Interakcje / Famprydyna / Famprydyna i megestrol
Jaki opis pokazać?
Interakcja nieistotna klinicznie
Leki można stosować razem bez zmiany dawkowania.
Przyjmuj oba leki jak dotychczas, a gdy coś cię zaniepokoi, zapytaj farmaceutę lub lekarza.
Interakcja nieistotna klinicznieFamprydyna+ MegestrolLeki można stosować razem bez zmiany dawkowania.Przyjmuj oba leki jak dotychczas, a gdy coś cię zaniepokoi, zapytaj farmaceutę lub lekarza.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Przyjmuj oba leki jak dotychczas, a gdy coś cię zaniepokoi, zapytaj farmaceutę lub lekarza.
Megestrol i famprydynę możesz przyjmować razem. Te leki nie wpływają na siebie nawzajem i nie wzmacniają swoich działań niepożądanych. Każdy z nich przyjmuj tak, jak zalecił lekarz.
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- –
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Leki można stosować razem bez zmiany dawkowania. Obowiązują zwykłe zasady stosowania każdego z nich, w tym ocena czynności nerek przed włączeniem famprydyny, która jest przeciwwskazana przy klirensie kreatyniny poniżej 50 ml/min[1].
Skutek kliniczny
Nie oczekuje się klinicznie istotnej zmiany skuteczności ani bezpieczeństwa żadnego z leków.
Mechanizm
Nie ma znanego mechanizmu, przez który megestrol i famprydyna wpływałyby na siebie. Famprydyna jest wydalana głównie przez nerki, a około 60% dawki jest eliminowane przez aktywne wydzielanie z udziałem transportera OCT2[2]. Octan megestrolu nie jest znanym inhibitorem tego transportera, a dla megestrolu nie są znane potwierdzone interakcje z innymi lekami[3]. Działania farmakodynamiczne obu leków się nie nakładają – megestrol działa progestagennie i glikokortykosteroidowo, a famprydyna blokuje kanały potasowe w neuronach.
Metabolizm i transportery
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fampyra 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fampyra-100296374/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fampridine Accord 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fampridine-accord-100441830/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Megalia 40 mg/ml, zawiesina doustna. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/megalia-100122639/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fampridine Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fampridine-accord-100441830/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja o niejasnym znaczeniuFamprydynaa alkoholOkazjonalne spożycie niewielkiej ilości alkoholu nie wymaga zmiany leczenia famprydyną, ale pacjenta należy poinformować o możliwym nasileniu zawrotów głowy i zaburzeń równowagi.Jeśli pijesz, to rzadko i niewiele, nie upijaj się i powiedz lekarzowi, jeśli pijesz alkohol regularnie.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Jeśli pijesz, to rzadko i niewiele, nie upijaj się i powiedz lekarzowi, jeśli pijesz alkohol regularnie.
Nie są znane groźne skutki picia niewielkich ilości alkoholu w trakcie leczenia tym lekiem. Alkohol może jednak nasilać zawroty głowy i problemy z równowagą, przez co łatwiej o upadek. Picie dużych ilości alkoholu, a także nagłe przerwanie regularnego picia, może zwiększać ryzyko drgawek, które są groźnym działaniem tego leku.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- drgawki lub utrata przytomności
- silne zawroty głowy
- zaburzenia równowagi lub upadek
- nagłe pogorszenie chodzenia
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Okazjonalne spożycie niewielkiej ilości alkoholu nie wymaga zmiany leczenia famprydyną, ale pacjenta należy poinformować o możliwym nasileniu zawrotów głowy i zaburzeń równowagi. Należy odradzać spożywanie dużych ilości alkoholu i upijanie się. U pacjentów nadużywających alkoholu lub uzależnionych trzeba ocenić ryzyko napadów drgawkowych, w tym w okresie odstawienia, i rozważyć zasadność leczenia famprydyną. W razie wystąpienia napadu drgawkowego famprydyna jest przeciwwskazana.[1]
Skutek kliniczny
Przy umiarkowanym spożyciu alkoholu nie należy oczekiwać istotnych klinicznie skutków. Po spożyciu dużej ilości alkoholu lub w zespole odstawienia alkoholu teoretycznie wzrasta ryzyko napadu drgawkowego. U chorych na stwardnienie rozsiane alkohol może nasilać zawroty głowy i zaburzenia równowagi, co zwiększa ryzyko upadków.
