Interakcje / Esketamina / Esketamina i oksymetazolina
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
W dniu podania esketaminy najlepiej unikać oksymetazoliny, a jeśli obkurczenie śluzówki nosa jest konieczne, lek obkurczający podaje się z wyprzedzeniem przed esketaminą, nie po niej, w najmniejszej skutecznej dawce.
W dniu podania esketaminy nie używaj kropli obkurczających nos bez uzgodnienia z zespołem leczącym, a na katar zapytaj farmaceutę o płukanie nosa solą.
Niekorzystna interakcjaEsketamina+ OksymetazolinaW dniu podania esketaminy najlepiej unikać oksymetazoliny, a jeśli obkurczenie śluzówki nosa jest konieczne, lek obkurczający podaje się z wyprzedzeniem przed esketaminą, nie po niej, w najmniejszej skutecznej dawce.W dniu podania esketaminy nie używaj kropli obkurczających nos bez uzgodnienia z zespołem leczącym, a na katar zapytaj farmaceutę o płukanie nosa solą.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
W dniu podania esketaminy nie używaj kropli obkurczających nos bez uzgodnienia z zespołem leczącym, a na katar zapytaj farmaceutę o płukanie nosa solą.
Krople i aerozole obkurczające nos z oksymetazoliną oraz esketamina stosowana w leczeniu depresji mogą podnosić ciśnienie krwi. Użyte razem mogą podnieść je bardziej niż każdy z tych leków osobno. Jest to szczególnie ważne, jeśli masz nadciśnienie lub chorujesz na serce.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny ból głowy
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- kołatanie serca
- zaburzenia widzenia
- nagłe osłabienie, drętwienie lub zaburzenia mowy
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
W dniu podania esketaminy najlepiej unikać oksymetazoliny, a jeśli obkurczenie śluzówki nosa jest konieczne, lek obkurczający podaje się z wyprzedzeniem przed esketaminą, nie po niej, w najmniejszej skutecznej dawce. Ciśnienie tętnicze należy uważnie monitorować przed podaniem esketaminy i po nim aż do ustabilizowania[1]. Oksymetazolinę stosuje się krótko i zgodnie z dawkowaniem, bez przekraczania liczby dawek, ponieważ przedawkowanie lub połknięcie leku zwiększa ryzyko wzrostu ciśnienia[2]. U pacjentów z niekontrolowanym nadciśnieniem lub ciężką chorobą serca i naczyń warto zastąpić oksymetazolinę metodą nieobkurczającą naczyń.
Skutek kliniczny
Możliwy większy i dłużej utrzymujący się wzrost ciśnienia tętniczego w okresie po podaniu esketaminy. Ryzyko jest najistotniejsze u osób z nadciśnieniem, chorobą niedokrwienną serca, tętniakiem lub chorobami naczyń mózgowych, u których wzrost ciśnienia stanowi poważne zagrożenie[1].
Mechanizm
Oba leki mogą podwyższać ciśnienie tętnicze, więc ich działania na układ krążenia się sumują. Oksymetazolina jest agonistą receptorów alfa-adrenergicznych i obkurcza naczynia, a po połknięciu, przedawkowaniu lub przy częstym stosowaniu może działać ogólnoustrojowo i podnosić ciśnienie krwi[2]. Esketamina przejściowo zwiększa ciśnienie tętnicze po każdym podaniu, a przy lekach mogących zwiększać ciśnienie krwi wymaga uważnego monitorowania ciśnienia[1]. Oksymetazolinę u osób leczonych innymi lekami podnoszącymi ciśnienie stosuje się wyłącznie po dokładnym rozważeniu korzyści i ryzyka[3]. Oba leki podaje się donosowo, a silne obkurczenie błony śluzowej nosa może teoretycznie wpływać na wchłanianie esketaminy, choć nie wskazuje to na istotne klinicznie zmiany.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze przed podaniem esketaminy i po nim do ustabilizowania
- objawy przełomu nadciśnieniowego (silny ból głowy, ból w klatce piersiowej, zaburzenia widzenia)
- częstość i czas stosowania kropli lub aerozolu z oksymetazoliną
Bezpieczniejsze alternatywy
chlorek sodu (roztwór izotoniczny lub hipertoniczny do nosa)mometazon (donosowo)flutykazon (donosowo)
Kiedy ocena się zmienia
| Dawki większe niż zalecane lub połknięcie lekudawka · oksymetazolina | ryzyko rośnie | Przedawkowanie lub połknięcie oksymetazoliny zwiększa jej działanie ogólnoustrojowe i ryzyko wzrostu ciśnienia. |
| Oksymetazolina podana po dawce esketaminy w dniu sesjikolejność włączenia · oksymetazolina | ryzyko rośnie | Podanie leku obkurczającego naczynia po esketaminie nakłada się na okres jej działania podnoszącego ciśnienie i może utrudniać ocenę jego stabilizacji. |
| Pacjent z nadciśnieniem, chorobą niedokrwienną serca lub chorobą naczyń mózgowychwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U pacjentów z ciężkimi chorobami serca i naczyń oksymetazolinę stosuje się wyłącznie po rozważeniu korzyści i ryzyka. Wzrost ciśnienia po esketaminie może u nich stanowić poważne zagrożenie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato 28 mg, aerozol do nosa, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spravato-100427468/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nasivin Vicks Baby 0,1 mg/ml, krople do nosa, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nasivin-vicks-baby-100105240/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nasivin Vicks Classic 0,5 mg/ml, aerozol do nosa, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nasivin-vicks-classic-100106244/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/spravato-100427468/
Alkohol przy tych lekach
Esketamina a alkohol: brak opisu w bazie.
