucie lub lekarzowi, że przyjmujesz eliglustat.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Zanim zaczniesz stosować mikonazol w jamie ustnej lub dopochwowo, powiedz farmaceucie lub lekarzowi, że przyjmujesz eliglustat.
Mikonazol może podnieść ilość eliglustatu we krwi, co zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca. Dotyczy to głównie mikonazolu stosowanego w jamie ustnej, bo z tej postaci lek przechodzi do krwi. Krem lub aerozol na skórę są praktycznie bezpieczne, a tabletki dopochwowe wchłaniają się w niewielkim stopniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przed wydaniem mikonazolu osobie leczonej eliglustatem ustal postać mikonazolu i fenotyp CYP2D6 pacjenta. Mikonazol na skórę można stosować bez zmian. Mikonazol dopochwowo stosuj krótko i poinformuj pacjenta o objawach kardiologicznych. Mikonazolu do jamy ustnej nie łącz z eliglustatem u osób o słabym metabolizmie CYP2D6 oraz u osób przyjmujących jednocześnie inhibitor CYP2D6 – wybierz lek przeciwgrzybiczy niewchłaniający się, a u pozostałych pacjentów zachowaj ostrożność.
Skutek kliniczny
Wyższe stężenie eliglustatu nasila jego działania niepożądane, przede wszystkim ze strony serca – wydłużenie odstępu QT i zaburzenia rytmu. Ryzyko jest realne głównie przy postaciach mikonazolu wchłanianych ogólnoustrojowo, a przy postaciach na skórę jest znikome. Przy jednoczesnym inhibitorze CYP2D6 stężenie eliglustatu może wzrosnąć nawet 25-krotnie[1].
Mechanizm
Mikonazol wchłonięty do krwiobiegu hamuje CYP3A4 i CYP2C9[2]. Eliglustat jest metabolizowany głównie przez CYP2D6, a w mniejszym stopniu przez CYP3A4, więc zahamowanie CYP3A4 zwiększa jego stężenie w osoczu[1]. Po silnym inhibitorze CYP3A, takim jak ketokonazol, AUC eliglustatu u osób o pośrednim lub szybkim metabolizmie CYP2D6 wzrastało 4,3-krotnie, a u osób o słabym metabolizmie przewiduje się wzrost 6,2-krotny[1]. Po podaniu na skórę lub dopochwowo ekspozycja ogólnoustrojowa na mikonazol jest mała, dlatego istotne klinicznie interakcje występują rzadko[2].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QT przy postaciach mikonazolu wchłanianych ogólnoustrojowo
- kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
- inne przyjmowane inhibitory CYP2D6 i CYP3A4
Bezpieczniejsze alternatywy
nystatynanatamycynaklotrymazol (miejscowo)
Kiedy ocena się zmienia
| Na skórędroga podania · mikonazol | ryzyko maleje | Mikonazol na nieuszkodzoną skórę wchłania się w znikomym stopniu i nie wpływa istotnie na metabolizm eliglustatu. |
| Dopochwowodroga podania · mikonazol | ryzyko maleje | Po podaniu dopochwowym ekspozycja ogólnoustrojowa jest mała, a istotne interakcje występują rzadko. Przy krótkiej kuracji wystarczy poinformować pacjentkę o objawach kardiologicznych. |
| Do jamy ustnej (żel, tabletki podpoliczkowe)droga podania · mikonazol | ryzyko rośnie | Mikonazol w jamie ustnej wchłania się ogólnoustrojowo i działa jak inhibitor CYP3A4. U osób o słabym metabolizmie CYP2D6 oraz u osób przyjmujących jednocześnie inhibitor CYP2D6 połączenie z eliglustatem jest przeciwwskazane. U pozostałych pacjentów wymaga ostrożności i rozważenia nystatyny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cerdelga 84 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cerdelga-100335335/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gyno-Femidazol 100 mg, tabletki dopochwowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gyno-femidazol-100027800/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gyno-Femidazol. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gyno-femidazol-100027800/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cerdelga. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cerdelga-100335335/
Niekorzystna interakcja16
Niekorzystna interakcjaEliglustat+ DifenhydraminaUnikaj podawania difenhydraminy pacjentom leczonym eliglustatem.Nie przyjmuj difenhydraminy, gdy leczysz się eliglustatem – zapytaj farmaceutę o bezpieczny lek na alergię, a o problemach ze snem porozmawiaj z lekarzem.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj difenhydraminy, gdy leczysz się eliglustatem – zapytaj farmaceutę o bezpieczny lek na alergię, a o problemach ze snem porozmawiaj z lekarzem.
Difenhydramina, składnik niektórych tabletek na sen i alergię, może spowolnić usuwanie eliglustatu z organizmu. Wtedy ilość eliglustatu we krwi rośnie, co może zaburzać rytm serca. Eliglustat może też zwiększać ilość difenhydraminy, przez co silniej odczujesz senność i inne jej działania niepożądane.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy albo omdlenie
- silna senność w ciągu dnia
- suchość w ustach, trudności z oddawaniem moczu
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj podawania difenhydraminy pacjentom leczonym eliglustatem.[1] Przy alergii wybierz lek przeciwhistaminowy, który nie hamuje CYP2D6, a przy bezsenności skieruj pacjenta do lekarza po inną metodę leczenia. Jeżeli połączenia nie da się uniknąć, stosuj difenhydraminę krótko i w najmniejszej skutecznej dawce, a u osób z chorobą serca wykonaj EKG. U pacjentów o IM lub EM umiarkowane inhibitory CYP2D6 wymagają ostrożności.[2] Eliglustat jest przeciwwskazany u pacjenta o IM lub EM, który przyjmuje umiarkowany lub silny inhibitor CYP2D6 razem z umiarkowanym lub silnym inhibitorem CYP3A.[2] Przeciwwskazane jest też łączenie eliglustatu z umiarkowanym lub silnym inhibitorem CYP2D6 u pacjenta o EM z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby.[2]
Skutek kliniczny
Wzrost stężenia eliglustatu zwiększa ryzyko wydłużenia odstępów w EKG i zaburzeń rytmu serca, zwłaszcza u osób z chorobą serca lub zaburzeniami elektrolitowymi. Przy umiarkowanych inhibitorach CYP2D6 przewiduje się zwiększenie ekspozycji na eliglustat do około 4-krotnie u pacjentów o IM lub EM.[2] Wzrost stężenia difenhydraminy może nasilać senność, objawy antycholinergiczne i jej własny wpływ na odstęp QT.
Mechanizm
Difenhydramina hamuje izoenzym CYP2D6 i sama jest jego substratem o wysokim powinowactwie.[1] Eliglustat jest metabolizowany głównie przez CYP2D6 i w mniejszym stopniu przez CYP3A4, a w warunkach in vitro sam hamuje CYP2D6.[2] Hamowanie CYP2D6 przez difenhydraminę może zwiększyć ekspozycję na eliglustat, a eliglustat może zwiększać stężenie difenhydraminy. Do tego dochodzi sumowanie działania na układ bodźcoprzewodzący serca, bo eliglustat w dużych stężeniach wydłuża odstępy PR, QRS i QTc, a difenhydramina także może wydłużać odstęp QT.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępów PR, QRS i QTc u pacjentów z chorobą serca lub przy dłuższym łączeniu
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- kołatania serca, zawroty głowy, omdlenia
- nadmierna senność i objawy antycholinergiczne (suchość w ustach, zatrzymanie moczu, zaparcia)
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Na skórędroga podania · difenhydramina | ryzyko maleje | Difenhydramina stosowana miejscowo na niewielką powierzchnię nieuszkodzonej skóry osiąga małe stężenia w osoczu, więc istotne hamowanie metabolizmu eliglustatu jest mało prawdopodobne. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cerdelga 84 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cerdelga-100335335/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cerdelga. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cerdelga-100335335/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaEliglustat+ ErytromycynaPrzed włączeniem erytromycyny ustal fenotyp CYP2D6 pacjenta i sprawdź, czy nie przyjmuje on inhibitora CYP2D6.Nie zaczynaj brać erytromycyny, zanim lekarz lub farmaceuta nie sprawdzi, czy możesz ją łączyć z lekiem na chorobę Gauchera, i powiedz im o wszystkich innych lekach, które przyjmujesz.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Nie zaczynaj brać erytromycyny, zanim lekarz lub farmaceuta nie sprawdzi, czy możesz ją łączyć z lekiem na chorobę Gauchera, i powiedz im o wszystkich innych lekach, które przyjmujesz.
Erytromycyna spowalnia usuwanie leku na chorobę Gauchera z organizmu, przez co jego ilość we krwi może kilkukrotnie wzrosnąć. Oba leki mogą wpływać na pracę serca, a razem zwiększają ryzyko zaburzeń rytmu. U części osób, zależnie od budowy genetycznej i innych przyjmowanych leków, tego połączenia nie wolno stosować.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Przed włączeniem erytromycyny ustal fenotyp CYP2D6 pacjenta i sprawdź, czy nie przyjmuje on inhibitora CYP2D6. U osób o pośrednim lub szybkim metabolizmie bez inhibitora CYP2D6 połączenie stosuje się ostrożnie.[1] U osób o słabym metabolizmie połączenia nie zaleca się.[1] U osób o pośrednim lub szybkim metabolizmie przyjmujących silny lub umiarkowany inhibitor CYP2D6 (np. paroksetynę, fluoksetynę, chinidynę, bupropion, duloksetynę, terbinafinę, mirabegron) połączenie jest przeciwwskazane.[1] Erytromycyny nie podaje się pacjentom z wydłużonym odstępem QT w wywiadzie ani z hipokaliemią lub hipomagnezemią.[2] Najbezpieczniej wybrać antybiotyk niehamujący CYP3A.
Skutek kliniczny
Zwiększone stężenie eliglustatu zwiększa ryzyko zaburzeń przewodzenia i rytmu serca, w tym wydłużenia odstępu QT, a ryzyko to sumuje się z działaniem proarytmicznym erytromycyny. Największe zagrożenie dotyczy osób o słabym metabolizmie z udziałem CYP2D6 oraz pacjentów przyjmujących jednocześnie inhibitor CYP2D6.
Mechanizm
Erytromycyna jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A i hamuje drugą drogę metabolizmu eliglustatu, który jest rozkładany głównie przez CYP2D6, a w mniejszym stopniu przez CYP3A4.[1] U osób o pośrednim lub szybkim metabolizmie z udziałem CYP2D6 przewiduje się wzrost ekspozycji na eliglustat do około 3-krotnie, a u osób o słabym metabolizmie wzrost Cmax 2,4-krotny i AUC0-12 3,0-krotny.[1] Gdy pacjent przyjmuje dodatkowo silny lub umiarkowany inhibitor CYP2D6, zablokowane są obie drogi eliminacji i przewiduje się wzrost Cmax do 17-krotnie i AUC0-12 do 25-krotnie.[1] Erytromycyna sama wydłuża odstęp QT, a eliglustat w dużych stężeniach wpływa na przewodzenie w sercu, więc wzrost jego stężenia nakłada się na działanie antybiotyku.[2]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- fenotyp CYP2D6 i jednoczesne stosowanie inhibitorów CYP2D6
- EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i w jego trakcie
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
- czynność wątroby
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cerdelga 84 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cerdelga-100335335/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Davercin 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/davercin-100017173/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cerdelga. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cerdelga-100335335/
Niekorzystna interakcjaEliglustat+ KlotrymazolPrzed wydaniem klotrymazolu dopochwowo ustal fenotyp CYP2D6 pacjentki i sprawdź, czy przyjmuje inhibitor CYP2D6.Zanim zaczniesz stosować klotrymazol, powiedz farmaceucie lub lekarzowi, że przyjmujesz eliglustat, i zapytaj o bezpieczniejszy lek przeciwgrzybiczy.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Zanim zaczniesz stosować klotrymazol, powiedz farmaceucie lub lekarzowi, że przyjmujesz eliglustat, i zapytaj o bezpieczniejszy lek przeciwgrzybiczy.
