Interakcje / Esmolol / Esmolol i indakaterol
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Unikaj łączenia indakaterolu z beta-adrenolitykami, chyba że istnieją ważne powody kliniczne, a wtedy preferuje się beta-adrenolityk kardioselektywny i zachowuje ostrożność.
Powiedz lekarzowi w szpitalu, że używasz indakaterolu i chorujesz na płuca, i nie przerywaj inhalacji bez jego zgody.
Niekorzystna interakcjaEsmolol+ IndakaterolUnikaj łączenia indakaterolu z beta-adrenolitykami, chyba że istnieją ważne powody kliniczne, a wtedy preferuje się beta-adrenolityk kardioselektywny i zachowuje ostrożność.Powiedz lekarzowi w szpitalu, że używasz indakaterolu i chorujesz na płuca, i nie przerywaj inhalacji bez jego zgody.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi w szpitalu, że używasz indakaterolu i chorujesz na płuca, i nie przerywaj inhalacji bez jego zgody.
Esmolol to lek na serce podawany w szpitalu do żyły, a indakaterol to lek wziewny rozszerzający oskrzela. Działają przeciwstawnie, więc mogą wzajemnie osłabiać swoje działanie. Esmolol może utrudnić oddychanie, a indakaterol może sprawić, że lek na serce zadziała słabiej. Lekarz może je łączyć, ale wtedy uważnie obserwuje twój oddech i pracę serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- narastająca duszność
- świszczący oddech
- ucisk w klatce piersiowej
- kaszel nasilający się po podaniu leku
- kołatanie serca
- zawroty głowy lub uczucie omdlewania
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj łączenia indakaterolu z beta-adrenolitykami, chyba że istnieją ważne powody kliniczne, a wtedy preferuje się beta-adrenolityk kardioselektywny i zachowuje ostrożność.[1] Esmolol jest kardioselektywny i krótko działający, więc gdy jest wskazany, można go stosować u chorego leczonego indakaterolem pod kontrolą stanu oddechowego i hemodynamicznego. Dawki obu leków dostosowuje się do reakcji pacjenta, a w razie braku efektu rozważa się inne leczenie.[2] Esmololu nie podaje się w ostrym napadzie astmy.[2]
Skutek kliniczny
Możliwe jest osłabienie rozszerzenia oskrzeli i nasilenie duszności lub skurczu oskrzeli u chorego na POChP albo astmę. Możliwe jest też słabsze niż oczekiwane zwolnienie czynności serca i obniżenie ciśnienia po esmololu, co utrudnia jego miareczkowanie.
Mechanizm
Esmolol blokuje receptory beta-adrenergiczne, a indakaterol pobudza receptory beta2, więc oba leki mogą wzajemnie osłabiać lub znosić swoje działanie.[1] Esmolol działa wybiórczo na receptory beta1 w sercu, ale ta wybiórczość nie jest całkowita, dlatego może ograniczać rozszerzenie oskrzeli wywołane przez indakaterol. Agoniści receptorów beta mogą z kolei przeciwdziałać zwalniającemu rytm serca i obniżającemu ciśnienie działaniu esmololu.[2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- częstość akcji serca
- ciśnienie tętnicze
- EKG
- saturacja
- osłuchiwanie płuc i objawy skurczu oskrzeli
- nasilenie duszności
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawkidawka · esmolol | ryzyko rośnie | Wybiórczość esmololu wobec receptorów beta1 maleje wraz ze wzrostem dawki, co zwiększa ryzyko osłabienia działania indakaterolu i skurczu oskrzeli. |
| Krótki wlewczas leczenia · esmolol | ryzyko maleje | Esmolol działa bardzo krótko, więc po przerwaniu wlewu jego wpływ na oskrzela i działanie indakaterolu szybko ustępuje. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hirobriz Breezhaler 150 mcg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hirobriz-breezhaler-100248613/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Esmocard 100 mg/10 ml 100 mg/10 ml (10 mg/ml), roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/esmocard-100-mg-10-ml-100197583/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hirobriz Breezhaler. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hirobriz-breezhaler-100248613/
Alkohol przy tych lekach
Esmolol a alkohol: brak opisu w bazie.
Interakcja nieistotna klinicznieIndakaterola alkoholPrzy umiarkowanym spożyciu alkoholu nie trzeba zmieniać dawkowania ani schematu leczenia indakaterolem.Możesz stosować lek jak zwykle, a jeśli pijesz dużo alkoholu i pojawi się kołatanie serca lub osłabienie mięśni, skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Możesz stosować lek jak zwykle, a jeśli pijesz dużo alkoholu i pojawi się kołatanie serca lub osłabienie mięśni, skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą.