Oksymetazolina a alkohol: brak opisu w bazie.
Inne interakcje tych leków 32
Połączenie przeciwwskazaneErgotamina+ OksymetazolinaErgotaminy nie łączy się z lekami zwężającymi naczynia, w tym z oksymetazoliną.Nie stosuj kropli ani aerozolu z oksymetazoliną, gdy przyjmujesz ergotaminę, i zapytaj farmaceutę o bezpieczny sposób na zatkany nos.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie stosuj kropli ani aerozolu z oksymetazoliną, gdy przyjmujesz ergotaminę, i zapytaj farmaceutę o bezpieczny sposób na zatkany nos.
Lek na migrenę z ergotaminą i krople lub aerozol do nosa z oksymetazoliną obkurczają naczynia krwionośne. Użyte razem mogą za mocno podnieść ciśnienie i pogorszyć ukrwienie dłoni, stóp, a nawet serca. Tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zimne, blade lub sine palce rąk albo stóp
- ból lub mrowienie w rękach lub nogach
- silny ból głowy lub kołatanie serca
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Ergotaminy nie łączy się z lekami zwężającymi naczynia, w tym z oksymetazoliną[1]. Na czas leczenia ergotaminą do udrażniania nosa należy wybrać środki bez działania naczynioskurczowego, a jeśli oksymetazolina jest niezbędna, ataku migreny nie leczy się ergotaminą, tylko lekiem z innej grupy.
Skutek kliniczny
Sumowanie skurczu naczyń może prowadzić do wzrostu ciśnienia tętniczego oraz niedokrwienia obwodowego z bólem, zblednięciem lub sinicą palców. U osób z chorobą niedokrwienną serca może wywołać niedokrwienie mięśnia sercowego.
Mechanizm
Ergotamina zwęża naczynia krwionośne przez pobudzenie receptorów alfa-adrenergicznych i serotoninowych, a oksymetazolina jest agonistą receptorów alfa-adrenergicznych o silnym działaniu naczynioskurczowym. Część oksymetazoliny podanej do nosa wchłania się do krążenia, zwłaszcza przy przedawkowaniu lub połknięciu, więc działanie obu leków na naczynia się sumuje.
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- ukrwienie i ucieplenie palców rąk i stóp
- ból w klatce piersiowej
Bezpieczniejsze alternatywy
roztwór chlorku sodu do nosamometazon donosowoibuprofenparacetamol
Kiedy ocena się zmienia
| Powyżej zalecanej dawki lub połknięcie preparatudawka · oksymetazolina | ryzyko rośnie | Przedawkowanie lub połknięcie oksymetazoliny zwiększa jej wchłanianie do krążenia i może samo prowadzić do wzrostu ciśnienia krwi, co nasila ryzyko przy jednoczesnej ergotaminie. |
| Dzieckowiek · pacjent | inne zalecenie | Skuteczność i bezpieczeństwo ergotaminy u dzieci nie zostały ustalone, więc u dziecka nie powinno w ogóle dojść do takiego połączenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ergotaminum Filofarm 1 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ergotaminum-filofarm-100022547/
Połączenie przeciwwskazaneOksymetazolina+ LinezolidNajlepiej unikać oksymetazoliny w trakcie leczenia linezolidem i zastąpić ją płukaniem nosa solą lub glikokortykosteroidem donosowym.W czasie leczenia linezolidem nie stosuj kropli obkurczających na katar bez zgody lekarza, a zamiast nich zapytaj farmaceutę o płukanie nosa solą lub inny bezpieczny preparat.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
W czasie leczenia linezolidem nie stosuj kropli obkurczających na katar bez zgody lekarza, a zamiast nich zapytaj farmaceutę o płukanie nosa solą lub inny bezpieczny preparat.