Lek na grzybicę pochwy może nieco podnieść ilość eliglustatu we krwi. Zbyt duża ilość eliglustatu może zaburzać rytm serca. Ryzyko jest większe, jeśli twój organizm wolno rozkłada eliglustat albo jeśli bierzesz też leki przeciwdepresyjne.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przed wydaniem klotrymazolu dopochwowo ustal fenotyp CYP2D6 pacjentki i sprawdź, czy przyjmuje inhibitor CYP2D6. U osób o słabym metabolizmie CYP2D6 unikaj połączenia, a u osób o pośrednim lub szybkim metabolizmie przyjmujących silny lub umiarkowany inhibitor CYP2D6 połączenie jest przeciwwskazane.[1] U pozostałych pacjentek zachowaj ostrożność, preferuj najkrótszy schemat (pojedyncza dawka 500 mg) albo lek przeciwgrzybiczy niehamujący CYP3A i obserwuj objawy kardiologiczne.[1][2]
Skutek kliniczny
Umiarkowany inhibitor CYP3A może zwiększyć ekspozycję na eliglustat do około 3-krotnie u osób o pośrednim lub szybkim metabolizmie CYP2D6, a u osób o słabym metabolizmie AUC wzrasta 3,0-krotnie.[1] Przy jednoczesnym inhibitorze CYP2D6 AUC eliglustatu może wzrosnąć do 25-krotnie.[1] Duże stężenia eliglustatu niosą ryzyko wydłużenia odstępów PR, QRS i QT oraz zaburzeń rytmu serca. Niskie wchłanianie klotrymazolu z pochwy prawdopodobnie ogranicza skalę zjawiska, ale nie zostało to zbadane dla eliglustatu.
Mechanizm
Klotrymazol jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A4, a po podaniu dopochwowym do krążenia ogólnoustrojowego wchłania się 3–10% dawki.[2] Eliglustat jest metabolizowany głównie przez CYP2D6 i w mniejszym stopniu przez CYP3A4, dlatego hamowanie CYP3A zwiększa jego stężenie w osoczu.[1] Udział CYP3A rośnie u osób słabo metabolizujących przez CYP2D6 oraz u przyjmujących inhibitory CYP2D6.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- fenotyp CYP2D6 (IM/EM/PM) i inne leki hamujące CYP2D6 lub CYP3A
- EKG (PR, QRS, QT) przy wielodniowym leczeniu lub czynnikach ryzyka arytmii
- kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Na skórędroga podania · klotrymazol | ryzyko maleje | Klotrymazol stosowany na skórę wchłania się w ilościach pomijalnych i nie powinien istotnie hamować metabolizmu eliglustatu. |
| Pojedyncza dawka 500 mg dopochwowodawka · klotrymazol | ryzyko maleje | Przy pojedynczej dawce dopochwowej istotna klinicznie interakcja jest mało prawdopodobna. Nie dotyczy słabych metabolizerów CYP2D6 ani osób przyjmujących inhibitory CYP2D6. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cerdelga 84 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cerdelga-100335335/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Canesten 500 mg, kapsułka dopochwowa, miękka. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/canesten-100332495/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cerdelga. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cerdelga-100335335/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Canesten. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/canesten-100332495/
Niekorzystna interakcjaEliglustat+ FlukonazolU pacjentów ze słabym metabolizmem CYP2D6 nie łącz eliglustatu z flukonazolem i wybierz lek przeciwgrzybiczy bez wpływu na CYP3A4.Nie zaczynaj przyjmować flukonazolu, zanim lekarz prowadzący leczenie eliglustatem lub farmaceuta nie potwierdzi, że to połączenie jest dla ciebie bezpieczne.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie zaczynaj przyjmować flukonazolu, zanim lekarz prowadzący leczenie eliglustatem lub farmaceuta nie potwierdzi, że to połączenie jest dla ciebie bezpieczne.
Flukonazol, lek na zakażenia grzybicze, może zwiększyć ilość eliglustatu w twoim organizmie. Zbyt duża ilość eliglustatu może zaburzać pracę serca, a flukonazol sam też może na nią wpływać. U części osób tych leków w ogóle nie należy łączyć, zależy to od wyników badania wykonanego przed rozpoczęciem leczenia eliglustatem i od innych przyjmowanych leków. Działanie flukonazolu utrzymuje się jeszcze kilka dni po ostatniej dawce.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskie omdlenia
- duszność
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
U pacjentów ze słabym metabolizmem CYP2D6 nie łącz eliglustatu z flukonazolem i wybierz lek przeciwgrzybiczy bez wpływu na CYP3A4.[1] U pacjentów z szybkim lub pośrednim metabolizmem CYP2D6 połączenie wymaga ostrożności, a jest przeciwwskazane, jeśli pacjent przyjmuje jednocześnie silny lub umiarkowany inhibitor CYP2D6 (np. paroksetynę, fluoksetynę, bupropion, duloksetynę, terbinafinę).[1] Przed włączeniem flukonazolu ustal fenotyp CYP2D6 pacjenta, sprawdź pozostałe leki pod kątem inhibitorów CYP2D6 i stan czynności wątroby. Pamiętaj, że działanie hamujące flukonazolu trwa jeszcze 4 do 5 dni po jego odstawieniu.[2]
Skutek kliniczny
Zwiększone stężenie eliglustatu zwiększa ryzyko jego działań niepożądanych, w tym zaburzeń przewodzenia i rytmu serca, a łączny wpływ obu leków na odstęp QT może to ryzyko nasilać.
Mechanizm
Flukonazol jako umiarkowany inhibitor CYP3A4 hamuje boczny szlak metabolizmu eliglustatu, który jest metabolizowany głównie przez CYP2D6 i w mniejszym stopniu przez CYP3A4.[1] Przy szybkim lub pośrednim metabolizmie CYP2D6 przewiduje się zwiększenie ekspozycji na eliglustat do około 3-krotnie, a przy słabym metabolizmie CYP2D6 zwiększenie Cmax i AUC0-12 eliglustatu odpowiednio 2,4- i 3,0-krotnie.[1] Hamowanie enzymów przez flukonazol utrzymuje się przez 4 do 5 dni po jego odstawieniu ze względu na długi okres półtrwania.[2] Oba leki mogą wpływać na przewodnictwo w sercu, flukonazol wydłuża odstęp QT, a eliglustat w dużych stężeniach wydłuża odstępy PR, QRS i QTc.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- fenotyp CYP2D6 przed włączeniem flukonazolu
- przegląd leków pod kątem inhibitorów CYP2D6 i innych leków wydłużających QT
- EKG (odstępy PR, QRS, QTc) przy kontynuowaniu połączenia
- objawy kardiologiczne: kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
- elektrolity (potas, magnez) u pacjentów z czynnikami ryzyka arytmii
Bezpieczniejsze alternatywy
nystatynaklotrimazol (miejscowo)mikafunginaanidulafunginakaspofungina
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 5 dni od ostatniej dawki flukonazoluflukonazol | ryzyko maleje | Hamowanie enzymów przez flukonazol utrzymuje się przez 4 do 5 dni po jego odstawieniu, dlatego dopiero po tym czasie można uznać, że interakcja wygasła. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cerdelga 84 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cerdelga-100335335/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fluconazole Polfarmex 50 mg/10 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fluconazole-polfarmex-100100023/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fluconazole Polfarmex. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fluconazole-polfarmex-100100023/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cerdelga. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cerdelga-100335335/
Niekorzystna interakcjaEliglustat+ CyprofloksacynaU osób o słabym metabolizmie CYP2D6 nie łączy się eliglustatu z cyprofloksacyną i należy wybrać antybiotyk niehamujący CYP3A.Zanim zaczniesz brać cyprofloksacynę, powiedz lekarzowi i farmaceucie, że przyjmujesz eliglustat, i pokaż listę wszystkich swoich leków, aby mogli ocenić, czy potrzebny jest inny antybiotyk.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Zanim zaczniesz brać cyprofloksacynę, powiedz lekarzowi i farmaceucie, że przyjmujesz eliglustat, i pokaż listę wszystkich swoich leków, aby mogli ocenić, czy potrzebny jest inny antybiotyk.
Cyprofloksacyna spowalnia rozkładanie eliglustatu w organizmie, przez co jego ilość we krwi może wzrosnąć nawet kilkukrotnie. Zbyt duża ilość eliglustatu może zaburzać pracę serca. U części osób – zależnie od wyniku badania genetycznego wykonanego przed rozpoczęciem leczenia eliglustatem i od innych przyjmowanych leków – tego połączenia w ogóle się nie stosuje.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
U osób o słabym metabolizmie CYP2D6 nie łączy się eliglustatu z cyprofloksacyną i należy wybrać antybiotyk niehamujący CYP3A.[1] U osób o pośrednim lub szybkim metabolizmie połączenie wymaga ostrożności, a przed włączeniem cyprofloksacyny trzeba sprawdzić, czy pacjent nie przyjmuje silnego lub umiarkowanego inhibitora CYP2D6 (np. paroksetyny, fluoksetyny, bupropionu, chinidyny, duloksetyny, terbinafiny, mirabegronu, cynakalcetu), bo wtedy połączenie jest przeciwwskazane.[1] Przeciwwskazane jest też dodanie inhibitora CYP2D6 u osób o szybkim metabolizmie z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby, a stosowanie eliglustatu przy ciężkich zaburzeniach czynności wątroby.[1] Cyprofloksacynę u pacjentów z innymi czynnikami ryzyka wydłużenia QT stosuje się z zachowaniem ostrożności.[2]
Skutek kliniczny
Większe stężenie eliglustatu zwiększa ryzyko zaburzeń przewodzenia i rytmu serca, a łącznie z działaniem cyprofloksacyny na odstęp QT może to prowadzić do groźnych arytmii, zwłaszcza u osób o słabym metabolizmie CYP2D6 lub przyjmujących inne inhibitory CYP2D6.