Ten lek wziewny na choroby płuc nie wchodzi w znane, istotne interakcje z alkoholem. Picie niewielkich ilości alkoholu nie osłabia jego działania i nie zwiększa ryzyka działań niepożądanych. Picie dużych ilości alkoholu może jednak obciążać serce i obniżać poziom potasu, podobnie jak ten lek, dlatego przy intensywnym piciu zachowaj ostrożność.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub wyraźnie szybsze bicie serca
- nierówne bicie serca
- osłabienie lub skurcze mięśni
- zawroty głowy
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy umiarkowanym spożyciu alkoholu nie trzeba zmieniać dawkowania ani schematu leczenia indakaterolem. U pacjentów nadużywających alkoholu warto zwrócić uwagę na objawy kardiologiczne i stężenie potasu, szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu leków nasilających hipokaliemię, wobec których ChPL zaleca ostrożność[1].
Skutek kliniczny
Przy umiarkowanym spożyciu alkoholu nie należy oczekiwać zmiany skuteczności ani bezpieczeństwa leczenia indakaterolem. U osób pijących duże ilości alkoholu teoretycznie możliwe jest nasilenie kołatania serca, tachykardii i hipokaliemii, zwłaszcza gdy pacjent przyjmuje jednocześnie metyloksantyny, kortykosteroidy lub leki moczopędne nieoszczędzające potasu.
Mechanizm
Klinicznie istotna interakcja indakaterolu z alkoholem nie jest znana. Charakterystyka produktu leczniczego indakaterolu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani wśród interakcji, a wszystkie produkty z indakaterolem są pod tym względem zgodne[1]. Indakaterol jest wziewnym, długo działającym agonistą receptora beta2, a według ChPL wykazuje nieistotny potencjał wywoływania interakcji metabolicznych przy stężeniach osiąganych w praktyce klinicznej[1]. Głównymi drogami inaktywacji indakaterolu są CYP3A4 i glikoproteina P[1]. Etanol nie jest istotnym inhibitorem tych dróg, dlatego interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna. Teoretycznie przy intensywnym piciu może dochodzić do sumowania się działań, ponieważ agoniści receptora beta2 mają potencjalne działanie hipokaliemiczne[1], a nadużywanie alkoholu również sprzyja hipokaliemii i zaburzeniom rytmu serca.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stężenie potasu w surowicy u osób nadużywających alkoholu przyjmujących także metyloksantyny, kortykosteroidy lub leki moczopędne nieoszczędzające potasu
- częstość i rytm serca u osób pijących duże ilości alkoholu lub z chorobą serca
Kiedy ocena się zmienia
| Intensywne picie lub uzależnienie od alkoholuilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | U osób nadużywających alkoholu możliwe jest teoretyczne sumowanie się hipokaliemicznego i proarytmicznego działania alkoholu i agonisty receptora beta2, szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu metyloksantyn, kortykosteroidów lub diuretyków nieoszczędzających potasu. Warto kontrolować stężenie potasu i pytać o objawy kardiologiczne. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hirobriz Breezhaler 150 mcg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hirobriz-breezhaler-100248613/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hirobriz Breezhaler. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hirobriz-breezhaler-100248613/
Inne interakcje tych leków 417
Połączenie przeciwwskazaneLinezolid+ IndakaterolLinezolidu nie podaje się pacjentom przyjmującym leki rozszerzające oskrzela o działaniu sympatykomimetycznym, chyba że możliwa jest ścisła obserwacja pacjenta i monitorowanie ciśnienia tętniczego.Powiedz lekarzowi, że używasz indakaterolu, zanim zaczniesz brać linezolid, i nie przerywaj inhalacji na własną rękę.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz lekarzowi, że używasz indakaterolu, zanim zaczniesz brać linezolid, i nie przerywaj inhalacji na własną rękę.
Linezolid to antybiotyk, który może nasilać działanie leku wziewnego rozszerzającego oskrzela na serce i ciśnienie krwi. Te leki łączy się tylko wtedy, gdy lekarz może regularnie kontrolować twoje ciśnienie. Może pojawić się szybsze bicie serca, drżenie rąk lub wzrost ciśnienia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny, pulsujący ból głowy
- kołatanie lub bardzo szybkie bicie serca
- wysokie ciśnienie krwi
- ból w klatce piersiowej
- nasilone drżenie rąk
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Linezolidu nie podaje się pacjentom przyjmującym leki rozszerzające oskrzela o działaniu sympatykomimetycznym, chyba że możliwa jest ścisła obserwacja pacjenta i monitorowanie ciśnienia tętniczego.[1][2][3] Jeśli linezolid jest niezbędny, a ścisła kontrola jest możliwa (zwykle w szpitalu), kontynuuj indakaterol z regularnym pomiarem ciśnienia i tętna. Gdy kontrola nie jest możliwa, rozważ antybiotyk bez działania hamującego monoaminooksydazę albo czasową zamianę indakaterolu na długo działający lek przeciwcholinergiczny na czas kuracji, zależnie od wskazania i stanu pacjenta.