Linezolid to antybiotyk, który może podnosić ciśnienie krwi i nasilać działanie leków obkurczających naczynia. Krople i aerozole na katar z oksymetazoliną też obkurczają naczynia. Razem mogą zbyt mocno podnieść ciśnienie, szczególnie gdy użyjesz za dużo kropli albo je połkniesz.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny ból głowy, zwłaszcza w okolicy potylicy
- kołatanie lub przyspieszone bicie serca
- ból w klatce piersiowej
- zaburzenia widzenia
- nudności i wymioty z bólem głowy
- bardzo wysokie ciśnienie w pomiarze domowym
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Najlepiej unikać oksymetazoliny w trakcie leczenia linezolidem i zastąpić ją płukaniem nosa solą lub glikokortykosteroidem donosowym. Linezolidu nie podaje się pacjentom przyjmującym leki o bezpośrednim lub pośrednim działaniu sympatykomimetycznym, chyba że zapewniona jest ścisła obserwacja i monitorowanie ciśnienia tętniczego.[1] Oksymetazolinę u pacjenta leczonego inhibitorem MAO stosuje się wyłącznie po dokładnym rozważeniu korzyści i ryzyka.[2] Jeśli lek obkurczający jest konieczny, należy użyć najmniejszej skutecznej dawki przez możliwie krótki czas i kontrolować ciśnienie. Pacjenci z nieleczonym nadciśnieniem, guzem chromochłonnym lub nadczynnością tarczycy wymagają szczególnej ostrożności.[1]
Skutek kliniczny
Możliwy wzrost ciśnienia tętniczego, szczególnie po przedawkowaniu, połknięciu preparatu lub u pacjentów z nadciśnieniem i chorobami serca. U zdrowych ochotników linezolid z pseudoefedryną lub fenylopropanolaminą zwiększał ciśnienie skurczowe o 30–40 mmHg wobec 11–15 mmHg po samym linezolidzie i 14–18 mmHg po samym leku sympatykomimetycznym.[1] Podobnych badań nie wykonano u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.[1]
Mechanizm
Linezolid jest odwracalnym, nieselektywnym inhibitorem monoaminooksydazy i sam podnosi ciśnienie tętnicze.[1] Oksymetazolina jest bezpośrednim agonistą receptorów alfa-adrenergicznych o działaniu sympatykomimetycznym i obkurczającym naczynia. Łączenie jej z inhibitorami MAO może prowadzić do wzrostu ciśnienia krwi.[3] Linezolid nasila działanie presyjne leków sympatykomimetycznych, co wykazano dla pseudoefedryny i fenylopropanolaminy.[1] Dla oksymetazoliny jest to ekstrapolacja z tej samej grupy, a przy prawidłowym stosowaniu donosowym wchłanianie ogólnoustrojowe jest małe.
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- tętno
- ból głowy
- kołatanie serca
Bezpieczniejsze alternatywy
chlorek sodu (izotoniczny lub hipertoniczny roztwór do nosa)mometazon donosowoflutikazon donosowobudezonid donosowo
Kiedy ocena się zmienia
| Dawka większa niż zalecana lub połknięcie preparatudawka · oksymetazolina | ryzyko rośnie | Przedawkowanie lub połknięcie oksymetazoliny przy jednoczesnym inhibitorze MAO może prowadzić do wzrostu ciśnienia krwi. |
| Pojedyncze dawki przez krótki czasczas leczenia · oksymetazolina | ryzyko maleje | Krótkotrwałe stosowanie najmniejszej skutecznej dawki donosowo ogranicza ekspozycję ogólnoustrojową i ryzyko wzrostu ciśnienia, kontrola ciśnienia pozostaje wskazana. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyvoxid 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyvoxid-100106340/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nasivin Vicks Classic 0,5 mg/ml, aerozol do nosa, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nasivin-vicks-classic-100106244/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nasivin Vicks Baby 0,1 mg/ml, krople do nosa, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nasivin-vicks-baby-100105240/
Połączenie przeciwwskazaneSelegilina+ OksymetazolinaPołączenie jest przeciwwskazane, dlatego u pacjenta leczonego selegiliną nie należy stosować oksymetazoliny ani innych donosowych i doustnych leków sympatykomimetycznych na katar.Nie stosuj oksymetazoliny ani innych kropli obkurczających nos, gdy przyjmujesz selegilinę, i zapytaj farmaceutę o krople z solą fizjologiczną lub morską.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie stosuj oksymetazoliny ani innych kropli obkurczających nos, gdy przyjmujesz selegilinę, i zapytaj farmaceutę o krople z solą fizjologiczną lub morską.