Mechanizm
Cyprofloksacyna jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A i hamuje metabolizm eliglustatu, który jest rozkładany głównie przez CYP2D6, a w mniejszym stopniu przez CYP3A4.[1] U osób o pośrednim lub szybkim metabolizmie z udziałem CYP2D6 ekspozycja na eliglustat w dawce 84 mg dwa razy na dobę może wzrosnąć do około 3-krotnie, a u osób o słabym metabolizmie Cmax i AUC0-12 eliglustatu rosną odpowiednio 2,4- i 3,0-krotnie.[1] Jeśli pacjent przyjmuje dodatkowo silny lub umiarkowany inhibitor CYP2D6, ekspozycja na eliglustat może wzrosnąć do 17-krotnie (Cmax) i 25-krotnie (AUC0-12).[1] Do tego dochodzi możliwe sumowanie działania na przewodzenie w sercu, ponieważ cyprofloksacyna może wydłużać odstęp QT, a eliglustat w dużych stężeniach wpływa na odstępy PR, QRS i QTc.[2]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- fenotyp CYP2D6 pacjenta (słaby, pośredni, szybki, ultraszybki metabolizm)
- pełna lista przyjmowanych leków pod kątem inhibitorów CYP2D6 i CYP3A
- EKG (odstępy PR, QRS, QTc) u pacjentów z chorobą serca lub innymi lekami wydłużającymi QT
- stężenie potasu i magnezu
- czynność wątroby
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy, omdleń
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cerdelga 84 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cerdelga-100335335/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Proxacin 250 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/proxacin-250-100120570/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cerdelga. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cerdelga-100335335/
Niekorzystna interakcjaEliglustat+ CyklosporynaPrzed połączeniem ustal fenotyp CYP2D6 pacjenta i sprawdź pozostałe leki pod kątem inhibitorów CYP2D6.Nie zaczynaj ani nie odstawiaj żadnego z tych leków na własną rękę i powiedz lekarzowi oraz farmaceucie o wszystkich innych lekach, które bierzesz.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie zaczynaj ani nie odstawiaj żadnego z tych leków na własną rękę i powiedz lekarzowi oraz farmaceucie o wszystkich innych lekach, które bierzesz.
Cyklosporyna może zwiększać ilość eliglustatu we krwi, a duże stężenie eliglustatu może zaburzać rytm serca. Eliglustat może też nieco zwiększać ilość cyklosporyny, co obciąża nerki. Czy te leki można razem brać, zależy od tego, jak twój organizm rozkłada leki, i od innych leków, które przyjmujesz.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- wyraźnie mniej oddawanego moczu
- obrzęki nóg
- drżenie rąk
- silny ból głowy
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PK – transport
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przed połączeniem ustal fenotyp CYP2D6 pacjenta i sprawdź pozostałe leki pod kątem inhibitorów CYP2D6. U pacjentów o fenotypie PM nie zaleca się łączenia eliglustatu z umiarkowanymi inhibitorami CYP3A[1]. U pacjentów o fenotypie IM lub EM połączenie wymaga ostrożności[1], a jeśli pacjent przyjmuje dodatkowo silny lub umiarkowany inhibitor CYP2D6, eliglustat jest przeciwwskazany[1]. Eliglustat jest też przeciwwskazany u pacjentów o fenotypie EM z umiarkowanymi lub ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby przyjmujących inhibitory CYP3A[1]. Przy włączaniu i odstawianiu eliglustatu oznaczaj stężenie cyklosporyny u biorców przeszczepu, a u pozostałych pacjentów często oceniaj czynność nerek[2].
Skutek kliniczny
Głównym ryzykiem jest wzrost stężenia eliglustatu, który przy dużych stężeniach wydłuża odstępy PR, QRS i QTc i może sprzyjać zaburzeniom rytmu serca. Możliwy jest też wzrost stężenia cyklosporyny z nasileniem jej działań niepożądanych, zwłaszcza nefrotoksyczności[2].
Mechanizm
Cyklosporyna hamuje CYP3A4 oraz P-gp[2] i zwykle zaliczana jest do umiarkowanych inhibitorów CYP3A. Eliglustat jest metabolizowany głównie przez CYP2D6, a w mniejszym stopniu przez CYP3A4, więc zahamowanie CYP3A zwiększa jego ekspozycję[1]. Przy umiarkowanych inhibitorach CYP3A przewiduje się zwiększenie ekspozycji na eliglustat do około 3-krotnie u osób o fenotypie IM lub EM oraz zwiększenie AUC 3,0-krotnie u osób o fenotypie PM[1]. Eliglustat hamuje in vitro P-gp[1], a inhibitory P-gp mogą zwiększać stężenie cyklosporyny[2].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Eliglustat – słaby inhibitor P-gp[3], cyklosporyna – substrat P-gp[4]
- Cyklosporyna – słaby inhibitor CYP3A4[5], eliglustat – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[5]
- Cyklosporyna – silny inhibitor P-gp[5], eliglustat – substrat P-gp[3]
- Eliglustat: umiarkowany inhibitor CYP2D6[3], słaby inhibitor P-gp[3], wrażliwy substrat CYP2D6[5], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[5], substrat P-gp[3]
- Cyklosporyna: inhibitor BCRP[5], słaby inhibitor CYP3A4[5], inhibitor OATP1B1[5], inhibitor OATP1B3[5], silny inhibitor P-gp[5], wrażliwy substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[4]
Monitorować
- fenotyp CYP2D6 przed włączeniem
- EKG (PR, QRS, QTc) na początku leczenia skojarzonego
- stężenie cyklosporyny we krwi pełnej u biorców przeszczepu
- kreatynina i eGFR
- ciśnienie tętnicze
- pełna lista leków pod kątem inhibitorów CYP2D6 i CYP3A
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Włączenie lub odstawienie eliglustatu u pacjenta leczonego cyklosporynąkolejność włączenia · cyklosporyna | inne zalecenie | Przy włączaniu lub odstawianiu leku zmieniającego biodostępność cyklosporyny u biorców przeszczepu należy często oznaczać jej stężenie i w razie potrzeby korygować dawkę, a u pozostałych pacjentów częściej oceniać czynność nerek. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cerdelga 84 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cerdelga-100335335/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sandimmun Neoral 50 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sandimmun-neoral-100059898/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cerdelga. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cerdelga-100335335/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sandimmun Neoral. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sandimmun-neoral-100059898/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaEliglustat+ DekstrometorfanU pacjenta leczonego eliglustatem lepiej wybrać lek przeciwkaszlowy niemetabolizowany przez CYP2D6.Zanim kupisz lek na suchy kaszel z dekstrometorfanem, zapytaj farmaceutę o inny lek, który możesz bezpiecznie przyjmować razem z lekiem na chorobę Gauchera.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Zanim kupisz lek na suchy kaszel z dekstrometorfanem, zapytaj farmaceutę o inny lek, który możesz bezpiecznie przyjmować razem z lekiem na chorobę Gauchera.
Lek na chorobę Gauchera, który przyjmujesz, spowalnia rozkładanie dekstrometorfanu w organizmie. Przez to lek na kaszel może się gromadzić i działać silniej niż zwykle. Może to wywołać niepokój, splątanie, drżenie, biegunkę albo kłopoty z oddychaniem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- niepokój, pobudzenie lub splątanie
- drżenie rąk lub mięśni
- szybkie bicie serca i silne pocenie się
- biegunka
- duża senność lub płytki, wolny oddech
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
U pacjenta leczonego eliglustatem lepiej wybrać lek przeciwkaszlowy niemetabolizowany przez CYP2D6. Jeśli dekstrometorfan jest konieczny, należy rozważyć mniejszą dawkę i monitorować pacjenta pod kątem objawów toksyczności[1][2].
Skutek kliniczny
Wyższe stężenie dekstrometorfanu zwiększa ryzyko jego działań toksycznych – pobudzenia, dezorientacji, drżenia, bezsenności, biegunki i depresji oddechowej – oraz rozwoju zespołu serotoninowego[1]. Ryzyko rośnie przy jednoczesnym stosowaniu innych leków serotoninergicznych lub działających hamująco na ośrodkowy układ nerwowy[1].
Mechanizm
Eliglustat hamuje CYP2D6, główny enzym metabolizujący dekstrometorfan[2]. Dekstrometorfan ulega intensywnemu metabolizmowi pierwszego przejścia z udziałem CYP2D6, dlatego zahamowanie tego enzymu może wielokrotnie zwiększyć jego stężenie w organizmie[1]. Eliglustat podawany w dawce 127 mg dwa razy na dobę zwiększył Cmax i AUC metoprololu, innego substratu CYP2D6, odpowiednio 1,5- i 2,1-krotnie[2].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- pobudzenie, dezorientacja, splątanie
- drżenie, bezsenność
- biegunka
- objawy zespołu serotoninowego (tachykardia, nadmierne pocenie się, drżenie, splątanie)
- nadmierna senność i spłycenie oddechu
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tussi Drill 5 mg/5 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tussi-drill-100105606/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cerdelga 84 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cerdelga-100335335/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cerdelga. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cerdelga-100335335/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaEliglustat+ PrometazynaUnikaj regularnego stosowania prometazyny u pacjenta leczonego eliglustatem i rozważ lek przeciwhistaminowy bez wpływu na QT i CYP2D6.Nie przyjmuj prometazyny razem z eliglustatem bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą i zapytaj o bezpieczniejszy lek przeciwalergiczny.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj prometazyny razem z eliglustatem bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą i zapytaj o bezpieczniejszy lek przeciwalergiczny.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ się sumuje. Lek na chorobę Gauchera może też zwiększać ilość prometazyny we krwi, przez co możesz być bardziej senny lub oszołomiony. Zwykle można wybrać inny lek przeciwalergiczny, który nie stwarza takiego problemu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- silna senność
- suchość w ustach, trudności z oddawaniem moczu
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj regularnego stosowania prometazyny u pacjenta leczonego eliglustatem i rozważ lek przeciwhistaminowy bez wpływu na QT i CYP2D6. Jeśli połączenie jest konieczne, stosuj najmniejszą skuteczną dawkę prometazyny przez możliwie krótki czas. Przed włączeniem i w trakcie leczenia oceń EKG z odstępem QTc oraz stężenie potasu i magnezu. Sprawdź, czy pacjent nie przyjmuje innych inhibitorów CYP2D6 lub CYP3A, bo przy jednoczesnym stosowaniu silnych lub umiarkowanych inhibitorów obu izoenzymów eliglustat jest przeciwwskazany u pacjentów o IM lub EM.[1]
Skutek kliniczny
Głównym ryzykiem jest addycyjne wydłużenie odstępu QT z możliwością zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, oraz nasilenie działania prometazyny – senności, zawrotów głowy i objawów przeciwcholinergicznych. Ryzyko rośnie u osób z chorobą serca, hipokaliemią, hipomagnezemią, bradykardią oraz u przyjmujących inne inhibitory CYP2D6 lub CYP3A.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, a przy łączeniu prometazyny z innymi lekami wydłużającymi QT trzeba zachować szczególną ostrożność.[2] Eliglustat jest metabolizowany głównie przez CYP2D6, a w mniejszym stopniu przez CYP3A4.[1] Sam hamuje CYP2D6 i może zwiększać stężenie substratów tego izoenzymu.[1] Prometazyna jest metabolizowana m.in. przez CYP2D6, więc jej stężenie może wzrosnąć. Prometazyna w warunkach in vitro słabo hamuje CYP2D6, dlatego nie można wykluczyć umiarkowanego wzrostu ekspozycji na eliglustat, którego działanie na QT zależy od stężenia.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z odstępem QTc przed włączeniem prometazyny i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
- nadmierna senność i objawy przeciwcholinergiczne
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Pojedyncza dawka doraźnaczas leczenia · prometazyna | ryzyko maleje | Jednorazowa, mała dawka prometazyny u pacjenta bez czynników ryzyka arytmii niesie mniejsze ryzyko klinicznie istotnego wydłużenia QT. Wystarczy poinformować pacjenta o objawach. |
| Dożylnadroga podania · prometazyna | ryzyko rośnie | Podanie dożylne prowadzi do szybkiego osiągnięcia wysokiego stężenia prometazyny i zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu. Wymaga monitorowania EKG. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cerdelga 84 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cerdelga-100335335/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Diphergan 10 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diphergan-100019309/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cerdelga. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cerdelga-100335335/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaEliglustat+ ChloramfenikolPrzy ogólnym podaniu chloramfenikolu (doustnie lub dożylnie) u pacjenta leczonego eliglustatem wybierz inny antybiotyk, a jeśli chloramfenikol jest niezbędny, ustal fenotyp CYP2D6 i sprawdź pozostałe inhibitory CYP2D6 i CYP3A.Jeśli lekarz zleca ci chloramfenikol w tabletkach lub zastrzykach, powiedz mu, że przyjmujesz eliglustat, a maść na skórę stosuj bez obaw.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli lekarz zleca ci chloramfenikol w tabletkach lub zastrzykach, powiedz mu, że przyjmujesz eliglustat, a maść na skórę stosuj bez obaw.