Skutek kliniczny
Możliwy wzrost ciśnienia tętniczego, przyspieszenie czynności serca, kołatanie serca i drżenie mięśniowe. Linezolid z pośrednio działającymi sympatykomimetykami zwiększał ciśnienie skurczowe o 30–40 mmHg wobec 11–15 mmHg po samym linezolidzie.[1] Dla wziewnego indakaterolu, działającego bezpośrednio i w małej dawce ogólnoustrojowej, efekt jest prawdopodobnie słabszy, ale nie został zbadany.
Mechanizm
Linezolid jest odwracalnym, nieselektywnym inhibitorem monoaminooksydazy i może nasilać działanie leków sympatykomimetycznych, w tym leków rozszerzających oskrzela.[1] Indakaterol jest długo działającym agonistą receptora beta2-adrenergicznego, a jednoczesne stosowanie z lekiem nasilającym przekaźnictwo adrenergiczne może zwiększać jego działania niepożądane ze strony układu krążenia. Interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, ponieważ linezolid nie hamuje i nie indukuje izoenzymów cytochromu P450.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- tętno i rytm serca
- objawy kołatania serca i drżenia
- kontrola objawów obturacji przy zmianie leku wziewnego
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyvoxid 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyvoxid-100106340/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Linezolid Krka 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/linezolid-krka-100339735/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Linezolid Polpharma 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/linezolid-polpharma-100345345/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hirobriz Breezhaler. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hirobriz-breezhaler-100248613/
Połączenie przeciwwskazaneSelegilina+ IndakaterolNie łącz selegiliny z indakaterolem, bo leki sympatykomimetyczne są przeciwwskazane u osób leczonych selegiliną.Nie zaczynaj stosować indakaterolu, jeśli bierzesz selegilinę, tylko najpierw porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą, a selegiliny nie odstawiaj samodzielnie.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj stosować indakaterolu, jeśli bierzesz selegilinę, tylko najpierw porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą, a selegiliny nie odstawiaj samodzielnie.
Selegilina, lek na chorobę Parkinsona, może wzmacniać działanie leków pobudzających serce i naczynia. Indakaterol, lek wziewny rozszerzający oskrzela, należy do takich leków. Razem mogą podnieść ciśnienie krwi i przyspieszyć bicie serca. Tych leków nie należy łączyć bez decyzji lekarza.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny ból głowy
- kołatanie lub bardzo szybkie bicie serca
- nierówne bicie serca
- ból w klatce piersiowej
- wyraźnie podwyższone ciśnienie krwi
- drżenie rąk i niepokój
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz selegiliny z indakaterolem, bo leki sympatykomimetyczne są przeciwwskazane u osób leczonych selegiliną[1][2]. Lekarz prowadzący powinien rozważyć długo działający lek rozszerzający oskrzela o innym mechanizmie, np. z grupy antycholinergicznej. Jeśli lekarz po ocenie korzyści i ryzyka zdecyduje się utrzymać oba leki, kontroluj ciśnienie tętnicze, tętno i rytm serca, szczególnie na początku leczenia. Po odstawieniu selegiliny zachowaj co najmniej 14 dni przerwy przed włączeniem indakaterolu[1].
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie działania na układ krążenia, czyli wzrost ciśnienia tętniczego, przyspieszenie czynności serca, kołatanie serca i zaburzenia rytmu. Ryzyko dotyczy zwłaszcza osób z chorobą serca, nadciśnieniem lub nadczynnością tarczycy.