Krople i aerozole obkurczające nos z oksymetazoliną mogą podnosić ciśnienie krwi. Selegilina wzmacnia to działanie, dlatego tych leków nie stosuje się razem. Ryzyko jest największe, gdy używasz kropli częściej lub dłużej niż zalecono albo gdy je połkniesz.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny, nagły ból głowy
- kołatanie serca lub szybkie bicie serca
- wysokie ciśnienie krwi w pomiarze
- ból w klatce piersiowej
- zaburzenia widzenia
- nudności, niepokój, poty
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane, dlatego u pacjenta leczonego selegiliną nie należy stosować oksymetazoliny ani innych donosowych i doustnych leków sympatykomimetycznych na katar[1][2]. Na niedrożność nosa zaleca się roztwory chlorku sodu, a w nieżycie alergicznym glikokortykosteroid donosowy. Lek sympatykomimetyczny można zastosować dopiero po co najmniej 14 dniach od odstawienia selegiliny[1]. Jeśli pacjent już zastosował oksymetazolinę, należy odstawić ją, zmierzyć ciśnienie tętnicze i tętno oraz skierować go pilnie do lekarza przy objawach nadciśnienia.
Skutek kliniczny
Głównym zagrożeniem jest wzrost ciśnienia tętniczego, z możliwym bólem głowy, kołataniem serca i tachykardią. Ryzyko rośnie przy przedawkowaniu lub połknięciu kropli, przy częstym i długotrwałym stosowaniu oraz u pacjentów z chorobami serca i naczyń, a także przy jednoczesnym przyjmowaniu lewodopy. Wzrost ciśnienia krwi opisano dla oksymetazoliny łączonej z inhibitorami MAO, zwłaszcza w razie przedawkowania lub połknięcia preparatu[3].
Mechanizm
Oksymetazolina jest bezpośrednim agonistą receptorów alfa-adrenergicznych, czyli lekiem sympatykomimetycznym, który obkurcza naczynia i po wchłonięciu do krążenia może podnosić ciśnienie tętnicze. Selegilina nasila działanie amin katecholowych (dopaminy, epinefryny, norepinefryny)[1], a jej metabolity mają własne działanie sympatykomimetyczne, co sumuje się z presyjnym działaniem oksymetazoliny. Leków sympatykomimetycznych nie łączy się z selegiliną ze względu na ryzyko nadciśnienia[1]. Stosowanie selegiliny w dawkach większych niż zalecane prowadzi do utraty selektywności wobec MAO-B, co dodatkowo zwiększa ryzyko reakcji presyjnej[1].