Chloramfenikol w tabletkach lub zastrzykach może zwiększyć ilość leku na chorobę Gauchera we krwi. Za dużo tego leku może zaburzać pracę serca. Maść z chloramfenikolem na skórę nie wpływa na ten lek.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy ogólnym podaniu chloramfenikolu (doustnie lub dożylnie) u pacjenta leczonego eliglustatem wybierz inny antybiotyk, a jeśli chloramfenikol jest niezbędny, ustal fenotyp CYP2D6 i sprawdź pozostałe inhibitory CYP2D6 i CYP3A. U osób o IM i EM inhibitory CYP3A stosuje się ostrożnie, u osób o PM umiarkowane inhibitory CYP3A nie są zalecane, a silne są przeciwwskazane.[1] U osób o IM i EM przyjmujących jednocześnie silny lub umiarkowany inhibitor CYP2D6 dołączenie inhibitora CYP3A jest przeciwwskazane.[1] W czasie skojarzenia kontroluj EKG i objawy kardiologiczne. Maść z chloramfenikolem na skórę nie wymaga zmiany leczenia eliglustatem.
Skutek kliniczny
Wzrost stężenia eliglustatu w osoczu. Umiarkowane inhibitory CYP3A zwiększają ekspozycję na eliglustat do około 3-krotnie u osób o IM i EM, a u osób o PM Cmax i AUC0-12 odpowiednio 2,4- i 3,0-krotnie.[1] Duże stężenia eliglustatu wiążą się z ryzykiem zmian w EKG (wydłużenie odstępów PR, QRS i QTc) oraz zaburzeń rytmu.
Mechanizm
Chloramfenikol podany ogólnie hamuje wiele enzymów mikrosomalnych wątroby i nasila oraz przedłuża działanie leków metabolizowanych w wątrobie.[2] Eliglustat jest metabolizowany głównie przez CYP2D6 i w mniejszym stopniu przez CYP3A4, więc inhibitory tych izoenzymów zwiększają jego stężenie w osoczu.[1] Hamowanie CYP3A4 przez chloramfenikol może zatem zwiększać ekspozycję na eliglustat, zwłaszcza u osób o słabym metabolizmie CYP2D6, u których CYP3A4 staje się główną drogą eliminacji. Siła hamowania CYP3A4 przez chloramfenikol nie jest jednoznacznie sklasyfikowana. Po stosowaniu na skórę wchłanianie ogólne chloramfenikolu jest znikome i interakcja nie ma znaczenia.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG (odstępy PR, QRS, QTc) przy ogólnym podaniu chloramfenikolu
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy, omdleń
- jednoczesne stosowanie innych inhibitorów CYP2D6 i CYP3A
- morfologia krwi w czasie leczenia chloramfenikolem
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (skóra)droga podania · chloramfenikol | ryzyko maleje | Po stosowaniu maści na skórę wchłanianie ogólne chloramfenikolu jest znikome i nie hamuje on metabolizmu eliglustatu. Interakcje z innymi lekami stosowanymi miejscowo nie są znane. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cerdelga 84 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cerdelga-100335335/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Detreomycyna 1% 10 mg/g, maść. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/detreomycyna-1-100018244/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cerdelga. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cerdelga-100335335/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaEliglustat+ DoksepinaPołączenie stosuj tylko przy ścisłym monitorowaniu.Nie zmieniaj samodzielnie dawek żadnego z leków i powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba, aby mógł zlecić EKG i w razie potrzeby dostosować dawkę doksepiny.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie zmieniaj samodzielnie dawek żadnego z leków i powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba, aby mógł zlecić EKG i w razie potrzeby dostosować dawkę doksepiny.
Lek na chorobę Gauchera może spowolnić usuwanie doksepiny z organizmu, przez co jej działanie może być silniejsze niż zwykle. Oba leki mogą też wpływać na pracę serca. Dlatego to połączenie wymaga kontroli lekarza i czasem badania EKG.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy albo omdlenie, zwłaszcza przy wstawaniu
- nadmierna senność w ciągu dnia
- silna suchość w ustach lub uporczywe zaparcia
- trudności z oddaniem moczu
- splątanie
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie stosuj tylko przy ścisłym monitorowaniu. Doksepinę włączaj w najmniejszej skutecznej dawce i zwiększaj ją powoli, a przy objawach nadmiernego działania rozważ jej zmniejszenie. Przed rozpoczęciem leczenia i po zmianie dawki wykonaj EKG, szczególnie u osób z chorobą serca, zaburzeniami elektrolitowymi lub przyjmujących inne leki wydłużające QT. Ustal fenotyp CYP2D6 pacjenta i sprawdź, czy nie przyjmuje inhibitorów CYP3A, bo kumulacja inhibitorów istotnie zwiększa ekspozycję na eliglustat.
Skutek kliniczny
Większe stężenie doksepiny może nasilać senność, działanie antycholinergiczne, niedociśnienie ortostatyczne i ryzyko zaburzeń rytmu serca. Łączne działanie obu leków na przewodzenie w sercu zwiększa ryzyko arytmii, zwłaszcza u osób ze współistniejącą chorobą serca lub przyjmujących inne leki wydłużające QT.
Mechanizm
Eliglustat hamuje CYP2D6, przez co może zwiększać stężenie w osoczu leków metabolizowanych przez ten izoenzym.[1] Doksepina jest metabolizowana przez CYP2D6, a inhibitory i substraty tego izoenzymu mogą zwiększać jej stężenie w osoczu.[2] Eliglustat sam jest metabolizowany głównie przez CYP2D6, więc substancje wpływające na aktywność tego izoenzymu mogą zmieniać jego stężenie.[1] Do tego dochodzi sumowanie działania na przewodzenie w sercu – trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne i eliglustat w większych stężeniach mogą wydłużać odstępy PR, QRS i QTc.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG – odstępy PR, QRS i QTc
- tętno i ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej
- nasilenie senności i zawrotów głowy
- objawy antycholinergiczne – suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu, splątanie
- potas i magnez w osoczu
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Eliglustat dołączany do stałej dawki doksepinykolejność włączenia · eliglustat | inne zalecenie | Dołączenie eliglustatu u pacjenta ustabilizowanego na doksepinie może stopniowo zwiększać jej stężenie. Obserwuj pacjenta w pierwszych tygodniach skojarzenia i rozważ zmniejszenie dawki doksepiny przy objawach jej nadmiernego działania. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cerdelga 84 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cerdelga-100335335/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Doxepin Teva 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/doxepin-teva-100020519/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cerdelga. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cerdelga-100335335/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Doxepin Teva. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/doxepin-teva-100020519/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaEliglustat+ TerbinafinaDoustną terbinafinę u pacjenta leczonego eliglustatem stosuj tylko po sprawdzeniu fenotypu CYP2D6, czynności wątroby i pozostałych leków.Nie zaczynaj brać terbinafiny w tabletkach bez zgody lekarza, który prowadzi twoje leczenie eliglustatem, i powiedz farmaceucie o wszystkich innych lekach, które przyjmujesz.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie zaczynaj brać terbinafiny w tabletkach bez zgody lekarza, który prowadzi twoje leczenie eliglustatem, i powiedz farmaceucie o wszystkich innych lekach, które przyjmujesz.
Terbinafina w tabletkach może znacznie zwiększyć ilość eliglustatu we krwi. Zbyt duża ilość eliglustatu może zaburzać pracę serca. U części osób, zwłaszcza z chorobami wątroby albo przyjmujących niektóre antybiotyki lub leki na serce, tych leków w ogóle nie wolno łączyć. Krem z terbinafiną stosowany na skórę nie stwarza takiego problemu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Doustną terbinafinę u pacjenta leczonego eliglustatem stosuj tylko po sprawdzeniu fenotypu CYP2D6, czynności wątroby i pozostałych leków. U pacjentów o średnim lub szybkim metabolizmie CYP2D6 zachowaj ostrożność.[1] Nie łącz terbinafiny z eliglustatem, jeśli pacjent o średnim lub szybkim metabolizmie przyjmuje też silny lub umiarkowany inhibitor CYP3A, na przykład erytromycynę, flukonazol, itrakonazol, klarytromycynę, diltiazem lub werapamil.[1] Połączenie jest przeciwwskazane u pacjentów o szybkim metabolizmie z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby.[1] Terbinafiny nie stosuje się w przewlekłej lub czynnej chorobie wątroby.[2] Przy grzybicy paznokci lub skóry rozważ leczenie miejscowe zamiast doustnego.