Mechanizm
Indakaterol jest długo działającym agonistą receptora beta2, czyli lekiem sympatykomimetycznym. Selegilina nasila działanie amin katecholowych, w tym adrenaliny i noradrenaliny[1]. Selegiliny nie łączy się z lekami sympatykomimetycznymi ze względu na ryzyko nadciśnienia[1][2]. Jednoczesne podawanie innych leków sympatykomimetycznych może nasilać działania niepożądane indakaterolu[3]. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, bo indakaterol ma nieistotny potencjał interakcji metabolicznych[3].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- tętno
- rytm serca (EKG przy objawach)
Bezpieczniejsze alternatywy
tiotropiumglikopironiumumeklidyniumaklidynium
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 14 dni od odstawienia selegilinyselegilina | interakcja nie dotyczy | Po upływie co najmniej 14 dni od odstawienia selegiliny można włączyć lek wchodzący z nią w interakcję. |
| Większa niż zalecanadawka · selegilina | ryzyko rośnie | Selegilina w dawkach większych niż zalecane traci selektywność, co może prowadzić do poważnych działań niepożądanych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Segan 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/segan-100201907/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Selgres 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/selgres-100084896/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hirobriz Breezhaler 150 mcg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hirobriz-breezhaler-100248613/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hirobriz Breezhaler. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hirobriz-breezhaler-100248613/
Połączenie przeciwwskazaneBeta2-mimetyki wziewne (np. salbutamol, formoterol, indakaterol)+ Nieselektywne beta-blokery (np. sotalol, propranolol) klasaJednoczesnego stosowania wziewnego beta2-mimetyku i nieselektywnego beta-blokera należy unikać, ponieważ u pacjenta z astmą lub POChP nieselektywny beta-bloker jest przeciwwskazany.Jeśli używasz inhalatora rozszerzającego oskrzela i dostałeś lek na serce lub ciśnienie z grupy beta-blokerów, powiedz o tym lekarzowi przed rozpoczęciem leczenia i nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę.szybki (godziny)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli używasz inhalatora rozszerzającego oskrzela i dostałeś lek na serce lub ciśnienie z grupy beta-blokerów, powiedz o tym lekarzowi przed rozpoczęciem leczenia i nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę.
Leki rozszerzające oskrzela podawane wziewnie, takie jak salbutamol, formoterol czy salmeterol, działają odwrotnie niż niektóre leki na serce i ciśnienie, na przykład propranolol czy sotalol. Te leki na serce mogą zwężać oskrzela i sprawić, że inhalator przestanie dobrze pomagać, co u osoby z astmą lub POChP grozi ciężkim napadem duszności. Sotalol razem z lekami wziewnymi może też zaburzać rytm serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilona duszność lub świszczący oddech
- uczucie ucisku w klatce piersiowej
- inhalator pomaga słabiej niż zwykle albo musisz go używać częściej
- kołatanie serca, nierówne bicie serca, zawroty głowy lub omdlenie
- osłabienie lub skurcze mięśni
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Jednoczesnego stosowania wziewnego beta2-mimetyku i nieselektywnego beta-blokera należy unikać, ponieważ u pacjenta z astmą lub POChP nieselektywny beta-bloker jest przeciwwskazany. Wskazanie do beta-blokera trzeba zweryfikować z lekarzem prowadzącym i w miarę możliwości zastąpić go lekiem z innej grupy albo, gdy beta-bloker jest niezbędny, beta-blokerem kardioselektywnym włączanym ostrożnie i od małej dawki. Propranololu nie należy odstawiać nagle, zmianę trzeba przeprowadzić stopniowo pod kontrolą lekarza, aby uniknąć tachykardii, niedokrwienia mięśnia sercowego i nasilenia nadczynności tarczycy. Sotalolu również nie odstawia się gwałtownie, a jego zamianę na inny lek przeciwarytmiczny prowadzi kardiolog. Jeśli w wyjątkowej sytuacji połączenie jest utrzymane, konieczna jest ścisła kontrola objawów oskrzelowych, a przy sotalolu także stężenia potasu i magnezu oraz zapisu EKG z oceną odstępu QTc.
Skutek kliniczny
Główne zagrożenie to ciężki, oporny na leczenie skurcz oskrzeli u pacjenta z astmą lub POChP, w tym zaostrzenie mogące zagrażać życiu, w którym lek doraźny działa słabo albo wcale. Typowym sygnałem jest nasilenie duszności, świszczącego oddechu i coraz częstsze sięganie po inhalator doraźny po włączeniu beta-blokera. Przy sotalolu dodatkowo rośnie ryzyko hipokaliemii, wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, szczególnie przy częstym stosowaniu beta2-mimetyku, nebulizacji lub jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych i glikokortykosteroidów.
Mechanizm
Nieselektywne beta-blokery blokują receptory beta2 w mięśniówce gładkiej oskrzeli, czyli dokładnie te receptory, na które działają wziewne beta2-mimetyki. Jest to bezpośredni antagonizm na poziomie receptora, dlatego dotyczy całej klasy niezależnie od tego, czy beta2-mimetyk jest krótko działający (salbutamol, fenoterol), czy długo działający (formoterol, salmeterol, indakaterol, olodaterol). Blokada receptorów beta2 sama w sobie może wywołać skurcz oskrzeli u osób z astmą lub POChP i jednocześnie osłabia albo znosi rozkurczające działanie beta2-mimetyku. Brak części par w bazach interakcji, na przykład dla fenoterolu, wynika z luki w danych, a nie z innej farmakologii. Przy sotalolu dochodzi dodatkowy mechanizm addycyjny, ponieważ beta2-mimetyki, zwłaszcza w dużych dawkach, obniżają stężenie potasu i mogą wydłużać odstęp QT, co nakłada się na działanie przeciwarytmiczne klasy III sotalolu.