Mechanizm
Interakcja famprydyny z alkoholem ma charakter teoretyczny i farmakodynamiczny. ChPL famprydyny nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w opisie interakcji, a wszystkie oceniane produkty mają w tym zakresie identyczny zapis.[1] Famprydyna blokuje kanały potasowe i zwiększa pobudliwość neuronów, a napady drgawkowe w wywiadzie lub obecnie występujące są przeciwwskazaniem do jej stosowania.[1] Alkohol obniża próg drgawkowy przede wszystkim po spożyciu dużej ilości oraz w okresie odstawienia u osób regularnie pijących, dlatego te sytuacje mogą sumować się z działaniem famprydyny. Dodatkowo oba czynniki mogą nasilać zawroty głowy i zaburzenia równowagi. Famprydyna jest wydalana głównie przez nerki z udziałem transportera OCT2[1], a alkohol nie jest znanym inhibitorem tego transportera, więc istotna interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy napadu drgawkowego
- zawroty głowy i zaburzenia równowagi
- upadki
- wzorzec spożycia alkoholu, w tym objawy odstawienia
Kiedy ocena się zmienia
| Duża jednorazowa ilość alkoholu (upijanie się)ilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Spożycie dużej ilości alkoholu obniża próg drgawkowy i nasila zaburzenia równowagi, co w połączeniu z famprydyną zwiększa ryzyko napadu drgawkowego i upadków. Należy zdecydowanie odradzać upijanie się. |
| Regularne nadużywanie alkoholu lub uzależnienieczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | U osób uzależnionych od alkoholu zespół odstawienia może wywołać napady drgawkowe, które są przeciwwskazaniem do famprydyny. Należy ocenić ryzyko drgawek i skonsultować zasadność leczenia z lekarzem prowadzącym. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fampridine Accord 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fampridine-accord-100441830/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fampridine Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fampridine-accord-100441830/
Interakcja nieistotna klinicznieMegestrola alkoholNie trzeba zmieniać dawkowania megestrolu ani zakazywać alkoholu.Jeśli pijesz alkohol, pij z umiarem, a gdy masz cukrzycę lub chorobę wątroby, zapytaj lekarza, ile możesz wypić.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Jeśli pijesz alkohol, pij z umiarem, a gdy masz cukrzycę lub chorobę wątroby, zapytaj lekarza, ile możesz wypić.
Megestrol i alkohol nie wpływają na siebie w znany sposób. Wypicie niewielkiej ilości alkoholu podczas leczenia nie powinno ci zaszkodzić. Pamiętaj jednak, że ten lek może podnosić cukier we krwi, a duże ilości alkoholu dodatkowo rozregulowują cukier i osłabiają organizm.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne pragnienie i częste oddawanie moczu
- nietypowe osłabienie, drżenie rąk lub zlewne poty
- ból lub obrzęk jednej łydki albo nagła duszność
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- brak_istotnego
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie trzeba zmieniać dawkowania megestrolu ani zakazywać alkoholu. Warto zalecić umiarkowanie, zwłaszcza pacjentom z cukrzycą lub hiperglikemią w trakcie leczenia, z chorobą wątroby albo z zaawansowaną chorobą nowotworową. Pacjentowi, który musi całkowicie unikać etanolu, można wyjaśnić, że ilość etanolu w zawiesinie z aromatem pomarańczowym jest pomijalna[1].
Skutek kliniczny
Umiarkowane picie alkoholu w trakcie leczenia megestrolem nie powinno zmieniać skuteczności ani bezpieczeństwa leczenia. Picie dużych ilości alkoholu może utrudniać kontrolę glikemii u osób, u których megestrol wywołał hiperglikemię lub cukrzycę. Może też pogarszać stan odżywienia u chorych z kacheksją nowotworową lub związaną z AIDS, czyli w grupie, w której lek się stosuje.
Mechanizm
Nie jest znany mechanizm, przez który alkohol zmieniałby działanie megestrolu, ani mechanizm odwrotny. ChPL octanu megestrolu nie wymienia alkoholu w przeciwwskazaniach ani w ostrzeżeniach i podaje, że nie są znane potwierdzone interakcje megestrolu z innymi lekami[1]. Produkty różnią się składem. Jedna z zawiesin zawiera etanol jako składnik aromatu pomarańczowego, 29,34 mg w 20 ml. Według charakterystyki odpowiada to mniej niż 1 ml piwa lub wina i nie powoduje zauważalnych skutków[1]. Pozostałe produkty nie zawierają etanolu. Teoretycznie znaczenie może mieć jedynie nakładanie się działań metabolicznych. Megestrol ma aktywność glikokortykosteroidową i może podwyższać stężenie glukozy, a alkohol rozregulowuje glikemię i obciąża wątrobę.