Skutek kliniczny
U pacjentów o średnim lub szybkim metabolizmie CYP2D6 ekspozycja na eliglustat może wzrosnąć około czterokrotnie.[1] Wysokie stężenie eliglustatu zwiększa ryzyko zmian w zapisie EKG, w tym wydłużenia odstępów PR, QRS i QT oraz zaburzeń rytmu serca. Jeśli pacjent przyjmuje jednocześnie silny lub umiarkowany inhibitor CYP3A, ekspozycja może wzrosnąć nawet do 25 razy.[1]
Mechanizm
Terbinafina jest umiarkowanym inhibitorem CYP2D6, a eliglustat jest metabolizowany głównie przez CYP2D6 i w mniejszym stopniu przez CYP3A4.[2][1] Zahamowanie głównej drogi przemian powoduje wzrost stężenia eliglustatu w osoczu. Terbinafina może sprawić, że osoba o szybkim metabolizmie CYP2D6 zacznie metabolizować leki tego enzymu jak osoba o słabym metabolizmie.[2]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG przed włączeniem terbinafiny i w trakcie leczenia (odstępy PR, QRS, QTc)
- objawy zaburzeń rytmu serca – kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
- przegląd wszystkich przyjmowanych leków pod kątem inhibitorów CYP3A
- czynność wątroby
Bezpieczniejsze alternatywy
amorolfina (miejscowo)cyklopiroks (miejscowo)terbinafina miejscowo na skórę
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (na skórę lub paznokcie)droga podania · terbinafina | ryzyko maleje | Terbinafina stosowana miejscowo osiąga minimalne stężenia w osoczu i nie powinna istotnie hamować metabolizmu eliglustatu. |
| 84 mg dwa razy na dobędawka · eliglustat | inne zalecenie | Przewidywane około czterokrotne zwiększenie ekspozycji dotyczy schematu 84 mg dwa razy na dobę u pacjentów o średnim lub szybkim metabolizmie CYP2D6. Decyzję o ewentualnej modyfikacji schematu podejmuje lekarz prowadzący. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cerdelga 84 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cerdelga-100335335/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lamisil 125 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lamisil-100036696/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cerdelga. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cerdelga-100335335/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lamisil. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/lamisil-100036696/
Niekorzystna interakcjaEliglustat+ SyrolimusPrzy włączaniu lub odstawianiu eliglustatu u pacjenta leczonego syrolimusem oznacz stężenie minimalne syrolimusa i w razie potrzeby skoryguj jego dawkę.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie po przeszczepie, że przyjmujesz eliglustat, i wykonaj badanie stężenia syrolimusa w terminie, który wyznaczy po włączeniu lub odstawieniu eliglustatu.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie po przeszczepie, że przyjmujesz eliglustat, i wykonaj badanie stężenia syrolimusa w terminie, który wyznaczy po włączeniu lub odstawieniu eliglustatu.
Lek na chorobę Gauchera może zwiększyć ilość syrolimusa we krwi. Syrolimus działa dobrze tylko w wąskim zakresie stężeń, a jego nadmiar nasila działania niepożądane i osłabia odporność. Te leki można stosować razem, ale wymaga to dodatkowych badań krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka, dreszcze lub częste infekcje
- owrzodzenia w jamie ustnej
- obrzęki nóg lub twarzy
- nietypowe siniaki lub krwawienia
- duże zmęczenie lub bladość
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – transport
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy włączaniu lub odstawianiu eliglustatu u pacjenta leczonego syrolimusem oznacz stężenie minimalne syrolimusa i w razie potrzeby skoryguj jego dawkę. Przy jednoczesnym stosowaniu syrolimusa z inhibitorem glikoproteiny P należy kontrolować stężenie syrolimusa we krwi, obserwować pacjenta pod kątem działań niepożądanych i w razie konieczności zmodyfikować dawkę.[1] Kontrolę stężenia powtórz po osiągnięciu stanu stacjonarnego, ponieważ syrolimus ma długi okres półtrwania.
Skutek kliniczny
Możliwy wzrost stężenia syrolimusa, leku o wąskim indeksie terapeutycznym, z ryzykiem nasilenia jego działań niepożądanych, takich jak mielosupresja, zaburzenia lipidowe, obrzęki, zapalenie jamy ustnej i zwiększona podatność na zakażenia. Wielkość efektu dla tej pary nie została określona w badaniach klinicznych. Analogiczne hamowanie jelitowej glikoproteiny P przez inny inhibitor zwiększało narażenie na doustny inhibitor mTOR około 2,5-krotnie.[1]
Mechanizm
Eliglustat może zwiększać stężenie syrolimusa we krwi przez hamowanie jelitowej glikoproteiny P. Syrolimus jest substratem glikoproteiny P w jelicie cienkim i jest intensywnie metabolizowany przez CYP3A4, dlatego substancje wpływające na te białka zmieniają jego wchłanianie i eliminację.[1] Eliglustat hamuje glikoproteinę P w warunkach in vitro i może zwiększać stężenia jej substratów w osoczu.[2] Syrolimus nie hamuje istotnie CYP2D6 ani CYP3A, więc nie należy oczekiwać wzrostu stężenia eliglustatu.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- stężenie minimalne syrolimusa we krwi pełnej po włączeniu, zmianie dawki lub odstawieniu eliglustatu
- morfologia krwi
- lipidogram
- czynność nerek i białkomocz
- objawy zakażeń, obrzęki, zapalenie jamy ustnej
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Eliglustat włączany lub odstawiany u pacjenta na stabilnej dawce syrolimusakolejność włączenia · eliglustat | inne zalecenie | Przy dołączeniu eliglustatu do ustabilizowanej terapii syrolimusem należy spodziewać się wzrostu stężenia syrolimusa, a po jego odstawieniu spadku stężenia. W obu sytuacjach oznacz stężenie minimalne syrolimusa i skoryguj dawkę. |
| Doustnadroga podania · syrolimus | ryzyko rośnie | Interakcja dotyczy głównie jelitowej glikoproteiny P, więc jej znaczenie wynika z doustnego podawania syrolimusa. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rapamune 1 mg/ml, roztwór doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rapamune-100103636/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cerdelga 84 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cerdelga-100335335/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cerdelga. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cerdelga-100335335/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rapamune. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rapamune-100103636/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaEliglustat+ TymololPołączenie można stosować pod warunkiem kontroli tętna i ciśnienia tętniczego, zwłaszcza w pierwszych tygodniach po włączeniu eliglustatu do leczenia tymololem.Po zakropleniu uciśnij palcem wewnętrzny kącik oka przez 1–2 minuty i regularnie mierz tętno, a jeśli jest wyraźnie wolniejsze niż zwykle, skontaktuj się z lekarzem.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Po zakropleniu uciśnij palcem wewnętrzny kącik oka przez 1–2 minuty i regularnie mierz tętno, a jeśli jest wyraźnie wolniejsze niż zwykle, skontaktuj się z lekarzem.
Lek na chorobę Gauchera może spowalniać rozkładanie się w organizmie kropli na jaskrę z tymololem. Wtedy więcej leku z kropli działa na serce i może je zbytnio zwolnić albo obniżyć ciśnienie. Możesz stosować oba leki, ale warto kontrolować tętno.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo wolne tętno
- zawroty głowy lub omdlenie
- nagłe osłabienie
- duszność
- przygnębienie lub obniżony nastrój
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod warunkiem kontroli tętna i ciśnienia tętniczego, zwłaszcza w pierwszych tygodniach po włączeniu eliglustatu do leczenia tymololem. Przed rozpoczęciem terapii sprawdź, czy pacjent nie ma bradykardii zatokowej, bloku przedsionkowo-komorowego ani jawnej niewydolności serca, bo w tych stanach tymolol jest przeciwwskazany.[1] Pacjenta poucz o uciskaniu kąta przyśrodkowego oka przez 1–2 minuty po zakropleniu, co ogranicza wchłanianie ogólnoustrojowe. Przy objawowej bradykardii rozważ zmianę β-adrenolityku na lek mniej zależny od CYP2D6 lub lek przeciwjaskrowy z innej grupy.
Skutek kliniczny
Możliwe zwolnienie akcji serca, spadek ciśnienia tętniczego, zawroty głowy i nasilenie objawów ogólnoustrojowej blokady β, w tym obniżenie nastroju.[1] U osób z zaburzeniami przewodzenia lub bradykardią ryzyko jest większe.
Mechanizm
Eliglustat hamuje CYP2D6 i może zwiększać stężenie w osoczu substancji metabolizowanych przez ten izoenzym.[2] Tymolol jest substratem CYP2D6, a jednoczesne stosowanie inhibitorów CYP2D6 z tymololem nasila ogólnoustrojową blokadę receptorów β-adrenergicznych.[1] Tymolol podany do oka częściowo wchłania się do krążenia przez błonę śluzową nosa, więc zahamowanie jego metabolizmu może zwiększyć działanie na serce. Dodatkowo eliglustat w dużych stężeniach może wpływać na przewodzenie w sercu, co sumuje się z działaniem β-adrenolityku na węzeł zatokowy i przewodzenie przedsionkowo-komorowe.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- częstość akcji serca
- ciśnienie tętnicze
- EKG (odstęp PR) u pacjentów z chorobami serca
- objawy depresyjne
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Krople do oczupostać · tymolol | ryzyko maleje | Ekspozycja ogólnoustrojowa po podaniu do oka jest mniejsza niż po podaniu doustnym, a ucisk kąta przyśrodkowego oka dodatkowo ją ogranicza. Interakcja pozostaje możliwa, bo wchłonięty tymolol omija metabolizm pierwszego przejścia. |
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują zaburzenia przewodzenia i bradykardia, co zwiększa ryzyko klinicznie istotnej bradykardii i niedociśnienia przy nasileniu blokady β. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oftensin 2,5 mg/ml, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oftensin-100048966/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cerdelga 84 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cerdelga-100335335/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cerdelga. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cerdelga-100335335/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oftensin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oftensin-100048966/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaEliglustat+ CelekoksybPołączenia najlepiej unikać i do leczenia bólu lub stanu zapalnego wybrać NLPZ, który nie hamuje CYP2D6.Nie zaczynaj przyjmować celekoksybu bez rozmowy z lekarzem prowadzącym leczenie eliglustatem i zapytaj farmaceutę o bezpieczniejszy lek przeciwbólowy.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie zaczynaj przyjmować celekoksybu bez rozmowy z lekarzem prowadzącym leczenie eliglustatem i zapytaj farmaceutę o bezpieczniejszy lek przeciwbólowy.
Celekoksyb, lek przeciwbólowy i przeciwzapalny, może spowalniać usuwanie eliglustatu z organizmu, przez co jego ilość we krwi rośnie. Za dużo eliglustatu może zaburzać pracę i rytm serca. Ryzyko jest większe, gdy przyjmujesz jeszcze inne leki wpływające na rozkład eliglustatu albo masz chorą wątrobę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenia najlepiej unikać i do leczenia bólu lub stanu zapalnego wybrać NLPZ, który nie hamuje CYP2D6. Jeśli celekoksyb jest konieczny u pacjenta o pośrednim lub szybkim metabolizmie CYP2D6, należy zachować ostrożność, wykonać EKG przed włączeniem i w trakcie leczenia oraz obserwować objawy zaburzeń rytmu.[1] Traktując celekoksyb jak umiarkowany inhibitor CYP2D6, nie łączy się go z eliglustatem u pacjenta o pośrednim lub szybkim metabolizmie, który przyjmuje też umiarkowany lub silny inhibitor CYP3A, ani u pacjenta o szybkim metabolizmie z zaburzeniami czynności wątroby.[1] U pacjentów o słabym metabolizmie CYP2D6 hamowanie tego enzymu nie ma praktycznego znaczenia, ale nadal trzeba sprawdzić inne leki hamujące CYP3A.