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- tętno i rytm serca
- ból głowy
- objawy przełomu nadciśnieniowego (ból w klatce piersiowej, zaburzenia widzenia)
Bezpieczniejsze alternatywy
chlorek sodu (roztwór izotoniczny lub hipertoniczny do nosa)mometazon (donosowo)flutikazon (donosowo)budezonid (donosowo)
Kiedy ocena się zmienia
| Donosowa, krótkotrwale, w zalecanej dawcedroga podania · oksymetazolina | ryzyko maleje | Przy krótkotrwałym stosowaniu donosowym w zalecanej dawce wchłanianie ogólnoustrojowe oksymetazoliny jest małe, więc ryzyko reakcji presyjnej jest mniejsze, ale połączenie nadal pozostaje przeciwwskazane. |
| Powyżej zalecanej lub połknięcie preparatudawka · oksymetazolina | ryzyko rośnie | Przedawkowanie lub połknięcie oksymetazoliny przy jednoczesnym stosowaniu inhibitora MAO może prowadzić do wzrostu ciśnienia krwi. |
| Powyżej zalecanejdawka · selegilina | ryzyko rośnie | Selegilina w dawkach większych niż zalecane traci selektywność wobec MAO-B, co zwiększa ryzyko poważnych działań niepożądanych, w tym nadciśnienia. |
| odstep ≥ 14 dni od odstawienia selegilinyselegilina | interakcja nie dotyczy | Po odstawieniu selegiliny należy zachować co najmniej 14 dni odstępu przed zastosowaniem leku wchodzącego z nią w interakcję. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Segan 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/segan-100201907/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Selgres 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/selgres-100084896/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nasivin Vicks Baby 0,1 mg/ml, krople do nosa, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nasivin-vicks-baby-100105240/
Połączenie przeciwwskazaneTetryzolina+ EsketaminaNie stosuj tetryzoliny u pacjentów leczonych esketaminą.Nie stosuj kropli z tetryzoliną w czasie leczenia esketaminą i zapytaj farmaceutę o krople nawilżające lub przeciwalergiczne, które nie zwężają naczyń.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie stosuj kropli z tetryzoliną w czasie leczenia esketaminą i zapytaj farmaceutę o krople nawilżające lub przeciwalergiczne, które nie zwężają naczyń.
Krople na zaczerwienienie oczu z tetryzoliną zwężają naczynia krwionośne i mogą podnieść ciśnienie krwi. Esketamina w aerozolu do nosa też podnosi ciśnienie po każdej dawce. Razem mogą podnieść je bardziej niż każdy z tych leków osobno, dlatego nie łączy się ich.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny ból głowy
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- kołatanie serca
- nagłe zaburzenia widzenia
- duszność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj tetryzoliny u pacjentów leczonych esketaminą. Tetryzoliny nie łączy się z lekami, które mogą podwyższać ciśnienie tętnicze, a esketamina do nich należy[1][2]. Gdy pacjent przyjmuje inne leki zwiększające ciśnienie, ciśnienie krwi trzeba uważnie monitorować w trakcie podawania esketaminy[3]. Przy zaczerwienieniu lub podrażnieniu oczu zaproponuj krople nawilżające, a przy objawach alergicznych krople przeciwhistaminowe bez składnika obkurczającego naczynia.
Skutek kliniczny
Możliwy większy niż zwykle wzrost ciśnienia tętniczego po podaniu esketaminy, szczególnie u pacjentów z chorobą układu krążenia lub nadciśnieniem. U osób, u których wzrost ciśnienia stanowi poważne ryzyko, takie nasilenie może prowadzić do groźnych powikłań sercowo-naczyniowych.
Mechanizm
Tetryzolina pobudza receptory alfa-adrenergiczne i zwęża naczynia krwionośne, a po wchłonięciu do krążenia może podwyższać ciśnienie tętnicze. Esketamina przejściowo zwiększa ciśnienie tętnicze po każdym podaniu. Oba działania presyjne sumują się.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze przed podaniem i po podaniu esketaminy
- objawy przełomu nadciśnieniowego (silny ból głowy, ból w klatce piersiowej, zaburzenia widzenia)
Bezpieczniejsze alternatywy
kwas hialuronowyketotyfenolopatadyna
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Starazolin Free 0,5 mg/mL, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/starazolin-free-100381252/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Starazolin redFREE 0,5 mg/ml, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/starazolin-redfree-100439260/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato 28 mg, aerozol do nosa, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spravato-100427468/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/spravato-100427468/
Niekorzystna interakcjaMidodryna+ OksymetazolinaNależy unikać stosowania oksymetazoliny u pacjentów leczonych midodryną.Zamiast kropli z oksymetazoliną używaj roztworu soli do nosa, a jeśli musisz ich użyć, zapytaj farmaceutę lub lekarza i mierz ciśnienie.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Zamiast kropli z oksymetazoliną używaj roztworu soli do nosa, a jeśli musisz ich użyć, zapytaj farmaceutę lub lekarza i mierz ciśnienie.