Monitorować
- glikemia u pacjentów z cukrzycą lub regularnie pijących alkohol
Kiedy ocena się zmienia
| Duże ilości lub regularne picieilość alkoholu · pacjent | inne zalecenie | Przy nadużywaniu alkoholu rośnie ryzyko zaburzeń glikemii i niedożywienia, co może osłabiać cel leczenia megestrolem. Należy zalecić ograniczenie alkoholu i kontrolę glikemii. |
| Zawiesina doustna z etanolem w aromaciepostać · alkohol | inne zalecenie | Zawiesina zawierająca etanol w aromacie dostarcza 29,34 mg etanolu w 20 ml, co według ChPL nie powoduje zauważalnych skutków. Nie ma przeciwwskazań do jej stosowania u osób unikających alkoholu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Megalia 40 mg/ml, zawiesina doustna. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/megalia-100122639/
Inne interakcje tych leków 86
Połączenie przeciwwskazaneIzawukonazol+ FamprydynaFamprydyny nie łączy się z izawukonazolem, ponieważ famprydyny nie stosuje się jednocześnie z inhibitorami OCT2 Na czas leczenia izawukonazolem famprydynę należy wstrzymać, bo jest to leczenie objawowe, a terapia przeciwgrzybicza ma pierwszeństwo.Nie przyjmuj famprydyny w czasie leczenia izawukonazolem i jak najszybciej powiedz neurologowi, że przyjmujesz ten lek przeciwgrzybiczy.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj famprydyny w czasie leczenia izawukonazolem i jak najszybciej powiedz neurologowi, że przyjmujesz ten lek przeciwgrzybiczy.
Lek przeciwgrzybiczy izawukonazol może utrudniać nerkom usuwanie famprydyny z organizmu. Wtedy famprydyny we krwi robi się więcej, a to zwiększa ryzyko drgawek i innych działań niepożądanych. Tych leków nie przyjmuje się razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- drgawki lub utrata przytomności
- silne zawroty głowy
- mrowienie lub drętwienie
- drżenie
- niepokój i bezsenność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – transport, PK – wydalanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Famprydyny nie łączy się z izawukonazolem, ponieważ famprydyny nie stosuje się jednocześnie z inhibitorami OCT2[1][2][3] Na czas leczenia izawukonazolem famprydynę należy wstrzymać, bo jest to leczenie objawowe, a terapia przeciwgrzybicza ma pierwszeństwo. Jeśli przerwanie famprydyny nie jest akceptowalne, lekarz powinien rozważyć lek przeciwgrzybiczy niehamujący OCT2. Wznowienie famprydyny rozważ dopiero po zakończeniu leczenia izawukonazolem, z uwzględnieniem jego długiego utrzymywania się w organizmie.
Skutek kliniczny
Należy się spodziewać zwiększenia stężenia famprydyny we krwi i większego ryzyka jej działań niepożądanych, przede wszystkim napadów drgawkowych. Siła tego efektu dla tej pary nie została zbadana.
Mechanizm
Izawukonazol hamuje transporter OCT2, który odpowiada za aktywne wydzielanie famprydyny w nerkach. Famprydyna jest wydalana głównie przez nerki, w około 60% w drodze aktywnego wydzielania z udziałem OCT2[1] Izawukonazol jest łagodnym inhibitorem OCT2 i może zwiększać stężenie substratów tego transportera w osoczu[4]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- objawy neurotoksyczności famprydyny (drgawki, zawroty głowy, parestezje, bezsenność, lęk, drżenie)
- klirens kreatyniny przed wznowieniem famprydyny
Bezpieczniejsze alternatywy
mikafunginakaspofunginaanidulafungina
Kiedy ocena się zmienia
| eGFR ≤ 50 ml/min (klirens kreatyniny)pacjent | interakcja nie dotyczy | Przy klirensie kreatyniny poniżej 50 ml/min famprydyna jest przeciwwskazana niezależnie od izawukonazolu |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fampridine Accord 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fampridine-accord-100441830/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fampyra 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fampyra-100296374/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fampridine Sandoz 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fampridine-sandoz-100425216/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cresemba 100 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cresemba-100075489/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fampridine Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fampridine-accord-100441830/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cresemba. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cresemba-100075489/
Połączenie przeciwwskazaneRanolazyna+ FamprydynaNie stosuj famprydyny razem z ranolazyną.Nie zaczynaj przyjmować tych leków razem i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który dobierze inny lek na serce.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj przyjmować tych leków razem i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który dobierze inny lek na serce.
Tych dwóch leków nie należy przyjmować razem. Lek na dławicę piersiową może spowolnić usuwanie z organizmu leku poprawiającego chodzenie w stwardnieniu rozsianym. Wtedy jego stężenie we krwi rośnie, co zwiększa ryzyko drgawek.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- drgawki lub utrata przytomności
- drżenie mięśni
- silne zawroty głowy
- niepokój lub bezsenność
- mrowienie lub drętwienie skóry
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – transport, PK – wydalanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj famprydyny razem z ranolazyną. U chorego leczonego famprydyną dławicę leczy się lekiem przeciwdławicowym, który nie hamuje OCT2. Jeśli ranolazyny nie da się zastąpić, decyzję o odstawieniu famprydyny podejmuje neurolog razem z kardiologiem.