Monitorować
- objawy duszności, świszczący oddech, kaszel
- częstość stosowania beta2-mimetyku doraźnego
- PEF lub spirometria przy zmianie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy (zwłaszcza przy sotalolu)
- EKG z oceną odstępu QTc (przy sotalolu)
- częstość akcji serca i ciśnienie tętnicze
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawki lub częste inhalacje doraźne, w tym nebulizacjadawka · beta2-mimetyki wziewne | ryzyko rośnie | Duże lub często powtarzane dawki beta2-mimetyku, zwłaszcza w nebulizacji, nasilają hipokaliemię i wpływ na odstęp QT, co przy jednoczesnym stosowaniu sotalolu zwiększa ryzyko torsade de pointes. Częste użycie leku doraźnego świadczy też o złej kontroli choroby, w której blokada receptorów beta2 jest szczególnie niebezpieczna. |
| Beta-bloker włączany u pacjenta już leczonego beta2-mimetykiemkolejność włączenia · nieselektywne beta-blokery | inne zalecenie | Gdy nieselektywny beta-bloker ma być dopiero włączony u pacjenta z astmą lub POChP, należy od początku wybrać lek z innej grupy lub beta-bloker kardioselektywny. Gdy pacjent przewlekle przyjmujący propranolol lub sotalol otrzymuje beta2-mimetyk z powodu nowo rozpoznanej obturacji, beta-bloker trzeba zamienić stopniowo, bez nagłego odstawienia. |
Połączenie przeciwwskazaneEsmolol+ EpoprostenolNie podaje się esmololu choremu z nadciśnieniem płucnym leczonemu epoprostenolem.Jeśli leczysz się epoprostenolem, zawsze mów personelowi medycznemu o nadciśnieniu płucnym, zanim dostaniesz jakikolwiek lek na serce lub ciśnienie.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli leczysz się epoprostenolem, zawsze mów personelowi medycznemu o nadciśnieniu płucnym, zanim dostaniesz jakikolwiek lek na serce lub ciśnienie.
Epoprostenol stosuje się w nadciśnieniu płucnym, a esmololu nie podaje się osobom z tą chorobą. Esmolol zwalnia serce i razem z epoprostenolem może bardzo mocno obniżyć ciśnienie krwi. Może to doprowadzić do omdlenia i groźnego osłabienia pracy serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne zawroty głowy lub omdlenie
- bardzo wolne bicie serca
- nasilona duszność
- obrzęki nóg
- ból w klatce piersiowej
- zimne, blade lub sine dłonie i stopy
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie podaje się esmololu choremu z nadciśnieniem płucnym leczonemu epoprostenolem[1]. Do kontroli częstości rytmu lub leczenia tachyarytmii wybiera się lek spoza grupy beta-adrenolityków po konsultacji kardiologicznej. Jeśli esmolol podano omyłkowo, przerywa się wlew i monitoruje stan hemodynamiczny do ustąpienia działania, które przy krótkim czasie działania esmololu zanika szybko.
Skutek kliniczny
Połączenie grozi ciężkim niedociśnieniem, bradykardią, spadkiem rzutu serca i ostrą niewydolnością prawej komory, aż do wstrząsu.
Mechanizm
Esmololu nie stosuje się u chorych z nadciśnieniem płucnym ani w ciężkim niedociśnieniu, a epoprostenol podaje się właśnie z powodu tętniczego nadciśnienia płucnego[1]. Epoprostenol silnie rozszerza naczynia i obniża ciśnienie tętnicze. Organizm kompensuje ten spadek przyspieszeniem czynności serca. Esmolol jako beta-adrenolityk zwalnia serce i zmniejsza jego kurczliwość, przez co znosi tę kompensację i nasila niedociśnienie. U chorego z nadciśnieniem płucnym rzut serca zależy w dużym stopniu od częstości rytmu, więc zablokowanie receptorów beta grozi niewydolnością prawej komory.
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- częstość akcji serca i EKG
- objawy niewydolności prawej komory
- saturacja krwi tlenem
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Esmocard 100 mg/10 ml 100 mg/10 ml (10 mg/ml), roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/esmocard-100-mg-10-ml-100197583/
Niekorzystna interakcjaAcebutolol+ IndakaterolNie łączy się indakaterolu z beta-adrenolitykami, chyba że istnieją ważne wskazania, a wtedy preferuje się beta-adrenolityk kardioselektywny i zachowuje ostrożność.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, ale powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba, i zgłoś się do niego, jeśli duszność się nasili.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, ale powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba, i zgłoś się do niego, jeśli duszność się nasili.