Midodryna podnosi ciśnienie krwi, a krople lub aerozol do nosa z oksymetazoliną obkurczają naczynia i mogą je dodatkowo podnieść. Razem mogą spowodować zbyt wysokie ciśnienie, zwłaszcza gdy leżysz. Ryzyko jest większe, gdy używasz kropli często, przez dłuższy czas albo w wyższym stężeniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny lub pulsujący ból głowy
- ciśnienie wyraźnie wyższe niż zwykle, szczególnie w pozycji leżącej
- wyraźnie wolne bicie serca lub kołatanie serca
- zaburzenia widzenia, zawroty głowy
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Należy unikać stosowania oksymetazoliny u pacjentów leczonych midodryną[1]. Przy obrzęku błony śluzowej nosa w pierwszej kolejności zaleca się roztwory chlorku sodu do nosa. Jeśli lek obkurczający naczynia jest niezbędny, stosuje się najniższe stężenie, możliwie rzadko i najkrócej, z kontrolą ciśnienia tętniczego, a dawki midodryny nie przyjmuje się bezpośrednio przed położeniem się.
Skutek kliniczny
Połączenie może nasilić działanie presyjne midodryny i prowadzić do nadciśnienia, zwłaszcza w pozycji leżącej, z bólem głowy i odruchowym zwolnieniem czynności serca. Ryzyko rośnie przy częstym lub długotrwałym stosowaniu oksymetazoliny, przy wyższym stężeniu preparatu oraz po przedawkowaniu lub połknięciu kropli[2].
Mechanizm
Oba leki pobudzają receptory alfa-adrenergiczne i obkurczają naczynia krwionośne. Midodryny należy unikać razem z lekami sympatykomimetycznymi i innymi substancjami obkurczającymi naczynia, ponieważ może to znacznie zwiększyć ciśnienie krwi[1]. Oksymetazolina podana do nosa częściowo wchłania się do krwi i u osób przyjmujących leki podnoszące ciśnienie stosuje się ją wyłącznie po dokładnym rozważeniu korzyści i ryzyka[2].
Metabolizm i transportery
- Midodryna: inhibitor CYP2D6[3]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i siedzącej
- częstość akcji serca (bradykardia odruchowa)
- ból głowy, uczucie pulsowania w głowie
Bezpieczniejsze alternatywy
chlorek sodu (izotoniczny lub hipertoniczny roztwór do nosa)
Kiedy ocena się zmienia
| Przedawkowanie lub połknięcie preparatudawka · oksymetazolina | ryzyko rośnie | Przedawkowanie lub połknięcie oksymetazoliny może samo prowadzić do wzrostu ciśnienia krwi, co w połączeniu z midodryną zwiększa ryzyko przełomu nadciśnieniowego. |
| Stosowanie dłuższe niż zalecane w ulotceczas leczenia · oksymetazolina | ryzyko rośnie | Długotrwałe i częste stosowanie oksymetazoliny zwiększa ekspozycję ogólnoustrojową i ryzyko sumowania działania presyjnego z midodryną. |
| Dawka midodryny przed położeniem sięodstep · midodryna | ryzyko rośnie | Największe ryzyko nadciśnienia dotyczy pozycji leżącej, dlatego przy koniecznym łączeniu nie podaje się midodryny bezpośrednio przed snem ani położeniem się. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gutron 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gutron-100027674/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nasivin Vicks Baby 0,1 mg/ml, krople do nosa, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nasivin-vicks-baby-100105240/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gutron. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gutron-100027674/
Niekorzystna interakcjaOksymetazolina+ RasagilinaNie łącz rutynowo oksymetazoliny z rasagiliną.Jeśli bierzesz rasagilinę, nie używaj kropli ani aerozolu z oksymetazoliną bez rozmowy z farmaceutą lub lekarzem, a gdy już ich używasz, stosuj najmniejszą dawkę najkrócej, jak się da, i mierz ciśnienie.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli bierzesz rasagilinę, nie używaj kropli ani aerozolu z oksymetazoliną bez rozmowy z farmaceutą lub lekarzem, a gdy już ich używasz, stosuj najmniejszą dawkę najkrócej, jak się da, i mierz ciśnienie.