Skutek kliniczny
Wzrost stężenia famprydyny zwiększa ryzyko działań niepożądanych zależnych od dawki, przede wszystkim napadów drgawkowych. Mogą też nasilić się zawroty głowy, bezsenność, niepokój, drżenie i parestezje.
Mechanizm
Ranolazyna hamuje nerkowy przenośnik kationów organicznych OCT2 i może zmniejszać wydalanie famprydyny. Famprydyna jest wydalana z moczem głównie w postaci niezmienionej, w dużej części przez czynne wydzielanie kanalikowe z udziałem OCT2. Ranolazyna zwiększa ekspozycję na substraty OCT2 – w osoczu chorych na cukrzycę typu 2 ekspozycja na metforminę wzrosła 1,4-krotnie przy 500 mg i 1,8-krotnie przy 1000 mg ranolazyny dwa razy na dobę.[1] Famprydyny nie łączy się z inhibitorami OCT2.[2][3][4]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Ranolazyna: słaby inhibitor CYP2D6[7], słaby inhibitor CYP3A4[5], inhibitor MATE1[5], inhibitor MATE2-K[5], słaby inhibitor OCT2[5], umiarkowany inhibitor P-gp[5], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[7], wrażliwy substrat CYP3A4[7], substrat P-gp[7]
- Famprydyna: inhibitor CYP2E1[6], substrat CYP2E1[6], substrat OCT2[6]
Monitorować
- objawy neurologiczne – drgawki, drżenie, zawroty głowy, niepokój
- czynność nerek (klirens kreatyniny)
Bezpieczniejsze alternatywy
trimetazydynaiwabradynaamlodypinamonoazotan izosorbidubisoprolol
Kiedy ocena się zmienia
| dawka ≥ 1000 mg dwa razy na dobęranolazyna | ryzyko rośnie | Hamowanie OCT2 przez ranolazynę zależy od dawki – przy 1000 mg dwa razy na dobę ekspozycja na substrat OCT2 rosła bardziej niż przy 500 mg. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ranozek 375 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ranozek-100446030/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fampyra 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fampyra-100296374/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fampridine Accord 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fampridine-accord-100441830/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fampridine Sandoz 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fampridine-sandoz-100425216/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fampridine Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fampridine-accord-100441830/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ranozek. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ranozek-100446030/
Połączenie przeciwwskazaneTrimetoprim+ FamprydynaNie łącz famprydyny z trimetoprimem.Nie przyjmuj tych leków razem i zanim zaczniesz antybiotyk, powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że stosujesz famprydynę, aby dobrali inny lek.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i zanim zaczniesz antybiotyk, powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że stosujesz famprydynę, aby dobrali inny lek.
Trimetoprim, antybiotyk stosowany najczęściej przy zakażeniu pęcherza, utrudnia nerkom usuwanie famprydyny z organizmu. Famprydyna gromadzi się wtedy we krwi, co zwiększa ryzyko drgawek i innych działań niepożądanych. Tych leków nie wolno przyjmować razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- drgawki lub utrata przytomności
- drżenie lub mimowolne skurcze mięśni
- silne zawroty głowy
- nasilony niepokój lub bezsenność
- mrowienie lub drętwienie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – transport, PK – wydalanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz famprydyny z trimetoprimem. Famprydyny nie stosuje się jednocześnie z inhibitorami OCT2, takimi jak cymetydyna[1]. W zakażeniu układu moczowego wybierz antybiotyk niehamujący OCT2, np. nitrofurantoinę lub fosfomycynę. Jeśli trimetoprim jest jedyną rozsądną opcją, wstrzymaj famprydynę na czas kuracji i wznów ją po jej zakończeniu. Dotyczy to również ko-trimoksazolu, który zawiera trimetoprim.
Skutek kliniczny
Wzrost stężenia famprydyny w osoczu zwiększa ryzyko działań niepożądanych zależnych od dawki, przede wszystkim napadów drgawkowych, a także zawrotów głowy, bezsenności, niepokoju i parestezji. Napady drgawkowe w wywiadzie lub obecnie występujące wykluczają stosowanie famprydyny[2].