Acebutolol, lek na serce i ciśnienie, może osłabiać działanie indakaterolu, który rozszerza oskrzela. Przez to oddychanie może się pogorszyć, a duszność nasilić. Indakaterol może też nieco osłabiać działanie acebutololu. Lekarz czasem łączy te leki świadomie, ale wtedy trzeba uważnie obserwować oddech.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilona duszność
- świszczący oddech
- ucisk w klatce piersiowej
- częstsza potrzeba użycia inhalatora doraźnego
- kaszel nasilający się po rozpoczęciu acebutololu
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łączy się indakaterolu z beta-adrenolitykami, chyba że istnieją ważne wskazania, a wtedy preferuje się beta-adrenolityk kardioselektywny i zachowuje ostrożność[1]. U chorego z ciężką astmą lub ciężką POChP acebutolol jest przeciwwskazany[2]. Jeśli beta-adrenolityk jest niezbędny, rozważ lek o większej selektywności wobec receptorów beta1 i monitoruj czynność oddechową, zwłaszcza po włączeniu lub zwiększeniu dawki acebutololu.
Skutek kliniczny
Osłabienie działania rozszerzającego oskrzela indakaterolu z ryzykiem nasilenia duszności i skurczu oskrzeli u chorych na POChP lub astmę. Możliwe jest też osłabienie działania acebutololu na serce i ciśnienie tętnicze.
Mechanizm
Acebutolol blokuje receptory beta-adrenergiczne, a indakaterol jest długo działającym agonistą receptora beta2, więc oba leki wzajemnie osłabiają lub znoszą swoje działanie[1]. Acebutolol działa antagonistycznie wobec beta2-mimetyków stosowanych w skurczu oskrzeli[2]. Kardioselektywność acebutololu jest względna, dlatego blokada receptorów beta2 w oskrzelach nie jest wykluczona.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nasilenie duszności i świszczącego oddechu
- częstość używania leku doraźnego rozszerzającego oskrzela
- spirometria lub PEF przy włączaniu i zmianie dawki
- tętno i ciśnienie tętnicze
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Duża dawkadawka · acebutolol | ryzyko rośnie | Wraz ze wzrostem dawki acebutololu maleje jego wybiórczość wobec receptorów beta1, co zwiększa ryzyko blokady receptorów beta2 w oskrzelach i osłabienia działania indakaterolu. |
| Acebutolol włączany u pacjenta leczonego indakaterolemkolejność włączenia · acebutolol | inne zalecenie | Przy włączaniu acebutololu u chorego stosującego indakaterol zacznij od małej dawki i oceniaj objawy oddechowe w pierwszych dniach leczenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hirobriz Breezhaler 150 mcg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hirobriz-breezhaler-100248613/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Acebutolol Gedeon Richter 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/acebutolol-gedeon-richter-100060364/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hirobriz Breezhaler. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hirobriz-breezhaler-100248613/
Niekorzystna interakcjaAmiodaron+ EsmololNie zaleca się łączenia amiodaronu z lekami beta-adrenolitycznymi, w tym z esmololem.Przed każdym pobytem w szpitalu, zabiegiem lub znieczuleniem powiedz lekarzowi, że przyjmujesz amiodaron albo przyjmowałeś go w ostatnich miesiącach.szybki (godziny)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Przed każdym pobytem w szpitalu, zabiegiem lub znieczuleniem powiedz lekarzowi, że przyjmujesz amiodaron albo przyjmowałeś go w ostatnich miesiącach.
Amiodaron i esmolol zwalniają pracę serca i mogą obniżać ciśnienie krwi. Podane razem mogą zbyt mocno spowolnić serce albo zaburzyć jego rytm. Esmolol podaje się tylko w szpitalu przez kroplówkę, dlatego lekarze mogą wtedy na bieżąco kontrolować pracę serca. Amiodaron długo utrzymuje się w organizmie, więc ostrożność obowiązuje także przez kilka miesięcy po jego odstawieniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo wolne bicie serca
- zawroty głowy lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- omdlenie
- nagłe osłabienie
- duszność lub obrzęki nóg
- uczucie nierównego bicia serca
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Nie zaleca się łączenia amiodaronu z lekami beta-adrenolitycznymi, w tym z esmololem[1]. Jeśli połączenie jest konieczne, esmolol podaje się ostrożnie, dostosowując dawkę do odpowiedzi pacjenta, w warunkach ciągłego monitorowania EKG i ciśnienia tętniczego[2]. Przed podaniem trzeba wykluczyć bradykardię zatokową, zespół chorego węzła, blok przedsionkowo-komorowy II lub III stopnia, wstrząs kardiogenny, ciężkie niedociśnienie i niewyrównaną niewydolność serca, w których każdy z leków jest przeciwwskazany u pacjenta bez stymulatora[1][2]. Ryzyko uwzględnia się także u pacjentów, którzy odstawili amiodaron w ostatnich miesiącach[1].