Krople i aerozole do nosa z oksymetazoliną mogą podnosić ciśnienie krwi, a rasagilina stosowana w chorobie Parkinsona może to działanie nasilać. Przy krótkim stosowaniu zgodnie z ulotką ryzyko jest małe, ale rośnie przy większych dawkach, długim używaniu albo po połknięciu leku. Bezpieczniejszym wyborem na zatkany nos jest sól fizjologiczna lub morska do nosa.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny ból głowy, zwłaszcza w okolicy potylicy
- kołatanie serca lub szybkie bicie serca
- wysokie ciśnienie w pomiarze
- niepokój, nudności, zaburzenia widzenia
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz rutynowo oksymetazoliny z rasagiliną[1]. U chorego leczonego rasagiliną najpierw zaproponuj płukanie nosa roztworem soli fizjologicznej lub morskiej. Oksymetazolinę stosuj wyłącznie po rozważeniu korzyści i ryzyka, w najmniejszej skutecznej dawce i możliwie najkrócej[2]. Przy nadciśnieniu tętniczym lub ciężkiej chorobie serca dodatkowo zwiększ ostrożność[2]. Zaleć kontrolę ciśnienia tętniczego w czasie stosowania kropli.
Skutek kliniczny
Możliwy wzrost ciśnienia tętniczego z bólem głowy, kołataniem serca i niepokojem, a w skrajnym przypadku przełom nadciśnieniowy. Ryzyko rośnie przy stosowaniu większych dawek, dłużej niż zalecono albo po połknięciu preparatu. Przy prawidłowym, krótkotrwałym stosowaniu donosowym wchłanianie ogólnoustrojowe jest niewielkie, dlatego ciężkie reakcje są mało prawdopodobne.
Mechanizm
Rasagilina nieodwracalnie hamuje monoaminooksydazę typu B i w ten sposób może nasilać działanie leków sympatykomimetycznych na układ krążenia. Oksymetazolina pobudza receptory alfa-adrenergiczne i obkurcza naczynia, a po wchłonięciu z błony śluzowej nosa lub po połknięciu może podnosić ciśnienie tętnicze. Jednoczesne stosowanie rasagiliny i sympatykomimetyków, w tym leków zmniejszających przekrwienie błony śluzowej nosa, nie jest zalecane ze względu na hamowanie aktywności MAO[1]. Połączenie oksymetazoliny z inhibitorami MAO może prowadzić do wzrostu ciśnienia krwi[2].
Metabolizm i transportery
- Rasagilina: wrażliwy substrat CYP1A2[3]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- tętno
- ból głowy, kołatanie serca
Kiedy ocena się zmienia
| Doustna (połknięcie preparatu)droga podania · oksymetazolina | ryzyko rośnie | Połknięcie lub przedawkowanie oksymetazoliny zwiększa ekspozycję ogólnoustrojową i ryzyko wzrostu ciśnienia. |
| Dłużej niż zalecono w ulotceczas leczenia · oksymetazolina | ryzyko rośnie | Przedłużone lub zbyt częste stosowanie zwiększa wchłanianie ogólnoustrojowe i ryzyko działań presyjnych. |
| Dawka większa niż zalecanadawka · pacjent | ryzyko rośnie | Przekraczanie zalecanej dawki oksymetazoliny zwiększa ryzyko wzrostu ciśnienia u chorego leczonego inhibitorem MAO. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Azilect 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/azilect-100105492/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nasivin Vicks Baby 0,1 mg/ml, krople do nosa, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nasivin-vicks-baby-100105240/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Azilect. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/azilect-100105492/
Niekorzystna interakcjaCetyryzyna+ EsketaminaPołączenie jest dopuszczalne, ale wymaga uważnej obserwacji sedacji po podaniu esketaminy.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie esketaminą, że przyjmujesz cetyryzynę, i nie prowadź samochodu, dopóki senność całkowicie nie minie.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie esketaminą, że przyjmujesz cetyryzynę, i nie prowadź samochodu, dopóki senność całkowicie nie minie.
Oba leki mogą powodować senność i spowalniać reakcje, a razem to działanie może być silniejsze. Najbardziej odczujesz to w dniu podania esketaminy. Leki można stosować razem, ale lekarz powinien wiedzieć, że przyjmujesz cetyryzynę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z utrzymaniem przytomności
- wyraźne spowolnienie reakcji
- problemy z koncentracją
- zawroty głowy
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest dopuszczalne, ale wymaga uważnej obserwacji sedacji po podaniu esketaminy[1]. Jeśli pacjent po cetyryzynie odczuwa senność, rozważ zamianę na lek przeciwhistaminowy o słabszym działaniu uspokajającym. Pacjent nie powinien prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn, dopóki senność i inne objawy po esketaminie całkowicie nie ustąpią.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie senności, spowolnienie reakcji i pogorszenie koncentracji po podaniu esketaminy. Ryzyko jest największe w dniu podania esketaminy i u osób, które po cetyryzynie odczuwają senność.