Mechanizm
Trimetoprim hamuje nerkowe transportery kationów organicznych (OCT2 oraz MATE), przez które famprydyna jest aktywnie wydzielana do moczu. Około 60% famprydyny jest eliminowane w drodze aktywnego wydzielania przez nerki, a białkiem pośredniczącym w tym transporcie jest OCT2[1]. Trimetoprim podawany z lekami tworzącymi kationy w fizjologicznym pH i wydzielanymi czynnie przez nerki może kompetycyjnie hamować ten proces i zwiększać stężenie leku w osoczu[3]. Famprydyna jest zasadą, która w fizjologicznym pH występuje w postaci kationu, więc spełnia te warunki.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy neurologiczne (drgawki, drżenie, zawroty głowy, niepokój, bezsenność) przy przypadkowym połączeniu
- czynność nerek (klirens kreatyniny) przed wznowieniem famprydyny
Bezpieczniejsze alternatywy
nitrofurantoinafosfomycyna
Kiedy ocena się zmienia
| eGFR ≤ 50 ml/min (klirens kreatyniny poniżej 50 ml/min)pacjent | interakcja nie dotyczy | Przy klirensie kreatyniny poniżej 50 ml/min famprydyna jest przeciwwskazana niezależnie od trimetoprimu. Pamiętaj, że trimetoprim może zawyżać kreatyninę w surowicy o około 10%. |
| Ko-trimoksazol (sulfametoksazol z trimetoprimem)postać · trimetoprim | inne zalecenie | Ko-trimoksazol zawiera trimetoprim i również hamuje OCT2, dlatego obowiązuje to samo przeciwwskazanie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fampridine Accord 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fampridine-accord-100441830/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fampyra 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fampyra-100296374/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Urotrim 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/urotrim-100097870/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fampridine Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fampridine-accord-100441830/
Niekorzystna interakcjaGlimepiryd+ MegestrolPołączenie jest możliwe pod warunkiem częstszej kontroli glikemii po włączeniu megestrolu i w trakcie leczenia.Mierz cukier częściej po rozpoczęciu i po zakończeniu leczenia megestrolem, a o wyraźnie wyższych lub niższych wynikach powiedz lekarzowi.opóźniony (dni)opisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Mierz cukier częściej po rozpoczęciu i po zakończeniu leczenia megestrolem, a o wyraźnie wyższych lub niższych wynikach powiedz lekarzowi.
Megestrol, lek zwiększający apetyt, może podnosić poziom cukru we krwi i osłabiać działanie glimepirydu. Z tego powodu cukrzyca może być gorzej wyrównana, zwłaszcza po kilku tygodniach leczenia. Gdy przestaniesz brać megestrol, cukier może z kolei spaść zbyt nisko.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wzmożone pragnienie i suchość w ustach
- częste oddawanie moczu
- nietypowe zmęczenie i senność
- pocenie się, drżenie rąk, kołatanie serca lub nagły głód (zbyt niski cukier)
- osłabienie, zawroty głowy, nudności po odstawieniu megestrolu
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Połączenie jest możliwe pod warunkiem częstszej kontroli glikemii po włączeniu megestrolu i w trakcie leczenia. W razie utrzymującej się hiperglikemii lekarz koryguje dawkę glimepirydu lub dołącza inny lek przeciwcukrzycowy, w tym insulinę. Przy odstawianiu megestrolu należy ponownie zwiększyć częstość pomiarów glikemii i w razie potrzeby zmniejszyć dawkę glimepirydu. Megestrolu stosowanego długotrwale nie odstawia się nagle.
Skutek kliniczny
Pogorszenie kontroli glikemii u chorego leczonego glimepirydem – hiperglikemia, w skrajnych przypadkach dekompensacja cukrzycy z odwodnieniem. Po odstawieniu megestrolu, zwłaszcza gdy dawkę glimepirydu wcześniej zwiększono, rośnie ryzyko hipoglikemii.
Mechanizm
Megestrol jest progestagenem o wyraźnym działaniu glikokortykosteroidowym. Zwiększa insulinooporność i glukoneogenezę wątrobową, przez co przeciwdziała hipoglikemizującemu działaniu glimepirydu. Progestageny i glikokortykoidy osłabiają działanie hipoglikemizujące glimepirydu i mogą podwyższać stężenie glukozy we krwi[1]. Przewlekłe stosowanie megestrolu może ponadto hamować oś podwzgórze–przysadka–nadnercza, co po nagłym odstawieniu sprzyja niedoczynności kory nadnerczy i hipoglikemii.
Metabolizm i transportery
- Glimepiryd: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2C9[2]
Monitorować
- glikemia na czczo i poposiłkowa (samokontrola glukometrem)
- HbA1c przy dłuższym leczeniu
- objawy hiperglikemii (wielomocz, wzmożone pragnienie)
- objawy hipoglikemii po odstawieniu megestrolu
- objawy niedoczynności kory nadnerczy po odstawieniu megestrolu
Kiedy ocena się zmienia
| Długotrwałe stosowanieczas leczenia · megestrol | ryzyko rośnie | Wpływ megestrolu na glikemię narasta z czasem leczenia, a przewlekłe stosowanie zwiększa ryzyko zahamowania osi podwzgórze–przysadka–nadnercza. |
| Odstawienie megestrolukolejność włączenia · megestrol | inne zalecenie | Po odstawieniu megestrolu ustępuje działanie hiperglikemizujące i może wystąpić hipoglikemia, szczególnie gdy dawkę glimepirydu wcześniej zwiększono. Należy zwiększyć częstość pomiarów glikemii i rozważyć zmniejszenie dawki glimepirydu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego GlimeHexal 1 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/glimehexal-1-100145126/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaGlipizyd+ MegestrolPołączenie można stosować, ale wymaga ścisłego monitorowania glikemii po włączeniu i po odstawieniu megestrolu.Częściej mierz cukier po rozpoczęciu i po zakończeniu leczenia megestrolem, a niepokojące wyniki zgłoś lekarzowi.opóźniony (dni)opisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Częściej mierz cukier po rozpoczęciu i po zakończeniu leczenia megestrolem, a niepokojące wyniki zgłoś lekarzowi.