Skutek kliniczny
Wyższe stężenie eliglustatu zwiększa ryzyko wydłużenia odstępów PR, QRS i QT oraz zaburzeń rytmu serca. Ryzyko rośnie gwałtownie, gdy pacjent o pośrednim lub szybkim metabolizmie CYP2D6 przyjmuje jednocześnie umiarkowany lub silny inhibitor CYP3A – wtedy AUC eliglustatu może wzrosnąć do 25-krotnie.[1]
Mechanizm
Celekoksyb hamuje CYP2D6 – w dawce 200 mg dwa razy na dobę zwiększał stężenie dekstrometorfanu 2,6-krotnie, co odpowiada sile umiarkowanego inhibitora.[2] Eliglustat jest metabolizowany głównie przez CYP2D6 i w mniejszym stopniu przez CYP3A4, dlatego zahamowanie CYP2D6 zwiększa jego stężenie w osoczu.[1] U pacjentów o pośrednim lub szybkim metabolizmie CYP2D6 umiarkowany inhibitor tego enzymu może zwiększyć ekspozycję na eliglustat do około 4-krotnie.[1] Eliglustat nie zmienia istotnie losów celekoksybu, który jest metabolizowany głównie przez CYP2C9.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG – odstępy PR, QRS i QTc przed włączeniem celekoksybu i po kilku dniach leczenia skojarzonego
- Objawy zaburzeń rytmu serca – kołatanie, zawroty głowy, omdlenia
- Przegląd wszystkich leków pod kątem inhibitorów CYP3A i innych inhibitorów CYP2D6
- Czynność wątroby
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| dawka ≥ 400 mg na dobęcelekoksyb | ryzyko rośnie | Zahamowanie CYP2D6 udokumentowano przy dawce 200 mg dwa razy na dobę, dlatego przy tej dawce należy liczyć się z pełnym, kilkukrotnym wzrostem ekspozycji na eliglustat. |
| Dołączenie celekoksybu do ustalonego leczenia eliglustatemkolejność włączenia · celekoksyb | inne zalecenie | Po dołączeniu celekoksybu stężenie eliglustatu rośnie w ciągu kilku dni, dlatego EKG warto wykonać przed włączeniem i po osiągnięciu stanu stacjonarnego. Po odstawieniu celekoksybu ekspozycja na eliglustat wraca do wartości wyjściowych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cerdelga 84 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cerdelga-100335335/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Celebrex 200 mg, kapsułki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/celebrex-100092708/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cerdelga. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cerdelga-100335335/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Celebrex. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/celebrex-100092708/
Niekorzystna interakcjaEliglustat+ DaryfenacynaPrzy eliglustacie preferuj lek na pęcherz nadreaktywny, który nie hamuje CYP2D6.Zanim zaczniesz brać lek na pęcherz, upewnij się, że lekarz prowadzący leczenie choroby Gauchera o tym wie, i nie dokładaj nowych leków ani soku grejpfrutowego bez rozmowy z farmaceutą.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Zanim zaczniesz brać lek na pęcherz, upewnij się, że lekarz prowadzący leczenie choroby Gauchera o tym wie, i nie dokładaj nowych leków ani soku grejpfrutowego bez rozmowy z farmaceutą.
Lek na pęcherz nadreaktywny może spowolnić rozkładanie leku na chorobę Gauchera w organizmie. Wtedy stężenie tego leku we krwi rośnie i może on wpływać na pracę serca. Ryzyko jest większe, gdy dołączysz jeszcze inne leki, na przykład niektóre antybiotyki lub leki przeciwgrzybicze.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy albo omdlenie
- silna suchość w ustach lub uporczywe zaparcia
- trudność w oddaniu moczu
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy eliglustacie preferuj lek na pęcherz nadreaktywny, który nie hamuje CYP2D6. Jeśli daryfenacyna jest konieczna, zachowaj ostrożność u pacjentów z pośrednim lub szybkim metabolizmem przez CYP2D6[1], stosuj najmniejszą skuteczną dawkę daryfenacyny i obserwuj tolerancję eliglustatu. Nie dołączaj żadnego umiarkowanego ani silnego inhibitora CYP3A (np. klarytromycyny, flukonazolu, werapamilu, diltiazemu, erytromycyny) – w połączeniu z daryfenacyną byłoby to przeciwwskazane dla eliglustatu[1], a silne inhibitory CYP3A4 są przeciwwskazane także z daryfenacyną[2]. Uzgodnij decyzję z lekarzem prowadzącym leczenie choroby Gauchera.
Skutek kliniczny
Głównym ryzykiem jest wzrost stężenia eliglustatu, który w dużych stężeniach może zaburzać przewodzenie w sercu (wydłużenie odstępów PR, QRS i QT) i nasilać działania niepożądane. Wzrost stężenia daryfenacyny może nasilić suchość w ustach, zaparcia i niewyraźne widzenie. Ryzyko staje się krytyczne, gdy pacjent z pośrednim lub szybkim metabolizmem przez CYP2D6 przyjmuje dodatkowo umiarkowany lub silny inhibitor CYP3A – takie połączenie z eliglustatem jest przeciwwskazane[1].
Mechanizm
Daryfenacyna jest umiarkowanym inhibitorem CYP2D6 i zwiększa stężenie leków metabolizowanych głównie przez ten enzym[2]. Eliglustat jest metabolizowany głównie przez CYP2D6 i w mniejszym stopniu przez CYP3A4[1]. U osób z pośrednim lub szybkim metabolizmem przez CYP2D6, przyjmujących eliglustat 84 mg dwa razy na dobę, umiarkowany inhibitor CYP2D6 może zwiększyć ekspozycję na eliglustat do około 4 razy[1]. Eliglustat hamuje in vitro CYP2D6 i glikoproteinę P[1], a daryfenacyna jest metabolizowana przez CYP2D6 i CYP3A4[2], więc możliwy jest też niewielki wzrost stężenia daryfenacyny.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Eliglustat – umiarkowany inhibitor CYP2D6[3], daryfenacyna – substrat CYP2D6[4]
- Eliglustat – słaby inhibitor P-gp[3], daryfenacyna – substrat P-gp[4]
- Daryfenacyna – umiarkowany inhibitor CYP2D6[4], eliglustat – wrażliwy substrat CYP2D6[5]
- Daryfenacyna – inhibitor CYP3A4[4], eliglustat – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[5]
- Daryfenacyna – inhibitor P-gp[4], eliglustat – substrat P-gp[3]
- Eliglustat: umiarkowany inhibitor CYP2D6[3], słaby inhibitor P-gp[3], wrażliwy substrat CYP2D6[5], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[5], substrat P-gp[3]
- Daryfenacyna: umiarkowany inhibitor CYP2D6[4], inhibitor CYP3A4[4], inhibitor P-gp[4], substrat CYP2D6[4], wrażliwy substrat CYP3A4[5], substrat P-gp[4]
Monitorować
- EKG (odstępy PR, QRS, QTc) przed włączeniem daryfenacyny i po osiągnięciu stanu stacjonarnego
- kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
- działania antycholinergiczne (suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu)
- przegląd wszystkich leków pod kątem inhibitorów CYP3A i CYP2D6
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Daryfenacyna dołączana do ustabilizowanego leczenia eliglustatemkolejność włączenia · daryfenacyna | inne zalecenie | Po włączeniu daryfenacyny stężenie eliglustatu rośnie stopniowo wraz z narastaniem hamowania CYP2D6, dlatego EKG i ocenę tolerancji wykonaj po kilku dniach, a nie tylko na starcie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cerdelga 84 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cerdelga-100335335/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Emselex 7,5 mg, tabletki o przedłużonym działaniu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/emselex-100129630/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cerdelga. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cerdelga-100335335/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Emselex. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/emselex-100129630/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaEliglustat+ MirabegronU pacjentów o metabolizmie IM lub EM połączenie stosuje się z ostrożnością, a u wielu chorych lepiej wybrać lek na pęcherz nadreaktywny, który nie hamuje CYP2D6.Nie zaczynaj mirabegronu bez rozmowy z lekarzem, który prowadzi twoje leczenie eliglustatem, i powiedz mu o wszystkich innych lekach, które przyjmujesz.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie zaczynaj mirabegronu bez rozmowy z lekarzem, który prowadzi twoje leczenie eliglustatem, i powiedz mu o wszystkich innych lekach, które przyjmujesz.
Lek na pęcherz nadreaktywny (mirabegron) spowalnia usuwanie eliglustatu z organizmu, więc eliglustatu może być we krwi kilka razy więcej niż zwykle. Zbyt duża ilość eliglustatu może zaburzać pracę serca. Mirabegron sam może też przyspieszać tętno. Ten wpływ utrzymuje się jeszcze do około dwóch tygodni po odstawieniu mirabegronu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy albo uczucie omdlewania
- omdlenie
- wyraźnie przyspieszone tętno
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
U pacjentów o metabolizmie IM lub EM połączenie stosuje się z ostrożnością, a u wielu chorych lepiej wybrać lek na pęcherz nadreaktywny, który nie hamuje CYP2D6[1]. Przed włączeniem mirabegronu trzeba sprawdzić, czy pacjent nie przyjmuje silnego lub umiarkowanego inhibitora CYP3A, bo wtedy eliglustat jest przeciwwskazany[1]. Eliglustat jest przeciwwskazany u pacjentów o EM z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby przyjmujących umiarkowany inhibitor CYP2D6, a mirabegron należy do tej grupy[1]. Mirabegron podaje się ostrożnie z substratami CYP2D6, których dawkę ustala się indywidualnie[2]. Po odstawieniu mirabegronu jego wpływ na CYP2D6 utrzymuje się do 15 dni[2].
Skutek kliniczny
Większe stężenie eliglustatu zwiększa ryzyko jego działań niepożądanych, w tym zaburzeń przewodzenia i rytmu serca, które przy wysokich stężeniach eliglustatu mogą się ujawnić jako wydłużenie odstępów PR, QRS i QTc. Mirabegron sam przyspiesza czynność serca, a zwiększenie jego ekspozycji może dodatkowo zwiększać tętno[2]. Jeśli pacjent o metabolizmie IM lub EM przyjmuje także silny lub umiarkowany inhibitor CYP3A, przewidywany wzrost ekspozycji na eliglustat sięga 25-krotności AUC i takie połączenie jest przeciwwskazane[1].