Mechanizm
Oba leki mogą hamować ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działanie uspokajające się sumuje. Esketamina wywołuje sedację i dysocjację, a jednoczesne stosowanie z lekami hamującymi OUN może nasilać sedację[1]. Cetyryzyna u wrażliwych pacjentów stosowana razem z lekami hamującymi OUN może dodatkowo zmniejszać zdolność reagowania i koncentrację[2]. Interakcja farmakokinetyczna nie jest spodziewana, ponieważ cetyryzyna nie wchodzi w istotne interakcje farmakokinetyczne z innymi lekami[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stopień sedacji i stan świadomości po podaniu esketaminy
- zdolność reagowania i koncentracja przed opuszczeniem placówki
- senność w ciągu dnia przy przewlekłym przyjmowaniu cetyryzyny
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato 28 mg, aerozol do nosa, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spravato-100427468/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyrtec 1 mg/ml, roztwór doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyrtec-100001901/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/spravato-100427468/
Niekorzystna interakcjaDekstrometorfan+ EsketaminaW dniu podania esketaminy lepiej nie stosować dekstrometorfanu, a przy kaszlu wybrać lek przeciwkaszlowy bez działania na receptor NMDA.Nie bierz dekstrometorfanu w dniu podania esketaminy i zapytaj farmaceutę o inny lek na kaszel.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie bierz dekstrometorfanu w dniu podania esketaminy i zapytaj farmaceutę o inny lek na kaszel.
Oba leki działają na mózg i mogą razem silniej powodować senność, zawroty głowy i uczucie odrealnienia. Esketamina sama wywołuje takie objawy po podaniu, a lek na kaszel może je nasilić i wydłużyć. Jeśli przyjmujesz też codziennie lek przeciwdepresyjny, lek na kaszel z dekstrometorfanem może działać silniej niż zwykle.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność
- uczucie odrealnienia lub oderwania od ciała
- splątanie lub dezorientacja
- silne zawroty głowy
- płytki lub spowolniony oddech
- drżenie, poty, biegunka i szybkie bicie serca
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
W dniu podania esketaminy lepiej nie stosować dekstrometorfanu, a przy kaszlu wybrać lek przeciwkaszlowy bez działania na receptor NMDA. Jeśli połączenie jest konieczne, należy dokładnie monitorować sedację i stan pacjenta po podaniu esketaminy[1]. Dekstrometorfanu nie należy przyjmować w dawkach większych niż zalecane. Pacjent nie powinien prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn[2].
Skutek kliniczny
Połączenie może nasilić sedację, zawroty głowy, zaburzenia koncentracji i objawy dysocjacyjne typowe dla esketaminy, takie jak poczucie odrealnienia czy zaburzenia percepcji. Przy wyższych dawkach dekstrometorfanu możliwe są pobudzenie, dezorientacja i depresja oddechowa[2]. Zaburzona koncentracja stwarza zagrożenie podczas prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn[2].
Mechanizm
Oba leki blokują receptor NMDA i działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działanie ośrodkowe się sumuje. Dekstrometorfan łączony z innymi lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy nasila sedację i osłabia koncentrację[2]. Esketamina łączona z lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy również nasila sedację[1]. Istotnej interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, bo dekstrometorfan rozkłada głównie CYP2D6[2], a esketamina nie hamuje znacząco tego enzymu.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stopień sedacji
- objawy dysocjacyjne
- ciśnienie tętnicze
- częstość i wydolność oddechu
- objawy zespołu serotoninowego przy jednoczesnym przyjmowaniu SSRI
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dzień podania esketaminyodstep · dekstrometorfan | ryzyko rośnie | Przyjęcie dekstrometorfanu w dniu podania esketaminy najsilniej sumuje sedację i objawy dysocjacyjne, więc w tym dniu należy go unikać. |
| Dawka większa niż zalecanadawka · dekstrometorfan | ryzyko rośnie | Dekstrometorfan w dawkach większych niż zalecane działa dysocjacyjnie i może powodować pobudzenie, dezorientację i depresję oddechową, co w połączeniu z esketaminą stwarza zagrożenie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato 28 mg, aerozol do nosa, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spravato-100427468/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tussi Drill 5 mg/5 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tussi-drill-100105606/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spravato. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/spravato-100427468/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.