Megestrol, stosowany m.in. na poprawę apetytu, może podnosić poziom cukru we krwi. Przez to glipizyd może słabiej działać i cukrzyca może się rozregulować. Gdy przestaniesz brać megestrol, cukier może z kolei spaść za nisko.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wzmożone pragnienie i częste oddawanie moczu
- suchość w ustach, zmęczenie, niewyraźne widzenie
- drżenie rąk, poty, kołatanie serca, nagły głód
- osłabienie, zawroty głowy lub splątanie po odstawieniu megestrolu
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale wymaga ścisłego monitorowania glikemii po włączeniu i po odstawieniu megestrolu[1]. W razie utrzymującej się hiperglikemii należy zwiększyć dawkę glipizydu albo zmodyfikować leczenie przeciwcukrzycowe. Po odstawieniu megestrolu trzeba rozważyć zmniejszenie dawki glipizydu i obserwować pacjenta pod kątem hipoglikemii oraz objawów niedoczynności nadnerczy.
Skutek kliniczny
W czasie leczenia megestrolem możliwe jest pogorszenie wyrównania cukrzycy, hiperglikemia, a w skrajnych przypadkach stan hiperglikemiczno-hipermolalny. Po odstawieniu megestrolu przy niezmienionej dawce glipizydu rośnie ryzyko hipoglikemii.
Mechanizm
Megestrol ma działanie progestagenne i glikokortykosteroidopodobne. Zwiększa insulinooporność i stężenie glukozy we krwi, a przez to osłabia działanie hipoglikemizujące glipizydu. Progestageny należą do leków, które mogą wywoływać hiperglikemię i prowadzić do utraty kontroli glikemii u osób leczonych glipizydem[1]. Przewlekłe stosowanie megestrolu hamuje oś podwzgórze–przysadka–nadnercza, dlatego po jego nagłym odstawieniu może wystąpić niedoczynność nadnerczy z tendencją do hipoglikemii.
Monitorować
- glikemia na czczo i poposiłkowa, częściej w pierwszych tygodniach po włączeniu i po odstawieniu megestrolu
- HbA1c po kilku miesiącach skojarzonego leczenia
- objawy hiperglikemii (wielomocz, wzmożone pragnienie)
- objawy hipoglikemii i niedoczynności nadnerczy po odstawieniu megestrolu
Kiedy ocena się zmienia
| Odstawienie megestrolukolejność włączenia · megestrol | inne zalecenie | Po odstawieniu megestrolu ustępuje jego działanie hiperglikemizujące, a zahamowanie osi nadnerczowej może nasilić tendencję do hipoglikemii. Należy rozważyć zmniejszenie dawki glipizydu i ściśle kontrolować glikemię. |
| Leczenie przewlekłeczas leczenia · megestrol | ryzyko rośnie | Długotrwałe stosowanie megestrolu zwiększa ryzyko trwałego pogorszenia kontroli glikemii oraz zahamowania czynności nadnerczy. Megestrol należy odstawiać pod kontrolą lekarza. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Glibenese GITS 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/glibenese-gits-100247068/
Niekorzystna interakcjaInsulina lizpro+ MegestrolPołączenie jest dopuszczalne, ale wymaga częstszej kontroli glikemii po włączeniu megestrolu i dostosowania dawki insuliny do pomiarów.Mierz cukier częściej po rozpoczęciu i po zakończeniu przyjmowania megestrolu i nie zmieniaj dawki insuliny bez ustalenia tego z lekarzem.opóźniony (dni)opisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Mierz cukier częściej po rozpoczęciu i po zakończeniu przyjmowania megestrolu i nie zmieniaj dawki insuliny bez ustalenia tego z lekarzem.
Megestrol, lek poprawiający apetyt, może podnosić poziom cukru we krwi i osłabiać działanie insuliny. Może się okazać, że potrzebujesz większej dawki insuliny niż dotychczas. Gdy przestaniesz brać megestrol, cukier może spaść, a dotychczasowa dawka insuliny może być wtedy za duża.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wysokie wyniki pomiarów cukru
- silne pragnienie i częste oddawanie moczu
- suchość w ustach, zmęczenie
- drżenie, poty, kołatanie serca, nagły głód po odstawieniu megestrolu
- silne osłabienie, zawroty głowy lub nudności po odstawieniu megestrolu
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Połączenie jest dopuszczalne, ale wymaga częstszej kontroli glikemii po włączeniu megestrolu i dostosowania dawki insuliny do pomiarów. Zapotrzebowanie na insulinę może wzrosnąć pod wpływem leków o działaniu hiperglikemizującym[1]. Przy odstawianiu lub zmniejszaniu dawki megestrolu należy przewidzieć spadek zapotrzebowania na insulinę i zwrócić uwagę na objawy niedoczynności kory nadnerczy.