Mechanizm
Mirabegron jest umiarkowanym i zmiennym w czasie inhibitorem CYP2D6[2]. Eliglustat jest metabolizowany głównie przez CYP2D6 i w mniejszym stopniu przez CYP3A4, więc zahamowanie CYP2D6 zwiększa jego stężenie w osoczu[1]. U pacjentów o metabolizmie pośrednim (IM) lub szybkim (EM) przyjmujących eliglustat 84 mg dwa razy na dobę jednoczesne stosowanie mirabegronu może zwiększyć ekspozycję na eliglustat do około 4-krotnie[1]. Aktywność CYP2D6 wraca do wartości wyjściowych w ciągu 15 dni po odstawieniu mirabegronu[2].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Eliglustat – umiarkowany inhibitor CYP2D6[3], mirabegron – drugorzędny szlak substrat CYP2D6[4]
- Eliglustat – słaby inhibitor P-gp[3], mirabegron – substrat P-gp[4]
- Mirabegron – umiarkowany inhibitor CYP2D6[5], eliglustat – wrażliwy substrat CYP2D6[5]
- Mirabegron – słaby inhibitor CYP3A4[4], eliglustat – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[5]
- Mirabegron – słaby inhibitor P-gp[4], eliglustat – substrat P-gp[3]
- Eliglustat: umiarkowany inhibitor CYP2D6[3], słaby inhibitor P-gp[3], wrażliwy substrat CYP2D6[5], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[5], substrat P-gp[3]
- Mirabegron: umiarkowany inhibitor CYP2D6[5], słaby inhibitor CYP3A4[4], słaby inhibitor P-gp[4], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[4], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[4], substrat OCT2[4], substrat P-gp[4]
Monitorować
- tętno i rytm serca
- EKG (PR, QRS, QTc) u pacjentów z chorobami serca lub przyjmujących inne leki wpływające na przewodzenie
- ciśnienie tętnicze
- czynność wątroby
- pełna lista leków pod kątem inhibitorów CYP3A
Bezpieczniejsze alternatywy
chlorek trospiowysolifenacynawibegron
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 15 dni po odstawieniu mirabegronumirabegron | ryzyko maleje | Aktywność CYP2D6 wraca do wartości wyjściowych w ciągu 15 dni po zaprzestaniu stosowania mirabegronu, więc po tym czasie interakcja wygasa. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cerdelga 84 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cerdelga-100335335/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Betmiga 25 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/betmiga-100295334/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cerdelga. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cerdelga-100335335/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Betmiga. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/betmiga-100295334/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Interakcja o niejasnym znaczeniu4
Interakcja o niejasnym znaczeniuEliglustat+ TamsulosynaPołączenie można stosować bez zmiany dawek, ale pacjenta należy poinformować o objawach niedociśnienia ortostatycznego.Przyjmuj oba leki tak jak dotąd, wstawaj powoli i zgłoś lekarzowi lub farmaceucie zawroty głowy albo omdlenie.opóźniony (dni)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Przyjmuj oba leki tak jak dotąd, wstawaj powoli i zgłoś lekarzowi lub farmaceucie zawroty głowy albo omdlenie.
Lek na chorobę Gauchera może nieco spowolnić rozkładanie tamsulosyny w organizmie. Zmiana jest zwykle mała i nie wymaga zmiany dawek. Czasem tamsulosyna może wtedy działać trochę silniej i powodować zawroty głowy przy wstawaniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy przy wstawaniu
- uczucie słabości lub ciemność przed oczami
- omdlenie
- kołatanie serca
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować bez zmiany dawek, ale pacjenta należy poinformować o objawach niedociśnienia ortostatycznego. Większe ryzyko dotyczy pacjenta, który dodatkowo przyjmuje silny lub umiarkowany inhibitor CYP3A4, bo hamowanie obu dróg metabolizmu tamsulosyny może znacznie zwiększyć jej ekspozycję. Tamsulosynę należy stosować ostrożnie z silnymi i umiarkowanymi inhibitorami CYP3A4, a u pacjentów o słabym metabolizmie CYP2D6 nie łączy się jej z silnymi inhibitorami CYP3A4.[1] U pacjenta o słabym metabolizmie CYP2D6 przyjmującego eliglustat silne inhibitory CYP3A są przeciwwskazane.[2]
Skutek kliniczny
Możliwe jest niewielkie nasilenie działania tamsulosyny, głównie zawrotów głowy i spadków ciśnienia przy wstawaniu. Ze względu na niewielką skalę zmian po silniejszym inhibitorze CYP2D6 poważne skutki są mało prawdopodobne.
Mechanizm
Eliglustat może nieznacznie zwiększać stężenie tamsulosyny przez hamowanie CYP2D6, który jest jedną z dróg jej metabolizmu. Eliglustat hamuje CYP2D6 i glikoproteinę P, więc może zwiększać stężenia substratów tych białek w osoczu.[2] Tamsulosyna jest metabolizowana głównie przez CYP3A4 i w mniejszym stopniu przez CYP2D6. Nawet silny inhibitor CYP2D6 paroksetyna zwiększał Cmax i AUC tamsulosyny tylko 1,3 i 1,6 raza, co nie miało znaczenia klinicznego.[1] Tamsulosyna nie wpływa na enzymy metabolizujące eliglustat, dlatego stężenie eliglustatu nie powinno się zmieniać.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w pozycji stojącej i leżącej
- zawroty głowy i omdlenia przy zmianie pozycji
- inne leki pacjenta pod kątem inhibitorów CYP3A4
Kiedy ocena się zmienia
| Tamsulosyna włączana u pacjenta już leczonego eliglustatemkolejność włączenia · tamsulosyna | inne zalecenie | Na początku leczenia tamsulosyną ryzyko niedociśnienia ortostatycznego jest największe. Warto poinformować pacjenta o objawach i zalecić ostrożność przy wstawaniu w pierwszych dniach terapii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Omnic Ocas 0,4 0,4 mg, tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/omnic-ocas-0-4-100136340/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cerdelga 84 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cerdelga-100335335/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cerdelga. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cerdelga-100335335/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Omnic Ocas 0,4. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/omnic-ocas-0-4-100136340/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Interakcja o niejasnym znaczeniuEliglustat+ SylodosynaPołączenie można stosować bez zmiany dawek.Przyjmuj oba leki jak dotychczas, wstawaj powoli i powiedz lekarzowi lub farmaceucie, jeśli pojawią się zawroty głowy albo omdlenie.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Przyjmuj oba leki jak dotychczas, wstawaj powoli i powiedz lekarzowi lub farmaceucie, jeśli pojawią się zawroty głowy albo omdlenie.
Lek na Gauchera może nieznacznie zwiększać ilość leku na prostatę w organizmie. Nie wiadomo, czy ma to znaczenie w praktyce, ale może nasilić spadek ciśnienia przy wstawaniu. Oba leki zwykle można przyjmować razem bez zmian w dawkowaniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy przy wstawaniu
- uczucie zbliżającego się omdlenia lub omdlenie
- nagłe osłabienie po zmianie pozycji
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – transport
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować bez zmiany dawek. Przy włączaniu sylodosyny u pacjenta leczonego eliglustatem warto uprzedzić go o możliwych zawrotach głowy przy wstawaniu i w razie objawów skontrolować ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej.
Skutek kliniczny
Teoretycznie możliwe jest umiarkowane zwiększenie stężenia sylodosyny i nasilenie jej działań zależnych od blokady receptorów α1, głównie niedociśnienia ortostatycznego i zawrotów głowy. Wielkość efektu nie została zbadana klinicznie.
Mechanizm
Eliglustat hamuje glikoproteinę P w warunkach in vitro i może zwiększać stężenia substratów tego transportera w osoczu.[1] Sylodosyna jest substratem glikoproteiny P, a substancje hamujące ten transporter mogą zmieniać stężenia sylodosyny i jej aktywnego metabolitu w osoczu.[2] Główną drogą metabolizmu sylodosyny pozostaje CYP3A4, a eliglustat nie jest inhibitorem tego izoenzymu, dlatego oczekiwany wzrost ekspozycji na sylodosynę jest raczej niewielki. Sylodosyna nie hamuje CYP2D6 ani CYP3A, więc nie powinna zmieniać stężenia eliglustatu.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej w pierwszych dniach skojarzenia
- objawy niedociśnienia ortostatycznego – zawroty głowy, omdlenia
Kiedy ocena się zmienia
| Sylodosyna włączana u pacjenta już leczonego eliglustatemkolejność włączenia · sylodosyna | inne zalecenie | Ryzyko objawów ortostatycznych jest największe w pierwszych dniach stosowania sylodosyny, dlatego w tym okresie warto aktywnie pytać o zawroty głowy i kontrolować ciśnienie w pozycji stojącej. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cerdelga 84 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cerdelga-100335335/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Silodosin Recordati 4 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/silodosin-recordati-100416861/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cerdelga. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cerdelga-100335335/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Silodosin Recordati. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/silodosin-recordati-100416861/
Interakcja o niejasnym znaczeniuEliglustat+ DeksametazonKrótkie kursy deksametazonu można stosować z eliglustatem bez zmiany dawkowania.Przyjmuj oba leki tak jak dotąd, a jeśli deksametazon bierzesz dłużej niż kilka tygodni, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu leczenie choroby Gauchera.opóźniony (dni)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Przyjmuj oba leki tak jak dotąd, a jeśli deksametazon bierzesz dłużej niż kilka tygodni, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu leczenie choroby Gauchera.
Deksametazon może przyspieszać rozkład eliglustatu w organizmie, przez co lek na chorobę Gauchera mógłby działać nieco słabiej. Nie potwierdzono tego u chorych, a przy krótkim stosowaniu deksametazonu nie ma to znaczenia. Przy długim leczeniu warto, by lekarz sprawdzał, czy choroba pozostaje pod kontrolą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilone zmęczenie lub osłabienie
- łatwe powstawanie siniaków lub krwawienia z nosa i dziąseł
- uczucie pełności lub powiększenia brzucha
- nasilenie bólów kości
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Krótkie kursy deksametazonu można stosować z eliglustatem bez zmiany dawkowania. Przy długotrwałym leczeniu deksametazonem, zwłaszcza u osób słabo metabolizujących przez CYP2D6, warto kontrolować parametry odpowiedzi na leczenie choroby Gauchera.
Skutek kliniczny
Możliwe zmniejszenie stężenia eliglustatu i osłabienie kontroli choroby Gaucherа przy długotrwałym podawaniu deksametazonu. Nie opisano dotąd klinicznie istotnych przypadków tej interakcji.
Mechanizm
Eliglustat jest metabolizowany głównie przez CYP2D6, a w mniejszym stopniu przez CYP3A4[1]. Deksametazon indukuje CYP3A4, więc teoretycznie może przyspieszać metabolizm eliglustatu i zmniejszać jego stężenie w osoczu. Największe znaczenie miałoby to u osób słabo metabolizujących przez CYP2D6, u których droga CYP3A4 przejmuje główną część eliminacji eliglustatu.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- stężenie hemoglobiny i liczba płytek krwi przy długotrwałym stosowaniu deksametazonu
- wielkość śledziony i wątroby w kontrolach choroby Gauchera
- objawy nawrotu choroby Gauchera
Kiedy ocena się zmienia
| Długotrwałe stosowanieczas leczenia · deksametazon | inne zalecenie | Przy długotrwałym podawaniu deksametazonu indukcja CYP3A4 może być istotna, zwłaszcza u osób słabo metabolizujących przez CYP2D6. Należy kontrolować odpowiedź na leczenie choroby Gauchera. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cerdelga 84 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cerdelga-100335335/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dexamethasone Krka. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dexamethasone-krka-100334057/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cerdelga. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cerdelga-100335335/
Interakcja o niejasnym znaczeniuEliglustat+ RyfaksyminaPołączenie można stosować bez zmiany dawek, ale u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby lub o słabym metabolizmie CYP2D6 warto obserwować odpowiedź na leczenie eliglustatem po włączeniu i odstawieniu ryfaksyminy.Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniami i powiedz lekarzowi leczącemu chorobę Gauchera, że zacząłeś lub skończyłeś brać ryfaksyminę.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniami i powiedz lekarzowi leczącemu chorobę Gauchera, że zacząłeś lub skończyłeś brać ryfaksyminę.