Skutek kliniczny
Grozi znaczna bradykardia, zahamowanie czynności węzła zatokowego, blok przedsionkowo-komorowy, niedociśnienie oraz osłabienie kurczliwości mięśnia sercowego z ryzykiem zaostrzenia niewydolności serca[1][2]. Ze względu na bardzo długi okres półtrwania amiodaronu interakcja może wystąpić nawet kilka miesięcy po jego odstawieniu[1].
Mechanizm
Oba leki zwalniają rytm serca i hamują przewodzenie, więc ich działania się sumują. Amiodaron w połączeniu z lekami beta-adrenolitycznymi może wywołać zaburzenia automatyzmu węzła ze znaczną bradykardią oraz zaburzenia przewodzenia[1]. Esmolol podany razem z amiodaronem może nasilać wpływ na czas przewodzenia przedsionkowego i działać ujemnie inotropowo[2]. Działanie esmololu może się nasilić, a jego działania niepożądane, takie jak niedociśnienie i bradykardia, mogą się zaostrzyć przy łączeniu z innymi lekami zwalniającymi rytm serca[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciągłe EKG – częstość rytmu, odstęp PQ, zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego
- ciśnienie tętnicze
- objawy niewydolności serca – duszność, obrzęki, spadek rzutu serca
- odstęp QT
Kiedy ocena się zmienia
| Kilka miesięcy od odstawienia amiodaronuczas leczenia · amiodaron | inne zalecenie | Z powodu długiego okresu półtrwania amiodaronu interakcja może wystąpić nawet kilka miesięcy po zakończeniu leczenia, dlatego u takich pacjentów esmolol podaje się z taką samą ostrożnością i monitorowaniem jak przy trwającej terapii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Esmocard 100 mg/10 ml 100 mg/10 ml (10 mg/ml), roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/esmocard-100-mg-10-ml-100197583/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaAmisulpryd+ EsmololPołączenia należy unikać, a jeśli podanie esmololu u pacjenta przyjmującego amisulpryd jest konieczne, trzeba prowadzić ciągłe monitorowanie EKG, częstości rytmu i ciśnienia tętniczego.Przed zabiegiem lub w szpitalu zawsze powiedz lekarzowi, że przyjmujesz amisulpryd, i od razu zgłoś kołatanie serca, zawroty głowy albo uczucie omdlewania.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przed zabiegiem lub w szpitalu zawsze powiedz lekarzowi, że przyjmujesz amisulpryd, i od razu zgłoś kołatanie serca, zawroty głowy albo uczucie omdlewania.
Esmolol to lek podawany w szpitalu do żyły, który zwalnia pracę serca i obniża ciśnienie. Amisulpryd może zaburzać rytm serca, a wolne bicie serca to ryzyko zwiększa. Razem mogą też za bardzo obniżyć ciśnienie. Dlatego przy takim połączeniu lekarze dokładnie obserwują twoje serce.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- bardzo wolne bicie serca
- zawroty głowy
- uczucie omdlewania lub utrata przytomności
- duże osłabienie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – synergizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenia należy unikać, a jeśli podanie esmololu u pacjenta przyjmującego amisulpryd jest konieczne, trzeba prowadzić ciągłe monitorowanie EKG, częstości rytmu i ciśnienia tętniczego.[1][2] Przed rozpoczęciem wlewu należy wyrównać hipokaliemię.[1] Dawkę esmololu ostrożnie dostosowuje się do odpowiedzi hemodynamicznej.[2]
Skutek kliniczny
Możliwe są nasilona bradykardia, wydłużenie odstępu QT z ryzykiem torsade de pointes oraz niedociśnienie z zawrotami głowy i omdleniem.[1][2]
Mechanizm
Esmolol zwalnia czynność serca, a bradykardia zwiększa ryzyko torsade de pointes wywołanego przez amisulpryd, który wydłuża odstęp QT.[1] Oba leki mogą też obniżać ciśnienie tętnicze, więc ich działanie hipotensyjne się sumuje.[1][2]
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- częstość rytmu serca
- ciśnienie tętnicze
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawkidawka · amisulpryd | ryzyko rośnie | Wydłużenie odstępu QT przez amisulpryd zależy od dawki, więc przy dużych dawkach ryzyko torsade de pointes w skojarzeniu z bradykardią po esmololu jest większe i monitorowanie EKG powinno być szczególnie ścisłe. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Esmocard 100 mg/10 ml 100 mg/10 ml (10 mg/ml), roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/esmocard-100-mg-10-ml-100197583/
Niekorzystna interakcjaAmitryptylina+ IndakaterolPołączenie można stosować, jeśli oba leki są potrzebne, ale pod kontrolą układu krążenia.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, używaj inhalatora tylko w zaleconej dawce i powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, zwłaszcza jeśli chorujesz na serce.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, używaj inhalatora tylko w zaleconej dawce i powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, zwłaszcza jeśli chorujesz na serce.