Skutek kliniczny
Pogorszenie kontroli glikemii i wzrost zapotrzebowania na insulinę w trakcie leczenia megestrolem, opisywano też nowo rozpoznaną cukrzycę i przypadki ciężkiej hiperglikemii. Po odstawieniu megestrolu dotychczasowa, zwiększona dawka insuliny może wywołać hipoglikemię.
Mechanizm
Octan megestrolu to progestagen o wyraźnym działaniu glikokortykosteroidopodobnym. Nasila insulinooporność i glukoneogenezę, przez co podnosi glikemię i przeciwdziała hipoglikemizującemu działaniu insuliny. Leki o działaniu hiperglikemizującym, w tym kortykosteroidy i hormony płciowe, zwiększają zapotrzebowanie na insulinę[1]. Megestrol może też hamować oś podwzgórze–przysadka–nadnercza, a po jego odstawieniu niedoczynność kory nadnerczy sprzyja hipoglikemii.
Monitorować
- glikemia w samokontroli częściej w pierwszych tygodniach po włączeniu megestrolu
- HbA1c w trakcie dłuższego leczenia
- objawy hiperglikemii (wielomocz, wzmożone pragnienie)
- glikemia i objawy hipoglikemii po odstawieniu megestrolu
- objawy niedoczynności kory nadnerczy po odstawieniu megestrolu (osłabienie, spadki ciśnienia, nudności)
Kiedy ocena się zmienia
| Odstawienie megestrolukolejność włączenia · megestrol | inne zalecenie | Po odstawieniu lub zmniejszeniu dawki megestrolu zapotrzebowanie na insulinę spada, a możliwa supresja nadnerczy zwiększa ryzyko hipoglikemii. Należy zmniejszyć dawkę insuliny zgodnie z pomiarami i ocenić objawy niedoczynności kory nadnerczy. |
| Kilka tygodniczas leczenia · megestrol | ryzyko rośnie | Przy dłuższym stosowaniu megestrolu rośnie ryzyko utrwalonej hiperglikemii i supresji osi podwzgórze–przysadka–nadnercza. Wskazana okresowa kontrola HbA1c. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Humalog BASAL 100 j./ml, zawiesina do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/humalog-basal-100029325/
Niekorzystna interakcjaInsulina ludzka+ MegestrolPołączenie można stosować, ale wymaga częstszej kontroli glikemii i dostosowania dawki insuliny.Mierz cukier częściej po rozpoczęciu i po zakończeniu leczenia megestrolem, a o wynikach poza normą powiedz lekarzowi, bo może być potrzebna zmiana dawki insuliny.opóźniony (dni)opisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Mierz cukier częściej po rozpoczęciu i po zakończeniu leczenia megestrolem, a o wynikach poza normą powiedz lekarzowi, bo może być potrzebna zmiana dawki insuliny.
Megestrol, lek stosowany m.in. na poprawę apetytu, może podnosić poziom cukru we krwi. Przez to insulina może działać słabiej niż zwykle i cukier może rosnąć. Gdy przestaniesz brać megestrol, cukier może za to spadać przy dotychczasowej dawce insuliny.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wzmożone pragnienie i częste oddawanie moczu
- wyniki cukru wyraźnie wyższe niż zwykle
- drżenie, poty, kołatanie serca, nagły głód po odstawieniu megestrolu
- silne osłabienie, zawroty głowy, nudności po odstawieniu megestrolu
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale wymaga częstszej kontroli glikemii i dostosowania dawki insuliny. Po włączeniu megestrolu kontroluj glikemię częściej przez pierwsze tygodnie leczenia i zwiększaj dawkę insuliny zgodnie z pomiarami. Przy odstawianiu megestrolu ponownie zagęść pomiary i rozważ redukcję dawki insuliny, a przy osłabieniu, hipotonii lub nawracających hipoglikemiach oceń czynność kory nadnerczy.
Skutek kliniczny
Hiperglikemia i pogorszenie wyrównania cukrzycy u chorych leczonych insuliną, czasem z koniecznością zwiększenia dawki. Po odstawieniu megestrolu przy niezmienionej dawce insuliny możliwa hipoglikemia, szczególnie przy objawach niedoczynności kory nadnerczy.