Te dwa leki można zwykle przyjmować razem. Teoretycznie ryfaksymina może nieco osłabiać działanie eliglustatu, zwłaszcza u osób z chorobą wątroby, a eliglustat może zwiększać ilość ryfaksyminy we krwi. Nie wiadomo, czy ma to znaczenie w praktyce.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilone zmęczenie lub osłabienie
- łatwe powstawanie siniaków albo krwawienia z nosa lub dziąseł
- uczucie pełności lub ból w lewej górnej części brzucha
- nowa wysypka albo nasilone dolegliwości brzuszne po rozpoczęciu ryfaksyminy
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PK – transport
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować bez zmiany dawek, ale u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby lub o słabym metabolizmie CYP2D6 warto obserwować odpowiedź na leczenie eliglustatem po włączeniu i odstawieniu ryfaksyminy. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby należy najpierw ocenić, czy sam eliglustat jest dopuszczalny przy danym fenotypie CYP2D6 i stopniu niewydolności wątroby[1].
Skutek kliniczny
Możliwe niewielkie osłabienie działania eliglustatu, głównie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i u osób o słabym metabolizmie CYP2D6. Możliwy wzrost stężenia ryfaksyminy w osoczu o nieznanym znaczeniu klinicznym. Brak opisów klinicznych tej interakcji.
Mechanizm
Ryfaksymina może nieznacznie zmniejszać stężenie eliglustatu, a eliglustat może zwiększać ogólnoustrojowe narażenie na ryfaksyminę, ale oba efekty są wyłącznie teoretyczne. Ryfaksymina jest słabym induktorem CYP3A4 in vitro, u zdrowych ochotników nie wpływa znacząco na farmakokinetykę substratów CYP3A4, natomiast u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby może obniżać ekspozycję na te substraty z powodu większego wchłaniania ogólnoustrojowego[2]. Eliglustat jest metabolizowany głównie przez CYP2D6 i w mniejszym stopniu przez CYP3A4, więc indukcja CYP3A4 ma dla niego większe znaczenie u osób o słabym metabolizmie CYP2D6[1]. Eliglustat hamuje in vitro glikoproteinę P[1], a ryfaksymina jest jej umiarkowanym substratem – silny inhibitor P-gp cyklosporyna zwiększył Cmax i AUC ryfaksyminy odpowiednio 83- i 124-krotnie, przy nieznanym znaczeniu klinicznym[2].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- odpowiedź na leczenie choroby Gauchera (stężenie hemoglobiny, liczba płytek krwi, wielkość śledziony)
- czynność wątroby
- nowe działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego lub skóry po włączeniu ryfaksyminy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cerdelga 84 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cerdelga-100335335/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xifaxan 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xifaxan-100136529/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cerdelga. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cerdelga-100335335/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xifaxan. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xifaxan-100136529/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Interakcja nieistotna klinicznie2
Interakcja nieistotna klinicznieEliglustat+ IndakaterolNie trzeba zmieniać dawkowania ani wprowadzać dodatkowego monitorowania z powodu tego połączenia.Przyjmuj oba leki tak jak dotychczas, a przed dołączeniem każdego nowego leku powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że stosujesz lek na chorobę Gauchera.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Przyjmuj oba leki tak jak dotychczas, a przed dołączeniem każdego nowego leku powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że stosujesz lek na chorobę Gauchera.
Te dwa leki możesz stosować razem. Lek na chorobę Gauchera może nieznacznie zwiększyć ilość leku wziewnego w organizmie, ale nie ma to znaczenia dla bezpieczeństwa. Lek wziewny nie wpływa na działanie leku na chorobę Gauchera.
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PK – transport
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie trzeba zmieniać dawkowania ani wprowadzać dodatkowego monitorowania z powodu tego połączenia. Przy eliglustacie nadal obowiązuje sprawdzenie pozostałych leków pod kątem inhibitorów CYP2D6 i CYP3A, bo to one decydują o bezpieczeństwie jego stosowania.[1]
Skutek kliniczny
Nie oczekuje się klinicznie istotnych skutków. Ewentualne niewielkie zwiększenie narażenia na indakaterol mieści się w zakresie uznanym za bezpieczny.[2]
Mechanizm
Indakaterol i eliglustat można łączyć bez zmiany dawkowania. Eliglustat in vitro hamuje glikoproteinę P i może zwiększać stężenie leków będących jej substratami.[1] Glikoproteina P jest jedną z głównych dróg inaktywacji indakaterolu, a jej zablokowanie łącznie z CYP3A4 zwiększa narażenie na indakaterol najwyżej dwukrotnie bez sygnałów dotyczących bezpieczeństwa.[2] Indakaterol nie wpływa istotnie na metabolizm innych leków, więc nie zmienia stężenia eliglustatu.[2]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cerdelga 84 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cerdelga-100335335/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hirobriz Breezhaler 150 mcg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hirobriz-breezhaler-100248613/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cerdelga. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cerdelga-100335335/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hirobriz Breezhaler. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hirobriz-breezhaler-100248613/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Interakcja nieistotna klinicznieEliglustat+ TolterodynaLeki można stosować razem bez zmiany dawek i bez dodatkowego monitorowania.Nic nie musisz zmieniać, ale przed dołączeniem antybiotyku, leku przeciwgrzybiczego lub leku na depresję zapytaj farmaceutę o interakcje.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Nic nie musisz zmieniać, ale przed dołączeniem antybiotyku, leku przeciwgrzybiczego lub leku na depresję zapytaj farmaceutę o interakcje.
Te dwa leki możesz przyjmować razem. Nie wpływają na siebie w sposób, który zmieniałby ich działanie lub bezpieczeństwo. Przyjmuj je tak, jak zalecił lekarz.
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Leki można stosować razem bez zmiany dawek i bez dodatkowego monitorowania. Należy natomiast zwrócić uwagę na inne leki pacjenta, ponieważ silne inhibitory CYP3A4 nie są zalecane z tolterodyną[1], a jednoczesne stosowanie inhibitorów CYP2D6 i CYP3A z eliglustatem może być przeciwwskazane[2].
Skutek kliniczny
Nie oczekuje się klinicznie istotnej zmiany skuteczności ani bezpieczeństwa żadnego z leków. Możliwa jest zmiana proporcji tolterodyny do jej czynnego metabolitu bez wpływu na łączne działanie przeciwmuskarynowe[1].
Mechanizm
Klinicznie istotnej interakcji farmakokinetycznej nie należy oczekiwać. Eliglustat hamuje CYP2D6 i może zwiększać stężenie substratów tego izoenzymu[2]. U tolterodyny ogranicza to jedynie przemianę do 5-hydroksymetylotolterodyny, a lek macierzysty i ten metabolit działają z równoważną siłą, dlatego nawet silny inhibitor CYP2D6, taki jak fluoksetyna, nie powoduje klinicznie istotnej interakcji[1]. Tolterodyna nie hamuje CYP2D6 ani CYP3A4, więc nie zwiększa stężenia eliglustatu[1]. Eliglustat nie działa przeciwmuskarynowo, więc nie dochodzi do sumowania działań antycholinergicznych.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Titlodine 2 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/titlodine-100017084/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cerdelga 84 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cerdelga-100335335/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cerdelga. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cerdelga-100335335/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Titlodine. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/titlodine-100017084/
Alkohol
Interakcja nieistotna klinicznieEliglustata alkoholPrzy okazjonalnym, umiarkowanym spożyciu alkoholu nie trzeba zmieniać leczenia eliglustatem.Możesz okazjonalnie wypić niewielką ilość alkoholu, ale unikaj picia dużych ilości i drinków z sokiem grejpfrutowym.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Możesz okazjonalnie wypić niewielką ilość alkoholu, ale unikaj picia dużych ilości i drinków z sokiem grejpfrutowym.
Okazjonalne picie niewielkich ilości alkoholu nie wpływa w istotny sposób na działanie tego leku. Regularne picie dużych ilości alkoholu może jednak uszkodzić wątrobę, a wtedy lek dłużej utrzymuje się w organizmie i może obciążać serce. Grejpfruty i sok grejpfrutowy zwiększają ilość leku we krwi, dlatego nie pij drinków z ich dodatkiem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy albo omdlenie
- zażółcenie skóry lub oczu
- ciemny mocz
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy okazjonalnym, umiarkowanym spożyciu alkoholu nie trzeba zmieniać leczenia eliglustatem. U pacjentów regularnie pijących duże ilości alkoholu należy ocenić czynność wątroby i uwzględnić ją przy kwalifikacji do leczenia oraz doborze dawki zgodnie z zaleceniami ChPL dotyczącymi zaburzeń czynności wątroby.[1] Należy unikać grejpfrutów i soku grejpfrutowego, także jako składnika drinków.[1]
Skutek kliniczny
Umiarkowane spożycie alkoholu nie powinno istotnie zmieniać stężenia ani działania eliglustatu. Przy przewlekłym nadużywaniu alkoholu i rozwoju choroby wątroby rośnie ekspozycja na eliglustat, a duże stężenia leku mogą wydłużać odstępy PR, QRS i QT w EKG, co zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca, nasilane dodatkowo przez samo upijanie się i zaburzenia elektrolitowe u osób nadużywających alkoholu.
Mechanizm
ChPL eliglustatu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach.[1] Eliglustat jest metabolizowany głównie przez CYP2D6 i w mniejszym stopniu przez CYP3A4.[1] Etanol w dawkach spożywanych towarzysko nie jest istotnym inhibitorem ani induktorem tych izoenzymów, więc bezpośrednia interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna. Pośredni mechanizm jest możliwy przy przewlekłym nadużywaniu alkoholu, ponieważ alkoholowe uszkodzenie wątroby zmniejsza klirens eliglustatu, a zaburzenia czynności wątroby w połączeniu z inhibitorami CYP2D6 lub CYP3A są w ChPL przeciwwskazaniem albo wymagają modyfikacji leczenia.[1] Osobną kwestią są napoje z sokiem grejpfrutowym, ponieważ produkty grejpfrutowe hamują CYP3A i mogą zwiększać stężenie eliglustatu.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- próby wątrobowe u osób nadużywających alkoholu
- EKG przy objawach kardiologicznych lub chorobie serca
- elektrolity (potas, magnez) przy przewlekłym nadużywaniu alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Przewlekłe nadużywanie alkoholuczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Przewlekłe nadużywanie alkoholu grozi uszkodzeniem wątroby, które zwiększa ekspozycję na eliglustat i przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów CYP2D6 lub CYP3A może stanowić przeciwwskazanie. Należy ocenić czynność wątroby i rozważyć EKG. |
| Drinki z sokiem grejpfrutowympostać · pacjent | inne zalecenie | Produkty grejpfrutowe hamują CYP3A i mogą zwiększać stężenie eliglustatu, dlatego ChPL zaleca ich unikanie, także w postaci drinków. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cerdelga 84 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cerdelga-100335335/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cerdelga. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cerdelga-100335335/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Metabolizm i transportery
Enzymy i transportery, przez które ten lek wchodzi w interakcje farmakokinetyczne. Inhibitor zwiększa, a induktor zmniejsza stężenie leków, które są substratami tego samego enzymu albo transportera.
| Enzym lub transporter | Rola | Źródło |
|---|---|---|
| CYP2D6 | umiarkowany inhibitor | ChPL |
| P-gp | słaby inhibitor | ChPL |
| CYP2D6 | wrażliwy substrat | FDA |
| CYP3A4 | umiarkowanie wrażliwy substrat | FDA |
| P-gp | substrat | ChPL |
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.