Amitryptylina i indakaterol razem mogą mocniej działać na serce. Możesz odczuć szybsze lub nierówne bicie serca, drżenie rąk albo niepokój. Ryzyko jest większe, jeśli chorujesz na serce lub masz niski poziom potasu. Zwykle oba leki można stosować razem, ale lekarz powinien wiedzieć, że bierzesz je jednocześnie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- szybkie lub mocne bicie serca
- nierówne bicie serca
- zawroty głowy albo omdlenie
- ból w klatce piersiowej
- osłabienie lub skurcze mięśni
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, jeśli oba leki są potrzebne, ale pod kontrolą układu krążenia. Amitryptyliny nie zaleca się łączyć z lekami sympatykomimetycznymi[1]. Przed włączeniem amitryptyliny oceń wywiad kardiologiczny, bo lek jest przeciwwskazany przy niedawno przebytym zawale, bloku serca, zaburzeniach rytmu i niewydolności tętnic wieńcowych[1]. Utrzymuj zalecaną dawkę indakaterolu i nie dokładaj innego długo działającego agonisty receptora beta2[2]. Kontroluj tętno, ciśnienie tętnicze i stężenie potasu, a u pacjentów z czynnikami ryzyka arytmii wykonaj EKG z oceną QTc. Zachowaj ostrożność przy dołączaniu leków obniżających potas, takich jak pochodne metyloksantyn, steroidy i leki moczopędne nieoszczędzające potasu[2].
Skutek kliniczny
Najważniejsze ryzyko to nasilenie działań sercowo-naczyniowych – tachykardii, kołatania serca i zaburzeń rytmu. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, chorobie serca, wydłużonym QTc i wysokiej dawce amitryptyliny. Indakaterol podawany wziewnie w zalecanej dawce daje małe narażenie ogólnoustrojowe, dlatego u pacjenta bez obciążeń kardiologicznych istotne klinicznie zdarzenia są mało prawdopodobne.
Mechanizm
Oba leki sumują swoje działanie na serce, a interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać. Amitryptylina może nasilać działanie leków sympatykomimetycznych na układ krążenia[1]. Indakaterol jest agonistą receptora beta2-adrenergicznego, który może przyspieszać czynność serca i obniżać stężenie potasu, a jednocześnie stosowane leki o działaniu sympatykomimetycznym mogą nasilać jego działania niepożądane[2]. Amitryptylina zwiększa ryzyko arytmii komorowych w skojarzeniu z lekami wydłużającymi odstęp QT i z lekami powodującymi hipokaliemię[1]. Indakaterol ma nieistotny potencjał wywoływania interakcji metabolicznych[2].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- tętno
- ciśnienie tętnicze
- stężenie potasu w surowicy
- EKG z oceną QTc u pacjentów z czynnikami ryzyka arytmii
- kołatanie serca i zawroty głowy zgłaszane przez pacjenta
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Inhalator złożony z glikopironiumpostać · indakaterol | ryzyko rośnie | Przy postaci złożonej z glikopironium dochodzi sumowanie działania przeciwcholinergicznego z amitryptyliną, a łączenia amitryptyliny z lekami przeciwcholinergicznymi należy unikać z powodu ryzyka porażennej niedrożności jelit i zatrzymania moczu. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują choroby serca, hipokaliemia i wielolekowość, co zwiększa ryzyko arytmii przy tym połączeniu. |
| Dawka przeciwdepresyjnadawka · amitryptylina | ryzyko rośnie | Większe dawki amitryptyliny silniej działają na przewodzenie w sercu i odstęp QT, więc rośnie znaczenie kontroli EKG i potasu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amitriptylinum VP 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/amitriptylinum-vp-100122237/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hirobriz Breezhaler 150 mcg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hirobriz-breezhaler-100248613/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amitriptylinum VP. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/amitriptylinum-vp-100122237/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hirobriz Breezhaler. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hirobriz-breezhaler-100248613/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.