Mechanizm
Megestrol jest progestagenem o wyraźnym działaniu glikokortykosteroidopodobnym. Zwiększa insulinooporność i nasila glukoneogenezę, przez co osłabia hipoglikemizujące działanie insuliny. Progestageny należą do substancji, które mogą zmniejszać działanie insuliny i wymuszać zmianę jej dawki[1]. Długotrwałe stosowanie megestrolu może hamować oś podwzgórze–przysadka–nadnercza, więc po jego nagłym odstawieniu zapotrzebowanie na insulinę może spaść.
Monitorować
- glikemia na czczo i poposiłkowa
- HbA1c przy dłuższym leczeniu
- objawy niedoczynności kory nadnerczy po odstawieniu megestrolu
Kiedy ocena się zmienia
| Kilka tygodniczas leczenia · megestrol | ryzyko rośnie | Dłuższe stosowanie megestrolu zwiększa ryzyko utrwalonej hiperglikemii i zahamowania osi nadnerczowej, co utrudnia ustalenie dawki insuliny. |
| Odstawienie megestrolu u pacjenta na insuliniekolejność włączenia · megestrol | inne zalecenie | Po odstawieniu megestrolu zapotrzebowanie na insulinę może spaść, dlatego zagęść kontrolę glikemii i rozważ redukcję dawki insuliny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Insuman Comb 15 100 j.m./ml, zawiesina do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/insuman-comb-15-100105724/
Niekorzystna interakcjaKarwedylol+ FamprydynaPołączenie można stosować ostrożnie.Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem, nie zwiększaj sam dawki famprydyny i zgłoś lekarzowi, jeśli pojawią się niepokojące objawy.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem, nie zwiększaj sam dawki famprydyny i zgłoś lekarzowi, jeśli pojawią się niepokojące objawy.
Karwedylol może trochę spowalniać usuwanie famprydyny przez nerki, przez co jej ilość we krwi może wzrosnąć. Może to nasilić działania niepożądane famprydyny, takie jak zawroty głowy, bezsenność, mrowienie czy niepokój, a rzadko wywołać drgawki. Oba leki mogą też powodować zawroty głowy i zwiększać ryzyko upadku.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- drgawki lub utrata przytomności – wezwij pomoc
- silne zawroty głowy albo upadki
- nowa bezsenność lub silny niepokój
- nasilone mrowienie lub drętwienie
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – transport, PK – wydalanie, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować ostrożnie. Przed włączeniem i w trakcie leczenia kontroluj czynność nerek, ponieważ famprydyna jest przeciwwskazana przy klirensie kreatyniny poniżej 50 ml/min[1]. Obserwuj pacjenta pod kątem objawów nadmiernego działania famprydyny i nie zwiększaj jej dawki powyżej zalecanej. Przy wystąpieniu napadu drgawkowego famprydynę należy odstawić.
Skutek kliniczny
Możliwe zwiększenie stężenia famprydyny i nasilenie jej działań niepożądanych zależnych od dawki – zawrotów głowy, parestezji, bezsenności, niepokoju, a w skrajnym przypadku napadów drgawkowych. U pacjentów ze stwardnieniem rozsianym zawroty głowy i niedociśnienie po karwedylolu mogą dodatkowo zwiększać ryzyko upadków.
Mechanizm
Famprydyna jest wydalana głównie przez nerki w postaci niezmienionej, a jej wydzielanie kanalikowe zachodzi z udziałem transportera kationów organicznych OCT2. Karwedylol jest substratem OCT2 i może konkurować z famprydyną o ten transporter, co teoretycznie zmniejsza jej wydalanie i zwiększa stężenie w osoczu. Famprydynę łączy się ostrożnie z substratami OCT2, takimi jak karwedylol[2]. Silne inhibitory OCT2, na przykład cymetydyna, są z famprydyną przeciwwskazane[1]. Dodatkowo oba leki mogą wywoływać zawroty głowy i zaburzenia równowagi.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- klirens kreatyniny przed włączeniem i okresowo
- zawroty głowy, zaburzenia równowagi, upadki
- bezsenność, niepokój, parestezje
- napady drgawkowe
- ciśnienie tętnicze i tętno
Kiedy ocena się zmienia
| eGFR ≤ 49 ml/min (klirens kreatyniny <50 ml/min)pacjent | interakcja nie dotyczy | Przy klirensie kreatyniny poniżej 50 ml/min famprydyna jest przeciwwskazana niezależnie od karwedylolu. |
| Włączenie karwedylolu u pacjenta leczonego famprydynąkolejność włączenia · karwedylol | inne zalecenie | Po dołączeniu karwedylolu do famprydyny obserwuj pacjenta szczególnie uważnie przez pierwsze tygodnie pod kątem objawów nadmiernego działania famprydyny i zawrotów głowy. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fampridine Accord 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fampridine-accord-100441830/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fampyra 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fampyra-100296374/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fampridine Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fampridine-accord-100441830/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Coryol 6,25 mg. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/coryol-6-25-mg-100112434/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.